PINEL Traitmdicoph00pine PDF

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Kl
TRAITE
MDICO-PHILOSOPHIQUE
SUR
L'ALINATION MENTALE.
SECONDE DITION.
TRAIT
MDICO-PHILOSOPHIQUE
SUR
L'ALINATION MENTALE
Par Ph.
PINEL,
rf^%- 12M
Mdecin consultant de sa Majest TEmpereur et Roi , membre

de la Lgion d'Honneur et de l'Institut , Professeur l'Ecole
de Mdecine de Paris , et Mdecin en chef de l'hospice de
la Salplrire.
SECOT^DE DITION,
ENTIREMENT KEFONDUE ET TRS-AUGMENTE,
A PARIS,
Chez
J.
Ant.
BR O s s O N
Libraire
Sarrazin, n^. g.
AN 1809.
rue Plerre-
DE L'IMPRIMERIE DE FEUGUERAY.
PREFACE.
JuA premire
clilion
de cet Ouvrage a d
ncessairement laisser plusieurs lacunes remplir,
puisque
les alines
je
n avois eu alors
traiter
que
de Bictre, et avec des moyens trs-
borns. Ce n'est qu' la Salptrire que
reprendre les
mmes
j'ai
pu
vues, tant puissamment
second par l'administration des hospices, qui

venoit d'y faire transfrer le traitement des
Le
commode et susceptible de plusieurs soudivisions; et comment

alines.
les
local toit vaste,
abus introduits dans
le
service auroient-ils
pu chapper au zle et l'il pntrant du nouveau surveillant, M. Pussin, charg alors de

maintenir l'ordre dans cette partie de l'hospice?
L'usage gothique des chanes de fer ( i ) fut aboli
comme il l'avoit t trois annes avant Bi-
ctre,etle traitement prit ds-lors une
mar-
che rgulire, suivant une nouvelle mthode.

(i) J'ai
examine avec un soin
cluisoit sur les alins l'usage
soi
upuleux les
effets
que pro-
des chanes de fer et ensuite les
rsultats coraparatifs de leur abolition
et je ne puis plus
former des doutes en faveur d'une rpression plus sage
plus
modre. Les mmes alins qui, rduits aux chanes pendant
unelongue suite d'annes, toientrestsdans un lat constant de

fureur, se promenoient ensuite tranquillement avec un simple
PREFACE.
1^
C'est ce
cette
que
je
dveloppe spcialement dans
deuxime dition consacre
noitre Taccord
harmonieux
con-
faire
et rare
de tous
ks oljjets propres concourir au rtablissement d'une raison gare avec la distinction

des cas qu on regarde autant en Angleterre
^
comme
queti France,
galement
les
heureux rsultats que donne

annes, un tablissement
depuis plusieurs
analogue
sur les
incurables. J'expose
celui
du docteur Esquirol ) form
mmes principes
c'est--dire
fond
sur l'observation et l'exprience.
On
seroit tranger
l'alination
si
on ne remontoit son origine
la plus ordinaire
trs -
venues
aux vraies notions de
les passions
vhmentes ou
contrarits vives. Il a
humaines de-
aigries
donc
fallu
par des
d'abord
indiquer leurs caractres distinctifs et leur

passage gradu un entier garement de la
raison
-,
ce qui ne pouvoit tre rendu sensi-
Que de
ble que par des exemples multiplis.

cilet
de force
et s'entrelenoienl
avec tout
le
monde,
qu'auparavant on ne pouvoit en approcher sans
danger
plus de cris tumultueux
le
plus grand
plus de vocifrations
naantes; leur tat d'effervescence cessa par degrs

ciloient
eux-mmes
rentra dans l'ordre.
l'application
tandis
du
gilet
de force
ils
me-
solli-
et tout
P K E F A C E.
iij
points de contact a, sous ce rapport, la mdecine avec l'histoire de l'espce
humaine
m-
Les mots d'alination, de manie, de

lancolie
dus dans
de dmence , pourroient tre enten-
mme
le
sens que ceux de folie
de dlire d'extravagance d'garement de

,
raison
de
etc.
dont on use dans
la vie civile.
j'ai
Pour
moraux qui
premiers regards
commerce
viter toute quivoque,
cru devoir dterminer
siques et
le
la
les caractres
phy-
servent distinguer les
comme
maladies, avant
de passer des considrations ultrieures.
Comment
d'ailleurs s'entendre,
des Naturalistes
si
l'exemple
on ne dsigne chaque objet
par des signes manifestes (t) aux sens

propres
le distinguer
et
de tout autre?
L'alination ixientale peut offrir des varits
innombrables
mais plusieurs exemples
de ces varits ont des conformits particulires
qui semblent
donner
et
(i
les
rapprocher entre eux,
ainsi lieu des
J'ai toujours
mis un grand prix
prale soit particulire, des maladies, et
termes abstraits
la
Smlologie,
j'ai
vu avec
sojl
q-
plaisir
que
M.Landr-Beauvais enfaisoit un objet particulier de ses recherches. Je ne doute point que son Trait des Sigiies des
ladies
tout le
( i
vol,
in-S.
Paris
1809. Chez Brosson
succs qu'il a droit d'en allendrc.
lib. )
Man'ait
PREFACE.
iv
qui servent aies designer spcialement, et qui

sont cependant compris dans Fide plus ten-
due d'alination mentale

forment des espces
le
ou plutt qui en
distinctes. C'est ainsi
que
terme de manie indique plus particulire-
ment un
dlire gnral avec plus
d'agitation
ou un
de fureur.
tat
un dlire exclusif sur un

particulire d'objets
lancolie, quelles
De mme
ou sur une
objet
prend
ou moins
le
nom
que soient ses autres
Je dtermine de
mme
srie
m-
de
varits.
par d'autres carac-
tres spcifiques les termes
de dmence
et
d'idiotisme.
Les maniaques sont particulirement distingus par des divagations sans cesse renaissantes
tat
une
irascibilit des plus vives
de perplexit
et d'agitation
et
qui semble de-
voir se perptuer ou ne pouvoir se calmer
par degrs.
Un
iet
dompter leur fougue imptueuse. Cet
gagner leur confiance
time pour
la
pour
apprennent se rprimer eux-mmes
objet une fois rempli
de
que
centre unique d'autorit doit
tre toujours prsent leur imagination

qu'ils
un
les
et
il
ne
s'agit
que de
de mriter leur es-
rendre entirement l'usage
raison dons le dclin de la maladie
PREFACE.
convalescence. Il faut donc pour ces
et la
infirmes des tablissniens publics ou parti-
soumis des rgles invariables de
culiers
police intrieure
et l'exprience
de chaque
jour montre combien la plus lgre infraction ces rgies peut devenir nuisible
mme dangereuse.
On peut accorder
rgime moral
ou
que dans des cas simples
physique peut oprer dans

un temps dtermin une gurison solide
le
et
mais dans combien d'autres cas on doit
faire
intervenir l'usage interne et externe de certains
remdes suivant
l'ge
le
sexe
la cause
dterminante ou bien
les varits
titution individuelle
que d affections com-^
de
la
cons-
pliques peuvent provenir de la suppression
de l'coulement priodique ou de sa cessation

naturelle
nation
rales,
lorsqu'il
en rsulte un tat
d'ali-
Des spasmes^ des convulsions gnun resserrement intestinal , un tat
fbrile et toutes les suites d'une abstinence
volontaire, ne viennent -ils pas souvent se

joindre l'garement de la raison, et ne de-
mandent-ils point
les
secours les plus varis?
Je dois encore ajouter que, dans tout tabhssment bien ordonn , il fout souvent reni
--^
PREFACE.
Tj
aux
(lier
ment
et
bien plus graves cFuii traite-
effets
antrieur
que
mal concerte ou tmraire
mdecizie a souvent rparer des
la
maux
qu'ont produits en son
mains
inhabiles.
L'homme
instruit a
vanter ses cures;
nom
mieux
c'est d'tre
lui-mme un juge svre
des malades
ne ,
et
il
que do
toujours pour
viter l'erreur est simple 5 surtout
grand tablissement
faire
et le
d'autres
moyen
s'il
d'-
dirige
un
des recensemens
fait
mois par mois
anne par an-
cherche aprs un temps dtermin
il
quels sont les rsultats d'une mthode sage
mais qui
lui inspire
encore des doutes ,
c'est-
-dire, qu'il examine dans quel rapport est
nombre
la totalit des malades le

risons obtenues
rapport
est
il
est plus tranquille si ce
avantageux ,
relchement de zle
pce humaine,
il
fait
chaque anne suivante

j'ai
des gu-
et
qui est
pour viter tout

si
naturel l'es-
des examens analogues

:
c'est l la
marche que
suivie l'gard des alines de la Salp-
trire,
en leur appliquant
babilits.
ma
mme
le calcul
des pro-
Les mdecins qui n'approuveront
point
mthode ont
la
application celle qu'ils auront
la libert
de
faire
adopte
faire voir
1\
E F A C
K.
\ij
une simple comparaison pourra
et
de quel ct
Les obstacles
est
Tavantage.
la gurison
peuvent tre varis
de l'alination
et tenir la
conformation
du cerveau ou du crne y une

hrditaire un tat invtr de
5
ou
disposition
la
maladie,
de certaines rgies fonda-
l'infraction
mentales du traitement. La connoissance de

ces cas d'une incurabilit absolue
tient autant
des
aux progrs de
moyens de
gurir^
la science
La
relative
que celfe
car quel est robjet
o ne soient point marques

puissance humaine
ou
les
bornes de
la
plus diflicile de toutes les parties do
IHistoire Naturelle est sans doute Fart de bien
observer
les
maladies internes
et de les distin-
guer par leurs caractres propres* Mais
l'ali-
nation mentale offre encore des difficults nouvelles
et des obstacles
monter,
soit
par
de divers genres sur-
les gestes insolites et l'agita-
tion tumultueuse qu'elle produit y soit par

sorte de babil sans ordre et sans suite
une
ou
l'extrieur repoussant d'une duret agreste et
sauvage. Veut-on se rendre raison des phno-
mnes observs
cueil
celui
on a craindre un autre
de mler des discussions meta-
PREFACE.
viij
physiques
de Fido-
et certaines divagations
logisnie une science des
Les alins
faits.
sont d'ailleurs d'une finesse extrme
d'un garement complet de

auroit de la maladresse
la raison
moins
et
marquer une
il
inten-
tion directe de les observer et de pntrer le

secret de leurs penses.
Dans combien de
cas
nous laisse-t-on ignorer d'ailleurs, lors de leur

admission 5
manifesta-
la cause primitive et la
tion gradue de leur dlire
C'est travers
tous ces obstacles qu'il a fallu marcher pour

assurer aux faits que
titude dont
ils
j'ai
recueillis toute l'exac-
sont susceptibles
former un ensemble rgulier
La
du
et
et
pour en
mthodique.
disposition intrieure et les avantages
local sont des objets d'une
si
tance dans un hospice d'alins
haute impor-
qu'on doit
un
dsirer de voir
un jour
ment nouveau
destin cet usage et digne
d'une nation puissante
s'lever
et claire
chitecte prendra-t-il encore

ses constructions les loges
animaux
froces
et
tablisse-
mais
l'ar-
pour modle de
o on renferme des
un
alin n'a-t-il pas
besoin aussi de respirer un air pur et salubre
INTPvODUGTION
PREMIRE DITION.
A LA
un mauvais choix que de prendre

l'alination mentale pour un objet particulier de ses
Vje
seroit faire
recherches, en se hvrant des discussions vagues

sur
le sige
de Fentendement
lsions diverses
car rien n'est plus obscur et plus
impntrable. Mais
ges limites,
nature de ses
et la
si
on
se
renferme dans de
qu'on s'en tienne l'tude de
sa-
ses ca-
ractres distinctifs manifests par des signes ext-
rieurs, et qu'on n'adopte
ment que
on rentre
les rsultats
pour principes du traite-
d'une exprience claire,
alors dans la
marche qu'on
suit
en g-
nral dans toutes les parties de l'histoire naturelle;

et
ou
en procdant avec rserve dans les cas douteux,

n'a plus craindre de s'garer.
L'alination mentale parot rclamer vivement

l'attention des vrais observateurs,
liage
par l'espce d'al-
incohrent et confus qu'elle prsente: ce sont
d'un ct des mthodes empiriques

contradictoires,
rgle
dans
publics
ou
un
des opinions
ou une aveugle routine

trs-grand
nombre
particuliers consacrs
prise
pour
d'tablissemens
aux
alins.
Dans
quelques autres tablissemens, fonds en Angle-
en France, ou admire l'heureux rsultat

des mthodes rgulires dj confirmes par l'exterre et
prience la plus multiplie,
les
lumires qu'ont re-
INTRODUCTION".
pandues certains
faits
consigas dansles recueils des
acadmies les plus clbres ; enfin un accord gnral sur quelques principes fondamentaux entre
mdecins anciens
les
dernes
les
plus clairs et
surtout dans quelques hospices
(i). C'est
d'alins qu'on a lieu de se convaincre
veillance
l'ordre rgulier
d'harmonie entre tous
du
service
proprement
tituent bien plus
recherch de
faire
que
,
la
une
sur-
sorte
de salubrit
les objets
l'heureuse application des remdes
l'art
mo-
les
et
moraux consque
,
le vrai savoir
des formules
lîfantes.
Mais les difficults ne semblent-elles point redoubler,

ds l'entre de cette carrire
par l'tendue
et la
varit des connoissances accessoires ncessaires
acqurir?
l'histoire
^
Le mdecin peut -il
puisque ce sont
de
rester tranger
des passions humaines
l'alination
de
l'esprit? et ds-lors
hommes
l'ambition de la gloire
les
les
ne doit-il point
plus clbres par
dcouvertes dans
sciences, l'enthousiasme des
beaux
(i) Celse insiste principalement sur le
qu'on
plus vives
causes les plus frquentes
l les
tudier les vies des
avertit
les
les
arts, les ans-
rgime moral
et
il
de se diriger d'aprs l'espce particulire de manie
a traiter.Cielius
recommande de ne
Aurelianus n'est pas moins prcis, elil
point augmenter
par trop de complaisance,
Ce dernier auteur
soit
la
fureur des alins, soit
par des contrarits dplaces.
avoit senti la ncessit de les faire diriger
par un chef propre

rainle et d'estime.
leur inspirer
un senllmeut mcl de
INTRODUCTION".
XJ
lnls d'une \\e solitaire, les carts d'un
maMieureux? Pourra-t-il tracer toutes
amour
les altra-
lions ou les perversions des fonctions de l'entende-
ment humain , s'il n'a profondment mdit les

crits de Locke et de Condillac, et s'il ne s'est
rendu familire leur doctrine? Pourra-t-il se
rendre un compte svre des faits sans nombre
qui se passeront sous ses yeux , s'il se trane servilement sur des routes battues,
dpourvu d'un jugement

dent de s'instruire
elle point lie
et
s'il
est
solide et d'un dsir ar-
L'histoire de la
avec toutes
oracles , les sortilges
manie
les miracles, les
dmon
la divination
l'humanit
le
s'il
mdecin ;
et
fait
il
le
les
tonner
de
la
et lui dit
et bien mieux servi

sa voix loquente
contre l'imprilie prsomptueuse

le vrai talent l'tude
pr-
Rousseau , dans un accs
d'humeur caustique , invoque la mdecine

de venir sans
n'est-
erreurs et les illusions
les
d'une crdulit ignorante,

tendues possessions du
galement
et
en appelant
science qu'il importe
plus d'approfondir et de bien connotre.
Un
empirisme born a
fait
adopter, ds
les
pre-
miers temps, de prtendus spcifiques dont on a

exagr les vertus et vari h
l'infini les
applications
dausla vued'en assurer le succs ou d'en prvenir les

iuconvniens. Faire prendre l'ellbore l'intrieur
pour gurir
ques, savoir
sage
la
manie ou d'autres maladies chroni-
le choisir, le
prparer, en diriger
c toit, dans l'ancienne
l'u-
Grce, une sorte de
,,
INTRODUCTION.
XIJ
secret mystrieux qui ne paroissoit tre
d'un
nombre
petit
connn que
d'adeptes. Quelques-uns de ces
prceptes paroissent sages
d'autres minutieux
frivoles, et ils tiennent des prjugs populaires ou
des ides superstitieuses.
du mont OEta
Autre grave
prendre
la veille
les boissons
prfrerrellbore
ou de
celui de Galathie
sujet
naire de vacuit
Falloit-il
de discussion sur
de son usage
sur
les
Sicile ?
alimens
l'lat
prlimi-
ou de plnitude de l'estomac, sur
propres favoriser son action rati-
que. L'embarras toit souvent extrme par l'indo-
que d'innocentes
ncessaires pour dgui-
fougueuse des malades;
cilit
ruses
ou
ser le
mdicament, ou
d'artifices toient
tances alimentaires
combiner avec des subs-
le
encore pour
C'toit
mes
les plus habiles
que
l'art
un
et
point raffin de pratique,
de (i) corriger ou de modeVer
trop nergique
ou
les prcautions
hom-
les
l'action
plutt dltre de ce vgtal
prendre suivant
les dispositions
individuelles et les priodes de la maladie. Mais
quel triomphe pour l'ingnieuse sagacit des mdecins de ce temps
que
dcouverte de certains
la
procds qui dvoient assurer
de
lotions rptes
varits des positions

->
la
le
succs
du rem-
bouche, odeurs fortes,
du corps,
(0 On peut
Jillborisme
de
frictions des extrI
I,
II
consulter sur ces dtails les articles Ellbore
que
tlique par ordre
j'ai
insrs clans Encyclopdie
de matires.
mtho-
INTRODFJCTlOrc*
xiif
un danger de suffocation, uu
resserrement spasmodicjue du gosier, un
violent
hoquet, des syncopes, le dlire, toutes
les
mites. Survenoit-il
(ines-
de rellborisme toient alors dployes:

balancement dans des lits suspendus , fomentations
ses
usage des sternutaloires, expdieus sans

nombre
pour favoriser les efforts de l'estomac et
faire
cesser les symptmes.
L'immense carrire que
s'ouvrit Hippocrate ne
permit point de porter des vues
particulires
sur la manie; mais il a donn l'exemple
gnral
lui
de
mthode descriptive la plus svre;

et des
hommes faits pour l'apprcier la prennent
pour
modle dans leurs premires bauches
la
sur l'his^
de l'alination mentale. Rien
plus judicieux que ce qu'Arle
nous a
toire et le traitement
n'est
transmis sur les traits distinctifs de

cette affection
nerveuse
sa disposition
d'exciLation physique et
qiioiqu
il
aux rechutes
le de-r
,
morale qu'elle produit,
donne un peu trop d'extension
son in'
lluence sur la connoissance
prsume des sciences et des beaux-arts. Les

prceptes que donne
Celse portent encore plus directement
le caractre
d'une
immdiate pour la gui ison des

d'une certaine habifude d'tre
utilit
ns, et
de leurs carts
ali-
spectateur
rgles
pour
les diriger,
ou pour
dans certains cas leurs fausses ides;

indications des moyens de rpression
mettre quelquefois en usage, ou des voies de
bienveillance et
rectifier
INTRODUCTION.
Xlv
de douceur
souvent propres
si
desarmer;
les
loi
expresse d'un exercice de corps soutenu et d'un

travail pnible
vues
telles sont les
de violence
nom
des traitemens durs et des actes
qu'il croit tre
pour contribuer
Aurelianus,
la
Pourquoi peut-on au-
l'effet salutaire.
de son
toriser
si
donnes
temps n'a cess de
et dont l'exprience de tous les
confirmer
qu'il a
la
quelquefois ncessaires
gurison de
infrieur Celse
la
manie? Caelius
pour l'lgance
et
puret du langage, semble avoir ambitionn une
autre gloire dans son article sur la manie. Les causes occasionnelles
de cette maladie, ses signes pr-
curseurs, ses symptmes distinctifs sont nots avec

soin dans cette partie de son ouvrage.
mande de
faire viter
recom-
Il
aux alins des impressions
trop vives sur les organes des sens;
il
passe
aux
mesures de surveillance propres corriger leurs

erreurs , et
il
indique deux cueils viter par ceux
qui les dirigent
une indulgence
duret repoussante.
jusle milieu tenir entre ces
heureux de prendre
talent
ns tous
les
illimite et
Le mme auteur
deux extrmes
propos avec
une
un
tablit
:
le
les ali-
dehors d'une gravit imposante, ou
le
tcm simple d'une sensibilit vraie; de se concilier

leur respect et leur estime par une conduite fran-
che
et
ouverte
et craindre
de s'en
faire
habilet dont
on
constamment chrir
a fait
ques modernes, et dont j'indique
On
s'tonne
que des principes
honneur
ici
quel-
la source.
aussi
lumineux
et
INTRODUCTION,
aussi fconds
en applications
XV'
utiles
tenu pendant une longue suite de
n'aient ob-
aucua
sicles
dveloppement ultrieur, surtout dans les climats

de la Grce, de l'Italie , o l'alination est si
frquente
et se reproduit sous des formes aussi

vaMais Galien, jaloux de se rendre clbre par
ries.
des systmes nouveaux et l'application de la

doctrine d'Aristote la mdecine, imprima
une nou-
aux esprits : c'est l sans doute un

des plus grands obstacles qu'ait prouvs la
partie
velle direction
de
mdecine relative
la
Une
l'alination
mentale
(i).
lutte continuelle qu'il eut soutenir

contre
diffremes sectes de dogmatistes, de mtbodistes, d'empiriques, d'clectiques, l'ambition

de devenir l'mule d'Hippocrate lui-mme et de
rgner
les
(i) L'Iii?tofre suivante fait regretter
que Galien ne
se soit
point appliqu spcialement l'tude de l'alination

mentale,
puisqu'elle porte le caractre d'une sagacit
rare pour
dcou-
vrir
une affection morale cache.
Il est
appel pour voir une
toutes les nuits

il fait
dame
qui prouve
durant
des insomnies et une agitation continuelle;

diverses questions pour remonter l'origine
du mal , et
loin de
donner de rponse
d'un voile
la
dame
se
dtourne et
comme pour sommaiUer. Galien
se
se retire, et
couvre
il
con-
jecture que cet accablement tient la

mlancolie ou quel-
que chagrin dont on
un examen
fait
un mystre;
il
renvoie au lendemain
ultrieur; mais lors de celte seconde visite
l'es-
clave en fonction dclare que sa matresse

n'est point visible,
li se
retire encore, revient
une troisime
fois, et l'esclave
eu
INTRODUCTION.
XV j
dans
les coles, le talent
qu'au merveilleux,
laissent ni le
la
temps
du pronostic port
jus-
culture de Tanatomie ne lui
ni la volont
de se livrer ex-
clusivement une doctrine particulire
et l'em-
pire qu'il a exerc dans la suite sur les esprits
a cart dsormais tous ceux qui lui avoient
eu
vou
une sorte de culte superstitieux c'est--dire presque tous les hommes qui se sont occups de mdecine en Europe , en Asie , en Afrique durant
,
l'espace de plus de seize sicles.
Les disputes leves entre
Galnisme
le
fausse chimie applique la mdecine,
et
une
lit
clater
beaucoup d'aigreur sans rendre lamarche de
l'esprit
humain
plus sage et plus assure
et l'alination
mentale ne donna lieu qu' de foibles compilalions perdues,
pour
dans des systmes
ainsi dire,
gnraux de mdecine remplis de mots vides de

le congdiant
encore
lui dit
chef sa matresse, puisqu'
pour
ârde
un
se laver et
d'insister;
la
de ne point tourmenter de reTisile elle s*toit leve
seconde
prendre quelque nourriture. Le mdecin se

mais
il
revient encore
le
entretien particulier avec Tesclave
jour suivant, et dans

il
apprend que Taf-
fection venoit d'un chagrin profond.Dans l'instant
considroit la
dame,
le
nom
de
l'histrion
mme qu'il
Pjlade, profr par
une personne qui venoit du spectacle , produisit un change-
ment dans
la
couleur et
les traits
du visage;
le
pouls parut
agit, ce qui n'eut point lieu ni cette fois ni les suivantes
quand on pronona
de
la
passion de
( Gaz.
livre
la
le
nom
dame
de quelque autre danseur: l'objet

ds-lors
des Pronostics.)
ne fut plus quivoque.
NTRODUCT 10
du
sens et
Xvij
IS%
lana:ê strile de l'cole. Sennert, Ri-
vire, Platcr, Henrnius, Horsliiis, etc., crurent
avoir tout dit et tout approfondi en rptant
Tcnvi
les
mots consacrs par l'usage, intemprie
du cerveau y diagnostic pronostic ^ indications

remplir^ etc. et ils profitrent de leurs avanta,
ges
titre
de professeurs pour propager leur doc-
comme
trine sur ce point
sur les autres
admirer de leurs nomlneux

dens
les
prner
et se faire
disciples, toujours ar-
et ])artager leur gloire. Rien,
ne sembloit plus
facile, d'aprs leurs belles et
tes explications,
que de gurir
toit sans
l'alination.
doc-
Sa cause
doute une indisposition igne et via^
ligne des esprits
ou une humeur qu'il
failoit
pr-
parer par des mdicamens prliminaires pour l'ex-
une malire peccante qu'il failoit driver du cerveau et du cur,

puis lui faire subir habilement une altration , et
pulser; c'toit, suivant d'autres
l'liminer en ligne directe comraesuperilue

sible.
La nature
ou nui-
entire sembloit contribuera ces
6a\an(es oprations, en
des mdicamens sans
faisaiit natre
nombre
les
sous
l:i
main
uns dous de
qualits froides et humectantes pour dloyer l'a^

trahile
Litre
facile
les
autres destins leur succder
d'vacuans plus ou moins actifs ;

de juger que l'eliebore
On faisoitineivenir litre
et
il
est
n'toit point oubli.
d'auxiliaires, l'usage in-
terne de certaines substances propres fortiiler

le
cur
et le
cerveau ^ celui des poudres
narcoti-
INTRODUCTION.
XV II)
ques; rextrieur
tl
sur le
u'iiis,
des pithines appliqus sur la
cur ou
sur
pour recrer ce
le foie,
comme
Heur-
dit
viscre. Je passe sous silence
les spcifiques
mjslr'eux consacres par une cr-
dulit aveugle
et
si
dignes de figurer ct des
formules compliques de
Les
la
trois coles clbres
lemagne durant
mdecine arabe.
qui s'levrent en Al-
premire moiti du dix-hui-
la
time sicle, se bornrent former, chacune en

particulier, des systmes
mdicales sous
l'alination
le
gnraux de connoissances
rapport de renseignement. Mais
mentale
que chaque autre mala-
ainsi
die, ne fut traite qu'en sous-ordre et
comme
fai-
sant seulement partie d'un vaste ensemble, c'est-dire sans
aucun progrs marqu. Hoffmann ne
qu'introduire, dans l'histoire gnrale de
des thories vagues et
dondant de
le
l'cole. Stahl
la
fait
manie,
langage prolixe et re-
y transporte
les
sombres
lueurs de sa doctrine profonde et nigmatique.
Boerhaave, dou d'un esprit plus cultiv, semble

suivre
une route oppose,
avec un style prcis
emprunt de Tacite
et
:
et caractrise la
manie
laconique qu'il semble avoir
Ut plurimurn ^dit-i] i?nmen-
sum robur musculorum
pervigillum incredibile
toJerantla inedl et algoris , Irnaginatlones hor-
pu indiquer comme
un remde fondamental, princeps remediurn une
rendce. Mais
comment
a-t-il
immersion brusque dans l'eau

verie
qui n'est qu'une r-
deVauhelmont convertie en prcepte? On
se
INTRODUCTION.
borna, vers la
xis
mme poque,
histoires particulires
de
la
consigner quelques
manie dans des recueils
acadmiques ou dans des journaux , en y joignant

par intervalles des rsultats de recherches sur les
lsions organiques
du cerveau
autant pour int-
resser les savarts par quelque singularit piquante,
que pour concourir par quelque nouveaut aux

progrs de
la
mdecine.
Les monographies ou
qu'on
traits particuliers
consacra l'alination mentale en Angleterre (i),
durant
la
dernire moiti
du dix-huitime
sicle,
sembloient promettre des avantages plus rels, par

les soins qu'avoient
eus leurs auteurs de concentrer
leur attention sur
un
examen svre
objet particulier
et impartial n'y fait
mais
un
dcouvrir qu'une
manire vague de disserter, des compilations rptes
des formes scolastiques
quelques
et
faits
pars qui servent de temps en temps de points de

ralliement, sans offrir
fonde sur
un corps
les observations
rgulier de doctrine
les
plus multiplies.
remarque s'applique encore bien plus directement aux crits qui ont paru sur le mme objet
Cette
en Allemagne (2) ,o
(i)
l'art
de compiler avec adresse
Battes Treatise on Madîess "Lon. lySS.
27/
Arnold' s Observations on the nature ,eiQ, , ofinsanity. i ^SS.
Harpers Treatise on
ttie ral cause of insanity. 1789^

Pargeters observations on mafiiac disorders. 1792.
Ferriars mdical historis and

(2)
reflect,
Faucett ubermelanc/wlie.
792.
Lei^^îck^ l'jSS.'^
Aven-
INTRODUCTION.
XX
est
si
On
perfectionn.
docteur Greding, qui a
miques
cependant excepter
doit
fait
la
des recherches anato-
trs-suivies sur les maladies les plus ordi-
naires des alines, et sur les lsions de structure
ou
vices
les
de conformation qui semblent leur
tre propres. C'est ainsi qu'il a publi ses

SU)' les
varits
du volume de
la lte
tion, sur le degr de force, de foiblesse
sur les mninges,
glande piiieale
la
l'alina-
du crne
cerveau engnral,sescavits,
le
le cervelet, la
remarques
dans
glande pituitaire
du crne. Mais quoiqu'on

doive parler avec loge de ses efforls pour rpan-
les irrgularits
de
la
base
dre de nouvelles lumires sur

niques des alins
les affections
orga-
peut-on tablir quelque liaison
entre les apparences physiques manifestes aprs

la
mort
et les lsions des fonctions intellectuelles
qu'on a observes pendant
la
vie?
Que de
analogues ne retrouve-t-on point sur
le
varits
crne
et le
cerveau des personnes qui n'ont jamais offert aucun

caractre d'garement
de
la raison!
et ds -lors
comment
parvenir fixer les limites qui sparent
ce qui
dans l'ordre naturel, de ce qui peut tenir
un
est
tat
de maladie
Le nombre
des espces de l'alination est limit
mais ses varits ])euvent se multiplier d'une manire
hrngfêr
etc.
von der
stilltn, etc.
y83.
Gredings vennischte,
1781. Zimmerniamt von D. Erfabs, 1763.
kard'i Philosopha arzU Leipsick, 1775.
'
TVeiC'
INTRODUCTIO
ncl^finie. Il a
donc
X\j
jS".
l naturel de cbevcLer
don-
ner une ide claire de plusieurs de ces varits, eu

publiant une longue suite d'observations dtailles et
recueillies dans
ns
un labissemenl quelconque
d'ali-
dirig suivant des rgles lxes et des principes
connus:
c'est
Perfect (i).
ticulire
Il
ce qu'a
en Angleterre
fait
docteur
le
marcbe par-
a expos les causes et la
de plusieurs cas de mlancolie
allie
quel-
quefois avec un penchant irrsistible au suicide;
de
mme
l'bypocbondrie plthorique
gueil a
rendue incurable,
une manie que
celle qui est
tion
la
la cessation
de
la
manie qui
est
la
une
l'or-
la
suite
menstrua-
manie par des excs de fanatisme,
peut provenir de
la
complique
de prludes d'apoplexie, celle qui vient

des couches ou lors de
il
exemples particuliers
caractris par des
celle qui
rpercussion d'un exanthme,

suite
celle qui est hrditaire.
de l'habitude de l'ivresse,
Cet ouvrage curieux con
tient cent huit observations, et mrite d'tre distin-
gu de beaucoup d'autres,^ autant par

modration
et
varit et la simplicit des
mis en usage,
et
moyens que
(i)
de
la
l'auteur a
qu'un succs obtenu dans un
grand nombre de cas semble avoir

l sans
le ton
de candeur qui y rgne, que par
justitis.
trs-
Ce sout
doute des matriaux propres tre mis ea
A finals
of insanity co?nprising a variety f seect
cases in the differe?it species of insamtx
Madness
etc. TJie
Lunacy
second edion.hQnon ,1801,
or
INTRODUCTION.
X\\\
uvre en
les
de ce recueil un corps
d'aulres. Mais qu'il j a loin
rgulier de doctrine
un
trait
fondi sur l'alination mentale
Je
laisse
grand nombre
rapprochant d'un
dcider
gnral et appro-
de
l'analyse des fonctions
si
l'entendement humain a ajout beaucoup nos connoissances sur l'garement de la raison. Mais
autre analyse qui
ment,
s'y
une
rapporte encore plus directe-
est celledes passions,
deleurs nuances, de leurs
degrs divers, de leur explosion violente , de leurs
combinaisons varies en les considrant par abstrac-,

tion
de toute moralit,
phnomnes
s'est
et
seulement
comme
des
simples de la vie humaine* Crighton
attach dvelopper les caractres et les effets
primitifs de ces causes morales
donne pour exemples
de l'alination, et 11 en
chagrin
le
terreur, la co-
la
lre, et surtout l'amour port jusqu'au dlire parles
contrarits qu'on peut lui faire prouver (i).

fait
de
mme pour
le
sentiment de
ble de grandes varits.
Le plaisir,
venir qui nous le rend
rappelons avec intrt
annes,
les folies
de
la
la joie suscepti-
^/i
les
etc.
pos-
prsent; car nous
scnes de nos premires
jeunesse, les motions an-
iTiiry into the
drangement ^
la
ou bien d'un simple sou-
comme
ciennement prouves de
(i)
en
qui en est un des
premiers degrs , peut natre directement de

session a'un objet dsir
Il
la bienveillance
nature
London, 179^*
and
origin
de l'ami-
of mentai
I ?;
ti,
T R O D U C T
Xxiij
i\.
On
de Tamour, de radmiration, de restimc.
mme
peut rapporter au
que nous donnent
les
principe les jouissances
productions des beaux-arts
lecture des ouvragf^s de got, les dcouvertes
la
dans
faites
les sciences
sentiment mixte,
de l'auteur,
riorit
un des
relative
parce
eu rsulte un
qu'il
d'admiration pour
soit
soit
la
sup-
de satisfaction intrieure,
besoins
que notre ducation ou
notre manire de vivre a crs. Doit-on mettre
au nombre des sentimens de
humeur
d'une
tent rire
joviale
chanter
la joie ces
rapides lans
ces tressaillemens qui por-
danser, et que provoquent
des jeux de mots, des reparties vives
dues des imitations grotesques, des

,
comme
traits satiriques,
par une sorte de raction du cerveau sur
diaphragme
le
et inatten-
et les
organes de
la
Quelle diffrence immense entre ces

d'une gaiet convulsive, et
respiration
saillies
foltres
calmes et
les affections
profondes que font natre l'exercice des vertus

domestiques,
culture des
quelque grand objet
cation
talens, leur
d'utilit
spectacle imposant et majestueux
le
de
la
nature
Peu
la
la
publique,
des beauts
d'objets
en mdecine sont
aussi fconds
manie en points de contact nombreux
prochemens
appli-
ncessaires
que
en rap-
entre cette science
la
philosophie morale et l'histoire d rentendement
humain.
il
ait
Il
j en
a bien
moins encore sur lesquels
autant de prjugs rectifier et d'erreurs
INTRODUCTION.
XXIV
de rentendement
L'alination
dtruire.
comme
gnral regarde
organique du cerveau ^ et par cousquent

incurable; ce qui, dans
cas
sidrs
comme
d(fs
uu
trs-grand
comme
nombre de
aux
alins
ont t con-
des lieux de rclusion et d'isolement
infirmes dangereux et digues d'tre s-
questrs de
le
ea
est contraire aux observations d'aoatomie. Les
asyies publics consacrs
pour
est
produit d'uue lsion
le
la socit, et ds-lors
leurs gardiens,
plus souvent inhumains et sans lumires,
sont permis
traires
envers eux
de duret
et
les
se
actes les plus arbi-
de violence, taudis que l'exp-
rience prouve sans cesse les heureux effets d'un
caractre conciliant
d'une fermet douce et
et
compalissaute. L'empirisme a souvent profil de

celle considration
pour
favorables aux alins
il
des
faire
en
nombreuses mais sans qu'on

,
tablissemens
est rsult
ail
des cures
concouru aux pro-
grs de la science par des crils solides.
cl l'aveugle routine d'un grand
D'un autre
nombre de m-
decins a tourn sans cesse dans le cercle troit des

saignes multiplies, des bains froids etdes douches
fjrles et rptes
sans donner presque
tention au Uaitement moral.
de part
et
Ou
d'autre le point de vue
losophique de
l'alination
aucune
at-
donc nglig
purement phi-
de l'entendement,
la
connoissance des causes physiques ou morales pro-
pres
la
produire,
la
distinction
de ses diverses
espces 5 l'histoire exacte des signes prcurseurs, de
la
marche
de
et
NTR O Dr
C T
XXV
O N.
tcrmQaisoa des accs lorsqu'elle
la
est intermittente, les rgles
des hospices
de
la
police intrieure
dtermination prcise des cir-
et la
constances qui rendenlficcssaires certains remdes,
comme
de
qui
celles
dans cette maladie

riiahilet
les
rendent superllus; car,
comme dans beaucoup d'autres,
du mdecin
moins dans l'usage
consiste
rpt des remdes, que dans
combin d'en user
sur la manie.
11
j'ai
dj parl, s'est
objet dans ses travaux particuliers
a essay tour- -tour divers mdica-
mens internes dont
il
une
a dirig l'usage avec
d'empirisme, sans distinguer
manie
profondment
propos ou de s'en abstenir.
Friar, auteur anglais dont
propos un autre
l'art
les diverses
sorte
espces de
et les circonstances qui doivent faire varier
leur choix et leur application.
Il
une mar-
a suivi
che analogue celie de Locher , mdecin allemand,

et toute la diffrence porte
seulement sur
la nature et l'ordre de l'emploi de ces
Toujours suivre
folie
les
en gnral d'un ton dogmatique, considrer

,
gnostic , de pronostic,
c'est l la tche
Clnarii^
d indications
de dia-
remplir
qu'a remplie Chianigi (t). L'esprit
Delta Pazzia
êdico-Analitico
encore
et revenir
cet ancien ordre scolastique de causes
1794-
choix
routes battues, parler de la
ensuite la folie en particulier
(i)
le
mdicamens.
eii
gnrale ed in spezie
cori iina
Trattaio
centmia di osservazion di V.
D. M. Profe^sor di Mtid,
et U/iurg. Fireuze
TNTRODUCTIOIV.
XXVJ
de recberclies ne
montre gure dans son ouvrage,
se
que dans une centurie d'observations qu'il a pumme trs peu d'entre elles peuvent
blies, encore
donner
Les
lieu des inductions concluantes.
faits
pars dans les collections acadmiques (i) et dans les

recueils d'bistoires particulires de maladies, sur le
caractre et le traitement de l'alination ou sur les
en sont
lsions organiques qui
doivent tre cits
l'effet
ou
la
cause,
encore, non comme propres re-
culer les limites de
la
science mdicale, mais seule-
ment titre de matriaux qui doivent tre mis en

uvre par une main babile,et former un ensemble
solide par leur connexion entre eux ou avec d'autres fails analogues.
L'Allemagne, l'Angleterre, la France ont vu

lever des
la
hommes
mdecine ,
seulement guids par un jugement
et
ou quelque
sain
crs au
obscure, se sont consa-
tradition
traitement des alins
curison d'un grand nombre

soit
en
les asservissant
prenant propos
(2)
s'-
qui, trangers aux principes de
un
Acad. des Scienc.
705.
soit
et
ont opr la
en temporisant,
travail rgulier,
de
les voies
la
ou eu
douceur ou d'une
Acad. des Scienc.
de Berlin
Transact. PJiilospJi , trad. franc. Paris

1764, 1766.
Disjmt. ad
Act. HnfrJejisia
tom I^ II.
1791.
Morb.
Ilist.
Aut.
Haller
tom. \.-^Med,
-Lojid. Med. Journal^ irSS.
Epid. ed, SlolL an. 1785
Essays ^ tom. IV
Grard. Van-SwieteaCc'#..
etc.
INTR ODUCTIOrC.
On
rpression nergicjiie.
Willis en Angleterre (i)

le
xxv)
peut citer entre antres
Fowlen en Ecosse (2),
Concierge de Thospice des alins d'Amsrcr-
dam (5),Poution,
Manosque
l'iios-
(4) Kaslam apothicaire de Thde Bethlem Londres (5) , et enfin M. Pus-
pice de
pital
directeur des alins de

,
sin, autrefois surveillant
de Fhospice de Bictre, et
maintenant de celui de
la Salptrire (6),
son zle et son habilet
s'est
qui
par
rendu peut-tre sup-
rieurtous ceux dont je viens de parler. L'habitude
de vivre constamment au milieu des alins

d'tudier leurs miu^s, leurs
les objets
(i)
de leurs
plaisirs
celle
caractres divers,
ou de leurs rpugnances;
Dtails sur l'tablis semen du docteur Willis pour
la gujison des alins. Bibl. Brit.

(2) Lettre
du docteur Larive aux Rdact. de la
Bibl.
Britann., sur un nouvel Rtablis s entent pour la guris on des
Alins. Bibl.
(5)
Brit.
tom. VIII.
Description de la
par M. Thouin. Dcad.
Mais on des fous d'Amsterdam ^
Pliilosopli.
an
(4) Observations sur les Insenss
4_,
par M, Mourre
administrateur du dpartement du Fâr^ Broch, de 22

pages.
(5)
Observations on insanty
07i tlie
on
disease
dissection.
(6)
By Johm
An 4-
v;th
Haslam. Lond.
Observations fates par
Jilctre.
confi.
_,
practical remarliS
and an account of ihe inorbid appearancts

1
794.
M Pussin
sur les fous de
(Ccsl un manuscrit de neuf pages qui m'a
INTRODUCTION.
XXVUJ
Favaiiiage de suivre le cours

e jour
de
la
uuit
les diriger sans efforts et
emportemcDS
et des
air
imposant
lorsque
de l'anDee; l'art
les voies
de
le
de
et
de leur pargner des
murmures,
dre propos avec eux
un
leurs e'garemens
cle
les diverses saisons
la
le talent
les
subjuguer par
de ralinalion mentale
mdecin born
,
de
la sur-
le ])lus
manquent au
souvent, moins d'un gofc
aux tudes de
la
bommes
mdecine, et
dpourvus des conuoissances prliminaires
del'bis-
de l'entendement bumain, peuvent-ils mettre
de Tordre
ou
sufrlre
communiquer
des visites passagres. Les
d'ailleurs trangers
toire
force
intelligens et zls des conuoissances
multipl"es et des vues de dtail qui
dominant
ou
pbnomnes
et les fonctions
veillance doivent ncessairement
bommes
la
douceur ne peuvent
enfin, le speclacle continuel de lousles
des
de pren-
ton del bienveillance
de
et
la
prcision dans leurs observations,
mme
s'lever
un langage propre rendre

une espce d'a-
leurs ides? Peuvent-ils distinguer
lination d'une autre, et la bien caractriser par le
rapprocbement de plusieurs
dront-ils
faits
observs? Devien-
jamais susceptibles de lier l'exprience
des sicles passs avec les pbnomnes qui frappent

leurs yeux, de se renfermer dans les bornes d'un
doute pbilosopbique dans

dopter une marcbe ferme
rechercbcs
d'objets dans
les cas incertains, et d'a-
et
sre pour diriger leurs
non moins que pour disposer une
uu ordre
systinatique
suite
INTRODUCTION.
comme dans les anhes

compter pourbeauconp un jn^^ment
importe en mcclecine,
Il
sciences, tle
une
sain,
tif
sagacit
natuielle
dpouill de tout autre
s'informer
snge,
ment
Xxix
tel
si
homme
ou rempli
s'il
inven-
esprit
ui
piivilt'i^c. 11
faut
])eu
a ah certaines ludes d'u-
certaines formalits, mais seule-
a approfondi quelque partie de la science
mdicale, ou
s'il
a dcouvert
quelque vril
ulile.
L'exercice de la mdecine, durant prs de deux an-
nes dans l'hospice de Bictre, m'a
faire
quelques progrs
la
vivement
fait
sentir la ncessit de raliser ces vues
pour
faire
doctrine de l'alinatioa
mentale. Les crits des auteurs anciens et modernes
sur cet objet, rapprochs de
pou voient me
trieures, ne
mes observations an-
faire sortir
d'un certain
cercle circonscrit; et devois-je ngliger ce
spectacle des alins, pendant
que
le
un grand nombre
d'annes, et rhabilude de rlUchir et d'observer,

avoient
pu apprendre
dou d'un sens

et chorg.
de
un homme
(a\].
Pussin)
dioit, trs-appliqu ses devoirs
la
surveillance des alins de l'hos-
pice?.Le ton dogmatique de docteur fut ds-lors
abandonn
des
visiies
frquentes
quelquefois
pendant plusieurs heures du jour, m'aidrej:t
me
familiariser avec les carts, les vocifrations et les
extravagances des maniaques
les
plus violens; ds-
lors j'eus des entretiens ritrs avec
connoissoit le
mieux leur
ides dlirantes
l'homme qui
tat auteiieur et leuis
attention cxlrcme
pour mnager
INTRODUCTiOrC.
XXX
toutes les prteutioiis de Tamour-propre

yarles et souveat
ma
questions
mme
iêportes sur le
lorsque les rponses toient obscures

position de
douteux
part ce qu'il avanoit de
ou de peu probable, mais renvoi

men ultrieur pour rclaircir ou
objet
point d'op-
tacite
un exa-
le rectifier;
no-
tes journalires tenues sur les faits observs, sans
d'autre sollicitude que de les multiplier et les ren-
dre exactes
telle est la
marche que
j'ai
suivie pen-
dant prs de deux annes pour enrichir la doctrine mdicale de l'alination de toutes les lumi-
res acquises par
une
pour complter
la
sorte d'empirisme
ou plutt
premire et ramener l'autre
des principes gnraux dont elle toit dpourvue.
Une
infirmerie isole et destine recevoir
certain
cilitoit
fets
nombre
d'alins et d'pilepiiques
d'ailleurs d'autres
les
un
fa-
les ef-
du
des mdicamens et l'inlluence puissante
gime vari suivant
ou
recherches sur
me
r-
les indispositions individuelles
maladies incidentes.
C'est ainsi
soins titre
que l'hospice de Bictre, confi mes

de mdecin eu chef durant
les
an-
nes 2 et 3 de l're rpublicaine, m'ouvrit un
champ libre pour poursuivre des recherches
sur
la
manie, commences Paris depuis quelques annes.

Quelle poque d'ailleurs plus favorable que
orages d'une rvolution
ter
au plus haut degr
les
toujours propres exal-
les passions
humaines, ou
plutt produire la manie sous toutes ses formes
INTRODUCTION.
La
XXXJ
surveillance et la police intrieure des hospi-
ces des alins toient d'ailleurs soumises des

rgles conslanles, et diriges avec autant de zle
un
d'intelligence par
bles de
me
des
hommes
les plus
que
capa-
seconder. Mais plusieurs circonstances
runies ne pouvoient que rendre trs- incomplet
mdical proprement
le traitement
dit.
Les alins
avoient t dj traits une ou plusieurs fois l'H-
mthodes
tel-Dieu suivant les
ensuite conduits Bictre
usites, et
toient
ils
pour oprer ou affermir
le rtablissement entier de la raison
ce qui ne pou-
voit
que mettre de
tats.
L'usage des chanes de fer pour contenir
l'incertitude dans
grand nombre d'alins

vigueur
et
il
comment
toit
ne fut aboli que
mes
rsul-
eucore dans toute sa

trois
annes aprs );
distinguer alors l'exaspration qui
toit la suite,
un
en
des symptmes propres la maladie?
Les vices du local,
le
dfaut de divisions des alins
en sections spares suivant leur degr d'agitation
ou de calme, une
administrations
instabilit continuelle
la privation
de bains
et
dans
les
de plu-
sieurs autres objets ncessaires, opposoienl
encore
de nouveaux obstacles. L'histoire proprement dite
des phnomnes singuliers de l'alination mentalea
donc l,dansrhospice des alins de

jet principal
terminer
de mes recherches,
les caractres distinctifs
pces, les diffrences de
la
Bictre, l'ob-
et j'ai
tch de d-
des diverses es-
manie continue ou
in-
termittente, les vues remplir dans le traitement
INTRODUCTION.
XXXIJ
moral,
ileiire
les rgles
de surveillance
et
de police
iit-
d'un hospice sem!)lahle, et enfin certaines
bases d'uu traitement mdical tabli uniquement
sur l'observalion et rexprience.
Un
mdecine, publi en France
du dix-huitime
sicle, doit avoir
h la fin
ouvrage de
un autre caractre que
s'il
avoit t
crit une poque antrieure; un certain essort

dans les ides , une libert sage et surtout l'esprit
,
d'ordre
et
de recherches qui rgne dans toutes les
parties de l'HistoireNalurelle, doivent le^Jistinguer.
Ce ne
ou
sont plus des vues particulires
d'une imagination ardente qui doivent
l'avoir dict:
c'est une philanthropie franche et pure
le dsir sincre
laisse
lche.
de concourir
au lecteur
l'utilit
clair dcider
les carts
si j'ai
ou plutt
publique. Je
rempli celle
TRAITE
MDICO-PHILOSOPHIQUE
SUR
L'ALINATION MENTALE.
PLAN GNRAL DE L'OUVRAGEi.La prvention lapins exagre en faveur de la mdecine ne sert pas plus clairer l'opinion publique
que les sarcasmes ou les bons mois qu'on lui prodigue

tour tour
car quel est l'objet qu'on ne puisse
louer l'excs ou dnigrer?

tant
dans
pour
l'tat
l'intrt
bien plus imporsi,
actuel des sciences physiques, on peut
approcher d'autant plus de

qu'on y
Il est
de l'humanit de rechercher
fait
la vrit
en mdecine
une heureuse application de leurs

marche , qu'on s'est form un
principes et de leur
got plus sr par une tude profonde de

cine ancienne et moderne , et qu'on
s'est
la
mde-
born pen-
dant une longue suite d'annes une observation

assidue et
une
histoire svre
du cours
phnomnes des maladies. Je me

donner un exemple particulier dans
je
publie sur l'alinatiou mentale.
et des
})ropose d'en
le Trait
que
,,
GENERALITES
C'est dessein
2.
le plus
obscur
que
j'ai fait
divagations ternelles
on
si
du
choix
et peut-tre le plus
sujet
expos des
se livre l'esprit d'hy-
pothse et quel objet doitparotre plus merveilleux

:
t plus
concevoir que la nature des fonc-
difficile
tions
de l'entendement humain
ment
progressif, leurs divers
leur dveloppe-
degrs d'nergie
leurs changemens par des impressions physiques

et les aberrations qu'elles
lemonte encore plus

diverses
prouver
la
de
sa
On
difficilement l'origine des
lsions isoles
mmoire ,
peuvent contracter?
ou runies que peuvent
perception des objets extrieurs, la
l'imagination
le
propre existence;
jugement ,
le
sentiment
peut -on observer
et
moindre rapport entre ces
lsions diverses et la
structure de l'organe qui parot en tre le sige?

doit donc se proposer un but plus fixe,
une marche plus sre

tement observer
c'est
les faits
le
On
et suivre
de s'en tenir
stric-
de s'lever une
et
histoire gnrale et bien caractrise
de
l'alination
mentale , ce qui ne peut rsulter que du rappro-
chement d'un grand nombre d'observations particulires, traces arec un grand soin durant le
cours et
les diverses
priodes de
la
maladie
depuis
son dbut jusqu' sa terminaison. Mais pour que

ces exemples puissent devenir des matriaux pro-
pres lre mis eu vre
symptmes
et
ne
faut-il
les signes distinctifs
pas que les
dont on veut
tracer l'ordre et la succession dans des cas particu-
SUR L ALIENATION MENTALE.

liers aient t
pice, et
d'abord e'iudis dans
qu'une svre critique
ait
un grand
hos-
appris rejeter
tous ceux qui sont quivoques ou douteux, et n'ad-
mettre que ceux qui sont manifestes aux sens, qui
ne donnent aucune prise des raisonneraens vagues,

et
qu'on observe
le
plus constamment dans les di-
verses sortes d'garement de la raison?
dement de tout
l'difice
est
Le
vrai fon-
donc une tude pr-
liminaire et approibndie des diverses lsions de l'en-
tendetnent et de
la
volont
manifestes au dehors
par des changemens dans l'habitude du corps , par

des gestes et des paroles propres faire connotre
l'tat
intrieur
et
par des drangemens physi-
ques non quivoques

3.
Un autre
(i).
avantage nat encore du simple
prochement d'un grand nombre d'exemples
rap-.
d'ali-
nation mentale trace depuis ses premiers dvelop*
pemens jusqu'
(i)
On
sa terminaison. Cette
voit qu'il faut
mlhode qui
russit
maladie
dans
prendre pour guide en mdecine
constamment dans toutes
riiisloiie naturelle, c'est -dire qu'il faut
les parlics
commencer par
la
de
voir
successivement chaque objet avec aUention et sans autre

dessein que de rassenibler des matriaux pour l'avenir; qu'on
doit chercher enfin viter toute illusion, toute prvention,
toute opinion adopte sur parole. C'est
ment
fait
pendant une longue
l'alination
ce que
suite d'annes,
j'ai
exacte-
par rapport
non-seulement dans des tablissemens particuliers,
mais encore successivement dijs les grands hospices de Bicctre et de la Salptrire.
GENERALITES
certains cas, a
une
commune
origine
son principe un vnement ou
d'vuemens analogues qu'on

sa cause dterminante.
une
Il
doit regarder comme
ligieux
nombre
certaines affections
morales vives, un chagrin profond

contrari
et tient ds
un concours
faut mettre de ce
hrditaire
disposition
un amour
une exaltation extrme des principes reou bien une immoralit profonde. Les
mmes effets peuvent

causes physiques
une
d'une autre maladie
hmorrhagie
la
aussi tre produits par des

lsion
la
de
la tte
les
suites
suppression brusque d'une
rpercussion d'une ruption cu-
Quelques-unes de ces causes sont rares,
tane.
d'autres frquentes
dans certains cas
elles sont
enveloppes d'obscurits par des raisons de famille,

des omissions involontaires ou des rticences tudies ; mais en
comparant entre
histoires d'alins
de nombreuses
ou trangres , consid'observations, ou notes
nationales
gnes dans des recueils
âns des hospices
elles
et des tablissemens particuliers
ne peut rester aucune incertitude sur les rsultats gnraux que nous venons d'indiquer.
il
4,
Ce
n'est point
c'est l'histoire
une
satire
que j'entreprends,
d'une maladie relle que
je
me
pro-
pose de dcrire tout ce qu'on entend donc dans la

socit par dlire , extra^'agance , garement
:
folie
doit m'tre tranger
sion mtaphysique
ainsi
que toute discus-
toute hypothse sur la nature
des fonctions intellectuelles
ou
atfectives
sur leur
SUR l'alination mentale.

gnration
leur ordre
leur enchanement rci-
proque, leur succession
reusement
t
(i).
Je m'en tiens rigou-
l'observation qui
apprend ce
mme difficile de souponner, savoir qu'il peut y
avoir
une
lsion exclusive dans les ides reues
des impressions externes

gination
le
existence
jugement,
le
dans
la
mmoire ,
en
]:)lus
ou moins grand nombre
importe d'autant plus de
sortir ces objets
l'ima-
que ces
et
avec divers degrs d'intensit forment une

varits. Il
par
sentiment de sa propre
l'impulsion de la volont
lsions runies
de
et
qu'il
fondamentaux
et d'en
et
infinit
faire res-
recomman-
der surtout l'tude spciale, qu'on voudra procder avec plus
phnomnes de
d'ordre dans l'observation

l'alination, appliquer
de succs cette maladie

et faire faire
la
des
avec plus
mthode analytique,
de nouveaux progrs son histoire
gnrale.
5.
Quel tableau de confusion
qu'un grand rassemblement
et
de dsordre
d'alins
livrs
d'une
manire continue ou par intervalles leurs carts

divers et observs sans
rgle
Mais avec une attention suivie
et sans
et
mthode
une tude appro-
fondie des symptmes qui leur sont propres
(i)
Je parle
ici
en milecin et non en thologien.
On
on
ne
peut donner aucune interprtation dfavorable au silence que

je
garde sur tout ce qui peut maner d'une autorit suprieura
la raison
humai d&.
CrsjKALITES
ii
peul
d'une manire gnrac, et
les classer
les dis-
tinguer entre eux par des lsions fondamentales de
Tenlendement
leurs
bre.
Un
de
et
la
volont, en cartant d'ail-
dlire plus
tous les objets
prement
la
ou moins marqu sur presque
s'allie,
dans plusieurs alins, un
de fureur: ce qui constitue pro-
tat d'agitation et
manie. Le dlire peut tre exclusif
born une
qu'on
profondes:
nomme mlancolie. Certaines fois une
dbilit gnrale
et affectives,
et
et
une
srie particulire d'objets, avec
sorte de stupeur et des affections vives

c'est ce
nom-
considration de leurs varits sans
la
frappe
comme
fonctions intellectuelles
les
dans
la \ieillesse, et
forme ce
qu'on appelle dmence. Enfin une oblitration de

la raison
avec des instans rapides
d'emy)ortement
\diof:isme.
est dsigne par
Ce sont
l les
et
la
automatiques
dnomination
quatre espces d'gare-
ment qu'indique d'une manire gnrale
le titre
d'alination mentale.
6. Il est
au
sein
si
de
doux en gnral pour un malade
d'tre
sa famille et d'y recevoir les soins et les
consolations d'une amiti tendre et compatissante,
que j'nonce avec peine une
vrit tiisle, mais cons-
tate par l'exprience la plus rpte, la ncessit
absolue de confier
t
et
de
les isoler
de
les alins
des mains trangres,
leurs parens.
lumukueuses qui
Les
les agitent et
tout ce qui les environne
leur
ii
ides confuses
qne
aseibiilL
fait
,
natre
sans cesso
mise en jeu par des objets imaginaires j des cris
dcii

menaces , des scnes de dsordre ou des
actes d'ex-
travagance ; l'usage judicieux d'une rpression ner-
gique, une surveillance rigoureuse sur

service
dont on a galement
ret et rimpritie
gens de
les
craindre la grossi-
demandent un ensemble de me-
ma-
sures adaptes au caractre particulier de cette

ladie
qui ne peuvent tre runies que dans des
tablissemens qui lui soient consacrs.
De l naissent
des prceptes varis sur les dispositions locales
la
distribution des alins, le service intrieur, le r-
gime moral
varits
aigu
de
et
physique suivant
l'alination
de dclin
le
caractre et les
ses diverses priodes d'tat
de convalescence
et
ce qui sup-
pose des connoissances profondes de sa marche

et l'exprience la plus
7.
Les
rsultats
l'histoire des
lieu
consomme.
de l'observation en mdecine , ou
maladies en gnral, donnent rarement
un partage
d'opinions
si
on en
une
fait
tude approfondie ; mais que de vacillations et d'incertitudes offre encore l'usage des
remdes souvent
superdus plus souvent encore nuisibles

,
dirig avec
une prudence
linalion en offre
et
une
ciens avoient cru son sige dans les intestins
part des modernes l'ont attribue

la tlc
Ta-
un exemple mmorable. Les an-
soient usage surtout de purgatifs drastiques
sang vers
n'est
s'il
habilet rares
et
de
l la
un
et faila
plu-
aflkix
du
prescription de fortes
douches et de saignes rptes; d'autres ont regard

la
maladie
comme
nerveuse
et
spasmodique, ce qui
GENERALITES
camans
les a fait insister sur les
uns
et les autres
et les se'clatfs; les
ont vant les vnemens favorables
et ont pass sous silence les cas contraires
n'a
fait
On
8.
qu'augmenter
doit fliciter
travers les ressorts
nisation
les
ce qui
doutes et les perplexits.
ceux qui croient pouvoir

si
lire
compliqus de notre orga-
moyens rparanature de leur dsordre. Moins
et parvenir deviner les
teurs qu'exige la
confiant et plus rserv qu'eux, je remarquai d'a-
bord
dans l'hospice de Bictre
que
la
manie
lorsqu'elle toit rcente , pouvoit tre gurie par les
seules forces de la nature,

obstacles nuisibles
moral
mes
et
physique
essais.
si
et diriger
,
on venoit carter
avec sagesse
le
les
rgime
ce qui a l d'abord l'objet de
Dans des cas rebelles,
j'ai fait
usage de
indicamens varis et adapts aux circonstances.
La conduite que j'ai tenue doit-elle tre adopte ou

faut-il en substituer une autre ? Le rapport trsavantageux que j'ai obtenu entre le nombre des
,
gurisons et celui des admissions parot rassurer.
Mais pour
qu'il
ne reste plus de doute
ne doit-on
pas provoquer de semblables recherches dans des

tablissemens publics, en faisant des relevs annuels
des registres?
On appliquera
le calcul des probabilits, et
ensuite ces rsultats
une simple comparaison
fera juger invariablemeat de quel ct sera l'avantage; ce qui ouvre la voie tous les progrs ult-
rieurs dont cette par de de la mdecine est suscep^

tible.

g.
Oq
ue doit point oublier que la nature suit
des rgles gnrales dans le cours des maladies avec
des varits individuelles, et que la vraie doctrine
mdicale consiste surtout dans

leurs
symptmes
quel qu'en
vorable ou contraire.
dans
la
On
doit
l'histoire fidle
soit
de
l'vnement fa-
donc s'attendre que,
manie, certains cas sont au-dessus des res-
sources de la mdecine
soit
par des dsordres phy-
que constate l'anatmie, soit par l'anciennet

de l'alination, ou par des mesures imprudentes
dj mises en usage. J'ai donc cherch dterminer,
siques
d'aprs l'observation et l'exprience les plus rit-
res, les cas qui paroissent incurables par leur na-
ture; car c'est encore un service rel rendre la
aux malades, que de prvenir des ttonnemens dangereux, et dont le succs est quivoque
science et
ou doit tre infailliblement

de
nul.
11
importe d'ailleurs
fixer les rgles d'admission des alins
dans les
hospices et leur sortie , rgles encore trs-indtermi-
nes et qui entranent une indcision pnible.

10.
Les sectateurs ardens des thories subtiles do
Darwin
cens
et
de Brown, ou d'autres auteurs plus r-
trouveront sans doute que
sion grave, et
ces doctrines
de
j'ai
une omis-
que j'auroisdu m'engager dans
hautes spculations. Je n'ai

ces reproches
j'ai fait
c'est
que
je
qu'une rponse
leurs
faire
ne pourrois gure
citer
que comme des exemples d'garement
la raison et
de dlire; et pour conserver
pris le parti sage
de
la
paix
les passer sous silence.
Cj
34,
AU
C O N
Ps
U E
PREMIRE SECTION.
Causes propres dterminer
F alination
mentale.
II,
l'alin, avant
antrieur de
l'tat
donne au mdecin
notions qu'on
XjES
ses soins
de
peuvent tre prcises
clairement nonces
voques, quelquefois
nulles.
prochement donne des
confirmes par de nouTcaux
mme ou
faits,
et
et qui-
Les premires
et
leur
rap-
d'autant plus
rsultats
qu'elles sont plus multiplies
vSur
confier
vraies
ou bien imparfaites
mme
eules mritent d'tre comptes,
srs ,
le
et sans cesse
observs par soi-
puiss dans des crits les plus authenti-
ques. C'est ainsi qu'on a appris que l'origine de
l'a*
lination tient quelquefois des lsions physiques
ou
une
disposition originaire
le
plus souvent
des affections morales trs- vives et fortement contraries.
Parmi ces causes gnrales,
les
unes sont
frquentes, les autres trs-rares; mais les premires

sont trs-importantes connotre , autant pour l'histoire exacte
de l'alination en gnral
verses espces,
que pour
le
et
de ses di-
choix d'un traitement
mthodique.
1
2.L'nergie d'une impression physique ou d'une
affection morale
tient
autant l'intensit de
la
auê dterminante qu' la sensibilit individuelle
DE L ALINATION MENTALE.
ii
qui admet d'ailleurs de grandes varils(i), suivant
une
disposition originaire
mat,
Tge
mme
rieures. C'est
poques de
On
peut, dans
les
que dans
est
extrme cer-
des femmes, telles que
la vie
lablissemens particuliers, recueillir
des informations plus prcises sur
classe
l'tat
antrieur
cls
du peuple. Or
docteur Esquirol
le
qui dirige
mes
)>
tous les alins confis a
>
quelques irrgularits dans leurs fonctions
cultes intellectuelles
malades ,
et
4s
la
un de
Presque
soins, dit-il, aroient offert

,
dans leurs fu-
dans leurs affections avant d'tre
souvent ds
la
premire enfance
Les uns
avoient t d'un orgueil excessif, les autres trs-colres;
ceux-ci souvent tristes
>>
ques-uns d'une
>>
quelques autres d'une application opinitre ce
prenoiont, mais
alins,
hospices o sont traits les alins pris de
les
ces lablissemens, s'nonce de la manire suivante.
le cli-
cette sensibilit qui, suivant
l'observation la plus ritre
(i)
sexe
le
manire de vivre, ou des maladies ant-
la
taines
craintifs
grande
activit
ceux-l d'une gat ridicule; quel-
pour leur instruction,

qu'ils
entre-
sans fixit^ plusieurs vtilleux, minutieux,
timides
instabilit dsolante
irrsolus
presque tous avoient eu une
de facults intellectuelles et morales qui
avoient redoubl d'nergie quelque temps avant l'accs; la

plupart avoient eu des maux de nerfs ; les femmes avoient
v>
prouve des convulsions ou des spasmes hystriques;
*>
hommes
des
Avec ces
paralysies
acquises
les
avoient t sujets des crampes, des palpitations,
il
w dterminer
dispositions primitives
ou
ne manque plus qu'une affection morale pour

l'explosion de la fureur
ou l'accablement de
w mlancolie
.(Z)t?j Pa6sio?is considres
symptmes ,
eic,
de l'Alination m^7itale.
comme
)
la
causes ,
CAUSESCONNUES
la
la pubert, la grossesse, les
couches, et ce qu'on
appelle l'ge critique. Quel trouble n'excitent point

alors les
moindres motions
et faut-il s'tonner si,
Farrive d'une aline dans l'hospice, les pre-
mires notions qu'on acquiert sur son tat antrieur annoncent
de
la
1
maladie
souvent une semblable origine
si
3. L'alination tire
si
souvent son origine des pas-
sions vives et fortement contraries
anglois
Chrigton
l'garement de
born
la
qu'un auteur
raison, s'est presque entirement
leurs divers degrs d'inten-
ou moins violens sur l'orgaLa mdecine toit donc desti-
leurs effets plus
nisation physique (i).
ne
raliser
qui
dans leurs spculations subtiles sur
propres
dcrire les signes et les caractres
des passions humaines

sit et
en annonant un ouvrage sur
tions morales
en partie
les
regardoient
de l'ame. Quelle que

ce terme
il
est
les opinions desanciens sages

les affec-
comme des maladies
soit l'acception
qu'on donne
encore plus certain qu'elles sont
les causes les plus frquentes des maladies
(i)
On ne
malaclies
peut gure parler des passions humaines
de fam, sans avoir aussitt prsentes
Tusculanes de Cicron et
a consacrs la
rience.
que
les autres crits
morale dans
la
a la
et l'a-
comme
pense
les
que ce beau gnie
maturit de l'ge et de l'exp-
Quel moment propice pour des ludes philosophiques
celui des orages politiques et
du
conflit
tumultueux des
passions qui entranrent tant de malheurs et finirent par
bouleverser l'ancienne Rpublique romaiîel
DE l'alination MENTALE.
i5
Hnalion mentale ne m'en a-t-elle point offert des
exemples sans nombre

publics
ou
dans des tablissemens
,solt
particuliers qui lui sont consacrs
soit
dans des mmoires consulter , remplis de dtails

authentiques
Alination originaire ou hrditaire*

14. l seroit difficile
de ne point admettre une
transmission hrditaire de la manie
marque
lorsqu'on re-
en tous lieux et dans plusieurs gnrations
successives, quelques-uns des
membres de certaines
familles atteints
de cette maladie ;
tent galement
une opinion populaire, des notes
c'est
ce qu'attes-
prises rgulirement dans des tablissemens publics
ou
particuliers , et des Recueils d'observations
blie's
tant
en France qu'en Angleterre
et
pu-
en Alle-
magne.
i5. L'alination hrditaire
intermittente.
Une
aline
l'hospice de la Salptrire
dans
un
tat
de dmence
manie continue
cs.
Une
autre
et
dont
le
admise depuis peu
peut tre continue ou
et qui a
perdu sa mre
prouve elle-mme une

traitement a t sans suc-
femme , d'un
village voisin
de Paris,
passe depuis quelques annes l't dans l'hospice

et l'hiver dans sa famille, sa
tente. L'invasion
ou
les
manie tant intermit-
retours alternatifs des atta-
ques d'une manie originaire
se manifestent quel-
quefois brusquement ; d'autres
fois c'est
par
le
cou-
l4
r.
USES CONNUES
cours d'une cause excitante. C'est tantt une vivacit
extrme d'imagination qui peint tout en beau,

,
et se cre les tableaux les plus fantastiques
tantt
nn caractre ombrageux et livr des frayeurs puou une foiblesse naturelle d'entendesillanimes
ment et une incohrence progressive d'ides le
,
plus bizarrement assorties.

i6. Une dame, dont la
mre, une tante,une cousine

une sur avoient prouv en divers temps des
attaques plus ou moins prolonges de manie , avoit
et
t dans sa jeunesse d'une vivacit
ne pouvoit supporter
la
extrme, et
moindre contrarit.
vingt-un ans, poque de son mariage, elle devint

trs- ombrageuse
ons
et se livra
aux plus noirs soup-
mais sans agitation et sans la moindre in-
cohrence dans
les ides,
pendant
les cinq pre-
mires annes d'une union trs-heureuse. Vers la

sixime anne, une maladie grave d'un de ses enfans la rduisit au dsespoir. Ds-lors imagination
dlirante, frayeurs frquentes produites par des
objels chimriques, jalousie sans nul
fondement
d'autant plus violente et plus exagre.
et
La manie
se dclare bientt aprs: agitation des plus vives
sentiment intrieur d'une chaleur brlante, insomnie continuelle
gestes, propos extravagans.
une dure de quelques jours

d'un mois, l'alination
17.
ne
Un
jeune
homme
fut expos
s'est
,
et
Aprs
une intermissioa
encore renouvele.
dont
la
mre
avoit t ali-
ds son entre dans le
monde ,
DE l'alination MENTALE,
i5
des contrarits vives et des chagrios profonds.

Il
devient ombrageux et irascible l'excs; ses soup-
ons augmentent
et
scutions de tout genre
qu'on
res
le
en butte des per-
se croit
il
il
va
mme
bafoue dans des pamphlets
jusqu' croire
,
des caricatu-
des pices de thtre. Son imagination s'exalte
encore un plus haut degr
et
convaincu
est
il
qu'aprs l'avoir dshonor dans l'opinion publique,
on a form
le
projet atroce de le faire prir , et
ses proches sont envelopps dans la

tion. 11
ne
plus
lui reste
vengeance clatante de ce
des monstres
mme
suivant lui
qu' tirer une
des tratres
qu'il appelle
et c'est dans cet iat
que
proscrip-
de fureur exal-
vu sortir dans la rue , provoquer les

te ,
passans, et que sa rclusion est devenue ncessaire
pour prvenir quelque vnement funeste.
i8. La manie originaire peut ne se dvelopper que
dans un ge avanc , et son explosion tardive tre dqu'on
l'a
termine par d'autres circonstances de
homme,
dont
le frre toit rduit
un
mence, avoit rempli avec loge, jusqu'

time anne, des fonctions publiques.
11
les plaisirs
son regard
il
de dl3auche, se
anim;
tat
la
Un
de d-
cinquan-
s'excite alors
une ardeur immodre pour

est vif et
la vie.
vnriens;
frquente des lieux
livre tous les excs, et revient
tour--lour dans la socit de ses amis, leur peindre

'
les
charmes d'un amour pur
et sans taches.
rement augmente pai^ degrs

tenir enferm.
La
et
on
Son ga-
est oblig
de
le
solitude exalte encore son imagi-
C AU
i6
nation fongueuse;
S
il
E s
NNU
CO
E S
peint en traits de feu les plai-
sirs qu'il
a gots avec ce qu'il appelle des beauts
clestes;
il
s'extasie
en parlant de leurs grces
de leurs vertus, veut
faire construire
et
un temple
l'amour, et se croit lui-mme lev au rang des

dieux
ce furent l les prludes d'une fureur vio-
lente avec dlire.

19.
Le dlire des alins d'origine peut avoir divers
degrs , et il peut , comme dans des cas de manie accidentelle, tre
de la
raison.
tater l'tat
marqu par une
Un de
moral
et
ces alins
entire subversion
dont
j'avois cons-
physique, ne sembloit recevoir
aucune ide par des impressions sur les organes des

sens , puisque toutes ses rponses furent trangres
mes
questions.
Il
rptoit indistinctement et sans
noms des personnes

ment connues; il avoit une
suite les
qu'il avoit antrieure-
loquacit intarissable,
sans manifester aucun sentiment intrieur ni de sa

propre existence , ni du lieu qu'il babitoit , ni enfin
de
ses relations
et tout dans sa
au dehors. IXulle trace de jugement;
mmoire offroit
le
chaos
le
plus in-
forme.
II.
Influence d'une institution vicieuse sur Vgare*
ment de
la raison.
20. L'ducation des enfans peut tre dirige telle-
ment contre sens ,

avec une foiblesse
et ses effets se
originaire
combiner
si
bien
de l'entendement
DE l\^LI EN ATON MENTALE.

y ait du
Tune de ces causes plutt qu'
17
doute sur ce qu'on doit attribuer
qu'il
l'autre.
21.11 seroit difficile de citer un
exemple de ce genre
plus frappant que celui de deux frres mineurs
dont l'examen juridique m'avoit t confi. Orphelins
ds l'ge le plus tendre
ils
avoient t levs
par un contraste singulier, d'un cot dans

lesse la plus effmine
la
mol-
parleur gouvernante,
de l'autre, avec une rudesse extrme par un

tituteur d'un caractre
dur, emport
Soit vice d'une institution pareille,
et
ins-
morose.
et
soit disposition
primitive, l'entendement de ces enfans resta sans
se dvelopper, et leur corps affoibli fut sujet des
maux varis
poque de
qui ne laissrent plus de doute,
la
pubert sur
orte de dmence.
Ils
loi-s
cher de
homme
l'instinct
ai fait
mais leur
et dtrior sembloit les
d'un enfant de
wimes gestes, mmes propos,

"jeux
de vingt vingt-
de l'examen que j'en
entendement foible
l'-
d'une
toient l'un et l'auti^ de la sta-
ture ordinaire d'un jeune
deux ans
le vrai caractre
trois
rappro-
ou quatre ans,
mme got
pour
les
de l'enfance. Le langage de l'un et de l'autre
plein de volubilit , ne laissoit entendre
mires syllabes des mots,

telligible.
Ils
avoient
et
que
les pre-
devenoit souvent inin-
coutume
sorte d'habitude automatique
de
comme
finir
par une
leur journe
par une scne attendrissante. Recueillis au coin de

leur chambre
sion de coeur
avec une vive effu-
ils
rappeloient
et
au milieu des soupirs et des sau-
CAUSESCONJXUES
,
glots
la triste
perte qu'ils avoient faite de leurs
parens dans un ge tendre
parloient avec recon-
noissance des soins que leur gouvernante leur
avoife
un
seu-
le
nom
prodigus, mais e prononoient qu'avec
liment d'horreur et avec des inaprcations
odieux de leur instituteur.

