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La cavidad nasal.
Los senos paranasales.
La nasofaringe (en condiciones de obstruccin nasal, la cavidad oral tambin puede
servir como va respiratoria).
La laringe
La trquea
Los bronquios principales
Bronquiolos respiratorios
Conductos alveolares
Alvolos
Pleura visceral
Epitelio respiratorio
Es un epitelio cilndrico pseudoestratificado ciliado que asienta sobre una lmina basal
especialmente gruesa.
Clulas cilndricas ciliadas: los cilios baten hacia la orofaringe
Clulas caliciformes: su nmero aumenta desde la zona anterior a la posterior
Clulas basales
Glndulas intraepiteliales
Lmina propia gruesa formada por un tejido conectivo laxo en el que se encuentran:
Clulas plasmticas, clulas cebadas y agregados de tejido linfoide (con tejido
linfoide difuso y algn ndulo linfoide)
Glndulas seromucosas: gl. Compuestas acinosas muco-serosas
Gran vascularizacin, sobre todo en la zona de los cornetes y la zona anterior del
tabique nasal donde hay extensos plexos arteriales y venosos.
Epitelio olfatorio
Lmina propia
1.- LARINGE
La laringe es una estructura tubular de 4 cm de longitud y 4 cm de dimetro que permite
generar sonidos y evitar el paso de alimentos y saliva hacia el aparato respiratorio durante
la deglucin gracias al esqueleto cartilaginoso articulado y a los msculos estriados
esquelticos que forman parte de su pared.
La pared de la laringe est formada por tres capas: mucosa, cartlagos larngeos y
submucosa
a. Capa mucosa
La mucosa larngea presenta dos pares de pliegues que se proyectan hacia la cavidad
larngea en las zonas laterales de la pared: los pliegues superiores son los pliegues
vestibulares y los dos inferiores son las cuerdas vocales. Entre estos pliegues hay un receso
que recibe el nombre de seno o ventrculo larngeo.
Epitelio larngeo
Hay dos tipos de epitelio revistiendo la luz de la laringe:
Epitelio respiratorio, que recubre casi toda la cavidad larngea
Epitelio plano estratificado no queratinizado, que recubre la parte anterior y la
parte superior de la zona posterior de la epiglotis y la zona de las cuerdas vocales
Lmina propia
En la parte superior de la laringe (epiglotis, pliegues ventriculares y seno larngeo)
Una capa bastante gruesa de tejido conectivo laxo.
2.- TRQUEA
La trquea es una estructura cilndrica, aplanada en la parte posterior, que tiene unos 10-12
cm de longitud y 1.5 - 2 cm de dimetro que va desde el cartlago cricoides de la laringe
hasta su zona de bifurcacin en los dos bronquios principales. La forma de la trquea se
debe a la presencia en su pared de 15-20 cartlagos traqueales en forma de C, dispuestos
horizontalmente y abiertos hacia atrs, que le dan la rigidez necesaria para impedir que se
colapse su luz.
En la pared traqueal se distinguen tres capas: la mucosa, la submucosa y la adventicia.
a. Capa mucosa
La capa mucosa traqueal est formada por el epitelio de revestimiento y la lmina propia,
separados por una lmina basal ms gruesa de lo habitual.
