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EVALUACIN

NUTRICIONAL

El progreso pondoestatural de un nio es un


buen indicador del estado de salud y del
ambiente en que est creciendo

EVALUACIN NUTRICIONAL
ANAMNESIS NUTRICIONAL
Debe considerar datos acerca del crecimiento
previo del nio, incluyendo el peso y la talla de
nacimiento
Tambin es importante, en el caso de los
lactantes, consignar la edad gestacional, que en
nios prematuros hay que corregirla restando a
la edad cronolgica las semanas que faltan
para terminar el embarazo.
Se corrige hasta el ao en RN-pr entre
1500 y 2500 g y hasta los 2 aos para
menores de 1500 g
La omisin de la correccin conduce a sobre
diagnstico de desnutricin en nios que estn
creciendo normalmente, y puede inducir
conductas inadecuadas.
Hay que recoger antecedentes de patologa
crnica o de infecciones recurrentes que
modifiquen la ingesta, absorcin o excrecin de
nutrientes.

y a detectar conductas que orienten a


trastornos del apetito.
La anamnesis nutricional por s sola no permite
formular un diagnstico.
INDICADORES ANTROPOMTRICOS
RELACIN PESO / EDAD (P/E)
Determinacin de cunto debera pensar un
nio para una determinada edad. Es un buen
indicador de dficit nutricional durante el
PRIMER AO DE VIDA (SIEMPRE QUE T/E SEA
NORMAL), pero no permite diferenciar a nios
constitucionalmente ms pequeos.
RELACION TALLA / EDAD (T/E)
El crecimiento lineal continuo es el indicador de
dieta adecuada y de estado nutricional a
largo plazo, es un parmetro explicado por
factores genticos y nutricionales y es un buen
ndice de cronicidad.
En el anlisis de la estatura del nio, se debe
considerar la talla de los padres y, as identificar
el potencial gentico de crecimiento (talla diana),
siempre que sea posible. Se debe medir la talla
materna y paterna registrando ambos datos en la
ficha clnica y en la grfica T/E por qu si se
deteriora en el tiempo servir para detectar la
presencia o no de enfermedades que
comprometan la talla, por ejemplo una
insuficiencia renal crnica.

Encuesta nutricional
En los nios menores, deber incluir datos sobre
la duracin de la lactancia, edad de
introduccin de alimentacin lctea
artificial, preparacin de mamaderas, total
de frmula recibida en el da, introduccin
de alimentos no lcteos (tipo, cantidad,
preparacin), suplementos vitamnicos y
minerales e impresin de la madre acerca
del apetito del nio.
En el lactante, la menor variabilidad de la dieta
facilita la obtencin de datos que reflejen la
ingesta habitual, cuidado con la impresin
subjetiva de la ingesta por parte de la madre.
En nios mayores, es importante consignar el
nmero de comidas, su distribucin y el tipo,
cantidad y variabilidad de alimentos
consumidos.
En adolescentes, es importante estar alerta a la
presencia de hbitos alimentarios anrquicos
Evaluacin nutricional

RELACION PESO/TALLA (P/T)


Es un buen indicador del estado nutricional
actual y no requiere un conocimiento
preciso de la edad. Es til para el diagnstico
tanto de desnutricin como de sobrepeso y
obesidad.
Es considerado relativamente independiente de la
edad en el preescolar. Evala la armona del
crecimiento. Indicador referido al estado de las
reservas calricas, parmetro muy sensible a los
cambios del estado nutricional.
Es la mejor relacin de todas desde el punto
de vista nutricional. Es fundamental la relacin
P/T para el diagnstico de desnutricin en el
mayor de un ao y en todos los nios con
sobrepeso y obesidad.
Fernando Rivera

Si un nio tiene una talla alterada, al evaluar P/E perderemos rendimiento.