22.
y a,
Il
dont toute
dit
la vie
La Bruyre ,
d'tranges pres
et
ne semble occupe qu' prparer
leurs eufans des raisons de se consoler de leur
mort. Les maisons publiques de correction et
les
tablissemens consacrs aux alins , ne fournissentils
point sans cesse des exemples propres servir de
commentaire ce texte? Je ne parle point des
le-
ons ouvertes d'immoralit donnes dans un "e

tendre
car certaines monstruosits sont hors de la
rgle, et
il
faut les couvrir d'un voile
pour l'hon-
neur de r espce humaine. Mais combien de fois des

reproches amers pour
les fautes les plus lgres,
des durets exprimes avec
le
ton de l'emporte-
ment ou mme des menaces et des coups , exasprent une jeunesse fougueuse, rompent tous les
liens du sang, produisent des penchans pervers, ou
prcipitent dans une alination dclare Une jeune
,
personne
toujours rebute et toujours traite avec
une duret extrme au sein de sa famille , avoit

sous ses yeux une autre sur plus habile qu'elle
dans l'art de plaire, et devenue l'objet constant de
la tendresse
J^le
maternelle humilie sans cesse et acca-
de chagrins,
elle
perdit le sommeil,
tomba
r>lR
ALIENATION MENTALi
un garement complet de
Jaiis
conduite
la
valescence
la
i^
raison, et fut
Salplrire.Lors de son entire con-
aprs
un
traitement de plusieurs mois^
et sur le point de rentrer dans sa famille, elle d-
avec
ploroit
une
sensibilit
touchante sa
triste
destine et sa crainte d'une rechute^
Un
23.
caractre violent et mlancolique peut
une froide
contracter, ds sa premire jeunesse
rserve et une dissimulation tudie
qu'on pour-
confondre avec une
roit
si
on
On
foibl esse
aux apparences extrieures.
s'en rapportoit
m'a charg depuis peu de
dique sur un jeune
d'entendement^
homme
faire
un rapport
de dix-sept ans
juri,
qui
avoit t dirig ds l'ge tendre par
un
dvot, minutieux
m'aborde avec
l'air
de
la
et trs-acaritre.
dfiance et
regard en dessous et
Sa mre
lui fait
Il
instituteur
du soupon annonc par un

une contenance mal assure*
en vain quelques questions;
il
se
balance sur son sige, ne rpond que par quelques
propos dcousus et sans
suite, et parot
chercher
s'chapper. Etoit-ce unefoiblesse d'entendement,
ou bien un
silence prmdit et contraint
Une pre-
mire entrevue a t loin de dissiper mes doutes et
mes
incertitudes, et
j'ai
cru devoir encore ajourner
mon jugement. Des observations ultrieures sur son

tat ont appris que ce jeune homme toit d'un esprit
pntrant et artificieux , et qu'il attendoit avec impatience que le temps de sa minorit fut expir
pour
jouir de sa fortune.
C A U
UO
24. A-t
oppos
OU moins
N N U E
un autre extrme
craiadre
une tendresse peu
claire de la part des
Oo avoit
parens et une complaisance sans bornes?
eu pour principe de ne jamais contrarier une jeune

personne d'un caractre
vive.
Un poux de
prvenances les
allier et
d'une imagination
son choix est plein de soins et de
premires annes du mariage ; mais
cette ardeur, qu'elle croyoit ternelle, se ralentit

les
soupons et
etamnent
tourmens de
les
succdent
la jalousie
enfin l'explosion dudlire le plus furieux.
L'habitude de la dissipation et des

assidue des romans
la dprav alion des
une
et
plaisirs
la lecture
remarquable par
socit
m u rs ci toutes les sductions de la
galanterie, ont souvent

i25.
Que d'analogie
amen
entre
le
l'art
mme
vnement.
de diriger
les ali-
ns et celui d'lever les jeunes gens! C'est une grande
fermet que l'un et l'autre exigent

nires dures et repoussantes
dance
c'est
raisonne et affectueuse, et
et
non des ma-
une condescen-
non une complai-
sance molle et asservie tous les caprices. Par quelle

fatalit
ce que la raison prescrit devient-il
qu'on peut
mme
le
regarder
comme un
si
rare
prodige ?
III.
Irrgularits extrmes clans la manire de vi^re
propres produire V alination,

26.
Une
suite
de bizarreries
et d'carts
extrmes
dans la manire de vivre n'est-elle pas souvent le

prlude d'une alination dclare
Un
27.
homme, tlislingn
jeune
21
craillenrsparscs
lalcns et des connoissances profondes
en chimie,
mditoit depuis quelque temjjs une dcouverte qui

devoit
suivant kii
Son imagination
le
mener une grande
s'exalte
il
se
fortune-
dtermine rester
plusieurs Jours renferm dans son laboratoire, et

])Our
mieux
et s'lever
s'exciter
la
au travail, loigner le sommeil
hauteur du projet
qu'il
mdite,
il
prpare des stimulans de diverses sortes; une jeune

chanteuse partage
de liqueure fortes
sa retraite;
;
il
flaire
il
fait
un usage rpt
tour--tour des subs-
tances odorantes et le muriate oxygn de ])0tasse

il
mme
va
jusqu' faire des arroscmens frquens
dans son laboratoire avec ce qu'on appelle eau do

Cologne.
On
imagine combien l'action combine de
tous ces moyens, runie
la
chaleur d'un fourneau
de rverbre, loit propre porter au dernier degr

d'excitation ses facults physiques et morales, et
doit
vint
on
peu s'tonner si, vers le huitime jour, il surun dlire des plus furieux. (On peut voir le
reste
28.
ma Nosogr., tome IIlJ)

Un autre jeune homme trs-foitun s'loil suc-
de son histoire dans
cessivement appliqu, pendant les diverses poques
de son ducation
beaux-arts.
la physique
Une vanit exagre
entrevoir dans l'avenir

tes
la
le
chimie et aux
domine,
etluifaife
une carrire des plus
rien ne lui parot plus propre
brillan-
pour l'assurer
qu'un long voyage entrepris pour s'instruire dans des

rgions
peu connues.
L'histoire
do ce voyage, qu;
C A U
^'^
servira l'annoncer dans le
quable par
phique
t O
IN
monde, doit
nouveaut desfails,
la
: i,
et l'lgance des dessins.
tre
remar^
luxe typogra-
le
Des artistes connus
l'accompagnent par-tout, et pour mieux soutenir

les fatigues
un usage
du jour
excessif
et les veilles
da
de
nuit,
la
il
fait
s'arrte quelquefois
caf. Il
dans ses savantes excursions pour mettre en ordre
ou rdiger
ses collections
ses notes, et
il
se livre plu-
une tude opinitre dans une chambre
ieurs jours
fortement chauffe.
ne soient pas
Il
assez exe ts
abondant des liqueurs
que
craint encore
,
et
il
ses sens
un usage
joint
alcoolises. Bientt aprs
son
imagination ardente le pousse dans un autre excs;

il
veut prouver jusqu' quel point
l'abstinence;
il
peut soutenir
il
s'enfonce, en chaise de poste et avec
quelques domestiques affids, dans des rgions peu

habites
ne
que pour des
s'arrte
relais et
pour toute nourriture , pendant plusieurs
du
caf et des liqueurs fortes dont
ch dans son
la hte
lit,
un repas
et
ne
se lve
Il
choisit
trs-frugal.
Son got pour
pour sjour une
par son insalubrit

impression dltre
un mois de
une
que pour prendre
gularits le porte encore tenter
rience.
avoit fait
il
que
Le repos succde brusqueil reste un mois de suite cou-
provision abondante.
ment au mouvement
ne prend
jours,
et
il
fortes doses
pour
les sin-
une autre expville
trs-connue
se garantir
de toute
prend chaque jour pendant

de quinquina.
3?ouyean dans son sjour habituel
Il
revient de
et, livr ses
rveries
regarde
il
comme perdu
le
donne
temps donn au sommeil
saus retour, et, anim par les
ples de plusieurs grands
tard et
les
ordres les plus prcis pour tre
mme
Des chagrins survenus
lit.
exem-
hommes, il se couche trs-
veill de grand matin , et
son
15
forc de sortir de
cette
poque
et
de
vives contrarits donnent de nouvelles secousses

cette raison vacillante, et enfin
un
dlire violent se
dclare.
2g.
sur
la
On m'a demand
plusieurs fois des conseils
du
mobilit extrme et la variabilit
tre d'une
personne qui, ds
carac-
l'ge le plus tendre
avoit t sujette des affections cutanes et des
mouvemens
fbriles irrguliers.
dveloppemens de
lude de
faire
les
premiers
raison , elle avoit pris l'habi-
des lectures sans ordre et sans choix;
elle s'occupoit
d'histoire,
la
Ds
tour--tour de romans, de posie,
de pices de thtre, qu'elle parcouroit
alternativement, avec la rapidit de
l'clair,
durant
des journes entires et une grande partie des nuits;

ses priodes
du mois furent prcoces ,
et
souvent
dranges par des chagrins domestiques profonds

et des contrarits renaissantes
lit
de
extrme, ds emportemens, des
une
irascibi-
cris violens
quelquefois des inouvemens convulsifs irrguiers.
Le bonheur parut
assorti^
lui sourire
et disposition irrsistible
l'autre.
par un mariage bien
mais toujours mme vacillation du caractre,
de passer d'un extrnc
Quelquefois, pendant plusieurs jours
agi-
CAUSESCONNUES
a4
tation continuelle, courses, fatigues portes jus-
qu' l'puisement ; d'autres
morosit sombre
fois
dsir insurmontable de la retraite
engourdissement
apathique, nulle rgle dans l'heure des repas ni
dans
le
choix des alimens
sans qu'elle prenne
certains jours se passent
aucune nourriture, d'autres sont
marqus par un apptit immodr qu'on ne
craint
point de satisfaire et qui entrane souvent des d-
sordres dans la digestion

coolises.
Souvent, dans
et l'abus des liqueurs alle
mme
jour, passage
brusque d'une froide apathie aux panchemens de

la tendresse filiale,
au fanatisme
l'enthousiasme de la posie,
religieux; souvent aussi des objets ira-
par manire de jeu , et des
portans
traits
traites
avec gravit et l'attention
Des symptmes d'hypochondrie
la
frivolits
plus srieuse.
et des
maux phy-
siques varis donnent lieu de vains projets de
traitement tour--tour suggrs par des mdecins
ou des bonnes femmes,

commencs, suspendus ou
habiles, des empyriques

et qui sont tour--tour
repris sans ordre et sans suite. Enfin l'alination la
moins quivoque
se dclare avec
une
singularit re-
marquable. Elle passe six mois de l'anne

courir sans cesse
chimriques,
s'agiter
enfanter des projets vains et
et les six autres
mois sont marqus
par une stupeur profonde, un sombre dsespoir et
une impulsion des plus
fortes
pour le
suicidct
^5
IV.
Passions spasmodlques propres dterminer
r alination,
3o. Les passions en gnral sont des modifications
inconnues de
la sensibilit
physique et morale dont
nous pouvons seulement dmler
et assigner les
caractres distinclifs par des signes extrieurs. Quel-
que opposes que

d'entre elles
puissent parotre quelques -unesr
comme
leur la plus vive
la colre
une
joie
la
frayeur , la dou-
soudaine, elles sont
marques surtout par des spasmes varis des muscles

de
la face
saillans
par des traits
et se dessinent l'extrieur
dont les potes ,
du premier rang ont
fait
les sculpteurs et les peintres
l'tude la plus approfondie.
L'il exerc de l'anatomiste peut indiquer

cles qui
les
mus-
par leur action isole , simultane ou suc-
cessive, servent l'expression des passions dont je
parle
comme de
toutes celles qui peuvent nous
agiter.
3i.
La
nature de l'objet qui excite
les ides accessoires qui
viennent
concours de quelque autre passion,

sensibilit individuelle
s'y
colre,
joindre
et le
le
degr de
les artistes et les vrais
Mais quand
observateurs
s'accordent lui attribuer les traits suivans

visage rouge et
peuvent donner des expres-
sions trs-diffrentes de cette passion.

elle est simple
la
enilamm
ou bien une
]iuleur
un
IL-
CAUSESCONNUES
!t6
vide
la
prundle gare et elincelanle
levs, les rides
contre l'autre
de
du
les sourciis
front, les lvres presses riine
surtout vers leur milieu
rire d*indignalion et
de ddain,
une
sorte
serrement
le
des mchoires, quelquefois avec grincement des

dents, le gonllement des veines
du
des
cou. et
tempes.
emportemens rpts de colre sont

toujours nuisibles au jugement dont ils empchent
32. Les
le libre exercice, et
une irascibilit extrme
quefois le prlude de l'alination
ou
est quel-
dispose puis-
samment la contracter ; elle est craindre pour les

femmes, surtout dans leurs priodes et la suite des
couches , comme le prouventdes exemples frquens
que
j'ai
nots dans l'hospice de la Saptrire;
un contracte l'habitude,
lancoliques par
peur
et
un
elle
dlire
peut
finir
pour
furieux ou un
les
tat
de dmence. Une femme trs-vive
commandable
d'ailleurs
si
on
m-
de stuet re-
par ses vertus domestiques,
se livroit depuis long-temps sans frein et sans rserve
la colre pour les motifs les plus lgers;
une
simple occasion, un lger retard dans rexculion
de
ses ox^dres, la
ou de
moindre faute des gens de service
ses enfans, toient suivis
d'un emportement
violent et de quelque scne tumultueuse.
Ce mal-
heureux penchant a eu son terme
s'est
clar
33.
un garement complet de
Un
et
il
d-
la raison.
sentiment d'horreur ou une frayeur vive
et le dernier
degr de dsespoir, quoiqu'on ne
DE
ALIENATION ME^TALE.
27
puisse les regarder comme eDtirement synonymes,
ont une grande conformit dans
muscles de la face
spasmes des
les
front rid de haut en bas, abais-
sement des sourcils, prunelle contracte, tincelaute

et mobile, les narines grosses, ouvertes et leves.
Le
trouble peut tre quelquefois
raison en soit gare.
On
des poques diffrentes et dans
temps,
trois
jeunes
filles
si
profond que
la
a reu dans l'hospice,
un court espace de
devenues alines, l'une
par le spectacle d'un prtendu fantme vtu
de
blanc, que des jeunes gens avoient offert pendant la
un coup violent de tonnerre une certaine poque du mois ; la troisime

par l'horreur que lui inspira un mauvais lieu o
nuit sa
vue
l'autre par
elle avoit t inti*oduite
par ruse.
V.
Des
passions dbilitantes ou oppressives*
34. Ces passions
crainte
les regrets
vie, qui sont le
maux dans
comme
,
les
les beaux-arts, et
chagrin , la haine
remords
germe de
la Tie sociale
le
la jalousie
la
l'en-
tant de dsordres et
de
ont aussi servi enrichir
semblent respirer dans quelques
chefs-d'uvres de peintres ou de sculpteurs
du
premier ordre* Elles sont suscep'bles de divers

degrs de force et de nuances infinies
concours de quelque autre
p:)rsion
suivant le
la sensibilit
C A U
28
C O
-N IJ
E s
individuelle, les ides accessoires qui viennent s'y
joindre
ou
la viva^ît
de
la
cause dterminante ;
maiselles ne dgnrent en alination que parvenues
un trs-haut degr
sages brusques de
d'intensit,
Tune
l'autre
que par des pas-
ou des commotions
en sens contraire. Les caractres extrieurs d'un chagrin profond sont en gnral
un sentiment de langueur, une grande diminution des forces muscu-
laires
perte de l'apptit,
la
un sentiment de
,
la
pleur de
face,
la
plnitude et d'oppression
une
respiration laborieuse et quelquefois entrecoupe
de sanglots, un assoupissement plus ou moins pro^

fond,
et enfin
vme sombre stupeur ou
le
plus vio-
lent dlire.
35.
Il
sera toujours digne d'loge de ne point
dmentir son caractre et de conserver une galit
d'ame dans
la
comme
prosprit
mais ce conseil de
la sagesse,
si
dans
les revers
souvent embelli des
charmes de la posie , acquiert un nouveau poids par

l'ide des
de
maux
la raison,
pas
physiques, surtout de l'garement
quepeutentraner son oubli, et ce
l le seul
exemple
de l'appui
que
la
n'est
mdecine
prte la morale. Les mlancoliques sont surtout

sujets porter l'excs le sentiment de leurs peines.
Une dame de ce
pre
faisoit
caractre , qui venoit de perdre son
se rouloit par terre
s'arrachoit les
entendre des imprcations contre
entire, et
cheveux,
la
nature
auroit voulu dans son dsespoir que
race humaine
fiit
anantie. Ses vocifrations et
la
ses.
cris n'anuouoient-ils point le
dlire
2q
plus haut degr de
La
36.
raison peut quelquefois lutter avec plus
ou moins d'avantage contre
le
malheur ,
et
ne cder
qu' des impressions profondes et rptes d'ua

chagrin amer.
Une jeune personne d'un
foible, mais d'un esprit cultiv

la perte subite et
mille et la
sespoir
est
caractre
consterne par
inattendue de la fortune de sa fa-
mort de son pre. Sa mre,
perd l'apptit
et le
sommeil
livre
au d-
et devient ali-
Pour subvenir aux frais d'une pension que cet

vnement ncessite, la jeune fille renonce un
ne.
capital
de huit cents francs de rente, se trouve r-
duite vivre
du
travail
de ses mains,
et voit s'va-
nouir l'espoir d'un prochain mariage. Ces dsastres
accumuls finissent par absorber toutes ses fonctions

intellectuelles, et
amnent une sorte de stupeur m-
lancolique dont elle n'a

soins les plus assidus et
dans l'hospice de
Sj. C'est
un
pu tre gurie que par les

un traitement de huit mois
la Salptrire.
contraste perptuel de vices et de
vertus qu'offre l'espce
de
la vie
domestique, et
familles prosprer
humaine dans
si
une longue
sein de l'ordre et de la
suite d'annes,
concorde
au
combien d'au-
tres, surtout dans les classes iufiieiuês

cit
l'intrieur
d'un cck on voit des
de
la so-
afdigent les regards par le tableau repous-
sant de la dbauche, des dissentons et d'une dtresse
honteuse!
c'est l, suivant mes notes
de chaque jour
CAUSES CONNtJS
00
la
source
traiter
la
dans
plus fconde de ralination qu'on a

les hospices ( i). Ici
tive qui voit dissiper les fruits
ua mari
son conomie par

d'excs; l, c'est
avilie,
une femme
c'est
de son
travail et
livr toutes
ac-
de
sortes
une autre femme ngligente ou
qui entrane
la
ruine d'un homme laborieux
deux poux galement dignes de mpris,

sont prcipits dans une ruine commune et l'aliailleurs les
nation de l'un d'eux suit de prs le
dnuement de
au
toute ressource. Je m'abstiens de reproduire
grand jour des exemples de cette sorte, dont quel-
ques-uns honorent l'espce humaine, mais dont
un grand nombre
plus dgotant
d'autres forment le tableau le
semblent tre pour
et
elle
un
opprobre.
Ce sont quelquefois
38.
cruels
et,
les
vnemens
les
plus
qui mnent au dsespoir et l'alination
parmi
les
celui de la
exemples de
cette sorte
on peut
d'un cultivateur encore dans
fille
citer
l'hos-
pice, qui, pendant la guerre de la
Vende, a vu
massacrer ses frres et ses parens
et qui
de terreur
et la tte
frappe
gare, parvint chapper au
carnage^ et finit par se trouverabandonne et dnue
de toute ressource.
() C'est sur-tout avant
dique, ou bien
la suite
ou pendant rcoulement prio-
des couches
toute espce sont dangereuses

l'alination
parmi
les
que
et c'est ce
beaucoup plus frquente parmi
hommes.
les
motions de
concours qui rend

les
femmes que
DE L ALIENATION MENTALE.
5t
3g. Certains principes qu'on s'est forms
ou des
ides en sens contraire qui s'emparent fortement
de rimaglnatioa
intrieurs et
peuvent produire des combats
des motions vives qui finissent par
amener l'garement de la raison. Une jeune personne leve dans les maximes d'une morale svre,
reconnut
d'avoir
anne
sa vingtime
un vu de
fait
l'imprudence
chastet l'ge de quatorze
ans, et elle consentit au mariage aprs des formalits
du
culte les plus propres rassurer sa con-
scfence timore
mais des lectures pieuses et des
mditations mlancoliques ramnent chaque jour

des scrupules et des remords , et lui font rechercher
la solitude;
on
la
trouve quelquefois fondant en
larmes, et rptant au milieu des soupirs et des
quelle est une malheureuse , eu quelle
sanglots,
n aurait jamais du se marier:
elle n'en toit pas
moins une pouse tendre, et
elle devint successive-
ment mre de quatre
Des contrarits sur-
enfans.
venues durant l'allaitement du dernier aggravent

on tat
ses scrupules et sa mlancolie
s'accrotre
chaque jour;
pitations et des
syncopes
il
semblent
survient souvent des pal-
enfin
un
dlire avec fu-
reur se dclare.
40. Les fatigues de la guerre durant
campagnes,
sieurs
lible
la hte
- veille
chaud,
le
,
la vie la
plus dure et la plus p-
le froid, la
faim
et quelquefois suivi
sont trs propres
une ou plu-
un sommeil
pris
de plusieurs nuits de
communiquer au corps
et Csar
nue mle vigueur,
pour corriger ou
servi
lui-mme
une
fortifier
s'en toit
conslitutioa
foible et dtriore; mais leur interruption brus-
que ,
un repos apathique dbilitent
et le passage
galement
le
moral
et le
physique, font languir
toutes les fonctions de la vie, produisent

tesse involontaire
une
sorte
une
tris-
de pusillanimit
et
des craintes renaissantes dont on ne peut se dfendre.
Il
en rsulte , par degrs , une hjpochondrie
qui peut tre porte jusqu' une manie dclare.

41.
Un
aprs cinquante
dans
la cavalerie, toit
militaire trs-distingu
annes d'un service
trs- actif
un
pass , dans ses dernires annes ,
oppos
tat
com-
et toutes les jouissances d'une vie aise et
mode
la
dans une campagne agrable. Les viscres de
respiration et de la digestion se
ressentirent
bientt de cette inactivit
tant d'ailleurs affoiblis
par le progrs de l'ge , et
il
en rsulta une scrtion
priodique et trs-abondante de mucosits;

vint sujet diverses affections nerveuses
des spasmes dans

le
les
il
de-
comme
membres, des sursauts durant
sommeil , des songes effray ans, quelquefois une
chaleur erratique aux pieds et aux mains

sordre
s'est
tendu bientt jusqu'
commenc par
l'tat
le
moral;
ressentir des motions vives
Jes causes les plus lgres;
s'il
exemple, de quelque maladie,
dil
pour
entend parler, par

il
croit aussitt
en
tre attaqu. Parle-t-on dans la socit intime de ses

unis
d'un garement de
la raison,
il
se croit alin.
b l'alination MENTALfc
el
se relire dans sa
il
chambre
rveries et d'inquitudes
sujet
sombre^
plein de
tout devient pour lui ua
de crainte et d'alarme. Enlre-t-il dans une
maison,
et
35
craint
il
que
ne fentraoe dans
le
plancher ne s'croule
sa ruine. Il
ne pourroit sans
frayeur passer sur un pont, moins qu'il ne
de combattre
et
que
voix de l'honneur se
la
entendre. N'est-ce point l
prt devenir
42.
un
s'agt
un
tat
ft
d'hypochondrie
de manie?
tat
Un passage rapide d'une vie trs-activeuntat
amener des symptmes varis, physiques ou moraux, suivant une foulede cirhabituel d'oisivet peut
constances accessoires 5 mais le rsultat est analogue.
Un
( Annals of I?isaniiy ) avot acquis cinquante-huit ans une fortune

immense par le commerce il rsolut alors de se
retirer la campagne et de jouir dans toute sou
Anglais, dit le D^. Perfect
cum digniiale.
tendue de ce qu'on appelle otlinn
Vers
et
quatrime mois de cet heureux change-
le
ment,
il
commence
ressentir
de l'accablement
une contraction spasmodique dans
l'estomac
plus d'apptit
les ides
la
rgion de
confuses , et les
battemens des carotides devenus irrguliers et tu-
multueux
tte
est
gauche
l'abdomen parot resserr
douloureuse
ainsi
que
et
tendu
la
l'hypochondre
ds lors, sentiment d'une chaleur fugace,
soif fbrile, digestions imparfaites
conduite, pro-
pos, actes bizarres et pleins d'extravagance , et vrai

dlire mlancolique
C A U
,34
O N NU
V
Des
I?
I.
Passions gaies ou exparisiies considres
cojmne propres garer la raison*

43. Les peintres et les sculpteurs ont rendu avec
autant de vrit que d'nergie, les caractres distinctifs
de ces passions, marques au dehors par une
sorte d'panouissement de la face et la contraction
simultane de certains muscles. Je ne dois parler
que de
celles qui
par leur extrme intensit
propres bouleverser
l'orgueil,
l'amour,
le
la raison
comme
la
joie
ravissement extatique
du
l'admiration applique aux objets
ici
sont
culte.
ou
Les
affections, analogues, et qui sont renfermes dans
certaines bornes, semblent communiquer une activ it
nouvelle l'entendement
rendre ses fonctions
et
plus vives et plus animes; mais, portes au plus
baut degr ou
frent plus
aigries
que
par des obstacles
des carts violens,
un
elles n'of-
dlire passa-
ger , un tat de stupeur ou une alination dclare.

44. Une joie trs-vive et un tatinattendu de prosprit peuventebranler fortement des esprits foibles
et
amener l'garement de
la raison
mais n'est-ce
point par des secousses en sens contraire qui se suc-
cdent,
et
que produisent des
des chagrins profonds?
depuis peu sur
l'tat
d'un
ou
moi-mme consult
contrarits vives
J'ai t
homme dou
d'un ca-
racire vif, d'une grande sensibilit %l affoibli par
L*ALIENAT10J*T MENTALES
l'abus des plaisirs
cd, et
c'est
des excs d'tudes avoient suc-
dans cette circonstance que
trs-riche parunliritage
un grand
rle dans le
il
dpense tut augment

rurales
et
monde
et
pouvoir parvenir
Irme;
il
ne pense qu'
lance qu'ils exigent j

il
va
de
les
champs ^
tat
Son
ses
irascibilit
domaines
devient ex-
et la surveil-
son sommeil en est troubl
mme jusqu' se
ner dans
Son
une source fconde de
soucis et de contrarits.
devenu
se livra des construc-
il
de
crut tre appel jouer
toute sorte d'honneurs et de dignits.
tions
33
et
lever de nuit pour se prome-
du spectacle enivrant
Ses symptmes s'aggra-
et jouir
ses nouvelles richesses.
Tcnt et son dsordre au moral augmente. L'hiver

dernier Ta
ramen
bouleverse et dans
la ville
l'tat
la tte
entirement
du plus furieux
dlire.
45. L'espoir, qui n'est qu'une joie anticipe produite pai' l'ide d'un bien venir, est propre
l'imagination et
pro-
sduction la plus puissante, surtout
lors-'
donner un grand essor

duire
la
qu'elle se dirige sur des objets de vanit et d'orgueil
il
en rsulte une haute estime de soi-mme
une conviction profonde de mriter des places

leves, surtout dans la jeunesse ou la maturit de
et
l'ge. Ainsi
des revers inattendus
ou des vnemens
contraires font prouver de vives secousses et peu-
vent amener une alination manifeste. Ces exemples

sont loin d'tre rares dans des tablissemens particuliers consacrs aCi traitement
de cette maladie.
CAUSESCONNUES
36
46.
Il
est ordinaire
avec un
de trouver l'alination joue
ton prsomptueux et toute la bouffissure,
comme
est propre. Ce mme vice ,
un trs-haut degr et comme
de l'orgueil, seulement durant
un S3^mptme
port ds
la
lui
jeunesse
peut aussi prendre peu.
peu de raccroissemeni,
s'exalter et devenir la
inhrent
qui
l'accs, et
la constitution
cause d'une manie
moyen
par
la
relle.
Un homme d'un ge
d'une haute stature se
et
faisoit
remarquer
duret de ses propos et de ses rponses, non
molnsque par sesemportemeos
violens et ses murs
austres. Sa contenance et les traits de son visage
portoient l'empreinte de
plus ombrageux
la
et le plus
quitudes continuelles
hauteur et de
morose
l'esprit le
c'toient des in-
des reproches amers
faits
ou mme des invectives. Sa sauvage misanthropie augmenta encore par

des revers dans son commerce et ce fut alors que
tous ceux qui l'environnoieat
manie
la
se dclara, 11 tira des leltres-dt -change
pour des sommes exorbitantes sur son banquier,

ainsi que sur d'autres maisons qui lui toieut trangres, et bientt aprs il fut rerferai pour cause
de
folie. Il
conserva
de sa dtention
et
il
le
mme orgueil
rarrcgauce d'un despote d'Asie

croire chancelier d'Angleterre
et
vm
dans
il
duc
finit
par se
de Batavia
puissant monarque. (D^, Perfect,
of Insatdty.
le liea
donnoit dsordres avec toute
,.
Annals
47.0n admet sou vent dans l'hospice des alines,da

Z']
jeunes personnes de dix-huit vingt-deHX ans, tombes dans riârement de
raison par des obstacles
la
survenus dans un mariage prt tre conclu. C'est

quelquefois un dlire violent et phrntique; d'au-
sombre mlancolie.
tres fois c'est la plus
rare de voir se dclarer
un
lat
pas
Tl n'est
de stupeur et une
sorte d'idiotisme; certaines fois aussi les intervalles
de manie sont priodiques

valleslucides:
et spars
par des inter-
une extrme puret de sentimens peut
caractriser les premiers lans de l'amour et
Une jeune ou-
lieu l'garement de la raison.
vrire toit
homme
donner
devenue perduement amoureuse d'un
qu'elle voyoit souvent passer devant sa fe-
ntre, et sans jamais lui avoir parl; l'image seule
de
l'objet
nation
aim occupoit
et elle
autres
les
pense durant son
sa
marquoit une
hommes
telle antipathie
qu'elle frajipoit ses
ali-
pour
compa-
gnes d'infoiûe lorsqu'elles toient
robustes et
d'une apparence virile,
comme
hommes
le
dguiss.
mariage
toit
trs-offense
Une
les
auti e
(\)
en conut un chagrin
lui fit
si
son prtendu
et
profond, que sa raison
(i).
Je ne puis rappeler sans un sentiment trs-pcnible
exemple d'une jeune personne
dans
jeune personne dont
ou plutt outrage pardespro positions
en fut gare
des
sur le point d'tre conclu, se trouva
d'une faveur anticipe que

elle
regardant
l'ciat le
trcs-belle
amene
l'hospice
plus violent de dlire, aprs avoir t iduits
CAUSESCOWNUEg
5'.
48. Un jeune homme ne peut obtenir la main d'un
personne dont
il
est
perdument amoureux
et
il
voit ses offres rejetes avec ddain par les parens ; il de-
vient taciturne
insensible tous les plaisirs
et
ne se
nourrit que de soupons et de prsages sinistres;
s*emporte pour
tombe
t(ur
les
causes les plus lgres
tour dans le dcouragement
il
et re-
et les
dernires perplexis; la socit de sas amis lui est
de plus en plus charge ,
et
finit
il
un
par
vrai
dlire mlancolique
49.
Ce sont quelquelois des
tres sans cesse renouveles, et
agitations concen^
une
sorte de com-^
du cur
bat intrieur entre les penchans
et desi
scrupules religieux qui peuvent amener un dlire
mlancolique ou maniaque. Une jeune
de seize
tille
ans, leve dans des principes svres, est place
chez un ouvrier pour y apprendre la broderie; elle

y reoit d'abord les prvenances d'un jeune homme
et
lchement abandonne par son amant

mois aprs
sa grossesse. Trois
sa
une morne stupeur et un penchant

ipatin elle passa adroitement
s'enfona dans son
lit
un
le
neuvime mois de
fureur se calma et
irrsistible
il
succda^
au suicide.
lacet autour de son
pour tromper
garde. Elle toit presque suffoque
la
et ce
Un
cou et
surveillance de la
ne fut que par des
soins assidus et prolongs qu'on la rendit ia vie
peine
revenue elle-mme elle jeta un regard farouche sur ceux

qui lui avoient donn des secours, et leur reprocha avee
menace
f^xistene..
l'odieux
ser\ice
d'avoir prolong
sa
dplorable
BE l'alination mentale,
mme
<ii
ge
et se
09
trouve expose toutes ses
agaceries; des seutimens de piet qu'elle doit
son ducation se rveillent encore avec force

l
s'tablit
une
du
fections
et
sorte de lutte intrieure avec les af-
La mlancolie succde avec
coeur.
toutes SCS craintes et ses perplexits; plus d'apptit,
plus de sommeil, et
mouvemens
Ja raison
elle
incohrentes ,
ticuls
Dieu
le
ma-
dlire furieux se
Conduite l'hospice, et livre tour tour
nifeste.
des
un
convulsifs et tous les carts de
semble
fait
assaillie
par
entendre souvent des sons inar-
ou des phrases entrecoupes
et
plus
les ides les
de tentation ;
et
parle
on ne parvient
de
durant
premier mois, qu'avec une peine extrme
lui
prendre quelque nourriture.
faire
VII.
Une
constitution mlancolique , cause frquente
des carts les plus extrmes -M ides les plus

'
exagres*
5o.
Le reproche
fait
et mlancoliques n'est
aux Anglais
- il
pas
d'tre
sombres
un hommage rendu
l'nergie de leur caractre, puisque l'une de ces

qualits semble tre
que
une dpendance de
l'autre, et
conjectures que fait natre la lecture de

romans sont changes en tmoignages irr-
les
leurs
fragables par leurs recueils d'observations
eine,
si
fconds ca exemples de
la
en
m-
plus sombre
CAUSES CONNUES
Ô
j'ai
dj parl
en a publi plusieurs
Une femme
auteur
amies
(i). Le mdecin^
Annals
ofinsanity ) >
(
profonde mlancolie
et la plus
anglais dont
varits trs remarquables.
ge de trente ans
fut plonge
dans toutes
par
les
dont parle cet
mort d'une de
la
passoit souvent les nuits et les jours sans
mot
cer un seul
torrent de larmes
son visage
ticuls.
tisme
apathique
son air abattu
entendre quelques sons
autre Anglaise
toit
un
poussoit les cris les plus aigus
toit ple et gonil
Une
pronon-
rpandoit alternativement
ou
elle faisoit peine
ses
horreurs du dsespoir ; elle
tombe dans
les prsages les
gare par
'^
et
inar-t
le
fana-
l'indiffrence la plus
plus sinistres et des
frayeurs sans cesse renaissantes , avoient
amen
la
plus grande confusion dans les ides ^ et rexistence

toit
devenue un poids insupportable. Quel lugubre
mme
tableau, que celui que rappelle le
auteur
(i) Uije corresponciance trs-tendue et des
tions frquentes de
positaire
mmoires
de plusieurs
faits
consulter,
un
d'un malheureux atrabilaire qu'on trouva dans
communica-
m'ont rendu d-
analogues qu'il seroit galement
superflu et indiscret de rendre publics.
quens de mlancolie s'offrent
Des exemples
aussi dans l'hospice
fr-
et je
ne
dois les rappeler qu'en mettant dans la suite en opposition
avec ces
tristes
souvenirs
le rcit
des moyens employs avec
plus ou moins d'avantage pour faire cesser ces affections

rales
les
mo-
qui deviennent d'autant plus rebelles qu'on clîerche
appuyer par des motifs surnaturels.
dans son sang, avec une norme
lieu solitaire baign
blessure qu'il s'toit faite
lui-mme au cou,
gare et prte s'teindre

5i.
Une
rapport purement mdical
considre sous
un
peut agir avec tant
d'nergie sur des esprits foibles

intellectuelles et les autres
vue
la
pit trop exalte
en soient troubls
/î
que
les fonctions
phnomnes de
et qu'il soit ncessaire
la vie
de rcv
moraux pour les

c'est l un rsultat imrtablir dans un tat sain
mdiat des faits qu'on observe dans les hospices ou
courir des moyens physiques et

;
autres asiles
Jes
consacrs au traitement de la
maux de
manie. C'est une source de
tout genre
du
d'autant plus fconde que, suivant les varits
caractre, les ides accessoires dont

ceptibles
passions
sont sus-
complication ou le choc des autres
il
peut en natre
un garement
plus vives et
de
ils
la
la raison.
les
commotions
les
plus ou moins complot
Les cultes des divers peuples de
la
peuvent galement en fournir des exem-
terre
ples.
52.
11
est peut-tre
prudent de prendre
ailleurs
que yjarmi nous, des exemples de certains abus qu'on

doit
condamner,
et je
me borne
remarquer
l'in-
fluence qu'exerce en Angleterre , sur des esprits foibles, la secte fanatique des Mthodistes
Rien n'gale
proslites et
le zle
ou Puritains.
de ces sectaires pour
faire
des
pour propager dans l'ombre leur doc-
Uine dsolante et ej^clusive:
ils
ne parlent que d'un
eAUSESCONNUES
4'2
dieu vengeur et terrible
toujours prt punir
par des tourmens ternels, les foiblesses humaines.
Un
auteur dj
de
rapporte entre autres exemples,
cit
homme
celui d'un
aux plaisirs
qui fut jet dans l'accablement et la
la table,
mlancolie
jadis trs-gai et livr
plus profonde
la
par
les
entretiens
frquens qu'il eut avec un Mthodiste sombre et fanatique.
Des angoisses extrmes
et un
dprissement
il devint ombrageuxet
du sommeil et poussant
tomba dans une alienaliou
progressif suivirent de prs;
pusillanime
perdit l'usage
sans cesse des soupirs
il
un penchant
dclare avec
violent
tres
au
suicide.
Le mme auteur anglais rapporte parmi d*auexemples analogues, celui d'un homme dou
53.
d'un naturel gai
d'une imagination vive et livr
toujours avec modration au

sons qu'il eut avec
plaisir.
Quelques liai-
un Mthodiste sombre
et
lancolique changrent entirement ses ides
renona
tous les
plongea dans
plaisirs
la solitude
ternit de peines
et
plus permis
les
m;
il
se
regarda dsormais une
comme une
destine invitable.
On lui reprsentoit sans cesse le souverain des tres

comme haineux vindicatif et faisant ses dlices de
,
tourmenter
et
de punir
ses foibles cratures.
ides sombres produisirent

et
une
un penchant marqu pour
alors
une couleur ple
la nuit et
pirs.
ne
cessoit
et livide
Ces
sorte de dsespoir
le suicide
,
il
avoit
dormoit trs-peu
de pousser de profonds sou-
Quelques remdes nergiques mis en
ixsîge
le D^^. Perfect, fiiieut
par
45
heureusement secon-
des par des avis plus sages d'ua directeur dou
d'une pt plus claire

consolante
et
d'une doctrine plus
un rgime moral et physique radeux mois de traitement, une entire
et
mena, aprs
convalescence.
54. Rien n'est plus ordinaire dans les hospices
alination produite
que des cas d'une
dvotion trop exalte
par une
un
Mes
des scrupules ports
excs destructeur ou des terreurs religieuses.
notes journalires contiennent une foule de dtails
de ce genre que
le
supprime. C'est quelquefois
ou de plusieurs
remords ou des perplexits extrmes
un mariage
sieurs annes.
se reprocher
elles
ont
on
fait
l'amour de
la
craindre les suites aprs plu-
Des mes trs-timores vont jusqu'
amrement
la lecture
fait autrefois
un penchant
c'est
d'autres fois
contract suivant les formes rpubli-
caines et dont
dont
confessions
un prtre asserment , qui cause des
faites jadis
je
d'une
souvenir
des romans
leurs dlices. Ailleurs
invincible la paresse
dpense qui
jette
dans
avec
la dtresse
chercher dans une dvotion exalte un

heureux supplment aux biens de la fortune.
et fait
Un
orgueil extrme vient se combiner quelque-
avec
fois
culte
une
un grand zle pour les pratiques du

femme d'un tailleur, qui passoit
telle toit la
partie de la journe dans les glises avec des
nfaîs bien pars, qui
traitoit
uu mari lr-com-
CAUSESCONNUEwS
44
plaisant avec le
par exiger de
de voir en
plus grand ddain, et qui nl
de
sa part
elle
la servir
une ame
genoux
et
comble
privilgie et
e grces surnaturelles. Une autre femme bien

ne , et dont le mari toit tomb dans l'infortune ^
crut trouver des consolations assures , d'abord dans
de longues mditations et des prires trs-fervenles

puis dans des ravissemens extatiques
de
s'lever jusqu'au sein
rent que
55.
gination
pit
douce
vive avoient
Mademoiselle
solitude
malheurs
qui ne fu-
et affectueuse et
et ce fut
de
la
de
encore par des senla
recberche de
chercha h se consoler des
qu'elle
et
une ima-
caractris la jeunesse
timens religieux trs-profonds et

la
et
prlude d'une alination dcide.
le
Une
la divinit
o elle crovoit
mort tragique de
ses parens
Nou-
arrive dans les troubles de la rvolution.
velles perplexits vers l'ge de vingt-deux ans, par des

soins domestiques multiplis et des dtails sans
nom-
bre qu'exigeoit une grande fortune. Aulres inquitudes sans cesse renaissantes; des procs poursuivre;
la
perspective affligeante d'une vie voue au cli-
bat, que des infirmits semblent rendre invitable;
des ides analogues adroitement suggres par ses

hritiers prsomptifs;
monde o
froide
elle
une
sorte d'isolement dans le
ne trouve que mobilit
indiffrence.
Un homme
de partager son got pour

retraite
et
semble
le
et la plus
feint
artificieux
recueillement et
fixer ses incertitudes
et
la
poui^
DE L*A.INAT10N MENTALE.
exercer
foible
un ascendant plus
, il
l'associe
45
puissant sur cet esprit
mystrieusement
la secte des
il-
lumins,et, l'aide de certaines crmonies occultes,

il
finit
par
par lui persuader qu'ils sont dsormais unis
du mariage , et qu'elle
droits que ce titre donue.
les liens indissolubles
peut jouir de tous
les
Rumeiu's soudaines
rclamations vives de
la
part
de ses proches , qui se croient frustrs dans leur

tente.
On
at-
imagine sans peine dans quelles per-
plexits se trouve
grande fortune
plonge cette victime d'une
qui reoit ainsi les impulsions les
plus fortes eu sens contraire. Elle cherche de nouvelles consolations dans
une
pit affectueuse; pra-
tiques de dvotion, jenes, macrations, retraites
prires ferventes
son imagination s'exalte de
plus en plus, et la manie se manifeste.
I I
Sur certaines causes physiques de Valinadort

mentale*
56.
11
seroit facile
mais superflu
de rapporter
des exemples particuliers de chacune ^s causes
physiques propres produire l'alination mentale
puisqu'on en trouve dans divers recueils d'observations, et que les tablissemens publics
culiers
ou
parti-
en fournissent desemblables.On doit mettre
au nombre de
ces causes accideatelles l'hypochou-
t A U
46
C O
NUE
]k
drie produite par des excs de divers genres, Fha-
bitude de Fivresse, la suppression brusque d'uxl
ou d'une hmorrhagie interne , les couches, l'ge critique des femmes, les suites de dicxutoire
verses fivres
la
goutte
la
suppression impru-
dente des dartres ou de quelque autre affection

cutane
un coup
violent port sur la tte
peut-
quelque conformation vicieuse du crne.
tre
67.
Il
importe cependant de rappeler quelque
exemple de l'extrme abus des

dgnr en habitude
vnriens
plaisirs
puisqu'il peut
des leons utiles dans la fougue de l'ge.
Lomme
d'une forte constitution
trs-riche
vers
la
cette
et
en rsulter
Un
jeune
n d'un pre
avoit atteint son accroissement
complet
dix-huitime anne de l'ge, et ce fut
poque de
sens, qu'il
l'exti^me effervescence de ses
commena
se livrer ses penchans
avec toute l'imptuosit d'un caractre ardent

et les facilits
que
lui
donnoit
un rassemblement
journalier de jeunes ouvrires dans une grande ma-
nufacture. Il prend alors l'habitude de s'abandonner
au
plaisir sans frein et sans
vent diverses heures

fait
mesure ,
du jour
et
le
de
plus soula
nuit;
il
succder, l'ge de vingt ans, d'autres excs
non moins destructeurs, ceux de l'intemprance

et
de
la
frquentation rpte des lieux de d-
bauche. Des
maux
vnriens
tour tour guris et
de nouveau contracts, viennent se joindre
l'puisement et se compliquer avec d'autres affcc-
DE l'aTINATION MENTALTi!/
Des
lions cutanes.
objets de
commerce rendent
en chaise
alors ncessaires des voyages frqiiens
de poste
le
jour
la nuit
4^
dans toutes les
et
de l'anne. Les traitemens au mercure sont
saisons
commencs , suspendus
tour tour
sans ordre et sans rgle.
Ds
lors
renouvels
les
symptmes
les plus marqus d'une hypocliondrie profonde
digestions laborieuses et
trs-imparfaites
flatuo-
sits
trs-incommodes, rapports acides, alterna-
tives
de resserrement ou de relchement des in-
testins,
douleurs vives de colique devenues prio-
diques, frayeurs sans cause
pusillanimit extrme,
dgot de la vie et plusieurs tentatives de commettre
nn
suicide.
Une
crdulit aveugle et purile dans
mdicamens,
la vertu des
et
une confiance en-
accorde toute espce d'empyriques
tire
joignent dj
pour ua
se
vingt-cinq ans , sa nullit entire
plaisir
dont
une dcadence de
il
a abus l'excs, et
la raison
qui ne
fait
que
s'ac-
crotre.
un excs oppos , c'est--dire

des penchans vivement irrits et non satisfaits ,
qui peuvent aussi jeter dans un garement complet
de la raison. Une mlancolie tendre et des inquitudes vagues , dont l'objet n'toit ni mconnu ni
dissimul distingurent vingt ans une personne
58. C'est quelquefois
doue d'une constitution forte

bilit
tion
et
d'une vive sensi-
tout concouroit enflammer son imagina-
lecture assidue des
romans
les
plus galans
CAUSESCONNUES
48
sorte de passion
pour toutes les productions des fU
dans le genre erotique
frquentation habituelle
des jeunes gens des deux sexes
dont
charment par des agrmeus personnels

sduction de
la galanterie
>
les autres
uns
les
et toute la
par des exem-
La
ples dangereux et des confidences indiscrtes.
coquetterie
la
plus raffine est rige alors en prin*
cipes^ et devient
gueil flatt des
regarder
c
essoit
une occupation srieuse; son
moindres prvenances,
comme un
or-
les lui fait
triomphe assur dont
ne
elle
de s'entretenir ou de faire l'objet de ses
rveries, jusqu' ce qu':nie nouvelle aventure
oublier la premire.
ou du moins
Une
fit
faute paroissoit invitable,
trs craindre
et les
parens se htent
de conclure un mariage fond sur certaines con-
mr
venances L'poux choisi toit d'un ge
et
malgr les avantages de sa stature et d'une cornplexion forte, peut-tre moins propre
faire
qu' irriter ses dsirs.
La
mlancolie de
jeune dame dgnre en une sombre

elle attribue
prissement succde
un
jalousie
la
et
des infidlits ce qui n'toit qiie
Une
Teffet de la dbilit des organes.
dclare
satis-
sorte de d-
s'altrent
les traits
et
il
babil intarissable avec le plus grand
ou
sordre dans les ides, prlude
se
d-
plutt signe
manifeste d'une manie dclare.

59.
Mes
notes journalires
ainsi
cueils authentiques d'observalioiis
signs dans les
que
les
Re-
et des faits con-
mmoires des corps savans
les
plus
DE
clbres
ALIENATION MENTALE.
galement
attestent
f.r^
la varit
et
la
multiplicit des causes physiques, galement pro-
pres produire
TaHnation
Une des
mentale.
plus frquentes, dans les hospices d'alines, tient

la suppression ou au deratigement de l'coul
ment priodique
avec
concours d'une autre
le
affection morale trs vive. J'aurai
souvent occa-
sion , dans la suite de cet ouvrage , d'eu rapporter des
exemples particuliers,
vant.
Une
me
et je
borne
ici
|>ersonne ge de trente ans
au
sui-
et
d'une
constitution foible et dlicate, toit depuis
long-
temps
sujette des attaques d'hystrie
cda
elle
aux poursuites de son amant, devint enceinte, el

leva son enfant avec la plus grande tendresse. Des
vnemens malheureux
se succdent; son araanE
l'abandonne, son enfant meurt, et quelque temps

aprs on lui vole une
en rserve
tombe dans
et qui
le
somme
d'argent qu'elle avoit
toit sa seule
chagrin
coulement menstruel
le
,
ressource. Elle
plus profond, et son
jusqu'alors
rgulier
se
supprime; son sommeil devient fugace et troubl

par des rves
un
son apptit nul
et bientt
aprs
accs de fureur se dclare avec l'garement
entier de la raison
c'est
dans cet tat qu'elle fut
conduite l'hospice. (J'indiquerai dans

article
de cet ouvrage
et le succs qui
le
un autre
traitement qui fut suivi
en fut obtenu.)
o.Une autre cause encore plus frquente de l'aliiation 5 et dont
on a sans cesse des exemples dans l'hos-
CAUSES CONNUES
5o
pice de la Salptrire, tient des suites de couches
qui peuvent donner lieu

les plus varies.
Il
la inanie
sous les formes
de multiplier les
seroit superflu
exemples particuliers de cette sorte, et je me bornerai

remarquer en gnral que dans presque toutes
les
poques de
la vie les
femmes, par leur extrme
sensibilit et leur disposition
physique et morale,
sont les plus exposes des commotions nerveuses

et
un garement
raison
Que
du moins
c'est
servations
plus
que
j'ai
ou moins complet de
le rsultat
la
constant des ob-
dans l'hospice des alines.
faites
ou de dmence produite durant Tge tendre, soit lors de

soit aux poques de la premire ou
l'allaitement
d'exemples
nots
j'ai
d'idiotisme
de
la
seconde dentition ,
souvent pour des causes
les
effervescente de la pubert
quatorzime jusqu'
la suite
plus lgres
,
L'poque
c'est--dire depuis la
vingt
la
de convulsions
deuxime anne
semble amener d'autres dangers
et
de nouvelles
causes d'une atteinte profonde porte aux fonctions
de l'entendement
prament ardent
rits
ou
explosion vive d'un tem-
lecture des romans, contra-
zle indiscret
de
la
part des parens,
amour
malheureux. Le mariage, qui parot un port assur

contre ces peines d'esprit sans cesse renaissantes,
en substitue d'autres d'un autre genre

durant
la grossesse
mestiques
ou
les
accidens
couches, chagrins do-
revers inattendus
dissentions
int-
iieures, jalousie fonde sur des objets rels
ou
DE l'alination mentale.
un
imogioaires (i). Je jelle
voile sur
5|
ge du re-
tour, qu'on ne peut peindre que sous

les plus tristes et les plus
traits
les
mlancoliques,
un
si
ca-
ractre levc ne remplace, par des jouissances
pures,
le
plaisirs frivoles et les
rgne des
d'une vie dissipe. Une

pose
la tristesse
attraits
femme naturellement
dis-
ne voyoit approcher qu'avec
les plus vives alarmes ce qu'on appelle poque critique. Des propos peu consolans de la part de son m-
decin ordinaire dou d'un caractre mlancolique,

et un appareil frivole de mdicamens , avoient port
dcouragement jusqu'au dsespoir
le
(i)
Un
la
de
des
auteur anglais rapporte un singulier exemple
l'influence physique
de
manie.
Une
tle l'lat
dame
jeune
longue promenade
fit
de
,
la
matrice sur
la
cla
production
aprs s'tre chauffe par un
l'imprudence de boire une grande
quaulil d'eau froide et de rester assise en plein air sur

terrein humide. Le lendemain, douleurs de
la tte et
un
du dos,
ce qui fut accompagn de frissons, d'anxits, et enfin d'une
chaleur intense. Bientt aprs elle se plaignit d'une perte de
mmoire
de
dlire.
de foiblesse
de lassitudes,
et
il
succda un tat
La maladie ne parut pas cder aux remdes qui
rent mis en usage; car

les
et
symptmes
l'poque ordinaire de
la
fu-
menstruation
tebriles se renouvelrent et furent suivis
d'un
babil intarissable, de gestes insolites, et d'un trouble daus

l'imagination qui ne laissoit plus de doute sur un tat dclar
d'alination.
Ce ne
fut qu'avec
une grande
qu'on
difficult
parvint relcher les vaisseaux utrins qui avoient t

tracts par l'action
du
froid.
Irualion fut bientt suivi de
la
Le
riahlissement de
gurison de
la
manie.
la
con-
meus-
CAU
^'i
C O
N tJ
I\
anxits sans cesse renaissantes
,
des insomnies et
des alternatives d'un dlire fugace; une toux se-
che
maigreur
la
et des contractions
spasmodiques
des muscles lui font craindre aussi que sa poitrine ne soit attaque ; il survient des songes
effrayans
un
tat
trme. Elle suit
prend avec
elle
ver son courage
un
de stupeur
les avis
un abattement
un ton rassurant
,
lui prescrit
exercice de corps vari
forces se relvent sans
ex-
d'un mdecin habile, qui
divers objets de. ditraction.
mais
et
cherche rele-
un rgime simple ,
et lui recommande
Le calme
renat
aucun retour de
les
dlire;
hmorrhagies utrines qui se renouvellent

diverses poques, font aussi natre de nouvelles
les
craintes
des alternatives d'une raison gare.

n'observe plus ni rgles ni plan de conduite
On
et
divers mdecins, et
mme
des empyriques, sont
tour tour consults, et plusieurs mdicamens,

pris avec profusion, donnent lieu de nouveaux
sjm|5lmeset augmentent
(i)
L'ouvrage anglais dj
renferme des
je viens
Une
Âmials of Insany)
de grands
L'observation
traits
XXXV
de ressemblance
d'exposer; mais elle offre aussi des
diffrences marques par les

lieu
cit
exemples analogues.
que l'auteur rapporte

avec celle que
les perplexits (i).
symptmes de plthore qui eurent
une toux sche, un sommeil
trs-agit;
il
survint aussi
dans ce dernier cas une ophthalmie , des maux

de
^rand abattement, et mme un ctat de stupeur.
tte
un
55
>eule .ide sembloit absorber toutes les facults de
leutendement,
cette
d'une
celle
poque que
prochaine, et
fia
l'alination s'est dclare.
aux
6i, Les considrations relatives
siques qui peuvent produire l'alination

ailleurs leur place
culiers de
que
d'insister
sorte
cette
mmes
les
phy-
lsions
trouveront
surtout pour dterminer les
principes d'un traitement vari
moins important
c'est
et
il
est d'autant
sur des exemples parti-
qu'il
n'en peut rsulter
espces d'alination, et des varits
analogues celles qu'on observe dans celle qui est

produite par des affections morales plus
que
en
effet
la
dmence
coup
manie
la
,
l'idiotisme
ou moins
plus constante apprend
L'observation la
vives.
mlancolie
la
peuvent galement rsulter d'un
svu^ la tte
de
la
suppression d'une limor-
rhagie, de la rtrocession de la goutte Tint-

rieur, etc.,
comme
d'un chagrin profond
et
d'une
passion forte et vivement contrarie. Les varits
de
manie
la
Tentendement
relatives
aux diverses
aux degrs
d'agitation
lsions
de
ou de
fu-
reur ou l'objet du dlire, paroissent tenir

rintensit
de
la
cause dterminante
consistent
de taciturnil
et
en gnral
en mouvemens varis
voix ferme de la part
en
;
une
eu alternatives
d'un babil intarissable
poitemens fugaces
ou
Les accs maniaques des
disposition individuelle.
femmes
cris
souvent
du
en em-
en vocifrations
mme un
surveillant
ton de
un coup
d'il
54
CAUSESCONNUES
menaant ou
l'applicaliou simple
suffisent
pour
les faire
diffrence avec
la
qui s'emporte avec
dn
rentrer (]ans
qui
de force
ordre. Quelle
fureur maniaque de l'homme,

le
sentiment profond de
priorit de ses forces, qui attaque
audace
gilet
J
ou
la su-
rsiste
avec
,
, sans des moyens de rpression bien
concerts, pourroit quelquefois donner les scnes
les plus tragiques
et
DE l'aLIIÂTION MENTALE.
55
SECONDE SECTION.
Caractres physiques et moraux de
nation mentalo.
r ali-
n a pu sans doule que perdre de

sa comparaison
sa faveur danslopinion publique , par
62. L'idologie
avec
la
marche ferme
et rigoureuse
que suivent les
sciences physiques et mathmatic[ues

est loin
de s'leverau premier rang pour
et la stabilit
de
ses principes
mais
si
elle
l'exaclitude
doit-on la mettre
en oubli , ngliger de la rendre plus exprimenfonctions

tale, et mcounotre combien l'tude des
de l'entendement humain est troitement lie avec
un autre objet qu'il importe tant d'approfondir, je
veux dire l'histoire et les diverses terminaisons de
l'alination
mentale
63. Je puis mesurer, par la pense
immense qui spare

la
l'intervalle
l'analyse prise dans le
des gomtres et l'application, qu'on
terme
mdecine. Mais quel
fait
sens
du mme
nom donner
de diviser un objet trs-compos, et de cond'une

sidrer attentivement chacune de ses parties
l'art
manire
isole?
Les mots entendement humain et
et
^volont ne sont -ils pas des termes gnriques
op<abstraits qui comprennent sous eux diffrentes
rations intellectuelles
rations isoles
ou
affectives
ou runies forment
dont
les
aber-
les diverses gs-
CARACTERES PHYSIQUES ET MORAUX
56
pces d'alination , et dont
soigneusement
il
importe de dterminer
les vrais caractres?
que
64. Peut-tre
de mes observa-
les rsultats
tions sur les alins exerceront
une heureuse
fluence sur les principes de l'idologie
in-
et lui fe-?
ront prendre une autre direction. Toute discussion mtaphysique sur la nature de la
que sur
carte , et je n'ai insist
manie
a t
l'exposition his-
torique des diverses lsions de l'entendement et de

la volont
sur les changemens physiques qui leur
correspondent
et qui se
marquent au dehors par
des signes sensibles, des
mouvemens du corps d-
sordonns , des incohrences ou absurdits dans
propos
de
des gestes bizarres et insolites. L'histoire
l'aiination
mentale rentre alors dans Tordre
de$ sciences physiques
plusde
les
et elle
mrite d'autant
faire l'objet d'une tude srieuse
tement dpourvu de cette base
que le trai-
se rduit des tA-
tonnemens dangereux ou un aveugle empyrisme.

65.
Que de
du trouble
tale
et
tmoignages nombreux
de
la
dsolation
je puis citer
que Talination men-
d'un des proches rpand dans les familles
quel heureux concours de circonstances est ncessaire

lors
pour l'amener
mme
une terminaison favorable
qu'elle est susceptible d'tre gurie!
car le pouvoir de la mdecine, dans plusieurs cas
a des bornes trs-circonscriles qu'il n'importe pas

mioins de connotre
que
ses ressources, et qui peu-
vent galement donner des leons
utiles
66.
Un grand rassemblement
divers et sous toutes les formes
maladie, pour
la
d'alins peut seul
sous tous les rapports de leurs gf^remens
les offrir
la
57
antrieur
l'tat
que peut prendre

bes priodes, pour
succession des saisons, et le sexe; mais
un
plus ou moins difdcile pntrer couvre ces

et
comment pouvoir
vrai caractre et les
voile
faits
bien
coordonner entre eux
leur
les saisir, distinguer
les
si
divers objets de ces recherches ne sont point d-
termins, et
si
l'art
de
observer
les
est
mconnu?
Pourra-t-on en faire des recensemens annuels
en
tirer
des inductions gnrales,
mthode rgulire
che
ici
et
? C'est
on ne
si
pour assurer
y rpandre quelque lumire
le rsultat
diverses des fonctions intellectuelles
propres caractriser
varits
de
manire
mieux apprcier
elles sont runies et
lui
marjoins
les lsions
ou
affectives
espces et les
pour apprendre
donner ,
les
par leurs ca-
mme que plusieurs d'entre

comme confondues.
ministre d'un magistrat clair et
de murs austres ,
peut
isole
et les distinguer
ractres propres, lors
Le
je
une
l'alination mentale. J'ai considr ces
lsions d'une
67.
les diverses
cette
que
de mes observations sur
suit
efc
est
dou
au-dessus des loges qu'on
et narite
encore plus
les
mnage-
mens de la censure. On ne peut, en gnral, que

rendre hommage aux prcautions prises pour viter
l'erreur dans les examens juridiques des alins ;
mais que de
diflicults
surmonter pour constate
CARACTRES PHYSIQUES ET MORAUX
58
3e vrai caractre et les degrs divers
de leurs ga
vu des personnes, parvenues depuis

quelques mois un tat entier de convalescence,
iêmens!
des formalits d'un pareil
s'irriter
tin
J'ai
examen
affecter
ton et des propos qui leur toient trangers
mettre
mme
propos,
soit
de l'incohrence dans
dessein
par dpit
soit
les
par une ruse mal en
tendue, et tre dclares, sans balancer, incurables.
Veut-on interroger
nral
ludent
les alins
sur leur tat , en g-
les questions
qu'on leur
se
bornent souvent des rticences concertes , ou
ils
ils
font des rponses en sens contraire

les
tudiant pendant
propos
et
en
les invitant ainsi

,
ce n'est qu'en
plusieurs mois dans leurs
et leur conduite,
qu'on peut parvenir
fait
en gagnant leur confiance
des panchemens du cur,
au dclin de leur maladie
dvoiler leurs penses les plus profondes. Veut-on

ensuite en tracer l'histoire exacte
il
comme mdecin,
faut se rendre familiers les diffreus objets qui
sont la matire de la section prsente.
I.
Lsions de la sensibilit physique dans
V alination mentale,
68. C'est aller trop loin sans doute
l'exemple
du D^. Chriglon,
le
que de donner,
nom
d'axiomes
certains rsultats d'observations sur l'irritabilit
l'alination mentale.
T>E
ei la senslbilil physique, puisque ce
59
terme ne parot
convenir qu' des sciences d'une exactitude rigou-
comme
reuse
gomtrie. Mais les remarques de
la
que peu-
cet auteur sur les impressions diverses
vent recevoir
des parties internes
les neifs
du cur, des poumons

matrice
la
etc.,
des intestins
des reins , de
n'en sont pas moins susceptibles
d'une application heureuse

celui de maladie
l'lat
ce sentiment qui nous
c'est
transmet l'ide d'une digestion
facile
du bien-tre, de
comme
oppos
celle d'un tat
de
la
comme
de sant
ration d'un air saubre,
dbilit
comme
du
de
la
la
respi-
vigueur j
malaise, de la
douleur modifie d'une manire
in-
me borne
ici
dfinie dans les
diverses maladies. Je
des considrations relatives
la
manie.
69. L'invasion de la manie peut offrir quelquefois

certaines varits remarquables
des
tes
mouvemens
du corps
coiivulsifs
et des
la
peut entraner
sorte de
violen-
dcom-
avec une privation
to-
parole ou bien une loquacit extrme, des
des emportcmens et l'cume
cris aigus,
L'extrme
intensit
des
le
nom
car
la
bouche.
symptmes peut
quelquefois induire en erreur,
dre sous
ataxique
elle
membres, une
position des traits de la face
talede
ou des secousses
et
aussi
on peut compren-
de manie une fivre maligne ou
outre que
les
mmes
causes peu-
vent galement produire l'une ou l'autre de ces

maladies
tres
celles - ci
communs
peuvent avoir des
de violentes agitations
cai
ac-
un d-
,,
6o
lire
furieux
citation
des alternatives de stupeur et d'ex-
nerveuse; quelquefois
marque du pouls
La
et
acclration
de
la scheresse
tin vi&age ple et dfait,
terrompu,
une
un sommeil
un refus absolu de
la
langue
lger et in-
toute nourriture.
distinction est alors difficile faire ds le
et ce
n'est
qu'en observant
dbut,
maladie plusieurs
la
jours qu'on parvient fixer ses incertitudes.
On
70.
conoit peine le degr de chaleur in-
terne qui a coutume de se dvelopper dans
un
^rand nombre d'accs de manie, quelquefois dans

l'intrieur
de l'abdomen , d'autres
dans
fois
la tte
plus souvent dans toute l'habitude du corps

doit-oii regarder
comme un
ns, de rester couchs sur un
mme
s'ils
su r le parquet
rafrachir
de plume ou
lit
prfrent de passer
ou mme sur
et
la
montrent
s'ils
nuit tendus
la
comme pour
pierre
la
plus grande r-
p/iignance faire le contraire. Dans
un
on s'toit aveuglment obstin

un maniaque violent dans son lit le jour
blable
u moyen d'un
gilet
le voyois
en feu
Toeil
et le visage
Je
liens.
taque prochaine d'apoplexie
on
toute la journe, et
si
promener au grand
air.
un sentiment
cas
el la nuit
,
et
je
trs-enilamm
craindre une at-
on ne
le faisoit lever
n'avoil soin de le faire
Je
pnible
si
fis
sem-
faire tenir
de force et de sangle
e dbattre contre ses
avec
aussi
sur de simples matelats, et on doit peu
s'tonner
s(t
supplice pour ces ali-
me
rappelle toujours
l'tat
de
souffrance
DE
ALINATION MEINTALE*
eitrme d'un malheureux alin confi

durant
de
les
orages de
Bictre;
la
rvolution
Gd
mes
soins
dans l'hospice
m'exprimoit avec l'accent d'une

le feu dvorant qu'il prouvoit
il
douleur profonde
dans ses entrailles malgr

santes
que
je
les boissons rafrachis-
prodiguer. J'tois alors
lui faisois
dpourvu des moyens propres au traitement des

alins, et je ne pouvois pas mme lui faire prendre des bains tides ritrs que j'emploie mainte-
nant a l'hospice des alines avec tant d'avantase.

71. Une autre preuve non quivoque de cette
chaleur interne se prend encore de
constance et
avec laquelle certains alins de l'un et
de l'autre sexe supportent le froid le plus rigou-
de
la
la facilit
reux
et le plus prolong.
Fan 5,
et
Au
mois de nivse de
durant certains jours o
thermomtre
le
indiquoit 10, 11 et jusqu' 16 degrs au
de
la glace
un
pouvoit garder sa couverture de laine,

assis
sur
le
parquet glac de sa loge.
ouvroit peine sa porte
en chemise dans
glace
ou
la
qu'on
et
Le
il
ne
restoit
matin on
le voyoit
l'intrieur des cours
courir
prendre
la
neige poignes, l'appliquer sur sa
poitrine et la laisser fondre avec

lectation et
dessous
alin de l'hospice de Bictre
comme on
une
sorte de d-
chercheroit respirer
l'air
frais d u rant la canicule.
Mais il faut se garder d tablir

une proposition tropgnrale ; car beaucoup d'ali-
ns moins agits et moins violens, ou bien parvenus
au dclin de leurs accs
montrent
la
plus grande
62
seiisibilil
an froid
tour des poles, ou

tion cls
en hiver au-
et se prcipilent
mme
sont exposs la congla-
pieds et des mains lorsque la saison est trop
rigoureuse.
72. Un autre caractre remarquablede l'excitation
nerveuse propre
faut de sommeil et
])lusieurs
maniaques,
est le d-
un accroissement extrme de
connue,
force musculaire, vrit anciennement
mais trop gnralement applique> toutes

pces d'alination
la
les es-
toutes leurs priodes. J'ai
et
vu des exemples d'un dveloppement de

qui tenoit du prodige
puisque
les
ces forces
liens les plus
du maniaque avec
vine facilit encore plus propre tonner que le
desr de rsistance vaincue. Combien ne devientpuissans cdoient aux efforts
il
pas alors plus redoutable par son audace et la
haute ide
qu'il a
de
la supriorit
de
ses forces
que de dangers courent tous ceux qui l'approchent

s'il vient saisir quelque corps faci.e manier , ou
quelque arme meurtrire dont
De
i.
puisse faire usage!
l viennent des ex| diens varis et
tactique
dont
parlerai
je
propre rendre
dans
une
la suite
sorte
de
qui est
ses efforts impuissans et viter
des scnes tragiques. Mais cette nergie de la contraction musculaire ne peut avoir lieu ni au dclin
manie,
des symplmes de
la
priodiques, o
rgne plull
et
il
ni
dans certains accs
un
tat
de stupeur
une complication avecdespreindesde Tapoplexie.

rj5. Les maniaques peuvent -ils supporter ua
DE
degr extrme
ALINATION MENTALE.
froid rigoureux
dcide par les
faim et
la
(y/
comme
la soif
aussi
un
Cette question doit tre encore
faits
et
ne sait-on pas que
part des accs de mauie sont
la
plu-
marqus par une con-
tinuit des retours irrguliers
d'une voracit sin-
gulire, et qu'une sorte de dlaillance suit de prs

le
dfaut de nourriture?
hpital tranger
extnuer
On a
o une
l'alin toit
cit
l'exemple d'un
dite svre et
un
propre
des fondemens
du
tement. L'influence d'un climat chaud et

nire de vivre des naturels
donn
lieu ce prcepte
du pays, peuvent
si
trai-
la
ma-
avoir
toutefois ses avantages
sont constats par des observations exactes
mais
;
certainement rien ne seroit plus nuisible ni plus
destructeur dans nos contres borales. Une exprience comparative, suite des vnemeus de la
rvokition, n'a-t-elle pas constat, dans l'hospice
des alins de Bictre

n'est
manie
, que le dfaut de nourriture

propre qu' exasprer et prolonger la
lorsqu'il n'est pas funeste (i)
Avant la rvolution, la ration ordinaire du pain pour

chaque alin dans l'hospice de Bictre, toit seulement
d'un
livre et demie; la distribution eu toit
faite le matin, ou
(i)
plutt elle toit dvore l'instant

passoit dans
une
sorte
ration fut porte

le
deux
matin, midi, et
et
une
de dlire famlique.
partie
En
livres, et la distribution
le soir
du jour se
179.1, celte
en
lpit faite
avec un potage prpar avec soin.
C'est sans doute la cause de la diffrence

de mortalit qu'o
i)/j.
74. L'apptit vorace des alins a aussi ses
al-^
ternalives d'une sorte de satit
ou de dgot pour
les alimens qu'ils refusent alors
avec obstination
jusqu'au rveil prochain de
gnance peut tre
l'apptit. Cette
aussi fonde sur des
rpu-
soupons
d'un poison imaginaire, sur une exaltation extrme

des principes religieux ou quelqu'une de ces antipathies familires
aux maniaques. Une observation

moins que
ritre n'apprend pas
lors
de l'invasion
ou du retour de certains accs de manie 5

lorsque l'alin est dans un garement complet et
primitive
qu'il n'a ni le sentiment
de ses besoins,
ni
tomalhiquement
dents
de
sa
propre existence
du
lieu qu'il habite,
la
bouche
mieux concerts qu'on
fait
que substance alimentaire
mme
Le mlancolique oppose
une rsistance extrme de
elle
est d'autant
plus
fonde sur une
est
ferme au-
efforts les
les
pour introduire quel-
quide.
cas
ni
serre fortement les
rend quelquefois vains
et
il
difficile
sous forme
li-
aussi dans certains

la
mme
nature
vaincre, qu'elle
ide exclusive
qui semble
absorber toutes les fonctions de l'entendement et
en un principe invariable. Aussi ces
tre rige
remarque en faisant un relev exact des

en
alins reus dans l'hospice
sept
c'est--dire plus
i5i en irSQ.
publicaine
Au
il
de
contraire
n'est
la
,
784
moiti.
durant
mort que
le
, il
registres.
Sur cent-dix
en mourut cinquante-
Le rapport
l'an 2 et l'an 5
fut de
de
huitime du nombre
g5
l're rtotal.
DE
ALIENATION MENTALE
tomber dans
alins liiiissent-ils quelquefois par
marasme
G5
le
cousompliou qui leur deviennent
et la
bientt funestes.
75.
Une femme
ractre trs'doux
active
industrieuse et d'un ca-
cherchoit rparer , par
conduite
vail assidu et la
la
dsordres d'un mari livr au jeu

la
dbauche
furent vains
la
plus effrne.
chagrins
de
les
Tous
aprs quelques annes
la
ses efforts
elle finit
plus grande
un dcouragement extrme
les
les
plus profonds, et de vaines lueurs d'es-
poir cherches dans
fectueuse
tra-
l'ivrognerie et
par tomber avec ses enfans dans

dtresse
un
plus irrprochable
le
sommeil
une dvotion douce

se
perd ,
la tte
et
af-
s'gare et le
refus absolu de toute nourriture indique le projet
constant de se dtruire
c*est
dans cet tat qu'elle
fut conduite la Salptrire, et qu'on reut ensuite,
de
la
part de ss anciens voisins, des tmoignages
pour
multiplis d'intrt et d'estime
ses qualits
personnelles. Elle fut invariable dans son projet de
trouver
ue
la
mort dans une abstinence absolue ^
et
ce
fut qu'avec des peines extrmes qu'on parvint
quelquefois lui faire prendre
ture liquide avec
un peu de nourri-
un biberon. Jouis du
fruit
de
ta
conduite, dit -elle son mari, qui vint la voir

quatre jours avant sa mort j te voil au combl
de tes dsirs je vais mourir .
,
76. L'idiotisme est quelquefois

l'tat
de stupeur et d'insesibilit
si
si
complet
et
marqu , qu'un
5
C6
mme
alin de celte sorte n'a pas
animaux. Une jeune

sensible
aux menaces
distingue pas
mme
plaisir
sentir
elle
pour
la
mme
elle
et
fille
Qu'on
des
in-
ne
de
lui
tmoigne aucun
ne
avec indiffrence qu'on la
elle voit aussi
lui enlve
caresses
de toute autre
nourriture
sa
comme aux
apporte ses alimens.
service qui lui
donne
l'instinct
de sept ans parot
fille
pendant que
besoin se
le
fait
ne parot reconnotre une substance
met dans
aliment qu'autant qu'on la
sa
Louche.
77.
plaisir
avidit
elle
Une
quand on
j
le lui
un cri
apporte
aigu et
mais sa faim
regarde son dner avec
fille
qu'on feigne de
pousse
iaans
autre jeune
lui
fait
mange avec
et le
enlever ses alimens,
mme
est -elle
des gestes me-
assouvie, elle voit
enlever les restes de sa nourriture sans aucune
prvoyance pour l'avenir. Je puis
ple d'un instinct bien plus dvelopp
d'une jeune idiote qui peut exprimer

sons articuls
et qui
c'est celui
,
par des
nature de ses premiers besoins
la
demande
l'exem-
citer enfin
boire et
manger ;
est-elle ras-
sasie, elle garde les alimens qui lui restent

si
on veut
est
enlever
les lui
un moyen de
cours qu'elle a reus,

,
sa
sait
s'en procurer
aux trangers qu'elle

noissance
fille
78. Faut-il jeter
voit
mme que
;
elle
et elle
comme un
s'irrite,
l'argent
en demande
donne
tribut
les se-
de recon-
de service.
un voile sur une passion effrne.
DE L*ALINATI0N MENTALE.
non moins propre
former souvent un des carac-
de ralinalion
tres dislinctlfs
c'est
ganes gnrateurs , avec
propos
les
les gestes les plus lascifs
plus obscnes; elle tient d'autant
plus une disposition intrieure
qu'autant que
sonnes
leurs
les
dans J'un et
une effervescence physique des or-
l'autre sexe
et les
67
la
maladie
et
qu'elle ne
que
j'ai
vu
les
dure
per-
plus recommandables par la puret de
murs, prouver pendant un temps
min de leur
tat
maniaque
dter-
ce rapprochement
malheureux avec des femmes de dbauche, puis

revenir, lors de leur convalescence, leur caractre primitif de rserve et d'une exlroae dcence.
J'ai
vu
dvelopper dans des cas
cette affection se
manire suivante
extrmes de
la
signifiante
regard anim, recherche voluptueuse
dans
la toilette
d'abord gaiet in-
curiosit inquite
des mains, douleurs sourdes
la
tremblement
matrice
brillante dans l'intrieur des seins , mobilit
des yeux, impatience;
chaleur
extrme
l'accs est alors son
haut degr ; babil rempli de mots
sales et
plus
de propos
mouempqr-
obscnes, vocifrations, gestes provocateurs et
vemens du corps
temens effrns
les plus lascifs, tous les
d'un dlire erotique.
et les illusions
une rpression
succde un morne repos
Cette fougue imptueuse cde

iêndue ncessaire
ou
pluit
un
tat
et
la
maigreur
est alors
fureur utrine amne l'puise-
extrme,
et cette
mentt
stupeur et
la
il
de lassitude
la
dmence; l'embonpoint
se
6l
CARACTERES PtttSIQUS ET
rtablit
par degrs. La maladie devient quelquefois
IVIGRAtJX
priodique, et la vie se passe dans une alternative d'un
garement erotique
79'
U" grand
ptrire
et de l'apathie la plus stupide.
hospice,
comme
de
celui
Sal-
la
ne peut qu'offrir des exemples nom-
que trop frquent dans

rassemblemens des personnes du sexe je
breux d'un vice qui

tous les
n'est
parle de l'onanisme dont la malheureuse habitude
a t souvent contracte avant
la
pubert
mais
que de jeu ns personnes les plus rserves et les plus

dcentes peuvent aussi prouver par une suite de
l'excitation
Ce
nerveuse qui distingue
vice alors peut n'tre
entirement
la
que passager et disparotre
convalescence,
plusieurs exemples; mais

et
maniaque.
l'tat
il
comme
j'en ai
ou
communiquer par une sorte de contagion
devenir une sorte d'affection chronique
plutt se
vu
peut aussi se perptuer

,
d'autres alines, si une extrme surveillance n'em-
pche
fois
le
si
progrs du mal. Cet tat devient quelque-
invtr
qu'on voit des alines tomber
dans une sorte d'abrutissement stupide

le dernier
degr d'puisement
et
une
ou dans
vritable
consomption. Veut -on rprimer cette espce de

fureur aveugle par
s'irrite,
de
force
l'aline
s'emporte et trouve mille expdiens pour
rendre nulles
C'est
le îlet
les
prcautions qu'on a pu prendre.
durant l'hiver surtout qu'on voit
reuses suites de ce penchant
puisque
les
malheu-
le
scorbut
qui
accompagne
finit
par tre funeste.
alors cet tat de dprissement
On prsume
80.
nature
demande
et qui
sonnes du sexe
aussi
bien qu'un autre vice contre

le
concours de deux per-
dbauches
galement
dans les hospices d'alines

quelquefois
natre
mes par
ces
liaisons
dpravation
la
des
et
troites
murs
lieu
qu'o.i voit
et
for-
voiles
sous les faux dehors d'une inclination naturelle et
amicale
au surveillant tre toujours en
c'est
garde et empcher cette communication de vices

qui peuvent infecter de jeunes personnes rcem-
ment entres dans
l'hospice avec toute la simplicit
murs et la candeur de l'innocence.

81. De pareils vices sont un des grands
obsta-
mme
qu'on
des
gurison de
cles la
parvenu
est
violens
il
qui, joint au dgot
chans pervers
fjne
on
rend
les
personnes incapables de
les devoirs ordinaires de la socit, et
voit ces
c:he tenir les
de tous
prendre;
lior
ses
ou plutt un tat de dmence

du travail et d'autres pen-
pour jamais dans
est alors teinte

ai
et lors
symptmes les plus

succde une dbilit plus ou moins
marque de la raison
remplir
manie,
la
dissiper
les
les hospices.
le vice se
montre dcouvert
malheureuses victimes de
propos
les
lescon-
Toute pudeur
la
dbau-
plus dgotaiis, et se jouer
moyens de rpression qu'on peut
aussi
ne reste
-t-
dans des loges cartes,
il
plus qu' les confi-
et les laisser se
plonger
70
dans toutes
que leur imagination abruti
les salets
Jeur suggre
sans infecler
les
par leur
autres
exemple*
II.
tjsions de la perception des objets extrieurs
dans r alination.
ou
82. L'nvasiii primitive
de manie peut
^ties
hiais c'est
offrir
le
retour des
lta-
de grandes varits
dans l'expression et
les traits
de
la face
que ce changement est fortement prononc , et

que l'aie'n exprime au dehors son tat intrieur ;
il
tient
quelquefois
fixs vers le
mne
^
ciel;
il
leve et ses regards
tte
sa
parle voix basse, se pro-
et s'arrte tour tour
avec Tair d'un r-
cueillement profond ou d'une

ii.
Dans
adriiirto'n
certains cas son visage est
regards tincelans, et
^Vtârissable
il
rouge ,
comme
dans
riviêss
boisson.
Peu
peu
de
la face et lui
Vgnrd 'devient
ton &
le
la
voix
ses
et gar,
produite par un excs de
spasme
g^^^gne
tous les
mus-
donne plus d'expression;
fixe et
,
ses
Une loquacit
se livre
d'air^ fois son visage est ple
iraitsdcomposs,avc un regardinCertain
t.ls
raison-
menaant,
les geSles
les
le
paroles, l
portent le c'rhctre de
Vnb portement ou d'une fureur aveugle.

85.
On
fait le
plus souvent de vains efforts pour
convaincre un miancoiique et
le
dtouruer d'ua
DE
ALIENATION MENTALE.
-î
cnclianement exclusif d'ides qui l'obsdent et
le
comme conceulr dans lui-mme^
dominent; il reste
et les nouvelles impressions reues sur les
organes
del vue oudeToue, ne paroissent nullement

transmises au sige de l'entendement; son regard
sauvage, sa contenance morne et silencieuse
est
<3t
son visage est livide et dcharn
nourrit pour
l'avenir
que de prsages
recherche avec passion
la solitude
ne
il
se
sinistres;
il
et des soupirs
profonds sont des signes non quivoques de ses

ides tristes et de ses angoisses extrmes
donc tranger
rien
il
semble
ne voit
tout ce qui l'environne
n'entend rien, reste concentr dans les ides
particulires
que
lui retrace sa
mmoire,
et se livre
toutes les motions qu'elles font natre.
84.
La dmence et l'idiotisme ne sont pas toujours
marqus par une physionomie inanime
et sans ex-
pression. Je puis citer l'exemple d'un enfant de sept
un idiotisme complet et qui a des couletirs
ans,rd4*it
vermeilles, les cheveux et les sourcils noirs,

extrjne vivacit dans les
rences d'un entendement
yeux
et toutes les appra-
sain. J'ai
remarqu
quelquefois un regard vif et anim et

liant, avec
une absence presque
une
un
aussi
visage
totale d'ides.
Une
fille est dans un cas contraire; elle

prouve l'poque del deuxime dentition
autre jeune
a voit
iiiis
mouvemens
convulsifs rpts qui lui faisoient
perdre l'usage de
rendement
le
la
parole et les fonctions de l'en
regard
est sans
expression et
la
wuo
MORAUX
CAKACTIERES PHYSIQUES ET
^2
exclusivement sur un objet
fixe sans tre dirige
unique.
existe quelquefois
Il
dance entre
la
vue
et le
une
toucher
sorte de discor-
qui ne se diri-
gent point ensemble sur un objet dont
semble
d'ailleurs fixer
l'attention.
nouveaut
la
Un
idiot
que
ou
connois regarde d'abord une image peinte
je
un
corps solide qu'on lui offre
main d'un
air
gauche
et
comme
si
mais
il
y porte la
de
l'axe
la vision
n'toit
nullement dirig sur cet objet ; son regard
mme
reste alors
errant
ou
se porte
vaguement
vers la partie de la chambre la plus claire
la
sensation qui en rsulte ne peut qu'tre trs-obs-
cure ou nulle.
85. Les fonctions des organes des sens peuvent
tre lses suivant les diverses causes qui ont d-
termin un tat de manie,
comme
l'habitude de
l'intemprance, des excs d'application et d'tude,
un
d'hypochondrie dgnr en manie
tat
et
ces lsions peuvent tre alors compliques avec
des douleurs de tte

vertiges
des tourdissemeus et des
mais en gnral
la
vue
d'une susceptibilit extrme dans
moindres impressions
aussi l'exprience
cette maladie
85.
La
manie
pour
apprend que dans
les
les
et les
exciter:
l'tat
aigu de
alins doivent rester isols et
dans un endroit obscur

blissement
suflisent
la
et l'oue sont
et silencieux
jusqu'au rta-
du calme.
sensibilit
de l'oue eu particulier
obtuse dans cerlînscasd'idiolisme, puisque
parofe
l'alinai
ne peut tre
de
rveill
sa
sous propres exciter en
ou de
surprise
ses
stupeur que par des
lui le
la crainte,
-jS
seutimeut de
ou qui
la
se rapportent
premiers besoins. Mais on remarque aussi quel-
quefois
fille
des varits singulires
et* j'ai
vu une
de sept ans, dont l'organe de l'oue est trs-
sensible l'impression des sons et
dre bruit
mme
au moin-
mais elle ne parot point distinguer les
sons articuls ni les divers tons qu'on peut prendre
avec elle, celui, par exemple, de l'emportement,

de
la
87.
menace ou d'une bienveillance affectueuse.