Epitelio respiratorio
Este epitelio es el que tapiza toda la porcin conductora del aparato respiratorio, desde la
cavidad nasal hasta los bronquiolos, con la excepcin de la mucosa olfatoria y de alguna
zona de la laringe. Es un epitelio cilndrico pseudoestratificado ciliado de unas 30 m de
espesor y que contiene los siguientes tipos celulares:
Clulas ciliadas (30%)
Son clulas prismticas altas con el ncleo en la mitad inferior de la clula
En su polo apical tienen unos 100-200 cilios mviles de 5-7 m que baten hacia la
nasofaringe, hacia la que desplazan la lmina de moco superficial
Tambin hay algunas microvellosidades en el polo apical
Clulas intermedias
Son clulas de aspecto piramidal que, como las clulas basales y endocrinas no alcanzan la
superficie
Parecen clulas inmaduras que acabarn transformndose en clulas ciliadas o en clulas
caliciformes
Clulas serosas
Son clulas similares a las clulas serosas que se encuentran en los acinos de las glndulas
compuestas de la capa mucosa-submucosa
En la zona apical contienen grnulos secretorios electrondensos
Clulas en cepillo
Son clulas prismticas delgadas con microvellosidades en su superficie apical
Contienen grnulos secretorios pequeos de tipo mucoso
No se conoce su significado funcional pero pueden ser:
Clulas caliciformes que han vaciado su contenido
Clulas provenientes de la proliferacin y diferenciacin de clulas basales
que todava no han alcanzado la madurez
Como a veces se asocian con terminales nerviosos pueden tener un funcin
sensorial
Dispersas entre las clulas del epitelio respiratorio se pueden encontrar clulas del sistema
inmunitario: linfocitos
Lmina propia
Tejido conectivo laxo rico en fibras elsticas
Tejido linfoide (ndulos linfoides, linfocitos)
Algunas glndulas compuestas seromucosas
Lmina elstica: una densa capa de fibras elsticas que delimita la mucosa de la
submucosa
b. Capa submucosa (capa fibromusculocartilaginosa)
La submucosa traqueal est formada por un tejido conectivo rico en fibras elsticas y con
gran cantidad de glndulas compuestas seromucosas. En esta capa se distinguen dos zonas:
Zona cartilaginosa
Comprende la porcin anterior y las laterales de la pared traqueal
Est ocupada por 15 - 20 cartlagos hialinos en forma de herradura, dispuestos
horizontalmente y equidistantes uno de otro
Los cartlagos vecinos estn unidos entre s por una membrana fibroelstica (ligamento
anular) que se inserta en el pericondrio de los bordes del cartlago
El espacio que queda entre las piezas de cartlago est ocupado por glndulas
seromucosas
Zona membranosa
Es la zona posterior de la pared traqueal
En esta zona se encuentra el msculo traqueal
Hay una capa transversal interna de msculo liso que une los dos
extremos del cartlago traqueal
Por fuera se sitan fascculos longitudinales de msculo liso
Entre los fascculos musculares longitudinales se encuentran abundantes glndulas
traqueales (compuestas seromucosas)
c. Capa adventicia
La capa ms externa de la pared traqueal est formada por un tejido conectivo laxo que se
contina con el tejido conectivo de las regiones vecinas.
3.- BRONQUIOS PRINCIPALES
La bifurcacin de la trquea inicia el llamado RBOL BRONQUIAL. Las primeras ramas
del rbol bronquial son los dos bronquios principales, derechos e izquierdos, que son
todava bronquios extrapulmonares.
La estructura histolgica de la pared de los bronquios principales es similar a la de la
trquea, aunque con un grosor de pared algo inferior. Hay otras diferencias:
El epitelio es menos alto y tiene menos clulas caliciformes.
La lmina propia tiene una gran cantidad de fibras elsticas en su zona ms
superficial.
La lmina propia est separada de la submucosa por una capa discontinua de
msculo liso (una capa que es ms prominente en las vas areas ms pequeas).
La capa submucosa tiene pocas glndulas seromucosas.
Los cartlagos ya no se disponen en forma de herradura sino que forman placas
aplanadas interconectadas entre s.
PULMONES
Los pulmones son rganos pares situados en la caja torcica a ambos lados del corazn y
del resto del contenido del mediastino. El pulmn derecho tiene tres lbulos y el pulmn
izquierdo tiene slo dos lbulos. Los lbulos pulmonares estn separados entre s por
cisuras profundas y cada lbulo se subdivide en varios segmentos broncopulmonares que, a
su vez, acaban dividindose en lobulillos.
Desde el punto de vista histolgico, la estructura pulmonar est formada por:
El estroma pulmonar: est formado por tabiques de tejido conectivo que acaban dividiendo
al parnquima pulmonar en lobulillos. Por estos tabiques de tejido conectivo transcurren las
vas respiratorias intrapulmonares (bronquios y bronquolos), los vasos sanguneos y
linfticos y los nervios
El parnquima pulmonar est constituido por el rbol bronquial intrapulmonar (bronquios
lobares, segmentarios, subsegmentarios, bronquolos, bronquolos terminales, bronquolos
respiratorios) y la regin respiratoria (conductos y sacos alveolares y los alvolos
pulmonares)
La pleura visceral: rodea a cada pulmn y le permite deslizarse sobre la pleura parietal que
delimita la superficie interior de la caja torcica.