Por lo tanto, las evaluaciones deben hacerse en base al P/T.
Por otra parte, cuando hay obesidad tb hay que hacer
se hace en caso de existir talla normal sin alteraciones en el peso
CAMBIOS EN LA VELOCIDAD DE
CRECIMIENTO:
PERIMETRO O CIRCUNFERENCIA CEFALICA
El permetro ceflico en relacin a la edad es un
buen indicador de crecimiento cerebral y
debe incluirse en la valoracin de crecimiento y
estado nutricional en los nios segn el esquema
propuesto ms adelante. El crecimiento del
cerebro es ms rpido en los tres primeros
aos de edad. Siempre comparar las medidas
con los valores normales para el sexo y la edad
del nio, a fin de detectar micro o macrocefalias.

AUMENT
O DE LA
TALLA

Factores hormonales:
hipertiroidismo, exceso de
secrecin de hormona de
crecimiento, pubertad
precoz o temprana
Maduracionales
Talla alta constitucional

DISMINU
CION
DE LA
TALLA

Dficit nutricionales
Dficit hormonal
Problemas
maduracionales

Los centmetros crecidos y los Kg subidos por ao


entregan informacin importante acerca del
ambiente que rodea al nio y/o adolescente.

AUMENTO
DE PESO

EVOLUCION EN EL PESO

DISMINU
CION DEL
PESO

Perdida del balance


energtico
Pubertad precoz
Dficit en la ingesta,
anorexia, sndrome de
mala absorcin

QU ES Y CUL ES LA IMPORTANCIA DE EVALUAR


LA VELOCIDAD DE CRECIMIENTO PONDO
ESTATURAL?

CALIFICACIN NUTRICIONAL COMO


CRITERIO PARA EL DIAGNSTICO
NUTRICIONAL INTEGRADO DNI
Estos criterios son vlidos para todos los
menores de seis aos porque son los que
asisten a la evaluacin nutricional.

EVOLUCION EN LA TALLA

EVOLUCION DEL PERIMETRO CEFALICO:

Evaluacin nutricional

Para menores de un ao, la clasificacin de los


nios se presenta a continuacin:

Para mayores de un ao

Fernando Rivera

EVALUACIN DE LOS NIOS MAYORES ENTRE


6 Y 18 AOS

Evaluacin de la ESTATURA en el nio de 0


a 5 aos

INDICE DE MASA CORPORAL (IMC)


El ndice de masa corporal se ha sugerido como
un mejor indicador de estado nutricional en
mayores de seis aos y adolescentes, pero
los puntos de corte definidos internacionalmente
para clasificar el estado nutricional en adultos, no
son aplicables en el nio, debido a la variabilidad
de la composicin corporal en el proceso de
desarrollo.
Presenta alta correlacin con la cantidad de masa
grasa de manera independiente de la talla. Vara
con la edad, especialmente con el grado de
desarrollo puberal. Se interpreta en funcin de la
edad y del desarrollo puberal de cada nio.
La evaluacin del IMC entre los 4 y 6 aos es
opcional. Sin embargo, despus de los seis
aos su evaluacin es obligatoria.

Ejemplos:
Dado que el rango de normalidad del peso es
muy amplio, debern considerarse frente a un
caso individual las siguientes seales de alarma:

Incremento en talla < 2,5 cm. en 6 meses


(menor velocidad de crecimiento que lo
esperado para la edad)
Incremento en talla > 3,5 cm. en 6 meses
(pudiera ser pubertad precoz)
Cambio de canal de crecimiento entre dos
controles (por ejemplo del rango percentil 5025 a percentil 25-10).
T/E entre p5 y p10
EVALUACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL A
TRAVS DEL IMC
Clasifica
cin
Bajo
peso
Normal

Evaluacin nutricional

Puntos de corte
IMC < p 10
IMC entre p10 y < p 85

Riesgo
de
obesidad

IMC entre p 85 y < p 95:

Obesidad

IMC > p 95

Fernando Rivera

Evaluacin nutricional

Fernando Rivera

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