Il
semble que tout se borne
ou de dmence
cas d'idiotisme
physique sur l'organe
et qu'il
dans plusieurs
une impressioQ
n'en rsulte point
pour l'entendement une vraie perception. Une
que
aline de cette sorte

les
yeux hagards
en divers sens;
qu'on
lui fait
et
elle
j'ai
souvent observe, a
tourne sa tte avec rapidit
ne rpond rien aux questions
ne parle point ou ne
chap-
laisse
per que quelques monosyllabes insigniiiantes
elle
ne marque d'ailleurs, par aucun signe extrieur, ni

dsirs, ni
rpugnance,
parot sans passions
ni
colre, c'est--dire qu'elle
comme sans ides ,et
liueileraent agite sans motif et sans

direct.
aane
seins
Une
,
et
comme
ses
dvelopps
les
autre jeune
est
membres
fille
parvenue
elle
estcon-
aucun but
sa seizime
dans un tat d'enfance; ses
organes sexuels ne sont nullement

elle reste
flchis,
constamment dans son

la
tcte
penche sur
la
lit ^
poi*
74
trinc
tation
nom
elle
tions
lui fait
comprendre aux ques-
sur sa mre. Quel
de cette enfance prolonge
88*
aucune ide ce
sans attacher
et sans parotre rien
qu'on
tat couliimel d'agi-
rpte d'une manire automatique le
maman,
de
terme ,
tat
un
et tout le corps dans
La manie peut
se
rsul-
se-a le
marquer? non par une
vation totale d'affections morales et d'ides
pri-
mais
par leur succession rapide et leur instabilit extrme.
Une jeune
fille
malheureux
de vingt-deux ans, qu'un amour
a jete dans l'garement
conserve encore
toute la vivacit
de
la
raison,
du regard
passe avec la rapidil de l'clair d'une ide
autre tout--fait diffrente
des expressions
ce sont quelquefois
tendres et pleines de dcence
pais des propos obscnes et une provocation

voile
aux
plaisirs
de l'amour
c'est toute la bouffissure
de
la
un
dmarche
vanit et
et elle regaide avec
fortune
elle
sirs
est fii e et
ne paroit inen entendre
du moment,
ceux qui l'environnent

s'abandonne
travagances avec
tillage.
ton de
elle
croit
majestueuse
elle
tout est inutile,

et
cdant aux de-
court quelquefois
crie, danse, rit, frappe
avec rapidit, chante,
tnaiice, et
un
ddain ses compagnes d'in-
avis, remontrances
fugaces
non
instant aprs
hauteur et de commandement; bientt

tre reine, sa
et
une
mais sans dessein et sans

toutes ces petites
l'instinct
d'une
ex-
sorte d'enfan-
,,
8g.
par
Les ides des maniaques
la bizarrerie, et
bilit
^5
quoique marques
quelquefois une extrme insta-
prennent le caractre que donne
In
dmence
sans compter d'ailleurs leurs autres diffrences distinctives.
Quelques-uns de ces
d'agitation
alins,
rptent sans cesse
dansleur tat
mme mot et
entiers et mme
le
semblent se renfermer des mois
des annes dans cette sphre circonscrite. D'autres

fois
change chaque jour d'objet
l'alin
s'arrle le
certaine
d'ides
mme
dans ce cas
rpte sans cesse
qu'il
jiarne avec
hi'ouvemes coiVespondans
titie
il
malin sur une ide particulire ou uue
srie
'durant la
et
les sensations
impression physique.
des gestes et des
dominante:
l'ide
semblent se former
On remarque
une
alors
ôrte de contraste ivec d'autres maniaques qui

parlent et
rpondent avec justesse,
et qui
sem-
blent concilier les deux extrmes opposs, l'agitalion ou
la
fureur avec renchanement
mdiat entre
les
ides.
manie assez frquente

militi
e*t
mme
plus im-
autre varit de la
et celle
ses divagations et
l'alin
au
de son dlire
Susceptible de lixer son attention sur unobjetêt
'd^rire
t)fn
la
de
Une
le
mme des lettres pleines de sens et de iVison.
dans d'autres varits ou d'autres priode^ de
mme
alination, les propos les plus absurdes
el les ides ]es plus incohrentes se
manire tumultueuse,
qu'elles sont produites
succdent d'une
et disparoissent
^
mesure
sans qu'il en reste aucurvc
CAIIACTRES PHYSIQUES ET
76
trace.
Je fus requis ranne dernire de constater
l'tat d'alination
l'ge et
d'un homme parvenu au retour de
dans un tat invtr de manie
dans un jardin
promener,
ge
MORAUX
spacieux o
avoit la libert de
il
que
et toutes les questions
lui faire devinrent inutiles
ides dont son
il
entendement
toit assailli
molloit voix basse des sons inarticuls

fois
un
sa
lixoit
il
vue sans but
ou bien
objet particulier,
perans
comme
des menaces.
lui-mme
d'autres
il
sur
poussoit des cris
le
qu'il devient
contrarie
sa
conduite
mais
il
est rgulire,
Les ides peuvent tre vives,
confuses, suivant
ses besoins, est d'ailleurs re-
cherch dans sa parure, et
diverses
les
manie; souvent aprs
que
mar-
et sans dessein
On remarque en gnral
emport quand on
violent et
go.
il
sembloit repousser une attaque et faire
])ourvoit
pus
je
suivoit toujours les
n'et reu aucune sensation. Tantt
s'il
et
trouvai
je le
claires
de
priodes
premiers temps,
les
ou
la
lors-
cette maladie est encore dans toute sa force
que
tence
l'alin conseinê le
les
chemens
penses
les
sentiment de son exis-
plus saillantes
les
rappro-
plus ingnieux et les plus piquans,
les
distinguent ses propos;
contredire les autres, et
il
il
se plat disputer et.
relve avec finesse tout
ce qu'on lui dit d'inexact ou d'irrgulier; racontet-il

il
quelque vnement,
prend
l'air
lliousiasmq.
il
s'exprime avec feu et
surnaturel de l'inspiration et de l'en-
\ mesure que l'effervcscoacese calme
,,
DE
ALIENATION MNTALE.
un ton plus
lalin prend
rassis
--^
et ses ides se
succdent et se renouvellent avec plus de calme

mais avec moins de vivacit
moins expressifs
gestes sont
et plus vrais
tradictions;
et
on
pire.
il
si
la
objet
s'emporter,
reprendre peu peu son em-
manie
nrer en dmence,
un
ses
souffre plus patiemment les con-
ludes de Tapoplexie
fuses;
mais plus naturels
n'est plus aussi sujet
il
voit la raison
Mais
d'nergie
et
est
complique avec des pr-
ou
si
elle
menace de dg-
les ides paroissent
est
tre con-
souvent pris pour un autre
trs-diffrent, et quelquefois
mme
le lieu
qu'on
habite n'est point distingu d'un autre plus loi-
gn
le
rassant
moindre calcul numrique devient embar-
ou
trs-sujet
erreur,
et
on ne peut ap-
prcier la valeur de certaines pices de monnaie
ou parvenir
les
compter , que dans quelques cas
trs-simples.
On
n'a pas des ides moins confuses
de diverses poques de sa vie,

joindre les plus anciennes
les plus rcentes.
et
on
est
sujet
avec celles qui sont
Les moindres phrases deviennent
tronques par des omissions involontaires, et on

est
souvent deviner quels sont
l'alin
les
nous entretient, ou quelle
rapproche*
les objets
dont
est la liaison qui

*
rS
III.
Lsions de la pense dans V alination,
g I L'entendement de l'homme sain est en gnral

susceptible d'une fonction trs-actlve, celle de s'arrter exclusivement sur
un objet qui
fait
ou dont
sion vive sur les organes des sens,
moire
lui retrace l'image.
une impresla
m-
Cette attention peut tre
continue pendant un temps dtermin, suspendue

et renouvele plusieurs reprises; elle se dve-
loppe par
la
culture, rend les ides plus nettes, la
mmoire plus
fidle, et
communique au jugement
plus de force et d'exactitude

le
fondement
le plus solide
acquises et des productions
d'une forte passion
de la haine lui
aussi devient - elle
de nos connoissances
du
gnie.
de l'amour
Le concours
de l'ambition
communiquent une nouvelle ner-
gie, et c'est l le mobile de tous les grands v-
uemens qui
toire
figurent avec tant d'clat dans l'his-
de l'espce humaine.
Dans
92.
manie
haut degr d'intensit de
le plus
et lorsque
l'entendement
est assailli
la
par
une succession rapide d'ides les plus incohrentes

et les plus
tumultueuses
dtruite, de
ment
mme
l'attention est entire-
que
le
jugement
et le
sentiment intrieur de sa propre existence. L'alin
incapable d'aucun retour sur
lui-mme,
^q
Ignore toutes ses relations avec les objets extrieurs.
On
observe en lui par ses gestes et ses propos
un
autre ordre d'ides que celles que pourroient faire

natre des impressions sur les organes des sens; et
ces ides sans ordre
sans liaison
d'une manire automatique ,

rotre l'instant, et suivre
se
semblent natre
montrer
comme un
et dlspa-
torrent leur
cours imptueux. Je pourrois citer pour un exemple de cette sorte,
un homme dont
depuis peu de constater
moral.
l'tat
lui faire diffrentes questions
ainsi
ses parens qu'il avoit autrefois chris

il
pronona sans ordre
t requis
j'ai
J'ai eu beau
que deux de
tendrement
et sans suite les
mots arbre ,
chapeau , ciel ^ etc., en dtournant ailleurs la

vue; il marmotta ensuite voix basse des sons inarticuls
ton de
puis levant tout
la colre
poussa des
aprs
cris
coup
et fixant sa
la
voix avec le
vue vers
perans, revint enfin
le ciel,
il
calme peu
sans cesser de parler de la manire la plus
incohrente sur des objets imaginaires.
On
peut
doute plusieurs exemou moins grand dans les

fonctions de l'entendement, qui empche les maniaques d'arrter leur attention sur aucun objet
93.
citer sans
ples d'un trouble plus
dtermin; mais dans plusieurs cas aussi de manie,
quelques carts de l'imagination n'empchent point

les alins
de mettre de renchanement dans
la
plupart de leurs ides, et de se concentrer avec

force sur quelques-unes d'entre
elles
ils
rai-
liO
ouDcnt
discutent leurs intrts
ils
demandent
souvent avec instance d'tre rendus leurs familles^

et
ils
rpliquent avec justesse aux objections qui
leur sont
Quelques
failes.
de
susceptibles
chimriques
crire leurs parens
ou aux
sont
peuvent
qu'ils
si
au milieu de
fixer leur attention
divagations
leurs
mme
uns
autorits constitues
des lettres pleines de sens et de raison (i). J'enga-
un
geai
cultiv
un
jour
d'entre eux
d'un esprit trs-
m'crire pour le lendemain
au moment o
lettre, crite
il
et cette
propos
tenoit les
les plus absurdes, fut pleine de sens et de raison.
On sait
enfin
qu'une des varits de
manie qu'on
la
appelle dans les hospices folie raisonnante
marque surtout par
la
cohrence
du jugement;
dans les ides et la justesse
peut alois
soit
lire, crire et rflchir
est
plus extrme
la
l'alin
comme s'il
d'une raison saine ; et cependant
il
est
jouis-
souvent
susceptible aussi des actes de la plus grande vio-
lence.
(i)
J'en
Un
lui avoit
ai
vu quelques-uns conserver Fha-
orfvre qui avoit rextravagance de croire qu'on
chang
sa tte
s'infatua
mre du mouvement perptuel

ses outils
que
la
la
mme
on
ses parens eurent soin
livra au travail avec
bien que
en
lui
de
temps de
la
chi-
accorda l'usage de
lui
envoyer
plus grande obstination.
dcouverte projete n'eut point
On
lieu
et
il
se
imagine
mais
il
en
rsulta des machines trs- ingnieuses, fruit ncessaire de*
combinaisons
les
plus profondes.
,,
ALNi.TION MENTALE.
Bi
bitude de dchirer tout ce qui tombe sous leurs
comme
maius,
de leur
94.
les
couvertures
avec une sorte de fureur aveugle.
lit,
Un autre excs
l'attenlion des
combattre, ou plutt un des
de l'alination mentale
attributs particuliers
un
ou
leurs vtemens
mlancoliques fixe nuit
objet circonscrit
est
et jour
sur
sans qu'o puisse la dtourner
ailleurs, parce qu'elle est toujours
de quelque passion vive
comme
accompagne
la colre
la
un orgueil bless un dsir de vengeance

un chagrin profond un dgot extrme
de la vie ou mme un penchant irrsistible au
suicide Une pareille attention qu'on ne peut ni
haine
ou
bien
suspendre ni diriger volont , semble tre pure-
ment
passive
et
peut tre excite par
elle
regrets d'un bien qu'on croit avoir
les
perdu , d'une
perscution directe dont on se croit la victime
d'un tat de dtresse qui n'existe que dans l'enten-
dement
ou de toute autre ide
fantastique.
Sou-
vent aussi ce dlire exclusif tient des terreurs

religieuses
rable
et
l'ide
celle
d'une punition ternelle qu'on
croit avoir mrite.
de
ses
propos
De
sombres
dissiper ces
par
d'un Dieu vengeur et inexo-
vient la difficult extrme

illusions
confiance
la
et
de gagner
du mlancolique, tou-
jours dispos mettre en opposition avec les vains

discours des
hommes
la
volont invariable de l'tre
suprme.
95.
L'homme
qui est le plus susceptible d'atten-
S^
lion
peut prouver de grandes diffrences suivant la
culture de son entendement , et de grandes variations

suivant les vicissitudes de la constitution atmosph-
rique, des saisons, des climats, de
la
manire de
des affections morales et de
la
plupart des
vivre
maladies. Mais
dmence
et
un
des caractres constans de la
de l'idiotisme
est
de rendre l'homme
absolument incapable de cette fonction active
de contribuer puissamment
il
auroit gmir
Un
g6.
s'il
homme
jeune
ziriie
anne,
et porte
la disposition la plus
ries.
tention
pressions
mais
,
il
si
de nullit dont
t requis de
j'ai
parvenu
sa quator-
depuis sa plus tendre jeunesse
extrme des
Les impressions
lieu l'ordinaire
dont
est
et
capable de se connotre.
loit
constater l'tat moral
l'tat
faites
distractions va-
sur les organes ont
on parvient
fixer
son at-
ne conserve qu'un instant ces im-
et ce
que par leur
n'est
rptition
frquente produite par un objet , qu'on peut

inculquer l'ide ; tout ce qui
lui
en
lui paroit extraordi-
naire se grave mieux dans sa mmoire , et ce

n'est qu'avec une diftlcuit extrme qu'on est
parvenu
lui
apprendre
lire et crire.
97. Certains maniaques Irs-fougueux peuvent
encore conserver toute

fixer leur attention sur
la libert
un
de
la
pense, et
objet dtermin.
Ceux
mme
qui sont trs-agits et sujets des divaga-
tions,
peuvent considrer attentivement des objets
conformes leurs gots,
et manifester
d'une ma-
DE l'alination MENTALE*
passagre tout ce qui dislingue une raison
iire
saine
mais en gnral une molVilil extrme porte
passer avec
maniaque
le
un
83
rapidil d'un objet
autre, souvent trs - incohrent avec ie pre-
mier
une
dclin de la maladie s'annonce par
et le
facilit
marque de
plus
rflchir d'une
ma-
nire suivie sur tout ce qu'il lui importe dcconnolre,

ou de se livrer mme un travail soutenu , et c'est
que
alors
la
convalescence
pides n'a-t-on pas dans ce cas les

:
suivre que
fois
des progrs ra-
fit
mmes principes
Quelque-
dans l'ducation des enfans?
des esprits excellens ne semblent nullement
susceptibles d'un
dveloppement heureux par
la
la scheresse
de
maladresse de leurs instituteurs

leurs principes
serve dans les
ou leurs formes rebutantes. On obhospices que les alines qui avoient
contract ds leur jeunesse le got de la couture,
reprennent facilement leur ancienne habitude au

dclin de leur maladie
et sont susceptibles d'ap-
pliquer leur attention ces travaux sdentaires
qui n'inspirent que du dgot d'autres femmes
campagne accoutumes
de
la
et
aux pnibles
5oins
dernires restent-elles
une
vie laborieuse
de l'agriculture
apathiques
aussi ces
inaclives
et
s'avancent pas lents vers le terme dsir de la
convalescence
Que
d'obstacles
sement de
ou peuvent devenir
incurables.
on prouve
au
la raison
d'ailleurs
rtablis-
des personnes riciies, livres
des gois frivoles ds leur jeunesse
et
incapa-
84
bles
de s'appliquer
la
culture des beaux-arts ou
l'tude des sciences physiques
!
Lsions de la mmoire et du -principe de l'association des ides dans V alination,
98.
son
Une extrme
tat
vivacit
de
la
mmoire
comme
de langueur par diffrentes causes physiques
etmoralesetdans diverses maladies, uedoiventpoint

entrer ici en considration. Je dois seulement remar-
quer que des ides antrieures peuvent tre reproduites dans l'entendement de deux manires trsdiffrentes
trieure
l'une, par
vme
sorte de disposition in-
sans le concours de la volont
quefois en dpit des efforts qu'on
fait
et
quel-
pour
les
carter; l'autre, qui est proprement active, est le
pouvoir qu'a l'entendement de rappeler certaines

ides antrieures , par leurs rapports divers ou
leur liaison avec d'autres objets connus et pi sens
la
mmoire
ce qui revient au principe de
sociation des ides
l'as-
admis en gnral par tous
les
auteurs qui se sont occups des fonctions de l'en-
tendement humain
(i).
(i) Des perceptions reues eu mme temps, et

d'autres
qui leur succdent dans un ordre rgulier, peuvent former
ime
association naturelle d'ide'es, et sont souvent runies
semble dans renlendement
en-
mais nous avons aussi le pouvoir
DE
og.
Il
ALIENATION MENTALE.
S.>
peut survenir dans raliualloa des asso-
peuvent donner
qui
ciations d'ides singulires
lieu aux erreurs les plus graves, ou aux illusions
L'objet exclusif
les plus puriles.
dame mlancolique
est le
elle
grondera
son entendement
domestiques pour
un jeu de marionnettes sous prdmon intervient dans cet amuse,
texte
que
ment
populaire. Elle avoit
par
Seine
la
d'ail-
ses
avoir assist
le
dlire d'une
Dmon, quoique
leurs, sous tout autre rapport

soit trs- sain
du
fait
venir des meubles
mais arrivs dans son habitation
elle
refusa de les recevoir, et fora son mari de les
vendre
comme
ensorcels
sous prtexte qu'ils
avoient pass sous le pont de Cliatou,

ple dit avoir t bti par le Diable.
populaire a
fait
que
peu-
le
Une opinion
croire qu'il avoit exist autrefois
des sorciers Louviers, et ds lors la dame a interdit

son mari toute espce de
tle
ngoce avec
les liabi-
dtacher une ou plusieurs perceptions ou ides de celles
qui leur toient allies, et nous leur trouvons une autre place
dans une nouvelle combinaison qui sera d'autant plus solideraent tablie, que ce rapprochement sera fond sur
nombre de rapports
qui est
le
fondement des mthodes varies de
usites en histoire naturelle et par
Le mot
et
ce
classificaliou
consquent en mdecine.
ahstractioJi , dans ce cas, est loin d'indiquer une op-
ration primitive de l'entendement,

glais et franais l'ont
saire
un grand
qu'on appelle abstraire
c'est ce
imagin
comme
puisque
du principe de rassocialion des
c'est
ides.
des auteurs an
une
suite nces-
,j
86
tans
de
cette ville. Si dans
une
trouve on vient prononcer
socit
nom du
le
elle se
Diable
elle se trouble aussitt, rougit et plit tour tour,
pour
et c'est
un signe du plus
elle
pr-
sinistre
sage.
Une dame de
100.
long
contention d'esprit
tombe dans une
soixante ans
-
la suite d'une
temps continue
est
sorte de mlancolie singulire
qui consiste associer une ide de sorcellerie tout

ce qu'elle voit ou entend; elle pense que tout l'or
et l'argent qu'elle possde
donne,
est
qu'elle reoit
faux et de nulle valeur, que tous
alimens qu'elle prend sont trop pics

3e
monde
traire la vrit
monde
que tout
raconte est con-
qu'en un mot tout n'est , dans
que fausset
semblent dtruites dans
manie de plusieurs
dit
lui
et
Toute cohrence, toute
loi.
les
s'entend pour la tromper, et que tout
ce qu'on lui promet ou qu'on
ce bas
ou qu'elle
le
mensonge.
association d'ides
plus haut degr de
alins;
ils
la
passent avec rapi-
d'une ide une autre quelquefois trs -loi-
gne
et les
qu'ils tiennent offrent
propos
vent des contrastes inattendus
sou-
et trs- singuliers,
ou un assemblage confus qui correspond pleinement au dsordre de leurs ides. Un maniaque

que j'observois sans qu'il s'apert d'ailleurs de ma
prsence, prononoit tour--tour
soleil
chapeau
et colre
etc.
les
mots pe
rpondoit avec volubilit
un interlocuteur
qu'il croyoit voir
dans
poussoit des cris perans, parlolt voix
les airs,
basse
s'emportoit, rioit
clianloit
tout la mobilit la plus versatile et
rente
ns qu'on voit chaque jour dans

102.
tions
la
La mmoire comme
,
de l'entendement
montroitcn
et
plus incoh-
la
de plusieurs
c'est d'ailleurs le partage
87
ali-
les hospices.
toutes les autres fonc-
parot suspendue durant
violence de certains accs de manie
et ce n'est
qu' leur dclin qu'elle parot reprendre son libre

exercice.
nir
et
Il
ne reste plus
de son dlire ni de
il
ne peut
fille
que
l'attestent
clirissoit,
annona un projet de mariage qui

toutes les convenances
qui lui
et
paroissoit runir
elle
en fut
si
je deviens
grin dans
folle<.
un
tat
Elle
Mais
elle
tte,
je crois que
tomba bientt par
le
cha-
de stupeur et d'alination qui
conduire l'hospice des alines de
ptrire
de
trouble
prouva une si forte commotion dans la
qu'elle s'cria avec vivacit
fit
registres.
comncte c'toit l'poque
son coulement priodique
la
les
avoit t leve dans la maison
d'un de ses oncles qu'elle
et elle
aucun souve-
concevoir avoir rest aussi long-
temps l'hospice
Une jeune
l'alin
ses actes d'extravagance,
la Sal-
sembioit avoir entirement perdu
l'usage de la parole, restoit accroupie
du jour dans un coin de sa loge

tinguer le lieu qu'elle habitoit
une
partie
sans parotre dis-
et sans avoir
aucun
sentiment intime de sa propre existeucc. Le succs
du traitement de veiioit de
plus enplus douleuxpea-
CARACTRES PHYSIQUES ET MOltAlTX
fc^8
dant
cours de l'anne, lorsque sa raison
le
mena
se rtablir
alors tellement
rieur
par degrs,
perdu
le
et celte aline avoit
souvenir de son tat ant-
qu'elle soulenoit n'tre entre dans l'hospice
que depuis
six
sou dlire
(i),
io3.
Ou
Cjuefois
gueuse
conservent
alins
les
ils
semaines, poque de
ne doit point dissimuler
tout ce qui
s'est
gurison
et
ils
la
que
quel--
maniaque
le
matin
plus vifs
ou de leur entire
comme si on
jeune aline prouve
ceux qui
pouvoit se
d'une maladie. Une

,
comme
par accs,
et
exercer des actes de
violence contre tous ceux qui l'approchent

point qu'on est oblig de la
(i)
ses
contenir par
le gilet
au
de
de notorit" publique qu'une dame a prouv
Il est
rvolution au moral aprs vingt
clusion et de m^nie.
nus
les
re-
de manire dchirer tout ce
qui tombe sous sa main
mme
de
mmoire de
les regrets les
les suites involontaires
dlire
aussi
fuient la rencontre de
ont vus dans cet tat
procher
la cessation
pass durant leur agitation fou-
en tmoignent
lors de leurs intervalles lucides
un
com*
Son
la
sept annes de r-*
dlire et sa fureur ont t conti-
durant cet espace de temps
vtemens, de rester nue,
et
au point de dchirer
de se barbouiller de
salets
Au moment de la cessation de son dlire ,

comme d'un rve profond et a demand des
les plus dgotantes.
elle a
paru
sortir
nouvelles de deux enfans en bas ge qu'elle avoit avant son

alination
et elle
ne pouvoit concevoir
depuis plusieurs annes.
qu'ils fussent
marie
force
moyen de
ce
repression calme aussitt sa
fureur; mais elle conserve
emporlemens passs
ses
89
un souvenir
qu'elle
amer de
si
en tmoigne
le
plus grand repentir, et qu'elle croit avoir mrit

la
punition
104.
On
la
plus svre.
d'ailleurs trop
ne peut
rit des modifications
dont
la
admirer
mmoire
va-
est suscep-
dans un accs quelconque de manie
tible
la
et tout
ce qu'elle peut alors acqurir ou perdre d'nergie.
Un
homme
jeune
tomb dans
cet tat par
des
excs d'tude, sembloit conserver toute sa sagacit,

et
en
faire l'usage
le
plus heureux pour appro-
fondir la source de ses illusions. Les ides anciennes

se
renouveloient alors avec une extrme vivacit
au point de rendre trs-obscures

objets prsens
il
des
un monde difhommes, et il ajoutoit
sembloit habiter
frent de celui des autres

qu'il lui seroit impossible
de
se faire
tant qu'il resteroit soumis par

ladie ce
les impressions
une
nouvel ordre de choses
semblables, le souvenir
du
entendre d'eux
suite
(i).
de
sa
Dans des
macas
pass semble se repro-
duire avec force, et ce qu'on av oit oubli dans des
de calme se renouvelle avec
tervalles
(1)
Un
alin
fait ainsi lui

<<
guri par
mcme
le D^".
les
Willis en Angleterre
l'histoire des accs qu'il avoit
in-
couleurs
prouvs:
J'attendois, dit-ii, toujours avec impatience l'accs d'agita-
tion
qui duroit dix ou douze heures, plus ou moins, parce que
je jouissois
pendant
lae scatliioit facile,
sa
dure d'une sorte de batitude. Tout
aucun obstacle ne m'arrtoit en
thorie.
QO
animes
les plus vives et les plus
comme
je
m'en
assur plusieurs fois dans les tablissemens
suis
ou
publics
Une
io5.
au traitement de
particuliers consacrs
.
sorte d'alination et de dlire qui suc
cde une atlacjue d'apoplexie, entrane presque

toujours une diminution plus ou moins notable
ou une
perle de la mmoire. Cette lsion peut
aussi se
borner aux termes qui servent exprimer
Un notaire pour
les ides.
avis
avoit oubli
plexie, son propre
de
ses enfans,
gue
jout
lire ni crire
et
la suite d'une attaque d'apo-
nom,
ses amis,
de toute
demanda mon
lequel on
femme, de
celui de sa
quoique
sa mobilit
cependant
il
d'ailleurs sa lan-
ne savoit plus ni
il
paroissoit se ressou-
venir des objets qui avoient autrefois
fait
impres-
sion sur ses sens et qui toient relatifs sa profession
de
notaire.
On
vu dsigner avec
l'a
dossiers qui renfermoientdes actes
ne pouvoit retrouver
signes
des
ou contrats qu'on
et indiquer
qu'il conservoit l'ancienne
les doigts
par d'autres
chane de ses
ides.
106. L'idiotisme offre encore
ni
mme
auteurs
ralit
laliiis
dans roccasion
j'ai
,
peine pour l'ordinaire a trouver des rimes
et j'crivois alors
qu'en prose. J'lois rus et
de toute
oblitration
ma mmoire acqiiroit tout coup une

singulire je me rappelois de longs passages des
en
perfection
une
sorte.
. .
mme
en vers
malin,
aussi
fertile
rapidement
en expdiens
. ( Bibliothque BriCannifue,)
cjt
marque de la mmoire, et j'en puis citer

pour exemple un jeune homme g de seize ans,
plus
dont
organes des sens reoivent
les
impres-
les
sions des objets extrieurs, mais qui ne peut nul-
lement en conserver
en sorte que
les ides,
tant d'aprs tout est mis en oubli

fixer son attention
il
crie
aussitt
et
il
ton qu'on a pris avec
lui
parer deux ides entre
faim
mmoire
on
de choix
qu'on
car
lui offre
et
il
lui fait
mais
elles
si ,
il
revient
il
rpond
sur
le
mme
ne peut com-
cause de son d-
dans
manger ,
il
menace
le
mais
parot avoir tout oubli
aux questions simples qu'on
faut de
s'loigne en tremblant
il
l'irrile
rien ne parot
se rapporte ses
que ce qui
premiers besoins. Qu'on
l'ins-
il
le
moment de
sa
parot incapable
prfre ce qui est le plus sa
porte.
V.
Lsions du jugement des alins.
107,
Aprs
de discernement,
l'esprit
ce qu'il y a au
monde de
dit la
ce
>v
Bruyre
sont lesdiamans et les perles . Cette triste vrit
plus rare
dont on trouve chaque jour des applications dans les

vnemetis de
la vie civile
n'est pas
moins remar-
quable dans l'empire des sciences et des lettres,

puisque leur source pure
un
alliage
est
si
souvent infecte par
plus ou moins bizarre de fictions, de
CAKACTERES PHYSIQUES ET MORAUX
JQ5
sailliespurilesd'imaginalion, de jactance, de fausses
ides
dois
ou de prtentions
me
borner
du jugement
des considrations des lsions
ici
relatives
Au dbut,
io8.
plus exagres. Mais je
les
un
mme
ou
de maladie.
tat
dans
maniaque, on observe souvent un
ou une succession
si
ides
les traits
tions
morales
les
paroles
le cours
si
grand dsordre
disparate entre les gestes, les
du
visage et les affec-
qu'on a l'image lapins complte du
bouleversement entier du jugement

autres fonctions intellectuelles.
fois
d'un fat
Il
comme
se joint
des
quelque-
ce dernier degr de dlire , surtout parmi les
femmes, des mouvemens convulsifs des muscles de

la face des grimaces , des emportemens fougueux
,
ou mme, par
intervalles
des cris perans ou les
vocifrations les plus bruyantes c'est l le spectacle

;
qu'offrent souvent lestablissemens publics
aux
ticuliers consacrs
ou par-
alins.
La lsion du jugementpeutse trouver aussi

avec un tat de calme et les apparences d'un raison^
nement trs-suivi c'est alors un rapport inexact ou
log.
mme
ridicule entre
alin de cette sorte

el qui' habitoit
de-Grace
difice
le
ides trs-lolgnes.
Un
dont je dirigeoisle traitement,
qu'il falloit transporter cet
jardin des Tuileries
sufdroient
crojoit voir
deux
une maison en vue du dme du Yal-
prtendit
dans
hommes
11
et
et
que deux
pour oprer ce dplacement.
un rapport
deux hommes
d'galit entre la force
la rsistance
qu'oppose
de
celte
r>E
l'alination mentale*
masse norme.
On
beau
avoit
c)3
rendre sensible
lui
par des exemples l'immense disproportion de l'une

l'autre
en valuant
les
poids de chacune des
pierres de ce vaste difice d'une manire approche,

il
continua de juger que l'entreprise
et
proposoit
il
mme
toit possible,
de se charger de Texculion.
Il
succda bientt des extravagances d'un autre genre

le
mme
alin se crut propritaire de toutes les
forets de la France, et signoit, ce titre, des mandats
de plusieurs centaines de millions
prendre sur
1(3
trsor public. Ses ides s'exaltrent encore davan-
tage
et
il
finit
par se croire
le plus
grand potentat
de l'Europe.
Les hospices des alins ne sont jamais sans
lo.
offrir
quelque exemple d'une manie marque par
tles actes
une
tgrit
les
d'extravagance
sorte de
,
si
jugement conserv dans toute son
on en juge par
rponses
les
propos
les plus justes et les
questions des curieux
il
fait
in-
l'alin fait
plus prcises aux
on n'aperoit aucune
cohrence dans ses ides;

des lettres
ou mme de fureur, avec
des lectures,
il
incrit
comme si son entendement loit parfaite-
ment sain, et cependant, par un contraste singulier,

il met en pices ses vtemens, dchire quelquefois
ses couvertures ou la paille de sa couche , et controuve toujours quelque raison plausible ||pur. justifier ses
carts et ses
emportemens. Cette sorte de
manie est si peu rare qu'on

de/olie raisonnante*
lui
donnelenom
vulgaire
94
1
Une
forte appiicalion et
fonde semblent tre
le
une combinaison pro
partage constant
un caractre
colique , et assureroient ses jugemeus
rare de justesse et de stabilit
du mlan-
n'toit sans cesse
s'il
entran par quelque affection morale qui le do-
mine, qui le rend exclusif et toujours propre franchir certaines limites.
Un homme d'un
et
dou d'une heureuse mmoire, a
si
assidue des
ment pntr
uvres de Condillac
qu'il croit
qu'il faut brler
comme
livres sur l'histoire
les
la
pour propager
le
hommes
menaoit de
d'alins,
il
et le
prtend
s'est
et
mme
de plus en
cru l'envoy du Trs-Haut
cette doctrine et la
germe
chimie
la
selle sur toute la terre. Il s'attend
grands
le
inutiles tous les autres
physique,
s'est
il
une tude
et qu'il
mathmatiques. Son imagination
plus exalte, et
fait
et s'en est telle-
y trouver
prcis de toutes les autres sciences
esprit cultiv
tre perscut
le faire transfrer
rendre univer-
comme
et
tous les
un jour qu'o
dans une maison
un
parut s'en rjouir, et ce fut pour lui
Tant mieux dit-il en souriant,

maintenant que mes ennemis me craignent,
sujet de triomphe
voil
et qu'ils redoublent leurs efforts de. haine et de
vengeance mesiue que mes principes se pro pagent sur le globe terrestre ..
I
i2.ilu ne peut concevoir la nature d'une cerlain
alination
qu.i est
comme un mlange
de raison
et
d'extravagance, de discernement et d'un vrai dlire,

objets qui semblent s'exclure rciproquement.
Uu
DE
ALIENATION MEISTALE,
qj
alin dont l'garement dalq de sept ans, connot
pleinement son tat,

sainement que
s'il
el
en juge lui-mme aussi
il
tranger
lui toit
il
voudroit
fliire
des efforts pour s'en dlivrer; mais d'un autre
ct
il
convaincu
est
qu'il est incurable.
remarquer l'incohrence
ses
propos
il
qu'il
en convient
plique que ce penchant
de*
le
met dans
bonne-
foi
domine avec
pire qu'il ne peut s'y soustraire

garantit point la vrit des
il
un
autre rapport
communes
et
il
est
il
faudroit d'abord
extraordinaires
mme
croit,
de grands
s'il
la
mais
tant
il
qu'il
r-
d'em-
ne
forme
les rectifier.
se dterminoit se
hommes par
commencer par
et qu'il
,
s'il
il
faire des choses
en rsulteroit pour
maux ou mme
n purroit
conduite
sa
lui-
des atrocits.
Il
venoit se moucher, son
nez resteroit dans son mouchoir , que

il
encore bien plus altr sous
par exemple, que
se raser,
ses ides et
se croit au-dessus des rgles
pense que
rapprocher des autres
fait-on
ajoute qu'il
jugemens
mais qu'il n'est pas en son pouvoir de
Son entendement
Lui
se dispenser
s'il
tentoit
de
de se couper
gorge, qu'enfin au premier effort pour marcher
ses
jambes seroient fractures
de verre.
Il
comme
si
elles toient
se rduit quelquefois plusieurs jours
une abstinence rigoureuse
sous prtexte que les
alimens qu'il prendroit ne manqueroieut point d

l'trangler.
Que
ment
soutenue et aussi singulire
aussi
3.
penser d'une aberration du juge-
La facult de jnger, a
dit
iinementun auteur,
qG
est la
mme
dans Taliue que dans l'homme dou
d'un entendement
cas
un
proche
les ides
mme
Qu'un
nement du monde
parce que
pense
le
qu'il
-,
les
dans ce
qui rap-
deux
et leurs
alin juge
du Gange , etc.
les
est entre ses
sons obissent sa voix

le fleuve
la facult
dans tous
ont diffrentes perceptions
gr
mme
de Nootka compar
par leurs points de conformit rels
est la
sont diffrens.
de
est
l'le
du Conservatoire
lve
ou apparens
ils
en
sain, Il
que d'un musicien de
que
mais
jugemens
le
gouver-
mains, que
les sai-
peut desscher son
il j
uge de cette manire
perceptions qui sont prsentes sa
forcent tirer de pareilles conclusions.
Les erreurs du jugement ne viennent que des matriaux sur lesquels cette facult
'faits
ait
sont en
s'exerce. Si les
nombre insuffisant, ou que leur examen
t trop prcipit
faux et incorrect
et
, il
en rsulte
U)q
jugement
que d'exemples oii en observe
L'homme doue
chaque jour dans
la socit civile
de r entendement
le plus sain n'est-il pas sujet ces
du jugement, s'il parle de ce qu'il ne counofc

point assez, ou s'il donne son opinion sur un point
qui demande, pour tre dcid , plus de faits qu'il
vices
n'en possde? Les perceptions fausses et illusoires do-
minent quelquefois T entendement des alins avec

tant d'empire , qu'ils sont entrans par une force irrsistible
porter
un jugement conforme
sentent l'intrieur
un changement
ce qu'ils
et qui peut tenir d'ailleurs
violent survenu dans l'tat phj-
DEL ALINATION
1MENTAI,E.
sqne. C'est cjueiqueiois pai- ufie

i^"K|Me
Une
jeuiie
est
dans un tat d'extra-
vagan<:e et de fureur extrme. Elle
imprieux, et
les plus
la
du
On
portemens.
heures aprs
siter, et
tomber
de force pour
le
feu du
ment n'prouve plus
Au dclin
de
la
provoque
emon kii
ses
lo^ê, et
Quekmes
contenir.
la vi-
ne sauroit se
dli-
gne. Ds le soir elle de,
et ds-lors
son
traite-
d'obstacle.
la
mauie ou lorsqu'elle me,
dmence, on observe
de jugement qui tient une obliti^-
nace de se terminer par

dbilit
ses
pour punir
sur sa pi^tention de faire
vient beaucoup plus calme
lion plus
la
ciel, elle qui
vrer d'un vtement qui
1 14.
ordres
directeur de iliospice vient
la plaisante
il
le
ciel
conduit dans une
la
le gilet
les
menaces, imprcations
les plus violentes; tout l'irrite et
applique
donne
moindre rsistance
volonts, elle invorjue le feu
coupables; agitalion
j^l-
qu'un excs de dvotion
filie
manie,
avot jete daos Ja
une
jii^ssio!i iier-
qu'on parvient s'opposer au\ carts du
iêment.
les
<j7
la
ou moins marque de
la
mmoire
un
oubli trs-prompt des ides qu'on venoit d'avoir et
des propos qui servoient
de recevoir
et
on
les
la
les
exprimer.
On
vient
rponse des questions qu'on a faites,
renouvelle encore plusieurs reprises et
avec une sorte de
satit. C'est
une
suite sans fin
tracas et d'inquitndes dans la vie domestique

l'alineest trop tt
rendue
objets qu'elle
en
treirt
ses
sa famille; les
de
si
moindres
mains ônt replaces sans
MORAUX
CARACTE^F.S PHrSIQlTES ET
r)8
ordre, abandonns on repris tour-lotir sans con-
du
server aucune trace
Oq confond
les
poques
gues des dislances
on
lieu
,
o ils ont t
dposs.
on n'a que des ides va-
associe les choses loignes
avec celles qu'on a sous lesyeux; des vnemens antrieurs et
mme
cuppe, viennent
fois
trangers aux objets dont on s'ocs'offrir
rentendement, quelque-
mutils ou entirement dfigurs etaccompagns
d'affections gaies
ou
tristes.
Les termes qui servent
les exprimer sont alors priodiquement rpts
avec des clats de rire immodrs ou des pleurs et

des sons plaintifs
jusqu' ce
que de nouvelles im-
pressions sur les organes des sens
servent re-
pousser ces ides parasites. Combien
au miiieude ce chaos
ment comparer
eux
objes entre
les
le
jugement
est foible et vacillant
com-
et bien saisir
leurs points de conformit? Cette foiblesse de ju-
gement
se manifeste encore par la disconvenance
des pithtes qui sont associes aux
noms propres
sans ordre et sans discernement et toujours avec
des expressions
1 15. 11 est
dans
cice
la
les
plus exagres.
quelquefois
dmence ou
trs-difficile
d'un jugement foible, des
l'imitation. Je
cussion qui
effels
de
l'exer-
du pouvoir de
ne veux point renouveler
s'est
ici
une
dis-
leve dans le temps au suiet
prtendu Sauvage de l'Aveyron

qu'o
de distinguer
l'idiotisme les signes
puisque
du
le zle
a mis cultiver ses facults morales est tou-
jours digne
du plus
giând loge
et
quelque
dis-
nK l'alination mentale.
lance qu'on doive le piacer
n'impui
dijs
sourds et mucls
inconnotre toute
la
borns? Une jeune idlole que
prsence
mais peul-ou
enfaiis les plus
eue souvent sous
j'ai
marqu
voit fa.re
la
plus grande fidlit
Une autre
et sans s'embarrasser des convenances.
mme sorte
ce qu'on lui ordonne
excute servilement tout
sans juger d'ailleurs
actions sont raisonnables
saute,
ou pleure
rit
maces qu'on
de
facilit
robuste.
Un
lui
meaux,
si
ou extravagantes
volont
ses
elle
et fait toutes les gri-
suggre, en obissant avec autant
un enfant qu' un homme
fort et
enfant d'un entendement trs-born et
qui a err quelque temps dans

a
en
et elle imite les gestes et les
des* autres avec
aline de la
et le plus
automatiquement tout ce
elle rpte
qu'elle entend dire

actions
pour imiter tout ce qu'elle
irrsistible
sa
les
a le penchant le plus
yeux,
il
latitude que peut comprendre
pouvoir de l'imitation dans
les
pas moios de douDei- tous ses soins
toit
dvelopper son folble cntendeinent
le
5^9
pu d'abord , press par
d'alimens grossiers
et puis
les bois
la
ou
les ha-
faim, se nourrir
s'accoutumei^ ])ar de-
grs des mets plus recherchs,- passer enlln pro-
gressivement de l'usage du gland et des

de-terre crues, celui des chtaignes
cuits,
en
ou mme de
la
viande
sans qu'on puisse
tirer des inductions trs- favorables
tendement
et ses
murs
pommes-
des lgumes
sociales.
pour sonen-
MORAUX
CARACTJEKS PHYSIQUES ET
loo
VI.
motions et affections morales propres auo

alins*
comne une
II 6, Celui qui a regard l colre
fureur, ou manie passagre {ira furorhrevis est^^

a exprim
une pense
trs-vraie, et dont
on sent
d'autant plus la profondeur qu'on a t plus
porte d'observer et de comparer entre eux un plus
grand nombre d'accs de manie ^ puisqu'ils

trent,
en gnral, sous
la
se
mon-
forme d'un emportement
de colre plus ou moins fougueux. Ce sont bien

plus ces motions d'un caractre irascible que le
trouble dans les ides ou les singularits bizarres
du jugement qui constituent ces accs aussi trouvnom de manie comme synonyme de celui
j
t-on le
e fureur , dans
les crits
d'Arte et de Clius
Aurlianus, qui ont excell dans
On doit
seulement reprendre
la
d'observer.
l'art
trop grande exten-
sion qu'ils donnoient ce terme, puisqu'on uhse ve

,
mais presque
sorte d'altration ori
de perversioti
quelquefois des accs sans fureur

Jamais sans
une
des qualits morales.
par
les
vnemens de
avec rudesse
qu'il clirissoit
J'ai
vu
Ua homme devenu maniaque
aussi
la
rvolutron
au moment de
l'accs
repoussoit
un ûmit
tendrement en out autre temps.
un jeune liorame
plein d'attachement
pour son pre, Foulragcr, ou cherciier
mme
aie
DE
EN ATIO N
T. T
MENTALE.
lo
frapper dans ses accs priodiques. Je pourrois ciler

aussi plusieurs
sexe,
connus
exemples d'alins de l'un
d'ailleurs
et l'autre
par une probit svre du-
rant leurs intervalles de calme
et
remarquables
pendant leurs accs par un penchant
insens
d'un naturel pacifique et doux
inspir par le
dmon de
la
Un
sante;
les
il
autre
sembtoifc
malice durant ses accs;
dans une activit malfai-
toit alors sans cesse
il
irrsistible
\oler et faire des tours de filouterie.
enfermoit ses compagnons dans les loges
provoquoit, les frappoit, et suscitoit tous propos
des sujets de querelle et de rixe.
Un
autre exemple
de cette sorte mrite encore d'tre connu
homme
celui d'un
atteint
c'est
d'une manie priodique
trs-invtre: ses accs durent ordinairement huit

dix jours
le
par mois, et semblent offrir
le
contraste
plus parfait avec son tat naturel. Durant ses
intervalles lucides,
physionomie calme,
air
doux
rserv, rponses timides et pleines de justesse
questions qu'on lui

probit svre
et
vux
l'accs
rougeur de
tte et
dsir
une
mme
d'obliger les autres,,

;
marqu surtout par une
la face
soif ardente
aux
urbanit dans les manires^
ardens poiir gurir de sa majadie
au retour de
taine
ou
fait,
et
mais
cer-
une chaleur vive dans

sa
marche
1^^
est prcipite ^
son ton de voix est mle et arrogant, son regard

ccit
plein d'audace
violent
c
\oiter et
et
il
prouve
le
penchant
Je
plu^
provoquer ceux qui rapprochent,

se battre contre eux
avex: ouli-ûi^*
l|.
lOo.
117. Les exemples <Yane manie avec fureur,

!P.ais sais
dlire et sans
aucune incohrence dans
]ts ides, sont loin d'tre rares
parmi
les
femmes
comme
font voir
combien
parmi
de
les lsions
celles
hommes
les
ia
et
ils
volonle peuvent lre distinctes de
de i'enendement, quoique souvent aussi elles
sccnt runies.
On
ne peut son^êr sans horreur
que peuvent contracter ces

involontaires. J'ai eu autrefois sous les
rcffrayante nergie
pencliaiis
yeux, dans Tbospice de Biclre
un maniaque dont
io^ symptmes pouv oient parotre une sorte d'nigme
que Locke
suivant les notions
nes des alins. Sa manie
et Coodillac ont
toit
don-
priodique et ses
accs se renouveloient rgulirement aprs des in-
calme de plusieurs mois. Leur inva-
tervalles de
sion s'annonoit par le sentiment d'une chaleur
brlante dans l'intrieur de l'abdomen

et enin la face
la poitrine,
alors
puis dans
rougeur des
joues, regard tincelant, forte distension des veines

et des artres de la lte; enfin, fureur forcene qui
le portoit,
avec un penchant irrsistible,
saisir
Un instrument ou une arme offensive pour assommer le premier qui s'offroit sa vue sorte de
;
combat intiieur
qu'il disoit sans cesse
prouver
enlvc Fimpulsion froce d'un instinct destructeur
profonde que
ei iliorreur
forfait.
d'un
Nulle marque d'garement dans la mmoire
i'ima^înalion
durant
lui inspiroit l'ide
i>ou
ou
le
r;roie
jugement.
rclusion
Il
me
faisoit l'aveu
que son penchaat
DE l'aLTNATTON MENTALE.
pour commettre un meurtre
et involontaire
pour elle,
la fuite.
mmes
femme malgr
sa
eu que
temps de
le
sa tendresse
l'avertir
de pren-
Les intervalles lucides ramenoient
rtlexions mlancoliques, la
sion de ses
de
que
absolument forc
a voit t sur le point d'en tre la victime
et qu'il n'avoit
dre
tolt
loS
remords,
la vie, qu'il avoit
et
il
plusieurs
mme
conu un
a voit
les
expres-
tel
dgot
cherch, par un
fois
en terminer le cours. Quelle

raison, disoit-il, aurois- je d'gorger le surveillant
de l'hospice qui nous traite avec tant d'humanit?
Cependant, dans mes momensde furfur, je n'as-
dernier attentat
pire qu'
et lui
me
jeter sur lui
plonger un
comme
stilet
dans
sur les autres
le sein* C'est
ee
malheureux et irrsistible penchant qui me r duit au dsespoir, et qui m'a fait chercher at tenter ma propre vie y^,
1
18.
Les affections morales,
comme les fonctions
de l'entendement, semblent entirement suspen-
dues dans certains accs de manie
et cette sorte
de stupeur apathique porte tousles caractres d'un

idiotisme passager
regard fixe et sans expression
immobilit automatique
point de parole
geste expressif, et indiffrence absolue

sorte d'alimens.
Dans d'autres
cas
pour toute
l'alin
conserve
quelque lueur d'une raison vacillante, avec un

(i'tonnement
il
air
porte une vue gare et inquite
sur tout ce qui l'environne

itilcrvalle
point de
laisse
chapper par
quelques sons demi-articuls, quelquei^
CAHACTEMES PHYSIQUES ET MORAUX
lo/j
])laintes, et
manifeste uneagilatioa intrieure tou-
il
jours prte clater par quelque aete de fureur.

Diins une autre varit des accs de manie, on remarque un Oux et reilux continuel d'affections et:
ou hisles, des gestes menaans ou un
d'ides gaies
air
de bienveillance,
du visage
comme dans un tableau
et alors les traits
peignent alternalivement,
môbile, des ])assions fugaces, Tespoir, la terreur,

la baine, le dsir
de
la
vengeance, qui se dclent
par clairs et disparoissent aussitt sans
aucune trace de leur
manie, considre dans toute
bilit
sa latitude,
d'un babil intarissable
aussi les cas
laisser
e:sistence. Cette varit
de
la
comprend
d'une volu-
extrme, de paroles incobrentes
avec des
retours irre'guliers et inattendus d'motions les
plus vives et les plus emportes; eniiu, rien n'est

plus bideux que
le spectacle
de certains alins
qui semblent domins par une sorte de rage aveugle,

et qui se
trageans
tions
rpandent en
ou obscnes
cris aigus,
en propos ou-
en juremens ou imprca-
de toute sorte, avec un regard tnicelant
'cume dans
la
bouche
et les
pencbans
les j)kis
sanguinaires.
iig.
On
doit
peut-tre admirer
la
malheu-
reuse fcondit des Anglais on expressions nergiques et propres exprimer les per|>lexils ex-
trmes, l'abattement
liques,
.ri
mme
et le dsespoir
des mlanco-
dans leurs ouvrages de mdecine,
indneind'UTameai de iturs romane et de leur
DE
posie (t).
Ce
ALIENATION MENTALE.
io5
dlire exclusif, toujours uni avec
une
passiou foile et concentre et Ja jn^cherche ardente
de
solitude
la
frquent dans l'hospice des
est
alines. Plusieurs
de ces mlancoliques se pro-
mnent tristement dans les cours ])longes dans

une rverie profonde; cerlalncs restent isoles et
,
accroupies daL>s des endroits rehrs;d*autres prou-
vent des combatsînlrieurs entre

coeur et
terreur des tourmens d'une autre vie;
la
quelques
penehaus du
les
unes ne soupirent qu'aprs une mort
prompte par une abstinence absolue de toule nour,
rilure
ou par un vnement
suicide.
(i)
Le
L'exemple suivant
me
des ides fanatiques, s'exprime ainsi
dame domine par
Her ideas
in
gnerai
and dzstressed lier apprhensions

and her life so bnrlhf;nsom.e tha had
were covfu.wd, ^loomy.

without founciation
mne au
trs-remur-
paroit
Perfect, eu parlant tViine
D"^.
qui
tr.'îîque
she notbeen prevented,
site
woidd aciuaUf
suicide.,, Qn. siifeatures were strongLy
liave
committed
imprassed apal^
and setUed TuelaKcholy ; her eyes loolicd wild and staring

and her nigJits vere watchjtd and restless ; she discoursed
on religion in ast^-ange, tiniorons, despondent and incohrent ?nanner. .. .e mme auteur dit en parlant d'un autre
,
ralancolicjue
A gentle7na?i of fortune
paifate in his vp^ty
of iife.
with great distress
,.
and
habituaUy
became suddenly low
anxiely of
mind
iniein."
spirited*
every trijling
occurrence was considered by hi/n as an object of intense
and inqidetude
and every body...
trouble
thing
he was disgusted with almost every

a?id lu a short
iiw..-;
bis niind. -was
sunk into ihc lo'w^sf abyss vf jnelatichoir a:td djection.
or>
Une mre de
qiiable.
enlans et plonge dans
famille
la
une extrme rpugnance
chajge de cinq
misre, toit alle, avec
hiver rigoureux, des secours que le
dans
faisoit distribuer
Le
et lui fait
un crime de
les avoir
Cette
aux indigens.
repousse avec duret,
civil
borne
de
et
est
va
emprisonner
supplice
elle
perd
sorte de stupeur
prsage
consterne et rduite au dses-
annonce son mari que tout

les
lui
elle et sa famille.
poir. Elle rentre dans sa maison avec

et
l'accable
il
est
un
et leur faire subir le

le
sommeil
et refuse avec
gar
air
perdu
qu'on
dernier
tombe dans une
une rpugnance
invincible toute espce de nourriture
c'est
cet tat qu'elle fut conduite la vSalptrire

n'est qu'aprs
la
de
ses enfans et
dans son zle indiscret
grands malheurs pour
femme en
pendant
point prsents l'Eglise
de reproches,
les plus
la
s'tre
rvolution, au baptme
ne
Gouvernement
les paroisses
prtre charg de ce soin
un
rclamer, pendant
un traitement de quatre mois
sera dtaill ailleurs,
que
dans
et
,
ce
qui
sa raison s'est rtablie.
VII.
Erreurs ou carts de l'imagination dans V alination mentale
120. J'carte la question relative au rang
que
doit
occuper l'imagination dans l'ordre successif des
DE
L*
MENTALE.
ALINA.TI0?<
fonctions de reniendement (i)
comme
le
complment de
et
je la
107
considre
toutes les autres, puis-
qu'elle semble disposer son gr des perceptions
mmoire du jugement et des affeclions morales pour en composer son gr des

tableaux, plus ou moins rguliers, dans les romans
antrieures, de la
comme dans les ouvrages de morale,

arts et les sciences. Je laisse
de rlever
dans
aux critiques
tre contraires aux principes svres

:
mon
connotre sous
et
de
les
le
beauxle
soin
de cette fonction qni peuvent-
les carts
corrompre
les
but ne doit
ti
du got et
que de
les
les
faire
rapport de l'alination mentale,
rendre sensibles par des exemples et des
rsultats d'une observation ritre. C'est par ces
prestiges
que les objets prsens sont dfigurs ou em-
bellis, et qu'ils
semblent
mme
quelquefois chan-
ger entirement de nature. Les objets absens sont

aussi reprsents quelquefois avec des couleurs
vives, qu'il en rsulte
(1)
Je
me
une conviction intime de leur
garderai d'ajouter de nouvelles obscurits celles
qui restent encore clalrcir en mdecine
avec soin de mes considrations toutes
encore contestes, sur
la
prudent de
Fgoureuse sur
prouver,
eeusiblcs.
et
s'en tenir
les lsions
et je dois loigner
les thories d'idologie
nature, Venchainement et
ration successive des fonctions de

e6t plus
si
aux
la
gn-
Tentendement humain.
Il
rsultats d'une observation
que ces diverses fonctions peuvent
d'apprendre '
les
distinguer par des signes
loB.
prsence actuelle; ce qui donne lieu souvent aux
jugemens
121.
tout
les plus errone's et les plus bizarres.
Un
alin
coup
saisi
calme depuis plusieurs mois
tour de promenade
comme
et
est
d'un accs de manie durant un

ses
yeux deviennent tincelans
hors des orbites; son visage, le haut
du
cou etde la poitrine sont aussi rouges que le pourpre ;

il
croit voir le soleil quatre pas
de distance ;
il
dit
prouver un bouillonnement extrme dans sa tte,

et
il
demande lui-mme
ferm dans
<Je
sa loge
tre
promptemeut ren-
parce qu'il n'est plus
le
matre
contenir sa fureur. Il continua pendant son accs
de s'agiter avec violence , de croire voir

cts, de parler avec
ne montrer
une
d'ailleurs
volubilit
le soleil ses
extrme ,
que dsordre
et
de
confusion
et
dans ses ides.

I2. Rien n'est plus ordinaire dans l'hospice
les visions
que
nocturnes ou diurnes qu'prouvent cer-
taines femmes attaques de la mlancolie religieuse.
Une
d'entre elles croit voir pendant la nuit la Saintela
forme de
demande qu'on y
construise
Vierge descendre dans sa loge sous

langues de feu. Elle
un autel pour y
recevoir dignement
la
souveraine
des cieux, qui vient pour s'entretenir avec elle et

ia
consoler dans ses peines.
Une autre femme, d'un
que des vnemens de la rvolution

ont jete dans des chagrins profonds et un dlire
maniaque, va constamment se promener dans le jaresprit cultiv, et
din de l'hospice
s'avance gravement les
yeux
iix*
DE
ALIENATION MENTALE.
109
Vers le ciel ,croil voir Jsus- Chrsit avec totile

cleste
airs, et
marcher en ordre de procession au
la
cour
liaul
dei
entonerdes cantiques accompagns de sons
mlodieux;
elle s'avance cile-rame
pour suivre
le
convaincue de
cortge; elle
sa ralit
le
d'un pas grave
montre, pleinement
comme si
l'objet
lui-mme
fiappoit ses sens, et elle se livre des emportemeiis
violens contre tous ceux qui veulent lui persuader

le contraire. Ici ce n'est ])oint
c'est
une rminiscence
une coiinoissance intuitive une vraie fascination
intrieure dont l'effet est analogue
celui qui
pourroit tre excit par une impression vive s^r

l'organe de la vue.
123.
On
cite
beaucoup l'exemple du fou du Pyi'e
d'Athnes, qui se rjouissoit en voyant entrer dans c

P9rt des vaisseaux dont
il
se croyoit le possesseur.
Rien cependant n'est plus ordinaire que cette sorte

d'illusion qui fait
qu'on croit possder
chs ou mmedes trsor?
les
biens c^
et d'ailleurs dans quel iie
del terre ne rve-t-on point honueirs^ dignits,

richesses? Une femme prive
en grande partie de
ressources par des vnemens de la

])erd entirement la raison, et est
pice des alines
envoye
l'ios*
un
babil
elle se livre d'aboi^d
intarissable, etdansl'excs
ses
volution^
de son deiire,
elle adresse
des propos dcousus aux objets les plus inanims, et

poufese descrisel des Vocifrations les plus bruyantes;
elle croit tre la |3itite-lill
iplame ses droits aii triê.
de Louis XIV,
et r*
Son imagination semble
CARACTERES PHYSIQUES ET MOPtAtlX
IIO
bienlt raliser ses rksirs. Cesl elle qui dispose
en ide des conlj ibiitioiis

solde.
que
Un
c'est
el
qui tient l'arme sa
lrangei vient-il dans l'hospice, elle croit
en son honneur,
ordres seuls qu'on a
pu
et c'est, dit-elle,
par ses
l'introduire. Ses compai^nes
d'infortune dans l'hospice sont pour elle
iies
mar*
quises et des duchesses qui marchent sa suite, et

elle leur
donne des ordies avec
ton de l'autorit
le
suprme.
124. Les accs de
manie semblent quelquefois
porter l'imagination au plushaul degr de dvelop-
pement et de fcondit,
et
donnent
de paroles souvent bizarres
lantes
par
les
le
bon got
rapprochemens
un ordre rgulier
les
penses
les
plus ingnieux et les
plus piquans donnent l'alin

l'inspiration et
un torrent
cohrence, et
et sans
d'autresfois des proposassujtis

et diriges
lieu
l'air
les
plus
sail-
surnaturel de
de l'enthousiasme. Le souvenir du
pass semble se drouler devant lui avec facilit

et ce qu'il avoit oubli dans ses intervalles
de calme
se reproduit alors son esprit avec les couleurs les
plus vives el
les
plus animes. Jem'arrtois autrefois,
tant mdecin de l'hospice de Bictre, devant la
loge d'un
homme
discouroit sur les
toute la force
instruit
qui, pendant sou accs
vnemens de
la dignit et la
la
rvolution avec
puret du langage
qu'on auroit pu attendre de l'homme
fondment
instruit
et
Dans tout autre temps
du jugement
le
le
plus proplus sain.
et ses longs intervalles
de
DE /a LI NATION ^TENTALE.
calme
c'loit
un homme
orinaire. Celle exaltation,
lorsqu elle est associe l'ide chimrique d'une

puissance sujrme,
ou d'une
participation la na-
ture divine^ porte la joie vive de l'insens jus-
qu'aux jouissances
les
plus exquises , et jusqu' une
d'enchantement
sorte
alin
du bonheur. Uq
et d'ivresse
renferm dans une pension de Paris, et qui

le prophte Mahomet,
commandement et le ton
durant ses accs se croyoit

prenoit alors l'attitude du
du Trs-Haut;
ses traits toient
rayounanset
sa d-
marche pleine de majest. Un jour que le caiioa

tiroit Paris pour desvnemensde la rvolution,
persuade que
il
se
il
fait faire
c'est
pour lui rendre hommage;
silence autour de lui
il
ne peut plus
contenir sa joie, et j'aurois t tent,
si
t retenu par d'autres considrations
je n'avois
de voir
l'image la plus vraie de l'inspiration surnaturelle
des anciens prophtes.

125. Certains
qu'ils
faits
paroissent
si
extraordinaires
ont besoin d'tre tays de tmoignages les
plus authentiques pour n'tre point rvoqus en
doute. Je parie de l'enthousiasme potique qu'o

dit avoir caractris certains accs
mme que
les vers rcits
lement regards
cence.
J'ai
siiite
ne pouvoient tre nul-
comme une sorte de rminis- mme

un maniaque
entendu moi
dckmer avec
une
de manie, lors
plus
grce
et
un discernement exquis
ou moins longue de
vei-s
et de Virgile depuis long-temps effacs
d'Horace
de
sa
m-
CARACTRES PHYSIQUES ET WORAL'X
1,8
soq Jucalioii
ifoii^, piiisqu'aprs
avoit fait
il
un
de vingt annes dans les colonies de l'Amrique, uniqnemenl livr aux soins de sa fortune ,
(sjour
et
que
revers seuls produits par
les
Tavoient jet dans

l'auteur anglais
garement de
que
j'î
dj cit
la rvolultoii
la
raison.
atteste
Mais
qu'une
jeune personne, d'une conslitution trs-dlicate et

sujette des affections nerveuses, toit devenue
aline
avec
et
facilit
que |>endant son dlire

en vers
elle s'exprinioit
anglais trs-harmonieux
quoi-
montr antrieurement aucune sorte

de disposition pour la posie. Van-Swieten rapporte
aussi uu autre exemple d'une femme qui , durant
rare pour
ses accs de manie , mntroit une facilit
qu'elle u'et
la versification, quoiqu'elle
occupe d'un
dement n'eut
travail
et t antrieurement
manuel
et
que son enten-
t jamais fcond par la culture.
126. L'imagination, cette fonction de l'enlende-
de contenir dans de justes

de la
boriies, quelquefois mme pourl'homme doue
lieu
raison la plus saine , elle qui donne si souvent
ment
qu'il est
dausla
cules
si
difficile
vie civile, tant
ou dplorables,
de scnes,
folles, ridi-
pourroitêlle ne point de-
plus fconde des illusions, des

manifeste
carts et des opinions extravagantes que
venir la source
ou confond
que rappelle
les diverses sensalioib^ incompltes
tableaux plus ou moins
la mmoireven forme tles
conincohrens, \ruis o\\ iWux ^ ais ou tristes,
l'alination
mentale
Elle rapproche
formes aux objets exlslans, OU bizarres
et
Ii3
fantas-
tiques, et prsente quelquefois l'ensemble le plus
monstrueux
venant
entendre sonner
couches,
Une femme
et le plus mlancolique.
le tocsin la suite
premire anne de
la
de ses
rvolution, se
la
trouble, s'agite et tombe dans le dlire le plus
sombre;
elle conoit les frayeurs les plus vives
croit environne d'un appareil
pousse
de supplices,
les cris les plus lamentables. Elle
ou
sans cesse voir ses enfans
ses
se
et
demande
procbes, qu'elle
assure tre livrs au fer des assassins ou rduits aux
extrmits les plus cruelles; elle s'en rapporte
peine sa vue, et ne peut
on
amne eu
les
sa prsence.
jours de ce triste dlire
sur
impressions
de
les
quand
Pendant quelques
son imagination l'emporte

ses sens, et les
plus manifestes et les plus rptes
sur ses organes.
127.
et
reconnotre
tmoignage authentique de
le
faites
les
Ou
seroit tent
de
traiter
de
fictions vaines
fables, les ides fantastiques des
driaques,
si
elles n'etoient attestes
unanime de tous
dernes, et
si
les
les
les
point que
observateurs anciens et
mo"
plus grande frquence. Tout
la
prcde ou
les
accompagne
le sige primitif de cette
les viscres
par le rapport
exemples ne s'en renouveloient
chaque jour avec

ce qui
hypochon-
de l'abdomen
muniquer, par une
n'indique-t-il
maladie est dans
d'o elle parot se com-
sorte d'irradiation,
au systme
nerveux, surtout au cerveau, quelque obscurit
ili
profonde d'ailleurs qui couvre
nature de cette
la
affection physique? Plusieurs annes avant
sage de rhypochondrie
sordres dans
un
digestion des aliinens
la
time de
la
d-
ilatuosits
affections
contractions
spasmodiques des muscles abdominaux
incommodes perceptions errones

rales les plus bizarres
le pas-
tat d'alination
mo-
quelquefois conviction in-
prsence relle d'un animal vivant dans
l'abdomen , ou d'une vraie possession du
Dmon
autres symptmes varis suivant les progrs de la
maladie, alternatives irrgulires d'un sentiment de

froid et de chaleur, dfaillances, vertiges, tat pas-
sager de surdit
abattement
tintemens d'oreille
anxits renaissantes
et
au moral
terreurs pusil-
lanimes, attention minutieuse sur tout ce qu'on
prouve
l'intrieur
ou qu'on
croit
prouver.
Les uns pensent que leurs membres hifrieurs sont

de verre ou de cire, d'autres se croient privs du cur,
organe principal de
circulation; certains sont
la
pleinement convaincus
qu'ils
ont cess d'exister;
quelques-uns d'entre eux imaginent
tre changs
enbtes froces ou en monsties
Je supprime
(i)
Oa
conoit trs-difficllement rhypochondrie maniaque
connue sous le
nom
d*lre transform
prendre
(i).
de Ijcanthropie
en loup
les hal)itudes.
On
et
ou
la
convicon intime
penchant
le
irrsistible d'en
en trouve plusieurs exemples dans
divers recueilr. d'observations
et
un mdecin de Nancy vient
d*ea communiquer un nouyeau
la
Socit de l'Ecole de
DE l'ai lNATION MENTALE.
m5
desdelailsullrieiirs sur cesdploiables tmoignages
des misres liumalnes, que
sous
le
128.
je
ne considre
ici
que
rapport de ralinalion mentae.
La
mlaucolie peut tenir une disposlioil
naturelle qui se fortifie avec Tge, et que diverses

circonstances de la vie humaine servent exasprer
mais on voit aussi des personnes d'un caractre gai

et plein
de vivacit tomber, par des chagrins rels,
dans une morosit sombre

et finir par
perdre l'apptit
rechercher
la
solitude
sommeil on devient
et le
de plus en plus souponneux, et on
par se
finit
croire sans cesse circonvenu par des piges et des
trames ourdies avec
Mdecine.
une
Un maon
tristesse
tastiques
lieux carts.
la
maladie
la
plus sombre misanthropie sans
prouvoit
il
matin
et ds le
vers l'automne de l'an 12, tomba dans
profonde et
aucune cause connue
plus noire perfidie. Quei-
la
il
trme voracit sur les alimens qui

des hurlemens
la
dans
les
il
se prcipita avec
lui toient offerts;
manire des loups
dans une sorte de fureur
zime jour
nuit des visions fan-
refusa toute nourriture le dixime jour de
mais deux jours aprs
la
s'chappoit furtivement dans des
il
poussa
et entra plusieurs fois
avec dsir de mordre. Le quator-
l'approche de la nuit
champs o
une ex-
il
il
s'chappa de nouveau
poussa encore des hurlemens qui c-
drent des affusions rptes d'eau froide. Cette maladie singulire parut se terminer le dix-huitime jour par
un
accs
violent de fivre qui dura prs de vingt-quatre heures^ le r-
tablissement complet semble avoir ensuite t produit par les

seules ressources de la nature.
,,
CARACTERES PliySlQUES ET MORACX
ll6
ques-unes de ces mlancoliques de l'hospice ont

l'imagination
si
fortement frappe de
l'ide
d'une
perscution dirige conire elles par des ennemis

invisibles
prouvent des anxits
qu'elles
que
nuelles, et
la nuit
mme
elles croient
conti-
entendre
des bruits sourds par des machinations secrtes
dont
elles
times.
redoutent sans cesse de devenir
Une d'entre
elles
,
sur cette partie de
la
nemis acharns
la
qui avoit entendu parler au-
et qui avoit lu
trefois d'lectricit
les vic-
quelques crits
physique, pensoit que ses en-
perdre pouvoient exercer sur
elle des iniluences funestes
de grandes distances,
et elle crojoitvoir dans l'air des courans lectriques
ûi
la
menaoient du plus grand danger. D'autres
femmes font intervenir des
tres surnaturels
qu'une
imagination foible semble raliser en leur prtant

les intentions les plus
sinistres.
Une femme d'en-
viron vingt-cinq ans, d'une constitution forte, et
unie par
le
mariage un
homme
foible et dlicat
tomba dans des affections hystriques trs-violentes,

et fut sujette des visions nocturnes les plus propres
l'alarmer. Elle toit pleinement convaincue qu'ua
mendiant qu'elle avoit un jour rebut
menace
et qui l'a voit
d'un sortilge, avoit excut ce dessein fu-
neste. Elle s'imaginoit tre possde
du Dmon
qui, suivant elie, prenoitdes formes varies et faisoit
entendre tantt des chants d'oiseau, d'autres fois des

sons lugubres , quelquefois des cris perans qui la
pntroient de la plus vive frayeur. Elle resta plu-
DE l'alination MENTALEr
8eurs mois d^ns son
qu'on pouvoit
lions
lui
Jit
117
inaccessible tous les avi5
donner,
et toutes les consola-
de ramili, Le cur du lieu
homme
clair et
d'un caractre doux, et persuasif , prit de l'ascendatit

sur son esprit et parvint
a la faire sortir
de son
lit,
l'engager reprendre ses travaux domestiques
mme
lui faire
bcber son Jardin
et se livrei'aa
dehors d'autres exercices de corps trs-salutaires f

ce qui fut suivi des effets les plus heureux et
gurison qui
$'toit
soutenue pendant
Mais cette poque

et
il
bon cur
a t remplac par
tieiix et
une
le
un ex-moine
aux
met nullement n doute

de
venu
une
annes.
mourir,
trs-superstir
d'un esprit trs-born. Ce dernier ajoute
entire croyance
Dmon
est
trois
d'
visions
de
la
malade ^ ne
qu'elle ne soit possde
du
continue de multiplier les exorcismes el
la tenir
troitement renferme. On. prvoit sans
peine les suites de ces prventions absurdes,
,129. On ne peut se dissimuler l'extrne
difficult
de dissiper cette sorte de presti^ qui tient une

dvotion trs-exalte ou. au fanastisme
point
mes
et sur ce
observations depuis pkisieurs annes
sont conformes celles que
j'ai
faites
sur les alin*
de Bictre, et cellesqu'on a publies en Angleterre.
Comment ramener
des ides saines un alin bouffi
d'orgueil,qui ne pense qu' ses hautes destiues,.qui

se croit un tre privilgi,
un envoy du Trs-Haut^
un prophte ou mme une

,
divinit ?
Quels propos
peuvent contrebalancer l'effet des visions mystiques

et des rvlations sur la vrit desquelles l'aliî
CAKACTERES PHYSIQUES ET MORAUX
ll8
s'indigne qu'on puisse former le
L'un d'entre eux, dont
moindre doute?
j'tudibisavec soin les gare-
neiis dans i'hospee de Bictre, cro}7oit voir par- tout
des diables sous diverses formes, et
.compagnie de curietix
il se pi^cipita
.^sur
toit
un jour qu'une
venue visiter l'hospice,
avec fureur au milieu d'eux,
comme
une lgion de dmons. Un autre d'un caractre

,
jdoux, invoque sans cesse son
bon auge gardien
Meri^quelques-uns ds;apotr'eset iie se

4es^' macrations
plat
ou
que dans
e jene , la prire ; mais
comme
besoin d vivre'dii travail d ses mains,
ilift
com-
tilitpourv<iiFîri^'ax besoins de stiiamille?J'aimois
^ Converser quelquefois avec un alin par dvotion

ûi,<x>mm-les antiques disciplesde Zoroastre, reu-
un
^dit
cull particulier
flu
soleil
ligieusement devant cet astre

(btisacixil;
plaisirs
durant
sei
yêin'es.
journe
la
On
peut
sprosternoit re-
^ lôi^
le
ses
lever, et lui
actions
ses
mettre en oppo-
sition ave'unauire maniaque bien plus dangereux,
ordimremnt calme pendant
qui
est'
<Jii
durant
M ntt se croit
venans etde fnimes
de
qui s'entretient tour- - tour

et qui, suivant
ses visions, est bienfaisant
ou dan-
gereux, port des actes de douceur ou des

d!tine
traits
cruaut barbare. L'histoire suivante' fera
connotre
tion
mais
toujours entour de re-
^vec de bons o de mauvais auges,

l caractre
le jour,'
quels excs atroces une pareille alina-
peut conduire.
i3o.
Un
missionnaire, par ses fougueuses dcla-
,,
DE l/ALlNATiON MENTALE.
IT15
mations et l'image effrayaiue des louimens de

l'autre vie, branle
si
fortement l'imaiînation d'un
vigneron crdule,qae ce dernier croit tre condamn
aux
brasiers ternels, et qu'il
famille de subir le
appelle
mme
ne peut empcher sa
que par ce
sort,
baptme de sang ou
martyre.
le
un meurtre
d'abord de commettre
chapper de
bientt aprs
femme
sur sa
la
mains
essay
plus grande peine
qui ne parvient qu'avec

ses
Il
qu'oi;^
son bras^
forcen se porte sur deux enfans en bas ge,

a la
et iL
barbarie de les immoler de sang froid poiir
leur procurer la vie ternelle.
Il
devant les
est cit
tribunaux, et durant l'instruction de son procs
gorge encore un criminel qui

le cachot, toujours dans la
expiatoire.
Son
condamne
tre
dans
les loges
dtention
tot
vue de
avec
alination tant constate
renferm, pour
le reste
chapp
la
mort malgr
le
de savie,
longue
les juges,
est
aggra-
revtu
toute-puissance, ou, suivant ses expressions,
qu'il est la
que
on
l'arrt qu'il
vent son dlire, et lui font penser qu'il
le
de Bictre. L'isolement d'une
suppose avoir t prononc par
la
dans
une oeuvre
faire
toujours propre exaller l'imagination
l'ide d'avoir
de
lui
il
quatrime personne de la Trinit
sa mission spciale est
baptme de sang,
la terre runis
garement
et
de sauver
que tous
les
le
est d'ailleurs partiel

,
et
il
se
monde par
potentats.de
ne sauroient attenter
les cas de mlancolie
sa vie.
comme
borne
Sou
dans tous
k tout ce qui
CARACTRES PITYSQUES ET ÔRAUlC
120
se rapporte la religion; car, sur tout autre objet

il
parot jonir de la raison
la
plus saine. Plus de
dix annes s'loient passes dans une troite rclusion
apparences soutenues d'un
et les
et tranquille
dterminrent
lui
tat
accorder
calme
la libert
des entres dans les cours de l'hospice avec les

antres convalescens. Quatre nouvelles annes d'-
preuve sembloient rassurer, lorsqu'on
coup
vit tout--
comme
se reproduire ses ides sanguinaires
Un objet de
culte; et
le projet atroce
de
une
faire
veille
un
de Jôl
de cordonnier ,
il
forme
sacrifice expiatoire
tout ce qui tomberoit sons sa main

lui tranchet
saisit le
il
de
procure
se
moment de la
lui porte un
ronde du surveillant (M. Pussin ),

coup par-derrire qui glisse hetireusement sur les
ctes coupe la gorge deux alins qui toient
,
ses cts
liomicides
et
,
il
si
auroit ainsi poursuivi le cours de ses
on ne
ft
promptement venu
poui'
s'en rendre matre et arrter les suites funestes
de sa rage effrne.
VIII.
Changement du caractre moral dans
Valina--
don,
i5t.
Une
agitation
extrme , l'altration des
de la face, le dsordre des ides
et des
emportemeus
de fureur continuels ou par intervalles

viennent subitement et pour
la
traits
premire
s'ils
sur-
fois, sont
DE
ALlNATfO?? MENTALE.
lOA
manifestes de ralinalion, et ne laissent
ries silnes
aucun doute sur
la
date prcise de son invasion
en remontant d'ailleurs aux causes ordinaires qui

peuvent lui donner naissance; mais , dans d'autres
cas,lesdveoppeniens de
degrs, et peuvent
maladie ont lieu par
la
mme
chapper un obser-
vateur exerc, moins d'une attention srieuse

et
continue pendant plusieurs jours. L'agitatiou
emportemens peuvent
et les
vivacit exalte et
aune
tre. attribus
aune
exasprarion de caractre,
produites par des contrarits vives ou des chai*

grius; des carts fugaces
mme
rapports la
facile
de
de
la
origine
raison |>euvent tre
.et il
eat d'autant
plus
mprendre qu'on a Fiiabitude de vivre
se
continuellement auprs de
point reconuotre des
personne
la
et
de ne
changemens lgers qui peu-
vent augmenter, pendant
un long
intervalle
de
temps, et sans aucune transition brusque et violente.*
Un homme
trs-clair, qui
venoit prendre des
claircissemens sur l'tat de sa
femme tombe dans
l'alination et traite l'hospice
crojoit de
ne
datoit
bonne
foi
de la Salptrire
que l'garement de sa raison
que d'environ
six
dlire violent et furieux;
il
mois, l'poque d'un

avouoit cependant
que
cause de cette maladie remontoit jusqu'aux temps

les plus orageux de la rvolution; qu'il avoit fait
la
lui-mme
pour
trier
perte presque totale de sa fortune
la
faciliter
;
que
sa
des migrs les
femme en
avoit
moyens de
conu
s'expa-
les chagrins les
122
plus profonds.
^t.il ttit
On
lui
fit
reconnu que
alors plusieurs questions,
cette
femme
prouv
avoit
un changement entier dans son caractre moque sa douceur naturelle et sa modestie avoient
alons
ral
une duret extrme dans
fait
place
les
manires, qu'on ne reconnoissoit plus son an-
propos
les
et
cienne parcimonie, et que tout l'argent qu'elle

recevoit pour les besoins ordinaires de
,
dissip
en un instant
vie toit
qu'elle faisoit quelquefois
des absences de plusieurs jours- sans auG4ine cause'

eonnLtc,tandisqu'auparavantelle
un modle d'attachement
retire et concentre.
Des rponses
venue habituelle
On ne
et sans
d'une
vie;
directes des
questions analogues firent connotreque

datoit dfepuis plus de quinze ans
comme
toit ci,te
sa famille et
la
maladie
qu'elle toit de-
aucun espoir de gnrison.
peut voir sans attendrissement cette malheu-
reuse victime de
la
rvolution, livre maintenant
priesque sans cesse tous les
emportemens d'un
dlire furieux, et conservant peine le sentiment
de
sa
propre existence.
1.32.
L'habitude du vice
comme
celle
de
l'ivro-
gneuie, d'une galanterie illimite et sans; choix, celle

d'i|n
conduite dsordonne ou d'une insouciance
apathique, peuvent dgrader peu peu laraison

aboutir une alination dclare
comme
le
et
prou-
vent des exemples nombreux observs dans
les
hospices; ces penchans vicieux semblent se fortifier
par le progrs de Fge
et
une longue rclu-
DE l'aLIISATION MEIvTALE.
son
nullit
un
rta-
une
ou moins durable ou bleu
dmence.
absolue et un lat incurable de
hlissement
IMais
ri>mie plus rgulier et
amne un
I-^^
plus
consaaussi dans tous les asiles

l'autre
de Tun et de
on observe
aux alins, des personnes

sexe , recommaudbles par une
crs
murs
rieuse, les
les
extrme dlicatesse de
vie sobre et labo-
une
plus irrprochables et
cpelmens, tomber par
senti
dans un
que cause physique ou morale connue ,
conlractr alors
garement complet de la'raison , et
des vices qui forment
leur caractre
un
primitif,
contcaste frappant avec

durant le ours de leur
de leur gurison
alination, et revenir enfin, lors
heureux
aux douces impressions de leur
Que d'hommes, frs^sobi^-4a^

d'une manie ..priodique
chant
irrsistilDie!
les intervalles
,,se .livrent
Vi^^^S^?^^'^
naturel.
avec un pen-
^ ^^^^ ^^:-^''^
dan^-ks rames'circousr
voler et de faire
tances, ne peuvent s'empcher de
dans leurs mo*
des tours de filouterie, tandis que
accs
mens
Combien
lucides
probit
on
d'autres.^
l'es
îte
comnie des modle' d'une
austp !:iê vpit-on
pas d mme des carac^
leres douxêt Bienveillans se chaiger
de
ralinp(ioi,,,êi^,esprits
par ls suites
turbulens, querelleuri|
J'ai
et quelquefois' entirement, insociables?
cii^
exemples de jeunes personnes
le-^
ailleurs des
yes dans
plus svres, et dignes
de l'estime publique
d'ailleurs
lination
les principes les
et
alarmer alors
la
tomber dans
pudeur par
la
l'a-
sa-
CARACTRES PHrSTQTJES ET MORAUX
ia4
de leurs propos et rindecence de leurs ges!e^.