ARBOL BRONQUIAL
Los bronquios principales o bronquios fuente, al introducirse en el pulmn por el hilio
pulmonar, se dividen repetidamente y van disminuyendo progresivamente de calibre (de 10
mm en los bronquios grandes a los 0,4 mm de los bronquolos). La divisin de los
bronquios principales da lugar a:
Bronquios lobares (secundarios): 2 en el pulmn izquierdo y 3 en el derecho.
Bronquios segmentarios (terciarios): 8 en el pulmn izquierdo y 10 en el derecho.
Bronquios subsegmentarios o bronquios pequeos. Estos bronquios sufren unas 612 divisiones y la ltima divisin da lugar a bronquios con un calibre de 1 mm.
Bronquolos: son ramificaciones con un calibre inferior a 1 mm (entre 1-0,4 mm)
Adems de en el calibre, los bronquios y los bronquolos tienen diferencias
sustanciales en la estructura de su pared. Por eso se describen los bronquios (en
conjunto) por un lado y los bronquolos por otro.
1.- BRONQUIOS
En la pared de los bronquios distinguimos los mismos elementos que en la pared de la
trquea, aunque con algunas diferencias
a. capa mucosa
Epitelio respiratorio
La altura celular disminuye al disminuir el calibre del bronquio
b. Capa muscular
Es una capa continua (no ocupa solo la parte posterior de la pared) de f. m.
lisas circulares y helicoidales
En los bronquios de menor calibre es ms delgada y puede ser algo
discontinua, hay espacios entre los haces de f. m. lisas helicoidales
Capa submucosa: fina capa de tej. conectivo laxo con gl. bronquiales que
separa la capa muscular de la fibrocartilaginosa.
c. Capa fibrocartilaginosa
Por fuera de la capa muscular hay placas de cartlago hialino de forma
irregular unidas entre s por tej. conectivo denso
Las placas son ms pequeas en los bronquios de menor calibre
En los bronquios ms pequeos hay cartlago elstico
Hay gl. bronquiales entre las placas de cartlago de los bronquios de mayor
calibre
d. Adventicia
Tej. conjuntivo que contiene vasos sanguneos, nervios y alvolos del
parnquima pulmonar adyacente
2.- BRONQUOLOS
Los ms pequeos de los bronquios segmentarios o pequeos se dividen en bronquolos. La
zona de segmento pulmonar que recibe aire de un bronquolo se denomina LOBULILLO
PULMONAR (una zona de 1-2 cm de dimetro mal delimitada por un tabique muy fino de
tejido conjuntivo)
Cada bronquolo se divide varias veces hasta formar los bronquolos terminales. La zona de
un lobulillo pulmonar servida por un bronquolo terminal se denomina ACINO
PULMONAR (una zona con un dimetro de 1-2 mm)
Los bronquiolos terminales se ramifican hasta originar los bronquolos respiratorios. Cada
bronquolo respiratorio, que tambin se divide varias veces, y los alvolos a los que enva
aire forman la unidad bronquiolar respiratoria.
En la pared de los bronquolos no hay ni placas de cartlago ni glndulas
a. bronquiolos
Epitelio
Epitelio cilndrico ciliado pseudoestratificado (dos niveles de ncleos) al principio,
epitelio cilndrico ciliado simple al disminuir el calibre y epitelio cbico en los
bronquiolos terminales
Tipos celulares
Clulas caliciformes: solo se encuentran algunas en los bronquolos de mayor
calibre
Clulas en cepillo, serosas y endocrinas aisladas
Clulas ciliadas: son las ms abundantes en los bronquolos ms grandes y van
disminuyendo progresivamente en los ms pequeos
Clulas de Clara: son ms escasas al principio del bronquolo y aumentan
progresivamente
- Son clulas cilndricas sin cilios
- Su porcin apical es convexa, en forma de cpula, y sobresale en la luz
bronquiolar
- Contiene grnulos secretorios apicales, ap. Golgi lateral y REG basal
- Secretan una protena tensiactiva que impide que se colapse la luz
bronquiolar
Tejido conjuntivo
Capa muscular: capa bastante laxa de f. m. lisas dispuestas circular o
helicoidalmente
b. Bronquolos respiratorios
Son zonas de transicin entre la porcin conductora (el rbol bronquial) y la respiratoria
(los alvolos) del pulmn. Estos bronquolos sufren tres divisiones
Tamao: 1-2 mm de longitud x 0,15-0,20 mm de dimetro.