Lors de leur rtablissement, tout renlroit dan
let
l'ordre
moeurs
et c'toient
les
rinnocence
Un
i33.
alors autant de modles
de
plus pures et de toute la candeur de

(i).
il observateur peut suivre le dve-
loppement gradu ou plus ou moins lent des changemens physiques ou moraux qui prcdent ]e&
symptmes les plus violens de la manie. Une personne de l'un ou de l'autre sexe, d'un naturel gai,
tombe aprs une cause connue dans une morosit

sombre, devient sujette de vaines frayeurs, parle
avec aigreur ,
est brusque dans ses manires , bizarre

dans sa conduite, marque des sentimens profonds
(i)
On
trouve un grand noiiibre d'exemples analogues dans
le recueil
d observalions publies en Angleterre par
Une Dame dont
Terfect,
il
parle
le
docteur
ge de vingt-quatre ans
pleine de vivacit
et doue de qualits rares, contracta des

,
attaques d'hystrie la suite d'une menstruation irrgulire,
et finit par
tomber dans une manie dclare. Ses propos
actions, qui ne respiroient antrieurement que
dcence
furent marqus par
la
bizarrerie
la
et ses
raison et l
l'incohrence et
l'extravagance. Elle toit sujette des anxits frquentes et
extrmes; son apptit
toit
si
bouche tout ce qui lomboit sous

telle qu'elle avaloit ses
dprav
ses
alimens sans
mains
les
qu'elle portoit la
,
et sa voracit toit
mcher. Elle se
livrot
souvent des clats de rire immodrs , avec un passage

brusque des larmes involontaires , ou bien des hurlemens,
des cris et tous les excs d'un dlire furieux.
12$
on de haine coutre des personnes qui lui

eloicDt inconnues ou qu'elle affectionnoil,
se livre
<'averson
alternativement des
tombe dans un
emporlmens
violens et re-
de stupeur, perd le sommeil,

pronve une altration marque dans les traits
del face. On doit concevoir de justes allarraes et
tal
et
crauidre une explosion prochaine des

symptmes
les pins violens de la manie.
L'extravagance
eu
effet parot bientt
son comble: agitation continuelle, menaces, juremens, extrme volubilit

de la
langue, cris agns, propos sans ordre et
sans suite
actes rpts de fureur et d'audace;
dans certains
cas sorte
d'abattement et frayeurs pusillanimes re-
naissantes, air
rveur et concentr, regard sauvage taciturnit obstine et interrompue,

comme
par accs , par des emporteraens d'une
colre effr,
ne.
sain
Je
Les ides peuvent tre claires et le jugement

au milieu de cette agitation effervescente,
et
caractre moral peut tre chang
ou mis en opposition avec l'tat antrieur; le

changement mme
peut tre tel que l'attrait puissant
qui attache
riiomme
tt
la vie soit entirement dtruit, ou pluconverti en une sorte de rage aveugle qui
porte
au suicide,
comme le prouvent
des exemples sans
nombre.
154.
tier
avoir
la
Une manie d'une
date rcente
, quelque enbouleversement de la raison, peut

plus ou moins de diuê suivant la
nature de
que
soit le
cause dterminante
ou
les
prir.cipes
du
traite-
,l6
ment adopt; mais elle a en gnral nne priode

marque par la plus grande inlensltdes symptmes,
et leur
diminution gradue annonce son dclin: ce
sont toujours les mmes carts, les mmes penchans

pervers, un degr beaucoup plus modr, et ce
d'une enllre convalescence
n'est qu' l'poque
que le calme est

est revenu sou
rtabli et
que
tat primitif;
qu' laisser consolider
la
il
le caractre
moral
ne reste plus alors
raison
pour
viter
une
prmature de l'bospice et prvenir une rehacliule. Mais quelque discernement et quelque
sortie
bitude qu'on
ment
ait
pu acqurir pour indiquer
favorable,
ce
mo-
peut rester de l'incertitude,
il
lorsqu'on n'a point acquis de connoissances pr-
de la personne antrieurement
cises sur le caractre
son tat de manie.
Une femme ge de
vingt
quatre ans etd'une constitution trs-forte toit tombe dans la manie la suite des couches , et avoit t
amene
l'hospice
dans un tat des plus violens
elle mettoit
en pices tout ce qui tomboit sous
mains ,
fallut joindre l'application
force
et
il
une rclusion
troite
ter les accidens. Plus
de
du
gilet
ses
de
dans sa loge, pour vi
trois
mois se passrent dans
cette agitation extrme, avec quelques intervalles
de calme
la maladie
les
elle n'toit plus craindre

:
mais toujours vivacit singulire dans
mouvemens, ptulance,
clats
de
rire
une grande
au dclin de
gaiet foltre, sauts
immodrs, ce qui continua

partie
de
la belle
saison;
il
pendai^t
succda
DE
une
sorte
ALINATION MENTALE,
de stupeur vers
recours quelques
restoit
lallu d'octobre, et
i^^y
on eut
excitans pris Tintrieur.
II
seulement pendant Thiver une laciturnit
sombre
et
un got
ment qui me
particulier
faisoient craindre
pour
le recueille-
que sa maladie ne
fut
point termine. Mais je fus pleinement rassur par

les
parens, en apprenant que c'toit
son tat na-
turel et qu'elle a voit repris son caractre primitif.
Sa
sortie fut alors accorde.
DISTINCTION
1^8
TROISIME SECTION.
Distinction des diverses espces dÂli--'
nation.
i35. L'avantage de bien
un
fixei"
objet dans la
mmoire, etd'endonner une ide exacte, ne tient-il

point l'attention de le circonscrire dans certaines
limites, et d'viter des considrations disparates?
Comment dterminer ce qii*ondolt proprement entendre par alination mentale et viter la confusion,
si
on y comprend, comme
quelques Noso-
l'ont fait
logistes,les lsions varies des fonctions des sens,
de
la
vue, de rouie
du got, du
tact et
de l'odorat,
qui tiennent d'autres maladies? L'hypochondrle

peut, par ses progrs successifs, dgnrer en manie;
mais considre en elle-mme

frente, forme
elle
en
est trs-dif-
un genre trstendu, et peut donner
lieu des erreurs de l'imagination trs-singulires,
lien
est
de
mme
de plusieurs affections nerveuses
primitives connues sous les
noms de somnambu-
lisme, de vertiges, de bizarrerie, d'antipathie, de

nostalgie
de frayeurs nocturnes
et des dsirs ef-
frns pour les plaisirs de l'amour qu'on

suivant le sexe
satyriase
nomme,
ou nymphomanie.
i36. L'heureuse Intlnence exerce dans ces derniers
temps sur
sciences,
la
mdecine par l'tude des autres
ne peut plus permettre
aussi
de donner
DES DIVERSES ESPECES D ALIENATION.

rallnatioi le
une
les
nom gnral
de
folle, qui
13g
peut avoir
latitude indtermine et s'tendre sur toutes
erreurs
dont l'espce humaine
et les travers
et sa dpravation, n'auroit plus

droit-il point alors
de
est
l'homme
susceptible, ce qui, grce la foiblesse de
limites. INe fau-
comprendre dans
cette division
K>u tes les ides fausses et inexactes qu'on se forme des

objets, toutes les erreurssaillantes de l'imagination et
du jugement,
tout ce qui irrite
ou provoque des
dsirs fantastiques? ce seroit alors s'riger
seur suprme
de
hommes, embrasser dans

morale
dont
domaine a
le
tilits
la politique et
ses
vues
des
l'histoire,
la
mme les sciences physiques
si
souvent infect par des sub-
brillantes et des rveries.
Un Nosologiste anglais (CuUen)
187.
remarques judicieuses sur

dlire
en cen-
prive et publique
la vie
maniaque
le
a fait des
caractre distinctif du
qu'il fait consister
dans des erreurs
du jugement de fausses perceptions des objets extrieurs, une association insolite d'ides, et des affections morales plus ou moins violentes et noa
,
provoques
mais
les
thories gratuites qu'il
servs,
comme pour en
sont-elles point
explications vaines et les
donne ensuite des
en opposition avec
ne
marche grave
,
un historien fidle
Comment a-t-il pu
que quelques vues subtiles sur le mouvement
et circonspecte
que
doit s'imposer
des symptmes des maladies

croire
la
ob-
faits
dvoiler le mcanisme
du sang dans le cerveau
et sur les dlffrens degrs
DISTIISCTION
l5o
d'un prtend n excltement et d'un collapsus de

cet organe
suffirolent
fond du sige de
la
pour sonder
le
mystre pro-
pense , et des drangeoiens
dont elle est susceptible? Je suis loin de vouloir m'garer dans ces rgions inconnues
et je
me
borne
l'exposition simple des rsultats de Tobservaiion la
plus constante et
i58.
La
la
plus rpte.
distinction des trois espces
de mavie
admises par Cullen, Tune mentale, Fautre corporelle, la troisime obscure
est- elle
fonde sur des
diffrences essentielles, et leurs signes extrieurs
Les symptmes de cha-
sont-ils bien caractriss ?
cune d'entre
mar-
ou bien ne diffrent-ils que par leur intenplus ou moins grande, leur dure ou d'autres
ques
sit
des dissemblances
elles ont-ils
varits accessoires
l'espce
humaine
On
doit dplorer le sort
de
d'tre souvent la victime des
tudes superficielles qu'on
fait
en mdecine, et de la
mthodes de division adoptes par les Naturalistes. Pour

ngligence qu'on met prendre pour guides les
tablir ces distributions sur des
ne
faut-il
fondemens
point considrer d'abord avec
grande attention
bler ensuite
les objets particuliers
un grand nombre de
les distribuer
faits
solides,
la
plus
rassem-
observs et
eu plusieurs faisceaux suivant leurs
points multiplis de conformit et des analogies
frappantes ? C'est en suivant une route contraire
qu'on a
tabli
en mdecine un
si
grand nombre de
distributions arbitraires qui ont liai par mettre les
DES D1VRRSK9 ESPECES D ALIENATION.
mdecins en conlradicllon
lc<i
uns avec
les
i5l
autres,
dans un tat de ilLictualion, pour leurs
et jaisser
principes, l'opinion puhjicpie.

159.
Un autreauteurde mdecine devenu clbVe
en Angleterre,
fond sur
les principes les plus bizarres la classifi-
cation des maladies,
que sous
eu ides ingnieuses, a
et fertile
et
il
ne considre
la
manie
rapport des affections morales qu'elle
le
peut provoquer;
distingue celle qui est jointe des
il
ides agrables, sans agitation ni dveloppement des
forces musculaires, celle qui porte l'alin jnte

les efforts les plus vioens
admet enfin une autre

tat
de torpeur
sespoir.
et
sorte de
un penehant
oI)jet
qu'il dteste;
manie
irrsistible
il
un
jointe
au d-
a t facile cet auteur de recueillir dans
Il
la socit
pour obtenir un
ou pour loigner ce
qu'il dsire,
ou dans des ouvrages de mdecine,
di*
verses anecdotes piquantes sur le dlire exclusif
des mlancoliques (1)
sacrifiant l'exactitude
(1)
Darwin (^Zoonomia
Londori
pertatis
1796,) dsigne
amor
et
il
cite
d'amuser
ainsi le lecteur
en
l'agrment, et de mettre en
or the aws , of orgatiic Life.
comme une
espce de manie pan-
pour exemple un chirurgien
avare et trs-parsimnieux qui
trs-
aprs avoir hrit de prs de
centmille livres de renie, tomha dans la manie parla crainte de

la
pauvret.
Il
gcmissoit chaque jour sur l'tat de misre qui
l'exposoit aller
mourir dans une prison ou dans une maisoa
publique d'indigens.
DISTINCTION
i52
oubli les caractres fondamentaux de la manie et

sa vraie dislinclion
en espces.
Il
traite
mme
d'a-
lination des vices simples et des travers qu'on
observe sans cesse au sein de
la socit
l'amour
un excs d'amour -propre, la vanit

naissance, un grand dsir d'acqurir de la c-
sentimental,
de
la
de s'occuper dpenses
lbrit, l'habitude
les vifs regrets des
beaut,
la crainte
femmes sur
de Ja mort,
convertir en Petites
tristes,
perte de leur
la
etc. N'est-ce
Maisons nos
cits
pas l
les
plus
florissantes?
140.
Au
milieu de cette fluctuation d'opinions
sur les caractres fondamentaux de l'alination

sa division
et
en espces, on trouve une conformit g-
nrale qui est le rsultat des observations les plus
rptes sur les vraies notions de l'alination

distinction
de
la
du
tranquille et
tement extrme
le Dr.
manie avec fureur, de

dlire mlancolique avec
et
Ghrigton (i)
un penchant au
et la
manie
la
un
abat-
dsespoir. Aussi
a-t-il tabli trois
espces de ma-
nie coqi prises dans le premier genre desvsanies;
mais il regarde
les illusions
comme un second genre de vsanies
halLucinationes
qui consistent dans
de fausses perceptions des objets extrieurs, sans

autre drangement des facults mentales
dans l'hypochondrie;
(1)
^n
il
place sur le
derangemeTit ,
comme
mme
and origin of
London 1798.
inauiry into the nature

etc. J5r Chriglon.
rang
la
inenCal
DES DIVERSES ESPECES d'amNATION.
dmonomanie ou
conviction
la
,j3
dune communica-
tion immdlale avec des esprits

majfaisans, le verlige elle sorauamljulisme;enfin il
forme
un
genre sous
le
nom
troisime
de dmence {amentla), etily
comprend des lsions particulires des diverses

de rentendement. Cet auteur s'est
proch dans ces derniers lemps d'une
tions
le
fonc-
plus rap-
divisionexacte
des vsanies; mais

disparates, et
il
fait
entrer plusieurs objets
mme des symptmes particuliers de

la mlancolie, comme les
vertiges et
la
manie
la
croyance de communiquer avec
et
de
le
Dmon. Les
lsions particulires des facults

mentales sont aussi
des symptmes des diverses

espces d'alinationconsidres suivant leurs varits
et leurs diverses
priodes, et je les ai regardes
(sect. Ile.)
comme
autant decaractresdistinclifs,
qui serviront les
l'aire
connotre et tracer fidlement
leur liisloire.
141.
La
de noms consacrs par
diversit
ciens mdecins grecs
pour exprimer
et les divers degrs
dlire fbrile
approfondie
crbrale
du
qu'ils avoient faite
de
les
les
an-
nuances
atteste l'tude
cette affectioa
mais peut-on les appliquer avec
succsaux diverses espces d'alination

ou avec assez deprdsiooleurs
et
le
mme
connot-
significations varies^
pour
les faire servir
ax progrs de
cette partie de
mdecine? Quelle dfiance ne doivent
pas in^pi^.
rer des mthodes vagues
et incertaines appliques
la manire d'observer
les alines et la mdecine na
la
distinction
j54
s'est-elle point ressentie jusqu'ici
du penchant natu-
extraqu'on a de s'amuser de leurs conceptions

d'en faire
vagantes, et au lieu d'une tude srieuse,
rel
une sorte de bouffonnerie? On
donc arrt sur-
s'est
saillies
bizarrerie de leurs propos et leurs
tout
la
d'une
humeur sombre ou
joviale,
objet de plaisanterie, plutt
vement ses vues sur

la mobilit
miniscence,
les
que de
les carts
de leurs ides
pour en
faire
un
diriger successi-
de leurs perceptions,
les dsordres
de leur r-
fantmes de leur imagination ga-
passions. Les alines

re, la fougue effrne de leurs
bouleversement de la
d'ailleurs, moins d'un entier
qui veulent les

raison, cherchent djouer ceux
d'une dissiexaminer de trop prs, lis sont dous
rserve pour
mulation profonde ou d'une froide
souvent diffine point se laisser pntrer , et il est
vraie poside se former une ide exacte de leur
leur dlire. C'est
tion et des caractres distinctifs de
mreprises , et dans diverses entrevues
cile
plusieurs
iiages avec habilet , et surtout
en prenant avec eux
d'une extrme franpenses les plus

chise, qu'on peut pntrer leurs
faire disparotre
secrtes , claircir ses doutes, et
contradictions appapar voie de comparaison , des
principes qu'on suit dans destaWisse-
un air de bonhomie
rentes.
et le ton
Les
mens publics ou particuhers pour
la
manire de
les
en eux des ides

diri-er, peuvent aussi produire
Les traiteou des molioiisqui leur sont trangres.
l-on avec hauteur et avec
une duret dplace
DES DIVERSES ESPECES d'aLTNATION.

ils
deviennent emportes, haineux
et pleins
i55
do vio-
Us ne peuvent tre larnens leurs affections propres que par des manires douces et
bienveillence.
lantes, et ce n'est qu'alors

fidle
de leurs
ladie. C'est
gas
qu'on peut tracer l'histoire
emens considrs comme mal qu'on peut suivre la manie
encore par
et la mlancolie dans leurs diverses priodes

r*
comme dans
gulires
seul
leurs
changemens inattendus
moyen de bien connotre leurs signes caractris-
tiques. Doit-on
donc s'tonner
les observations
sur les alins jusqu' ces derniers temps
ont
t en gnral incompltes, et peu dignes
de servir
si
faites
de base fondamentale une
de
classification rgulire
mentale en ses diverses espces ?

Une
142.
rforme gnrale introduite dans des
l'alination
clablissemens publics ou particuliers consacrs

alines
qu'on a
la simplicit
le
et
de
la
aux
et l'ordre rgulier
donnent maintenant
d'embrasser par des exemples

cours entier de
contempler dans
tensit
moyens
tabli dans leur rgime,
la facilit
breux
des
manie
nom-
de pouvoir la
ses trois priodes successives d'in-
extrme de leurs symptmes, deleurdclia
convalescence, sans que leur marche soit

trouble ou intervertie ; on a alors l'avantage
la
de
multiplier les points de contact et les conformits

qu'ont entre eux des faits analogues, et on donne
lieu par leur
et des
rapprochement
des ides abstraites
termes gnraux propres exprimer
diverses espces d'alination mcotalc.
les;
Toute thorie
-DISTINCTION
l36
vaine est d'ailleurs loigne de ces cas particuliers

et
on
n'insiste
que sur des symptmes manifestes
aux sens par des signes extrieurs, tels que
la
parole,
des gestes insolites, l'expression de certaines mo-
emportes, et divers changemens
tions bizarres et
produits dans
l'tat
physique. Pourquoi donc ne
point transporter celte partie de
comme
la
mdecine,
ses autres parties, la rafhode usite
dans
toutes les branches de Fhisloire naturelle ? Les traits

dislinclifs de. l'alination
mentale, certaines varits
accessoires prs,ne sont-ils pasles
mmesdans toutes
les observations exactes recueillies diverses
ques?
et
autres
po-
ne doit-on point en conclure que tous
faits
qu'on pourra
les
recueillir viendront se
placer naturellement dans les divisions qu'on aura
adoptes? C'est ce que confirment d'ailleurs chaque

jour les alins de l'un et de l'autre sexe admis
dans
les hospices.
143.
11 est facile
de reconnotre que la division de
Talination en ses diverses espces a t jusqu'ici

tablie
sur des
trs -petit
rapprochemens
nombre
pltes et inexactes,
des
arbitraires d'un
d'observations souvent incom-
au heu d'avoir
t fonde sur
dnombremens de faits trs-multiplis, recueillis
avec mthode
dans
pendant une longue
suite d'annes,
des tablissemens publics et particuliers
con-
.sacrsaux alins de l'un et de l'autre sexe. L'ordre

le plus
svre et le plus invariable dans le service
et la direction de ces infirmes , doivent garantir
que
DES DIVERSES ESPACES D AT.lNATON.

la
marche des symptmes
107
trouble ni
n'a point l
intervertie durant leur cours, et qu'on a pu observer
avec soin tous
les passages
gradus de l'alination,
depuis son intensit extrme et son dclin jusqu'

la
L'exposilion
convalescence.
avoir t asservie
faits doit
liistoiique
de ces
une mthode sure
du
constante, et l'observateur a
et
insister particu-
lirement sur les caractres distinctifs de l'alination,
de l'entendement
pris des diverses lsions
volont
( sect. II
doit tre
). Il
et
de
prvenu que
la
les
varits accessoires de cette maladie qui tiennent

la diversit des causes
l'intensit
grande des symptmes,
du
dlire
ou
plus ou moins
la difYrence des objets
la nature particulire des affections
morales, ne peuvent nullement fournir des caractres spcifiques, puisque

le plus
ceux
dans diffrentes circonstances

de
l'alination
cipes
mme
opposs peuvent exister sur
que
j'ai
mentale
suivis
et
le
qui semblent
mme
alin
divoses poques
c'est assez indiquer les
prin-
dans cette classification pour
la
rendre exacte et complte.

i44 J'avois
de Mdecine
communiqu
je sentois
pour m'lever
division
de
de mes recherches faites

un tablissement particulier ;
le rsultat
sur l'ahnation dans
mais
autrefois, la Socit
trop l'insuffisance de ces observations

des considrations gnrales sur sa
en espces
les
mmes vues furent reprises
avec plus de suite et des ressources plus tendues,

la
premire anne de
la
rvolution, par
ma nomina-
DISTINCTIOIV
i5$
Mdecin de
tion la place de
tacle
l'hospice deBictre,
continuellement sous mes yeux le spec-
j'avois
de plus de deux cents alins confis mes
soins. Plusieurs
annes aprs
je rdigeai le rsultat
de mes observations tr5-muUiplies,et je crus pouvoir tablir
une
de l'alination en ses
division solide
diverses espces, en rapprochant toutes les histoires

particulires qui m'toient propres de celles des
autres auteurs , et en les distribuant en collections

spares, suivant Tordre de leurs affinits (i). C'est
ainsi
qu'un dlire gnral plus ou moins marqu,
avec plus ou moins d'agitation,
penchant
777^;//e
la fureur, a t dsign sous le
priodique ou continue.
i^ flilre
jnlancolique
celui
sivement sur uu objet ou une

jets,
(i)
Un
preuves
et je n'ai vu
qui toitdirig exclu-
srie particulire d'ob-
comme
mes yeux
la
depuis
Manie, aucun
la
mthode de
la
Salptricre
incurables
,
classification
premire dition de
que
j'ai
ont mis de nou-
que
mon
j'ai
adopte
ouvrage sur
cas d'alination qui ne puisse tre naturelle-
ment rapport une des espces que

reconnu seulement que
la
je viens d'indiquer. J'ai
manie sans dlire
n'toit point
espce mais une varit, puisque ces alines, dans
nom de
le nom
conserv
rassemblement de prs de huit cents alines, sou-
sans cesse sous
la
J'ai
ou de
avec abattement, morosit, et plus ou moins
mises au tralleraent ou regardes
velles
d'irascibilit
elles raisonnent
avec justesse
le
une
moment
donnent d'autres marques
d'garement dans leurs actions et offrent d'autres caractres

propres aux maniaques.
DES DIVERSES ESPCES d' ALIENATION.
de penchant au dsespoir , surloul
lorsqu'il est port
au point de devenir incompatible avec

de
la socit.
tions
Une
l^g
les
devoirs
dbilit particulire des opra-
de l'entendement
et des actes
de
la
volont,
qui prend tous les caractres d'une rvasserie snile,

a t indique par le
sorte de stupidit
nom
plus
de dmence
; eiiUn
une
ou moins prononce, un
une nullit de caractre
cercle trs-born d'ides et
forme ce que
j'appelle idiotisme.
MANIE,
ou
DLIRE GN RAL.
Caractres spcifiques de la Manie.
La manie, espce
145.
quente
ou une
se distingue
agitation
par une excitation nerveuse
extrme porte quelquefois
qu' la fureur, et par
moins marqu
d'alination la plus fr-
un
jus-
dlire gnral plus
ou
quelquefois avec les jugemens les
plus extravagans, ou
mme un
bouleversement
entier de toutes les oprations de l'entendement.
Elleaaussisessignesprcurseursquiluisoutpropres,
son explosion brusque ou son dveloppement gra-
du, et
ses diverses priodes
de convalescence, lorsque
de violence, de dclin et
sa
marche n'est point
in-
tervertie; elle peut avoir par consquent les appa-
DISTINCTION
l4o
rences d'une
maladie aigu; mais
se prolonger indfiniment comme
elle
peut aussi
une maladie chro-
nique, et devenir alors continue ou priodique. Tout
comme au
qui existe au moral
ce
mme
les vains
physique
et
produits de l'imagination, peuvent
devenir l'objet du dlire qui
propre.
lui est
Il
im-
porte de rendre sensibles par quelques exemples

ses varits sans
146.
de
la
manie indique
immdiate entre
symptmes
ses
que les causes
sa
qu'il n'y a point
une
marche ou
les plus diffrentes
La
dpendante de
mmes
la
l'intensit
peuvent produire
varits
et
que
la
violence des accs est encore in-
mme
influence
la constitution individuelle
degrs de
Les
des
cause peut donner lieu des cas de manie
trs-diffrens.
assez
(sect. Iê)
et son origine particulire, puis-
dans certains cas les
mme
pour apprendre bien
L'exposition prcdente
causes de
liaison
nombre
caractres spcifiques.
saisir ses
sensibilit
de l'un
et parot tenir
ou plutt aux divers
physique et morale, indiqus
gnralement par
alins
et
la
couleur des cheveux.
de l'autre sexe, cheveux
blonds, sont pi us sujets tomber dans
une rvasserie
dmence, que dans des

emportemens de fureur, et c'est une remarque
et
un
tat voisin
de
la
qu'on a souvent occasion de rpter dans

pices de l'un et de l'autre sexe
les
hos-
ceux qui ont des
cheveux chtins conservent un caractre gnral

de modration et de douceur dans leur manie , et
DES DIVERSES ESPECES d'aLINATION.
i4t
leurs affections morales ne se dveloppent qu'avec
mesure
veux
el retenue.
Les hommes robustes
noirs conservent
rement l'imptuosit de leurs penchans,
une fureur
semblent entrans par

C'est assez dire
que
che-
et
au contraire dans leur ga-
les
et
ils
irrsistible.
personnes de l'un et de
doues d'une imagination ardente et

d'une sensibilit profonde , celles qui sont suscepl'autre sexe
tibles
des passions les plus fortes et les plus nergi-
ques , ont une disposition plus prochaine
la
manie,
moins qu'une raison saine, active et pleine d'nergie n'ait appris contrebalancer cette
ptueuse
et bien
rflexion triste
fougue im-
mais constamment vraie
propre intresser en faveur des malheu-
reux alins. Je
dois sans doute faire des exceptions,
et reconnotre qu'il existe quelquefois dans les hos-
pices de malheureuses victimes
de
la
dbauche, de
l'inconduite et d'une extrme perversit de
Mais
je
murs.
ne puis eu gnral que rendre un tmoignage
clatant
aux vertus pures
que manifeste souvent
la
et
aux principes svres
gurison. Nulle part
ex-
cept dans les romans, je n'ai v u des poux plus dignes

d'tre chris
des pres ou mres plus tendres
des
imans plus passionns, t^s personnes plus attaches
leurs devoirs, que
sement amens
la
plupart des alins heureu-
l'poque
de
la
convalescence.
147. Les prludes de l'invasion et
du retour des
attaques de manie peuvent tre trs-varis

lê )
niais
il
semble en gnerai que le sige
( sect.
prirai-
DISTINCTION
l42
tifde cette allnatioii est dans la rgion de Testo-
mac
et des intestins, et
se propage,
le trouble
que
de ce centre que
c'est
comnie par une espce
de rentendement
d'irradiation,
(i).
frquemment dans ces par148.

un apptit voties un sentiment de constriction
race on vui dgot marqu pour les alimens, une
Il
se manifeste
constipalion opinitre
font rechercher
les
des ardeurs intestinales qui
boissons rafrachissantes
il
survient des agitations^ des inquitudes vagues, des

terreurs paniques,
bientt
et
un
tat constant
aprs le dsordre
par des singularits dans
lites,
et le trouble
marquent au dehors par des
ides se
d'insomnie;
la
des
gestes inso-
contenance et
mouvemeus du corps qui ne peuvent que frapper vivement un il observateur. L'alin tient
les
quelquefois sa lte leve et ses regards fixs vers

le ciel
il
parle voix basse
ou pousse des
cris et
des vocifrations sans aucune cause connue;
promne
et s'arrte tour--tour
avec un
air
il
se
d'une
admiration rilchie ou une sorte de recueillement
profond
(1)
Dans quelques
1/examen
alins
ce sont de vains
attentif des signs jrcurseurs
donne des preuves bien frappantes de l'empire

la Ciz et Bordeu ont donn aux
Buffon
si
de
si
la
mane
tendu que
forceis pi gastriques, et
que
bien peintes dans son Histoire naturelle. C'est mme
toute la rgion abdominale qui semble entrer dans ce rap-
port sympathique.

excs (l'une liumcur joviale et des clals
immodrs. Quelquefois aussi
comme
si
145
rire
cle
la
uaLure
une
se plaisoil
dans
taciturnit
sombre, une effusion de larmes involon-
les contrastes,
il
se manitesle
ou mme une tristesse concentre et de&

angoisses extrmes. Dans certains cas la rougeur
presque subite des yeux, une loquacit exul>rehte
taires,
font prsager l'explosion procbaine de
la
n)anie
et la ncessit ui;gente d'une troite rclusion.
Un
alin, aprs de longs intervalles de calme, parloit
d'abord avec volubilit;
de rire
clats
puis
il
poussoit de frquent
il
versoit
un
torrent de larmes
et l'exprience avoit appris la ncessit
fermer aussitt
de
le
ren-
car ses accs toient de
la
plus
grande violence. C'est par des visions extatiques

durant
la
nuit
que prludent souvent
d'une dvotion maniaque
c'est
par des rves encbanteurs et
due
apparition
de
l'objet
par une prten-
aime sous
d'une beaut ravissante, que
la
le
caractre d'une douc,;iveric
laisser voir
les ides et
.^149.
que
la
les
traita
manie par amoui*
clate quelquefois avec fureur, qu'elle
dre
les accs
aussi quelquefois
peut pren-
ou bi^n ne
confusion la plus extrme dans
une raison entirement bouleverse.
Une
vrit
fondamentale mconnue
jus-
que dans ces derniers temps, et que l'observation la plus rpte ppuvoit seule constater, est
que
manie produite par une cause accidentelle

6 rapprocbc par sa marche de celle des autres
la
l44
maladies aigus
O N
de dclin
de conva-
et
lorsque rien ne contrarie
salutaires
qu'elle a ses priodes successives
de violeuce extrme
lescence
IS
de
la
nature
qu'on
et
les
efforts
les
seconde par
des moyens simples et une grande surveillance.
Je dois rappeler
une des premires obser-
ici
vations de cette sorte
ques annes pour

pathologie interne
que
claircir
il
observation qui a t rpte
cesse depuis cette
sans
y a quelce point dlicat de
j'ai failes
poque avec succs sur
tous les cas rcens de manie produite par

dent.
Les circonstances dterminantes de
un
acci-
ma-
cette
ladie ont t indiques dans la Sect. Iê, art. 27.
Premire Priode.
i5o.
yeux
les
fuses
faite
l'objet est
en chimie.
doit remplacer toutes
dieu
4^'
four. Visage ple,
voix forte
la
dont
dlire
couverte
'
fixes
ides trs
con-
une prtendue d-
Une
seule ide
dit-
Je suis
les autres ...
je suis pre de uniKêrs... Visage en-
flamm
tincelant
fureur peinte dans

,
torrens
qui l'approchent
( // est
ses
traits
regard
ceux
tous
d'injures contre
menaces de tout exterminer.
contenu par le gilet de force , et il prend
en abondance des boissons acidules ou mulsionnes?) Alternatives de vocifrations et de jure-
mens ou d'uu
affaissement comateux
gue
les jours suivans. 12^ jour.
tion
pendant
la huit
croit voii autour
de
tat analo-
Vue grande
fausses perceptions
agita-
l'alin
lui des chats, des chiens
des'
DES DIVERSES ESPCES d'aLINATION.
1^5
loups; par inlervalles, sorte de llanos passager;

ruptions de boutons sur
rgions dorsale et cos-
les
i5 jour. Les boutons pleins d'un lluide dia-
tale.
phane s'ouvrent
premire
mens
lendemain
le
sommeil pour
la
Ds ce jour diminution des mouve-
fois.
convulsifs
du
ttanos qui avoient
eu
lieu
auparavant. {^Lotions frquentes foxycrat sur la

tte
qui est rase et reste nue
garde-rohes
sollicites par une boisson mtise,)
Le 24^ jour,
quelques momens lucides; mais en gnral,

dlire
fausses perceptions
11
de
sorte de fureur qui le
porte sans cesse tout briser
son garement.
tat
tout dchirer dans
parle lour--tour de mystres
de cabale, de pierre philosophae; il trace des ligures

hiroglyphiques sur
schement de
murs; faim dvorante, des-
(Seconde priode J.
demande avec intrt des nouvelles de

parens un de ses compatriotes, il paile de ses
35^ jour.
ses
les
ses boutons....
11
amis mais bientt aprs incohrence dans les ides.

46e Jour, Lgre promenade dans le jardin , ainsi
;
que
les jours
suivans.
62^ Jour. Obstination de
rester assis au soleil, ce qui lui est nuisible
face rouge
les
yeux
fixes
ou
trs
regard menaant, spasmes dans
membres du
,
tronc et de
la
mande un
face
les
alors
mobiles
d*vanouis-
se renouvellent
aux rayons du
soleil
le
muscles des
la face, sorte
sement passager. Ces accidens

exposant
en
ce qui de-
surcrot de surveillance. Djections plus
rgulires et moins noires
retours passagcis de
10
DISTINCTION
46
dlire
mais
5j^ four.
les iulervalles lucides plus prolonges*
Continuation des bains tldes de deux
jours Tun.) Djections liquides , faim plus modre,
mais toujours impulsion involontaire briser tout

ce qui tombe sous ses mains. yS^ jour. Promenade
en voiture pendant quelques heures (comndes^

cence), retour complet de la raison, dsir de revenir ses anciennes habitudes
ment
quand l'entende-
sera bien rtabli; ce qui suppose le sentiment
intrieur de son vritable tat; contractions spas-
modiques plus
rares. 76^ jour. Salivation qui de-
vient chaque jour plus abondante et se continue
pendant une quinzaine; dsir du convalescent de

revoir son amante, qu'on avoit eu soin de tenir
loigne.
80 jour. Fatigue par plusieurs
qu'on a permises;
visites
les jours suivans, certaines ides
disparates par intervalles, besoin de quelques
m-
nagemens pendant quelque temps, volont forte-^

ment prononce de revenir ses anciennes habitudes
et
de
se marier; ds-lors libert illimite
des promenades au dehors, go^ jour.

la socit, et
sa sortie
il
il
s'est
Il
de
est
faire
rendu
mari un mois et demi aprs
a joui depuis cette poque de l'usage
entier de sa raison, malgr les chaleurs excessives
de
l't suivant, les
mariage mal
inquitudes insparables d'un
assorti, et des occupations trs-mul-
tiplies.
i5i.
Ce
fut seulement
en
l'an 10
que
je sentis le
irs-grand avanlagede tracer les histoires particulires
de
la
manie sur
le
plan de
la
4-^
prcdente, et d'indU
querses priodes successives pour bien connotresa
marche
priiicipes
cillant
si
nature
Mais
non moins que pour s'lever aux vrais

du traitement toujours incertain et vaon ne reconnot la direc'tion salutaire de la
,
lorsqu'elle
est
heureusement
seconde.
l'opposition qui rgne entre cette manire
simple et encourageante de considrer
manie,
la
et les mthodes violentes et perturbatrices
que
routine a consacres, demandoient l'examen
le plus
la
prudent de ne prendre un
scrupuleux ,
et
j)arli dcisif
qu'aprs les rsultats les plus rpts
il
tolt
de l'exprience dans un grand rassemblement

lins.
Pour rendre
d'a-
ces recherches plus rgulires
et plus sures, et mettre le plus grand ordre dans le
service, les alines de la Salptrire furent distri-
bues dans
suivant
ou
la
le
trois
de dpartemens
sortes
spars
plus haut degr de la maladie, son dclin
convalescence
(i).
Je crus donc qu'il conve-
noit encore de suspendre son jugement, et je continuai de tracer des histoires particulires de la
nie
non en
insistant
de complaisance,
ma-
avec lgret et avec une sorte
comme
le
font la plupart des au-
teurs,surles singularits piquantes et souvent risibles
(1)
M. Esquirol un de mes anciens

,
mthode dans un tablissement

le
lves
a suivi la
particulier qu'il a
traitement des alins de l'un et l'autre sexe
rendrai compte dans
la
suite de cet ouvrage.
mme
form pour
,
et
dont
je
DISTINCTION
^S
qu'offrent les maniaques dans leur dlire, mais en

faisant des
nies
remarques sur
de l'entendement,
vrais caractres
de
diverses priodes.
et
ou ruen remontant par l aux
les lsions isoles
manie considre dans
la
On
voit alors
combien de
ses
cir-
constances peuvent compliquer cette espce d'alination

i52.
et
rendre
traitement.
difficile le
La manie peut
mme
s'offrir,
dans son tat
simple, sous les formes les plus varies

diverses priodes, la lsion d'une
opraiions de l'entendement,
suivant ses
ou de plusieurs
l'tat d'agitation et la
violence plus ou moins grande des affections

rales, gaies
ou
tristes
mo-
calmes ou emj)ortes,
les
retours priodiques de ses accs pu sa dure conti-
nue;
que montre un grand
et c'est ce vaste tableau
rassemblement
d'alins.
Dâutres varits secon-
daires naissent de Fintluence des saisons, de l'ordre
maintenu dans l'hospice, de
la distribution judi-
ou de
cieuse des alins en divers dpartemcns,
leur entassement confus dans
le
mme lieu, des ma-
nires dures et repoussantes des prposs, on des
moyens de douceur et de bienveillance mis en usage.

Les apparences extrieures sont d'ailleurs trsproyjres induire en erreur
et des cas
de manie
qui ont des conformits extrieures peuvent tre

trs-diffrens ,suivaDt leur tat rcent
leurs causes physiques
ou morales,
ou
iuve'tr,
l'pre,
ou
mesures de traitement qui ont dj prcd,

guerisoii peut tre plus
ou moins
les
et la
difilcile obtenir,
DES DIVERSES ESPECES d'aLTXATION.
quelquefois
j .'{(j
mme impossible. Des diffrences d'une
autre nature peuvent tenir des complications de

la
manie avec d'autres maladies
gradu, une (ivre aigu
le
un dprissement
scorbut
Thy-
la goutte,
pochondrie, la suppression d'une bmorrliagie active,

la
rpercussion d'une affection cutane, l'hystrie
ou d'autres accidens physiques trs-varis. On voit

donc combien il seroit superlki et d'une longueur
fonder sur des histoires
interminable de vouloir
ici
particulires
gnrale de la manie* J'ai
l'histoire
cru devoir prendre une mthode plus directe

simplifier
beaucoup
caractres disliuctifs
rapports dans
i55.
ment
la
et
cet objet en rapproehaiil les
de cette espce d'alinatioa
deuxime section de cet ouvragi
La premire priode de
la
manie
est facile-
distingue de toute autre espce d'alination et
de tout autre genre de maladie
de
la sensibilit,
portes
par diverses lsions
un degr plus ou moins
marqu, un dveloppement quelquefois

chaleur interne (70) et une exU
porter un froid rigoureux,
dc\s alternatives
got poiu^
les
excessif de
me facilit de sup*
le dfaut
de sommeil (72)'^
d'une voracit extrme et
de
d-^
alimens, quelquefois un projet in^
branfable de s'imposer une abstinence absolue et
de
se laisser
ou des
(78, 79).
de
mourir de faim (70) une indiffrence

Irs-violens de l'union des sexes
,
dsirs
La manie,
ses accs, est
lors
de son invasion ou au retour
marque par des changemens
guliers dans la couleur
ou
les traits cl la face
sin-
(52)>
DISTINCTION
l5o
quelquefois par une extrme sensibilit dans les or-
ganes des sens, surtout de
par une succession rapide
la
et
vue ou de
l'oue (85),
une grande
instabilit
d'affections morales et d'ides. D'autres varits se
prennent de
la facilit
ou de
l'impossibilit
de fixer
son attention sur un objet dtermin (92). Une autre

varit Irs-remarquable de l'tat des maniaques
consiste dans la continuation de la cobrence des
ides,
combine avec d'autres
la raison (g-S).
carts manifestes
La mmoire peut
suspendue durant
les accs
conserver dans toute son
de
tre simplement
de manie (106) ou se
intgrit. l
en
est
de mme
du jugement; mais alors des passions fougueuses et

emportes, ainsi que d'autres drangemens physiques ou moraux, ne laissent aucune incertitude
sur l'garement
dans
(i 10).
Enfin le plus grand trouble
les ides, l'oblitration entire
du jugement,
et
des motions bizarres et disparates sans motif et sans
ordre, trahissent
le
bouleversement
des facults morales (118).

et lorsque
les
d'intensit et
le
plus complet
La manie,
son dclin
symptmes diminuent par degrs
commencent
se dissiper
a aussi ses
caractres distinctifs (90), et les signes avant -cou-
reurs
d'un dveloppement gradu de
la
raison
continuent se manifester jusqu' une entire convalescence..
Mais ce passage dlicat
particuliers qui
et les prceptes
en drivent, seront plus spcia-
lement indiqus dans l'exposition des rgles de

surveillance qu'exige
un hospice
d'alins de la part
DES DIVERSES ESPECES d'aMNATION.
i^
directeur, ainsi que clans le lahleau des de-
(lu
voirs
doit
du mdecin
et
de rexlrme rserve
melire dans ses allestations au
qu'il
moment o
le
convalescent est appel rentrer dans la socit

civile.
154.
La manie peut
tre
si
invtre
pendre d'une cause physique ou morale
ou dque
telle,
ne puisse empcher son cours et la continualion indlinie des symptmes au mme degr ; mais
leur diminution progressive peut tre aussi l'effet
rien
de quelque moyen
heureusement employ,
et
dpendre de l'adresse qu'on met imprimer d'autres

ides en sens contraire de celles qui dominent. Une
personne de vingt-sept ans et d'un caractre trssensible , vient prouver des chagrins profonds y
une suppression brusque de l'coulement priodique; les deux poques suivantes furent marques par un lger dlire mais au troisime mois ^
et
dsordre extrme dans les ides, et conviction intime

de l'aline que certains penchans pervers qui la
subjuguent ne peuvent tre attribus qu' la suggestion du Dmon ; elle se croit ds-lors possde ,
rend successivement dans plusieurs maisons ,

demande crandscris d'tre exorcise, et ne cesse
se
de rpter
les
mots d^ diable
d'exorcisme
des
sept anges de tu4pocaI/ypseyetc.Son\isaQêestrousêy
voix forte, ses yeux brillans et gars; elle

attribue un resserrement spasmodique qu'elle sent
sa
la
gorge, aux efforts que
fait l'esprit
malin pour
DISTINCTION
l52
Des chapelets, des images mystiques
l'trangler.
pour loigner tous
sont suspendus son cou
malheurs qui
la
mei.acent
et c'est
les
dans cet tat
Le
qu'elle fut conduite la Salptrire.
directeur
de l'hospice, lors de l'admission de cette aline

parle d'un ton ferme et nergique.
Dmon
jamais le
os entrer
n'a
qu'elle vient habiter
il
11
que
l'assure
dans cet
lui
asile
prend lui-mme sous
la
protection immdiate et lui
donner des
fait
sa
habits
qui, suivant lui, ont la vertu de dissiper toute espce
de
sortilge: ses chapelets etses
sement loigns de
sa
vue,
et
images sont soigneu-
on l'exhorte d'tre
dans une pleine et entire scurit. L'aline ne
aucune
rsistance
se
couche
et dort
d'un sommeil
Le lendemain dixime jour du
tranquille.
maniaque,
il
fait
dlire
ne lui reste qu'une sorte d'tonn-
ment dans la tte elle ne conoit plus comment

elle avoit pu croire tre possde, et reconnot son
erreur. Le onzime jour sommeil tranquille une
:
partie
jour,
del nuit, excrtions
un peu
libres.
Le quatorzime
d'insomnie,soif, sueur. L'usage des
bains tides seconda le retour de l'coulement priodique, qui eut lieu le vingt- huitime jour. Depuis
cette
poque
les ides tristes et
mlancoliques ,et
les retours irrguliers d'un dlire fugace se dissi-
prent par degrs
mois que
crut, pour
la
et ce
ne fut que vers
le troisime
raison fut entirement rtablie.
On
une plus grande sret, ne devoir accor-
der sa sortie qu'aprs deux mois de convalescence
DES DIVERSES ESPECES D\Lltr<ATOX.
Un
accs de
Manie priodique est

Manie continue ?
Je
l53
type d'une
Un accs de manie priodique peut tre regard comme le vrai typede la manie continue, sien
i55.
fait
abstraction de la dure
luie ide plus exacte de
dn ne peut donner
et
Tune, qu'en rappelant
Mme caractre
toutes les circonstances de l'autre.
pour
les
causes loignes, les varits des actes
d'extravagance ou de fureur, les lsions d'une ou
de plusieurs fonctions de l'entendement, le nombre

le dlire -s'exerce.
prodigieux d'objets sur lesquels
L'une
ce que
le fruit
de tout
ont de plus vhment et
de plus
manie peuvent tre
et l'autre
les passions
emport, de tout ce que l'enthousiasme peut enfanter de plus exalt et de plus
ce que
le
fougueux , de tout
fanatisme et l'amour du merveilleux
peuvent suggrer de romanesque

C'est tantt
saillies
un
vives et incohrentes
orgueil gigantesque
pompeux
i56. J'ai
aise sur
tion
en
la
bouffissure d'un
qui ne se berce que de l'ap-
des dignits et des grandeurs.
vu
certains alins divaguer leur
une foule
gesticuler
de chimrique.
en propos pleins de
ptulance et de draison ; tantt
pareil
et
dlire gai et jovial qui s'exhale
d'objets prsens leur imagina-
dclamer, vocifrer sans cesse
ne parotre rien voir, rien entendre de ce qui

passoit
autour d'eux. D'autres,
livrs
une
et
se
sorte de
DISTINCTIOPf
X54
prestige, voient les objets avec les formes et les
couleius que leur imai^luation leur prte,
comme
pour une lgion de dmons
cet alin qui pienoit
tout rassemblement de plusieurs personnes, et qui
cbercboit sortir de sa loge pour aller les assommer.
Un
alin metloit tout en
mme
la paille
lambeaux ,
de sa coucbe,
entassement de vipres entortilles.

quelquefois avec
longue
un
tat
suite d'annes
et les accs de fureur
ses babits
qu'il crojoit tre
Le
et
un
dlire existe
de fureur pendant une
d'autres fois
il
est
constant
ne se renouvellent que par
priodes, ou par le concours de quelque cause accidentelle.
Les progrs de l'ge finissent par amener
souvent un tat de calme
le plus
aussi les accs
mais quelquefois
de fureur deviennent plusfrquens,
ce qui est d'un funeste prsage.
La Manie
avec dlire peut-
elle tre
somment
gu lie ?
157.
Unprjug des plus funestes l'bumanit,
etqui est peut-tre la cause dplorable de
bandon dans lequel on

alins
est
laisse
presque par-tout les
de regarder leur mal
et de le rapporter
une
comme incurable,
lsion organique dans le cer-
veau ou dans quelque autre partie de

assurer
j'ai
que dans
le
l'tat d'-
plus grand
la tte.
nombre
Je puis
dfaits
que
rassembls sur la manie dlirante devenue incu-
rable
ou termine par une autre maladie funeste^
DES DIVEKSES ESPi.CES d'aLIENATION.

tous
les rsultais de
rouverluredes corps, compars
aux sympi ornes cjui

cette alination a
i55
se sont manifests,
prouvent que
en gnral un caractre purement
nerveux, et qu'elle n'est le produit traucun vice orga-
nique de
la
substance du cerveau ,
comme je le ferai
la cinquime section. Tout, au conannonce danses alins une forte excitation
connotre dans
traire,
nerveuse , un nouveau dveloppement d'nergie
vi-
tale; leur agitation continuelle, leurs crisquelquefois
furibonds
leur pencbant des actes de violence,
leurs veilles opinitres, le regard anim, l'ardeur
pour
de l'amour , leur ptulance
les plaisirs
reparties vives
je
ne
sais
leurs
quel sentiment de sup-
dans leurs propres forces, dans leurs
riorit
cults morales; del naissent
un nouvel ordre
fad'i-
des indpendantes des impressioiis des sens, de nou-
motions sans aucune cause relle, toute
velles
sorte d'illusions et de prestiges.
tonner
si
la
mdecine expectante,
rgime moral
})roduire
physique,
et
sufiit
une gurison complte
])oserai ailleurs
La Manie
On
doit
peu
s'-
le
c'est--dire
quelquefois pour
,
comme
je l'ex-
en parlant du traitement.
peut-elle exister sans
une
de
lsion
r entendement ?
i58.
crits
On
peut avoir une juste admiration pour
de Locke,
tions qu'il
et
convenir cependant que
donne sur
lorsqu'il la regarde
la
les
les
no-
manie sont trs-incompltes
comme
insparable
du
dlire.
DISTINCTION
l56
comme
Je pensois moi-mme
je repris Bictre
cet auteur lorsque
mes recherches sur cette maladie,
qui n'offroient
peu surpris de voir plusieurs alins

aucune poque aucune lsion de
l'entendement
et je ne fus pas
domins par une
et qui loieut
sorte d'instinct de fureur,
comme
si
les faculls af-
fectives seules avoieut t lses.
Exemple crime
sorte
d'emportement mâniaque
sans dlire*
i5g.
un
Une ducation nulle ou mal
ou bien
dirige,
naturel pervers et indisciplinable peut pro-
duire les premires nuancesde cette espce d'alielia-
comme
tion,
l'apprend
unique lev sous
Un
l'histoire suivante-
fils
yeux d'une mrefoible etin-
les
duigente , prend l'habitude de se livrer tous ses

caprices, tous les
et
mente et
ses
se fortifie par le progrs
gent qu'on
lui
ses volonts
rgner par
penchans aug-
de l'ge
et l'ar-
prodigue semble lever tout obstacle
suprmes. Veut on
humeur s'exaspre
mou vemens d'un cur fougueux
dsordonn; l'imptuosit de
la
il
force
lui rsister, sort
attaque avec audace , cherche

il
vit
continuellement dans
Qu'un animal quelconque,

un chien , un mouton un cheval , lui donnent du
dpit il les met soudain mort. Est-il de quelque
assemble ou de quelque fte , il s'emporte donne
les querelles et les rixes.

,
et reoit
des coups
et sort ensanglant
d'un autre

cote
plein de raison lorsqu'il est calme
seur, dans Tge adulte

rgit
de
avec
un
la socit
actes
i57
et posses-
d'un grand domaine
, il
le
sens droit, remplit les autres devoirs

,
et se fait connotre
de bienfaisance envers
mme
par des
les infortuns.
Des
avoient t le seul fruit
amendes pcuniaires,
de son malheureux pen-
chant aux rixes ; mais un
fait
blessures, des procs, des
ses actes
met un terme
de violence: il s'emporte un jour contre
une femme qui lui

pite dans un puits.
suit
dit
notoire
des invectives
L'instruction
devant les tribunaux
et
et
il
du procs
prci-
la
se
pour-
sur la dposition d'une
foule de tmoins qui rappellent ses carts emports,

il
est
condamn
une rclusion dans
l'hospice des
alins de Bictre.
La Manie
sans dlire marque par une fureur

aveugle,
i6o. Je puis rendre sensible par
un exemple
le
plus haut degr de dveloppement de cette espce

d'alination.
canique ,
Un homme
et ensuite
livr autrefois
un
art
m-
renferm Bictre , prouve
par intervalles irrguliers des accs de fureur marqus par les symptmes suivaus d'abord, senti:
ment d'une ardeur brlante dans les intestins, avec

une soif intense et une forte constipation cette
;
chaleur se propage par degrs la poitrine, au cou

la face avec
un coloris
]jius
anime
parvenue aux
DISTINCTION
58
tempes
elle devient
encore plus vive
cl produit
des battemens trs- forts et trs-frquensdans

tres de ces parties
pre
comme
enfin l'affection
si
elles alloient se
nerveuse gagne
le
les ar-
rom-
cerveau
domin par un penchant sanguiet s'il peut saisir un instrument

naire irrsistible
tranchant, il est port sacrifier avec une sorte de
et alors l'alin est
;
premire personne qui
s'offre sa vue.
rage
la
jouit
cependant d'autres gards du
de
sa raison
mme durant
ses accs
Il
libre exercice
;
il
rpond
di-
rectement aux questions qu'on lui fait, et ne laisse

chapper aucune incohrence dans les ides, aucun
signe de dlire
il
sent
mme
l'horreur de sa situation
comme
s'il
fureur
il
est
pntr de remords,
avoit se reprocher ce
Avant
cen.
profondment toute
sa rclusion Bictre
penchant for-
de
un jour dans sa maison il en avertit

femme qu'il chrissoit d'ailleurs et il
le saisit
l'instant sa
cet accs
;
n'eut que le temps de lui crier de prendre vite la

fuite
pour
ctre,
se soustraire
une mort
violente.
A Bi-
mcmesaccs d'une fureur priodique, mmes
penchans automatiques des actes d'atrocit dirigs

quelquefois contre le surveillant , dont il ne cesse
de louer
les soins compatissans et la
douceur. Ce
combat intrieur que lui fait prouver une raison

saine en opposition avec une cruaut sanguinaire ,
le rduit quelquefois au dsespoir, et il a cherch
souvent terminer par
table.
Un
jour
il
la
mort
parvint
cette lutte insuppor-
saisir le
tranchct
du
cor-
donnier de l'hospice
et
sure au ct droit de
il
se
lit
i5c>
une profonde
la poitrine et
bles-
au bras, ce qui
fut suivi d'une violente hmorrbagie.
svre et le gilet de force ont arrt
Une rclusion
le
cours de ses
projets suicides.
Autre exemple mmorable dune Manie non

dlirante,
i6i.
La manie
sans dlire (i) a
donn
lieu
aune
scne singulire, une poque de la rvolution qu'on

voudroit pouvoir effacer de notre bistoire. Les bri-
gands, lors du massacre des prisons , s'introduisent
en forcens dans
l'bospicc des alins de Bictre
sous prtexte de dlivrer certaines victimes de l'an-
cienne tyrannie, qu'elle cbercboit confondre avec

les alins. Ils
terrogent
vont en armes de loge en loge
dtenus , et
les
ils
passent outre
si
ils
in-
l'ali-
nation est manifeste. Mais un des reclus retenu dans

les cbanes fixe
de sens
et
leur attention par des propos pleins
de raison
et
par
les plaintes les plus
amres. N'loit-il pas odieux qu'on le retnt aux

fers et
qu'on
Il dlioit
confondit avec les autres alins
le
qu'on put
d'extravagance
plus rvoltante.
(i) J'ai
cit
riodique (iv
dans
lui
c'toit
11
la
reprocber
,
le
ajoutoit-il
moindre acte
l'injustice
la
conjure ces trangers de faire
premire Section sur
la
manie p-
d'auU's exemples de la manie sans dlire.
DISTINCTION
iCo
cesser
une
pareil oppiessiou
brateurs. Ds-lors
il
me des murmures
de devenir
el
ses li-
dans cette troupe ar-
s'excite
violens et des cris d'imprca-
tion contre le surveillant de l'hospice
on le force de
venir rendre compte de sa conduite
bres sont dirigs contre sa poitrine.
On
et tous les sa-
l'accuse
de
aux vexations les plus criantes, et on lui

impose d'abord silence quand il veut se justifier: il
se prter
rclame en vain sa propre exprience
en citant
d'autres exemples semblables d'alins nullement
mais trs -redoutables par une fureur
dlirans,
aveugle; on rplique par des invectives
et sans le
couvre pour
courage de son pouse, qui
le
dire de son corps,
tomb plusieurs
perc de coups.
On
seroit
il
ainsi
fois
ordonne de dlivrer l'alin, et
on l'emmne en ti iom plie aux cris redoubls dei;;Ve

La Rpublique ! Le spectacle de tant d'hommes ar-
ms
leurs propos bruyans et confus, leurs faces
enlumines par
reur de
l'alin
vapeurs du vin
les
;
saisit
il
raniment
d'un bras vigoureux
bre d'un voisin, s'escrime droite et

fait
couler le sang
parvenu
ii
et
si
on ne
s'en rendre matre
il
fut
la
fu-
le sa-
gauche,
promptemeut
et cette fois ven-
l'humanit outraêe. Cette horde barbare le ra-
mne dans
la voix
de
sa loge
et
la justice et
semble cder en rugissant
de l'exprience.
i6l
II.
MLANCOLIE ,
Acception ^vulgaire
DLIRE EXCLUSIF.
OU
terme de Mlancolie
cIll
62. Air rveur et taciturne, soupons ombrageux,
recherche de
la
solitude
tels sont les traits
hommes
servent caractriser certains

cit
murs
et
comme l'ont fait Tibre
Une
(i)
sante
tacturnit
la
et
recherche de
timide embarras d'une
la
solitude
ame artificieuse
des
jeunesse la disposition mlancolique de
la
la
repous-
et
tVun caractre plein d'aigreur et
oblique
le
un cur sanguinaire
Louis X (i). L'histoire
sombre, une gravit dure
les pres ingalits
d'emportemens
de l'abus du pouvoir
joint l'ide
perversit des
la so-
hideux que cette image,
et rien n'est plus
quand on j
dans
qui
un regard
trahissent
Louis XI.
Traits frappans de ressemblance entre ce prince et Tibre

ils
ne se distinguent l'un et l'autre
que durant l'effervescence de
l'ge
passe en prparatifs imposans
dis
en projets
dans
l'art
de
effets,
en ngo-
de perfidie. Avant de rgner,
s'exilent l'un et l'autre volontairement
de
la
en dlais tu-
illusoires d'expditions militaires,
ciations remplies d'astuce et
de leur vie se
et le reste
mais sans
guerre
la
cour,
et
ils
vont
passer plusieurs annes dans l'oubli et les langueurs d'une

l'un dans
de Rhodes
vie prive
tude de
Belgique. Quelle dissimulation profonde
la
l'le
l'autre dans
JI
une
soli-
que d'in-
DISTINCTION
lQ'2
des
hommes
clbres dans la politique, les sciences
et les beaux-arts, a fait
connouc des mlanco-
liques d'un caractre oppos, c'est--dire, dous
d'un ardent enthousiasme pour
les
chefs-d'uvre
humain, pour des conceptions
de Te&prit
pro-
fondes, et pour tout ce

y a de grand et de
magnanime. Ce sontencore des mlancoliques d'une
qu'il
sphre moins leve qui animent

cit
parleurs affections
par tous
vi'ves et
charment
la
so-
concentres, et
mouvemens d'une amc
les
sionne;
et
forte et pas-
ne sont aussi que trop habiles faiie
ils
leur propre tourment et celui de tout ce qui les ap-
proche
par leurs ombrages et leurs
chimriques
dcision
Tibre
(i).
que de rponses quivoques dans
la
toute sa vie
mort d'Auguste Louis XI

!
modle de
le
plus raffine?
En proie
les plus sinistres
le
terme de
soupon^
la
conduite de
pas t
leurs noirs
soupons,
des
prsages
ils
vont cacher leur dgotante tyrannie
l'un dans le chteau de Plessis-les -Tours, l'autre dans
Capre
sjour d'atrocits
(i) Il n'est pas rare
l'ile
<
de
non moins que d'une dbauche?
impuissante et effrne. Nosog.philosoph. tom.
les
durant
politique la plus perfide et la
des terreurs sans cesse renaissantes vers
la vie
la
n'a-t-il
de trouver dans
la socit
l.
des nuances
plus fortement prononces d'une mlancolie tombe dans
la vsanie.
Une dame
qualits rares
avec un
d'un esprit trs-cultiv et doue de
cde aux convenances du rang et est marie
homme
voisin d'un lat de
dmence. Le dsir de sg
rendi'e agrable sa propre famille
et
un caiaclre lev
DES DIVERSES
D ALIENATION.
ESlÊCES
Lta Mlancolie considre
Les alins Je
i65.
il]3
comme alination.
celte espce sont quelquefois
domins par uueideexclusive qu'ils rappellent sans

cesse dans leurs propos
leurs facults
qui semble absorber toutes
d'autres fois
ils
restent renferms
dans un silence obstin de plusieurs annes

laisser
pntrer le secret de leurs penses
lui font supporter
cette union
mais
long-temps avec courage

c'est
l'attriste
temens puriles de son imbcille poux

violence contre les domestiques
propos
les
Au
les
sans
certains
les de'gots
do
chaque jour quelque scne nouvelle
qui exige sa surveillance et qui
quences.
dehors et dans
au dedans empor-
menaces
actes
de
conduite pleine d'incons-
le sein des socits
ce sont les
plus dcousus et les plus incohrens, quelquefoi
tourderies de l'extravagance et de l'ineptie. L'institution
physique et morale de deux enfans qu'elle

et les soins multiplis qu'elle leur
ciirit
tendrement,
donne, sment
seuls
de
jouissances les plus vives sa triste et insipide existence, mais
n'empchent pas
les
progrs de
tion enfante chaque jour de
de crainte
jours de
c'est
la
sa mlancolie.
nouveaux
sujets de dfiance et
quelques vnemens contraires arrivs certains
semaine
surtout
le
vendredi
le
vendredi
c'est alors
un
persuadent que
lui
un jour malencontreux {^ne-fastus)
n'oser ce jour-f sortir d sa chambre.
par
Son imagina-
et elle finit
par
Le mois commence-t-il
sujet de terreurs les plu> pu*-
sillanimes pour cette longue suite de jours, et par degrs

le jeudi
mme, comme
veille
du vendredi
lui inspire
ict?
DISTINCTION
G4
ne laissent entrevoir aucun
dousdu jugement
tance imprvue
sombre
air
et
semblent
plus sain, lorsqu'une circons-
le
Un
ecialer soudain leur dlire.
fait
commissaire vient un jour BicUe pour rendre

ia libert
il
aux
alins qu'on
pou voit
croire guris
interroge un ancien vigneron qui ne laisse chap-
per dans ses rponses aucun

cohrent.
Oa
et, suivant la
les
donne
aucun propos in-
dresse le procs-verbal de son tat
coutume, on
de Christ^
le titre
rveries que
le lui
donne
signer
du magistrat, de voir que
quelle est la surprise

ci se
carl,
celui-
et se livre toutes
cette ide lui suggre
Un
objet de
ou de terreur peut produire une consternation habituelle , et amener le dprissement et la

mort. J'ai vu succomber ainsi dans les infirmeries
crainte
mmes
alarmes. Se montre-t- elle dans une assemble'e et en-
tend-elle prononcer le
ple et blme
elle toit
nom
d'un de ces jours
menace de l'vnement
ques mois avant
le
plus funeste.
tat doit
suggrer; mais
avec
les
les
ma
nouvelle chane d'ides

tre
un
connoissance
je
ont dissip
avis
moyens moraux que
cet
et bientt
ont soustrait
et je conjecture
les
si
fut quel-
mis en usage
un cliangement de climat ,
tat d'infortune
ia mlancolie.
Ce
vnemens de 1789,
aprs des revers de famille et l'migration

suite de sa maladie
comme
me demanda mon
rvolution qu'on
sur cette espce de vsanie mlancolique, et
quelques remdes simples
devient
elle
parle avec trouble et dsordre
la
qu'une
et
peut-
sombres vapeurs de
DES DivEP.srs
deux
'de Biclre
de guerre ,
et
d'alixato.v.
esp:cf,s
soldats autrichiens faits prisonniers
profondment convaincus
voient prir par
iGd
Une
la guillotine.
d-
qu'ils
certaine aigreur
de caractre, une misanthropie sauvage porte cer-
au fond de leur loge,
tains alins rester isols
et s'emporter avec fureur contre
nent troubler leur solitude.
domin par des

qu'il est
le ciel faire
que
blable celui
Un
j'ai
ici
gare par
la
dvotion
les
plus
un exemple sem-
donn dans un
ancien moine, dont
t-il
quelque uvre
peut commettre de sang froid
il
grands crimes. Je puis joindre
dent.
ceux qui Tien-
d'entre eux est-il
ides religieuses, et se persuade
appel par
expiatoire,
Un
prc-
article
la raison avoit
crut une certaine nuit avoir
vu en songe laViergc entoure d'un chur d'esprits

bienheureux,
mort un
et avoir
homme
reu l'ordre exprs de mettre
qu'il traitoit d'incrdule
homicide tut t excut
jet
trahi par ses propos, et
une rclusion
s'il
si
l'alin
ce pro-
ne
se fl
n'eut t prvenu par
svre.
Deux formes
opposes cpte peut prendre le
dlire mlancolique*
i64- rden n'est plus inexplicable, et cependant
rien n'est
ses
mieux constat que
que peut prendre
la
les
deux formes oppo-
mlancolie. C'est quelque-
une bouffissure.d'orgueil
et lide
chimrique
de possder des richesses immenses ou
lui ]>ouvoir
fois
l66
N C
IS"
saDSoornes; c'est d'autres fois l'abattement le plus
pusillanime, une consternation profonde, ou

le dsespoir
les hospices d'aiiens offrent
mme
souvent
des exemples de ces deux extrmes. L'intendant
d'un grand seigneur perd

la rvolution;
il
fortune l'poque de
sa
passe plusieurs mois dans les pri-
sons, toujours livr aux frayeurs d'tre conduit au

supplice; sa raison s'gare;
alin Bictre, et
Un
jurisconsulte
vnement un
ment, cde
bientt aprs
J'ai
un
(init
il
est transfr
par se croire roi de France.
dsol de se voir enlever par
fils
unique
se croit
un
qu'il cbrlssoit tendre-
sa vive douleur,
il
comme
perd
la
raison, et
transform en roi de Gorse.
gard longtemps dans
les infirmeries
de Bictre
habitant de Versailles, ruin par la rvolutiou,
et bientt aprs livr l'illusion fantastique d*tre

le
souverain
du monde. D'un autre
d'exemples d'une
tristesse
profonde et concentre
qui ne change point d'objet, et qui

le dlire
Un homme
il
est
regard
vie;
perd
le
il
l'an 2^
si
par amener
quelques
del Rpublique ;
comme royaliste, et menac de
perdre
entre dans des perplexits extrmes
sommeil, abandonne
ses
renferm ensuite Bictre

rest
finit
foible et timide tient
propos inconsidrs durant
que
ct,
travaux ordinaires;
comme
profondment pntr de
sinistre, qu'il
alin,
l'ide
il
est
d'une mort
ne cesse de provoquer l'excution du
prtendu dcret lanc contre
lui, et
qu'aucun des
moyens qu'on a tents n'a pu le ramener lui-mme
DFS DIVERSES ESPECES d'aEILNATIOIS'.
Ce
aioon que
n'est pas sans
victimes d'une
et nuit le
nom
ame
cliri
j'ai
vu des
167
alins,
sensible et tendre, r|3ter jour
d'une pouse ou d'un
(ils
enle-
vs par une mort prmature, et dont l'image leur

toit toujours prsente. Un jeune homme gar par
un amour malheureux,
toit
puissante illusion, que toute
venoitdans l'hospice
domin par une
femme
lui paroissoit lre
Adelcinc,
et
ne
cessoit
de
lui
son ancienne
nom
qu'il la dsignoit sous le
amante,
si
trangre qui
de Marie
parler avec l'accent
le plus passionn.
ha Mlancolie peut-elle,
aprs quelques annes,
dgnrer en vianie?
mlancolie resle souvent stationnaire
La
i65.
pendant plusieurs annes, sansque le dlire exclusif

qui en est l'objet change de caractre , sans aucune
altration
au moral ou au physique.
On
observe
des alins de cette espce renferms dans l'hospice
de Bictre depuis douze, quinze, vingt, ou

lienle annes, toujours livrs
aux
qui ont distingu leur garement
ns par
le
mouvement
lent
mme
ides primitives
toujours entra-
d'une vie monotone
qui consiste manger, dormir,
s'isoler
du monde
entier, et n'habiter qu'avec leurs fantmes et leurs
chimres. Quelques-uns, dous d'un caractre plus

nio!)ile
passent
un
tat dclar
seule habitude de voir
de manie, par
ou d'entendre des
la
alins
DISTINCTION
68
furieux ou extravagans
annes
plusieurs
d'autres prouvent, aprs
une
sorte de rvolution int-
rieure par des causes inconnues,
et leur dlire
change d'objet, ou prend une forme nouvelle.

alin de cette espce
douze annes,
pendant
et dj
les huit
mes
conii
soins depuis
avanc en ge, n'a dlir
premires, que sur l'ide chim-
rique d'un prtendu empoisonnement dont
Dans
croyoit menac.
toit
il
mme
ses
d'un prtendu poison
nat.
et
drobe dans
Vers
la
fait
rendoit seulement trs-
manger que
la cuisine
le plus
du Crateur
encore sa
>
Les
alimens
la
rclusion, son
il
cru d'a-
grand des potentats, puis
et le souverain
flicit
du monde
cette
suprme.
au
suicide,
Anglais, dit IMontesquieu, se tuent
sans qu'on puisse imaginer

les
les
de son pension-
Vârit de Mlancolie qui conduit
166.
d'alina-
ses biens; l'ide
chang de caractre;
bord lre devenu
ide
de
huitime anne de
dlire primitif a
l'gal
le
n'osoit
il
marque
parens cherchoient
le faire interdire et s'emparer
pris la
se
d'une rserve extrme dans ses
propos, persuad que
ombrageux,
il
cet intervalle de temps, nul
cart dans sa conduite, nulle autre

tion
Un
y dtermine;
ils
du bonheur. Cette
aucune raison qui
se tuent dans le sein
action , chez les
mme
Romains .
toil
DES DIVEIISES ESPECES d'aLINATION.
169
Teffet de rducation, elle teuoit leur manire

de penser et leurs coutumes chez les Anglais
c'est l'effet d'une maladie , elle lient l'tat
physique de la machine... . L'espce de pen;
chant au suicide qu'indique l'auteur de Y Esprit,
des
lots, et qui est
indpendant des motifs
puissaus de se donner la mort,
l'honneur ou de
la
comme
les
perle de
la
fortune, n'est point une mala-
exemples
die propre l'Angleterre,
on en
nombreux en France dans
les hospices. J'ai
voit des
autrefois des exemples de ce genre dans
vrage priodique (i)
en abrg un de ces
167.
Uu
et je
me
la
rvolution)
et,
uu ou-
borne rapporter
vingt-deux ans
tin par ses parens l'lat ecclsiastique
avant
publi
faits.
homme de
jeune
plus
est des( c'toit
sur son refus, abandonne
lui-mme. Des moyens prcaires d'existence se succdent tour- -tour;
il
parot enfin jouir de la tran-
du calme dans une maison o il est chri

cependant alors que son imagination est as-
quillit et
c'est
saillie
par
les ides les
plus tristes et les plus mlan-
coliques: dgot de la vie et rilexions diverses sur

les
moyens de
de
se prcipiter
rage lui
( I )
siûes^
donner
se
la
manque
du haut de
mort.
la
11
mdite un jour
maison
mais
et le projet est ajourn.
La Mdecine
claire
par
les
le
cou-
Quelques
sciences
pli)'"
170
jours aprs
une arme
le dlivrer
ment de
s 1
N C T
lY
feu lui pareil plus propre
du fardeau de
la
l'excution, toujours craintes pusillanimes
Un
toujours perplexits renaissantes.

qu'il instruit
jour
mo-
mais au
vie;
me
les
de
ses projets
sinistres
de
,
amis*
ses
un
vient
communiquer, et se runit moi

les moyens que la prudence
pour prendre tous

pouvoit suggrer:
invitations pres-
sollicitations,
santes, remontrances amicales, tout est vain; le
dsir de se dtruire poursuit sans cesse le
mal-
heureux jeune homme, et il se drobe une famille o il est combl de tmoignages d'attachement
et d'amiti.
On
ne pouvoit songer un voyage loin-
un changement de
tain et
fortune sembloit
comme
lui interdire,
il
fallut
objet puissant de diversion
pnible etsoatenu.
d'ailleurs
de Fhorreur de
au Port-au-Bled,
et
de
sa
y suppler,
par un
sa situation
ml avec
se distingue d'eux
mriter son salaire.
les
travail
entre plei-
d'bahits, se
Il
rend
autres ouvriers,
que par un plus grand
zle
ne peut soutenir que deux
jours cet excs de fatigue, et

lin autre
l'tat
Le jeune mlancolique, pntr
nement dans mes vues, change

ne
que
climat
expdient: on
le fait
il
fallut recourir
entrer,
litre
de
manoeuvre , chez un matre maon des environs de

il est d'autant mieux accueilli qu'il se rend
Paris, et
utile
par intervalles l'ducation d'un
fils
unique.
vie plus commode et plus sain pour

un mlancolique; que l'alternative d'un travail
Quel genre de
DES DIVERSES ESP5XF.S d'aLINATION.
des mains et de rlude

saine,
du
cabinet
un logement commode
dus au malheur, semblent

SCS faucsles
pencbans;
il
et
17
Une noui rilui e

tous les gards
au lieu de calmer
aigrir
revient quinze jours aprs
vers son ancien ami, lui expose, ie larmes aux yeux,
combats intrieurs
les
got de
au
la vie
suicide.
il
se retire dans
de dsespoir,
et
se soit prcipit dans la
existence
Todieux d-
lui fait le
un
tat
pntrent
de consterna-
on ne peut douter qu'il ne

Seine , dernier terme d'une
devenue insupportable.
Le
168.
et
qui le porte d'une manire irrsistible
Les reproches qu'on
de douleur,
tion et
prouve
qu'il
caractre mlancolique peut se soutenir
un degr plus ou moins marqu
maladie dclare
mais alors
il
sans devenir
une
ne peut qu'inspi-
rer des alarmes par la rsolution invariable de se
aux devoirs de
soustraire non-seulement
la socit,
mais encore par un penchant irrsistible s'imposer des privations qui
ou
commettre
peuvent devenir funestes,
mme
atroces, suivant les
de sang froid des crimes

involontaires qui sont
ides
suggres. Le mlancolique refuse quelquefois avec

la plus
grande obstination
la
nourriture qui lui est
ncessaire pour soutenir ses forces et son existence

(74, 75); dans certains cas
il
tourne sans cesse sur un
enchanement exclusif d'ides qui l'obsdent
dominent (83); quelquefois son attention

nuit et jour sur
un
et le
est fixe
objet circonscrit (94) sans qu'on
puisse la dtourner ailleurs; son imaginai^cn est
si
173
t)
\ivc, cjuViie lui fait voir

jets les
N C T
du merveilleux dans les^ ob-
reurs et d'illusions (100);
plus simples (99) et qui en sont le moins
susceptibles; de l vient
tible
une source fconde

il
est
au contraire suscep-
d'une forte application; mais
saisir
d'er-
il
est sujet aussi
de faux rapports entre certains objets
cause de quelque affection morale exclusive qui le
(m). Que
domine
d'motions vives et emportes
l'entranent au-del de certaines limites et lui font
voir certains objets sous des couleurs fausses et
pruntes, ou peuvent mme
excs et aux crimes les plus atroces (i8),

elles le
em-
le pousser aux derniers
comme
rendent susceptible de certaines actions
plus gnreuses et les plus magnanimes
les
Une jeune demoiselle ne de parens fortuqui avit reu une ducation distingue se
169.
ns et
trouva par leur mort dnue de toute ressource et

se jeta toute entire dans
une dvotion des plus fer-
ventes, par l'espoir de se rendre

vorable.
Le
toit celui
seul
Providence
la
moyen qui sembloit lui

un bomme riclie,
d'pouser
fa-
tre offert
et ds-lors
prires, jeunes, macrations, tout fut mis en usage
pour obtenir
cette faveur
des progrs rapides, et
il
du
ciel
l'exaltation
lit
succda un vrai dlire m-
lancolique, au point de refuser avec obstination

toute nourriture.
gardoit
une
Il
y avoit dj cinq jours qu'elle
ajstinence absolue son entre la
ou eut recours
Salplrire
moyen de
rpression
elle
la
douche comme
consentit prendre
DFS DIVERSES ESPECES d'aLIIYATIOIV.
^3
un peu de nourriture, mais ne voulut manger que

du pain et peu a peu on parvint lui faire prendre
une nourriture encore pins substantielle. Elle s'est
,
ensuite livre au travail
complte vers
Sulptrire.
et sa convalescence a t
le troisime
En
mois de son sjour
la
gnral on remarque une grada-
tion singulire dans les affections morales des jeunes
mlancoliques doues d'un temprament ardent;

elles
donnent ordinairement dans la plus haute pit
adressent au
ciel les prires les
plus ferventes pour
comiDatlrelespenchans del nature et sortir triom-
phantes de celte lutte pnible
le contraire arrive
trs-souvent, et les feux de l'amour semblent encore
ranimer avec plus d'nergie. Une seule voie leur

est ouverte pour tout concilier, c'est l'espoir d'uu
se
mariage heureux
avec quelle ardente ferveur ne
nouveau
sollicitent-elles pas ce
bienfait
de
la
Pro-
vidence! que de prires, que de jenes austres!

mais
le
plus souvent l'imagination ne
ter de plus
dclare
un
en plus,
le
sommeil
se
fait
que s'exal-
perd,
vritable tat de mlancolie
et
il
se
maniaque.
170. Les idês des mlancoliques en dlire ont
souvent une
telle tnacit et
semblent graves
profondment dans leur mmoire

toujours prsentes, et que tous
peut tenter deviennent
si
qu'elles leur sont
les
moyens qu'on
ineificaces. L'aline se livre
alors avec plaisir des ides extravagantes qu'elle
regarde
comme
trs-fondes, sans former
doute sur leur vracit; mais
si
on parvient
aucua
l'-
DISTINCTIOxV
iy4
branler par des ralsonnemens en sens contraire
qu'on vienne gagner sa confiance, ou plutt
et
si
on parvient
de son
tat
extrmes
elle
c'est
lui inspirer dj le dsir
un
que ce choc tumul-
vrai cbaos
dans un entendement foible,

encore incapable de
faire
et
un choix
,
peines d'esprit sans cesse renaissantes.
proch une jeune mlancolique

qu'elle
qu'elle aimoit
drment
les
les
les
autres
entre lesquelles on
pos, plus de calme, plus de sommeil
un homme
sortir
tombe d'abord dans des perplexits
tueux d'ides, qui se combattent les unes
est
de
plus de re-
et
ce sont des
On
avoit re-
ses liaisons
avec
ne pouvoit esprer d'pouser,
tendrement
reproches
et
on
lui l'aisoit inconsi-
les plus
amers de suivre
penchaus de son cur. Ses inquitudes
et ses
agitations devinrent des plus violentes, et c'est alors
qu'elle cherchoit souvent s'entretenir avec le di-
recteur de l'hospice,
ses peines
lui confier ses
de soutenir son courage.

habile
dclin des
symptmes
peu,
plte.
et
et
IjC directeur toit trop
pour ne pas voir dans
ses illusions
tourmens
demandoit avec instance
et qu'elle lui
ses
confidences
et la possibilit
un
de dtruire
tous les doutes se dissiprent peu
deux mois aprs
la
convalescence fut com-
DEi DIVERSES ESPLCES D JXIEXATIO.V.
17J
I I I.
DJIEXCE
Les tmits
OU
les
ABOLITION DE LA PENSE,
plus
saillaiis
de Dmence observs
quelquefois dans la
socit,
171. L'esprit de lgret extrme et d'une folle

distraction, les inconvenances extravagantes et sans
cesse rptes, les tourderies bizarres qui forment
Menalque dans Touvrage de la

Diiivre (cliap.lll), sont loin d'tre un de ces tableaux imaginaires qui n'existent que dans les ro-
le
caractre de
mans. Le mdecin observateur peut remarquer

quelquefois dans la socit ce premier degr de d-
mence dont on trouve des modles complets dan

les hospices.
Un homme
l'ancienne noblesse
anne
nourri dans
et
prjuges de
peine sa cinquantime
s'acheminoit grands pas
lion, vers cette sorte
les
avant
la
rvolu-
de dsorganisation morale;
rien n'saloit sa mobilit et les aberrations de son
effervescence purile;
l'intrieur de sa
toit
pour
maison
il
s'agitoit
cesse dans
sans
babilloit, crioit
s'empor-
les causes les plus lgres, tourmentant ses
domestiques par
ses
ordres minutieux
ses
proches
par des inconsquences et des carts brusques , dont

il ne conservoit un moment aprsaucun souvenir, au'
cune trace: il parloit tour--tour avec la plus extrme
DISTINCTION
^^6
de
\ersalilit
vaux, de
la
cour, de
perruque, de
sa
ses jardins, sans attendre
ses che-
de rponse, et
sans donner presque le temps de suivre ses ides
Une femme trs-spirique des convenances du rang avoient associe
incohrentes et disparates.
tuelle
sa destine, tomba par cette union dans l'hypo-
chondrie
la
plus profonde et
la
plus dsespre.
172. Est-il au pouvoir de la mdecine de rtablir
une raison gare par l'puisement
et l'abus
trme des
une
plaisirs
et n'est-ce point
ex-
sorte de
dmence acclre?
Ides incohrentes entre elles
aucun
et sans
rapport avec les objets extrieurs.
lyS.Une mobilit turbulente

succession rapide et
et
aucune impression
redux continuel
faite
et ridicule d'objets
aucune intermission
rapport entre eux; le
une
dans l'entendement
sur les sens;
un
mme
llux
chimriques
qui se choquent, s'alternent, se dtruisent

les autres sans
instantane d'ides qui
et pulluler
semblent nailre
sans
comme
et incoercible
les
et sans
uns
aucun
concours incohrent
mais calme d'affections morales, de sentimens de

Joie
ment
de
tristesse
de colre
et disparoissent de
trace, et sans avoir
qui naissent fortuite-
mme
aucune
aucune correspondance avec
impressions des objets externes;
fondamental de
sans laisser
la
tel est le
dmence dont
je
les
caractre
parle.
Un
DES DIVERSES ESPECES d'aLiNATIOIV.
homme doue
d'un patriotisme ardent
clair, et qui toil
un des plus
i^^
mais peu
zls admirateurs
du fameux Danton, se trouve prsent la sance

la Convention o fut ])rononc le dcret d'ac-
de
cusation contre ce dput;
de consternation
chez
et
se retire
il
dans une sorte
de dsespoir, reste renferm
lui plusieurs jours, livr
aux
ides les plus
nistres et les plus mlancoliques
Danton un tratre! rple-t-il

peut plus se fier personne,
est perdue ! Plus d'apptit,
on ne
sans cesse;
Rpublique
et la
plus de sommeil,
et bientt l'alination la plus complte.
traitement usit l'Htel-Dieu, et

Bictre. Je
il
Il
subit le
fut conduit
gard plusieurs mois aux
l'ai
si-
Comment?
infir-
meries de cet hospice, livr une sorte de rvasserie
douce, un
b.ibil
confus et non interrompu,
des propos les plus disparates
il
parloit tour--tour
de poignards, de sabres, de vaisseaux dmts, de

vertes prairies
il
de sa
femme de son chapeau

,
etc.;
ne songeoit manger que lorsqu'on metloit ses
alimens dans sa bouche, et

duit
il
absolument r-
toit
une existence automatique.
174. Les divers degrs de lsion de la
mmoire,
quoique trs-analogues, peuvent avoir aussi des

diffrences Irs-marques
soin
et
qu'on
homme
de
la
les
si
on
les
compare entre
examine avec
elles.
Un
jeune
de quinze ans, qui une poque orageuse
rvolution fut tmoin de la mort violente de
son pre
en fut
si
fiapp qu'il perdit l'usage de la
^8
M C T
Tn
parole et presque enliremenl les fondions de Ten-
tendement.
prouve cependant des sensations
Il
conformes aux objets qui
mme saisir
quelque
les font natre;
il
liaison entre des sensations
ont un rapport direct ses besoins,
et
11
mande
manger en
reu des
il
vite
ou menac.
maltrait
qui
et
faisant
11
sont offerts,
d'un enfant,
l'autre
et
il
11
il
lui fait
au contraire ceux qui
compare entre eux
volume.
Il
saisit
des
l'ont
les objets
sans balancer
distingue
un adulte
obit l'un taudis qu'il rsiste
mais son jugement semble nul pour le plus
grand nombre d'objets trangers

et
de-
lui
certains gestes. A-t-11
prfre et
il
celui qui a le plus de
il
l'inflr-
parmi deux morceaux de pain
lui prsente, et
lui
soins, et
d'une personne,
bienfaits
prvenances,
qu'on
donner des
lui
qui
en con-
serve quelque temps le souvenir. Ilreconnot
mier charg de
parot
ne parot avoir aucune
ide ni
besoins,
ses
de propret
de dcence.
Exemple
pjôpre
entre la
175.
On ne
rendre sensible
Dmence
sauroit
et la
mieux connotre
mettant en opposition avec
qu'en
la
rante,
pour bien
celle-ci la
la diffrence
Manie
saisir
la
la
dmence
manie
leurs disseiBbiaDces.
dli-
Dans
perception des objets, l'imagination,
mmoire peuvent tre
lses
mais la facult
du
la
ju-
gement subsiste souvent, c'est--dire l'association des
DES DIVERSES
Le
Jcs.
homet,
maiiia(|uo,
exemple
allie
il
c'est--dire,
hommes
si
\\n juê^
deux ides sans aucun fondeque sou jugement est Taux; et
sous ce point de vue
leurs
que deviendi oient
traire, dans la
ni vrai ni
plupaj t
la
jugemens errons toient u
Au
de rclusion dans esPetites-Maisons?
litre
l^^
qui se croilMa-
avec celle ide, porte en ralit
uent, mais
des
\)iiv
D ALIENATION.
et qui coordonne iQul ce qu'il fail, luut ce
qu'il dit
ment,
ESPi:CF.S
dmence,
ny
il
faux; les ides sont
cop-
dejugementi
a poinl
comme
isoles, et
naissent les unes h la suite des autres; mais elles n
sont nullernent associes, on plutt la facult de la
pense
est
J'en puis citer
abolie.
pour
cncoie
eu souvent sous mes

yeux. Jamais une image plus frappante du cbao$
exemple un
que
alin
que
mouvemens
ses
j'ai
ses ides, ses
propos,
lans coiifus et monieatans de ses affection;

rales.
11
s'approche de moi,
d'une loquacit exubrante

aprs,
sonne
il
il
regarde
comme
il
est
regards, et
il
mo-
m'accabJ
moment
une autre per-
de son babil ternel
qu'il assourdit
et sans suite. Un
se dtouine et se dirige vers
fait briller ses
mais
me
les
et
dcousu,
semble menacer;
autant incapable d'une colre
porte que d'une certaine liaison dans
em-
les ides, ses
motions se bornent i des lans rapides d'une
ef-
fervescence purile qui se calme et disparot d'un

clin d'oeil. Entre- t-il
tt
dans une chambre,
dplac et bouleveis tous
avec ses
mains une
table,
une
les
il
meubles;
a bien
il
saisit
chaise, qu'il enlve-,
DISTINCTION
l8o
qu'il secoue^ qu'il traosporle ailleurs, saus marii-
fester ni desseiu
tourn
menade
ni intention directe
yeux,
les
il
adjacente,
versatile
peine a l-on
dans une pro-
est dj bien loin
s'exerce encore sa mobilit
balbutie quelques mots
il
remue des
pierres, et arracbe de rberbe qu'il jelle bientt au

loin
peur en
cueillir
vient sur ses pas;
il
de nouvelle;
il
va
vient el re-
s'agite sans cesse sans
conserver
le souvenir de son tat antrieur, de ses avais , de ses
que quelques instans,
proches, ne repose
la
ne
vue de quelque aliment
s'arrte qu' la
dvore,
et
nuit
qu'il
semble tre entran par un roulement
il
perptuel d'ides et d'affections morales dcousues

qui disparoissent et tombent dans
nant aussitt
le
qu'elles sont produites.
176.
Les
faits
qui viennent d'tre rapports
joints d'autres traits distinctifs
de
de
la
dmence,
prcdente, donnent ses vrais carac-
la section
tres spcifiques , qui peuvent tre noncs de la
nire suivante
degr
cessifs
lorsqu'elle est porte
succession rapide,
interrompue
disparates,
par des
but
yjlus
ma-
haut
non
d'motions lgres et
et actes
suc-
oubli complet de tout lat

la
facult d'apercevoir les
impressions faites sur les sens
du jugement,
et sans dessein
son existence.
au
plutt alternative
mouvemens dsordonns
d'extravagance
oblitration
ou
d'ides* isoles et
antrieur, abolition de
objets
pris
activit continuelle sans
et niii sentiment intrieur
de
IDIOTISME,
l'i
V.
OBLITRATION DES FACULTS
OU
INTELLECTUELLES ET AFFECTIVES,
La
langue franaise peu riche -pour exprimer
les
divers degrs d' alination,
lyy. L'auteur des

loir liacer les
Synonymes franais a beau vou-
nuances de ce qu'on appelle dans la
socit ybw,
extravagant insens^ idiot
cille , etc.,
ne
l'chelle
il
fait
qu'indiquer
de graduation de
dence, de
la
la
le
imb--
dernier terme
raison
de
la
pntration, de l'esprit, etc.; mais
de
pruil
est
loin de s'lever des nclions exactes sur les divers
genres d'alination. L'idiotisme, qu'il dfinit un dfaut de connoissance
n'est, le considrer
hospices, qu'une abolition plus

soit
ou moins absolue
des fonctions de l'entendement,
tions
du cur:
Il
dans les
soit
des affec-
peut tenir des causes varies^
l'abus des plaisirs nervans, l'usage des boissons
narcotiques
des coups violens reus sur la tte,
une vive frayeur ou un chagrin profond
et
concen-
tr, des tudes forces et diriges sans principes,
des tumeurs dans l'intrieur
du crne, une ou plu-
sieurs attaques d'apoplexie, l'abus excessif des sai-
gnes dans
ije.
le
traitement des autres espces de
La plupart
des idiots ne parlent point
,ou
ma^
ils
sa
DISTINCTION
l8u
bornent marmoiter quelques sons inarticuls
leur figure est inanime, leurs sens hbts, leurs
mouvemens automatiques; un
peur, une sorte
d'inertie invincible
caractre. J'ai en long-temps sous
infirmeries de BIctre,
de stu-
tat habituel
forment leur
mes yeux, dans les
un jeune sculpteur g de
viig-huit ans, puis antrieurement par des excs
d'intemprance ou
les plaisirs
presque toujours immobile

par intervalles,
rire niais et stupide
de
sa figure,
restoit
il
ou bien
et taciturne,
chapper une sorte de
laissoil
il
de l'amour:
ludle expression dans les traits
nul souvenir de son tat antrieur;
ne marquoit jamais d'apptit,
il
et l'approche seule
des alimens mettoit en jeu les organes de la mastication;
restoit toujours
il
couch,
ber dans une fivre hectique qui
et a fini
est
par tom-
devenue mor-
telle.
178. Les idiots forment
breuse dans
aux
suites
hospices, et leur tat tient souvent
d'un traitement trop actif
Ceux
ailleurs.
XXti
les
une espce trs-nom-
qui
le
qu'ils ont subi
sont d'origine ont quelquefois
vice de conformation dans le crne
ierai
dans
la
Un
dont
je
par-
dernire section eu faisant des remar-
ques analomiques sur

179.
la
conformation du crne.
des cas les pins singvdiers et les plus ex-
traordinaires qui aient jamais t oi3servs, est celui

dt'une jenie idiote
3a figure
de onze ans dont
du crne,
SCS golSj sa
j'ai
fait
graver
forme de
sa tte,
manire de vivre ^ sembloit
se raji-
et qui
par
la
igî
deux
proclier de rinsllnrl i.rnnc hrcbis. Pendant
demi
qu'elle a rest l'hospice de la Sal-
pti ire, elle
marquoit une rpugnance particulire
mois
et
pour
viande, et mangcolt avec avidllc
la
stances vgtales,
pain
comme
pommes,
sub-
salade,
qu'elle sembloit dvorer, ainsi qu'une galette
particulire son pays
quefois; elle ue
sa
poires,
les
que
sa
mre
bu voit que de
lui portoit
l'eau
et
quel"
tmoignoit
manire uue rcconnoissauce vive pour tous
soins
que
la fille
de service
lui
les
prodiguoit; ces d-
monstrations de sensibilit sebornoient prononcer

ces
deux mots, b
ma
tante
profrer d'autres paroles
muette par
sa
le seul
car elle ne pouvoit
et paroissoit
dfaut d'ides , puisque d'ailleurs
langue sembloit conserver toute
avoit aussi coutume d'exercer des

ternatifs d'extension et
puyant
je
la
ventre de
mme
fille
mouvemens
en ap-
la tte,
cette partie contre
la
mme
attitude dans
avec d'autres enfansdeson ge,
qu'elle chercboit frapper avec le

tte incline.
al-
de sejvice en tmoignage
de sa gratitude. Elle prenoit

ses petites querelles
sa mobilit; elle
de flexion de
manire des brebis

la
entirement
sommet de
sa
Livre un instinct aveugle qui la
rapprocloit de celui des
mettre un frein ses
emportemens pour
animaux,
elle
mouvemens de
ne pouvoits
colre
et ses
les causes les plus lgres, et
quelquefois sans cause, alloient jusqu'aux convulsions.
sur
On
une
pu parvenir la faire asseoir

pour piendre du repos ou pouj?
n'a jamais
chaise
DISTINCTION
84
faire ses repas, et
Jormoit
elle
tendu sur
la terre la
son dos,
lombes
les
d'une sorte de
pouce
de
et
manire des brebis. Tout

paules toient couverts
et les
d'un
poil flexible et noirtre, long
demi ou deux pouces,
la laine
corps roule et
le
et qui se rapprocboit
par sa finesse; ce qui formoit un aspect
trs-dsagrable. Aussi des bateleurs qui avoient
eu connoissance de Ttat de cette jeune idiote,

avoient propos la mre de leur permettre de la
montrer dans
foires et
les
les
marcbs voisins
comme un
objet trs-rare de curiosit
fut refus
quoique
les
ce qui leur
parens fussent trs -pauvres.
Cette jeune idiole^ par leur loigneraeiit,
tomber dans un
tat progressif
comba aprs deux mois
demi de sjour dans
et
pice de la Salptrire
ment sou crne, qui
finit
l'bos-
conserv soigneuse-
j'ai
par
de langueur, et suc-
trs-remarquable par ses
est
dimensions et sa forme.
Sorte d'idiotisme produit
par des affections
"vives
et inattendues.
i8o. Certaines personnes

lit
doues d'une
sensibi-
extrme, peuvent recevoir une commotion
profonde par une
iffection vive et
si
brusque, que
comme suspenexcessive comme une
toutes les fonctions morales en sont
dues ou oblitres une

:
forte
joie
fra^êur, peut produire ce
inexplicable.
Un artilleur
l'an
phnomne
deuxime de
la
si
R-
DES DIVERSES ESPJ.CES D Al,IEi\ATIOX.
publiqne
piopose au Comit de saliu public
l8j
le
pro-
cran canon de nouvelle invention, dont les
jet
doivent tre terribles
effets
un
que
on en ordonne pour
Meudon,
certain jour l'essai
crit
son inventeur une lettre
celui ci reste
comme
si
immobile
et
Robespierre
encourageante
cette lecture,
et qu'il est bientt
envoy Bictre dans un
complet d'idiotisme.
A la mmepoque, deux jeunes
rqnisitionuaires parlent
pour l'arme,
un d'entre eux
action sanglante
de feu cot de son frre
comme une
et
aprs on
ramener dans
paternelle; son arrive
fait la
un
mme
de
la
fils
de
la
mort d'un de
dans une
coup
immobile
Quelques jours
cet tat la maison
mme impression
famille;
la
sur
nouvelle
ses frres, et l'alination
une
l'antre, le jettent dans

telle
et
tu d'un
l'autre reste
statue ce spectacle.
le fait
troisiaie
est
tat
telle
de
consternation et une
stupeur, que rien neralisoit mieux celte im-
mobilit glace d'effroi qu'ont peinte tant de potes
anciens ou modernes (
3
).
J'ai
eu long-temps sous mes
eux CCS deux frres inforl unes dans
deDictre; et ce qui
j'ai
vu
le
toit
les infirmeries
encore plus dcbirant,
pre venir pleurer sur ces
tristes restes
de
son ancienne famille.
(i)
Les affections vives
quefois sur
fie
et iiiattencliies
produisent aussi quel-
jeunes personnes du sexe un tat d'idiOtisme
surtout lorsqu'elles ont Heu l'poque de l'coulement prio-
dique, et qu'il en rsulte une suppression brusque.
DISTINCTION
l86
L' Idiotisme , espce cC alinadon frquente dans

Les hospices
guri quelquefois par un accs
de manie
i8i.
Il
est
eu gnerai
dans
malheureux que
la
plus incurable
les hospices
quart du nombre
la
cause en
regard
elle
l'espce d'alination
soit trs -
fiquente
Ibrmoit autrefois Blctre le
total des insenss, et peut-tre
toit facile indiquer.
comme un lieu
ment pour ceux qu'on
que
Cet hospice toit
de retraite et de rtablisse-
un
avoit soumis d'ailleurs
traitement trs-actif par les saignes, les bains et les
douches.
Un
grand nombre arrivoitdans un
foiblesse, d'atonie et
tat
de
de stupeur, au point que plu-
sieurs succomboient quelques jours aprs leur arri-
ve
certains reprenoient leurs facults intellec-
tuelles par le rtablissement

tres
gradu des forces d'au;
prouvoient des rechutes dans
la saison
des cha-
leurs; C|uelques-uns, surtout dans la jeunesse, aprs
avoir rest plusieurs mois, ou

tires,
mme des annes en-
dans un idiotisme absolu , tomboient dans une
sorte d'accs de
manie qui durcit vingt, vingt-cinq ou
trente jours, et auquel succdoit le rtablissement
de
la raison
par une sorte de raction interne.
dj indiqu des
riodique; mais
H Litre
il
faits
importe d'en
dans tous ses
J'ai
semblables sur la manie p-
dtails.
Un
faire counotre
un
jeune militaire de
vingt-deux ans est frapp de terreur par
le
fracas
de rartiUerie, dans une action sanglante o il prend
187
DFS DiVEKSES ESPLCES i/aLIN AT10>'.

^ârt aussitt
en
est
aprs sou arrive rarmc; sa raisOa
bouleverse,
lemcut par
et
la lillioJe
bains et des douebes.
le
soumet ailleurs au
Irai-
ordinaire des saignes, des
A la dernii e saigr-.ee
la
bande
il
perd une grande quantit de sang, et
rend
dans une syncope trs-proloi^ge; on le
se dlie,
loni!)e
on
il
restaurans; mais
la vie par des toniques et des
il
de langueur qui fait tout craindre,

voir prir sous leurs
et ses parens , pour ne point le
une visite
yeux , l'envoient a Biclre.Le pre , dans
rend plusieurs jours aprs, le regarde
restedansun
tat
qu'il lui
comme
en argent pour amliorer son

mois
tat.
Au
bout d'un
d'ua
dj s'annoncent les signes prcurseurs
manie constipation, rougeur du visage,
accs de
volubilit de la
et
quelques secours
laisse
dsespr, et lui
de stupeur,
langue.
se
Il
8ort
de sou
promne dans
tat d'inertie
l'intrieur
de Tbos-
folles et gaies.
pice, se livre mille extravagances
avec
accs dure dix-huit jours ; le calme revient
Cet
rtablissement gradu de la raison , et le jeune

bomme, aprs avoir encore pass plusieurs mois
le
a
dans rhospice pour assurer sa convalescence ,
de sa
t rendu plein de sens et de raison au sein
Quelquefois de jeunes personnes du sexe

ont prouv aussi cette transformation de la maladie, et j'en ai noie quelques exemples dans l'bos-
famille.
p/ice
de
la Salptrire
quarante
mais, aprs la quarante ou
cinquime anne,
il
prouver celte sorte de reacllou
est trs -rare d'salutaire,
DISTINCTION
l8S
Principaux
traits
du caractre physique
moral des Crtins de

182.
et
la Suisse,
La division la plus nombreuse des
curables est sans doute celle des idiots
alines in-
qui
com-
pars les uns aux autres, offrent divers degrs de
ou moins complte.
stupidit suivant qu'elle est plus
Cet tat de dgnration
et
de nullit
est
core bien plus loin dans les Crtins de
port enla Suisse
ces derniers annoncent dj, ds leur tendre en-
fance, ce qu'ils doivent trej quelquefois (i), ds

leurs premires annes, goitre de la grosseur d'une
noix; en gnral bouffissure
du
disproportionn des mains et de

sibilit
visage et
la tte,
volume
peu de sen-
aux diverses impressions de l'atmosphre
tat habituel
de stupeur
et
d'engourdissement,
dif-
de teter, comme par une foiblesse de Tinsmme relatif aux premiers besoins, dveloppe-
ficult
tinct
ment trs-lent
de
et trs-incomplet
la facult d'arti-
culer les sons, puisqu'ils n'apprennent qu' pronon-
A mesure que leur
cer des voyelles sans consonnes.
corps prend de l'accroissement

et stupide
dfaut,
gaucherie dans leurs
mme
toujours lourdeur
mouvemens; mme
absence d'intelligence l'ge de dix
douze ans, puisque
(i)
les petlls
Cretius de cet ge
Trait du Goitre et du Cretinisme
par F. E. Fodrj
ancien Mdecin des hpitaux civils et militaires. Paris
^^
an S.
DES DIVERSES ESPECES d'aLINATION.
189
ne savent point porter leurs alimens la bouche ou

les mcher, et qu'on est oblig de les leur enfoncer
dans
le gosier.
Dans Tadolescence, toujours marche
Ibible, lourde et chancelante,

faire
mouvoir, jamais un
de mutinerie que
faire
la
air riant,
au
reste
du corps, son
aplatis-
aux tempes, tubrosil de
saillante;
lesyeux petits, quelquefois
Cfoncs, d'autres
prolubrans
fois
dprime
et stupfait; poitinne
et alongs, avec des articulations
regard fixe
les doigts
minces
peu prononces;
quelquefois recourbe,
la plante des pieds large et

le
la tte et sa peli-
et
sement au sommet
locciputpcu
toujours une
tendresse maternelle peut seule
supporter; disproportion de
lesse relativement
les
caractre de contrarit et
un
opinitret hhcle,
on parvient
si
pied le plus souvent port en dehors ou en de-
dans; pubert trs- retarde, mais dveloppement
norme des organes de

bricit sale et le
nisme.
et
gnralion; del une lu-
penchant
A cette poque
marcher , encore
ne
la
le
plus extrme l'ona-
seule le Grelin
mme sa locomotion
seulemeni excite par
le dsir
commence
est Irs-bor-
de prendre sa
du feu ou de
Son grabat est un autre
nourriture, de s'chauffer au coin

jouir des rayons
terme de
du
soleil'.
ses longs et pnibles
rend-il en chancelant
mal
assur.
En chemin
les
il
voyages , encore
s'y
bras pendans et le tronc
va droit au but;
point viter les obstacles ni les dangers;
il
prendre une auU-e route que celle qui
il
ne
sait
nesauroil
lui est fa-
jQo
milire. Arriv
au terme de son accroissement par-
fait,
r<
(..
iV
qui est ordinairement de treize seize dci-
mtres,
pean du Crtin devient brune
la
continue d'tre obtuse;
bilit
froid,
au chaud, ou
sures;
il
est
il
mme aux
est
sa sensi-
indiffrent
coups
aux
et
ordinairement sourd et muet,
les
au
bles-
odeurs
les plus fortes et les ])lus rebutantes l'affectent
peine. Je connois
un
Crtin qui
des oignons crus, ou
mange avec
mme du
charbon
avidit
ce qui
indique combien l'organe du got est grossier ou
peu dvelopp. Je ne
tact
parle point de la vue et
qui sont les organes
du discernement
de
et
du
l'in-
telligence, et dont les fonctions doivent tre trs-
bornes ou dans un tat extrme de rudesse. Leurs

facults affectives semblent encore plus nulles j sou-
vent aucun
offices
trait
de reconnoissance pour
qu'on leur rend;
Cjue sensibilit la
moignent
ils
plaisir
porte aux besoins de
la vie.
vie physique et
et
pour tovU ce qui

Tel
bons
peine quel-
vue de leurs parens,
peine ni
ni
montrent
les
est, dit
ne
t-
se rap-
Fodr,
la
morale des Crtins pendant une
longue carrire; car, rduits une sorte de vgtation et d'existence
sans trouble
automaique,
une extrme
ils
parviennent
vieillesse.
Remarques gnrales sur
les divers
genres
d'alination,
i85. L'histoire bien
d'alination
connue de
diverses espces
rpand sans doute de grandes lumires
DES DIVERSES ESPECES d'aLINTIOX.

sur
manire d'en diriger
la
le
Iraitoment: peut-tre
servira aussi clairer
qu'elle
IQI
la
jurisprudence
dcision des
dans des cas douteux et renvoys
nos connoistribunaux ; mais dans l'tat actuel de
la
la
sances, c'est
garemens de
ce.
ou
la
Que de
la
jurisprudence relaiive aux divers

raison qui me parot la moins avan-
lsions varies
peuvent prouver une
sans que
plusieurs fonctions de l'entendement,
en soit moins propre flre des transac-
personne
tions et contracter des
Que peuvent
civil!
engagemens dans l'ordre
penser
les juges
en entendant
atteint de ce
raisonner avec justesse un liomme
raisonnante ,
qu'on appelle dans les hospices manie
et qui
ses habits et
cependant dchire
pices?
Un
qui avoit seulement la
homme
jeune
met tout en
donn lieu
manie de porter des habits de femme, a
le tesUment qu'il
un p\and procs, et on a annul
avoit
une
fait.
La
mlancolie dvote qui consiste passer
partie de son
indiffrente
temps dans
les glises,
peut tre
pour une personne riche, mais peut de-
venir intolrable dans la
femme d'un
laquelle reposent tous les soins
ouvrier, sur
du mnage,
et c'est
d'garement qui peut conduiie par

connois des
degrs une alination dclare. Je
et qui
personnes qui vivent au sein de la socit
une
sorte
prouvent un pencliant
cependant
c'est
ce
irrsistible
mme
au suicide
penchant qui
lait
et
en-
attaques
fermer plusieurs personnes qui en sont
quoiqu'elles n'offrent point d'autres
marques
d'-
DISTINCTION,
9'2
etc.
garement. Combien de
fois aussi des personnes

qui n'prouvent qu'une simple dbilit des fonctions
de l'entendement,
finissent par tomber dans une

manie dclare lorsqu'on favorise adroitement leur
penchant dlirer ou extravaguer sur certains objets
si les
et
que d'inconvniens n'en
doit-
il
pas rsulter,
tribunaux accordent un hritier prsomptif
l'entire direction
de
la
personne
faire circonvenir par des
suivant ses vues
et la libert
de
la
gens affids et qui agissent
184. Les divers genres d'alination qui viennent

d'tre rapports ne restent pas toujours invaria-
blement
les
mmes durant
leur cours, c'est--dire
qu'une alination rapporte
un de
ces genres
peut prouver une sorte de transformation

ensuite se classer dans
un autre genre.
et venir
C'est ainsi
qu'on voit des mlancoliques devenir maniaques,

certains maniaques tomber dans la dmence ou
l'idiotisme, et quelquefois
mme
certains idiols,
par une cause accidentelle, retomber dans un accs

passager de manie, puis recouvrer entirement
l'usage de la raison.
La manie
cnlin peut se
pliquer avec d'autres maladies nerveuses,

rie, l'hypochondrie, Fpilepsie
com-
Fhj^^ste-
une disposition
l'apoplexie, etc. Mais, jjour viter la confusion, ne

faut-il pas d'abord considrer les objets dans
simplicit primitive
kur
POLICE DES ETABL. CONSACR. AUX ALl.V.
195
QUATRIME SECTION.
Police intrieure^ et Rgles suivre
dans
les
Etablissemens consacrs
aux
alins
180. JLJes voyageurs distingus, curieux de visiter

l'hospice des alines de la Salptrire, et tmoins
de Tordre
ont
et
du calme qui y rgnent en gnral
quelquefois avec surprise en parcourant
dit
leur enceinte:
Mais
oii
sont
les folles
? Ces
trangers ignoroient que c'toit faire Floge le plus
encourageant de cet tablissement,
et
que leur ques-
une diffrence trs - notable qu'il

prsente, compar avec d'autres hospices o les
malheureux alins entasss ple - mle et sans
tion portoit sur
choix, exasprs par la brutale grossiret des gens
de service, et soumis aux vains caprices ou aux ordres

arbitraires
d'un chef inepte ou insouciant
sont
dans une agitation continuelle et ne font entendre
que des
plaintes, des imprcations et des cris tu-
multueux.
186.
tages
Un
du
hospice d'alins peut runir les avan-
site
ceux d'un vaste enclos et d'un local
spacieux et commode.
mental
si,
Il
manque d'un
objet fonda-
par sa disposition intrieure,
les diverses sortes d'alins
il
ne tient
dans une espce
i3
d'isol-
,,
police des ET ABLISSEMENS
iq;^
ment,
ou
si
s'il
n'est
propre squestrer
les
plus agits
les plus furieux d'avec ceux qui sont tranquilles
on ne prvient leurs communications rciproques,
soit
tion
pour empcher
de tous
les
les
rechutes et
faciliter l'excu-
rglemens de police intrieure et de
surveillance, soit
pour
dues dans la succession
viter les anomalies inattenet l'ensemble des
symptmes
que le mdecin doit observer et dcrire. 11 importe

surtout que les alins soient dirigs par des principes d'humanit et les rsultats d'une exprience
claire,
que leurs
carts soient rprims avec fer-
met , mais que chacun y jouisse du degr de libert

qui s'accorde avec sa sret personnelle et celle des
autres, qu'enfin dans tous les cas qui en sont susceptibles, le directeur devienne le confident de ses
peines et de ses sollicitudes.
Une
distribution
m-
thodique des alins de l'hospice en divers d-
parlemens,
fait saisir
respectives prendre
d'un clin d'il
les
mesures
pour leur nourriture , leur
propret, leur rgime moral et physique. Les besoins de
chacun d'eux sont alors calculs
les diverses lsions de
et
prvus,
l'entendement saisies par leurs
caractres distinctifs, les
faits
observs, compars
et runis avec d'autres faits analogues,
ou plutt
convertis en rsultats solides de l'exprience; c'est
dans
la
mme
peut puiser
source que
les rgles
le
mdecin observateur
fondamentales du traitement
apprendre discerner
les
espces d'alination qui
cdent plus ou moins promptem^nt au temps et au
CONSACRS AUX ALIENES.

rgime, celles
la
c|ui
opposeut
les
i)5
plus graaJs obslacles
comme
giirisoujOu qu'on peut regarder
incu-
rables, celles enfin qui rclament imprieusement
mme pour
Tusage de certains mdicamens,

esprit judicieux et clair qui
ne veut
tout
ni s'exagrer
leurs effets, ni se dissimuler leurs avantages. Les

dtails
que
je vais
communiquer sur
l'organisation
intrieure et la tenue de l'hospice, feront connotre
jusqu' quel point on est parvenu raliser le plan
dent
les bases
fondamentales viennent d'tre
indi-
ques.
I.
Plan gnral
et Distribution
rHospice
187.
Il est facile
intrieure de
des Alines.
de donner une ide sommaire de
l'ensemble et des localits de l'hospice de

Irire
Salp-
qui ont donn lieu une distribution judi-
cieuse des alines.
Au centre est une
avec une fontaine au milieu

tilleuls
la
et
cour carre
un double rang de
sur chacun des cts, qui est d'environ
quarante-six mtres de longueur, et form au-del
par une range de petites loges environnantes
qui s'ouvrent sur cette cour, et
c'est
agrable que sont disposes les
femmes mlanco-
liques,
mme
six
dans ce local
chacune dans une loge spare.
Il
en
est
de
de deux autres cours oblongues d'environ
mtres de largeur, formes par de doubles
de loges adosses
parallles
au ct de
la
rarigs
cour
POLICE DES TABLISSEMENS
c/
centrale, et rpondant au couchant
on peut en dire
autant d'une autre cour parallle au ct mridio-
On remarque
nal de la cour centrale.

trois
au levant
autres cours grilles, formes aussi par de
doubles rangs de loges adosses
c'est
dans ces
trois
cours oblongues et grilles que sont disposes les

alines les plus propres rpandre le dsordre dans
l'intrieur
idiotes
de l'hospice. Dans l'une
des
qui sont portes entrer indistinctement
dans toutes
les loges et
tombe sous leurs mains,

qui ont
d'elles sont
un penchant
s'emparer de tout ce qui
ainsi
que d'autres
irrsistible
alines
faire des vols
adroits , ou despersonnes turbulentes propres semer
alines plus
La deuxime est destine des

ou moins agites ou furieuses mais
dont
invtr et regard
par-tout la discorde.
l'tat est
comme
incurable.
Dans la troisime sont renfermes les furieuses d'une

date rcente ou celles d'une manie plus ou moins
ancienne, mais avec un espoir plus ou moins fond
de succs de traitement. Dans ce dernier cas une
troite rclusion dans leur loge est
rarement nces-
moins d'une forte impulsion des actes
saire, et
de violence , on leur permet d'errer librement dans

cette cour et de se livrer tous les actes innocens
d'extravagance que leur suggre leur ptulance

naturelle (i).
(i) Il et t a dsirer
fia
son plan
que rarchilecte et un peu modi-
et qu'au lieu
de cours de
six
mtres de largeur
CONSACRES AUX ALIENES.
197
188. C'est autour de cet ensemble rgulier de
longues suites de loges et des cours
que rgne , au
midi et au levant, une alle plante d'un rang de

tilleuls
qui l'ombragent pendant
l't
et
se
pro-
mnent librement les alines tranquilles et dont la

manie a dgnr dans une sorte de dmence; c'est
dans
de cette
la partie orientale
alle qu'est place
un
une
salle destine
tat
de dmence snile, pour y tre soignes par
uue
aux femmes ges rduites
de service
fille
et leur propret.
l'alle
est
qui veille leui^ besoins
L'autre partie mridionale de
une
adjacente
promenoir d'environ
trois
de jardin ou de
sorte
arpens ^plant de jeunes
arbres pour l'ombrager, avec
un
bassin d'eau
au
milieu. L'bospice est termin a sa partie occidentale
termines latralement par des loges au rez-de-chausse
leur eut donn dix. douze mtres de
eut
form, de ct e^ d'autre
un premier tage
largeur et qu'il
il
des loges au rez-de-cbausse avec
qu'enfin
il
eut donn
paralllement une double range de
la facilit d'tablir
tilleuls
pour ombrager
ces endroits qu'un soleil ardent rend quelquefois trs-insa-
lubre;
les
malheureuses alines n'ont que trop de penchant
faire tout
ce qui leur est contraire et s'exposer avec im-
prudence aux rayons du

printemps,
la
soleil
d'ailleurs,
durant
l't et le
chaleur devient excessive entre ce double rang
de loges; ce qui nuit beaucoup au traitement des alines qui

5ont trs-agites et dans un tat de fureur.
leurs par ce
moyen
îacemcnt des
l'avantage de
loges.
mnager
On
auroit eu d'ail-
l'espace
pour
l'eni*
igS
par une sorte d'avant-cour obionûe sur laquelle

aboutissent les portes d'une longue suite de loges
au ct
un long promenoir couvert,
parallle est
les alines tranquilles et
peuvent
se
au dclin de
maladie
la
promener l'abri par un temps pluvieux*
Eufin celles qui sont en pleine convalescence et dont

l'usage de la raison est entirement rtabli
sont
conduites dans des dortoirs spacieux qui terminent

l'hospice
des
lits
au nord
et
couches dans
elles sont
tenus avec une extrme propret, aprs
avoir pass
commun
une grande
de
la
de ces dortoirs
qu'est place
partie
du jour dans
l'atelier
couture. C'est l'extrmit de l'un
dans Une grande
et
salle
spare,
une infirmerie o sont transfres
les
alines attaques de maladies incidentes de toute
espce qui peuvent avoir lieu, suivant
les saisons
ou d'autres circonstances particulires. Enfin lorsque l'hospice des alines a t restaur il y a environ trente ans , on a conserv encore au-dessous
du niveau du
reste
de l'hospice un double rang de
loges adosses, et d'autres loges parallles destines

isoler les personnes
tombes dans
d'autres alines parvenues
dation par la dbauche

bli
de toutes les rgles de
ce qui demandoit
la
la
un
une
plus sale et
la
l'idiotisme
ou
sorte de dgra-
un
pudeur et de
entier ou-
la
dcence
lieu isol et propre arrter
contagion de l'exemple.
189. Cette distribution gnrale des alines sui-
vant
la
nature du local,
les
conformits gnrales
C0NSACR2S AUX ALlENlCS.

e gots et d'inclinations
d'effervescence,
fait
et leur tat
lOQ-
de calme
et
connotie d'abord sur quelles
bases repose l'ordre gnral qui rgne dans l'iiospice,
qu'on a d'loigner toutes
et la facilit
de disseution
les
semences
de trouble. Les mlancoliques se
et
tiennent volont renfermes dans leurs loges, ou
librement sous des votes de verdure
elles errent
qui ont le double avantage de rcrer leur vue et
de temprer
est
les
ardeurs du
soleil.
La
fontaine qui
au milieu de leur cour leur fournit en abon-
dance l'eau qui peut servir leurs besoins

fi
achir leurs
dmence, ou
et
dont
le
demeures
solitaires.
celles qui sont
et ra-
Les femmes en
la
manie
le
carac-
au dcJin de
moindre objet peut exasprer
tre, jouissent de toute leur libert soit dans les
cours et
les alles
le jardin adjacent
soit
dans
couvert de gazon et dj
om-
qui leur sont destines,
brag par de jeunes
tilleuls
qui prennent cbaque
jour de l'accroissement. Nulle gne superilue , nulle

contrainte n'est en gnral mise en usage
vent des alines arrives depuis peu dans

d'agitation
et
sou-
un
tat
extrme ou de fureur , reprennent quel-
ques jours aprs
kur tranquillit par les dispositions
gnrales de l'bospice. Pourroit-on, dans
un
ras-
semblement de plusieurs centaines d'alines, ne

pas trouver
gues
les
plus rares modles de petites intri-
de fourberies le plus raffines, des macbina-
tiens infernales
que
l'esprit
de discorde peut enfan-
ter? et quel bouleversement,
si
tous ces fermcns.
POLICE DES E TA BLI SS ME N9
300
F.
de trouble
et
en
libert
de dsordre pouvolent
et
ou deux cours
s'ils
se
dvelopper
n'toient coDcentrs dans
grilles et isoles !
Il
en
est
une
de mme
des alines plus ou moins emportes et qui pourroient tourner contre elles et tout ce qui les envi-
ronne, leur aveugle fureur. Les convalescentes,

quoique places dans un extrme oppos, n'en
doivent pas moins tre l'objet de
la
surveillance la
plus active , pour empcher toute communication
avec
du
les
autres alines, raffermir par l'habitude
travail
une raison encore
vacillante
parer leur rentre dans la socit
et les pr-
civile.
I I.
Sur
les
moyens de
rpressioji
en usage contre
les Alins.
190. C'est une admirable invention que l'usage
non interrompu des chanes pour perptuer
la
fu-
reur des maniaques avec leur tat de dtention
pour suppler au dfaut de
zle d'un surveillant
peu clair, pour entretenir dans
le
cur des
un dsir
ns une exaspration constante avec
ali-
con-
centr de se venger, et pour fomenter dans les hospices le
vacarme
et le tumulte. Ces inconvniens
avoient t pour moi

l'exercice de
mes
un
objet de sollicitude pendant
fonctions
titre
de mdecin de
Bictre durant les premires annes de la r volulion.
CONSACRS
aot
ne fut pas sans un regret extrme que
ce
pus voir
bare
et
le
routinire
quille, et je
je
ne
terme heureux de cette coutume barmais j'loisd'un autre ct tran-
me reposois sur rhabilet du surveillant
de cet hospice
AUr^ ALIENES.
M. Pussin
cur de faire cesser cet
),
qui n'avoit pas moins
oubli des vrais principes.
y parvint heureusement deux annes aprs (^ 4

prairial an 6 J ^ et jamais aucune mesure ne fut
mieux concerte et suivie d'un succs plus marqu*
Il
Quarante malheureux alins qui gmissoient sous

le poids des fers
depuis une suite plus ou moins
longue d'annes, furent mis en libert malgr toutes

les craintes
manifestes par le Bureau central, et
on leur permit d'errer librement dans
en contenant seulement
bras par le gilet de force
leur loge.
On
doit
les
cours,
les
mouvemens de
leurs
la nuit ils toient libres
remarquer que ce
fut l le
dans
terme
des accidens malheureux arrivs aux gens de ser-
ou meurtris d'une manire
vice, souvent frapps
imprvue par
toujours dans
retenus aux chanes et
les alins
un
tat
de fureur concentre.
Un de
ces alins avoit rest trente-six ans dans ce triste

tat
ils
uu
autre quarante
conservoient encore tous deux
mouvemens,
i
cinq ans, et cependant
et
ils
se
la libert
promenoi^nt pas
intrieur de rhospice.
On
lents
conserve encore
moire d'un de ces alins qui
la
des
dans
m-
toit rest dix-huit
ans enchan au fond d'une loge obscure, et qui
au premier
moment o
il
put contempler
le soleil
POLICE DES TABLISSEMEN'S
202
dans tout
l'clat de sa lumire rayonnante, s'crla

dans une sorte de ravissement extatique Ahlquil
y a long-temps que je nal vu une si belle chose /

191.
Les
alins, loin d'tre des coupables qu'il
faut punir, sont des malades dont l'tat pnible
mrite tous les gards dus l'buiTianit souffrante,

et
dont an doit rechercher par
simples rtablir
rduits
la raison
moyens
les
gare.
Ils
les
plus
peuvent tre
un bouleversement complet de
fonctions intellectuelles, et n'obir qu'
toutes les
une impul-
sion aveugle qui les porte au dsordre et toute
sorte de violences; alors nul avis donner, et

doit
seulement pourvoir
la
on
sret personnelle de
l'alin ainsi qu' celle des autres, et le retenir sim-
plement dans
sa loge
trme, une camisole troite

contenir les
mouvemens de
et le fixer sur son
lit
d'une violence ex-
est-i
et
d'une
toile forte doit
ses pieds et de ses mains,
par de forts liens qui tiennent
la partie postrieure de ce vtement et qu'il ne
Mais cet
puisse apercevoir.
trme
doit tre passager
pour
tat
de contrainte ex-
viter les effets d'une
colre concentre contre ceux qui l'environnent
ce qui ne
fait d'ailleurs
taines circonstances
exiger encore
une
de moindre dure
sensible
qu'aggraver son dlire. Cer-
graves
et
urgentes peuvent
-rpression plus nergique mais

:
c'est ce
qu'on ne peut rendre
que par des exemples. Une jeune
de vives contrarits
jete dans
un
tat
et
fille que
un chagrin profond avoient
de stupeur
et
une
sorte d'idio-
CO N
A CRs A
TI
MK>K
^0 J
S.
mme
tisme, avoit t gurie et avoit acquis
l'embonpoint
refusoit
au
mais durant sa convalescence

avec obstination
travail
}XMU' la punir, la
fit
le surveillant
conduire un jour dans
du bas au milieu des
idiotes
mais
une
rtraction
On
sauter,
appliqua
lui
arrire. La
modre des paules en
jeune personne parut se roidir
preuve pendant un jour

qu'elle prouvoit lui
fit
et soutint
cette
entier; mais la contrainte
demander grce
ne
et elle
plus refuse au travail de la couture. Si elle
s'est
venoit se relcher,
îlcL
de ^velours ,
Une
autre
filles
on
lui rappeloit
si
en riant
ans, loit
et qu'elle avoit t sur le point
moment
d'en assommer une dans sa loge au
donnoit manger; un autre jour elle
la tte
un pot de
On
si
indompte , qu'elle frappoit toutes les
de service
grave.
le
et elle devenoit aussitt docile.
femme, ge de quarante
furieuse et
lui
parut se
que
fit
cours
corset sangles, en exerant cependant
un
alors
les
elle
jouer de celte sorte de repression, ne
danser et tourner tout en ridicule.
de
elle se
lui
terre et lui
fit
qu'elle
lui
jeta
une blessure
une camisole
en produisant une
applicpia aussitt
sangles en serrant fortement et
vive rtraction des paules en amire; elle ne put
soutenir cet tat de contrainte au-del d'une heure;

elle
demanda grce,
n'a plus
frapji
personne
quoiqu'elle
continu long-temps d'tre en dlire.

tenir des
poque
et depuis cette
propos injurieux,
il
suffit
ait
elle
encore
Si elle vient
de
lui
parler de
POLICE
2o4
la camisole
TARLTSSEMENS
Ti7S
et elle rentre aussitt
dans l'ordre et de-
vient tranquille. Cette sorte de rpression ne parot
pouvoir tre soutenue que pendant un temps

limit
elle est
en
et d'une grande
effet suivie d'abord
gne de
trs-
d'un malaise
la respiration,
cause de la
forte distension des muscles de la poitrine ; puis vien-
nent des fadeurs d'estomac

tables,
en
sorte
et des anxits insuppor-
que l'alin
jamais
est oblig
une pareille rpression
confies
aux gens de service ;
l'application et
un
dederaander
un long souvenir. Mais
grce, et qu'il en conserve
ne sont
ni toute autre
c'est
au cbef
en
faire
objet particulier de surveillance.
192. Les douches, considres comme moyen de
rpression, suffisent souvent (i) pour soumettre

la loi
gnrale d'un travail des mains une aline qui
en est susceptible, pour vaincre un refus obstin de

nourriture et dompter
une
sorte
les^
alines entranes par
d'humeur turbulente
profite alors de la circonstance

la faute
et raisoane.
du bain, on
rappelle
commise ou l'omission d'un devoir impor-
tant, et l'aide d'un robinet
un courant d'eau
on lche brusquement
froide sur la tte , ce qui dcon-
certe souvent l'aline
ou
carte
une ide prdomi-
nante, par une impression forte

veut-elle s'obstiner,
(1)
On
Je considrerai
on
ritre la
les bains et les
du traitement mdical dans une autre
et inattendue:
douche, mais en
douches sous
section.
le
rapport

-vitaiit
avec soin un ton de durel
u contraire, que
c'est
des termes
et
clioquans propres rvolter; on lui
o5
fait
entendre,
pour son propre avantage et
avec regret qu'on a recours ces mesures violentes,

et
on y mle quelquefois
la plaisanterie,
en ayant
soin de ne pas la porter trop loin. L'obstination vient-
rpression est suspen-
elle cesser, aussitt cette
due, et on
fait
On
affectueuse.
moyen, qui
succder
ton d'une bienveillance
le
peut juger de
l'efficacit
est trs-usit dans l'hospice
vation suivante.
Une
de ce
par l'obser-
aline d'une forte constitu-
un retour pn'avoit pu tre
tion, expose depuis plus de dix ans
riodique et irrgulier de
contenue par
les
moyens
la
les
plus violens, qui n'avoient

l'exasprer.
Vtemens,
elle raettoit tout
manie
plus nergiques et les
au contraire que
fait
du
linges
en pices
lit,
couvertures
et toit rduite
coucher
sur la paille , frappant les gens de service et se jouant

tellement de tous les moyens de rpression
parens
la retirrent
que les
d'un autre hospice, et qu'ils
se dterminrent essayer la
mthode
Salptrire. Cette infortune
son arrive, toit
suivie la
d'une maigreur extrme quoique trs-vorace, et rien
galoit ses
remdier d'abord au dlabrement de
emportemens fougueux.
une nourriture succulente,
et sa
On
chercha
sa sant
par
premire habitude
de tout dchirer tant porte au plus haut point, on

lui donna une douche un peu forte , et on lui appli-
qua
la
camisole avec des liens dans la partie post-
PO
2oG
DES T A
I- 1 v:
BL
s s
EN
IM
rieure pour la retenir fixe sur sou Ht en attendant

qu'elle
demandt grce.
mission
de; une rcidive
de rpression
douze jours,
qui ramenrent plus de calme et de
et l'aline, dlivre
d'une surveillance
parut oublier les leons qu'on
les filles
de service
se livrer sans cesse des
elle
et
de
effrns.
Le
de tout dchirer
emportemens
menace de
directeur reprend ses fonctions et la
punh^
lui avoit
son ancienne habitude de
elle avoit repris
donnes;
frapper
renouveler
Mais le directeur fut malade pendant
retenue.
svre
(t
premier acte de sou-
mouvemens lui fut accorles mmes moyens
des
la libert
Au
ne parot point en
la
tenir compte. Elle est
alors conduite au bain, fortement douche avec l'eau
froide et retenue dans
camisole
ne, et
tat d'immubilit
avec
la
cett^ fois elle parot humilie et conster-
le directeur,
de terreur,
gique
un
pour lui imprimer
lui parle
avec
la
mais sans colre, et
dsormais traite avec
la
fermet
lui
lin
la
sentiment
plus ner-
annonce qu'elle seia
plus grande svrit. Son
repentir s'annonce par un torrent de larmes qu'elle

verse pendant prs de deux heures. Le lendemain
et les jours suivans furent calmes; les autres
ptmes ont diminu progressivement,
et
sym-
une conva-
lescence entire de quelques mois n'ayant plus laiss
d'quivoque sur son tat,
elle a t
rendue
sa
famille.
igS.
Un
autre exemple dont
moin Bictre,
j'ai
t autrefois t-
fera voir l'avantage d'branler quel-
CO.NSACRKS ALX ALIENES.
207
quefols fortement rimagination d'un aliDe
imprimer un sentiment de terreur.
lui
et
Un
de
jeune
lionimc, l'poque-dela rvolution, fut constern
du renversement du culte catholique en France,

et domin par des sentimens religieux il devint ma,
niaque, et fut transfr Bictre aprs
ment
alors l'Htel-Dieu. Rien
usit
sombre misanthropie;
de
le traite-
l'autre vie, et
il
il
n'gale sa
ne parle que des tourmens
pense que, pour
s'y soustraire,
doit imiter les abstinences et les macrations des
il
anciens anachorettes
nourriture
et vers le
lution inbranlable
dre pour sa
vie.
s'interdit ds -lors toute
il
quatrime jour de cette rso-
son tat de langueur
Remontrances amicales,
fait
crain-
invitations
pressantes, tout est vainjil repousse avec duret
un potage qu'on
de
paille
Le
il
sa
cours
tre
lui sert
et
il
affecte d'carter la
couche pour reposer sur
irrsistible
autrement
de
les
ses ides sinistres
contre
planches.
pouvoit-
balanc que par l'im-
pression d'une crainte vive et profonde? C'est dans
M. Pussin) se prsente
le soir la porte de sa loge avec un appareil propre
l'effrayer , l'il en feu un ton de voix foudroyant,
un groupe de gens de service presss autour de lui
cette
vue que
le
directeur
et
arms de
On met un
fortes chanes qu'ils agitent avec fracas.
potage auprs de l'alin et on lui intime
l'ordre le plus prcis de le

s'il
ne veut pas encourir
cruels.
On
se relire et
on
prendre durant
les
la nuit,
traitemens les plus
laisse l'aline
dans
l'tat
rOLlGE DES TARMSSEMENS
2o8
le plus pnible
de fluctuation entre Tide de
punition dont
est
il
menac
frayante des tourmens de
et la perspective ef-
riture.
il
se
Aprs uu
l'antre vie.
combat intrieur de plusieurs heures ,

ide l'emporte et
la
la
premire
dtermine prendre
sa
nour-
On le soumet ensuite un rgime propre le
restaurer ; le sommeil et les forces reviennent par
degrs
de
ainsi
que Tusagede
la raison, et
il
chappe
manire une mort certaine. C'est durant
cette
sa convalescence qu'il
m'a fait souvent l'aveu de
ses
cruelle et de ses perplexits extrmes
agitations
durant cette nuit d'preuve.

194. Les alins les plus difficiles contenir dans
les hospices
tuibiilente
les
plus remarquables par une activit
et les plus sujets des explosions sou-
daines d'une fureur maniaque

ral tous les caractres
dont
j'ai
portent en gn-
du temprament nerveux,
dj parl dans l'article de la manie.
imagine combien sont dangereux
de ce temprament et dont
force et l'audace.
Un
des alins
l'tat
On
dous
actuel double la
grand secret de
les matriser
sans donner ni recevoir de blessures dans des cir-
constances imprvues, c'est de faire avancer en
masse
les
gens de service pour leur imprimer une
sorte de crainte par
un
rendre vaine toute
appareil imposant
rsistance par des
ou pour
mesures
adroitement combines. Qu'un alin de celte sorte

soit tout
coup
ses intervalles
saisi
de son dlire frntique dans
de calme,
et qu'il ait entre ses
mains
CO-NSACRS AUX ALIENES.
une arme
20f)
un couteau, un bton, une

toujours (klL'le ses maximes
offensive,
pierre, le directeur,
Je maintenir l'ordre en vitant des acles de viomais

lence, s'avance lui-mme d'un air intrpide,
lentement et par degrs, vers l'aline, et pour viter de l'exasprer, il ne porte avec lui aucune sorte
en s'avanant, d'un ton ferme

il concl menaant, et par des sommai ions ritres
tinue de fixer toute son attention pour lui drober
d'arme;
la
il
lui parle,
vue de ce qui
se passe ses cts
ordre prcis
et imprieux d'obir et de se rendre. L'alin,
peu dconcert par
cette contenance lire
recteur, perd tout autre objet de vue, et

tain signal,
il
du
un
un
di-
cer-
se trouve tout coup investi par les
"ens de service qui s'loieut avancs pas lents et

comme son insu. Chacun d'eux saisit un membre
du furieux, l'un un- bras, l'autre une cuisse ou

une jambe. On Tenlve ainsi et on lemporte dans
en rendant tous
sa loê
ses efforts inutiles, et ce
menaoit d'une scne tragique
ment
ordinaire.
parmi
les alins,
Il socit civile;
calme,
il
en
Il
faut des
est
finit
un vne-
des dsordres qui arrivent
comme de ceux
pour
par
qui
les
qui ont lieu dans
rprimer
et
ramener
le
mesures profondment combines
sur l'exprience et
la
connoissance des
hommes,
et
joindre ces avantages celui d'une excution ner-
gique
et
prompte.
des alins,
On
connot Je penchant extrme
mme durant leur
temps de calme
et
convalescence, s'emporter pour des causes

x4
de
les
2IO
POLICE DES TABMSSEMENS
plus lgres.
Une
rixe
survenue entre certains d'en-
tre eux, des dehors spcieux d'uneinjnstice
par un prpos,
le speclacle
commise
de l'invasion d'une
at-
taque de manie, tout objet vrai ou chimrique de

mcontentement et de murmure , peuvent devenir
un foyer alarmant de trouble et de dsordre, et se

communiquer d'un bout de l'hospice l'autre,
comme par un choc lectrique. On s'altroupe, on
s'agite,
on forme des
partis
comme dans
les
meutes
populaires; et quelles suites funestes peuvent avoir

ces scnes orageuses si on ne les arrte dans leur
principe? C'est dans ces circonstances que
souvent
j'ai
vu
directeur braver avec une sorie d'audace cette eFiervescence tumultueuse , se ure jour
le
droite et gauche
plus mutins, les conduire dans leurs loges, et ramener aussitt la tran,
saisir les
quillit et le calme.
Ncessit cVentreterdr un ordre constant dans

les hospices des alins , et d'tudier les
na^
riis
195.
de leur caracLre,
On
peu s'ionner de l'importance exmets au maintien du calme et de l'ordre
doit
trme que je
dans un hospice d'alins,

et
et aux qualits physiques

morales qu'exige une pareille surveillance puis,
que
c'est l
ment de
la
une des bases fondamen^laies du traitemanie, et que sans q^q on n'obtient ni
COaV SACHES
observations exactes, ni
(le
AUX
211
une guiison permanente,
quelque manire qu'on
mdicamens
ALllsS.
les plus vants.
insiste d'ailleurs
sur les
Quel malheur pour les
infortunes maniaques d'tre dirigs
juu'
une aveugle
routine, d'tre abandonns l'insouciance d'un cbc
'i
sans moralit et sans principes, ou, ce qui revient
au mme, d'tre livrs aux durets rustiques
et au?i
Iraitemens meurtriers des autres prposs en sous*

ordre! Sagacit, zle ardent, attention continuelle et
infatigable, qualits ncessaires
pour pier soigneu-
sementles dmarches de chaque alin,
nure
saisirla tour-
bizarre de ses ides et le caractre particulier
de son dlire; car quelles varits ne doivent point

produire l'ge,
la constitution, les
tractes, la complication de la
maux,
le
habitudes con-
manie avec d'autres
degr de lsion des facults morales Dans

!
certains cas trs-difficiles, plusieurs mois d'une pa
tude suffisent peine pour se dcider,
reille
pour
fixer avec justesse l'espce
peut tenter
(i)
Un homme
tVun ]>rince
scmcnt de
ne
Mais dans
().
grand nombre de
la
manie
lorsqu'on lui parioit de rvolution

d'effervescence.
Il
la
maison
autant par le boolever-
anciennes ides que par celai de
nianifcstot son dlire sur sa
ff>rniie3
d'preuve qu'on
attach autrefois par ses places
et conduit
ses
le plus
et;
sa
fortune
grandeur chimrique que

_,
ou dans certains momens
conservoit d'ailleurs dans l'hospice ces
extrieures de politesse et de biensance dont
pris autrefois riiabilude
et
si
on venoit
il
avoit
contrarier dans
POLICE DES ETABMSSEMENS
32
macie accidentelle qui
cas, surtout clans la
lient
des chagrins profonds, l'exprience de chaque jour
qu'on obtient par des propos con-
atteste les succs
solans, par l'heureux artifice de faire renatre l'es-
poir de l'alin et de s'emparer de sa confiance:
mettre alors en usage
les
mauvais traitemens ou des
voies de rpression trop dures
mal
la suite d'autres vnemens
ses opinions
murmures
exasprer le
Un
rendre souvent incurable.
et le
homme,
c'est
bornant
se
un
salut respectueux. L'itle'e
clusive qui l'occupoit en gnral
toute-puissance
malheureux,
se retiroit aussitt sans brusquerie et sans
il
en
jeune
et
venoit clater
s'il
ex-
cependant celle de sa
toit
il
menaoit alors de
tout le poids de son courroux, annonant qu'il lui seroit facile
de
faire
tomber
le feu
du
ciel et
seule considration l'arrtoit
de bouleverser
c'toit la crainte
Une
la terre.
de
faire prir
l'arme de Cond, dont illoit l'admirateur, et qui, suivant

lui, toit destine remplir les desseins de rlernel. Diffi-
cult extrme d'agir sur l'imagination d'un pareil alin
par
les voies
de
de rpression.
la
douceur,
11 falloit
torts et autorist le
de
sa part
un
cart qui le mit dans ses
traiter avec rigueur
c'est ce qui arriva
aprs environ six mois de son sjour dans l'hospice.
que
le surveillant se
<[u'il
favorable de
toit
le
menaa de
comme
retirer de l'hospice dans
l'alin
jour
s'emporta contre
l'anantir. C'toit l
punir, et de
chimrique; mais
tenter.
Un
plaignoit lui des salets et des ordures
avoit laisses dans sa loge
avec violence, et
sot
par des moyens nergiques
soit
le
convaincre que
les
sa
puissance
parens se proposoient de
peu de jours
lui
une occasion
le
on crut ne devoir rien
COSACHKS AUX
perd son pre ,
et
une
ds-lors
et concentre, plus
tristesse
profonde
maniaque des plus
tat
soumet au traitement
le
de sommeil, plus d'apptit, et
peu aprs explosion d'un
On
5 3
quelques mois aprs une mre
tendrement chrie
violens.
AT.IENES
usit tel
que
saignes abondantes et rptes, usage des bains et
des douches
on y
gueur extrme
lifs
On
choue.
joint d'autres actes
mme
fois le
transfr
comme
Bictre
trs
veillant, loin
laisse,
mme
symptmes. L'alin
,
emport
on
et
le
avec
est enfin
dsigne
surtout
Le
trs-dangereux.
et
sur-
de dfrer aveuglment cet avis,
le
ds le premier jour, libre dans sa loge, pour
tudier son caractre et
La
fois, puis
traitement, et
toujours avec aussi peu de succs, ou

luje exaspration des
ri-
moyens cura-
tout cet ensemble de
renouvelle une seconde
encore une troisime
d'une
taciturnit
la
nature de ses garemens.
sombre decet alin, son abattement,
son air pensif et concentr, quelques pix)pos dcousus qui lui chappent sur ses malheurs, laissent
entrevoir, travers l'incohrence de ses ides, le

]
principe
de
sa
manie.
On
le
console
on
lui parle
avec intrt de son sort, on parvient peu peu

dissiper sa dfiance
ombrageuse
le rtablissement
de ses
encourageante
suit
et lui faire esprer
affaires.
Une
circonstance
de prs cette promesse
car
on
obtient de son curateur quelques lgers secours
par mois pour lui rendre
premiers paiemens
la vie
le retirent
plus
commode. Les
de sou abattement,
polct:
.21
Dr. s
et lui font concevoir
tablssemens
de aouv elles esprances;
sa
coniiance et son estime pour le surveillant sont

sans bornes;
ainsi
on
que tous
mme
volt ses forces renatre par degrs,
de
les signes extrieurs
temps que
reprend
sa raison
celui qu'on,avoit trs-maltrait dans
comme
pice, et qu'on avoit signal

violent et le plus redoutahle
voies douces et conciliatrices
cile et le plus
est
la
sanl, en
ses droits; et
un
autre hos-
l'alin le plus
devenu par des

,
l'homme
le
plus do-
digue d'intresser par une sensibilit
touchante.
196. Certaines
rendre
varits de
Faliii susceptible
caractre
de ne cder qu'aprs des
alternatives rptes d'carts plus
gueux
et
ou moins fou-
de mnagemens d'une rpression sage et
modre a Dans
yy
peuvent
dacteurs de
le
Uâitement moral , disent les r-
la Bibliothque
britannique ( i), on ne
considre pas les fous comme absolument privs

de raison, c'est--dire comme inaccessibles
aux motifs de crainte, d'esprance, de senti mens d'honneur... Il faut les subjuguer d'abord,
les encourager ensuite . Ces propositions g,
crales sont sans doute trs-vraies et trs-fcondes
en applications
ment,
il
(i) Su?'
utiles;
mais, pour
les sentir vive-'
faut des exemples, et c'est sur ce point
un nouvel Etablis s cineiit
Alins ^ par
le
docteur D.
-pour la ûrlson
YoL VllL
que
des
CONSACMES AUX ALIENES.
21
gardent le silence. Encore une
]es Anglais
liistoire
de celte nalnre ajouter aux prcdentes,
et
on
aura lieu de se convaincre de plus en plus que ce
Un
connu eu France.
secret est
pre de famille,
Irs-recoramandable, perd sa fortune et presque

toutes ses ressources par des
une
lution, et
un
tat
âire
de
tristesse
vnemens de
profonde
le
manie par
rvo-
conduit bientt
maniaque. Traitement routinier

la
la
et ordi-
douches,
les bains, les
les
moyens de rpression les

pins inhumains. Les symptmes, loin de cder,
empirent et on le transfre Bictre comme insaignes rptes, et les
curable.
qu'on
lui
Le
surveillant,
aux
sans s'arrter
donne en dsignant
cet alin
avis
comme
trs-dangereux, le livre un peu lui-mme pour
iudierson caractre. Jamais alin n'a donn un

pins libre cours ses actes d'extravagance:
il
se
redresse sur lui-mme tout boufii d'orgueil, croit

tre le prophte
Mahomet, frappe
droite et
gauche tous ceux qui se rencontrent sur son passage, et
leur ordonne de se prosterner et de
rendre hommage. Toute
la
journe
pro-
se passe
noncer de prtendus arrts de proscription
lut
et
de
mort; ce ne sont que menaces, ])ropos outrageans

contre les gens de service; l'autorit
est
ddaigne et mconnue. [Jn jour
femme
plore vint le voir ,
son secours.
surveillant
mme que
s'emporte contre
sa
elle,
assomme si l'on n'et accouru

Que pouvoicnt produire les voies Je
et Tam-oit ])eut-tre
et
il
du
2l6
POLICE DES TACLISSEMENS
douceur
et les
remontrances
plus modres
les
contie un alin qui regardoit les autres
comme
bir, on le punit du
i.iletde
d'une heure pour
lui
Le
Ou
des alonies de poussire?
l'ordre de se tenir tranquille
et sur
hommes
lui
intime
son refus d'o-
force et d'uhe rclusion
faire sentir sa
dpendance
surveillant le retire bientt de sa loge, luipaile
d'un ton amical en

et lui
exprime
envers
lui
reprochant sa dsobissance,
lui
ses regrets d'avoir t forc
carts insenss le lendemain, et
rpression;
prendre
des mesures de rigueur, Retour de ses
mmes moyens de
mmes promesses illusoires
d'tre plus
tranquille l'avenir. Nouvelle et troisime rechute

suivie, par voie
de punition , d'un jour entier de d-
tention et d'un calme plus
Une
meur
explosion, pour
la
marqu
fois,
de son hu-
sentir
au surveil-
quatrime
hautaine et turbidente,
(it
les jours suivans.
lant la ncessit de produire sur cet alin
pression profonde et durable.
vhmence, cherche
de rconciliation,
en dclarant
et le fait
et
Finterpelie avec
lui faire perdre tout espoir
qu'il sera
jours se passent
Il
une im-
enfermer brusquement
dsormais inexorable.
durant sa ronde
ne rpond que par un
ris
Deux
le surveillant
moqueur aux
instances
un accord
femme, celle-ci
fin du troisime
ritres qui lui sont faites; mais, par
concert entre le surveillant et sa
rend
la libert
jour, lui
au dtenu vers
la
recommande eîpresscment de
emportemens fougueuiv,
et
contenir ses
de ne point l'exposer
CONSACRS AUX ALINES.

elc-mme
cls
217
reproches pour avoir us de trop
d'indulgence. L'alin parot calme pendant plusieurs jours
dans
les
momens o
il
peut peme
un seul regard de la
ramener l'ordre, et il
contenir ses carts djirans,
pour
surveillante suffit
le
court aussitt s'enfoncer dans sa logo, de peur
en faute. Ces combats
d'tre trouv encore
int-
rieurs, souvent rpts, entre le retour involon-
maniaques et
taire des carts
]a
crainte d'une dten-
tion indfinie , l'iiabituoient de plus en plus

ter sa volont et se matriser
pntr
pour ceux qui
le dirigeoient
,
il
se sen-
d'attachement et d'estime
toit d'ailleurs
de condescendance
lui-mme
domp-
et
avec tant d'gards et
c'est
ainsi
que toutes
anciennes traces de sa manie se sont peu
les
peu
dissipes; six
mois d'preuve ont
rendre sa gurison complte,
de famille
s'est
infatigable
suffi
et ce respectable
occup ensuite, avec une
pour
pre
activit
rparer le dlabrement de sa for-
tune.
197. L'habitude de vivre au milieu des alins
et d'tudier leurs gols et leur caractre particulier,
peut suggrer dans certains cas quelque moyen de

seconder une rpression nergique
le
et
rtablissement d'une raison gare.
de prparer
Un
militaire
encore dans un tat d'alination, aprs avoir subi

autrefois le traitement de l'Hotel-Dieu
COU])
domin par
l'ide exclusive
est tout
de son dpart pour
l'arme, cl aprs avoir tent eu vain toutes les voies
POLICE DES KABLISSEMENS
2l8
de
douceur on
la
entrer
le soir
rant la nuit, et
aux
a recours ]a force
dans sa loge.
ii
est
pour
c f;ilre
met tout en pices du-
Il
furieux, qu'on a recours
si
On
liens les plus forts.
exhaler le
lui laisse
jours suivans sa fougue imptueuse
toujours des
emportemens cxlrmes, toujours des accs de fureur; ce n'est que par des invectives qu'il rpond
au chef, dont
Huit jours
il
mconnoitre Fauiorit.
affecte de
se passent
dans cet tatvioleol, et
il
paroit
eniin entrevoir qu'il n'est pas le matre de suivre
Le malin, durant
ses caprices.
prend
le
la
ronde du chef,
ton le plus soumis et lui baisant
Tu m'a promis, lui
dit-il,
de
me
rendre
la
main
ii
la libert
dans l'intrieur de Fliospice si j'lois tranquille;

eli hiGu je te somme de tenir ta parole , Le
directeur lui exprime en souriant le plaisir qu'il
prouve de
cet
heureux retour sur lui-mme;
parie avec douceur
et
dans
l'instant
il
fait
il
lui
cesser
toute contrainte, qui auroit t dsormais superilue
ou
nuisible; la raison et le
degrs; mais
comme
la
et qu'd toit important

la
calme se rtablissent
]}ar
maladie avoil t invtre
de prvenir toute rechute
convalescence fut prolonge, et aprs sept mois
de sjour dans l'hospice, ce

fijmille et
par la suite
la
militaire fut
dfense de
190. L'art de chercher
rendu
sa
la pairie.
donner une autre
di-
rection la volont exckisive des alins, de rai-
sonner avec eux
dance
suppose
et
de leur
qu'ils
faire sentir leur
dpen-
ne sont point dans un gare-
,,
CO:v
ment
SACRS AUX ALINS.
conipiet de la raison
est doralD
car
si
2if)
(juclqn'nn d'eux:
par une fougue aveugle
et ealranc
par nu concours tumultueux. d'Ides sans ordre

et sans suite
sage
dn
Mais
si
un
gilet
on ne peut le matriser que par l'ude force on d'une rclusion troite.
Texercice
autre secret
du jugement subsiste encore ,

non moins recommandahle de
terminer des rixes entre des alins
de vaincre
leur rsistance et de maintenir Tordre, est de ne

point parotre s'apercevoir de leurs carts
laisser
de ne
chapper aucun mot qui sente ce reproche
d'entrer
mcme
en apparence dans leurs vues,
et
de
communiquer adroitement une impulsion qu'ils

croient ne devoir qu' eux-mmes. C'est sous ce
]eU
rapport que la surveillante, madamePiSsin, m'a paru

runir des qualits rares. Je
ment,
Bictre,
l'ai
vue avec tonne-
approcher des maniaques
les
plus
furieux, les calmer par ses propos consolans, et

leur faire accepter une nourriture qu'ils refusoient
avec duret de toute autre main.

vui
Un
alin, rduit
danger extrme par une abstinence opinitre,
s'emporte un jour contre elle, et, en repoussant les

alimens qu'elle lui sert, lui prodigue les termes les
plusoutrageans. Cette
ment
femme habile
se
met un mo-
l'unisson de ses propos dlirans; elle saute et
danse devant l'alin, rplique par quelques

parvient le faire sourire, et, profilant de ce
favorable pour le faire
ainsi la
vie.
manger,
Combien de
fois
ne
elle lui
l'ai -je
saillies
moment
consertc
point vue
rOLICE DES ETRLSSEMEISS
lO
une heureuse supercherie des
arrter, par
dont
rixes
auroient
les suites
pu
Trois
funestes!
tre
alins, qui se crojoient autant de souverains, et
qui prenoient chacun

disputent
un jour
le titre
et
les
un peu trop nergiques.
surveillante s'approche de l'un d'eux, et le
rant
un peu
l'cart:
air srieux
>>
Pourquoi
lui dit-elle
ti-
d'un
entrez-vous en dispute avec ces gens-
qui sont visiblement fous? ne sait-on pas que
vous
seul devez tre reconnu
Ce dernier,
tt
royaut,
les droits la
font valoir avec des formes
La
de Louis XVI, se
flatt
en regardant
gneuse.
aucune
de cet hommage,
les autres
Le mme
et c'est ainsi
pour Louis XVI
se retire aussi-
avec une hauteur ddai-
artifice russit
que dans un
v>?
avec un second
instant
il
ne
iêsta
plus
Une circonstance bien plus

orageuse me fit connolrc un jour, dans toute son
tendue, cette heureuse fcondit de moyens dans
trace de dispute.
Fart de matriser les alins.
calme depuis
])lusieurs
Un
il
se glisse
dans
la
cuisine
saisi
de son
ac--
s'empare d'un cou-
peret propre hacher les herbes, et ne

trer dans
homme,
mois, et libre dans Tint-
rieur de l'hospice, est tout coup

ces;
jeune
une plus grande fureur par
fait
qu'en-
les efforts
du
cuisinier et des cens

de service pour le dsarmer.
b
il saute sur la table pour se mettre en dfense, et
menace de couper la tte au premier qui osera s'avancer. La surveillante, sans s'effrayer, prend une
tournure adroite
elle
improuve hautement
l'atta-

que
221
Pourquoi empcher,
dirige contre ralicn:
dit-elle, cet homme fort et robuste de travailler

avec moi ? Elle lui parle avec douceur, l'engage
s'approcher d'elle avec l'instrument qu'il a
elle lui
servir
montre
mme
la
manire dont
pour hacher des herbes,
citer d'avoir
un
vail, et
un
elle feint
aide pareil. L'alin,
cette innocente ruse,
signal
il
saisi
doit s'en
de se
tromp par
e ^'occupe que de son
donn
il
est investi
fli-
par
les
tra-
gens
de service, qui l'enlvent sans aucun danger,
et
l'emportent dans sa loge pendant que l'inslrument

reste entre les mains de la surveillante.
roit dfier
dans
la
l'homme
On
pour-
le plus habile et le plus vers
connoissance des maniaques
plus de finesse et de promptitude
de
saisir
avec
le parti le
plus
sr prendre dans une conjoncture alarmante.
Importance et
V.
difficults
extrmes
cU tablir
un
ordre constant dans le service des Alins.
199. C'est
un
pelit
gouvernement que la direction
d'un hospice d'alins,

fois
les petites vanits
s'agiter
en divers sens,
et
on y
voit aussi
et l'ambition
se heurter,
quelque-
de dominer
donner
lieu
des condils tumultueux d'autorit et devenir des

foyers continuels de trouble et de discorde.
incoavnieas, attachs tous
les
Ces
tablissemens pu-
POLICE DES ETABLSSEÎENS
222
blics,
deviennent bien plus graves dans un liospice
d'alins, par
une
sorte
du division des pouvoirs
qni peut paralyser des mesures rpressives urgentes,
une ptulance naturelle , et rendre plus

loign et plus quivoque le rtablissement de la
raison, surtout si ou a proscrit toute rclusion arexaller
bitraire
que
le
tout appareil de terreur , et qu'on n'exerce
degr prcis de coaUainte qu'exige
la
sret
personnelle.
Un
200.
principe fondamental pour prparer
gurisoi de la
manie dans un grand nombre de
la
cas,
est
de recourir d'abord une rpression nergique,
de
faire
succder ensuite des voies de bienveillance
pour gagner
la
confiance de l'alin, et le bien
convaincre qu'on ne dsire que son avantage propre.

C'est le chef de la police intrieure
qui doit se
montrer sous ces deux aspects diffrens, matriser

les
gens de service pour les faire concourir son
luit; et
bin,
que devient
si
alors ce plan
une autre
adresse, et
sagement com-
auloril intervient avec mai-
donne des impressions en sens contraire ?
Une veuve conduite

paroissoit
si
l'hospice
doue d'un jugement
de
la
Salplrire
sain, et
ne
dliroit
que sur de ])r8:endues perscutions dout elle crojoit

tre l'objet, et qu'on exeroit, disoit-elle, par le
moyen de
l'lectricit
lui arrivoit
de prter
souvent
ou de
la nuit
l'oreille certains
certains sortilges,
il
d'ouvrir ses fenlres
sons menacans qu'elie
croyoit enleiidre dans le lointain, et des tr?.nesper
,,
CON
AC
2CiS
coolie elle par dos mains
fiJcs ourdies
et elle entroil alors
mme
pouvoit
AUX ALIENE S.
l i: vS
dans des
iiivisil)les
aî lai ions violenlcs et
devenir daniêreuse. Elle loit
d'ail-
leurs eaime dans le jour en parlant de ses craintes,

et raisonnoit
toit
une
parmi
avec justesse sur tout autre obj.t.
injustice criante, disoit-elle
de
les insenses, et elle soliicitoit sans
la
Ce-
retenir
cessedema
part une atleslation favorable pour obtenir sa sortie.
Le cbef de
la
police intrieure cherchoit dissiper
ses illusions chimriques par des entretiens familiers,
sa
prendre de l'ascendant sur
elle, et
gagner
eondance; mais cette poque^
autre autorit
il intervint une
une
avec
assurance de protection,
pour concourir
la sortie
de
l'aline. Ds-lors
des cooddences et des entretiens rpts en sens

contraire de ceux
du chef de
la police intrieure.
Les plus grandes entraves fureut

traitement, le dlire exclusif est
et tout
annonce maintenant que
au
alors mises
devenu invtr,
la
maladie est
in-
curable.
201.
11 seroit
superflu et peut-tre affligeant, de
rappeler tous les obstacles que

fols,
diverses
j'ai
prouvs autre-
poques du traitement, par ces
sortes de rivalits envenimes, d'un cot par
te, et d'un autre ct
une morosit sombre
ame dvote,
une
un peu violente et emporpar un caractre caustique,
rsistance juste, mais
et l'pre intolrance
d'une
sous le prtexte spcieux de protger
l'innocence opprime.
c'toient de jeunes cojiva-
i-OLlCK DES tALISSEMrCS
0.7^
Icscenes avilies et les plus
Jarmoyer propos
autre autorit.
corrompues qui, pour
une rpression mrite, savoient
se soustraire
et intresser
Ici c'toit
en leur faveur une
un modle de l'humeur la
plus acaritre et la plus discordante

il
qui parvenoit
tout brouiller, obtenir des ordres contradic-
paralyser toutes les ressources
toii-es, et
tement moral
et ph3'sique;
du
trai-
ailleurs c'toient des
que quelques
plaintes et des rclamations amres,
convalescentes faisoient entendre avec intrt, sous

prtexte de certaines perscutions exerces pour
s'lre livres des lectures pieuses.
soit
On
rinduence nuisible de ces lectures
mconnoisTexallation
intrieure et le prolongement de la maladie qui en

toient la suite. Celte lutte pnible, inconvnient
attach
un
hospice d'alins qui
grand hospice
est
fait
partie d'un
toujours vite par
un chef
judicieux, prt tout sacrifier au maintien de Tordre
dans un tablissement public, et
je n'ai
plus
me
plaindre de ces malheureux conflits de jurisdiction
survenus autrefois
et
dont plusieurs de mes notes
anciennes attestent les effets dplorables.

202.
Il
n'est pas facile
de rsoudre
la
question
c^nrale relative la concentration de Tautorii
pour
le
maintien de l'ordre dans un hospice d'ali-
ns , puisqu'on doit prendre surtout en considration le zle et la capacit respective
du chef del
les
mmes
police intrieure
ils
du mdecin
et
peuvent tre dans
principes, vivre dans la
plus grande
CONSACUKS
Larmonie,
et alors le
aussi
de police, sur
AMENES.
mdecin qui
se repose eulirement,
tion et
AL'7C
pour tous
^21^
des vues leves
!es objets
de dirce-
le surveillant gnral.
Il
peut
y avoir une extrme diffrence e-.stre un surun mdecin insouciant et trs-
veiilanl trs-habile et
born dans
ses
vues,
dans ce cas
et
mar.que pas d'envahir toute
connu en
picmier ne
le
comme un
l'autorit,
donn long- temps un

exemple remarquable. Comment donc iahlirdes
hospice trs
rgles gnrales qui

aussi opposs
soient
? Il
puissent convenir des cas
n'est pas
principes de
les
moins vrai que, quels que

l'administration gnrale
d'un hospice, quelques modifications

vent des temps, des lieux
nement,
le
et des
le lie
formes du gouver-
mdecin, parla nature de
l'tendue de ses lumires
qui
qu'ils reoi-
et
au succs du traitement,
et devenir le juge naturel
ses tudes,
l'intrt
puissant
doit tre instruit;
de tout ce qui se passe

qu'il doit sans
doute
lais-
ser l'excution des
mesures rpressives au surveil-
lant, sans jamais lui
donner aucun signe d'improba-
tion
en prsence des alins ou des gens de service
mais qu'il ne doit pas moins approfondir les causes

des vnemens tumultueux qui peuvent survenir
et
en
faire
en particulier
l'objet
d'une communi-
cation franche et bienveillante.
2o5.
La
la division
lieu
deslinalion
donne depuis long-temps
des alines de
la
Salptrire, d'tre
de convalescence, aprs
un
le traitement usit,
10
POLICE DES ETABLSSEMENS
aiG
l'Htel
nombre
filles
Dieu, avoit donn lieu des abus
et toute l'autorit avoit t
de service, par
la directrice.
Une
la
sanfi
dvolue aux
foiblesse et l'incapacit
entire rforme devnoit
de
donc
ncessaire vers l'an lo^, l'poque d'un nouvel
ordre de choses; mais cette rforme, pour tre solide
de voit tre
poussa d'abord
faite
les
l'innovation et l'injustice, et
la rsistance et les sourdes
rante
filles
On
avec une sage rserve.
hauts cris
il
on rclama contre
est facile
d'imaginer
menes de plus de qua-
de service , dpouilles de leurs pr-
tendus droitsde
traiter les
aUnes avec une extrme
duret, et rduites dsormais une obissance passive. Elles s'agitoieut
en divers sens, m'adressoient
des plaintes et des rclamations; mais renferm
de ma place , et plein de confiance
dans
les fonctions
dans
la droiture et l'habilet
M. Pussin),
intrieure (
du pouvoir
qu'il avoit
difficults furent
du chef de
je lui laissai le libre
la police
exercice
dployer, et toutes
surmonteS La pkipart des
demandrent leur
les
filles
retraite, et furent
de
heureusement remplaces peu peu par des conservice
valescentes connues par leur intelligence et leur

zle , et propres adopter les voies de
on leur
faisoit
2o4 Les
une
filles
douceur dont
loi inviolable.
de service
pour conserver une
sorte d'galit entre elles dans le systme
d'op-
pression tyrannique qu'elles avoient tabli autrefais
sur les alines
s'toieu^ partag
d'une manire
tON SACHES AUX ALIENES.