REGIN RESPIRATORIA
Esta es la zona de pulmn en la que se produce el intercambio de gases (O2 y CO2) entre el
aire y la sangre. El bronquolo respiratorio ms pequeo se contina con el conducto
alveolar. El conducto alveolar se divide 2-3 veces y a su luz aboca la luz amplia de los
alvolos. Al final de los conductos alveolares, o a lo largo de su trayecto, se encuentran los
sacos alveolares, espacios dilatados ciegos totalmente rodeados por alvolos.
1. CONDUCTO ALVEOLAR
Son estructuras alargadas que prcticamente no tienen pared: la poca pared que tiene est
formada por elementos de los bordes libres de los tabiques alveolares que hay entre los
muchos alvolos contiguos que se comunican con la luz del conducto alveolar.
Los pocos elementos que encontramos en la pared son:
Clulas epiteliales bronquiolares
Haces pequeos de f. m. lisas: unos anillos de f. m. lisas en las zonas de
pared en las que no hay alvolos.
Fibras elsticas.
2. SACO ALVEOLAR
Es la zona final dilatada de un conducto alveolar. Es un fondo de saco ciego rodeado por
alvolos.
3. ALVOLO PULMONAR
Los alvolos pulmonares son las estructuras en las que se produce el intercambio de gases.
Intersticio pulmonar
Miofibroblastos (cls. intersticiales) con prolongaciones citoplasmticas con
haces de filamentos de actina.
Macrfagos.
Fibras de colgena, fibras elsticas y proteoglicanos.
Capilares sanguneos muy abundantes.
Macrfagos alveolares
Estos macrfagos se encuentran en el espacio areo de los alvolos, no
forman parte del tabique.
Fagocitan elementos que se introducen con el aire inspirado (partculas de
polvo, bacterias) o hemates extravasado en procesos patolgicos
(insuficiencia cardaca)
Los macrfagos destruidos son transportados por el moco bronquial y se
degluten o se expectoran.
Barrera hematogaseosa
La barrera hematogaseosa o alvolo-capilar se encuentra en el tabique alveolar. Est
formada por los elementos por los que tienen que difundir los gases para alcanzar la sangre
desde la luz alveolar (en el caso del O2) o para alcanzar la luz alveolar desde la sangre (en
el caso del CO2).
El grosor de la barrera hematogaseosa tiene un espesor medio de 2,2 m, pero no es
uniforme:
Hay lugares en los que los capilares estn justo debajo del epitelio alveolar y all es
donde la barrera es ms fina (de tan solo 0,2 m de espesor).
Hay zonas en las que entre el epitelio y el endotelio capilar puede haber algunos
elementos del tejido conectivo que forman parte del tabique alveolar (fibras de
colgena, fibras elsticas.)
PLEURA
Los pulmones estn rodeados por la cavidad pleural, llena de una pequea cantidad de
lquido. La pared de la cavidad pleural est formada por la pleura visceral y la pleura
parietal.
1. PLEURA VISCERAL
La pleura visceral tiene una estructura similar a la parietal, pero es ms gruesa
Mesotelio
Capa submesotelial de tejido conjuntivo con vasos sanguneos y linfticos
Capa externa de fibras elsticas
Dos capas de fibras de colgena con fibras dispuestas en ngulo recto
Capa fina de f. m. lisas
2. PLEURA PARIETAL
La pleura parietal tapiza la cavidad torcica y est formada por:
Mesotelio (epitelio plano simple)
Tejido conjuntivo con capilares sanguneos y linfticos
BIBLIOGRAFIA
GARTNER, Leslie. HIATT, James. Texto atas de Histologia. 2 Edicin. McGraw-Hill
Interamericana. 2002. Philadelphia. P. 531