Wi)itbrnie
plus Uuhiilentes et
les
pour
quilles,
ou
signe d'effervescence
des chanes
fer
(le
le
tumulte
solide
incommode
les parties
et
Une
un
ou une rclusion
soit d'une assiduit
dans toutes
cragilalion
plus tran-
les
viler toute prfrence.
12'j
Au moindic
l'usage illimit
troite dispen-
mais perptuoit
de i'hospice
les vocifrations,
obstacle
permanent
une gurisoii
bien plus sage disposition a t adopte
par l'isolement des femmes furieuses ou
une cour
agites dans
grille,
parla libert qu'ont
de toute sorte, qui sont tranquilles ou
les alines
au dclin de leur maladie

l'intrieur, et par la
d'errer librement dans
communication rciproque des
convalescentes dans leur atelier ou leurs
Les
dortoirs.
plus
les
filles
de service
ont pu subvenir tous
vastes
en moindre nombre
les besoins
de l'emploi, eu
leur adjoignant alors d'autres convalescentes calmes

et les jeunes idiotes susceptibles d'un travail
mca-
nique, pour
autres
le
nettoiement des cours et
les
soins multiplis de la propret. Survient-il
tumulte par
la
quelque
fureur imprvue ou des actes de
vio-
lence d'une aline, toutes (i) les alines se ras-
(i)
de
Dans
l'tablissement particulier,
du docteur Esquirol , chacjue
l'U-e,
si
connu et
alin a
si
Jigne
un domestique
exclusivement attach son service, qui couche toujours

ct de lui
cessaire,
et
mme
dans sa chambre lorsqu'on
lous ces domestiques sont prts
intimider
un
alin par
le
juge n-
se runir
un appareil de terreur,
s'il
pour
vient k
POLICE DES ETABLISSEMENS
12S
semblent au premier signal, pour concourir aved

chef rtablir Fordie. Mais en gnral toutes
le
les peines et les dangers
de
la tte
semblent accumuls sur
de service charge de
la fille
la
cour des
furieuses, expose souvent recevoir des coups

t des blessures, surveille avec soin sur l'objet des
rclusions arbitraires, et rduite, sans aucun autre
encouragement
pcuniaire que
mme
recevoir la
les autres
rtributiou
de service
iilles
aussi
celte place devient-elle trs-souvent vacante, et

est trs-difficile d'en faire bien
Je dois rappeler
ici
qu'une
d'une constitution trs-forte
doux
les devoirs.
de
campagne,
la
d'un caractre
voue remplir
s'toit
remplir
fille
et
trs-
cette tche pnible
rem-
durant sa convalescence, et qu'aprs l'avoir

plie
pendant
fruit de ses
six
de
mois avec loge,
acheta
elle
fte lui fut dchire par
une
aline
Elle fut ds-lors entirement dgote
sa place et
demanda
sa sortie
de l'hospice.
prouver quelque excitation momentane qui
le
porte a
la violence. Les alins ne restent jamais dans leur
bre
ils
brag
ou
compagnie
promnent dans un
se
se reposent
;
du
pargnes une robe neuve, qui au pre-
mier jour de
en fureur.
il
les
camisole dans
jardin spacieux
cham-
et
om-
dans ce qu'on appelle un salon de
furieux ont la libert de se promener en
la
cour
qui est en partie
ombrage par un
bosquet agrable. Plusieurs convalescens vont se promener

hors de
ffid.
la
maison
chacun accompagn de soa domestique
CONSACRES AUX
ALIEISES.
^29
V.
Surveillance paternelle exercer pour la pr-
paration et la distribution des aliniens*

2o5. L'agitation continuelle des allns
lenrs
mouvemens musculaires non interrompus durant

leurs actes d'extravagance
leur animale exalte, et
ou de fureur, leur cha-
vigueur dont
la
ils
jouissent,
expliquent naturellement une sorte de voracit

qui leur est propre, et qui quelquefois est
si
ex-
trme, que certains d'entre eus vont jusqu' con-
sommer par
intervalles environ
de pain par jour.
un
Un
deux kilogrammes
des premiers
des devoirs les plus sacrs de
o3Jets
ma
ou plutt
place, titre
de mdecin en chef de Bictre (l'an 2 et3<^ de la
Rpublique),
sement
toit sans
le service
de
doute d'inspecter soigneu-
la cuisine
trer dans tous les dtails
conomiques par compa,
raison avec le reste de l'hospice
qu'insouciance
des alins, et d'en-
maladresse
o je n'avois trouv
oubli des
premiers
principes dans la prparation et la distribution des
alimens. Je reconnus au contraire qu'il auroit t

difficile
de
les
prparer avec plus de discernement
une plus sage conomie que dans la division des

alins. C'est un tmoignage honorable de plus
et
ajouter ce que
j'ai
veillant des alins
dj dit (sect.
lU) sur
le
sur-
de Bictre. Attention constante
d'avoir toujours en rserve des alimeus del veille
POLICE DES TABL1S3KMENS
5o
pour rparer
ou
les vicisslludes
les
ngligences de
rapprovisionnement et pouvoir fournir aux besoins
ou imprvus des
lu'gens
alins; prcautions
server et de faire cuire, dans
de r-
la belle saison,
des
plantes potagres, et de les conserver dans des pots

Tliiver, titre de nourriture suppl-
de grs pour
ipentaire
graisse,
provisions des jours gras en viande, eu
en substance mdullaire des os, rparties (i)
pour les jours maigi^s afin de rendre le potage

beaucoup plus nourrissant ; mthode pleine d'intelligence suivie dans la coction de la viande pour le
,
potage, c'est--dire proscription de la routine ordinaire des cuisines des hospices , qui consiste sou-
mettre
la
viande une bullition forte
rendre dure et coriace
empcher
dgagement de
le
Pour donner une
(i)
nativement en gras
et
que
les
et
soutenue,
la glatine.
et
Le bouillon
juste ide des soins paternels pris par
femme
le surveillant et sa
et
la partie fibriueuse,
je
remarquerai qu'on servoit alter-
en maigre cliaque jour de
la
semaine
jours mai(j;rps les provisions fournies l'hospice
toient fixes de manire h donner une livre de beurre pour

seize livres
de
riz
de beurre pour
ns
et
le
comme
c'est-n-dire environ trois livres et
demie
polage en maigre d'environ deux cents
ali-
l'odieuse spculation des approvisionnemens
se portoit encore sur cet objet
le
plus souvent sur cette
quantit de beurre sal on faisoit entrer plus d'une livre de

sel.
Que pouvoit
chaude
et sale
tre alors le potage

puisqu'il n'y a voit
sur quatre cents livres de bouillon
sinon une sorte d'eau
que deux
Dans
livres
de beurre
les dguslafions qtie

distribution, et
cjuantit
du
malin du jour de
la
on proportionnoit avec prcision
la
prpar ds
toit toujours
s'il
aux besoins de l'hospice; Tbul-
liquide
lition n'avoit lieu
le
que pour enlever ce qu'on appeloit
l'cume du pot ou
par la chaleur; on
plus concrescibles
les parties les
otoit alors le bois et
on
faisoit
une
sorte de four artificiel avec des briques autour

la
marmite pour soumettre

,
constante et soutenue,
^r de l'bullition
ce qui rendoit
la
un peu au-dessous du de-
pendant quatre heures
la fibrine
de
viande une chaleur
pulpeuse et tendre
demie,
et
:
la disso-
lution par degrs de la glatine dans le liquide produisoit alors
un potage restaurant
et salubre. C'est
qu'on savoit allier
la
dfrence et les gards dus
aux malheureux avec
la
plus sage et la plus atten-
ainsi
conomie.
tive
je faisos, j'tois
frapp d'tonnement de trouver eacore un
bouillon d'une bonne qualit. J'appris bientt les ressources
que
le surTcillant savoit se
peu de viamde
et
mettant profit
dont on
et
en
les
dance.
faisoit
mnager ,
soit
par
de plantes potagres de
les
un objet de lucre, c'est--dire en
dpouillant de
moins judicieuse ; au
la
lieu
qu'une petite quantit,
et
le
potage au
de l'inonder d'eau
on attendoit
dans un vase spar, et c'est ainsi que

la
soit
les
en
ou
crasant
glatine qu'ils contiennent en abon-
cuisson toit complte.
riz n'toit
pas
on n'en meltoit
qu'elle fut entirement
absorbe pour en mettre d nouvelle qu'on
rserve d'un
os rservs qu'on rejetoit ailleurs
La manire de prparer
cessives
la
la veille
faisoit
chauffer
par dc5 affusious SuC'
l'OLlCE DES liXABLiSSEMENS
ai
I.
Van
Suites funestes de la disette qui euilieu ,
dans
206. Je
les
laisse la politique claire
venir (lu pass et par
exprience
par
le
sou-
cVune longue
les rsultats
le soiu de dterminer
4^
Hospices des Alins.
si
biens-
les
fonds des hpitaux et des hospices leur doivent

tre conservs
comme
proprit inalinable
d'une administration sage
la rgie
recourir
cessaires
un
autre
moyen
j'ai
en
11
suffit
et
dont
le
sensible. C'est
que
en calculant sagement
la ration
de rap-
dont
faits
souvenir ne
peut tre que douloureux pour l'homme
alins
doit
les associant toutes les
aux amis de l'ordre quelques
tmoin oculaire,
on
pour fournir aux besoins des indigens
malades ou infirmes
ici
si
sous
d'assurer les fonds n-
\icissitndes de la fortune publique.
peler
ou
moins
le
les besoins
des
du pain de ceux
un kilogramme sous l'As(3o), et j'avois vu pendant
journalire
de Bictre fut porte

semble constituante
deux annes
taire.
avantages de cette disposition salu-
les
Je cessai d'tre mdecin de cet hospice
dans une de ces

dois de
visies
de bienveillance que
je
mais
ren-
temps en temps aux alins (4 brumaire an 4),
j'appris
que
la
hectogrammes
ration
et
du pain
demi,
avoit t rduite sept
et je vis plusieurs des an-
ciens convalescens retombs dans
un
tat
de fureiu^
CONSACRES
AU X
ianlaque,cn s'criant qu'on

faim. Les progrs dltres de
T.
-ibj
S.
les faisoit
mourir de
la discite
furent en-
puisque la
core bien plus marques dans la suite,
rduite environ
ratiou du pain fut successivement
cinq, quatre, trois, et
mme deux
hectogrammes,
iDiscuit, souen y ajoutant un lger supplment de

l'atqu'ondevoit
trs-dfectueux. L'effet fut tel
vent
tendre pour
les suites, et
il
a ete constat
que pen-
et ventse
dant deux mois seulement ( pluvise
l'hospice des
an 4) le nombre total des morts dans
de vingt-neuf, tandis que celui de
alins
a t
entier n'avoit t
Tan 2 en
sidtat
vingt-sept. Vx-
que de
analogue mais encore plus prompt
dplorable pour les alines de
et plus
Salptrire
la
puis-
cours de brumaire de l'an 4 (i), la

frquence exmortalit fut de ciiiquante-six parla
que dans
(i)
le
Je fus charg cette iDoque
rechercher
les causes
ivation exacte
par raclmnistration
de celle mortalit
des maladies rgnantes
mon
conclusion de
d'aprs
de
une obser-
et voici quelle fut la
rapport.
celte morJe pense qu'on doit attribuer prlncipalemenl

le printemps et l'Ki
taill la disette qui a rgn pendant
<,<,
dernier dans
section des alins.
la
En
effet, avant le \^^
demie de pain
germinal, chaque alin avoit une livre et
la soupe de tout
par jour et on en accordcit cent livres pour
,
l'hospice.
Au
et la ration
le'^
ne
les
cent livres furent supprimes,
du pain pour chaque
livre jusqu'au
la ration
germinal
fut
i5du mme
alin fut rduite
mois. Depuis
le
une
i5 jusqu'au jo
que de douze onces. La diminution
fut porte
POLICE DES F.TBLSSEMENS
254
trme des llux de ventre

teries.
SI
colllquatiis et des dysenAuroit-on gmir sur ces vnemens funestes
les ressources
invariables? On
des hospices atoient t fixes et
sait
par l'histoire du temps , cpelle
poque cet heureux changement
eu
lieu dans les
hospices; mais quelques mesures sages qu'ait prises

une administration claire, on sait l'iniuence
qu'exerce sur
elles leur excution et combien elle

apporte de modifications remarquables. Avec la
mme
peu
et
quantit de pain
actif
donnera
un prpos ngligent et
non satWaits ,
lieu des besoins
un autre bien plus habile et plus zl aura l'art de
satisfaire tout, et
de se mnager mme un surde subsistance pour des cas imprvus d'une

i^rande voracit de certains alins qui
ont besoin
d'une portion double ou triple. C'est ainsi qu'
croit
la
division des alines de la Salptrire
prside toujours au partage
ou
M.
Pussin , qui
la distribution des
encore plus loin les huit premiers jours de

floral, puisque
du pain n'loit que de huit onces. A celle
celle ration
poque
on accorda du
biscuit de
mer pour
la
soupe; mais on retran-
sur tout l'hospice deux cents livres de

pain, ce qui rduisit la ralion ordinaire six onces.
Lorsque le biscuit fut
li9
supprim,
le icr
onces de pain.
i'aulre sexe.
La
pice des alins
jeux
thermidor, on revint
On
connoit
disette a
,
la
la ralion
de douze
voracit des alins de l'un et
donc port principalement sur
et les suites ont t des flux
et des dysenteries funestes
y>.
Bic^tie,
l'hos-
de ventre
27 brumaire au
4^
se-*
RGIME DES ALINES DE LA SALPTRIRE.
JOURS.

allmeiis, fait faire des rations fortes,
pour que
tites,
^55
moyennes, pe-
de service dans leur dpardistribuer suivant l'oxigence des
les filles
tement aient les

cas. De cette manire rien
n'est
donn
ni
en excs
y a toujours
une
en dfaut, et sur Tensemblc il

pour des
quantit surabondante qui est rserve
la panelerie:
cas imprvus ou qui est renvoye
plaintes de la parti
n'ai-je jamais entendu des
ni
aussi
des alines de
tal.
Le
la Salptrire
tableau
ci- joint
et les proportions
sur ce point fondamen-
indique les rgies gnrales
qu'on y
suit
dans
la distribution
des vivres.
207.
Un
partie d'un
tablissement public d'alins qui
grand hospice
et qui n'a point
fait
une cui-
d'tre toujours
sine particulire, a l'inconvnient
l'tablissement
dans une sorte de dpendance de
pour
gnral, autant pour le choix des alimens que
repas, et on doit
les heures de la distribution des
et
convenir que cette distribution trop rapproche
entiretrop multiplie dans la journe , n'est pas
ment conforme aux rgles de la dittique, qui demande toujours un temps dtermin pour le travail
matine
de la di;estion d'autant mieux que dans la
,
plusieurs alines sont asservis

boisson.
Une
l'i:sage
de quelque
autre rgle toit observe autrefois
et
Bictre lorsque j'tois mdecin de cet hospice ,
enticuisine de la division des alins toit
que la
rement spare de la
)es heures du repas
cuisine gnrale de Thospice:

toient fixes d'une manire
police DF.STABLISSEMEISS
2jG
plus
commode
lin
consistant seulement en ])ain; le dner entre
djeuner
le
sept
heures du ma-
onze heures et midi avec potage et viande bouillie
pour
les jours gras;
pour ie souper du pain
et quel-
ques lgumes , plantes ou racines potagres. Quelles
que
soient d'ailleurs les dispositions gnrales, elles
ont besoin d'tre modifies dans l'excution
imag!*ne qu'une personne dbile et sujette

sorte de diarrhe habituelle,
mmes
]es
de convenir une aline
il
est
doit point
propre
fortifier
Le
pur
vin
avoir
trs-agite
est loin
ou furieuse
une femme ge et rduite
un
tat
(i)
Dans rtabiissement dudoct. Esquirol,
de dmence snile.
en gnral abondante
les
une
aimens qu'une autre aline robuste
et sujette la constipation (i).
et
ne
on
et
propre
la
ROurritHre est
fortifier et prise
des alimens
plus sains apprts d'ailleurs sans pices. Le djeuner est
distribu neuf heures, et varie suivant l'tat et les dispositions

particulires de l'alin
vir
on a besoin quelquefois de
un second djener plusieurs d'entre eux.
quatre heures
les
ceux qui ne sont

table de
convalescens
agits
M. Esquirol
gereux, dnent dans une
salle
moins
servi sort de la table
qu'ils
sont admis
les
ou
la
ne soient dan-
commune, chacun
particulire et servi par son domestique
nombre mangent dans
dne
les alins tranquilles
que par intervalles
les autres
faire ser-
On
une table
autres en petit
leur chambre. Tout ce qui leur est
commune
oi les
portions sont faites en
indiquant leur destination. Chaque malade boit de l'eau rougie

'
discrtion.
Le souper
se
compose de lgumes
et
de
fruits.
CONSACRS AUX ALIENES,
'i'5-)
VII.
Exercices de corps varis , ou application un
travail mcanique:, loi fondamentale
d Alins
hospice
208.
Ce
.^
plus
n'est
c'esl le rsuilal le
UQ problme
les prisons et les
peut-tre l'unique garant
des bonnes
vail
.ril
rsoudre
plus coustaut et le plus unanime
de l'exprience, que dans tous
comme
de couC
murs
et
les asyles publics,
hospices, le plus sr et
du maintien de
de l'ordre,
est la loi
la sant,
d'un tra-
mcanique rigoureusement excute. Cette vest surtout applicable aux hospices des alins,
et je suis trs-fortement
ment de
convaincu qu'un tablisse-
ce genre, pour tre durable et d'une utilit
soutenue , doit porter sur cette base fondamentale.
Trs-peu
d'alins,
mme
dans leur tat de fu-
reur, doivent tre loigns de toute occupation active,
comme
je
m'en
suis
spcialement assur; et
quel spectacle aitligeant, que de voir dans tous nos

ablissemens nationaux, les alins de toute espce
ou dans une mobilit continuelle et vaine, s'agitant

sans aucun but, ou bien tristement plongs dans
l'iuertie
et la
stupeur
quel
moyen
plus propre
d'entretenir en eux l'effervescence de Timaginallon, l'habitude des emportemens fougueux, et
tous les carts d'une exaltation dlirante!
Un
tra-
POLICE DES TAILlSSEMEiSS
238
change au contraire
vail constant
des ides
fixe les facults
donnant de
chane vicieuse
la
de l'entendement en leur
l'exercice, entretient seul l'ordre
un rassemblement quelconque
d'alins
pense d une foule de rgles minutieuses

vaines pour
dans
et dis-
et
souvent
maintenir la police intrieure.
lourdes alins convalescens leurs gots
Le
re-
primitifs,
l'exercice de leur profession, leur zle et leur
persvrance, ont t toujours pour moi
d'un bon augure
et
de l'espoir
fiurison solide. Mais
une nation
le
plus fond d'une
nous avons encore
voisine de la ntre
le sujet
envier
un exemple qu'on
ne sauroit trop faire connotre cet exemple , ce n'est

:
point l'Angleterre ni l'Allemagne qui le donnent

c'est l'Espagne.
existe
un
Dans une de
asyle ouvert
alins de tous les pays
de tous
de tous
les
et surtout
aux
gouvernemens
avec cette inscription simple
les cultes,
Urbis et Orbis.
ses villes (Saragosse)
aux malades,
Un
travail
mcanique
n'a point t
seul l'objet de la sollicitude des fondateurs de cet
tablissement
ils
ont voulu retrouver une sorte de
contre- poids aux garemens de

et le
charme qu'inspire
l'instinct
la
l'esprit,
par
l'attrait
culture des champs, pai-
naturel qui porte l'horame fconder la
terre et pourvoir ainsi ses besoins par les fruits
de son mdustrie. Ds
le
matin on
les voit, les
uns
remplir les offices serviles de la maison, certains se
rendre dans leurs
ateliers respecliis, le plus
nombre
en diverses bandes sous
se diviser
grand
la
cou-
CONSACRES AUX ALIENE?.

duke de quelques surveillans
Be
m^^
intellgens et claires
rpandre avec gaiet dans
les diverses parlies
d'un vaste enclos djiendant deriiosplce, se partager avec
aux
une
sorte d'mulalion les travaux relatifs
froment,
saisons, cultiver le
plantes potagres, s'occuper
les
lgumes,
tour-a-tour
moisson, du treillage, des vendanges, de

lette des olives
solitaire le
rieuce
que
et
calme
retrouver
le soir
un sommeil
et
de
la
la cueil-
dans leur asylo
tranquille. L'exp-.
plus constante a appris dans cet liospic
la
c'est l le
d'tre
les
rendu
moyen
le plus
la raison
et
sur et le plus eiicace
que
les
nobles, qui re*
poussent avec mpris et hauteur toute ide d'un

travail
mcanique, ont
aussi le triste avantage
de
perptuer leurs carts insenss et leur dlire.

2og.
si
La
paresse, l'indolence et l'oisivet, vices
naturels aux eufans, dit
dans
les
jeux, o
ils
amoureux des rgles
ps de mme des
dans
les
la
Bruyre, disparoissent
sont vifs, appliqus, exacts,

et
de
alias
la
symtrie .
Wen
est
il
en convalescence, lorsque
langueurs d'iuie vie inactive on offre
aliment leur penchant naturel pour
ment du corps
et l'exercice ?
le
un
mouve*
Aussi nul principe
sur lequel la mdecine ancienne et
moderne soient
d'un accord plus unanime. Un mouvement rcraun travail pnible arrte les divagations
tif ou
insenses
vers
la
des
tte
et prpare
alins
rend
la
prvient
circulation
un sommeil
les
congestions
plus uniforme
tranquille.
J'tois
uu
POLICE DES ETAIiLISSEMEINS
24o
jour assourdi par les cris lumutueux et les actes
d'extravagance d'un aiu

vail
champtre conforme
on
lui
procura un
tra-
ses gots, et ds-lors je
m'entretins avec lui sans observer aucun trouble
aucune confusion dans ses ides. Rien

digne de remarque que le calme et la
qui rgnoient autrefois parmi
n'toit plus
tranquillit
les alins
de Biclre,
lorsque des marchands de Paris fournissoient au

plus grand
nombre un
et les atlacholt
altention
lucre. C'est
amliorer
manuel qui
iixoit
le sort
des alins
poque
pour obtenir de
leur
par Tappas d'un lger
pour perptuer ces avantages
faire, vers cette
res
travail
pour
et
de
(pie je n'ai cess
les instances les
plus rit-
un
terrein ad-
l'administration
jacent pour le iaire cultiver aux alins convaiescens,

et acclrer leur rlablissement.
2^ et 3^) oot
(an
rvolution
rexcutiou de ce projet, et
j'ai
Les orages de
la
empch toujours
born aux moyens
subsidiaires qu'employoit le surveillant toujours at-
tentif choisir les gens de service
parmi
conva-
les
iescens (87)* Ces principes sont encore ceux
du
maison des fous d'Amsterdam
(i).
concierge de
(i) Il est
la
remarquable
renferme tant
tle
gages. Je n'en vis
monde
dit
M.Thouin
ait si
qu'une maison qui
peu de gens de service
que quatre h cinq de perraanens

les
i'exerape et les discours
du concierge
ses
tous les
excits
par
se prtent avec
em-
convaiescens qui
autres sont pris parmi
pressement h servir ceux qui ont besoin de secours
et ils
CONSACHES AUX ALIEINES.

Ce
seroit
remplir l'objet dans toute son tenclue que
d'adjoindre tout hospice d'alins
ou plutt de
dont
s^
le convertir
un
vaste enclos,
en une sorte de ferme,
travaux champtres seroient
les
la
charge
des alins convalescens, et o les produits de la
culture serviroient leur consommation et leurs

dpenses. C'est d'ailleurs TEspagne qui nons donne
un
exemple
bel
si
paux
hospices.
suivre
dans un de ses princi-
Les alins propres au
travail sont
diviss ds l'aurore
en diverses bandes spares ; un
guide
de chacune pour leur dpartir
est la tte
du
l'objet
travail, les diriger et les surveiller; la
journe se passe dans une
activit continuelle
ou
seulement interrompue par des intervalles de relche, et la fatigue
ramne pour
nuit le
la
Rien n'est plus ordinaire que
et le calme.
risons opres par cette vie active,
la
les ont prcds. Ils n'est pas craindre
guisse
parce
malades
affect h
qu'il
Irs-morale
est
salle.
zMe
les
jors
si
le
service lan-
par un liorame de service
dpenses de gens de service

et
ont
Celte pratique conomique et surtout
employe dans tous
nombreux
qu'ils
part de ceux qui
que
les
lande. Il en rsulte que les pauvres sont
que
gu-
presque autant d'infirmies s que de
et qu'ils sont dirigs
chaque
les
pendant que
remplissent ce devoir avec d'autant pins de
reu eux-mmes des soins semblables de
sommeil
si
hospices de Hol-
mieux
traits
et
d'oCticitrs, d'tats-ma-
chrement pays parmi nous
presque nulles.
16
sont
POLICE DES TALLISSEMENS
^42
l'alinaliou des nobles
qui rougirolent du travail
des mains, est presque toujours incurable.
210. C'est lors de la convalescence et aux pre-
mires lueurs du rtablissement que commencent
souvent se renouveler
.
les
gots primitifs de
l'homme et son amour pour les beaux - arts les

sciences ou les lettres, s'il s'est jadis distingu dans
cette carrire. Ce premier rveil du talent doit donc
,
tre
avec avidit parle surveillant de l'hospice,
saisi
pour
favoriser et acclrer le
facults morales,
rapport dans
D'autres
faits
comme
le
la section II
dveloppement des
manifeste
un exemple
de cet ouvrage (66).
servent encore confirmer la
mme
vrit. J'avois peine quelquefois suivre la garru-
incoercible et
lit
une
sorte de flux de paroles dis-
parates et incohrentes d'un ancien littrateur
qui
momens tomboit dans une taciturnit

sauvage. Une pice de posie, dont il
dans d'autres
sombre
et
avoit fait autrefois ses dlices, venoit-ele s'offrir
mmoire ,
sa
suivie
et
il
un
il
devenoit susceptible d'une attention
son jugement seibloit reprendre ses droits,
composoit des vers o rguoient non-seulement
esprit d'ordre et
de justesse dans
encore un essor rgulier de l'imagination

saillies
mas
les ides,
et
des
trs-heureuses. Je ne pouvois donner
que
quelques heures fugitives cette sorte d'encoura-
gement et d'exercice moral ;
et quels
heureux
effets
n'et point produit sur le convalescent une cod<niiit
de soins dirigs suivant mes principes
Un
CONSACRES AUX AMENS.
245
antre, inusIcieLi, tomh aussi clans la manie par des
vneniens de
la
propos
rcvoliillon, tenoil les
les
mono-
plus deousus,De parlolt souvent que par
de sauls, de danses, de
sjllabes qu'il enlreniloit
gesles les plus insenss et les plus absurdes.
Un
venir confus, lors de sa convalescence
rappela
son instrument favori, c'est--dire
le
lui
sou-
violon
et
ds-lors j'engageai les parens lui procurer cette
pour son entier rta-
jouissance,
si
utile d'ailleurs
blissement,
parut reprendre dans peu de jours son
ancienne suprioril,
et
continua
il
ainsi
pendant
huit mois s'exercer plusieurs heures chaque jour,
avec des progrs d'ailleurs trs
calme
et le rtablissement
poque on reut dans
le
de
marqus pour
la raison.
mme lieu
de rclusion un
autre alin plein de fougue et d'extravagance.

frquentation de ce dernier qu'on
hrement dans
tte
le jardin,
du musicien;
le
laissoit
errer
li-
ia
violon est rais en pices, son
regard maintenant
aflligeant et
La
bouleverse entirement
exercice favori abandonn, et son tat de

est
le
Mais cette
manie
comme incurable: exemple
mmorable de riniluence qu'exerce
le
speciacle des actes de manie sur les convah^scens,

et qui
21
ns,
1.
prouve
Le
caractre
mme
de
les isoler.
ombrageux
et irascible des ali-
dans leur convalescence,
Dous pour
sentiment,
la ncessit
la
ils
est
connu.
plupart d'une dlicatesse extrme de

s'indignent contre le
d'oubli, de mpris
moindre signe
ou d'indifierence,
et ils
abau-
n<j
donnent pour jamais ce
qu'ils avoieut
Un
de zle et de chaleur.
le plus
sculpteur, lve
du clbre Lemoine, choue dans

pour parvenir
efforts
ses projets et ses
l'Acadmie
adopt avec
et
ds-lors
mlancolie profonde et rixes continuelles contre

son frre, dont
la
parsiraonie
dans sa carrire. Ses carts
suivant lui,
et ses actes
l'a
arrt
de violence
sont suivis d'un ordre arbitraire pour sa rclusion
comme
de
alin.
Il
se livre
emportemens
il met tout en pices, et

un tat maniaque des plus
fureur dans sa loge;
la
reste plusieurs mois dans

viulens.
Le calme
la libert
ment
tout
tous les
dans
loit
le
ou
enfin succde, et
l'intrieur
lui
donne
de l'hospice son entende:
encore foibe, et il supporloit avec peine
poids d'une vie inactive.
La
peinture, qu'il
a voit aussi cultive, parut sourire son imagination,

et
il
dsira de s'essayer d'abord dans le genre des
portraits.
On
dessein , et
et
s'empressa de le seconder dans son
il lit
l'esquisse des portraits
de sa femme. La ressemblance
du
mais encore peu susceptible d'application

voir
un nuage devant ses yeux,
et
surveillant
toit bien saisie;
il
toit
, il
croyoit
dcourag
parle sentiment de son insuffisance, ou un reste de
bon got
modles.
jadis
Le
puis dans l'tude des
talent qu'il
meilleurs
avoit manifest, et sur-
tout le dsir de souleulr son activit naissante,
do consf rver
la socit
un
artiste habile,
grent l'conome de Blc! e
lui
et
enga-
demander un
ta-
bleau, en lui laissant le choix du sujet pour lui
a+J
donner un plus libre essor dans sa composition. Le

convalescent, encore mal rtabli, croit cette lclie
au-dessus de ses forces, et il dsire que le sujet soit
fix,
et
on
propre tre
lude
le
mme
que
on
et
rendre
en trace un dessin correct
lui
pris
pour modle. Sa demande
la raison. 11 se livre
d'indignation
est
laisse chapper la seule occasion de
dans cette
croit voir
mouvemcns
ngligence un
des
tmoignage de mpris, met en pices ses pinceaux,

sa palette , ses esquisses, et dclare hautement qu'il
renonce pour jamais

l'motion
mme en
culture des beaux-arts;
la
est
profonde
si
qu'il
accs de fureur de plusieurs mois.
encore pour
un
tat
la
seconde
fois
de langueur,
qui se rapprochoit de
Le calme
renat
mais iltoit alors rduit
et
la
succde un
une
sorte de rvasserie
dmence. Je
le fis
passer
aux infirmeries pour tenter l'usage combin de

quelques remdes simples et d'un rgime tonique
des entretiens familiers, des propQS consolateurs,
quelques avis dicts par la prudence furent

got primitif pour
.Son
le travail et
pour
inutiles.
les
beaux-
arts
parut perdu pour jamais. L'ennui,
le dcgoiit
de
vie, la mlancolie la plus
sombre
et la plus
la
apathique, fireut des progrs rapides. Plus d'applit, plus
iquatif
de sommeil
mit
le
et
un
ilax de ventre col-
dernier terme sa malheureuse
existence.
212.
La
loi
gnrale d'un travail mcanique n'est
pas moins imprieuse poiu* les idiots de l'un et
de
,
^
POLICE
246
l'anlre sexe, qui
on
cet objet
autrefois les
ETABLISSEME?CS
abondent
clans les hospices, et
a repris ]a Salplrire les
mmes
et les
3ES
mmes vues
principes qne ceux dont j'avois
heureux
effes Biclre.
sur
On
vu
doit voir
avec peine dans une inaction conslanteou dans une

sorte d'e=gourdissemenl slupide, plusieurs de ces
quelque
dnis
suffit
les
'y
une culture de
yeux d'un conducteur
habile. R-
de leur donner un exemple suivre
se
ils
tcte
quelque
montent
je l'ai
homme
l'instant
au
et
de
actif et labo-
mme
ton
et
des efforts les plus soutenus
sont susceptibles
comme
une sorte d'imitation servile et moutonnire,
mettre leur
rieux
mains
travail grossier des
vglaux sous
employs
qui pouri oient tre utilement
idiots
vu moi-mme dans une circonstance
particulire d'une plantation d'arbres qui fat faite
dans l'intrieur de l'hospice de Biclre. Ij'homme

le plus
exerc ne peut pas se livrer au travail avec
plus de constance et d'nergie; aussi l'adjonction
d'une sorlede jardin ou promeiioir de
arpeus^
trois
la division des alines de la Salptrire,
fit
en-
trevoir tous les avantages qu'on pouvoit en retirer

soit
pour
le travail
l'eau ncessaire
de ce
local
so't
d'une
pompe
destine fournir
pour un rservoir qui
est
au
pour un autre genre de
milieu,
travail
adapt aux moeurs et aux usages des femmes de la
campagne, accoutumes
d'autres travaux rusticjues.
pouvoirs
et
de volonts
bcher
la
terre et
Mais une division de

intervenue parmi
les
CONSACRKS AUX ALIENES.
27
prposes, entrava alors rexcnllon de ces mesures

salutaires
on
et
fut oblig
de
tenir
s'en
aux
moyens gnraux qui sont propres entretenir

nne propret constante dans l'hospice aussi, dans
le local destin aux alines cjui sont au dclin
de leur maladie, et dont les habitations sont m;
les avec la classe
d'tre rduites
voit
une
sorte
pour balayer
des imbcilles
qui
sont loia
au dernier degr d'idiotisme, on

entre les unes et
autres
de
rivalit
les
cours, prendre de l'eau avec des
les
seaux de bois dans diverses fontaines de l'hospice,
en arroser
et
en laver
grande propret
et
le
pav,
le tenir
dans la plus
conserver surtout une
cheur constante pendant
la saison
qui runit plusieurs avantages
des chaleurs
fra,
ce
on en obtient un
bien plus grand, relativement au calme et la tranquillit qui
sant ainsi
lentes et
rgnent en gnral dans
les
cours, en fai-
une heureuse diversion aux quintes vioaux emportemens fougueux pour des
causes les plus lgres qu'prouvent souvent ces
mmes personnes,
rprimer par
et qu'elles sont incapables
la nullit
foible ascendant
de leur caractre ou
de
le trs-
de leurs facults intellectuelles.
2i3. Mais l'heureuse organisation de l'hospice,
qu'a favorise avec soin une administration claire,
mnag une ressource encore plus prcieuse pour acclrer les progrs de la convalescence c'est un vaste atelier pour les travaux de
nous
la
couture qui est adjoint aux dortoirs des conva*
POLICE
a^S
lesccDtcs, et
t:tabltsseêns
DT.s
ces derrires se rasseaibleat poui*
passer presque toute la jouioe en socit, eu-
COLU ges par un gain Jger qu'elles retirent chaque

jour,
qui
et
par fournir celles qui sont les
finit
plus actives une certaine ressource au sortir de

l'hospice
en
du
l'habitude
3iage.
On
mme
temps
qu'elles vont
reprendre
eu rentrant dans leur m-
travail
ne peut assez exprimer l'heureuse
lluence qu'exerce sur
le
retour de
la
in-
raison ce ras-
semblement rgulier de plusieurs personnes qui

s'entretiennent avec libert sur les intrts de leur
fiimile
qu'elles ont
abandonne depuis plusieurs
mois, et qu'elles ont l'espoir de revoir bientt aprs
une absence plus ou moins longue mais ncessaire

Les journes
se passent ainsi
avec rapidit et dans
une communication rciproque de leurs craintes et

de leurs peines. Le surveillant les visite souvent ^
soit
pour lre tmoin de leur industrieuse
soit
pour
dissiper
rement de
encore quelques restes de
la raison,
celles qui se portent
uonchaiance,
doit en
et
au
soit entin
travail
je
l'ga-
pour remarquer
avec une espce de
pour connotrele jugement qu'on
former pour
l'avenir; ce qui
lieu des liotes pari iculires lors
que
activit y
suis oblig
de
faire
de
peut donner
'attesationt
au moment o
elles
l'entrent dans la socit. C'est encore dans ce ras-
semblement que, par des entretiens
familiers et des
exhortations bienveillantes, on parvient
pv certaines ides
tristes
et
dissi-
mlaticoliques
ce^
C O N S A C 11 E S
comparant
les
fait
A L N S.
sont point encore
en sont heureusement
celles qui
que
dj prendre
'^/^^
femmes qui n'en
exemptes avec
dlivres, et
AUX
pour un objet d'mulation
pour modles.
11 est
ou
bien rare de
voir des personnes qui se sont montres constam-
ment
une
laborieuses prouver dans la suite
rci-
dive.
2i4
Le penchant
naturel des alins des em-
portemens de colre , leur
facilit
donner aux v-
iêniens les interprtations les plus siuislres, et
murmures,
clater en
ex-
la ncessit
foit sentir
trme d'un ordie invariable de service pour uc

point aigrir leur tat
de l
les
mesures que
j'ai
vues
mises rigoureusement en excution dans Tbospice
de
]3iclre.
L'heure de l'ouverture des loges fixe
suivant les variations de la saison
c'est--dire,
cinq heures du matin en t, sept heures et demie
en hiver ,
la
et
toujours dans la
dure du jour dans
mme proportion avec
les saisons intermdiaires
attention extrme de faire loiiner aussitt les or-
dures de
la nuit, et
de pourvoir
la
propret des
du
loges, ainsi qu' celle descoui^; visite gnrale
surveillant dans la matine
rien n'a t omis ni nglig
pour
distribution
ner peu aprs l'heure du lever;

heures prcises,
tiers
velle
de
s'assurer
le
que
du djeu-
dner onze
du potage et du
du pain; attention nou-
c'est--dire, service
la ration journalire
de pourvoir encore
la
propret des loges
aprs le repas; troisime distribution
du
reste
du
25o
pain et de quelques mets gras ou maigres quatre
ou cinq heures du
soir,
des loges l'entre de
un premier
suivant la saison
clture
au son d'une cloche;
la nuit,
veilleur mis en activit de service jus-
qu' minuit, avec ordre de faire des rondes dans tout

l'hospice, de demi-heure en demi-heure ,
pour don-
ner des secours aux malades, empcher la dgradation des loges par les plus furieux et prvenir tout
vnement sinistre; reprise d'un autre veilleur depuis

minuit jusqu'au matin pour remplir la
et indiquer les alins
accidentelle.
Ds
le
mme tche,
tombs dans quelque maladie
matin, rentre en fonctions des
gens de service pour pourvoir aux objets de propret et remplir leurs autres devoirs
et leur prsence toute
leur assiduit
heure du jour imprieu-
sement exige pour maintenir l'ordre en cas de

trouble, pour agir en masse
s'il
survient
une
rixe
entre quelques alins, ou lors de l'explosion subite

et inattendue
ces
d'un accs de manie ; dfense expresse
mmes gens de
service de porter
violente sur les alins, lors
voque ou qu'on
les
mme
une main
qu'on
les
pro-
frappe; sorte de tactique ensei-
gne, ou plutt indication de certaines manuvres

adroites pour rendre vains et impuissans les efforts
et l'audace tmraire
fureur; en un mot,
de quelques maniaques en
la direction
gnrale de l'hos-
pice assimile celle d'une grande famille compose

d'tres turbulens et
fougueux
qu'il faut
rprimer,
mais non exasprer, contenir plutt par des senti*
CONSACRS AUX ALINS.

mens de
respect et d'estime,
servile, lorsqu'ils
le pins
af)t
que par une
en sont susceptibles,
et
crainte
conduire
souvent avec douceur, mais toujours avec
une fermet indexible.
VIII.
Prceptes gnraux suivre dans le Traitement
moral,
21 5.
Un
ordonn
des points capitaux de tout hospice bien
un centre gnral
est d'avoir
qui dcide sans appel

les
gens de service,
agits, soit
tible
pour maintenir l'ordre
soit
pour exercer une

rpression contre les alins turbulens ou trs-
parmi
juste
d'autorit
soit
pour dterminer
un
si
alin est suscep-
d'une entrevue demande par un de ses amis
ou de
proches: ce jnge suprme doit tre le sur-
ses
dans
la
mdecin ou tout autre prpos a
la
veillant de la police intrieure
confusion
foiblesse
si
le
et tout est
de cder des rclamations qui
lui sont
adresses, et mettre sa volont et ses ordres
opposition avec ceux
du mme
chef.
Une jeune
en
fille
qui toit tombe dans une mlancolie profonde, et
qui
avoit t rduic plusieurs jours
stupeur et d'iusensibilil\, commenoit

et
un
se rtablir
prendre rgulirement del nourriture;
falloit
d'une
visite
devoit craindre
prmature,
seulement
j'tois
le
ne
il
plus qu'attendre sa pleine convalescence
comme on
de
tat
et
danger
convenu avec le
roLCl: DES ETABLTSSEMENS
35a
surveillant de la tenir encore squestre. Je ne sais
par quel
artifice
ou obtint
tre et la permission
elle
d'ailleurs
se renouvela
le
mme
sombre
et le
de toute nourriture
pour que l'habitude du

Il
raison
un tat de
refus pendant deux jonrs
jour;
survint
il
duit et de soins pour rparer
contracte.
la
a fallu pins d'un mois d'assi-
il
d'en-
billet
sous divers prtextes. L'garement de
taciturniie
et
un
une entrevue avec
d'avoir
une
pareille faute
travail fut
est bien plus allligeant
de nouveau
de voir quel-
quefois des personnes grossires se permettre de
blmer sans molif
la
propos dsobligeans
lui tenir des
diminuer l'estime et
tant de litres
d'une autre
conduite du surveillant
et
chercber
conilance qu'il mrile
mlancolique qui improuvoit hau-
tement qu'on et donn
douche de rpression
le
nom
en
et qui
faire
une vive
ment
usite dans cet hospice.
sortie contre la
de baptme
la
prit occasion
de
mthode de
Une
traite-
autre faute plus
grave a t d'accorder cette mlancolique
ber l de se promener dans

l'hospice, et
de se soustraire
travail, qui est
si
la loi
du
augmenta
li-
commune du
salutaire potir affermir la conva*
surveillant
les entraves
personne en
la
cours de
les autres
lescence. L'aline fut ainsi soustraite

diction
ainsi
qui est arriv la parente
c'est ce
lilie
la
la
juri-
l'usage des bains suspendu
du traitement mdical, et
la
est reste incurable.
SI 6. L'espoir trs
fond de rendre
la socit

des
hommes
qui semblent perdus pour elle, doit

plus assidue et
exciter la surveillance la
sur
infatigable
sjJ
nombreuse des
classe
la
la
plus
alines
convalcscens ou de ceux qui sont dans leurs intervalles lucides;
classe
qu'on doit
isoler
dans un local particulier de l'hospice
avec soiu
pour viter
toutes les causes occasionnelles de rechutes, et les
soumettre une sorte d'institution morale propre
dvelopper
et fortifier les facults
de l'entcndc-
ment; mais que de circonspection, de lumires
et
de sagesse pour diriger des hommes en gnral

trs- ombrageux et
trs pntrans^
Comment
trs-irascible!
constant et invariable,
ascendant naturel par

raies les plus rares?
mentales que
ples, et je
je
me
les
si
d'un caractre
soumettre un ordre
on n'exerce sur eux un
les qualits
Ce sont
physiques et mo-.
des maximes fonda-
ne cesse d'inculquer par des exem-
confirme de plus en plus dans ces
principes en les retrouvant en vigueur dans
un des
hospices d'alins les plus connus de l'Europe, dans

celui
de Bethlem. C'est un objet trs-important,
ditHasam
(),
de gagner
firmes, et d'exciter en
la
confiance de cesin-
eux dessentimens de
res-
pect et d'obissance, ce qui ne peut tre que le

fruit
(i)
tjie
de
la
supriorit
du discernement,
Observations on insariity
diseuse ,
etc.
with.
d'une.
practcal fH^narcs on
By John Haslam% London
179S.
354
ducation dislingue et de
La
et les manires.
dignit dans le ton
la
faut de principes, soutenus par
rannique, peuvent exciter
une duret
tj-
crainte, mais
la
inspireront toujours le mpris.
d'un
dant
d-
sottise, l'ignorance et le
Le
ils
surveillant
hospice d'alins, qui a acquis de l'asceusur eux, dirige et rgle leur conduite son
dou d'un caractre ferme, et

dployer dans l'occasion un appareil inposant de
puissance; il doit peu menacer mais excuter, et
>>
gr;
s'il
il
est
dsobi,
c'est--dire
est
la
punition doit suivre aussitt,
une rclusion
troite.
robuste et plein de force,
Lorsque
l'alin
be-
le surveillant a
soin de se faire seconder par
pour
doit tre
plusieurs
hommes
inspirer la crainte, et obtenir sans peine et
sans danger
une promptcobissance . Le
mme
auteur n'en proscrit pas moins tout acte de violence,

toute punition corporelle; car
conoit
, il
des coups
a reus
cju'il
ou s'exaspre par
217.
dans
est insensible
;
s'il
un ressentiment profond
et
le dsir
Un homme
il
une cruaut absurde
la punition, et c'est alors
connot sa faute
l'alin est priv
si
des fonctions de l'entendement,
son dlire se renouvelle
de
la
la
vengeance.
vigueur de l'ge, ren-
ferm Bictre , croit tre roi, et s'exprime toujours

avec
le ton
prme.
Il
tel-Deu
du commandement
et
de
l'autorit su-
avoit subi le traitement ordinaire l'B-
les
coups
et les actes
part des gens de service n'avoieol
de violence de
fait
que
le
la
rendre
CONSACRS AUX ALINS.
i^jj
plus emport et plus dangereux. Quel parti prendre
pour
Un
diriger?
le
trainte pouvoit
imposant de con-
appareil
encore Taigrir , et la condescendance
raffermir dans ses prtentions chimriques.
fallut
Il
donc attendre une circonstance favorable pour avoir
un
prise sur
que
sa
caractre aussi diflicile, et voici celle
hasard
le
femme une
Faccusoit avec
pour
de tout
lettre,
il
dsespoir.
il
en
qui
lui
fait
Ce
sa dtention
la
menaoit
lecture un autre
improuve ces emporreproche, avec
de chercher rduire
sa
le
ton
femme au
conseil sage est cout et accueilli; la
lettre n'est point
une autre
et
de sa vengeance. Avant
le poids
convalescent,
l'amiti,
entire
libert
temens fougueux, et
de
d'emportemens,
amertume de prolonger
d'envoyer cette
alin
jour cet alin crivoit
lettre pleine
jouir d'une
d'ailleurs
Un
natre.
tit
envoye,
et elle est
remplace par
pleine de modration et d'gards.
Le
surveillant de l'hospice, instruit de cette docilit
des remontrances amicales,
voit dj
les signes
manifestes d'un changement favorable qui se pr-
pare;
de
il
se hte d'en proiter,sc
l'alin
mne
Si
pour
rend dans
s'entretenir avec lui, et
la
il
loge
le ra-
par degr au principal objet de sou dlire.
vous
tes souverain, lui dit-il,
comment ne
faites-vous pas cesser votre dtention, et pour quoi restez- vous confondu avec des alins de
toute espce ?
Il
tretenir ainsi avec lui
revient les jours suivans s'en,
en prenant
le
ton de
la
bien-
POLICE DES TABLlSStlMENS
25t
veillance et de ramili;
il
lui tait voir
ridicule de ses prtentions exagres
un autre
drision.
branl, bienll
il
il
chimriques.
Ce
Le maniaque
se sent d'aiaord
met en doute son
de sou*
si
inattendue,
quelques mois d'preuve ce pre respec-
et aprs
rendu
table a t
11 est
sa famille.
vraisemblable,
dit
Montaigne, que
le principal crdit des visions, des
et
titre
une quinzaine de jours
fut dans
que s'opra cette rvolution morale
montre
parvient reconnotre ses carts
verain, eafin
2x8.
peu le
revtu du pouvoir suprme, et devenu
de
objet
lui
alin convaincu aussi depuis long-lemps
qu'il toit
un
pea
de
extraordinaires,
tels effets
puissance de l'imagination
cuiireraent contre les
molles . C'est
enchantemens
la
mes du vulgaire, plus
aux
surtout
illusions
ombrageux, aux
tiques, aux soupons
de
vient
agissant plus parti-
sillanimes des mlancoliques
fantas-
craintes
pu-
qu'on peut particu-
lirement appliquer cette remarque judicieuse, et

rien aussi n'est plus difficile
de
les dtruire.
esprits
que de
Gomment en
souvent borns,
et qui
effet
les rectifier
ou
dtromper des
prennent
les objets
chimriques de leurs ides pour des ralits? L'un
ne
voit autour de lui
bches, et s'offense
veut
que des piges
mme
et des
em-
des bons offices qu'on
lui rendre ; l'autre , transform en potentat, s'in-
digne qu'on
siste ses
lui
donne
le
moindre
avis
ou qu'on
r-
volonts suprmes j certains passent la nuit
CONSACHS AUX ALIENES.
a "7
dans la contemplation, parlent en inspirs, prparent
nom du
des actes expiatoires au
vouent une abstinence qui
les
uns se croiront condamns
la
textes, et chercheront la
le plus invincible
Trs-Haut, ou se
extnue. Quelques-
mort sous divers pr-
provoquer par
refus
le
de toute nourriture, moins que
quelque heureux expdient ne triomphe de leur
oIds^
tination.Un alin de Thospice de Blctre, qui n'avoit
d'autre dlire que celui de se croire une victime del
rvolution, rptoit jour et nuit en l'an 3, qu'il toit
prt subir son sort , refusoit de se coucher dans sou

lit,
et resloit
le rendre
tendu sur un pav humide qui pou voit
perclus de tous sesmembres.
emploie en vain
douceur,
il
remontrances
les
est oblig
L'alin est fix sur
et les voies
de iêcourir
son
Le surveillant
la
la contrainte.
avec des liens; mais
lit
cherche se venger en refusant toute sorte
mens avec
de
il
d'ali-
l'obstination la plus invincible.
Exhor-
menaces, tout
quatre
tations, promesses,
est vain:
jours se sont dj couls dans l'abstinence la plus

absolue.
Il
boit en
s'excite alors
il
mme
lui offre
trme
qu'on
ou
il
soif trs- vive, et l'ali-
abondance de l'eau froide d'heure en
heure; mais
liquide
une
repousse avec duret le bouillon
solide.
ou toute autre nourriture
Son amaigrissement devient ex-
ne conserve plus qu'une apparence de
squelette vers le dixime jour de ce jene effrayant,

et
il
lids
rpand autour de
:
lui
une odeur des plus
f-
son obstination n'en est pas moins inebran17
258
able
et
il
se
borne
zime jour
lui
On ne
sa boisson ordinaire.
pouvoit plus que dsesprer de son lat vers
poque que
c'est cette
le
dou-
le surveillant
annonce qu'il va dsormais le priver desa boisson
d'eau froide , puisqu'il se montre
si
indocile
et
il
un bouillon gras. L'alin reste alors

flottant entre deux impulsions contraires; l'une est
celle d'une soif dvorante qui Iq porte avaler un
y
substitue
liquide quelconque, l'autre est

et
immuable d'acclrer
premire enfin l'emporte

bouillon, et aussitt
il
il
froide.
restaur lui fait prouver
ble, et
il
consent prendre
mens
solides, et
riz,
attributs d'une sant
ainsi
ferme
la
de rcom-
un sentiment agra*
mme une nou-
le soir
du potage, des
reprend
avidit le
Son estomac un
velle dose de bouillon. Les jours suivans
degrs l'usage du
vie
sa
prend avec
obtient, titre
pense , l'usage libre de l'eau
peu
terme de
le
;
une rsolution ferme
peu
il
passe par
autres
peu tous
ali-
les
et robuste.
Une connoissance profonde de la nature de

l'homme et du caractre gnral des mlancoliques,
219.
a toujours
fait
vivement
sentir la ncessit
de leur
communiquer des branlemens profonds, de faife

une diversion puissante leurs ides sinistres, et
d'agir par des impressions nergiques et long
continues sur tous leurs sens externes.

institutions de ce genre ont
fait
une
temps
De
sages
partie
de
la gloire des anciens prtres d'Egypte. Jamais peut-
ctre
on n'a dploy pour uubut plus louable toutes
CONSACRS AUX ALINS.
jiSg
de
les ressources industrieuses des arls, les objets
pompe
et
de magnificence,
du culte (i).
sens, l'ascendant puissant etles prestiges
Ces antiques tablissemens,

mirs, mais
modernes
pas moins
les
si
dignes d'tre ad-
si
propres contraster avec nos
et l'tat
le
des
plaisirs varies
les
murs
de nos hospices, ne montrent
but qu'on doit se proposer dans tous
rassemblemens publics ou particuliers de mlan-
coliques: patience, fermet, sentimens d'humanit
manire de
dans
la
dans
le service
les diriger, assiduit
pour prvenir
constante
emportemens
les
et
l'exaspration des esprits, occupations agrables et

assorties la diffrence des gots
varis, habitation spacieuse
exercices du corps
et plante
murs cham-
toutes les jouissances et le calme des

m
(i )
d'arbres,
Il
trs- peuple et trs- florissante
il
o des prtres
profitant
naturels que l'hygine peut suggrer
rcratifs
en foule,
de leur crdulit confiante
condoient leur gurison prtendue miraculeuse
moyens
les plus
mlodieux charraoient souvent leurs
orns avec un art recherch
tantt
air frais et salubre sur le Nil,
xles les riantes
oreilles;
les
ils
dans des bosquets
on leur
faisoit respirer
dans des bateaux dcors
et au milieu de concerts champtres
dans
les
images sduisantes exposes de toutes
se promenoient dans des jardins fleuris
oit
se-
jeux, exercices
parts aux yeux des malades; les chants les plus agrahles
un
par tous
de toute espce institus dans ces temples, pein-
tures Yoluplueuses
sons
d-
avoit des temples
dis h Saturne, oii les mlancoliques se reodoient

et
Aux deux extrmits de rancienne Egypte , qui toit alors
tantt
on
les corjdui-
sous le symbole de quelque
POLICE DES TBLTSSEMENS
aGoi
plres, et par inlervallcs
une musique douce
harmonieuse, d'autant plus
et
facile obtenir, qu'il
a presque toujours dans ces etablissemens quelqne
de ce genre
artiste distingu
_,
dont
lan-
les talens
guissent faute d'exercice et de culture.
2 20. Les vnemens de
malheureux
ter
un
quer
et
si
la vie
souvent rpts,
si
peuvent por-
ils
caractre de gravit et de dsespoir, atta-
tel
directement l'honneur,
si
peuvent tre
ou tout ce
la vie
qu'on a de plus cher au monde,
sentiment extrme d'oppression et d'anxit
dgot insurmontable de
un
un
qu'il s'ensuive
la vie, et le dsir
d'en voir
promptementle terme. Cette marche estencore plus

rapide lorsqu'on joint une sensibilit trs-vive
une imagination ardente,

clivinil protectrice
Tcaux
est habile
on leur procuroit des spectacles nou-
ingnieusement mnage's
et
qu'on
et
et des socits choisies.
Tous les raomens toient enfin consacrs a quelque scne

comique
mens
des danses grotesques
diversifis et soutenus
se rendre dans ces saints lieux
cessaire
pour
et
nuelles institues dessein

la
un systme d'amuse-
assorti
par
scrupuleusement observ
rgime
tifi
par des ides religieuses.
superstition
le
long de
la
le
Un
voyage n-
les ftes conti-
route
l'espoir for-
l'habilet des prtres h produire
une
diversion favorable et carter des ides tristes et mlancoliques

]a
pouvoient-ils
manquer de suspendre
le
sentiment de
douleur, de calmer les inquitudes et d'oprer souvent des
cbangemens
salutaires
qu'on avoit soin de
faire valoir
pour
inspirer la confiance et tablir le crdit des divinits tutlaires?
Nosograph,
pJiiL
Tom.
III
page 94
3^. dition.

s'exagrer son tat,
le
261
ou plutt h ne le voir qu' travers
prisme lugubre de
la
mlancolie.
Mon sang
coule en Ilots et en torrens de dsespoir, disoit

>> un malheureux dont Chriglou rapporte l'hisce morceau de pain que j'arrose de mes
>> toire
larmes est tout ce qui me reste pour moi et pour
ma famille.. et je vis encore... J'ai une femme ei
un enfant qui me reprochent leur existence
Le devoir de tout homme est de conformer sa
conduite sa situation; la raison le commande et
;
la religion
doue
ne peutque l'approuver. Cet homme,
d'ailleurs
de bonnes murs
et
d'un esprit
un jour de l'absence de sa femme

pour terminer sa vie. Un tat habituel de maladie,
la lsion grave d'un ou de plusieurs viscres, un
clair
profita
dprissement progressif peuvent encore aggraver

le
sentiment pnible de l'existence et faire hter
une mort
volontaire. Mais quoi peut tenir le
sir irrsistible
du
de-
suicide , qui ne drive ni des peines
Je suis
un jour un de
d'esprit relles ni des douleurs physiques.
dans un tat prospre, me disoit

ces mlancoliques dont j'ai publi autrefois l'his toire dans un journal (i); j'ai une femme et un
enfant qui font mon bonheur; ma sant n'est
point sensiblement altre, et cependant je
sens entran par
(i)
La Mdecine
un
me
penchant horrible aller
claire
par
les Sciences naCurelles
>.
,,
POLICE des etablissemens
a6a
me prcipiter
dans
que trop confirm

consult pour
la
Seine . L'vnement n'^
celte disposition funeste. J'ai t
un jeune homme de vingt-quatre
ans, plin de vigueur et de force, dont ce dgot
de
de
comme
tourment
la vie fait aussi le
priodiques
par accs
qui menace alors d'aller se noyer
se tuer avec
une arme
du danger jette dans
feu, mais
que
l'effroi sans le faire
la
ou
vue
cependant
renoncer pour un autre temps ce dessein funeste

toujours rsolu et toujours ajourn de nouveau.
C'est dans des cas semblables
avec intelligence
que
avec zle
et
doit tre appliqu
traitement moral
le
suivant le caractre particulier et les ides de l'ali-
n qu'on a
convaincre.
221. Tenir dans
de contrainte
dfense
un
les alins
la brutalit
de rclusion et
tat habituel
extravagans, les livrer sans
des gens de service
texte des dangers qu'ils font courir
les
sous pr-
conduire,
en un mot, avec une verge de fer, comme pour

acclrer le terme d'une existence qu'on croit d-
plorable
c'est l sans
doute une mthode de sur-
veillance trs-commode, mais aussi trs -digne des

sicles d'ignorance
et
moins contraire aux
prouve que
de barbarie
rsultats
cet tat
une
libert
elle n'est pas
de l'exprience
qui
de manie peut tre guri
dans un grand nombre de cas

l'alin
limite dans
en accordant
l'intrieur
de
mouvemens d'une
ef fervesceuce non dangereuse, oudu moins en bor-
l'hospice,
en
le livrant tous les
CONSACRES AUX
nant
la
ALlEfES.
StO'
rpression au gilet de force, sans oraetlrc los
autres rgles
du
traitement moral dont son tat est
susceptible. Rien n'est plus constat
que
l'iniluence
puissante qu'exerce le chef d'un hospice d'alins

lorsqu'il porte
dans
sentiment de sa di-
sa place le
gnit et les principes de la philantropie la plus pure
Je puis
et la plus claire.
citer
ici
pour exemple
Fowlen, Haslam, en Angleterre; Dicque-
Wiliis,
mare,Poution, Pussin, en France;
et
en Hollande
le concierge de la Maison des fous (i) d'Amsterdam.
L'homme
entendement born ne
grossier et d'un
voit que des provocations malignes et raisonnes daUvS

les vocifrations, les propos outrageans et les actes
violeucedu maniaque; de
coups
l la
de
duret extrme, les
et les traitemens lesplus barbares
que
se
per-
mettent les gens de service, moins qu'ils ne soient

d'un bon choix etcontenuspar une discipline svre.
(i)
Un
grande
fou
sa famille
le
Jans
la
fit
malade
le dlier
gagna
termina se
raison.
fait le
il
le
sa confiance
laisser
homme
garoU sur un chariot par

l'avoient conduit
conduire dans
monde
,
est
et per-
le
et aprs favoir dli
Chaque jour
de
sa loge
con-
causa quelque temps avec
conduire dans
se rendit matre
Cet
li et
ceux qui
pour
earter tout le
lui avoit t prpare.
esprit
vigueur de l'ge et d'une force trcs-
amen
effrayoit tous
sonne n'osoit
cierge
qui avoit t
la
le
d-
nouvelle demeure qui
il fit
des progrs sur son
sa confiance et le
ramena
retourn au sein de sa famille dont
bonheur. {^Description de la
tterdain. Dcad. Phil. an 4-)
Maison des fous
d'
la
il
Am
POLICE DES TABLISSETHEPS
a64
L'homme
sage et clair oe voit au contraire dan*
ces explosions de la manie qu'une impulsion au-
tomatique, ou plutt
tation
l'effet ncessaire
d'une exci-
nerveuse contre laquelle on ne doit pas plus
s'indigner
que contre
le
choc d'une pierre entrane
par sa gravit spcifique.
accorde ces alins
11
toute l'tendue (i) des raouvemens qui peut se

concilier avec leur sret et celle des aures, leur
cache adroitement
comme
emploie,
de
la ncessit
les
s'ils
moyens de
contrainte qu'il
n'avoient obir qu'aux lois
leur cde avec indulgence
sait aussi rsister
mais
il
avec force ou luder avec adresse
leurs instances inconsidres. Lelemps orageux des
accs de manie se
consume
en mnagemens
ainsi
tudis; et les intervalles de calme sont mis profit
pour rendre par degrs ces mmes accs moins intenses et moins durables.
(i) Il
m'a t
de juger,
une rclusion trop
tage d'viter
Pendant que
facile
les plus
autrefois,
troite
extravagans et
pour
les plus
de l'avanles insenss.
furieux de l'hos-
pice de Bictre toient tenus la chane dans leurs loges

toient continuellement agits jour et nuit
vacarme
cifrations
Tusage du
gilet
obtenu
et
tumulte
la
nuit 9
ils
mais aprs qu'on eut tabli
dans les cours
en efforts continuels durant
toient et se tourmentoient sans
pour
ce n'loit que vo-
de force ou camisole, et que ces alins eurent
la libert d'errer
s'exhaloit
un
tat plus
la
leur effervescence
journe;
danger, ce qui
calme
ils
s'agi-
les disposoit
et plus tranquille
CONSACRS AUX
1^5
ALl^'S.
IX.
Prcautions que doit faire pjêndre Vexaltation
extrme des opinions religieuses,
un
222. Les opinions religieuses, dans
hpital
ne doivent tre considres que sous un

rapport purement mdical, c'est--dire, qu'on doifc
d'alins,
carter toute autre considration de culte public et
de politique
et qu'il faut
seulement rechercher
importe de s'opposer l'exaltation des ides
et
s'il
des
sentimens qui peuvent natre de cette source, pour

concourir efficacement
alins.
On doit
la
examiner en
gurison de certains
mme
sont les prcautions prendre
progrs du mal
vent nuisibles
pour empcher
pour prvenir
et
et quelquefois
temps quelles
ses effets
si
sou-
trs-dangereux sur
entendement dbile ou une raison
gare.
le
ua
Les
exemples peuvent en tre pris autant (55,54) dans

des ouvrages anglais authentiquais que dans le recueil
de mes notes journalires. L'alination qui pro-
vient de cette origine mrite d'autant plus d'tre
connue , qu'elle conduit
le
plus souvent au dses-
poir et au suicide.
225.
Une jeune
fille
tombe dans la manie
la
plus
furieuse la suite de scrupules religieux extrmes,

et la
elle
moindre opposition qu'on met a
invoque
pables.
Ifc
feu
du
ciel
ses volonts
pour consumer
son entre l'hospice, elle
les
cou-
s'agite, elle
a66
POLICE DES ^TABLTSSEMENS
menace et frappe: on ]a conduit dans une loge et

on lui applique le gilet de force pour la contenir.
Le
surveillant vient la voir quelques heures aprs,
et la plaisante sur son impuissance de faire
du
le feu
ciel, puisqu'elle n'avoit pas
tomber
mme le pou-
voir de se dbarrasser de son corset. Elle devint
plus calme ds
le troisime
jour
et
on
lui a
rendu
la libert de se
promener dans la cour durant le

du traitement.
224. Ce sont surtout les ddains et la bouffissure
reste
de la hauteur et de l'orgueil qu'on doit rprimer dans

la
manie, surtout
s'ils
sont inspirs par une dvotion
mal entendue. Une jeunealine s'exprime

tre dans l'hospice avec
elle
une extrme arrogance;
s'emporte avec violence contre
parce qu'il se prsente devant

sur la
avec
tte. Ce
elle
tonne,
ses ordres
elle
le surveillant
son chapeau
dernier la regarde avec fiert et prend
son ton ordinaire de
il
son en-
menace
commandement
elle ose se
si
il
montrer rebelle
suprmes. Cette jeune fille, intimide , se
relire aussitt
en silence au fond de
une nuit tranquille,
et
calme et se soutient dans cet

son traitement. Mais
il
sa loge
passe
ds le lendemain elle devient

tat
durant
faut convenir
le reste
de
que ce moyen
de matriser une aline par dvotion, et de dompter

son
caractre, ne peut tre appliqu
que dans
quelques cas particuliers, et que plusieurs autres

rsistent avec
unenergie inflexible tousles moyens
de rpression, sous prtexte
qu'il
vaut mieux dso-
CONS.iCÊS
hommes
br aux
AUX ALINS.
267
qu' l'Etre suprme, dont elles
pensent recevoir des inspirations immdiates.

225. Quelquefois la mlancolie dvote est conduite par des scrupules sans cesse renaissans ,
couragement extrme, par
la seule ide
un d-
toujours
prsente d'avoir commis des crimes irrmissibles,
une punition
et d'avoir mrit
Comment
ternelle.
prvenir alors un tat de dsespoir, que par des pro-
pos coDSoIans et une grande habilet gagner la

confiance de ralin?Une ancienne religieuse, livre
autrefois l'instruction de la jeunesse
conduite l'hospiee dans

plus profonde
de
six
un
tat
avoit t
de mlancolie la
on eut en vainrecours,pendant plus
mois, divers moyens physiques et moraux
sesidesetses sentimens toient toujours les

et elle
tort
ne
cessoit
de ne point
criminelle
et
mmes,
de rpter au surveillant qu'il avoit

la traiter
comme
la
femme
de ne point exercer contre
punitions les plus rigoureuses.
Un
la
plus
elle les
jour qu'elle Je
rencontra dans l'intrieur de l'hospice, et qu'elle lui

renouveloit les
mmes propos
rponse brusque
et la dclaration
elle
en reut une
expresse qu'il ne
vouloit plus l'entendre puisqu'elle conservoit tou-
jours les
mmes
ides, et qu'elle ne lui tmoignoit
aucune confiance. Cette mlancolique se retira en

silence dans son dortoir, rtlchit profondment sur
celtescne humiliante, et rendit justice
irrprochable
du
la
droiture
surveillant et son dsir sincre
de concourir au rtablissement des malheureuses
POLICE DES KTABLISSEMENS
2i6S
alnes
part
tout ce qu'elle venoit d'entendre de sa
n'toit-il
pas dict par les principes les plus
humains? Elle prouva donc
une
perplexits, et
l'ide
de
sorte de
celte nuit
combat intrieur entre
prtendus crimes et
ses
amicales d'un
de grandes
les
remontrances
homme si loign d'agir par
des vues
personnelles. Celte vacillation et ce conOit tumul-
tueux
d'ides en sens contraire, ainsi prolongs et
discuts de sang froid, produisirent en elle les chan*
gemens
les
plus favorables, et elle
pleinement convaincue que

chimriques ;
avec ardeur
ne demanda plus qu'
elle
finit
par tre
ses scrupules toient
travailler
son rtablissement par l'usage de
quelques autres moyens physiques.

226, Faut-il condescendre aux demandes ritres
que font souvent

pouvoir en
mlancoliques
les
de conserver auprs
]:>ar
d'elles des livres
faire leur gr
dvotion
de pit, de
une lecture assidue , ou
de chercher de nouvelles consolations auprs de

leur confesseur ordinaire?
La
question ne peut tre
dcide parle raisonnement simple, et on ne peut
rpondre que par

elle
apprend que
les rsultais
c'est le
ptuer l'alination, ou
et plus on accorde,
inquitudes et
d'alination
les
pour
de l'exprience
moyen
le
or
plus sr de per-
mme de la rendre incurable,
moins on parvient calmer
les
scrupules. Quelle source f 'conde

les
consciences timores, que les
malheureuses dissentions qui existent entre
les
Un
des
prtres assermeuts et
uon asserments
CONSACRIS AUX ALINS.

prlats qui
iCg
accompagnrent le Pape dans son dernier
voyage en France, voulut bleu dfrer aux voeux

d'une ancienne religieuse
mande
sulta
riiospice
de
et se
ma
rendre sur
la Salptrire;
mais
de-
ne r-
il
de cet entretien que de nouvelles perplexits.
Une autre
visite
aline demandoit grands cris d'tre
par son confesseur ordinaire; mais son ar-
rive elle refusa de lui faire l'aveu de ses fautes, et
dclara ne vouloir se confesser qu' Jsus
mme
Christ
en personne.
Une
227.
aline calme depuis quelque temps,
et transfre l'infirmerie
maladie incidente
pour v tre
voit pratiquer
traite
une crmonie
religieuse l'occasion d'une agonisante.
nation est aussitt frappe
d'une
Sou imaal-
du souvenir de
sa grand'-
rare morte depuis long-temps; elle s'approche
prtre
grands
le
secoue, lui
cris
de
lui
saisit l'tole et lui
du
demande
rendre sagrand'mre, en sorte
qu'il fallut s'interposer
cette scne bruyante
avec force pour faire cesser
mais il n'enrsulta pas moins

une sorte de rechutepour elle, et un retour du dlire
qui
par-tout la terre pour
la portoit fouiller
chercher
tombe de
la
rtablissement,
lui rapjiela
cur
musique
un
sa
livre
la nuit
grand'mre. Aprs sou
de pit qu'on
que chaque personne
gardien: ds
d'un
avoit
lui prta
son ange
suivante elle se crut entoure
d'anges, prtendit avoir entendu
cleste et avoir
eu des
rvlations.
enleva sou livre qui fut brl; mais
il
une
On
lui
n'y eut pas
POMCE
270
DES ET\BLISSEMENS
une seconde
iiolus
rechiite
et le traitement
devint que plus longet plus quivoque..
n'en
Pour viter
de semblables incoQvniens,ona soin de
faire sor-
de rinfirmerie certaines mlancoliques dvotes
tir
toutes les fois qu'il faut
monie
y pratiquer quelque cr-
religieuse.
228.
On ne cesse
en Angleterre, dans tous les ou-
vrages publis sur k s alins , de faire des remarques
sur l'pre intolrance de
la secte
et les effets souvent funestes
des Mthodistes
de leur doctrine dso-
lante , toujours remplie de menaces de la vengeance

cleste et des
tourmens de
l'enfer.
doues d'une imagination mobile
ment
Ibible n'ont pas
d'un entende-
moins craindre en France
les
sermons ,
les confessions et les
respirent
une
sombre
et
Les femmes
teinte noire
ouvrages de pit
de mlancolie et
la
exaltation d'une morale fougueuse, propre
rduire au dsespoir la foiblesse humaine.
notes journalires prises
loi s
de l'admission des
Mes
ali-
nes dans riiospic , peuvent servir indiquer les
o prdomine celte dvotion

tandis que dans d'autres une pit com-
quartiers de Paris
atrabilaire
patissante et claire a
suspendu quelquefois
dveloppement d'une alination prle
la
se dclarer
et renouvele ensuite par d'autres causes dtermi-
nantes.
Une fille de service doue,
ds sa tendre jeu-
nesse ,d*un caractre vif et emport, sentit se dve-
lopper trente ans toute l'effervescence d'un tem
prament ardent, quoique
d'ailleurs trs-sage
et

trs-pieuse, et il s'excita alors
nible entre les penclians
une
ayt
sorte de lutte p-
du cur
et les principes
svresde conduite dont elle avoitdepuis longtemps

contract l'habitude. Ces combats intrieurs et les
alarmes d'une conscience timore la plongeoient

quelquefois dans le dsespoir, et lui faisoient cher-
cher
les
moyens de
se dtruire,
comme de s'empoi-
sonner ou de se prcipiter du haut d'une fentre.

Elle avoit recours dans ses perplexits extrmes
un
confesseur compatissant et clair
relever son courage
qui cherchoit
et qui lui rptoit
souvent
avec douceur qu'elle devoit s'attacher Dieu pour

retrouver
la
paix
du cur. Mais
>>
pliquoit cette
>>
vers les cratures
fille
je rae
sens,r-
avec navet, plutt porte
que vers
prcisment ce qui
le
mon
fait
crateur, et c'est
supplice.
Le boa
prtre persvroit, lui tenoit des propos consolans,

et l'engageoit
attendre
avec
rsignation le
triomphe de la grce , V exemple de plusieurs

saints et
mme d'un grand
apotre*Cest
loin d'inspirer des craintes sur l'avenir
choit
lui
ramener
opposer
le
le calme
dans cette
ame
ainsi
,
il
que^
cher-
agite, et
meilleur remde aux grandes pas*
sious,la patience et le temps; mais les inquitudes

et les veilles prolonges finirent par produire
une
alination qui fut traite la Salptrire suivant

les
mmes
dure.
principes
moraux, et qui
fut de
peu de
272
X.
Restriction extrme mettre dans les
communipersonnes du de-
cations des Alins avec les

hors,
229. C'est
un grand soulagement dans
toutes les infirmits humaines,
prescjue
que de recevoir des
soins compatissans et les bons offices de ses amis et
de ses proches,
et
combien ces attentions touchantes
ont encore plus de prix dansles hospices o l'infirme

se trouve squestr
de
sa famille
souvent
et livr
des gens de service qui ne l'approchent qti'avec
une duret repoussante '.Pourquoi
faut-il faire
exception affligeante pour l'alin, et le

\\
une
sorte d'isolement jusqu' ce
rtablie
Une exprience
que
une
condamner
sa raison soit
a appris que les
ali-
ns ne peuvent presque jamais fregurisausein de

leurfamille (58 ef ^zV.). WilliSjdansl'tablissement
qu'il avoit
form en Angleterre mettoit des restric,
tions exlrmts
aux entrevues des
anciennes relations
ment
et
alins avec leurs
ne les accordoit que trs-rare-
seulement dans certains cas
ragement
que
il
et
de rcompense.
les trangers
inent ncessaire
billet
autorisation
pour
lui
est le plus
Dans
com-
l'hpital
d'entre est indispensable-
pour les trangers;
mission d'un alin
d'encou-
On remarque mme
dont l'isolement
plet iiurissent le phis facilement.
de Bethlem, un
titre
on accorde
de
l'ad*
la famille
une
et lors
rendre seulement deux
visites
CONSACRS AUX
par semaine.
de
ALlxNS.
En France on a senti
curienx dans
aussi la ncessit
faire cesser
2^3
Tenlre indfinie des trangers et des
es
hospices d'alins, et pour tre in-
troduit dans celui de
la
Salpetrire,
il
faut
une
permission expresse. Pourquoi ces me<;ures de pru-
dence ont-lies
fois
jujours mises en ouhii autre-
dans riiospice de Bictre , o rien ne iimitoit les
visites
rendre aux alins? Combien on
toit af-
de voir ces infortuns servir de spectacle
flig
d'amusement
des
personnes indiscrtes qui sou-
vent se faisoient un jeu cruel de

harceler! J'ai
et
vu une
fois
un
les aigrir et
de
les
alin, au dclin de
son accs, se porter au plus haut degr de fureur

et
de violence contre un mauvais plaisant qui
provoquoit parla fentre de
sa loge. 11
le
retomba dans
son premier tat, et cette reclute a dur plus d'une

anne. Je puis citer encore un exemple plus dplo-
Vu
rable de ces visites inconsidres.
ngociant
tranger, tomb dans l'alination par des chagrins
profonds et la perte de sa fortune, avoit t transfre

Bictre aprs le traitement ordinaire de l'Htel-
Dieu.
Le
rtablissement de sa
tement moral
avec
lui
faisoit
raison par le
des entretiens suivis
sans apercevoir
de trouble ou d'incohrence dans

tout change dans quelques jours
ses
associs s'toient
le
les ides.
il
Mais
apprend que
empars d'un certain mo-
bilier qui lui restoit, et une
prudence de
trai-
des progrs rapides, et j'eus
femme
mme Tim-
venir voir avec des ajustemens qu'il
i8
POLICE DES ETABLISSEMEnS
2^4
ne pouvolt mconnotre pour lui avoir appartenu

il jette un profond soupir, et tombe dans une m:
lancolie de consternation qui
une dmence complte
men par degrs
l'a
et qui est
devenue incu-
rable.
23o. J'aime trouver la plus grande conformit

entre les rsultats des observations faites en Angleterre et en France sur la ncessit de rassembler les
pour
alins dans des asyles publics et particuliers
rendre , lorsqu'il
est possible
et durable. L'alin, dit
leur gurison solide
Haslam, dans l'ouvrage
anglais dj cit, doit tre loign
mille
on
au milieu de laquelle
doit le
sitt
que
il
vit
du
sein
de
sa fa-
toujours agit
et
renfermer dans un lieu de dtention aussa
maladie est dclare ; l'interruption de
toute communication avec ses proches,
la
privation
des personnes accoutumes lui obir, et l'ide

d'tre sous la
dpendance d'un tranger,
pouvoir se livrer librement
ses caprices,
neront sans cesse de l'exercice sa pense

est susceptible.
de ne
et
L'exprience apprend que
ns ne gurissent presque jamais sous
don-
s'il
en
les ali-
la direction
immdiate de leurs amis ou de leurs proches. Les

visites
mme de leurs amis, lorsqu'ils sont
dans leur
dlire, augmentent toujours leur agitation et leur ca-
ractre indisciplinable. C'est

qu'ils sont alors
fait trs -
beaucoupmoins disposs
cueillir les trangers
d'une
un
liaison intime.
que ceux qui ont
connu
mal ac-
t l'objet
Trs-souvent dea alins qui
CONSACRES
AMNE?*
AtJX
-^j
toieiit
furieux et inlrailablcs au sein de leur fa-
mille,
deviennent dociles et calmes lors de leur
admission dans
un
hospice
m^mc
de
d'entre eux qui paroissent rtablis et
que certains
mener une con-
duite rgulire pendant leur dtention
reprennent
leur effervescence bouillante et leur dlire en rentrant
prmaturment au
pendant, dans
quelques
les
visites
progrs de leur convalescence,
par intervalles de
amis semblent avoir

elles les
de leur famille. Ce-
sein
la plus
la
part de leurs
heureuse inlluence
consolent et leur ouvrent pour l'avenir une
nouvelle perspective d'espoir et de bonheur.
23 1. L'isolement des
gnrale
du
alins tant
traitement, quels
doit point avoir
une maxime
effets nuisibles
dans un tablissement public
ne
ou
une entrevue avec des personnes dont

se plaindre, ou dont la prsence seule peut
particulier,
on
rveiller des souvenirs dsagrables,

clin
de
la
maladie, oulorsque
point encore bien

les
la
mme
convalescence n'est
conHrmee Les prcautions mme
mieux concertes de
la
part des chefs ne sont-
ellespas quelquefois en dfaut?
Une veuve, aprs
traitement, toit dj convalescente, et
permis de recevoir
qui toient
se plaindre des
autre de ses
les visites
trs- laborieuses
leur conduite
elle jfîi
on
de deux de
ses filles
et trs-rservees
et
dans
des carts d'une
qui voulut aussi lui rendre
Ah! malheiu'euse,
le
lui avoit
au contraire beaucoup
drglemens
filles
au d-
s'via fa
visite
mren lavovant.
POLICE DES ETABLISSEMEItS
iÔ
que
de peines et de soucis tu causes
ta famille!;
Je crains bien que lu ne me rduises au

poir . Elle se relira aussitt dans sa loge
la nuit
dans
les
dses,
passa
chagrins et les pleurs; ds le lende-
fut trs- agite et retomba dans son tat ma-
main elle
niaque primitif, qui persvra pendant environ cinq

mois, et qui a t remplac par une sorte de dmence
qu'on peut presque regarder comme incurable.

282.
11
est difficile
de
avec prcision, dans
fixer
certains cas, l'poque de la convalescence
la vi-
des parens peut tre permise sans danger, puis-
site
que
celle dcision
ou du moins
ses suites sont sub-
ordonnes plusieurs circonstances accessoires,

sensibilit plus
ou moins vive de
degr d'intrt
ou
rend la
la
personne, le
d'aversion qu'inspire celui qui
de famille. Une jeune
visite, divers intrts
et pleine
fille
trs-altire
tat
maniaque,
toit
d'arrogance durant son
revenue depuis prs de deux
mois son caractre primitif de modestie

serve
la
elle raisonnoil
avec
la
et
de r-
plus grande justesse et
demandoit avec instance d'tre ramene au sein de

sa famille.
d'avoir
On
crut pouvoir permettre sa
une entrevue avec
certer l'poque de sa sortie
de
elle
;
sur
pour mieux con*
mais ds le lendemain
sa visite, sorte d'agitation des plus vives, babil
incohrent, emportemens riits, rechute manifeste qui a
que
dur plusieurs mois ,
et qui a
moyens ordinaires du traitement

nouveau mis en usage.
les
demand
fussent
de
CON
A C
f\
ATX
<;
A L
K-
^'7
S.
233. Je pourrois multiplier les exemples des

suites produites
par des
tristes
prmatures des
visites
}ia-
rensou d'autres ]>ersonnes qui avoient eu prcdem-
ment des
Je
relations particulires avec raline.
potirrois eucore rapporter
un
plus grand
nombre
d'exemples d'un refus absolu d'une pareille entre-
vue , lorsqu'on
obenu des
avis particuliers
ou des
renseignemens prcieux quidoiventlalaire craindre.

Je crois cependant ne point devoir omettre un cas
quoiqu'il soit
une
sorte de monstruosit
morale. Une jeune
fille
de dix
rare
de murs
les
huit ans,
en
doue
plus pures, et qu'un pre digne de
l'excration publique avoit chercbprixd'argeut

prostituer
dans un mauvais lieu,
toife
parvenue
se soustraire cette infamie, et avoit t pntre
d'une
fest
si
grande horreur,
une manie des plus
qu'il s'toit
d'abord mani-
violentes. Elle fut transf-
re dans le mmetat,aprs deux mois de traitement >
dans i'bospice des alines, et

appris sa convalescence
solliciter
elle
un
de voir
entrevue a t repousse.
284.
l'ide seule
et
On ne
doit point oublier
convalescence
prise
Ta soustraite
malheure tise que lui prparoi t un
Oa
de cette
Une de ses tantes l'a
beureusement en affection,
l<i
sa fille, ce qui devint
objet de la plus grande frayeur.
imagine avec quelle nergie
destine
pre eut peine
eut l'impudeur de
vivement, mme auprs des autoritscons-
titues, la permission
pour
le
qu'il
tel
la
pre.
que, mme durant
l'empire de la raison est encore
POLICE DES TABI>SSEiMENS
2^S
foible, et
que
parens, aux amis,

tion
qui sont permises aux
clans les visites

ils
doivent tre d'une circonspec-
extrme, pour ne point exciter des motions
Une jeune
vives et ramener des rechutes.
convales-
cente que sa mre devolt retirer de Thospice une
poquedtermine,crutquecettemretolttrs-malade
ou
mme morte, parce qu'elle lui avoit manqu
de parole,
et
s*eusuivit
11
une
sorte de dsespoir et
d'garement qui dura plusieurs jours. Parmi d'autres
exemples
amene
sistible
je puis aussi citer
une autre mlancolique
l'hospice, avec le
au suicide
de trois mois,
est
et
penchant le plus
irr-
qui tant gurie depuis plus
tombe, parles
suites
d'une
mme
imprudence, dans une sorte de dmence qu'on
comme
peut maintenant regarder

prtre vint
comme un
arrts sur
un
jour avec une
dame
Un
objet de curiosll, et ses regards s'tant
une convalescente
qu'il
d'une manire plus particulire,
qu'on
incurable*
visiter l'hospice
la slgnalolt
fit
remarquer
celle-ci s'imagina
comme une criminelle,
d'autant
plus que l'objet de son dlire avoit t autrefois

d'tre poursuivie par des prtres; elle
lors
une
un
vive indignation, et ds ce jour
table retour de son dlire,
de
prouva dsvri-
quelque soin qu'on
prt
dlssipef ses craintes et ses inquitudes.
235.
Il est si
ordinaire aux mres tendres de con-
server encore ces sentlmens profonds de
la
dans tontes les priodes de leur garement

doit leur
pargner avec
le
nature
qu'on
plus gr^nd soin le spec--
CONSACRS
Al
X:
AMKMiS.
279
tacle des en fans qui leur sont trangers, et
qu'on a
quelquefois rimprudence d'amener avec
en ren-
dant
visite
soi
quelque convalescente. C'est ce qui a
excit quelquefois les scnes les plus orageuses.
Une
aline trs-agite ayant
vu un enfant qu'une tran-
main
et qu'elle crut tre le sien
gre tenoit par
la
propre, se prcipite aussitt pour le
lui
arracher,
efforts les plus violens, pousse des cris
fait les
tombe dans un vanouisse-
vritable
mre
ment qui
lut de plus d'une
effraye
et la
heure de dure. Une
autre dlirante qui toit au dclin de sa maladie

et qui avoit la libert
babiller,
de
de sauter, de gambader
de
la
la
de
faire mille innocentes espigleries, et
d'errer librement dansrs cours, s'chappe
par
un jour
porte d'entre, trouve par hasard un enfant

portire, dont elle s'empare, en sorte qu'il
fallut faire
de violens efforts pour
le lui
arracher.
Elle entra ds lors en fureur, blessa plusieurs
de service,
et ce
qu'on parvint
ne fut qu'avec
la
la
filles
plus grande peine
renfermer dans sa loge. Le dlire
furieux qui eu est rsult a t ensuite de plusieurs
mois de dure.
XL
Mesures de sunêillance qu exigent certains
caractres pervers ou trs-emports.
La manie marque par un dlire furieux

(i56) ou par une fureur aveugle sans dlire (i6o),
peut subsister pendant un temps pi us ou moins long,
236.
POLICE DES ETABLTSSEMEWS
28(>
OU revenir par accs priodiques avec des intervalles

lucides (i55), el alors ralin peut avoir sa raison
entirement gare, sans qu'il

recevoir aucun avis
lante.
11
d'un
de force
gilet
s'il
ou bien
tourne point contre
est
et
lui
moyens heureux pour

fait
les
lit
de sangles, pour
le te-
l'aide
qu'il
ne
son aveugle rage; mais iio

saisit
quelquefois des
rendre matre,
s'en
mme
premiers jours, par des voies de douceur, et
mme
en
cesser
comme
Un
dangereux, qu'a
le fixer sur son
surveillant babile et exerc
ds
de
aucune remontrance bienveil-
ne reste alors,
nir renferm,
soit susceptible
j'en ai
temps
la
fureur el le dlire,
donn un exemple frappant (i54).
autre exemple de ce. enre n'est pas moins re-
marquable. Une jeune
mandable par
la
fille
de campagne, recom-
puret de ses
murs,
rement insulte au moment de

autre
femme
peine neuf
et
filles
forts, toient
tombe dans un
est grossi-
ses rgles
par une
dlire furieux.
de service, en runissant leurs
parvenues
la
renfermer
lors
A
ef-
de sou
arrive. Trois jours s'loientpeinepasss, lorsquele
surveillant l'examine avec soin, lui parle avec
dou-
ceur, et parvient gagner sa confiance; elle devient
calme
et tranquille ds le
demain
mme
jour, et ds le len-
elle a t dj susceptible
de passer au dor-
toir des convalescentes.
23j.
Doit-on rapporter
la
manie sans dlire
quelques rares modles d'un caractre turbulent el

acarilre
qui ne manifestent d'ailleurs aucune trace
CONSACRES AUX
d'galement de
Ja raison, et
1. 1
Jw\ K S.
aS l
qu'on a mieux aim
squestrer dans des hospices d'alins, que de les
coufoudre avec des coupables dans des maisons de

delentioii?
Une ancienne
un exemple frappant
religieuse
m'en
a fait voir
Une
laSalptrire.
fille
de
service en approchoil-elle pour lui tre utile, elle

Taccabloit d'outrages et d'pithtes les plus enve-
nimes;
plus calmes n'toient
les autres alines les
point traites avec plus d'gards, et c'toit sans cesse
des cris menaan*^, des emportemens de colre, et

des efforts pour frapper tout ce qui pouvoit l'envi-
ronner. Lui servoit-on ses alimens l'heuiê des re])as, elle les jetoit
avec adresse
pour
elle
mens, et de
les
cachoit
pour pouvoir se plaindre qu'on chermourir de faim.
clioit la faire
lion
avec indignation ou
C'toit
une dlecta-
que de mettre en lambeaux
crier
qu'on
lalaissoit
ses vte-
manquer de tout et
dans un tat de nudit. Elle n'osoil braver l'autorit
du chef quand
il
toit
secret l'objet ternel
prsent
de
mais
il
devenoit en
sarcasmes.
ses
Un
pareil
foyer de trouble et de discorde devenoit dangereux
pour
les autres alines, et
dans une loge
solitaire,
a fallu la squestrer
il
l'exaspration de ce
caractre pervers et farouche est rest dsormais
concentre.
238. Je dtourne les yeux
que pourroient
celte
du souvenir
afiligeaDt
offrir des dtails historiques
mchancet discordante
bitude, de quelques autres
et
sur
dgnre en ha-
femmes dignes
rivale*
POLICE DES TARLISSEMENS
'>M
de
prcdnte et
cjui
figurent de temps en
temps
de faire connotre comment,

dans un tablissement d'alins le mieux ordonn
dans riospice; il
suffit
la surveillance la
plus active devient ncessaire,
lorsqu'on carte avec soin des mesures rpressives
qu'on veut prvenir toutes les sources
rbitraires, et
de dsordre
daos
cours de certaines trames ourdies
et le
le silence.
Une de
de figurer avec clat

par- tout
de faction
l'esprit
agite, avoit
femmes qui, incapables

sur un grand tbtre, portent
ces
de trot\b]e qui
et
les
form, dans l'bospice des alines,
projet concert d\ine vasion secrle
prpar tous
les
moyens avec
et
le
en avoit
plus grande astuce.
la
Elle avoit profit de la libert qu'on lui accordoit
nom
dans l'intrieur et de fascendant d'un
connu, pour
se
mnager des
trs-
intelligences avec
d'autres personnes propres entrer dans ses vues:

c'toit sans cesse
un
talage
menses qui dvoient
pompeux des
lui choir
biens
en partage
im-
et des
richesses dont elle auroit dsormais disposer. Elle

avoit promis
aux unes un
vieillesse, d'autres
certaines
l'espoir
filles
asyle assur
des rcompenses pcuniaires;
de service avoient t gagnes par
de se livrer
toute sorte
de volupts dans
des lieux de plaisir et d'enchantement.

toit dsign
comme
l'objet particulier
de
le seul
ses
Le surveillant
obstacle vaincre et
vengeances;
dcid qu'on s'en dbarrasseroit

Cil lui
pour leur
s'il
plongeant un couteau dans
il
avoit t
venoit parotre,
le sein
au
momenc
CONSACRS AUX
soulvement. Ce complot iut
(lu
conceii, que les

franchis
murs
de
trent les
la
garde appels
adroitement
temps en arr-
imagine bien que des me-
On
suites.
si
l'enclos avoient t dj
excute en partie, lorsque
et l'vasion
les soldats
cle
^85
N K S.
T.l
sures de police intervenues, ont dlivr Thospice
femme dangereuse
des alines de cette

voit d'autre
garement de
la raison
que
qui n'a-
les rveries
d'une immoralit profonde.

2'Scj.
Il
importe de distinguer une sorte de
chancet rflchie qui

la raison
comme
celle qui tient
s'aliie
dans
un
avec
les cas
le libre
prcdens
de maladie
tat
m-
usage de
,
d'avec
et qui doit tre
soumise un traitement rgulier, quoique l'alin

raisonne avec justesse,
qu^'il
connoisse son tat et le
ou
mme des actions les plus coupables. Avant que
l'usage des chanes, comme moyen de rpression,
fut aboli Bictre (190), un alin dont les accs
de fureur avoient coutume de se renouveler p-
penchant
irrsistible
qui le porte au dsordre
riodiquement pendant
lui-mme
six
dclin des
le
mois de l'anne , sentoit
symptmes vers
la fin
des accs, et l'poque prcise
o on pouvoit sans
danger
dans l'intrieur de
rendre
lui
Fhospice
il
sa dlivrance
la
libert
demandoit lui-mme qu'on ajournt

s'il
sentoit
ne pouvoir dominer encore
Tavengle impulsion qui

la
fut
plus grande violence.
parvenu
le portoit des actes
Aprs que
le
de
directeur
gagner sa confiance par son carac-
POLICE DES ETABLISSEMCNS
sSi
tre compatissaDl et sa
de rprimer
toit impossible
quelqu'un
douceur,
il
calme que, durant
intervalles de
se prsentoit
voua dans se$
ses accs,
il
lui
fureur, qu'alors
sa
devant
lui
, il
si
crojoit voir
avec un dsir irr-
couler
le
sistible
desucersonsang,etde dchirerabeles dents
ses
sang dans ses veines
membres pour rendre celte
succion plus facile.
240. J'ai expos ailleurs (/90
de rpression que
et suiv.) les
moyens
progrs des lumires et des
les
sentimens d'humanit semblent maintenant exiger
de mettre en usage,
de
et qui sont tablis
dans
la Salptrire, et
la
maison de
mmes
doct. Esquirol, dirige suivant les
La
difficult
de
faire
tient celle d'allier
dans
l'iiospice
y.\n\
du
pi iiicipes.
adopter ailleurs ces mesures
deux
objets qui semblent in-
compatibles, la rpression d'un alin en rsistant
avec nergie
don de gagner
sa
confiance en parvenant le
convaincre qu'on n'a
pour
l'heureux
ses volonts insenses, et
ses intrts
et
ainsi agi
avec svrit que
pour concourir
sa
gurison
d'une manire plus sre, ce qui suppose un grand

zle et
une
habilet particulire.
sonne de dix-sept ans, leve dans

nelle avec soin
tombe dans un
en dterminer
alines dans
On
per-
maison pater-
mais avec une extrme indulgence
,^
dlire gai et foltre sans qu'on puisse

la
cause; conduite l'hospice des
un tat singulier
d'agitation
elle danse, et se livre mille

llers.
Une jeune
la
elle saute,^
mouvemens
irrgu-
prlude par quelques boissons laxativcs C
CO?CSACKES AUX ALIENKS.

quelques bains , et
traite
ailleurs
le directeur
avec
la
avec sa
aSS
femme
la
plus grande douceur et
tous les gards propres leur faire obtenir sa conilatcej
mais elle conserve tou joins son caractre
ne parle de
altier, et
ses
parens qu'avec aigreur,
ua
en leur reprochant de Tavoir confine dans
Le surveillant pour dompter ce caractre

inilexible, saisit le moment du bain, et s'exprime
hpilal.
avec force contre certaines personnes dnatures

qui osent s'lever contre les ordres de leurs parens
et
mconnotre leur autorit.
11 la
prvient qu'elle
sera dsormais traite avec toute la svrit qu'elle
mrite, puisqu'elle s'oppose elle-mme sa gurison,

et qu'elle dissimule
avec une obstination insurmon-
table la cause primitive
de
uuits suivantes
La jeune
sa maladie.
sonne en reste profondment
mue
et
per-
prouve
les
une sorte de combat intrieur entre
les sentimens d'orgueil qui la dominent, et le souvenir
des marques debienveillance qu'on lui a tmoignes
pour
la
gurir et la rendre
mille. Elle finit par
promptement
convenir de ses torts,
sa fa-
un
et fait
aveu ingnu d'tre tombe dans l'g'^remcnt de

raison las
lite
d'un penchant du
en nommant celui qui en avoit t

il
s'est
cur
l'objet.
Ds-lors
opr un changement des plus favorables;
elle rappelle toutes les perplexits qu'elle a
ves par des sentimens conlraiics

est
la
contrari,
prou-
avoue qu'elle
dsormais soulage, et ne peut assez exprimer sa
reconnoissance envers
le surveillant
qui a
fuit
ces-
POLICE
aSG
ETABLissr.MEr^s
nr.s
ramen dans so
ser SCS agitations continuelles, el a
cur
La
tranquillit et le calme.
la
s'est ds-lors
annonce
et a
convalescence
continu de faire des
progrs rapides.
241.
Le souvenir
des
moyens
pression mis en usage par

certains alins
un
energicjues de r*
le surveillant, inspire
ressentiment profond
une haine concentre,
et ce n'est
ou mme
que lorsque leur
raison est entirement rtablie qu'ils finissent par lui
rendre une
justice clatante, et lui
seulement de
la
tmoigner non-
reconnoissance, mais des sentimens
d'un vritableattachement. Une jeune femme, objet

continuel de la complaisance sansbornes de ses parens
depuis sa tendre jeunesse

famille
un dlire
si
vient prouver dans sa
furieux, que six hommes des plus
forts avoient peine la contenir. Envoye l'hospice
des alines dans cet tat violent, l'usage des boissons acidules et de quelque laxatif lui
fit
rendre
pendant plusieurs jours une matire noirtre

les symptmes toient dj diminus; mais
moyens
et
les
nergiques de rpression dont on usoit,
les bains, les

lui
douches,
la camisole
devenoient insupportables,
(192 etsuiv.)
et lui inspiroient
une sorte de haine concentre contre le surveillant

de l'hospice qui d'ailleurs toit
,
invit par des lettres
continuelles des parens persvrer, et ne rien
relcher de ses efforts pour dompter ce caractre

\iolentet inflexible, puisque la gurison ne pouvoit
tre obtenue par
aucune autre
voie. L'exaspration
28^
qui en rsultoit pour la jeune aline nuisoit d'un

autre ct au traitement, et
oit pas lents.
la
Les parens, un jour indiqu^ se
lendent dans l'hospice^ et
mmes
convalescence avan-
ils
de
tre la cause primitive
conviennent euxla svrit
des me-
sures rpressives qu'on avoit mises en usage
avouant
continuellement
qu'ils l'a voient
eu
solliciter.
Ds-lors l'aline croit voir
tomber une
voile qui lui cachoit la vrit
sorte
de
elle sent tout le prix
des soins assidus qu'on lui a prodigus, revient
calme
fait
prend un
air
riant
et la
convalescence
des progrs rapides.
242. La diversit des lempramens

des ges,
du sexe,
etc.,
grandes varits dans la
des goCits,
ne peut qu'introduire de
manire de diriger les all-
ns au moral, et dans le choix de* moyens propres

gagner leur confiance et maintenir
constant dans l'hospice. C'est
le,
IVuit
de
un ordre
l'habilet et
de l'exprience qui suggre dans des cas particuliers
des tournures adroile$ pour matriser un alin
et arrter le cours
de
sa
ptulance ; mais pour rus-
du surveillant la ruuiou de
qualits rares (216), un attachement invariable
remplir ses devoirs, un air de franchise et de can-
sir
il
faut de la part
deur qui
soit
naturel et non contrefait, et qui
porte l'alin demander des conseils dans les perplexits qu'il prouve. Quelquefois
prendre propos
le
il
faut savoir
ton de l'autorit et du
comman-
dement pour arrter un accs de ptulance ou
dcs
POLICE DES TABLISSEMEINS
288
prtentions exagres. L'ancienne cuisinire d'une
personne constitue en dignit avoit t transfre

l'hospice des alines avec tous les signes d'une
manie sans dlire; quelque temps aprs, elle s'agite,

s'impatiente
flatte
verse tour tour des pleurs, et se
de recouvrer bientt sa place;
elle se croit
d'ailleurs privilgie, devient trs-indocile, et tient
peu compte des ordres qu'on lui donne elle en

\ient mme jusqu' frapper une fille de service qui
;
le
matin l'avoit veille trop brusquement
elle
rplique aussi avec hauteur au surveillant qui lui
reproche
ses carts
fallut alors recourir la
il
force pour rtablir l'ordre
pour
rclusion suffirent
dance
243.
et la
et
quelques heui'es de
lui faire sentir sa
dpen-
rendre dsormais calme et docile.
Une femnê parvenue au dclin de son
maniaque
tat
conservoit encore par intervalles des
eraportemens fougueux qu'elle ne pouvoit matriser. Elle parvient
un jour
se saisir
d'un couteau et
menace d'gorger tous ceux qui s'opposeront

volonts.
ses
Le surveillant averti, faitheureusementin-
terv enir lesiilles de service , qui se rendent matresses
de
l'aline sans
duire au bain.
de
sa raison
toient
aucun accident ,
Comme elle
il
douche sur
la tte
demain.
lui
Il
et
il
il
la fait
con-
avoit dj repris l'usage
lui reprsenta
dangereux,
et
lui
fit
combien
ses carts
donner une forte
ce qui fut rpt encore le len-
montroit en
mme
temps d'autres
personnes qui prenoient des bains autour
d'elle
CONSACRS AUX ALINS.
jBq
mais auxquelles on ne donnoit point de douches,

parce qu'elles toient tranquilles
et qu'elles u'a-
voient jamais cherch blesser personne avec
arme dangereuse. Aprs
le troisime
uue
jour de cette
rpression nergique et raisonne, la crainte del
douche toujours prsente

l'effet
l'imagination a produit
d'un calmaut par son induence morale , et
aprs trois mois d'preuve et de traitement, cette
femme
a t
par dvotion
rendue
toi^:
sa famille.
Une autre
insociahle; elle s'emportoit sans cesse

jets les
aline
devenue moins dlirante mais
pour
les
ob-
plus frivoles; c'toit un crime que d'oser
chanter, ou de parler ses cts, et au moindre

mouvement qu'on osoit se permettre, c'loient les
plaintes les plus vives et des sujets de querelle. Iê
surveillant la
fit
de
prsenta combien
mme
conduire au bain
lui re-
sa prsence mettoit par -tout le
trouble et le dsordre
et lui
expliqua d'une ma-
nire trs- prcise les motifs qui iedteiminoientlui

faire
donner une forte douche pour rprimer
emportemens,
tandis qu'il s'en abstenoit
tres personnes qui loieut
sances pareilles, dans

sutl
pour
le
ses
pour d'au-
galement au bain. Trois
cours d'une semaine ,ont
inspirer des ltlexions srieuses cette
convalescente sur l'exaspration extrme de son

caractre; elle est devenue calme et modre, et
s'est
dsormais livre un travail assidu dans Tate-
licr
de
la
convenu
couture (21 3).
et
En
gnral c'est
rigoureusement statu entre
le
-^9
un point
mdecin
POLICE DES ET A B LSSEM EIS'S
ago
que
et le directeur,
svre et
la
ncessit de la justice la plus
la
pus impartiale dans les mesures r-
pressives prises contre les alines
de leur en
et l'importance
faire connoitre les motifs
quand
elles
en
sont susceptibles, pour mriter de plus en plus
leur estime et leur confiance , et ramener dans leur

esprit le
calme
si
ncessaire
pour obtenir une gu-
rison solide et durable.
244. Mais ne faut-il point des moeurs pures pour

obtenir ce retour de reconnoissance et ses effets
salutaires? doit-on lesaitendrede certaines
indociles
ou perfides
des vices honteux
amenes
femmes
l'aliuation par
dbauche, rivrognerie ou
la
plus viles intrigues?
et
Une jeune personne
les
trs disso-
lue n'a pas craint de prodiguer les invectives les
plus outrageantes ses parens pour l'avoir conduite

rhospice.
les
Toutes
mnagemens ont
jours inflexible
d'une prompte
les voies
de douceur
t superflus
et constante
sortie
elle a rest
tous
tou-
dans ses demandes
ce qui est devenu
un obstacle
insurmontable au succs du traitement, et a
mme
empirer son
objets
un
tat
en amenant sur plusieurs
vritable dlire.
sonne trs-dissolue n'a
fait
fait
Une
autre jeune per-
entendre que des mur-
mures durant son sjour dans l'hospice, et a sembl

avoir vou une haine implacable tous ceux qui
veulent la contrarier. Tous les moyens adopts pour
.
son traitement ont t inutiles, et des
dont
elle s'toit
fails
graves
rendue coupable auparavajit, l'ont

fait
QQt
conduire au dpt de Saint-Denis;
de mme de plusieurs femmes amenes

poques
pour
en a t
diffrentes
et plusieurs reprises la Salplrire
des excs de
par
dbaucliue et d'ivrognerie.
Que de
245.
il
de surveillance
soins continuels et
veiller la distribution gnrale des alines
en divers dpartemens
(i 8g), les faire passer alterna-
tivement de Tun dans Taulre suivant leurs change-
mens favorables ou contraires, encourager toujours,

quelquefois rprimer, inspecter n dtail tous les
objets
du service
intrieur et
du rgime,
ter la contagion des mauvaises
calme,
tenir par-tout le
trouble
et
murs
faire vi-
(i), entre-
et carter tous les objetsde
de discorde!
seroit sans
Il
commode d'abandonner un
fond de sa loge comme un
alin
doute
trs-
quelconque au
tre indomptable
de
mme de cbaines et de le traiter avec une

duret comme si l'on n'loit charg que
Taccabler
extrme
(i)
L'exprience indique chaque jour combien
Cssaire d'avoir,
dansun endroit cart de
loges o on put tenir dans
d'isolement et de rclusion
un
,
tat plus
il
seroit ne'-
l'hospice, sept huit
ou nwins prolong
certaines alines qui ne sont
point furieuses, mais trs-turbulentes et trs-indoniptablcs.
On peut
mettre de ce
nombre
plies la loi gnrale
du
1. celles
qui ne peuvent tre
travail, et qui toujours
dans une
activit malfaisante, se plaisent harceler les autres alines,
les
provoquer
sans que les
en
elles la
et exciter sans cesse des sujets
moyens
de discorde
ordinaires de rpression puissent exciter
moindre rforme.
2.
Des dvots qui
se croient
POLICE DES
202
t T ABLISS E
d*ea dlivrer pour jamais
la socit, et
terroinaisan naturelle d'une
Mais l'exprience
MENS
si
d attendre
la
cruelle existence.
plus ritre ne porte-t-elle
la
point rclamer contre cette opinion qui n'est que
trop gnrale, et la ranger au nombre des prjugs les plus nuisibles
Une
rection de tout tablissement public

d'alins,
ne
que toute
la latitude
dans
loi inviolable
ou
la di-
particulier
doit-elle pas tre d'accorder
au mania-
de libert que peut permettre
ou
celle des autres,
de propor-
tionner sa rpi'ession la gravit plus
ou moins
sa sret personnelle
grande ou au danger de
avec rigueur
la
ses carts,
duret grossire et
de prvenir
les actes
de vio-
lence des gens de service, de recueillir tous les
qui peuvent servir

traitement
lires des
clairer le
faits
mdecin dans
le
d'tudier avec soin les varits particu-
murs et destempramens, et de dployer
enfin propos la
douceur ou
la
fenuet , des formes
inspires, qui cherchent sans cesse a faire d'autres proslUes
et qui se font un plaisir perfide d'exciter les alines
bissance
hommes
sous prtexte qu'il vaut

la
douceur ,
les
mieux ohir
menaces
les
la
Dieu qu'aux
mesures rpressives
chouent galement sur ces caractres toujours prts

en sens inverse des impressions
alins
pour
les gurir. 5*.
dLSO-
qu'il faut
h agir
communiquer aux
Des femmes qui ont durant
leurs
accs de manie une propension irrcsistihle droher tout ce
qui tombe sous leurs mains
qui s'introduisent dans les logos
des autres alines, emportent tout ce qu'elles trouvent
donncnl lieu des disputes cl des v\%es interminables.
et
CONSACRES AUX AI.IENES.

ou
conciliatrices
le
295
ton imposant de rautorii et
(l'une svrit iullexible ?
XII.
Mlan-
Prceptes suivre clans la direction des

coliques*
246. C'est sous un tout autre aspect, et presque

sous des formes opposes au dlire maniaque , que
s'offre le dlire
mlancolique (i68); et autant
a d'exaltation et de ptulance
tant
rgne dans
il
profond, ou
mme un tat de
cesse renaissantes, sur les
La
le
premier , au-
second un dcouragement
le
stupeur
sion continuelle de soupons
voles.
dans
il
une succes-
et
ou de
craintes sans
fondemeus
les
plus fri-
direction des alins, dans ce dernier cas,
demande pas moins d'habilet et de zle que

dans l'autre, pour dtruire cs prventions exclulie
sives et relever le couraere.
dans
la
Un homme
trs-riche et
consistance de l'ge , reste sdentaire pendant
aux craintes
plusieurs mois, devient morose et sujet

les
plus pusillanimes.
la perte
Une grande
de l'apptit
et le force
voracit succde
de prendre de la
nouriiture toute heure du jour et de
aucune
ter
rgle.
quelques
la
peine ce mlancolique
momens de sommeil
quatre ou cinq heures du matin
nuit
se
il
peut-il
sans
go-
couche
passe la nuit dans
des frayeurs continuelles , croit entendre des paroles

voix basse,
ferme avec soin
sa
porte
craint quel-
POLICE DES TABLISSEMErS
29+
ques instans aprs ne l'avoir point assez ferme, et

revient sans cesse pour reconnotre son erreur.
autre ide vient l'occuper encore;
pour examiner
lit
lour,
rassemble
les
il
ses papiers;
,
il
se
il
Une
relve du
les carte tour--
croit avoir oubli
quelque
objet, craint jusqu' la poussire de ses meubles,
prouve
la plus
grande
dans ses ides et
instabilit
dans ses volonts, veut et ne veut pas, toujours
tourment par des soupons
et des
ombrages
il
se
plaint d'ailleurs souvent de spasmes et de ce qu'il
appelle des lancemens nerveux dans l'abdomen

craint de respirer l'air
renferm, connoit
du dehors et
le travers qu'il a
propre, en convient de bonne
ne peut changer
se tient
sa
manire
foi,
toujours
de se tenir mal
mais avoue qu'il
d'tre.
La fermet, l'u-
sage continu de lgers laxatifs et i'quitation ont

fait
cesser cette mlancolie.
247.
Une jeune personne tombe,
sans
aucune
cause connue, dans une morosit sombre, et soup-
onne tous ceux qui l'environnent de vouloir l'empoisonner
la
mme
crainte la poursuit aprs avoir
quitt la maison paternelle et s'tre rfugie au-
prs d'une de ses tantes. Ses soupons sont ports

si
loin, qu'elle refuse toute sorte
et alors elle est transfre dans
de nourriture,
une pension o on
n'obtient pas plus de succs, quelques tentatives
qu'on puisse
de
faire. Elle fut enfin
la Salptrire, et
a plaa
comme
conduite l'hospice,
elle toit tranquille
au dortoir des convalescentes. Le bruit
on
et
CONSACRES AUX
le
tumulte qu'elle
(il
ALIEIS'ES.
pendant
la nuit
afj
forcrent
dplacer, et elle fut confine dans une loge
humeur ombraceuse
exera encore son

sire.
Une
ds ce jour
lit
mme
eiic
et tracas-
visite inconsidre qui lui fut
un tranger ne
la
faite
par
qu'exasprer sa mlancolie , et
avec obstination toute
elle refusa
sorte de nourriture.
Le gilet de
inutilement pour
contraindre k manger; on fut
la
oblig
d'en venir la
promit tout dans
le
douche de rpression
pr^
moment, mais au
baignoire elle renouvela les
demain on
toit
fit
force fut appliqu
de
sortir
la
mmes refus. Le lenmoment qu'elle
porter des alimens au
dans le bain avec injonction de les prendre si elle
veut viter d'avoir
inonde d'eau froide
la tte
obit cette fois sans rpugnance.

trt
et
elle
qu'on
lui a
doux ont
livre
un
fini
tmoignes
et
Des marques
et
elle
d'in-
des propos consolans
par gagner sa confiance
travail assidu
peu
peu
elle s'est
ses illusions
et ses craintes chimriques se sont vanouies.
248. Les motifs qui portent les mlancoliques

refuser
toute nourriture sont trs-varis,
l'attestent des observations

les hospices des ahns.
nombreuses
comme
faites
Dans un de ces cas,
l'aline
croyoit avoir des crapauds dans son estomac, et

les faire prir
de faim,
dans
pour
elle croyoit devoir s'interdire
toute espce de nourriture. Une autre mlancolique

toit
persuade qu'on en voulolt sa vie, et qu'on
mloit toujours quelque substance dltre ses
aiimens pour lui donneur
la
mort,
et
de
venoit
29^
POLICE
une
sorle de
TABLISSEMEXS
J3ES
rpugnance invincible
les
prendre.
Une mre connue par

pour
sa
famille, et
son attachement extrme

que des cbngrins domesllques
avoient jete dans
la mlaucolie la plus profonde

,
regardoitles aiimens qu'on lui offroit comme
une
portion destine ses enfans , les repoussoit
avec
indignation , et il fallut recourir plusieurs
lois i'ex-
pdient de
douche pour l'empcher de prir de

consomption. Une jeune personne qui on avoiteu
la duret de reprocher publiquementdans
l'hospice
la
qu'elle avoit dj mis au jour
amour
illgitime,
qu'on parvnit
d'un
fruit
si
manger
la faire
malheureuse existence
les
un enfant
consterne, que ce ne
que par des exhortations les plus pressantes
lut
sa
eu fut
(i).
expdiens chouent et
et soutenir ainsi
Dans
la
certains cas tous
raiancoliqu suc-
combe*
(i)
On
Trance
imagine peine
les soins multiplies et la
qu'il faut avoir clans
et dirig avec z!e
On a d'abord
pour vaincre ce refus absolu d'aimens.
recours des mojens doux
pressantes pour
faire
ouvrir
opinitrement ferme. Si
la
ne veuille point mcher
donne
on
un potage avec du
santes
de
lui faire
riz,
la
boucbe
rsistance
la
l'alin,
essaie
pers-
un tablissement bien ordonn
des invitations
qui
tenue
est
persvre
et
nourriture solide qu'on
que
lui
prendre des boissons nourris-
du vermicel ou du
lait,
qu'on
introduit dans la bouche avec une cuiller

de fer pour pouvoir carter les dents que ralin tient
fortement serres. Si
ce moyen est insuffisant , et que la boisson
elle-mme
soit re-
CONSACKES AUX
Ce
249.
seroit
un fonds
ALlExNES.
inpuisable de
que
faits
cu-
un mauvais
rieux et d'anecdotes piquantes, pour

plaisant,
297
d mes notes journalires
le recueil
sur les causes multiplies, les varits et les prestiges

sduisans de
la vigilance la
mme contagieuse sans
qui y devient
les hospices, et
sonne
mlancolie dvote qui afflue dans
la
plus active. C'est
terrifie
pour
romans
du cur contre
lonn avec force ,
une jeune per-
avec trop de com-
s'tre livre
plaisance la lecture des
penciians
ici
un
lesquels
et qu'il a
fait
ce sont des
prtre a
comme
regarder
dignes des flammes lgirnelles; ailleurs ce sont des
ame
perplexits extrmes d'une
qui a
commis un grand crime,
foible et timore
celui de se confesser
un prtre asserment ; dans certains
jele
on
vrir la
les
narines
bouche pour respirer , on
h plusieurs
reprises le
cas
o tous
chou,
je
fis
dans une
des>
ce
saisit
moment pour
ritre c
fair
procd
jour et plusieurs jours de suite.
moyens que
je viens
liquide dans l'estomac, et
en attendant que
la
l'alin se
nourriture. Enfin
principes religieux mal entendus ont
tance invincible, et
tardive.
d'un bi-
de citer avoieot
acheter une sonde lastique qu'on introduisit
volontairement de
moms
on
narines, et l'aida de laquelle on
peu de substance
les forces,
les
mme
et l'alin tant oblig d'ou-
avaler quelque liquide substantiel, et
Dans un
on a me-
de M. Passin
se sert, suivant la mtliode
beron y on ferme alors
cas,
fit
passer uu
on soutint
ainsi
dtermint a prendre
il
fait
y a eu des cas
opposer une
oiidccc
rsis-
amen, par absliuencc, une mort plus ou
29B
uace d'une rprobation ternelle uue union lgitime

sanctionne par les
du
nistres
lois civiles et
culte; dans d'autres
on
non par
est
qu'aux poques orageuses de
la
femme
fait le
grave reproche une
mi-
les
remont jus-
rvolution
et
on
sensible d'a-
voir omis plusieurs annes les pratiques extrieures
du
culte
ailleurs ce sont des associations
myst-
rieuses des confrries privilgies, qui ont exalt
avec art
la pit et l'ont
mens
aux
et
porte jusqu'aux ravisse-
extases; quelquefois aussi ce sont des
mres de famille crdules
mieux aim courir

de
et
peu laborieuses qui ont
sermons
les
se livrer a l'exercice
si
et les glises,
que
recommandable des ver-
tus domestiques. Je serai donc discret et retenu, et

je
me garderai de mettre
au jour des exemples par-
de celt sorte, qu'une fausse pil peut
ticuliers
s-eule faire
admirer
comme
suivre. Mais puis-je voir
timent pnible
et
autant de modles
chaque jour sans un sen-
douloureux , tant de malheureuses
victimes entasses dans l'hospice et dsormais in-
curables, pour avoir repouss avec obstination les
bons
avis
qu'on leur donnoit, sous prtexte
vaut mieux obir Dieu qu'aux
hommes
?^
qu'il
Celles
qu'on a pu gurir toient doues d'un jugement

sain
qui leur a permis de balancer d'abord
nions
titudes
de s'lever ensuite des doutes et

,
des incer-
puis de provoquer de nouvelles lumires
par des questions judicieuses.

dans
les opi-
les viâies nolijDns
de
la
On
est
entr alors
morale universelle de
CONSACllS
AUX ALINS.
299
tons les temps et de tons les lieux
en ajournant
l'poque de leur gurison les pratiques du culte
et
c'est ainsi
qu'on en a retir quelques-unes de l'abirae
couroicnt
elles
s prcipiter;
mais l'orgueil,
un tat
maladie, en ont rendu un cer-
l'ignorance et la prvention, peut tre aussi
trop invlr de
la
nombre inaccessible toutes les remontrances et

aux marques d'intrt qu'on leur prodiguoit; onn'a
pu gagner leur confiance, etellessont tombes peu
peu dans une sorte de rvasserie ou de dmence
tain
d'habitude, qui les exclut pour jamais de la socit

et les rduit
25o.
La
une
nullit absolue.
surveillance la plus active suffit peine
non-seulement pour empcher
la
communication
des dvotes convalescentes avec les mlancoliques
au plus haut degr, mais encore pour

soin tous les
livres
enlevc
signes extrieurs de pit,
de dvotion, images, croix
avec
comme
reliques, puisque
l'exprience la plus ritre dmontre qu'il en rsulte souvent des rechutes et toujours
avoit tent
une mlancolique en
lui laissant
du
traitement.
conserver toujours un Christ en bois sur

la
maladie n'avoit
ses perplexits
jour elle
saisit
fait
et
obstacle
On
trs-grave au succs
ailleurs de gurir
un
la
poitrine
que s'accrotre en augmentant
son dsespoir, au point qu'un
des ciseaux pour se donner
la
mort.
Transfre l'hospice, une des premires attentions
qu'on eut, ce fut de
appeloit le signe
du salut,
et
lui
peu
enlever ce qu'elle
peu
ses jincienncs
5oo
impressions s'effacrent, au point que le traitement
n'prouva plus cl'obsLacle. Une de ces mlancoliques
devenue plus tranquille,
avoit t transporte Tin-
pour une indisposition
firmerie
lgre, et quelques
du
dans un
jours aprs on pratiqua certaines crmonies

culte l'gard d'une agonisante qui loit
lit
voisin
venir de
l'autre se lve aussitt
mort de
la
sa grand'mre,
trefois
on
en
kii
en sorte
une
trs - bruyante et
se retrace le sou-
sa graiid'mre
quelque temps, secoue

l'tole et le surplis
morte depuis
prtre, le prend par
le
demandant
qu'il
grands cris
en rsulta une scne
vritable rechute (i).
Au-
pratiqiioit,]e jeudi saint, certaines cr-
monies du culte dans k dortoir des femmes
trs-
ges et tombes en dnieuce; mais des inconvniens
(i)
Durant
la
convalescence de cette
une autre femme

tion qu'elle
lit
Le mme M.
lui
k la
drobe
Pussin
mme
mlancolique
procure furtivement un livre de dvo-
la
et
avec
la
plus grande attention.
trouve toute plore, poussant des
soupirs et rptant sans cesse qu'elle savoithien que ses enfans

toient morts
qu'ils avoient t
mis en pices
et
que
la vie
lui tojt insupportable. Il toit naturel d'attribuer cet effet
quelque rve ; mais on souponna aussi quelque lecture pieuse,

et
on
la
surprit en effet
dans un endroit dtourn
livre de dvotion sur l'Ange
visions extatiques;
sence, ce qui
ou
la jette
le lui
Gardien ,
avec un
les rvlations
fit
les
d'abord dans une sorte de consternation;
mais quelques jours aprs cette impression fut efface

convalescence
enlve et on le dchire en sa pr-
ensuite des progrs rapides
et la
CO^^SACRES AUX ALINS.
supprimer, et
allaclis celle pratique l'ont fait
elles
n'est plus
en usage que dans ritilirmerie,
encore a-t-on soin de faire

dvotes dont
5oi
l'tat
mlaucoliques
sortir les
pourroit tre aggrave par ce
spectacle.
25 f
Un aulre objet est encore bien plus craindre
dans rbospice des alines et demande une surveillance plus exacte

suicide qui
c'est le
penchant
accompagne souvent
irrsistible
mlancolie, et
la
dont on avertit lors de l'admission de

mo^êns
l'aline.
pour excuter ce funeste
Quelques m^laa-
projet.
coliques a voient cherch se prcipiter par
du
dortoir des convalescentes
oblig d les griller
quer un
lacet
une des
on a t
et
d'autres ont tent de s'appli-
autour du cou pour s'trangler
taines ont aval les objets les plus dgoiitans
s'empoisonner
des pingles.
et
il
Une femme d'un

son:
dans cet tat atrabilaire

et
sa famille
tres de se
exprimer,
au
caractre trs-doux
mari, vient tomber
de
la suite-
la
mort;
ses efforts rpts
elle
pour
couches,
ne peut ^ssez
pour
la \i^, ni
se
s'empoisonner; tantt elle tjrquye

elle saist
dguiser
s'en dlivrer. C'est tantt
du vert-de-gris qu'elle cherche
ses
premiers jours de son admission
l'extrme' dgot qu'elle a
prompt
pour
dsespoii: par-s^s:ientatives ri-
donner
les
cer
y en a qui oni t jusqu' avaler;
tendrement chrie de
met
Les
plus varis peuvent tre mis en usage
les
fentres
au
une pierre
procurer
])Q\\Vi
un moyeu.pJus-
et s'en frappe
POLICE DES- ETA BLISSE?,IENS
:ui-2
coups redoubls sur la poitrine , sans qu'il en rsulte

d'autre effet qu'une forte contusion;
elle se retire l'cart, et
un
lacet
une autre
mais ses efforts sont rendus vains.
fois
cherche s'trander avec

C'toifc
de temps en temps quelque autre tentative dont on

prvenoit
les tristes suites, et
la dsabuser
dont on parvint enfin
par des voies de douceur
l'u-
sage ritr des bains temprs, des boissons dlayantes et d'un travail
mlancolique
lacet
pour
assidu.
Une autre jeune

un
tellement serr le cou avec
s'toit
s'trangler
que son
visage en toit
perdu connoissance , et
que par de prompts secours qu'on
livide, qu'elle avoit dj
que
ce ne fut
parvint la sauver
elle-mme, qu'elle
cha
mme
mais peine fut-elle rendue

fixa
frapper la
avec indignation et cherfille
de service dont
elle
recevoit des soins, et qu'elle lui reprocha amre-
ment son retour une existence qui lui toit devenue insupportable. (C'toit une fille qui avoit t
sduite
lchement abandonne par son

amant l'poque de ses couches.)
et ensuite
252. C'est bien loin d'tre une petite tche
remplir
que
le
choix des moyens et des tons
prendre pour combattre
les ides bizarres
de mlancoliques , au milieu des
de tant
varite's singulires
des caractres et des prjugs qui les dominent. Les

tines sont
claires
bienveillantes
trs-sensibles, trs-timides, et
trs simples; d'autres sont
quelquefois
doues de
murs
fourbs, dissimules.
CON SACHES AUX ALIENES.

pleines crorgueil el de prvention
enlirement incurables
et
le
sensible
malheur
et
in-
tombe
et la mlancolie dvote, toit
que pour
deviennent
on leur montre une
si
dulgence dplace. Une dame bien ne

dans
Oo5
lui avoir dit
si
simplement qu'elle
recevroit des visites aussitt qu'il n'y auroit plus de
danger
ni
pour
pour
elle ni
autres, elle rpli-
les
qua avec une
sorte d'indignation concentre:
est-ce qu'on
me
sieurs jours
croit enrage
pour
la
cette inconvenance.
? et
il
calmer pleinement
Une
Mais
plu-
fallut
et
rparer
autre, au contraire, trs-
imprieuse et accoutume se faire obir aveugl-
ment par un mari plus que docile , restoit au

partie de la matine
genoux
lui
lit
une
exigeoit ensuite qu'il vnt a
prsenter boire, et dans les extases
de son orgueil
finit
par se croire
Seroit-on parvenu la gurir et
la
vierge Marie.
dompter ce ca-
ractre altier en paroissant approuver ses rveries
emphatiques?
N'a-t-il
pas fallu agir de
mme
l'gard de la domestique d'un vieillard trs-complaisant, qu'elle regardoit
fortune propre
comme
et qui
le dpositaire
de sa
ds qu'elle apprenoit la
mort de quelque personne
trs-riche, faisoit des
dmarches auprs des autorits pour obtenir leur

succession
comme un
on marquer de
la
droit incontestable ?
condescendance pour
coliques atrabilaires,
ils
les
Veutmlan-
n en deviennent que plus
entts et plus imprieux, et
on
finit
par rendre
leur garement iucuraj)le. C'est ainsi que
le
sur-
ETABLSSEMENS
rOI.lGE DES
ooi
veillaril
des alins, qui
vil
sans cesse au milieu
d'eux, tudie avec soiu et toutes les heures
du jour
sonde
l'objet particulier
les singularits
de leur dlire exclusif,
de leur caractre, et prpare,
ou plutt opre un changement moral si propre

seconder les heureux rsultats du traitement physique.
253.Dansle systme gnral adopt dans l'hospice

des alines
d'une grande indulgence et d'une
s-
vrit raisonne, quels rsultats pourroiton obtenir

si
on ne
tenoit dans
gens de service, et
une extrme dpendance
si
les
on leur permettoit, comme
dans tant d'tabissemens publics ou particuliers, de
ce parler aux malheureux mlancoliques ,
comme
aux autres maniaques, qu'avec une duret sauvage,

et de les rgir avec un sceptre de fer ? aussi la surveillance la plus active s'exerce-t-elle sur les
de service
comme
filles
sur les autres alines, et on a
l'attention la plus scrupuleuse d'exclure celles qui
sont connues par
uu
caractre dur et grossier, de
n'admettre que des convalescentes

rieuses (2o3)
et d'tre
dans tous
dociles et laboles cas
en garde
coatre leurs petites animosits et leurs antipathies

point permis
dans
plus forte raison
ne leur
aucun
aucun prtexte, de frapper ou
cas ni sous
est-il
d'exercer desactes de violence; mais on les force de

se prter des secours rciproques dans des
prilleux
et
momens
d'opposer leurs efforts combins aux
resscnlimens fougueux de certaines alines et aux
CONSACRES AUX
AT>1EN:S.
joj
explosions de leur avcnglc colre. TJue coivales-
cente, devenue
{illc
de service dans le cours du
tement, fut tout-i-coup

la tenoit par les
Irai^
par une aline qui
saisie
cheveux renverse terre, avec
des efforts pour l'trangler. Cette
fendre et faire lcher prise
avoit
pour
fille,
se d-
avec les
saisi
ongles la cuisse de l'aline, et lui avoit
fait
une
blessure seinhlahle celle d'une morsure (204).

l
une grande rumeur et de vifs dbats
grave d'une blessure
par une
faite
vice, les rclamations de cette

d'viter
un
pareil acte
on
le
On
De
reproche
de ser-
fille
sur l'impossibilit
de violence dans
elle avoit t rduite.
verses,
fille
entend
la position
ad-
les parties
reoit les dpositions des personnes pr-
une mre dlibration, on regarde

comme dpourvue de fondement, et la
sentes, et aprs
l'accusation
de service
fille
est
maintenue dans
sa place,
borne une dfense lgitime pour sauver
s'tant
sa vie. Cette attention constante d'exercer
une
jus-
rigoureuse et de prvenir toute vexation dans
tice
un tablissement consacr aux

pas
le
ordre
de
comme
la
plus sr garant dti calme intrieur et

,
par
la
police intrieure,
la plus invariable
si
par l'ascendant que
et
l'habilet jointe la droiture
254. Mais cjue devient
aux alins ,
du bon
grande confiance accorde au chef
donne ncessairement
tre
alins, n'est -elle
l'autorit
un tablissement consacr
du chef de la police vient
mconnue ou partage
et
qu'on puisse
ao
faire
ap-
5o6
pel
(les
jngemens svresqu'il a ports? Les mlan-
coliques les plus
difficiles et les
plus
emuaus cher-
cheronl toujours un protecteur, sous prtexte d'une

oppressio exerce contre eux
pour
un appui
s'en faire
et
ils
ils
le llalteront
se livreront
encore
avec plus d'acharnement leurs chimres. Aussi

ai-je soin
latives
de m'interdire toutes sortes de mesures re-
au dtail du service intrieur ou de
de rpression
et je
la police
n'coute ni plaintes ni rclama-
moyens arlilicieux qu'on peut mettre en usage pour se soustraire aux rgles de la police intrieure, et, ce qui
est bien pire encore pour terniser l'garement de
tions, toujours en garde contre les
la raison ou l'aggraver.
:255. Je ne veux point renouveler des souvenirs
amers; mais je ne puis que dplorer encore les
tristes suites
des luttes continuelles de pouvoir le-
ves autrefois entre un ancien agent de suiveillance gnrale et
le
chef particulier de
la police in-
trieure des alines, luttes qui, dans certains cas,
ont
fait
chouer
le
testent plusieurs
mlancoliques
traitement mdical,
comme
l'at-
de mes notes journalires. Les
toujours occupes de leurs ides
exclusives, se sonl alors agites et n'ont rv qu' de
nouveaux expdiens pour dfendre leur cause; un

temps prcieux
s'est
perdu en discussions
et leur maladie a fini par devenir
chronique
rable. L'inconvnient auroit t nul,
suprieur, qui vouloil exercer
la
si
le
striles,
et incu-
prpos
plnitude de ses
CONSACRS AUX AL?fS.
Sqt
droits, avoit sacrid ses anlmosils
au dsir du bieu
public, et qu'il et bien voulu descendre de sa
haute sphre jusqu' prendre des informations

exactes et des voies conciliatrices j mais c'toient
souvent des scnes pleines d'emportement et d'aigreur, qui se passoient mme en prsence des
alines
comme pour les rvolter contre le
la police intrieure et lui faire
qui lui
est
si
perdre
la
chef de
confiance
ncessaire pour concourir leur rta-
blissement. Je ne considre
leur simple rapport avec
le
ici les
objets
que sous
traitement mdical
je laisse l'administration le soin
de graduer
et
d'ail-
leurs les pouvoirs pour le maintien de l'ordre t

la rgularit du service. Mais quels rsultats
favorables pourrois-je
moi-mme obtenir
si
veillance n'toit regard l'intrieur
le
chef de sur-
comme investi
d'une autorit absolue pour l'excution prompte

et sans appel de toutes les mesures rpressives
?
TRiÎTEMENT MEDICAL
5o8
CINQUIME SECTION.
Rsultats de
derne sur
V exprience ancienne
et
mo-
traitement mdical des
le
Alins.
56.
E ne sais
si
aucune parlie des sciences physi-
ques semble d'abord prsenter plus d'obscurits impntrables, et inspirer un auteur une plus sage
mfiance de
ses forces,
que
des rgles suivre dans
L'anatomie
la
le
l'exposition historique
traitement des alins.
plus scrupuleuse n'a pu presque rien
dvoiler sur le vrai sige et le caractre de
nation mentale.
Comment
connotre et apprendre
rectifier les diverses lsions
dement , puisque ses

sont
si difficiles
unes des autres
l'ali-
ou
carts de l'enten-
fonctions , dans l'tat de sant
apprcier et bien distinguer les

(2
3 et suiv.)? Quelques ides po-
pulaires, des procds purement empiriques, ou

certains faits isols, ont form jusqu' ces der-
du traitem-nt des alins; et

comment compter sur une exprience aussi borne
niers
temps
la
base
et aussi vacillante
267. Un sjour de plusieurs annesdans les hospices des alins de l'un ei l'antre sexe m'a ouvert une
source fconde d'instruction, peut-tre

lide et la
moins sujette
mer aucun
la
plus so-
erreur. Avant de me
principe sur les
moyens
prendre
for,
je
me
suis
born aux plus simples,
un grand nombre de
presque naturel
3o^
el jVi livr,
dans
cas, la maladie son cours
pour reconnotre tout ce que
la
nature pouvoit dvelopper de ressources salutaires lorsqu'elle n'est point contrarie par des obstacles trangers.
cet avantage
Il
toit ncessaire
pour obtenir
de maintenir un ordre
d'tablir et
invariable, et la plus heureuse organisation dans
ces hospices
et c'est
sous ce rapport que
pleinement second (section IV),
j'ai
la Salptrire,
hommes les plus recommaudables par

M. Pussiu, chef de la police indes alines
j'ai pu alors tudier avec le
par un des
des qualits rares

tjL'ieure
plus grand soin non-seulement les caractres des

diverses espces d'alination mentale et leurs varits principales, mais
lire
encore leur marche particu-
dans les diffrentes priodes. C'est
rien n'a t mis
au hasard
et
que
j'ai
ainsi
que
pu parvenir
distinguer les moyens superflus ou nuisibles de
ceux qui eut une
utilit
directe et
non
conteste.
I.
Sur
Viisage de frapper les Alins
moyen de
comme un
les gurir.
258.0n dplore le sortdel'espce humaine, quand

on songe
la
la
frquence
aux causes multiplies de
manie, et aux circonstances sans
nombre qui peu-
vent tre contraires ceux qui l'prouvent
mme
TRAITEMENT MDCAi
3io
heureusement organi-
dans
les institutions le plus
ses.
Veut-on que chaque alin
une troite rclusion au

rience constante
fait
tacle insurmontable
Consacre-t-on des
mens nombreux
sein
voir
de
que
soit
gard dans
sa f amile,une
opposer un obs-
c'est
au rtablissement de
asiles
exp-
Sa raison.
publics des rassemble-
d'alins, et runit-on tous les avan-
du site, de l'tendue et de la distribution du

local ; que de qualits rares, quel zle , quel discerriement , quel heureux mlange d'une fermet im-
tages
posante et d'un
cur
compatissant et sensible ne
pour
diriger des tres intraitables,
faUt-il point avoir
soumis tous
les travers, tous les caprices les
plus bizarres, et quelquefois tous les empor-
temens d'une fureur aveugle sans qu'on ait d'autre droit que celui de les plaindre Peut-on , au,
trement que par Une exprience claire et par une

attention constante , pressentir l'approche des accs pour prvenir les accidensde leur explosion
contenir svrement
les brutalits
vice, et punir leur ngligence
des gens de ser-
carter les causes
occasionnehes des accs, et, pendant leur dure,

tovit
ce qui peut aigrir le dlire
tement
lors
remdier promp-
de leur terminaison
bilit et d'alonie
un
tat
de d-
qui peut devenir funeste, profi-
avantages que donnent les in-
ter enlia
de tous
tervalles
de calme pour acclrer
les
la
gurison avec
les-'moyus les plus avous par une exprience

claire? Mais que devient encore un hospice aveo
trun chef de police intrieure,
e meilleur choix
le
mdecin lui-mme
dans ses vues
et
5ii
rempli de prjugs
si
born
dou d'une conHance exclusive
dans ses lumires, se montre moins jaloux de cou*

courir au bien public, que de se faire valoir
et
d'exercer avec hauteur une suprmatie exclusive?
259.
les
J'ai
heureux
ques
faitconnotre (sect.lV
effets des voies
cas, d'un appareil
ferme
) le
de douceur et, dans quel-
de crainte
d'une oppositioa
aux ides dominantes
et invariable
tination inflexible de certains alins
mination courageuse
de tout outrage
et
d'une detei>
imposante, mais exclusive
conforme aux
c'est assez
conduite diffre de
des blessures
et
et l'obs-
exempte de tout sentiment
greur ou de colre
de l'humanit
caractre e
la
d'ai-
droits sacrs
indiquer combien cette
durel grossire, des coups,

des traitemens atroces et
j'ose dire
quelquefois meurtriers, qui peuvent se commettre
dans des hospices d'alins o
ne sont pas contenus par

active et la plus svre
dans
Celse
les crits
,
la
les
gens de service
surveillance
plu$
la
Pourquoi retrouvet-oa
des anciens, et surtout dans ceux de
une sorte da mthode intermdiaire (i),
un systme de moyens
curatifs fond sur des pu-
nitions svres, par la faim ,les coups, les chanes^
pour rprimer
(i)
lis,
l'alin, lorsque les avis elles voies
XJbiperperam aliquid dix aut fec ,
plagis coercendus
est.
Cels
lib. III
fam
vincii'*
cap. XVIIX.
TRAITEMENT MEDICAL
5i2
de douceur deviennent
inutiles
Pourquoi des
ta-
blissemens publics ou particuliers ont- ils t di-
Un
rigs par des principes analogues?
nord de l'Ecosse
s'toit
fermier
du
qui avoit une stature d'Hercule
manie
rendu fameux pour
la
gurison de
la
au rapport du docteur Grgorj. Sa mthode cousistoit livrer les alins aux travaux les plus pnibles de la culture, varier leurs fonctions, les
employer
autres
uns
les
comme
titre
de btes de
domestiques
somme
les
les rduire enfin
une vole de coups au moindre
l'obissance par
acte de rvolte. C'est sur des principes analogues
qu'a t dirige une sorte d'tablissement monastique trs-renomm
dionales de la France
que jour
etc.
ger, et
le
les loges
faisoit
de se coucher
la nuit
,
un des prposs
ronde dans
la
alin extravaguoit
ture
dans une des parties mri-
cha-
quand un
du vacarme,
refusoit
repoussoit toute nourri-
de chan-
prvenoit que son obstination dans ses
lendemain de dix coups de
nerf de buf. L'excution de

ponctuelle, et
mme
et
lui intimoit l'ordre prcis
il
carts seroit punie le
loit
faisoit
s'il
l'arrt toit toujours
toit ncessaire,
plusieurs
on
On
reprises.
moins exact rcompenser qu' punir;
la
renouve-
n'toit
et
si
pas
l'aline
pren-
se montroit soumis et docile
on
dre ses repas au rfectoire
ct de l'instituteur,
comme pour
commetloitil
lui faisoit
l'prouver. S'oublioit-il
la
moindre faute
, il
en
table et.
toit Tins-
îS
DE l'alination HENTALE.
dureun coup de baguette frapp

une
avec
et puis on ajouloit
doigls
tant averti par
ment sur
ses
gravit calme
qu
11
mal
avoit
voit s'observer avec plus
l'ait
(i) et qu'il de-
de rserve. Mais dans
tous les cas que je viens de citer
nVt-on
pouit ou-
les autoritrepass les bornes lgitimes, et doit-on
ser,
si
plus simon peut parvenir, par des moyens
rsultats encore
ples et plus humains, obtenir des
INên est-il
plus srs et plus gnralement favorables?
point
avoit
comme de l'ducaliou del jeunesse, o on

principes
autrefois consacr et comme rig en
ici
sicle
coupset une pdanterie repoussante, qu'un
trouventplus clair a fait proscrire ? Les Turcs
despotisme abrien de plus admirable que le
les
ils
surde qu'ils exercent sur
les
Grecs modernes
et
librales et
en rend-on moins hommage aux ides
de ces
au caractre magnanime des anciens peuples
contres
que
260. Ce seroit peut-tre tomber dansle vague,
de
d'une manire gnrale et uniforme pour
traiter
morale
tous les peuples la question de l'institution
corpodes alins par des coups et des chdmens
assurer que les Ngres qui vi^
rels; car,
(i)
comment
Le docteur Willls
na-t-il pas autrefois
uu peu trop
gardiens qui condfr aux usages reus en permettant aux

de ren-alins l^ promenade dans les champs ,
duisoient les
dre
une
les
coups pour
les
coups
ce qui donnolt leur brulalil
latitude indpendante et dangereuse
'<
TRAITEMENT MEDICAL
5l4
vent dans
servitude
la
claves de l'Inde , faonns
pendant toute leur

mis
dans
vie
Jamaque
la
ou
les es-
un systme oppresseur
ne doivent point lre sou-
le cas d'alination,
aux mmes
joug dur et despotique? Mais quelques
lois
d'un
effets favo-
rables qu'on puisse attendre, en gnral, de la
crainte applique la gurison de la manie

bilit vive
du
tre tout abus rvoltant
du pouvoir
serve une lueur de raison
dterminer en
les plus
la
sensi-
Franais et sa raction violente con-
douces
sa
faveur
ne doivent
elles
point
formes de rpression
les
et les plus
tant qu'il con-
conformes
son carac-
tre? tous les fail s observs ne viennent-ils pas d'ailleurs l'appui de ces principes? Quels
mens fougueux , ou
mouve-
plutt quels accs de rage et
d'indignation n'ai-je point
vu clater autrefois parmi
certains alins, lorsque de mauvais plaisans, qui
venoient visiter l'hospice de Biclre, se faisoient
un
jeu barbare de les harceler ou de les provoquer
Dans
l'infirmerie
mioe des
alins
le de l'hospice et hors de la surveillance
ordinaire, combien de fois
de
est-il
sottes railleries des infirmiers
ts brutales
qui loit iso-
arriv
du chef
que,
paK*
ou leurs grossire-
des alins calmes et en voie de leur
gurison, retomboient dans des accs de fureur

aprs des contrarits dplaces ou des actes de
violence!
Au
contraire,
des alins
d'ailleurs, et dsigns leur arriVe
emports
et trs-dangereux
transfrs
comme trs-
parce qu'ils avoieni
3i5
Iraicoups et des mauvais

t exasprs par des
--coup prendre un natemens, semblent tout

parle avec douceur,
turel oppos lorsqu'on leur
et qu'on kur
qu'on compatit leurs maux ,
d'un sort plus heureux.
donne
l'espoir consolant
La convalescence
fait
rapiensuite des progrs
Enfin, l'expnence
des sans aucun autre artifice.
pomt que, pour
plus constante n'apprend-clle
la
rendre durables et solides

ce sentiment doit
mesure que
suppose que
s'allier
la raison
la
de
les effets
la
cramte,
a
avec celui de l'estime
ses droits? ce qui
reprend
caracrpression n'a point porte le
ou d'une rigueur arbitraire

ptulance inemploy pour vaincre la
an
qu'une force proportionne
tre de l'emportement
qu'on n'a
docile de l'alin
t dirig que par

degr de rsistance, qu'on n'a
ramener lui-mme, comme
le dsir sincre de le
repentir, ime
prouve immdiatement aprs son
le
l les prin-
Ce sont
explication franche et amicale.
des exem-
confirms par
cipes que j'ai dvelopps et
qui sont les rsultats de
ples nombreux ( sect. IV) , et
l'exprience la plus ritre.
ioin d'avoir les avantages
du
local,
i-ieure
On
du
de son tendue, de
comme
les
possde
le
est sans
site
de
doute
tres-
la position
sa distribution
mte-
docteur Fowlen dans
je puis attester
son tablissement en Ecosse; mais
plusieursannes
d'aprs une observation assidue de
plus
que les mmes maximes del
tionsculives,
pure philanthropie prsident
la direction des
abc
TÂTEMEWT MEDICAL
5l6
ns de cet hospice; que
aucun prtexte quelconque

\ioleule sur elles,
gilets
de force
de service, son$
les filles
mme
ne portent une maia
par reprsailles
et la rclusion
pour un temps
limit sont les seules peines intliges
faut
du
que
succs par les voies de
trs-
qu'au d-
douceur ou un
la
appareil imposant de rpression
et
les
un stratagme
adroit produit quelquefois des cures inespres.
26
Dans la manie rcente comnie dans les autres

,
maladies aigus, trs-souvent
c'est
bien moins la
violence des symptmes qu'une apparence trom-
peuse de calme qui doit

graves
faire craindre des
et l'exprience n'a-t-elle ])oint appris
les accs
marqus par
ts et les plus
les carts les
s'ils
que
empor-
plus
tumultueux, diminuent, en gn-
ral d'intensit par degrs
dre
suites
et finissent par s'tein-
peu anciens et traits d'une manire

Qu'un maniaque, matris par une
sont
judicieuse?
fureur aveugle, se livre sans relche des
cris
perans et des menaces
s'a
giter et
de
faire
du
ne cesse de
qu'il
fracas sans
prendre un seul
moment de repos, mme pendant

qu'il dchire tout et
plusieurs mois,
mette en pice jusqu'
la paille
de sa couche, une dose plus ou moins forte
d'anti-
spasmodiques peut quelquefois calmer
mme
cesser la violence de ces
symptmes
vation apprend aussi que dans
faire
mais l'obser-
un grand nombre
de cas, on peut obtenir une gurison sre
manente par des moyens doux
et
modrs
et
:
per-
aban-
D5
donner
l'alin
n'user que
Sl-f
son effervescence tumultueuse,
du degr de
rpression qu'exige sa s-
ret personnelle et celle des autres
ce qui se pra-
tique le plus souvent par le gilet de force ou ca-
misole; se garder de l'e^tasprer par une duret

dplace ou des propos outrageans, lui sauver tout
sujet rel de
dans
mcontentement ou de colre
le service, soit
dans la nourriture
soit
viter tout
refus nettement exprim, toute rponse brusque

lorsqu'il sollicite
libert; mais
diffrer sous des prtextes plausi-
bles; entretenir enfin la police la plus svre

l'intrieur
de
tervalles de
ea
contretemps d'tre mis
l'iiospice
calme pour
pations srieuses
ou
dans
et surtout profiter des in-
livrer les alins des occu-
On
des travaux pnibles.
se
familiarise d'autant plus avec ces principes simples
et avous par l'exprience
que certains
alins
tombs dans une sorte d'imbcillit ou d'idiotisme

par l'abus extrme des saignes, sont guris lorsqu'il vient s'exciter une sorte de dlire de quinze
ou
vingt jours
ou
une manie aigu
plutt
et cri-
jeune militaire fut conduit de l'arme de

la Vende Paris dans un tat de fureur, et soutique.
Un
mis au traitement
usit alors
l'Htel
Dieu
du pied rptes et aprs la dernire il

y eut une effusion excessive de sang par le d-
saignes
placement del bande; ce qui fut

proion^c de syncope.
dans
le
11
fut
suivi
d'un tat
transfr Bictre
dernier degr de dbilit et de langueur
TTxAlTEMEINT MEDICAL
3i8
djectioDS involontaires
role
visage ple, point de pa-
oblitration totale des fonctions
de l'enten-
dement. Son pre qui
lui
de
quelque argent pour am-
son tat, et laisse

son
liorer
sort.
rend
constern
visite est
Une nourriture
saine
aug-
et
mente par degrs, ranime peu peu les forces

et la vigueur. Les prliminaires de l'accs se dclarent: rougeur
mouvement
fbrile
marqu. Cet
lire
l'intrieur
du visage, clat
agitation
le
il
laisse
extrme
de l'hospice
il
provoque ,
sâbstient
qu'il
calme renat,
six
rencontre
de tout acte de violence
il
mais
,
oa
tat dlirant
rtablie,
le
s'est en-
au moyen d'un
tra-
mois dans l'hospice , pour rendre sa
surison plus solide

le dclin
vers
insulte
de l'exercice. Son sjour fut encore
vail rgulier et
pour
il
et sa raison, d'abord foible
compltement
prolong
enfin d-
errer librement avec les convalescens.
Vingt jours se passent dans cet
suite
yeux,
alin court pas prcipits dans
tourne en drision tous ceux
comme
brillant des
et
il
de l'automne
fut
,
rendu
sa famille
prcaution ncessaire
viter toute rechute.
II.
JJ usage sifrquent de la saigne dans V alination

est-elle fonde sur une exprience claire ?
262.
Une jeune
fille
de quinze ans, loigne de sa
famille y tombe dans un chagrin profond , et peu aprs
DE LALlNATIOIf MENTALE.
sa raison s'gare.
5t^
Va chirurgien de campagne qu'on

que tout le mal
appelle, fixe l'aiine, et dclare
un san^ corrompu , que ctoU un uri^

table sang de folie qu il Jallait tout tirer, etquil
rpondait de la guris on. Il pratique donc la sai-
tenait
gne; mais
fureur
la
mdiatement aprs,
Salplrire.
n'est-il
Le
plus violente se dclare im-
la
et l'aline est
refrein
du chirurgien pour la saigne
pas rpt chaque jour d'un boutde l'empire
l'autre, au dbut
ou dans
ment de
des
ne
conduite la
la raison ?
le
cours de tout gare-
hommes mme
trs instruits
se laissent-ils pas entraner par le torrent, sans
consulter quels sont les vrais rsultats d'une exprience ritre?
2 03, JVi t toujours en garde contre une pra
que sur des apparences exmanie

ne porte t-elle pas uniquement sur la rougeur du visage, les yeux biilans, l'air anim et d'autres signes
tique qui n'toit fonde
trieures, et celle de la saigne dans lecas de la
quivoques d'une surabondance du sang

impulsion violente vers
la tte?
et
Un jugement
de son
solide
se refuse de vaines conjectures et des raisonne-
meus vagues,
qui pour tre spcieux
plus sujets erreur,

agir
ou
d'agir d'une
mier parti
tous les
qu'il
faits
et
v\kt\\
sont
que
dans l'incertitude de ne point
manire tmrare, c'est
embrasse;
il
met
le
pre-
d'ailleurs profit
qui peuvent servir Tclairer. Lois de
l'admission des alines dans l'hospice, on a tou-
jours soin d'interroger leurs parens sur Tarlicle de
TUATEMENt MDICAL
530
la saigne
et
on deinande
si
elle a t
pratique
quel en a t le rsultat. Les rponses le plus cons-
tamment
que
faites attestent
l'tat
de l'aline a
toujours empir immdiatement aprs. Je crois ne
devoir point omettreun fait curieux arriv en l'an i3.
Deux jeunes personnes du mme

prament analogue
arrivent le
ge et d'un tem-
mme
jour
une
d'entre elles n'avoit point t saigne et sa gurison

fut opre en
deux mois une saigne copieuse ayant

j
une
t faite l'autre, elle avoit t rduite
d'idiotisme, et elle
de
la
sorte
ne parvint recouvrer l'usage
parole que vers le cinquime mois
son r-
tablissement plein et entier n'a t opr qu' la

fin
du neuvime. On
vit,
quelque temps aprs,
l'exemple singulier d'un mlancolique qui avoit
du pied et trois fois la jugutomb ensuite dans un tel tat
t saign cinq fois

laire, et qui toit
de
dbilit et
de stupeur,
qu'il passa plusieurs jours
sans pouvoir prendre aucune nourriture.
264.
Ce
n'est point
c'est pour m'clairer
toutes parts des

cit directe
de
faits
la
par
le
dsir
de contredire,
moi-mme, que
je
cherche de
concluans en faveur de l'effica-
saigne contre la manie
et je
ne
trouve que de nouveaux motifs de doute. Parmi

les alioiiS reues la Salptrire
prouv aucun traitement
ment celles qu'on
celles qui n'ont
aiitrieur sont prcis-
a plus de facilit gurir. J'ai par-
couru avec avidit un recueil d'observations choisies,

publies en Angleterre, sur la manie, et quoiqu'on
sot
5^1
plus retenu sur l'article de la saigne
les cas
mme o elle a t pratique avec le plus de motifs

apparens, me portent la regarder comme ayant t
imisiWeoiiau moins superlUie. Je conois que, dans
un de ces
cas,
une jeune personne de
d'une forte complexion
et
congestion vers
pu
la lte
ment; mais on a remarqu,
dix-liuit ans,
avec des signes d'une
impun-
tre saigne
mme dans ce cas,
qu'a-
prs avoir vacu seulement quatre onces de sang,
nombre des
le
pulsations de l'artre fut rduit de
quatre-vingts soixante, qu'il survint

et
qu'on fut oblig de fermer
suite plusieurs autres
une syncope,
la veine.
remdes
On a fait enquelle
actifs; et
cause peut- on attribuer alors une gurison qui survint plusieurs mois aprs?
garement de
la raison
survenu
toux sche, des nuits

frayaus
Dans un autre
cas de l'-
l'ge critique,
une
trs agites, des rves ef-
l'inllammation des
yeux
la
douleur de
tte, ont fait recourir quelques petites saignes,

et
on avoue que l'affaissement extrme
et la dbilit
qui succdrent en firent cesser l'usage. Eniin, dans
un
troisime cas d'un dlire
maniaque aggrave
pour avoir laiss l'alin long-temps expos aux questions indiscrtes et
aux sottes plaisanteries d'une po-
pulace ignorante , pourquoi ne s'tre pas born au

simple isolement et un traitement doux
courir une saigne
ad deliquium ,
moyenslesplus hasards
puisse se permettre
et les
sans re-
qui est
un des
plus tmraires qu'on
21
TRAITEMENT MEDICAL
Sl
un vnement
265. C'est
trs-rare et qui fait
poque dans rhospice des alines, qu'une saigne,

depuis que je dirige le traitement ; mais il faut viter
aussi toute exagration dans les ides, et jamais
n'a t peut-tre dtermin par

sant,
oa
un motif plus puis-
que dans le cas suivant d'un
ans, tombe dans
fille
de trente-six
un dlire maniaque la suite d'une
vive frayeur, et qui poussoit des cris continuels;
l'coulement priodique toit supprim

toit trs-rouge et trs-anime, les
les vaisseaux del conjonctive
yeux
face
la
brillans et
comme injects. Une
du pied fut faite; mais bientt

passa un tat complet d'idiotisme,
saigne modre
aprs l'aline
au point
qu'elle toit continuellement
marcber en
balanant ses bras et en laissant chapper sans cesse,
d'une voix plaintive, ces mots: la pierre sans eau.
Aprs avoir rest plus de deux annes dans cet tat,

elle est revenue enfin elle-mme comme d'un
long rve; elle a repris l'habitude du travail de la
couture
est sortie
et elle
de l'hospice
mois
le
suivant dans un tat de gurison non quivoque.
Je veux admettre que
la saigne n'ait point
cet tat prolong d'idiotisme, mais a-t-elie
venir? Je suis loin
que
pu
le
pr-
de vouloir prononcer une exclu-
sion gnrale de la saigne

je crois
produit
les cas
cessivement rares.
pour
les alins
mais
de son usage judicieux sont ex-
)E
LALIENATION MENT.4 LE.
âj
H.
Sur Vlmmej^sion brusque de V Alin dans Veau

froide , regarde comme un jnoyen de gurison*
266.Vanhelmont,do]\t l'imagination dsordonne
semble avoir puis toutes

vait
former au dix-septime
de l'entendement
ment de
la
qu'on pou-
les rveries
sicle sur les fonctions
a voulu transporter
manie un procd populaire
au
et
traite-
barbare,
dj employ contre l'iiydrophobie; je
veux dire
une submersion complte qu'il fait regarder comme
un remde trs-simple. On doit gmir de voir uu
moyen
aussi basard et aussi
dangereux propos
avec une sorte de confiance parle clbre commeii

tateur de Boerbaave, et transmis ainsi
point de doctrine dans les coles
du
comme un
sicle dernier*
Des expriences postrieures faite&sur
les
animaux
et souvent ritres ont dtruit ce frle difice, et
on sait maintenant que
la
submersion peut devenir
mortelle dans quelques miuutes.On montre
un peu
plus de retenue dans certains tablissemns consacrs aux alins
brusque de
aussitt et
le
mme
et
l'alin
en
le
on
se
borne
une immersion
dans l'eau froide, en
le
reurant
plongeant plusieurs reprises dans
liquide.
On
ne
fait
cienne mlbode, mais ds-lors
plus usage de l'anla
nouvelle n'est elle
point entirement superflue? car l'ide bizari de
3'24
TRAITEMENT MEDICAL
Vanlielmont
toit
de dtruire jusqu'aux traces pri-
mitives des ides extravagantes des alins, ce qui,
suivant lui, ne pouvoit avoir lieu qu'en oblitrant
pour ainsi dire ces ides par un tat voisin de la

mort (idcirco inveiiiendum erat remedium quod
posset occidere , necare , tollere aut ohllterare
-prfatani illain
amenti imaglnein)* Mais on doit
rougir d'insister sur ce dlire mdical, peut-tre

pire encore que celui de l'alin dont on veut rtablir la raison gare, et je
me
borne quelques
considrations sur l'immersion brusque et ritre
de
l'alin
dans Teau froide.
267. L'usage du bain froid par immersion n'a

point t omis parmi les prceptes
du traitement que
recommande de
plon-
ger l'alin dans l'eau froide , par surprise, de
l'y re-
donne
le
docteur Cullen
tenir pendant
ment de
et
il
quelque temps ,
dverser frquem-
pendant que
l'eau sur sa tte
corps est plong dans
le bain,
tion directe d'exciter
un
rafrachissant.
et
le reste
lger frisson et
Mais peut-on
du
toujours dans l'inten-
un
effet
se dissimuler les incon-
vniens sans nombre attachs cette pratique ?

t-on soin de calculer les effets combins
A-
que peuvent
produire sur un caractre trs-irascibl e , une impression forte
moyens
du
froid sur toute la surface
violens employs
du corps ,
les
pour oprer cette immer-
sion, la dglutition force d'ime certaine quantit
de liquide,
dont
la crainte
l'alin
ne peut
d'une suffocation imminente

se
dfendre, ses efforts empor-
DE l'alination MENTALI5.
ts et
tumullueux pour chapper
3ij
un danger
pres-
sant, sa colre concentre contre les geusde service
qui excutent des mesures aussi oppressives?
Que
d'autres abus sont invitables et propres porter
comble
au
l'exaspration de l'alin, la drision et la
duret grossire des
mmes gens de
service
qui se
font une sorte de jeu rcratif de sa situation pnible,

les ddains et les
propos insultans
qu'on ne devroit administrer
une
pnible, converti en
et barbare
qu'ils
opposent
un remde
qu'avec un sentiment
amres
ses ciis et ses plaintes
enfin
d'amusement grossier
sorte
J'ai
interrog quelquefois des alines
traites ailleurs
par cette mthode , et ensuite trans-
fres
assez
la
Salptrire
et
ne pouvoienfc
elles
m'exprimer l'indignation qu'excitoit en
elles
souvenir de ces vexations odieuses.
Une
le seul
d'entre elles qui avoit t traite pendant dix-huit
mois dans un hospice trs-connu,
et
souvent sou-
mise cette terrible preuve, n'en parloit qu'avec

excration
et assuroit qu'aprs ce bain elle toit
toujours plus emporte et plus furieuse.
268.
Un jeune homme
constitution robuste
de vingt-deux ans, d'une
avoit
prouv des revers par
des vnemens de la rvolution
maux de
fonde
l'avenir
il
tombe dans une
perd le sommeil et est
saisi
la
son dpartement ,
tristesse
pro-
tout--coup d'une
fureur maniaque des plus violentes.
au traitement de
s'exagre les
On
le
manie aigu dans une
soumet
ville
de
et on prodigue surtout les bains
TRAITEMENT MDKA L
326
froids dans lesquels
brusqiiement en
tot
on
avoil
coutume de le plonger
membres. Son dlire
lui liant les
de se croire gnral autrichien;
du commandement,
cesse le ton
il
prenoit sans
et sa
fureur re-
douMoit au moment du bain parce
qu'il n'y voyoit
qu'un oubli coupable des gards dus
son rang et
ses di^nlls.Un pareil traiiement nefaisoit qu'empi-
rer son tat
et ses parens se dterminrent l'en-
Toyer Paris dans une pension
mes
de
soins. 11
ma
pour
le confier
parut trs-emport et trs-violent lors
premire
visite
et je sentis la ncessit
de
me
prter son illusion pour gagner sa confiance. Toujours tmoignages de dfrence et de respect; tou-
jours apparences d'tre dispos plutt recevoir
des ordres de lui qu' lui en donner. Je ne parlai
plus de bains;
il
fut trait avec
l'usage des dlayans , avec
toute heure dans
un
douceur ,
la libert
de
se
jardin agrable.
et rduit
promener
Ces objets
de diversion, l'exercice du corps, et quelques entreliens familiers que j'avois avec lui de distance en
distance,
ramenrent peu
peu le calme , et vers

ne me marqua plus ni hauteur
du mois il
dfiance. Le rtablissement de
lin
tement; au bout de
trois
la
la
ni
raison s'opra len-
mois, je n'aperus plus
de traces de son ancien dlire; mais vers l'automne

et le printemps suivant, aux premires approches
d'une sorte d'excitation nerveuse
lin
regard plus anim
de ptulance,
je lui fis
manifeste par
un peu plus de loquacit et

prendre pendant une quia-
DE L ALINATION BIENTALE.
xalne de jours
valles, et
du
petit-lait
puis quelques
327
yendu purgatif par
inter-
de pro-
loains tides titre
pret, pour ne point rveiller son ancienne rpu-
gnance. L'explosion des accs fut
ainsi
prvenue
etlesjourdanslemme pensionnat encore prolong

pendant une anne,
sortie,
il
s'est
comme moyen d'preuve. A sa
rendu dans une campagne o
du
partage depuis dix ans entre l'tude
de
les soins
la
il
se
cabinet et
culture, sans avoir manifest le moin-
dre signe de son primitif dlire.

26g. L'usage du bain froid, dit
presque toujours combin avec
dj cit, a t
d'auti'es
j.usqu'
un auteur anglais
remdes,
et
il
est difficile
de dterminer
quel point, pris exclusivement, il'peut tre
utile contre la manie.
traitement a t trop
encore en
Son usage
isol
de tout autre
peu rpt pour qu'on puisse
Je puis
cependant assurer, ajoute le mme auteur, que
dans plusieurs cas, le bain froid a produit en peu
d'heures des affections paralytiques, surtout lors que l'alin se trouvoit dans un tat de fureur,
et dou d'une constitution plthorique . Friar,
tirer
des inductions concluantes.
autre auteur anglais, parot moins indcis
termine en faveur des bains froids pour
mlanco-
lie
et
la
en faveur des bains chauds pour
sims citer d'autre
rduit
un
il
la
se d-
manie
exemple que celui d'un maniaque
tat trs- quivoque
par
l'usage;
de ces
derniers bains, puis trait tout- -coup par les to-
niques, l'usage
modr de l'opium, du camphre
r.
TRAITEMENT MEDICAL
SaB
des purgatifs, et euin guri promptement par l'usage de rlectricit. IN'est-ce point prolonger plutt
l'incertitude et le doute
que
les dissiper
Tais,
de
pour dcider
la
lorsqu'on
moyens? Je
s'ctaje sur luie pareille complication de
question, rapporter
ici les
fruits
ma propre exprience sur les bains en gnral.

270. On doit toujours se dfier des raisonneraens,
mme les plus spcieux, en faveur de l'action directe

d'un remde quelconque on
;
poids
si
on peut
lui ajoute
un nouveau
hommes
citer l'appui l'autorit des
les plus clbres
en mdecine
penser par eux-mmes
mais
et le plus faits
pour
toujours
une
c'est
exprience constante et bien discute lever toute

incertitude. Je laisse apprcier sa juste valeur tout
ce qu'on peut allguer en faveur des bains temprs , les avantages de relcher la peau , de faciliter la
transpiration, de reudrelacirculation plus uniforme*
de prvenir l'impulsion spciale du sang vers la
de procurer un sommeil tranquille,

ver leur
efficacit
contre
la
etc., pour
mlancolie et
la
tte,
prou-
manie.
Mais on ne peut nier que d'excellens ollservaleurs

tels
que Clius Aurelianus, Alexandre de Tralles^
Arle, Galien
Prosper Alpin,
recommands dans
Les orages de
la
etc.,
ne
les aient
ces cas d'une manire spciale.
rvolution en l'an 2 et 3
me
privrent Bictre de plusieurs objets ncessaires
leur usage , mais toutes les commodits se trouvrent

runies en l'an 10 l'hospice de laSalptrire
en renouveler
pour
les tentatives dans les diffrentes
p-
DE l'altnation MENTLH!.
riodcsde ces maladies, et depuis
nes ces bains sont devenus
du
])rs
Tîg
de huit an-
base fondamentale
la
traitement des maniaques et des mlancoliques,
mesure que leur efficacit
de plus en plus
s'est
manifeste, qu'on a vari leur usage et qu'on les a
moyens
seconds par d'autres
baignoires sont en activit pendant

tie
de
la
journe.
On 3^ admet en
dans toutes les priodes de

continuer plus
ou moins
suspendre suivant
la
Douze
accessoires.
une grande par-
gnral
les alines
maladie, et on
les bains
l'intensit plus
ou on
ou moins grande
des symptmes. IXulle rpugnance en gnral

objet de frayeur
on
nul
tout se passe avec calme et la plus
grande dcence, puisque

vertes
fait
les fait
les baignoires sont
on encourage
surveille,
recou-
les alines; les
plus indociles sont ramenes l'ordre; on examine

les circonstances qui
peuvent demander des modi-
fications particulires
range
mthode simple de
avec
le
sans
marche gnrale
la
271.
que
d'ailleurs rien d-
de cette
et l'ensemble
traitement.
Une heureuse combinaison de
douche
la
bain ajoute encore beaucoup son efficacit
et prvient
jusqu'aux moindres inconvniens qui
pourroient en natre.
tement sur
la tte
A chaque baignoire
de l'aline, rpond un tuyau
susceptible, l'aide d*un robinet, de faire

trois pieds
de hauteur (i) un
"
'
(0 Oa
se propose
'
et direc-
....
filet
>
tomber
d'eau froide proI
.,
de remplir un autre but dans
la
doucln?
TRAITEMENT MEDICAL
55<5
portionn au but qu'on se propose et qu'on gradu

suivant les symptmes, mais en gnral trs-petit et
born un simple arrosement. Ce

fin
du bain
douche
que vers la
pendant quelques minutes que
et
est administre, lorsque la circulation
sang a t favorise vers
veut par
vers
n'est
la surface du corps, et
le refroidissement
la tte.
au dclin de
en diminuer
On omet mme
la
manie,
souvent
la
la
du
qu'on
l'nergie
douche
soit
durant la convalescence,
soit
lorsqu'on a encore recours au bain par intervalles;
mais on y revient ou aux approches d'un accs
maniaque, ou bien
lorsqu'il a dj clat.
Dans tous
on proscrit dans l'hospice ces douches vio-
les cas
lentes qu'on administre ailleurs sans
gement
aucun mna-
en faisant tomber de sept huit pieds
de hauteur un courant d'eau de plusieurs lignes
de diamlre sur
de
la tte
temps plus ou moins long
l'alin,
vice, qui portent dans cet objet,
coup
dure
pendant un
au gr des gens de ser-
et
comme dans
d'autres, leurs prventions bornes

et inepte grossiret.
Jamais
la
beau-
ou leur
douche
n'est
administre la Salptrire que par le surveillant
lui-mme, qui
tous les
tances.
la dirige
avec intelligence et avec
mnagemeus que commandent les circonsN'y a-t-il que des marques d'une excitation
mdiocre vers
les
organes de
de rpression dont
j'ai
tout--coup
de
la tte
la tte
on
se
borne
parl ailleurs ( 192), et alors on inonde

l'aline
pour
la
ramener
l'ordre.
DE LÂLIKNATION MENTALE.
faire
tomber goutle
35l
goulle l'eau froide sur
la tie
de l'aliiie, pour y dterminer une douce fracheur

autant par Timpression de ce liquide que par l'va-
poration constante qui en rsulte; ce qui est peuttre plus avantageux
qu'on
de
pour les effets que l'application
en Angleterre, de
fait,
la
neige sur le
sommet
la tte.
272. Quelle confusion dans les expressions,
moins qu'on ne
on
fixe
doit les entendre
vaguement
la
avec prcision dans quel sens

Il
douche,
si
ne
sufft
pas de prescrire
on ne dtermine avec soin
toutes les circonstances de son application

fixe tous les
prendre
prludes de son usage et
si
les
si
on ne
prcautions
on n'a soin d'indiquer les parties sur les-
quelles doit tre dirig successivement
vement
le filet
d'eau
si
ou alternation ne prononce sur les ex-
ceptions qui doivent la faire interdire

diu'e et son intensit
double sensation d'un froid vif

sion violente sur la tte
et
avec un
souffrance dans cette partie.

tres effets
ou
limiter sa
sans cela c'est produire la
Il
d'une impul-
tat singulier
en rsulte aussi d'au-
sympathiques sur la rgion de l'estomac,
le foie et les
poumons, comme
l'ont
prouv des exp-
riences directes (i). Quelle exaspration, quels
(i
Le docteur EAquirol
relatives
dans
de
aux
effets
de
la suite les dtails
la
a fait sur
douche
curieux et
ao
lui-mme des expriences
dont
il
publiera sans doute
les rsultats.
Le
rservoir
TRAITEMENT MEDICAL
53a
cens de dsespoir do doil point d'ailleurs arracher ce
concours tumultueux d'impressions

rantes
Le mot de douche,
veiller des ides tout
aux filles de
fie
jeu cruel ou un
plus dchi-
les
la Salptrire, doit r-
opposes j jamais elle n'est con-
un
moyeu de vengeance secrte; on a
service qui pourrolent en faire
soin d'en carter tout objet de terreur, et de familiariser
mme les alines avec
en
lant
riant la
tte celles
ce procd
menace d'un
dont
petit
en rappe-
arrosement sur la
la raison n'est point
entirement
gare et qui se livrent quelque cart. Le surveillant
lui-mme, en parcourant
o sont rassembles les
l'atelier
de
la
convalescentes, en
couture
fait
quelquefois un objet de plaisanterie. D'ailleurs,
donne jamais
la
aussi
ne
il
douche que vers la fin d'un bain tem-
pr de 22 24 degrs au thermomtre de Rau-
mur,
et jamais elle n'est
ou deux minutes
filet
en
sur diverses parties de
du
rduisant
la
d'eau froide qu'on
prolonge au-del d'une
un
trs-petit
tomber successivement
fait
la tte.
En hiver
l'aline est
liquide toit lev de dix pieds au-dessus de sa tte; l'eau
de
loit dix degrs au-dessous
rique;
la
la
temprature atmosph-
colonne d'eau avoit quatre lignes de diamtre et tom-
boit directement sur sa tte;
il
lui
sembloit chaque instant
qu'une colonne de glace venoit se briser sur cette partie

douleur toit trs-aigu lorsque
sur
la
sature fronto-pa rie taie
la
elle toit plus
qu'elle toit dirige sur Voccipital.
gourdie plus d'une heure aprs
la
chute de l'eau avoit lieu
La
supportable lors-
tte resta
douche.
comme ea-
DE l'alination MENTALE..
place Immdiatement aprs dans
un des
petite salie adjacente celle des bains
on
la
ramne dans son propre
plaindre, on la console
rappelle que
si
que pour
toit
sant. C'est
on Ta
cher contrarier
un
au contraire
la
d'a-
motif, et de pro-
irascibilit naturelle
s'efforcer
du
point fondamental
trire
ce n'-
un faux systme que
l'alin sans
voquer sans cesse son

,
lui
un appareil de terreur, de cher-
gir toujours avec
faut
souffrir
on
et
rendre pins promptement
la
en gnral
Vient-elle se
lit.
un peu
fait
en t
et
d'une
lits
on l'encourage,
553
traitement.
on ne dploie de
met que pour dompter
de calmer
la
A la
rigueur et de
l'aline
la
qu'il
comme
Salpla fer-
ramener
l'ordre, et la rendre docile. Aussitt qu'elle est sou-
mise et rsigne
que
prendre son empire

torts, tout est
commence
sa raison
et
la faire
chang pour
re-
convenir de ses
elle, et elle n'a plus
que
des manires douces et bienveillantes attendre.
Traitement
V.
sui^re
durant la premire
priode de la Manie,
273.
Un tablissement consacr aux
runir les avantages

clos et
du
site
alins peut
ceux d'un vaste ea-
d'un local spacieux et commode.
d'un objet fondamental

trieure,
il
ne peut
si,
Il
mmque
par sa disposition
isoler les
in-
maniaques suivant
TRAITEMENT MEDICAL
554
leurs priodes d'extrme intensit des
de leur dclin
cence
et
s'il
trs
marqu
mens de
autant pour prvenir les
de tous
les rgle-
que pour
viter les
faciliter l'excution
police
symptmes
de leur convales-
et
propre empcher leur com-
n'est
munication rciproque
rechutes et
intrieure
cliangemens inattendus qui ne tiennent nullement
la
marche rgulire de
entravent le cours
et
la
maladie
peuvent
mme
mais qui ea
quelquefois
faire natre des obstacles insurmontables.
Une
mthodique des alins suivant
tribution
dis-
les trois
priodes dj indiques
facilit
les
, fait saisir avec une grande

mesures respectives prendre pour
leur nourriture
au moral ,
diriger
leur propret
les
la
manire de
les
progrs successifs qu'ils font
vers leur rtablissement ou leur tat stationnaire.

C'est l
une
sorte
d'cole
permanente propre
faire connotre les lsions diverses
et leurs
sibles.
de l'entendement
nuances varies d'aprs des caractres sen-
Le mdecin
ailleurs
observateur peut-il apprendre
et appliquer avec justesse les rgles fon-
damentales du traitement, se familiariser avec

divers degrs d'garement de la raison
parvenir
connotre celles qui cdent plus ou moins
tement au temps
et
au rgime
les
promp-
celles qui
oppo-
sent les plus grands obstacles leur gurison par
un
tat invtr
celles
enfm qui rclament imp-
rieusement l'usage de certains medicamens ,
pour tout
esprit judicieux et clair qui
mme
ne veut
DE l'alination MKNTALE.
s'exagrer leurs effets, ni se
335
dissimuler leurs
avantages?
274. La manie accidentelle rcente peut, clans les
premiers temps, prendre diffrentes formes (162
);
mais Tobservation
la
plus constante apprend
lorsque rien ne contrarie sa marche
seconde heureusement par
la
les
sit
le
que
qu'o
et
rgime (i5o),
symptmes ne conservent toute leur intenque pendant un temps plus ou moins pro-
long
que
et
la
un degr extrme
mthode de porter
la dbilit
parles saignes et une abstinence
rigoureuse, ne
fait que troubler son cours, la

rendre pluslongueet quelquefois priodique, ou mme
produire un tat de stupeur et une sorte d'idio-
tisme.
On
violent,
ne doit se proposer,
si
l'alin est trs-
que de rompre sa fougue imptueuse
de rendre vains
vemens de
ses
ses efforts,
en matrisant
membres suprieurs
les
et
mou*
et infrieurs,
l'aide d'une camisole fixe au bois du lit par

des sangles (i) , ce qui ne doit durer que
quelques jours en gnral , et on fait ensuite succder
(i) Les alines trs -violentes qu'on
rement contenues, chez
amne sont ordinai-
elles, par des
bustes qui les tiennent fortement fixes
hommes
forts et ro-
sur leur propre
lit
avec des mouchoirs autour de leurs mains, et alors

faline
profite des
moindres momcns de relche pour
veaux efforts et vaincre

la tient
la
rsistance qu'on lui
dans un tat permanent d'exaspration
<lans l'hospice tous les
mouvemcns
faire
oppose
;
de nou,
ce qui
au coalraire
sont contenus eu
mme
TRAITEMENT MEDICAL
556
le gilet
et
de force, qui contient seulement
les bras,
n'empche point d'errer librement durant le cours
du
traitement. N'existe-t-il qu'un tat
foltre et sans
journe
la
danger , on permet galement toute
trme qui
s'aigrir
276.
fondre
ligne
des
la libert
vaporer , pour
fervescente
tient h ralination
par
laisser
une mobilit trop
surtout calmer
,
ef-
l'irascibilit
ex-
ne
que
et qui
fait
la rclusion et la contrainte.
Un mdecin
observateur ne peut pas con-
manie avec ce qu'on appelle fivre ma-
la
ou ataxique,qui
on en
mouvemens pour
ainsi dire
et
maniaque
est
trs-dangereuse,
voit quelquefois des
merie des
alins. Il
aux apparences
les alins dans
l'infir-*
ne faut point s'arrter
fbriles
les
comme
exemples dans
ainsi
que manifestent souvent
premiers temps
comme
la
p-
leurde la face ou sa rougeur, la frquence du pouls,

et
une odeur trs-flide, puisque
cet tat cde bien-
tt l'usage des dlajans et des boissons acidules

c'est d'ailleurs trs-souvent l'effet
d'une abstinence
rigoureuse qu'on a impose d'abord aux alins,
temps par
la
camisole dont les liens lui sont cachs, puisqu'ils
'attachent par derrire: l'aline alors a

les
premiers temps
n'en yoit point
la
beau
se dbattre dans
tous ses efforts sont impuissans, et elle
cause
aussi elle finit
souvent par se rsigner
et devenir tranquille, et son irascibilit s'appaise par degrs:

aussi voit-on
souvent des alines, qu'on dclare tre trcs-fu-
rieuses lors de
leur admission
deviennent tranquilles.
qui quelques jours aprs
DE
ALIENATION MENTALE.
537
et qu'on les force de garder pendant long-temps,

tandis
que l'observation
constante apprend
la plus
en gnral, trs-voraces
qu'ils sont,
en con-
aussi
tractent-ils souvent un dlire famlique qui vient
Un
et ajouter sa violence.
se joindre l'autre
des premiers objets remplir lors de leur arrive
dans l'hospice, est de leur fournir une nourriture
abondante
et
par le seul point du rgime
voit s'oprer souvent, dans la quinzaine
gement
le
Un des
plus favorable.
abus
frappans de ces
une
mettoitpas
dite
si
rigoureuse
mme de
tourmens de
jusqu'
plus
condamne chez
mcher
sa
et
faim dvorante ;
mena par
lui
soit insatiable
mme
avaler
un
tat
transfre
fut
lorsqu'elle
qu'on ne
per-
elle avoit t
plusieurs
mou-
de langueur extrme
l'hospice.
On com-
donner des alimens dont elleparoiset
on
rs, mais frquens.
lui
Son
fit
faire des repas
dlire
mode'
qui avoit t des
plus furieux au sein de sa famille
hommes
lui
prendre du bouillon gras dans
choirs, et elle toitdans
puisque quatre
des plus forts suffisoient peine pour la
contenir dans son
lit,
diminua d'une manire
marque, au point que, vers

lui
les
d'une dame qui
pendant plus d'un mois, par ordre du mde-
elle
les
le clian-
exemples
est celui
avoit t saigne plusieurs fois, et
cin
on
le
huitime jour
trs,
on
permit d'errer librement dans l'infirmerie seu-
lement avec
le gilet
de force.
On
continua de
fournir des alimens les plus substantiels
32
lui
laitage,
TRAITEMENT MEDICAL
338,
au djeuner
cfiocolat
Tande,
du
de vgtaux,
Vers
fitures.
des potages gras
et le soir des fruits cuits

le
quinzime jour, on
mouvemens
libert des
promener dans
comme
de
la
poisson au dner, avec quelques plats
les
ou des con-
lui rendit la
en
et elle fut
tat
de se
cours en redingotle simple,
les conralescentes.
du concours et de l'ensemble de plumoyens physiques et moraux que rsulte le
276. C'est
sieurs
traitement des alins dans

la
maladie
leur isolement
premire priode de
la
,
la
manire de les con-
tenir adapte leur tat particulier, l'attention

les
nourrir
surcharg
et
de dbarrasser l'estomac
le soin
de
faire cesser leur
aussitt qu'il est possible
et
de leur
s'il
de
parot
reclusiofi
faire respirer
du dehors pendant toute la journe ; la libert entire ou limite des mouvemens qu'on leur
l'air
accorde
s'ils
ne sont point dangereux
les boissons
acidules qu'on oppose leur soif et leur ardeur

intrieure
lucides
pour
l'art
les
de
saisir
leurs premiers
encourager
et les
momens
calmer; l'tude
particulire qu'on fait de leur caractre individuel

et de leurs ides fantastiques; enfin,
surveillance
rer , mais en opposant en
une fermet
une extrme
pour carter tout ce qui peut les exasp-
inflexible.
mme temps leurs carts
Ce
n'est point,
en gnral,
leur agitation, quelque violente qu'elle soit, qui
peut dconcerter , puisqu'elle

la
tient la nature
maladie , et que tous les moyens de
la
de
comprimer
sont prvus.
On
3jq
cherche, par des mdicamens doux
d'un effet Jent, produire une dtente gnrale, diminuer l'nergie vitale par l'usage des
boiset
sons mucilagincuses, mulsionnes
en entremlant par
pour prvenir les
leur est habituelle
mant pour
ces moyens
faire
ou acidules,
intervalles l'usage des laxatifs
d'une constipation qui

ou de quelque lger cal-
effets
,
cesser l'insomnie.
On
joint
internes l'usage des bains temprs
pris les jours alternatifs
(2o5), quelquefois avec
une lgre douche vers la fin du bain. On ne

brusque, on ne prcipite rien; on suspend de
temps en temps tout mdicament pendant plusieurs jours pour laisser la nature les moyens
de
dvelopper
ses efforts conservateurs
, et on revient
ensuite alternativement ceux qui peuvent la
se-
conder.
On
diminue
des fluides vers
la
ainsi
tte,
peu peu l'impulsion

en avanant lentement
vers le terme propos, sans rien mettre au hasard.

L'excs d'agitation et les divagations se calment ainsi
par degrs;
vantage
les
momens
lucides se multiplient da-
en devenant susceptible de
,
passer de la premire division dans la seconde,
est
et l'aline,
prpare recevoir encore des amliorations
ult-
rieures.
277. Exposer les rgles gnrales

c'est tre loin
du traitement,
d'exclure les modifications dont elles
sont susceptibles, et les gards qu'on doit avoir,

dans
des cas particuliers, une foule de
circonstances
TRAITEMENT MEDICAL
5/o
accessoires.
jette des
Une jeune personne

hmorrhagles
plthorique et su-
sera-t-elle dirige sans
de la mme manire qu'une aline foible,

extnue ou sujette des affections spasmodiques?
d'elles ne
et une vacuation sanguine utile Tune
k
nuisible
pourra -t- elle point tre dplace et
restriction
grand nombre d'alins de

les
l'un et l'autre sexe reoivent les soulagemens
quelplus marqus de l'usage des bains temprs ,
l'autre ?
Le
plus
froids.
ques-uns ne peuvent supporter que des bains
Suivra-t-on strictement les mmes moyens contre
un garement produit par une frayeur sur une

amener
jeune personne et contre celui que peut
,
ce qu'on appelle poque
critique? N'aura-t-on
la mapoint gard, dans le choix des moyens,

d'une dartre ,
nie qui vient de la rtropulsion
Des
d'un rysiple ou de tout autre exanthme ?
dle
dans
excs opposs peuvent galement jeter
lire
maniaque
une
vie trs-laborieuse
ou un
tat
abus sans
apathique, une continence force ou un
porte jusqu'au
frein des plaisirs , une sobrit
dernier
degr d'abstinence
ou
croissant des liqueurs alcoolises.
l'abus
toujours
travers toutes
la mthode
ces modifications dont est susceptible
l'ugnrale , et qui peuvent exiger tour--tour
vacuans, des
sage des antispasmodiques (i), des
-r
(i) C'est sans cloute ouvrir la vole
moyens dont on
fait si
une foule de
petits
souvent un usage arbitraire enuide-
Ioniques ou de quelque exuloire
toujours
ou
34r
croit voir
un priucipe fondamental autour duquel
tout vient se rallier. C'est que, dans celte maladie
comme
dans beaucoup d'autres,
nature tend
la
gurir et rtablir dans leur rgularit les fonctions de l'entendement (200), hors les cas incura-
bles dont je parlerai dans la suite.
ment
d'tre fidle
aux
lois
11
gnrales de l'hygine,
de seconder les efforts conservateurs,

ner
le
temps de
exemple
couches,
seule-
s'agit
et de leur don-
se dvelopper. C'est ainsi,
que dans
la
la scrtion
manie produites
du
lait
par
la suite
des
ou
d*
tant trouble
tourne sur l'origine des nerfs , on a souponn

la ncessit
d'un vsicatoire appliqu
la
et l'exprience la plus ritre confirme
nuque
chaque
jour l'efficacit de cette pratique.

278.
Les
livres
de mdecine
s'crie
Montes-
quieu, ces monumeusde la fragilit de la nature et

de lapuissancede l'art, qui fonttrembler quand ils
traitent des maladies mme les plus lgres , tant
mais qui nous
%> ils nous rendent la mort prsente
mettent dans une scurit entire quand ils par lent de la vertu des remdes , comme si nous
tions immortels! Ce trait d'une fine critique,
si digne d'tre appliqu une foule immense d',
cine, en y attachant un grand prix; mais un jugement ain

fait
obtenir des effets plus srs par des
moyens plus grands
sans ngliger ceux qui ne sont qu'accessoires.
TRAITEMENT MEDICAL
342
crls
sur la mdecioe, qui ornent
ou surchargent
nos bibliothques, peut-il ne point se retracer
la
mmoire lorsqu'on entend sans cesse rpter dans

les ouvrages sur la manie les termes vains d'mtemprie du cerveau , de prparation des hu'
meurs avant leur vacuation^ du sige de la matire peccante , de sa prtendue rvulsion ou
,
rpulsion
etc. ?
mmes
Ces
phiques ne sont-elles pas
recensement des poudres des

,
des lectuaires
des potions
rllexions
philoso-
par un long
justifies
extraits, des juleps,
des pithmes
etc.
destins triompher de l'alination mentale? Et
que doit-on penser de
la
loi si
religieusement ob-
serve jusqu' nos jours des saignes rptes sans

distinction des causes excitantes
sexe et de
des varits
la constitution individuelle
du
des espces
diverses d'alination et des priodes de la maladie ?
Mais
faut-il
confondre
les rsultats vrais
de
l'ob-
servation avec les carts d'une doctrine qui tient
aux prjugs,
pdanlisme
torit des
279.
Un
et
l'esprit
d'hypothse, au rgne du
de l'ignorance, quelquefois l'au-
noms
clbres ?
dluge d'crits fastidieux
et
de compila-
tions vaines, le langage ridicule del'cole et la fureur
de tout expliquer, sont des aberrations communes

presque toutes les sciences; et qu'importe la phy-
sique moderne l'ancienne doctrine d'Aristote et des

tourbillons de Descartes
La mdecine mme
jugement de l'homme de got le plus svre
n'a
au
l-
donn l'exemple
elle point
marche
plus sage el
la
la
o/|5-
ds son berceau
plus clrconspecle
de
la
d'une
logique saine et rigoureuse ? et qui peut refuser ces

qualits Hippocrale?
Ce qu'ontcrit sur
quelques auteurs anciens,

Clius Aurlianus
l'esprit
lez certains auteurs
de
pharmacie
la
les
ticuliers
fect
fait
faits
mis sur cette maladie
mies
Forestus
Horstius
de leurs explications scien-
surcharge extrme de leur poly-
que de
tres plus prcis
Arte , Celse
d'observation? Dpouil-
comme
Plater, Valeriola, etc.

liiiques et
manie
ne porte-t-il point le caractre
pur de
le plus
comme
la
dans
prcieux ils nous ont trans-
On
en trouve encore d'au-
les collections des
ouvrages priodiques
Acad-
el les recueils par-
d'observations. Friar, le docteur Per-
en Angleterre, et Laughter en Allemagne, ont

des essais de quelques remdes simples
montrent assez qu'on

desrecherclies.
est dj
La marcbe que je
plus loin le domaine de la science
suis
,
et ils
tend encore
et fait voir
bornes doit tre renferme
quelles
sur la vritable voie
dans
la prescrip-
mdicamens, puisque souvent une mtbode expectante, seconde par le rgime moral
tion des
ou pbysique, peut
mal
est
au
Telle est donc
la
cas le
remplir dans
donner
la
suffire, et
que dans d'autres
dessus de toutes les ressources.
tcbe que je
l'tat actuel
me suis
de nos connoissances
plus grande importance
ralination mentale
propos de
et faire
une
l'histoire
de
distinction se-
TRAITEMENT MEDICAL
344
vre de ses diverses espces
pour ne point tenter
inutilement ou diriger au hasard le traitement j rappeler des rgles prcises
la direction et la police
intrieure des maisons de sant ou des hospices d'ali-
ns, puisqu'il
comme
est
impossible de les traiter
avec succs au sein de leurs familles
vivement
pres
la ncessit
faire sentir
mthodique de ces infirmes
la distribution
suivant les priodes de la maladie
premier rang
des dispositions locales pro-
les soins clairs
placer dans le
d'une surveillance
assidue, et le maintien le plus svre de l'ordre
de service
indiquer
les
remdes simples que
prience semble
ratifier, les
de
l'espce d'alination qui
la
maladie
eu assurer
pour des
le
succs
apprendre enfin
peuvent
rserver
cas extrmes et regards jusqu'ici
incurables
l'ex-
prcautions, l'poque
comme
l'emploi de certains remdes actifs
que d'autres circonstances pourroient rendre superflus
ou tmraires.
un fonds inpuisable d'historiettes
nuisibles
280. Ce seroit
plus ou moins piquantes, que le rapprochement
des observations particulires rapportes par les
mdecins, sur
les lsions
de l'imagination des m-
lancoliques, sur les illusions qui les dominent, et
sur (i)
(1)
les
expdiens plus ou moins ingnieux qu'on
Parmi
les
mlancoliques
les
uns ont cru avoir
la tte
remplie d'une matire pesante , d'autres se sont imagin l'avoir

Tide ou dessche.
Un
d'eux croyoit avoir eu
sa tte
ampute
9 tentes
pour
comme
faits
Oa
les gurir.
si
fourmilloient de pareils exemples

saillans
qu'ils
mme
regarderoit
des contes frivoles
les
,
545
ces
hospices ne
d'autant plus
sont souvent Tcueil de tous les
moyens que peut employer
la
mdecine. C'est dans
l'extrme intensit d'une ide exclusive et propre

absorber toutes les facults de l'entendement,
<\ue consiste la mlancolie

difficult
que
avis
ide
de
la dtruire.
un
se complat
dans son
il
il
s'emporte. Son tat
drangement physique ,
certain
cder quelquefois aux vacuans

vent
qui en est
la dbilit
fait la
du mme
veut-on le contrarier ,
tient-il
qui
Feint-on d'tre
mlancolique,
le
et c'est ce
il
peut
mais trs-sou-
la suite
l'augmente et
par ordre d'un despote. Son mdecin, Philodotus, pour

persuader
lui
le
contraire,
ordonna de porter,
convaincre que
sa tte toit
suade qu'il est enrag
domin par
dans ses vues
mais
prires ou formules
rir.
le
Le prtre
le
il
le
lui
lui
qu'il
pesanteur extrme servit a le
encore sur ses paules. Un liomme
et assure
de
le
la
jours par
le dsir
un bonnet de plomb
faire
dont
et
mordu depuis quelques

est
ft
un cbien inconnu,
mme un
mordre ce dernier
;
rpond qu'
per-
se
jour son frre qu'il
l'aide
feint d'entrer
de certaines
cur peut parvenir facilement
gu-
le
seconde dans cette heureuse supercherie, et
mlancolique crdule ne doute plus de sa gurison
moyens moraux sont seconds par
tendue anti- hydrophobique. D'aprs l'exprience

constate, l'illusion se dissipe, et
il
exclusive et dxDminante de la rage.
ces
l'usage d'une boisson prla
plus
ne reste plus rien de
l'ide
346
l'exaspre.
TRAITEMENT MEDICAL
Ce n'est mme qu'en combinant
l'usase
du quinquma avec l'opium qu'on remdie la mlancolie marque par Talonie et un abattement exIrrae
comme
j'en pourrois citer plusieurs exemLa suppression d'une ruption cutane ou d'un
ples.
exutoire lui donne- t-elle lieu,
un ston ou un
cautre devient ncessaire. Friar
amis d'un jeune
fonde mlancolie
ses causes. Il
nes,
le
homme tomb
,
fait div
consult par
dans
la
Us
plus pro-
erses questions relatives
apprend que, depuis plusieurs antoit sujet, au printemps, nne
malade
ruption herptique qui occupoit une partie du

dos en s'tendant jusqu' l'paule, et que la dlitescence de cette ruption avoit t l'poque de
l'invasion de la maladie
nuque.
Du
il
prescrit
troisime au quatrime jour
un coulement d'une matire

'tat
un
moral change
ston la
, il
s'clabjit
trs- ftide. Ds-lors
et s'amliore successivement;
un rtablissement complet devient
ensuite le frut
d'un exercice de corps soutenu de l'usage du bain

de mer et d'un rgime tonique.
281. Le dliremlancolique offre encorebien plus
d obstacles
la
gurison
puisqu'on n'a rien at-
tendre des efforts s^jiontans de

le
la
nature
et
que
traitement moral a besoin de seconder puissam-
ment
tain
les
moyens physiques.
ordre
Il
rgne alors un cer-
d'ides qui sourient l'imagination,
et qui se lient
une passion dominante. C'est une

ne permet ni conseils ni
sorte d'enchantement qui
,,
DE l'alination MENTALE
remonlrauces
cibilit
et qui est
547
souvent uni avec une
iras-
extrme. L'un ne rve qu'honneurs et
di-
gnits; Taulre s'gare dans des notions mystrieuses
du
culte; quelques-uns refusent avec obsti-
nation toute nourriture.
Un
lugubre en occupe d'autres
objet encore bien plus

:
penchant
c'est le
le
plus irrsistible au suicide. Quelles que soient les

ides exclusives qui s'emparent de l'esprit
colique, bizarres ou raisonnables,
il
du mlan-
tient
souvent
avec une obstination que rien ne peut vaincre, et

qui
repousser avec indignation tout ce qu'on
lui fait
peut
lui
suggrer de contraire, tandis qu' toutautre
gard son jugement

lorsque l'orgueil
encore
est sain. O'est bien pire
plus emphatique et les prten-
le
tions les plus exagres viennent aggraver cette
humeur sombre
et
et atrabilaire.
ddaigneuse qui
laissoit
Une hauteur
froide
peine chapper quel-
ques mots par intervalles, distinguoit particulire-
ment un jeune homme

vis, ds le
confi
mes
soins, et je pr-
premier temps, son incurabilit absolue
ce que l'exprience et le temps n'ont

firmer.
Un extrme oppos, une
chrtienne
fait
que con-
humilit plus que
n'oppose pas moins de difficult
la
gurison, moins qu'on ne parvienne par degrs

prendre de l'ascendant sur l'esprit
lique
et
gagner entirement
du mlanco-
sa confiance.
Une
ancienne religieuse, d'un caractre foible et timor

avoit pris l'habitude
de se reprocher
les plus lgres, et
de se croire
la
les
omissions
femme
la
plus
^S
TRAITEMENT MEDICAL
criminelle. Pourquoi, disolt-elle, ne pas lui impo-
ser les plus grandes privations
ou
les punitions les
plus rigoureuses? Tel toit le sujet continuel de

ses rclamations et de ses plaintes dans l'hospice des
alines; ce qui lui attira
de
la
part
dn
surveillant
un jour une brusquerie

pour la faire rentrer en
elle-mme (i). Elle commena ds-lors
prouver
des doutes et des incertitudes sur son tat, puis-
qu'un homme plein de droiture n'en tenoit aucun

compte. Elle se dfia d'elle-mme , demanda des
conseils claires, et son rtablissement
ensuite
fit
des progrs rapides.

202. C'est souvent bien moins par les mdica-
mens que par des moyens moraux

une occupation active, qu'on peut
reuse diversion aux ides
tristes
et surtout
faire
par
une heu-
des mlancoliques,
ou mme changer leur enchanement vicieux mais

que de difficults pour prvenir leurs rechutes!
283. Un ouvrier, durant une des poques les
;
(1)
Je
n'ai
pas besoin de rappeler les autres
siques propres combattre la mlancolie
moyens phy-
puisqu'ils se rap-
portent en trs-grande partie ceux que demande
la
manie.
L'hellbore d'Antycire a t clbre cet gard dans l'antiquit, et on sait toutes les prcautions dont on avoit coutume
d'user pour le rendre moins dangereux. On ne doit pas perdre
de vue ces rsultats d'une longue exprience; mais

mdicale permet aujourd'hui de
gatifs plus
ou moins
actifs
moins d'inconvniens , des
la
matire
lui substituer d'autres
et plus
pur-
propres produire, avec
effets analogues.
DR
L A I.IK
NATION MENTALE.
plus effervescentes de
la rvoliuioii
349
un jour
laisse
chapper en public quelques rflexions sur
gement
et la
condamnation de Louis
XVI
le ju-
son pa-
triotisme devient ds-lors suspect dans son quartier

et sur quelques indices vagues et quelques propos
menaans dont
s'exagre le danger
il
se retire
il
un
jour chez lui tout tremblant et dans une sombre

consternation: plus de sommeil, plus d'apptit,
dgot pour
nit
frayeurs continuelles;
le travail,
par se croire une victime dvoue
dsign
comme tomb
fr Bictre
il
il
mort,
dans l'garement
condamn
jour
vail assidu et l'exercice
de
parurent
Un
sa profession (
les
sou
qu'il est prt subir
sort, puisque rien ne peut l'y soustraire.
tailleur d'habits)
fait
prir
la guillotine l'absorbe tout entier nuit et
ne cesse de rpter
fi-
est
et trans-
aprs le traitement ordinaire
alors THtel-Dieu. L'ide d'tre
par
la
tratoit
il
plus propres chan-
ger la direction vicieuse de ses ides
on engagea
l'Administration lui accorder un lger salaire pour
rparer les vtemens des autres alins de l'hospice.
Rien n'gale son

utile
zle et son
ardeur pour se rendi e
nul instant del journe n'est perdu ,
et
aprs
environ deux mois d'une occupation srieuse , ou

le croit
entirement chang
propos ne rappellent
mort;
il
parle
sa
mme
nulles plaintes
nuls
prtendue condamnation
avec un tendre intrt d'un
enfant de six ans qu'il paroissoit avoir oubli
et
il
tmoigne un dsir extrme de l'avoir auprs de lui.
TRAITEMENT MEDICAL
55o
Ce
de
rveil
me
sa sensiijlllt
parot
du
plus heu-
reux augure; ou lui procure encore cette jouissance.

Rien ne semble alors manquer
livre
et
il
au
travail toujours
ses dsirs
avec un nouveau
ne cesse de rpter que son enfant,
toujours auprs de
284. L'exprience a constat
l'effet
se
qu'il avoit
bonheur de
lui, fait le
il
plaisir
sa vie.
de quelques
remdes simples pour prvenir le retour des accs

mlancoliques qui conduisent au suicide ; mais souelle a
vent aussi
montr leur
mme temps l'avantage d'une
insuffisance
motion vive
et
en
et pro-
fonde pour produire un changement solide et durable.
285.
vint
Un
me
ouvrier livr
consulter vers la
un
fin
travail sdentaire,
d'octobre 1783
sur
une tristesse excessive et sans

cause connue, enfin un penchant insurmontable
pour aller se prcipiter dans la Seine. Des signes non
luie perte d'apptit,
quivoques d'une affection gastrique font prescrire

l'usage de quelques boissons relchantes, et pen-
dant quelques jours celui du
petit-lait.
Le
ventre
devient beaucoup plus libre, et le mlancolique,

trs -peu
pendant
tourment de
l'hiver
en
est
exempt pendant
son, et on regarde sa gurison

mais vers
le dclin
de destruction
ses ides
de l'automne
comme
,
la belle sai-
complte
nouveau retour
des accs, voile sombre et rembruni rpandu sur

toute la nature
pour y terminer
impulsion
sa vie;
il
irrsistible vers la
dit tre
Seine
seulement re-
DE LA LI NATION MENTALE.
lenu par
l'ide
d'abandonner eux-mmes un en-
une pouse
fant et
55l
avec tendresse. Ce
qu'il chrit
combat Intrieur entre
les
sentlmens de
la
nature
Tarme contre sa propre

de peu de dure; on eut
et le dlire frntique qui
existence, fut cette fois

bientt la
preuve
plus authentique qu'il a voit
la
excut son projet funeste et suivi son aveugle

dsespoir.
Un homme
286.
table
de
lettres
depuis peu d'une
et guri
prouve vers l'automne toutes

chant au suicide
calme effrayant
se donner
la
sujet des excs
le
tierce
les
horreurs du pen-
il
balance avec un
souvent
et
fivre
de
choix de divers moyens propres
mort.
Un voyage qu'il
fait
Londres
semble dvelopper avec un nouveau degr d'nergie sa mlancolie
profonde
et la rsolution in-
branlable d'abrger le terme de sa vie. Il choisit
heure trs-avance de
la nuit
et se
une
rend sur
un,
des ponts de cette capitale pour se prcipiter dans

la
Tamise ; mais au moment de son arrive
des
voleurs l'attaquent pour lui enlever toutes ses ressources
qui toient trs -modiques
nulles;
il
s'indigne,
il
fait
ou presque-
des efforts extrmes pour
s'arracher de leurs mains,
non
sans prouver la
frayeur la plus vive et le plus grand trouble.
combat cesse,
et
il
de rvolution dans
Le
une sorte
du mlancolique; il ou-^
se produit l'instant
l'esprit
bliele but primitif de sa course, revient chez lui
dans le
mme
tat
de dtresse qu'auparavant, mais
TRAITEMENT MEDICAL
'ji
entiremeDt exempt de ses projets
Sa gurisou a t
cide.
complte
si
sinistres
que rsidant
Paris depuis dix ans, et souvent rduit des
prcaires d'existence,
dre dgot de
prouv
n'a plus
il
la vie (i). C'est
de sui-
moyens
le
moin-
une vsanie mlan*
colique qui a cd l'impression de terreur produite par
une attaque imprvue.
Une croyance aveugle dans la dmonomanie

ou les prestiges du dmon, doit peu tonner dans
les crits de Wierus (2), publis vers le milieu du
287.
(i)
Je pourrois joindre
son analogue de
suicide
la
mlancolie avec penchant irrsistible au
d'un horloger tourment depuis long-
c'est celui
un autre exemple d'une guri-
ici
temps par des ides de destruction

gr lui-mme
ver d'obstacle.
un
Il
comme mal-
s'arme un jour d'un pistolet, s'enfonce dans

il
mal
dirige
se fracasser la joue
violente
et entran
une maison de campagne pour ne point prou-
petit boisj mais
ment
pendant laquelle
le
coup,
s'excite
il
il
est
et parvient seule-
une hmorrhagie
transport dans sa propre maison pour y tre soign.
risonde
la
blessure fut opre lentement; mais un
La gu-
changement
d'une autre nature eut lieu dans ses dispositions morales

la
commotion produite par l'vnement,
norme de sang
il
qui s'coula
n'est plus rest depuis
donner
la
(2)
la
soit
quantit
autre cause inconnue,
aucune trace de l'ancien dsir de se
il
n'en montre pas moins qu'une frayeur subite
affection trs-vive et trs- profonde peut quelquefois
changer
1660.
soit toute
soit
mort. Cet exemple n'est certainement pas digne d'-
tre imit, mais
ou une
trcs-
reconnu par un berger et
la disposition
funeste qui porte l'homme au suicide.
JoannU Wieri, Opra omnia
iti-l^^ ,
Ajnitdodami,
DE i/LIIEI^TON MENtlLE.
dix-septime sicle
tas
Ja
355
rappor-
et dignes d'tre autant
mdecme;
thologie qu' la
c'toient l des
erreurs du temps qu'il faut pardonner un auteur

si
le
s)ig)ieux
de dcrire
don de prdire
formules des exorcismes
les
Dmon
l'avenir accord au
les
tours perfides et malins qu'il a jous en prenatit la
forme humaine,
qu'il a
les traits
des personnages clbres
emprunts en divers lieux pour
sur laterre. Qu'un
se
montrer
homme, dit le judicieux Mead ,
dchire ses vtemens et marche nu, qu'il frappe
actes de folie
quoi se r-
>>
duit tout ce qu'on nousracontedesdraoniaques.
Il
(e
terreur tout ce qu'il rencontre, qu'il se fasse
lui-mme de profondes blessures,
furieux qu'il
rompe
qu'il s'enfonce
et
les
dans
qu'il est
possde du
,
chanes les plus fortes,
les lieux les
qu'il erre sur les
qu'il Soit si
plus solitaires
tcvmbeaux, qu'li crie enfin
Dmon
que des
ce ne sont
et c'tst l, ajoute-t-il
ne faut d'ailleurs qu'entrer dans
les hospices d'in-
senss pour rduire leur juste valeur toutes ces
prtendues possessions, ou plutt ces ides visionnaires des mlancoliques
ou des maniaques. Une
convalescente employe
titre
de
fut effraye des menaces d'une aline

nuits suivantes elle est frappe de l'ide
lui avoit
donn quatre
\oir dans
de
lit
et
un coin de
de
lerr par
la
une
de service
fille
,
et
que le Diable
soufflets; elle croit
sa loge,
une des
au^-dessous
mme
le
du drap
couverture qui se trouvoent rouls

suite
de
ses
mouvenaens dsordonns
23
TRAITEMENT MEDICAL
554
et de son agitation extrme. Elle toit transie
frayeur et poussoit de temps en temps
les cris les
plus vifs, se trouvant dans une obscurit profonde

et livre toutes les
gare.
Le surveillant
illusions
fait
de son imagination
ouvrir
la
porte, oixlon ne
qu'on apporte une chandelle allume, droule
mme le linge entass, pour
que le Diable
faire voir
n'toit nullement cach au-dessous
lui-
parle avec
; il
force cette visionnaire, lui rappelle les tmoi-
gnages de confiance qu'elle lui a donns en tout
temps
et l'exhorte tre tranquille. Il toit
pru-
dent de ne point la laisser en proie aux carts de son

imagination dans
tracer
une
un lieu o
un triste souvenir
pour
la
pou voit lui en
elle fut transporte
autre loge, dont on lui
parties
tout
fit
dans
examiner toutes
les
prsence
du
bien rassurer contre
prtendu Dmon; quelques bains

boissons dlayantes ont calm
re-
peu
la
et l'usage des
peu ce
mlancolique, et cette jeune personne
est
dlire
revenue
ses fonctions ordinaires.
288.
On
sait
qu'autrefois , Besanon
Saint-Suaire toit clbre par le concours
la fte
du
nombreux
d'alins sous le titre
de dmoniaques, qu'on ame-
noit de trs-loin pour
tre guris, dans l'ide
Dmon
que le
ne pouvoit manquer d'tre chass du corps
des possds par celte crmonie religieuse.
Une
foule immense de spectateurs placs en amphithtre
autour d'un lieu lev, quelques prtendus dmoniaques contenus par des soldats, et agiles par de$
355
tnouvemeDS de fureur avec des contorsions effrayantes
des prtres en habits de crmonie pro-
cdant gravement aux exorcismes
de
l'glise et
dans l'intrieur
hors de la vue du vulgaire , les accenS
mlodieux d'une musique guerrire; un signal
donn une
sorte d'tendard lev dans les airs,
plutt
un drap ensanglant sous
Suaire
qu'on montroit
nom
le
ou
de Saint-
trois reprises diffrente
du canon de la citadelle la commotion

profonde communique au peuple rassembl, qui
s'crioit dans un excs d'enthousiasme
miracle
viiracle ! tel toitle spectacle pompeux et solemnel
au bruit
qu'on donnoit chaque anne

puissance surnaturelle pour
niaques.
tenir
s'il
Il
est
la
cette ancienne
eu quelques gurisons,
le rsultat
gurison des dmo-
permis d'carter tout ce qui peut
au merveilleux dans
a
comme les effets d'une
et
coutume,
de ne voir
que
combin de plusieurs impressions fortes
propres produire sur quelques alins une rvolution profonde, et faire dissiper les illusions d'uner
nnagi nation gare.
V.
Sur r usage de certains remdes plus ou moins

actifs , et propres seconder les mesures du
traitement gnral.
289. C'loit
parmi
les
un
point de doctrine trs-important
anciens que l'usage de l'ellbore contre
la vsanie^ le
choix, la prparation, l'administra*
TRAITEMENT MEDICAL
555
de ce vgtal,
tion
les
'
remdes prliminaires,
prcautions propres seconder son action

faire viter ses effets pernicieux
avoit
et
car l'exprience
prouv que ce drastique produisoit quelque-
des superpurgahons violentes
fois
les
mens
tions des intestins
pour
la
Ellbore
et la
des vomisse-
des inllamma-
opinitres, des convulsions,
mort mme. Je renvoie,
connoissance de ces dtails, aux articles

,
Elborisme
que
j'ai
dans
insrs
l'Encyclopdie mthodique par ordre de matires.
La dsutude dans
mde
soit
doit exciter
laquelle est
sans
duisoit
un aveugle empirisme,
la
de
reuse dans
le
la
symptmes
mdecine maintenant claire par

chimie et de
soit c[u'elle fut
solide, c'est--dire
connoissance historique des
des diverses espces
la
qu'o considre que son administration se r-
dpourvue de tout fondement

de
tomb ce re-
doute peu de regrets
botanique,
est
les
bien plus heu-
choix des purgatifs et des mtiques,
que leur
action peut tre dtermine avec prcision

tre suivie d'aucun danger
regarderies mdicamens
dont on
discret
La
progrs de
puisqu'elle en possde de trs-simples, et
soires
et
fait
sans
mais on doit toujours
comme des moyens
un usage
acces-
d'autant moins in-
qu'on on a des vues plus tendues et des
ressources plus assures dans l'ensemble des autres
moyens moraux
et physiques. J'ai fait
en parlant des accs de
la
remarquer
manie priodique,
qu'ils
55^7
sont pour la plupart prccs d'une sorte de conslipalion et

testinal
hoisson
d'une
sensibilit
en sorte que
in-
temps une
dti ventre
et
UEO
on ramne
sel purgatif,
on
vrit
fonde sur un
fait
la libert
disparotre tous les avant*
explosion prochaine de l'accs.
eoureiu^s d'une
si
si
connue dans
peine conduit
hospices
les
grand nombre de
attaqu de ces
alin
extrme du conduit
on donne
abondante d'une dcoction de chicore
avec quelque
C'est
si
faits
et
qu'un
affections intestinales est
l'infirmerie
l'usage de celte boisson
qu'on
axative,
le
soumet
et
que
le
plus souvent l'accs prochain est {jrvenu , surtout

lorsque
la
manie
est sujette
des priodes irr-
aux
gulires et correspondantes
sons. J'ai aussi trs-souvent
variations des
remarqu qu'une
sai-
diar-
rhe spontane qui survient dans le cours ou le

d'un accs de manie
dclin
tres d'une vacuation critique
sager
a tous les carac-
et peut faire pr-
une gurison prochaine en
l'alin
dirigeant ensuite
avec prudence; et sur ce point mes obser-
vations sont conformes celles qu'on a faites
en
Angleterre.
290. L'esprit gnral qui rgne maintenant danstoutes les sciences physiques doit rendre de plus en-
plus sobre sur l'explication des phnomnes en
mdecine ; mais ou n'en
doit pas
moins reconnotre
en cartant tout raisonnement arbitraire,

ports coustans qui paroissent
e;iistejL'
les
rap-
entre certaine-
TRAITEMENT MEDICAL
558
affections qu'on croit loignes et qui sont
sorte d'enchanement rciproque
telles
dansua
sont celles
de l'estomac et de l'abdomen, qui correspondent aux

carts de l'entendement et
gueux de la
aux emportemens fou-
volont. Le cerveau parot sans doute le
sige des fausses sensations et des illusions du juge-
ment; mais l'estomac, les intestins exercent quelque-
une influence
fois
trs -active sur ces
drangemens,
et des changemens gradus produits sur les fonctions
de ces derniers ont visiblement des

nifestes sur les autres.
On ne
effets trs-ma-
peut mconnotre sur
ce point une conformit gnrale entre les mdecins anciens et les meilleurs observateurs d'entre les
modernes,
franais, anglais
ou allemands. Le doc-
teur Perfect, qui a publi en Angleterre un recueil

judicieux d'observations sur les alins, combine
eu gnral quelquefois
l'usage des mtiques
constipation opinitre,
moyens
souvent remqui est un effet
fomente
son tour. C'est
souvent celui des purgatifs, avec
du
traitement
une
de
maladie, et qui
ainsi qu'il
les autres
et reconnot avoir
dier
la
et
fait
la
prendre alternativement avec
le
bain chaud, le tarlrlle de soude oue tartrite de

potasse
alli
la
soit
seul dans
une dcoction d'orge ,
avec une substance douce
manne.
11 fait
et
sucre
soit
comme
user de ces boissons pendant deux
ou trois jours, et il les suspend ensuite pendant une

ou deux semaines pour y revenir encore de la
y
mme manire. Quelquefois
il
les fait
prendre dans
ne
de
559
emiilsion (ramancles, suivaut les circonstances
l'ge
du sexe ou de
la sensibilil iudlviduelle.il
moyens
regarder comme une sorte
moyens gnraux du trai-
parle d'ailleurs eu termes modres de ces

subsidiaires
et
il
les fait
d'appendice aux autres
tement. LesI>oissons habituelles

les
mmes
qu'il prescrit
dans
sont suggres par des vues analo-
cas
gues. Ce sont tantt du petitdait simple ou vineux,
de
dcoction d'orge avec
la
le sucre, et
la
gomme
arabique et
une lgre limonade ou orangeade;
tantt d'autres boissons semblables, mucilagineuses,
sucres et acidules.
2g
ait
I .
Peut-on rvoquer en doute que l'observation
mmes rsultats, et que

alines, comme dans l'tablis-
conduit en France aux
dans l'hospice des
sement du docteur Esquirol, tous deux forms depuis prs de dix ans
I>ituel
des
mmes
on
fasse aussi
un usage ha-
boissons douces et des bains, eu
entremlant de temps en temps quelque laxatif,
ou un
calharlique plus
circonstances?
le
Hy
ou moins
actif, suivant les
seulement cette diffrence dans
second de ces lablissemens, que
les
personnes
soumises au traitement tiennent, en gnral, des

familles riches
et
qu'on peut y donner avec pro-
fusion des boissons agrables
monade, Torangeade
diffrens sirops
lait nitr
les
l'eau sucre
les dcoctions
la li-
d'orge avec
mulsions d'amandes
le petit-
ou associ avec quelque substance saline
et purgative,
etc.;
ce
qui
ue peut point avoir
TRAITEMENT MDICAL
36o
un
lieu dans
lablissement ualioiial
o doivent
prsider l'ordre et une conomie svre. Sons d'au-
on
tres rapports,
en France
les
mmes
regrets
former qu'en Angleterre, puisque dans Tune et

tre contre les alins
l'au-
ne sont souvent soumis un
traitement rgnlier et combin qu'aprs avoir pass
par
les
dures preuves d'une polypharmacie con-
fuse et dirige d'une manire empirique. C'est ainsi,
par exemple, que
1^
mdecin
qu'un
anglais dit
alin, avant d'avoir t conli ses soins, avoit

^t saign quatre fols en trois mois;
que
caloires avoient el appliqus l'occiput
la
nuque
qu'on avoit
succder
fait
au dos
les violens
catbartiqnes aux lgers laxatifs; que les

ftides et
effet
de
tat, ces divers
au
lieu
voient
les vomitifs,
moyens prodigus
que l'augmenter.
Il
les
ventouses
ainsi
au liasard,
,
n'a^
de
citer
la raison
seront facile
plusieurs exemples analogues pris
de
les
qu'en dernier rsul-
de diminuer l'garement de
fait
gommes
autres anih^ytriques avoient t sans
mme que
scarifies, les bains froids, et
et
aux jambes; qu'on avoit dj pratique unston
et
les vsi-
dumme auteur,
rapprocher de ce qui se passe en France
avant l'admission dans l'hospice des alines; ce

qui forme autant d'obstacles aux lieureux effels
d'un traitement rgulier. Je passe
les
uns
et les
autres sous silence, puisqu'on les imagine sans
peine
et qu'ils
Fignorance
drivent tous de la
en gnral
des
mme cause, de
vrais principes
du
traitement de l'alination mentale. Mais
"bCn
importe
il
de faire counokre un dvoiement syraptomatiqne

Irs-douloureux, et avec le sentiment d'une chaleur brlante qui se manifeste quelquefois durant
les accs
J'ai
maniaques ou vers ieurdcliu en automne.
eu souvent occasion d'observer
parmi
les alins
te quelquefois
de Bictre (i),
une
si
cette affection
et elle toit
grande violence, que
j'en
les signes
vu quelques-uns se rouler terre avec
ai
por-
des angoisses les plus extrmes, et mourir quel-
ques jours aprs
sans
(i) Jl faut distinguer
celle qui est
que
celte
les
rapporte l'exemple d'une
etc.)
qui a agi pendant quelques jours
une boisson nitise
litre
robuste, ge de vingt-cinq ans
d'annes, toit tombe dans
un
tat
de purgalif.
mque {tartrite antiinom de -potass)
et
pour entretenir seulement un
Mais
le
elle prit
du
la tte,
fut suivi d'un
tar-
petites doses,
tat constant de nauses
appliqua aussi un vsicatoire sur

huit jours
Une
maniaque depuis peu
de fureur;
tre
pendant sept
mu-
provoque ou naturelle.
alination gurie en grande partie par
femme
les
diarrhe syniptoniatique de
bnigne, sans douleur
Friar {Metiicaniistories
camans ni
ce qui
on
continu
soulagement marqu.
rtablissement paroissoit encore loign; alors l'm-
tique fut donn dans
on
favorisa la libert
on
ajouta dans
pium donne
la
du
pelil-lait
du ventre
pendant quinze jours, et
l'aide d'un
suite ce traitement
le soir a
purgatif drastique.
Theure du coucher
Le rtablissement
peu de magnsie;
une prparation d'o,
et
on
finit
par
un
s*opra par degrs, et
aprs un mois d'preuve, elle fut renvoye gurie de l'hpital
de Manchester
quatre mois aprs son admission.
TRAITEMENT MEDICAL
362
cilagiiieux
Igs
donns en abondance, pussent arrter
progrs funestes de cette grave affection des in-
On remarquoiten mme temps une grande

aridit de la peau et comme riiospice des alins de
testins.
Bictre toit priv de l'avantage de leur faire pren-
dre des bains,
je
n'avoisdansle premier temps,
pour prvenir, soit pour gurir
soit
cette affection,
que
des boissons internes qui toient insuffisantes.
Un
heureux hasard, ou
lire
plutt une circonstance particu-
me fit recourir'aux feuilles de la ronce ordinaire

dumetorum
( rubus
Vlcoction
et les
vi^ rsultat
de service
si
L.
qu'on
prendre en
premiers essais qu'on en
favorable
d'aller
dans
manquer au besoin
et
la
eurent
campagne
cueillir
une
pour ne jamais eu
pour remdier au mal

en
tt qu'il se dclarolt,
fit
qu'on chargea des gens
certaine provision de ces feuilles
mme deux
fit
faisant
aussi-
prendre une ou
pintes par jour de cette dcoction.
dois sans doute
attribuer l'usage frquent
Je
que
font les alines des bains dans toutes les prio-
des de leur maladie
ptomatiques
quand
ils
ou
la
raret de ces flux sym-
la facilit
d'en arrter le cours
viennent se dclarer; mais dans quel-
ques cas rebelles

arrives
surtout lorsque des alines
rcemment dans
de cette affection
l'hospice sont attaques
intestinale la suite d'une dite
rigoureuse ou d'un refus opinitre de toute nourriture
on a
fait
l'usage le plus
heureux de ce m-
dicament simple. Une dame tombe dans
la
ma-^
503
ne la suite des couches ,avoil ctc soumise, dans
une
sa famille,
de plus d'un
dite rigoureuse
mois, et elle en avoit contract un dcvoiement

quatif qui
fiiisoit
pour
tout craindre
de son arrive dans l'hospice,
colli-
ses jours lors
qui l'avoit dj
et
rduite au dernier degr d'extuuation et de d-
Ou lui
bilit.
fit
commencer quelques
,
jours aprs
l'usage de la dcoction des feuilles de rouce dont

elle prenoit prs
marqua
nifeste
que
dant
une diminution si madiarrhe ne reprenoit plus que pen-
huit jours aprs,
nuit
la
d'une pinte par jour, et on re-
la
,
et qu'elle fut bientt termine.
292. La marche qu'a suivie le docteur Locher
mdecin d'un hospice d'alins de Vienne en Autriche, mrite d'tre

qu'il a faits
pour rien
l'hospice
cause des essais
de certains remdes, quoique
en aient t incertains.
tats
ter
connue,
les rgles
l'tude
de police intrieure de
historique des
sj^mptmes de
en espces
l'alination, la division
de
tinctes, celle des alins
en dpartemens
celle-ci
recherches d'anatomie pathologique;

la distinction gnrale
lancoli(jue
les
du
sans mettre
le traitement; et
jetant
dlire
mme
il
il
dis-
isols, les
n'admetque
maniaque
et
m-
de diffrence dans
un coup
d'oeil
moyens gnraux employs contre
die,
les rsul-
semble ne comp-
Il
rapide sur
cette mala-
passe trs-succinctemont en revue l'usage
des mtiques, des boissons dlayantes et acidules,
des saignes , des vsicatoires ,et enfin celui des nar-
TRAITEMENT MEDICAL
364
coliques ou prparations rropium qu'il clonnoit
pour
soir
ajoute-t-il
l'aire
,
le*
viter l'insomnie. SI la maladie,
rsiste
il
faut passer
promplement
un
traitement plus efficace
vienne chronique
dans cette vue qu'il a tent
c'est
de crainte qu'elle ne de-
Tusage des antispasmodiques. Le muse a t d'abord mis l'preuve sur six maniaques (il ne dit
rien sur le caractre de la manie)
nistr depuis
un
scrupule
avec
le sirop
5 grains
et
i3 dcigrammes) jusqu'
7 dcigrammes
sous forme de bol,
de kerms; on secondoit ensuite
sueur par d'autres moyens subsidiaires

tion de ce
a t admi-
il
remde pendant
trois
la
continua-
mois , sans obtenir
cependant d'autre rsultat que celui d'imprgner

tout l'hospice d'une odeur trs-forte et trs-dsagrable. L'usage de cet antispasmodique a t en-
remplac par celui du camphre
suite
cacil
du
vinaigre sous
forme de mixture.
conduit ds-lors essayer l'usage

till qu'il a fait
once
l'efti-
et
du
Il
a t
vinaigre dis-
prendre l'aprs-dnejla dose d'une
demie chaque jour par
quart d'heure d'intervalle

guris dans l'espace d'un
trois
dont
suivant Locher , tenoit sa combinaison avec
l'acide
cuilleres,
neuf
de deux
un
alins ont t
ou tout au plus
mois. Mais on voit combien ces essais sont
incomplets, et contribuent peu aux progrs de la
mdecine, par
le
dfaut de dtermination
du
ca-
ractre spcifique de la maladie.
293.
Une
opposition apparente dans les rsultats
DE
ALIENATION MENTALr.
de l'expnence sur
la verlii
565
du camphre rend sen,
de ne point se borner aux carac-
sible la ncessit
tres gnriques des maladies, et de
remonter tou-
jours ceux de l'espce. Kenneir ra])porle, dans

les Transactions
ples
Philosophiques (i)_, quatre exem-
de gurison de
la
manie opre par l'admi-
du camphre. Friar, autre mdecin anglais, dit l'avoir employ toute sorte de doses
contre cette maladie sans en obtenir du succs.
Locher , mdecin de Vienne, est aussi du mme
nistration
avis, d'aprs sa
propre exprience. Qu'indique une
pareille dissemblance d'opinions
sinon que
les
uns
camphre contre certaines espces de

manie, et d'autres contre des espces ou des varits
ontemploj
le
parmi
trs-diffrentes; mais
les
mdecins anglais,
celui qui a fait l'usage le plus constant et le plus r^
pt
du camphre
est le
Aiinals of insanil:y^\ il Fa presplus souvent combin avec le sucre et le
docteur Perfect
crit le
sous diffrentes formes
vinaigre de la manire suivante

Pr, Camphre
Sucre
5o grains
8 onces
Vinaigre chaud, 12 onces.
On en
forme une mixture qu'on donne par
de dislance en distance, surtout
294. Mais
(i)
comme
l'usage de ce
remde
Abrg des Transact. Philosoph. Md,
Paris 1791.
cuillere'ei
le soir et la nuit.
a id
et CJiirurg,
TRAITEMENT MEDICAL
566
souvent combine avec des boissons purgatives, com-
ment peut-on valuer avec prcision sou efficacit?

C'est ainsi, par exemple , que dans un de ces cas, ce
mdecin avoit fait appliquer un selon entre les
paules et dans la direction de Fpine
duisoit
un coulement
en mme temps, de
considrable
trois
ce qui pro-
il
en trois jours
et
prendre
fit
pendant
six
semainessuccessives, unemulsion d'amandes dans

laquelle on faisoit dissoudre de la
manne
et
du
tar-
trite de potasse, et on y joignoit encore une boissoa

forme par une dcoction d'orge et une solution
de manne.
On
faisoit
prendre
le
matin des jours
iu-
lermdiaires un verre, diffrentes reprises, de la
mixture prcdente dans laquelle on avoit ajout

encore quelques gouttes d'un mlange
latil et
de teinture de lavande compose.
que dans un
tre tonn
pandn
d'alcali
tant
sicle
de lumires sur
la
la
On
vodoit
cbimie a r-
matire mdicale, et
du communiobservateur, on
l'tude de i'bistoire naturelle a
quer aux mdecine un
vrai talent
puisse se permettre l'usage d'un
pliqu et dont
directs. Le
est
il
si
remde
aussi
com-
difficile d'assigner les effets
mmemdecin a
fait
remarquer que dans
res]âcededix jours cette aline toit devenue plus
calme
pour
et plus raisonnable
la nuit
et qu'elle avoit
un repos plus propre son
ment; ce qui peut

tablir
tre vraij mais
obtenu
rtablisse-
commentalors
une relation en ire l'effet et une cause aussi im-
pntrable?
En
carlant toute cette polypbarmaciQ
monslrueiise
clairs,
et
en
s'en tenant des
5^^
principes
reconnu que
le camphre possde une

qae les acides ont celte proprit plus ou moius marque qu'enfin le sucrev
V
n'entre que comme un intermde pour faciliter
la
il
est
qualit sdative, et
solution
du camphre dans
donc
mixture prcdente dans
la
le
grande excitation maniaque,
vinaigre. J'emploie
les
d'une
cas
et j'en fais pren,clre
alors quelques cuilleres le
-soir; pour calmer les

symptmes, ce qui donne toujours des rsultats
favorables; mais comme on doit se prter aux cir-
constances, et qu'on ne peut vaincre quelquefois.
la
rpugnance que certains maniaques tmoigne nt

pour ce remde qui est dsagrable je fais su Si,
tuer une mulsion d'amandes sucre ou mielle 3ans
laquelle on fait dissoudre un demi-grain ou un iraia
<
d'extrait
aqueux d'opium, ce qui produit
des effets plus surs et
moms
variables.
enc. ore
Ce
n' est
qu'en employant des remdes simples ou tout aa

plus combins deux detx:., ^loitsque leurs
pr oprits aur.nj[:;l^' constates sparment,
qu'c >n
pourra parvenir des rsultats dtermins,eMxa]
it
d'ailleurs l'espce particulire ol4^h

varil^rniar
quable de
la
manie qu'on cherche gurir. Ce l
*-
sous ce rapport que j'appix)uvel'associa(ion

du qui d h
quina avec l'opium propose paivle docteur
Fria :c
,
contre
mlancolie avec une sorte d'atome etui a

abattement extrme, ainsi q'.e dai^s l'idiotisme
la
acci-
dentel qui succde au traitement trop

actif d
RTEMENT MDICAL
566
manie. Ce mdecin parle d'un jeune
une sorte de
ans qui avoit
traitsaltrs, la peau jaune et
guissant
; il
lui prescrivit
hommede
seite
diire taciturne avec les
un
pouls foible et lan-
deux gros d'un
lectuaire
de quinquina avec deux grains d'opium, prendre

matin
et soir: le
changement
fut
dant quelques jours; mais dans
peu
la
sensible
pen-
quinzaine sui-
vante les progrs vers le rtablissement furent trs-
marqus
et la gurison fut
complte.
Un
reste
de
maiadie, manifest par l'entlure des jambes, cda

des
fi'iclions
:i^S.
le
avec
la farine
reproche
fait
de moutarde.
justement aux mdecins
de leur conliance aveugle dans un appareil fastueux de medicameiis et dans la foiblesse de leurs
ne peut atteindre
moyens souvent illusoires
l'homme qui est au conlraire trs-sobre dans leur
,
usage,
cjui s'lve
aux
vrais principes
de
science,
la
et qui puise ses principales ressources dans l'en-
semble de toutes les impressions physiques et morales propres produire un changement favorable
aprs avoir d'ailleurs bien approfondi l'histoire de
1^ marche et des diverses priodes des maladies.
J'esprC;
que
la
lecture de cet ouvrage fera voir
ces ides fcondes ne
me
mdicamens entrent dans ce plan gnral
moyens secondaires,
qu'ils sout placs
assez rai^.
11
que
sont point trangres. Les
et ce n'est
propos, ce qui
comme
encore que lorsest
un phnomne
sera facile de sentir la justesse de cette
remarque en considrant ultrieurement
le traite-
ment de
de celte raaladie
sives
,
les divers
rap-
deTê, du sexe, des priodes succes-
ports, soit
tr
menlale sons
ralliiallon
369
soit enfin
de
de son tat rcent ou inv-
complication frquente avec
sa
riijpochondrie ou d'autres maladies.
VL
Considrations relatives au traitement mdical
dans
la
deuxime
du dlire
et troisime priode
maniaque.
296.
Un exemple
rale de la
manie et
particulier rapport dans tons
rendu
ses dtails (i5o), a
sensibles la
marche gn-
ses diverses-priodes. J'ai
indiqu
ensuite (187) la distribution intrieure de l'hospice
des alines, et
en
trois
comment
elles
dpartemens diffrens, suivant
degr de
la
manie
son dclin ou
(i),
il
est silu entre les
faits
dpendances
soit
les alins les
personnes du sexe
convales-
fa-
Jardin des
le
attach son service
mme
ce qui
il
est
participer
fait
,
aux bien-
heureusement distribu
et les convalescens
le
uns des autres, pour isoler les
en traitement. Chaque alin
ou
Boulevards et
par son voisinage
d'une immense vgtation;
pour sparer
l)re,
la
contient dans son enceinte une sorte de verejer
rempli d'arbrisseaux ou d'arbres

soit par ses
plus haut
le
du docteur Esquirol en
(i) L'lablissement parLiculier
veur des alins

Plantes
avoient t divises
de ceux qui sont
un domestique exclusivement
qui couche toujours prs de sa chimi-
dedans,
si
celte
mesure
est
juge ncessaire.
34
TRAITETMENT MEDICAL
370
cence. C'est dans tout le cours de

section qu'ont
t'
exposes
rieure relatives soit

nie
soit
Enfin
je
les rgles
la
qualrime
de police
aux diverses priodes de
int-
ma-
la
aux divers genres de ralinalion mentale.

viens de soumettre un examen impartial
les divers
moyens mis en usage pour remdier
manie considre dans
sa
premire priode
la
et les
rsultats d'une exprience claire. Je passe main-
tenant au
mme
deuxime
et troisime priode
mdical
traitement
la
relatif
la
mme ma-
deuxime
division des
de
ladie.
lagy. Le local affect
femmes alines (i 8g),
la
c'est--dire
de celles qui
sont au dclin de leur dlire, renferme en gnral

les avantages
qu'on peut en attendre.
Il
ne
suffit
point pour qu'elles y soient transfres, qu'on

remarque par intervalles quelques momens lucides
Toutes
formes extrieures propres
les
proscrites,
comme
aux portes
attrister
en sont
barres de fer aux croise'es , gros verrous
cordes pour garotter
les
malades. Les croises
sont garanties par des persiennes qui s'ouvrent facilement

lorsqu'on ne craint aucune tentative dangereuse de
de
l'alin
pour
rez-de-chausse
se prcipiter.
et leurs
part
la
Les furieux sont logs au
chambres sont en planches
les
portes sont en face des croises; les persiennes s'ouvrent et

se
ferment en dehors j
qu'en
que tout concourt au
pour
les
lames en sont mobiles, en sorte
les inclinant elles forment
le
mme
but
une sorte de
et est
traitement d'une raison gare.
volet. C'est ainsi
heureusement dispos
el des retours de
calme
gement plus favorable

existence
vue
on
le
exiije
5.7X
encore uu
cliaii-
senlimeut de sa propre
cessatioa de l'effervescence ant-
rieure, un renouvellement des ancleDues habitudes,

etl'lat
prcdent d'agitation ou de fureur remplace
par quelques absences momentanes
c'estaussi par-
une inquitude vague qui s'exhale en mouve-
fois
mens irrguliers, en courses renouveles sans aucun

but particulier, en promenades sans ordre et sans
suite. Dans cet tat intermdiaire, ou plutt
dans cette
marche progressive vers le rtablissement entier de

la raison
ces infirmes d'entendement restent dans
leurs loges, tour tour debout
ou
assises,
mais sans
mouvemens,
moins de quelque agitation passagre par une
cause accidentelle
elles se promnent sons les
arbres ou dans un enclos spacieux adjacent, et
contrainte, et avec toute la libert des
quelques-unes, en se rapprochant davantage de

'etat
de convalescence, partagent
filles
de service, s'occupent
enlever
les salets
les
travaux des
2:>uiser
de l'eau,
des loges, laver le pav et
remplir d'autres fonctions plus ou moins actives et

pnibles. Vient-on apercevoir dans quelques-unes
de ces femmes un retour des symptmes d'excitation,
ou des ayjparences d'une rechute propres
rpandre
le
tumulte
on y remdie
aussitt
dlayantes, et
fait
passer de
et le
si
dsordre autour d'elles
par des bains ou des boissons
cet tat vient persvrer,
nouveau dans
la
on
les
cour du traitement;
TRAITEMENT Ml^DICL
572
si
J'amliorafioD
au contraire
se soutient, et
que
le
rtablissement de la raison se confii'me de plus ea
pins
le
ds-lors
centes.
temps d'preuve est abrg et on augure

un passage prochain au dortoir des convales,
Une exprience
constante a appris combien,
dans cet tat de foiblesse de rentendement

simple imprudence , une
rent, d'un ami, ou bien
visite
une
prmature d'un pa-
quelque nouvelle afdigeante,
peuvent produire quelquefois une motion des plus

vives, et
ramener
Une femme
l'ancien
garement de
la raison.
qui toit calme et raisonnable depuis
plus d'un mois , reoit furtivement dans un paquet
de linge une
lettre
d'un de ses parens qui
vivement ds-lors
:
le
sommeil
augmente par degrs un

,
et
il
s'est
de
l'agitation
dlire furieux se dclare
favorable.
du
trai-
pu remarquer un cliangeLe retour progressif du calme et

ait
la raison s'est ensuite
femme
perd
pass prs de six mois dans la cour
tement avant qu'on
ment
se
l'attriste
opr lentement
a t rendue sa famille aprs
et cette
une longue
convalescence.
298. Un des cbangemens les plus favorables oprs
par l'administration dans l'hospice des alines,
est
d'avoir adjoint de vastes dortoirsisolspour recevoir

les convalescentes et assurer l'entier rtablissement
de
la raison
avant leur rentre dans
la socit
l le local destin la troisime division
Ces
dortoirs',
c'est
des alines.
o rgne la plus grande propret et qui
soutd'ailleursbienars,contiennent environ quatre-
"-^j
vingtslits,etsoDtsousclIviss en quatre dpaitemens
qui permettent une libre commuuicalion entre eux,
un passage gradu
une convalescence confirme. Le plus ^ran calme
rgne dans cet asyle, et, pour mieux l'assurer, on
et qui ont l'avantage d'tablir
engage
atelier
les
au
convalescentes travailler dans
leur mulation par

cipes
un
fondamentaux
sujet de
un
vaste
couture (i88), et on excite
tricot et la
lger salaire.
mcontentement
chagrin et d'inquitude
Un
des prin-^
d'carter de ce lieu tout
est
et d'aigreur, tout
choix attentif des
motif de
filles
de
service les plus douces et les plus actives , exactitude
extrme dans l'heure des repas
alimens prpars
avec soin, surveillance assidue pour viter tout su-
de dissention
jet
de ramener dans
et
la
de trouble
deuxime
division les
attention constante
d'un caractre indompt
et acaritre,
sont sur le point de faire
une rechute;
femmes
ou celles qui
il
faut aussi
tre toujours en garde contre les sorties
prmatu-
res.
Une exprience
constante apprend combien
ces divers objets doivent tre surveills avec soin.
Une jeune convalescente prouve

vive effervescence pendant
lit
parle avec volubiHt
des cris aigus
ses voisines.
et
la nuit
coup une
elle sort
de son
pousse de temps en temps
communique une
Ds
tout
sorte de frayeur
cette nuit trois autres convales-
centes retombent dans
un
accs passager d'gare-
ment; ce qui obligea de ramener ces dernires
deuxime
division
et la
jeune personne dans
la
la
pre*
TRAITEMENT MEDICAL
^r.^
mire pour y tre de nouveau soumise au traitement. Il est sans doute trs-doux dans cet tat de
convalescence de revoir ses proches, de renouer
SCS anciennes liaisons,
rts de fatnilie
et
prochaine dans
de prluder
la socit
faire connotre les
mais
ainsi
il
une rentre
est utile aussi
de
inconvniens attachs quelque-
fois ces entrevues.
malheureux
de s'occuper de certains int-
Une jeune victime d'un amour
avoit repris depuis
peu
l'entier
usage
de sa raison. Ses proches la croyant entirement gurie, sollicitent
aux
vivement sa
donne de
qu'on leur
avis
sortie, et loin
de se rendre
diffrer encore
quelque temps, ils viennent en nomhre pour

sortir
et
par
artifice;
ramene dans
une grande
mais elle fut reconnue
l'hospice
contrarit et
la faire
la
porte
ce qui produisit en elle
une rechute.
299. Je reviens encore l'tahlissement particulier dont je viens de parler, et qui est dirig suivant
des principes analogues. C'est durant des

milires
ou
la
promenade, que
applique avec habilet
de
la
i'uu
le
manie ou durant
le
visites fa-
docteur Esquirol
traitement moral au dclin
la
convalescence.
console
encourage l'autre, s'entretient avec un mlan-
colique et cherche dissiper ses illusions chim-
riques;
il
dmler
tudie la suite de leurs ides;

les affections involontaires
nent l'garement de
la
raison
fausses prventions; tantck
il
tantt
semble
de leurs opinions exagres, ou
il
cherche
qui entretienil
combat leur
se
mme
rapprocher
se prter
DE LALIENATION MENTALE.
o-S
leurs frivoles caprices pour obtenir leur bienveil-
lance et prparer ainsi l'heureux, etet des avis les
plus salutaires. Aussitt que l'alin donne des signes
non quivoques de convalescence,

table
commune avec le mdecin,
jours de cette preuve
tablissement destine
il
il
admis
est
et aprs
la
quelques
passe dans la partie de l'-
ûx convakscens
ou
il
s-
journe plus ou moins de temps pour confirmer son

entire gurison.L les
aucun
une grande propret et tout

agrable aux malades, avec la fa-
objet de luxe,
ce qui peut tre

cilit
logemens runissent , san5
des promenades dans
un
jardin adjacent.
libert est alors entire, l'influence des
La
domestiques
cesse , et le mdecin vit familirement avec ses con va^

escensj
billard,
on
se runit
pour
pour d jener , pour jouer au
se livrer certains jeux
des soires se passe dans
de la musique ,
et lorsqu'on
convnient, on donne
d'aller se
un
vaste salon
une
partie
pour jouir
ne prvoit point
la libert
d'in-
au convalescent
promener avec son domestique au Jardia
des Plantes
3oo. C'est
ou bien en voiture dans la campagne*

un signe de mauvais augure que le pas-
sage brusque d'un tat de dlire une raison saine,
puisque
c'est l le
caractre ordinaire d'une manie
priodique et le plus souvent incurable.
Un
tat in-
termdiaire et un changement favorable qui s'opre
par degrs, annoncent un re'tablissemeut solide des

facuils morales,
pourvu que
tendance naturelle,
rien ne trouble cette
et c'est l le
motif des prcau-
TRAITEMENT MEDICAL
3n6
nombre qu'on prend dans
lions sans
convalescentes, et de
exerce pour
saisir aussill les
d'une rechute qui se deciare
Aussi a-t-on soin

,
de
des
moindres caractres
et
pour appliquer
les
arrter le developpt^ment ultiieur.
moyens d'en
(secl. 11)
la division
sarveillance svre qu'on
la
faire
ds que ces signes sont connus
prendre des bains lides ou quel-
que douche lgre de

,
prescrire des boissons muci-
lagineusesou acidules, de recourir de lgers va-
cuans ,
soit
une eau mtise ,
sel purgatif, etc.,
qui est
alors
peuvent
aussi
une solution d'un
soit
pour remdier
la constipation
ordinaire. Certaines
demander
circonstances
l'application des sangsues
ou d'un pispaslique, quelquefois
aussi
d'un lger
calmant, lorsque l'excitation nerveuse est trs-marque. C'est en gnral par des propos doux et consolans qu'on doit soutenir l'espoir, relever le cou-
rage, faire entrevoir la sortie prochaine de l'hospice,

carter enfin tout sujet rel de mcontentement et
de discorde.Toute est dans l'ordre si, aprs une lgre

effervescence, les traits de la face conservent leur
accord harmonieux et que
se conserve. Mais
silencieux,
ou
si
le
sises traits s'animent et
fixe son inconstante mobilit,
pour l'avenir, surtout

les plus lgers
got pour
s'il
Gt toute l'exaspration
que rien ne
on a tout
se livre,
aux eraportemens
iraltement doit
le travail
convalescent reste inactif et
le
craindre
pour des
les
objets
plus fougueux
de son caractre. Alors
le
de nouveau recommencer avec
DE
toutes
ALIENATION MENTALE.
modifications dont
les
877
est susceptible.
il
3oi. Une des prsentions les plus gnrales contre

traitement de la manie,
Je
devenue populaire,
est
que
ou plutt une opinion

cette maladie est tou-
jours sujette des rechutes et que
qu'apparente;
sur lesquels
sultat
c'est
la
gurison n'est
par consquent un des points
a t important de s'en tenir
il
d'une longue suite de
faits
apprcis avec
impartialit et constats avec soin; c'est ce
trouvera dans
au r-
la section suivante. Il suffit
qu'on
de remar-
quer, en attendant, que ces rechutes sont une suite,

soit
des sorties prmatures de
cites
par
les
parens
soit
l'hospice
solli-
d'un tat de dtresse
postrieur et de mauvais traitemens reus au sein
de
la famille
soit enfin
parce que
la
maladie
est
de-
venue dj priodique depuis plusieurs annes
et
qu'on doit la regarder comme incurable. Un exemple

fera voir a quelles dures extrmits peuvent tre
rduites des convalescentes leur sortie, et
pas
mme alors
duite
douteux que
une deuxime
fois
la
s'il
maladie a t pro-
par une cause physique ou
morale.
Une jeune
un
complet de dlire de plusieurs mois,
si
tat
fille
n'est
traite
dans l'hospice, aprs

toit
bien rtablie qu'elle fut encore employe au ser-
vice des alines pendant plus de trois mois, sans
donner le moindre signe d'garement ; elle sortitalors

de l'hospice et se rendit dansune maison o
t
prcdemment au
elle avoit
service; mais rebute par ses
anciens matres sous prtexte que la folie pourroit
AITEMENT MDICAL
T-^
5-;8
iicore se renouveler, elle cherche en vain d'autres
ressources et tombe dans la plus grande dtresse.
Comme elle toit Juive d'origine

d'autres
moyens de subsister
elle espre
trouver
Strasbourg parmi les
Juifs, et elle entreprend ce voyage, expose toutes

les vicissitudes
d'un tat entier de dnuement. Elle
ne trouve par-tout que refus, abandon

et elle finit par tre
ramene dans
un abattement extrme
et
l'hospice, rduite
tombe dans une
de stupeur mlancolique. Son regard

consternation, et elle s'imagine tre
prir sur l'chafaud ,ce qui lui
des soupirs profonds et

les
deux premiers mois
mpris
et
fait
de la
condamne
souvent pousser
demander
grce. Pendant
mange peu,
elle
sorte
est celui
reste ac-
croupie au fond de sa loge et refuse avec obstination

d'en sortir
peu peu
de stupeur,
de cet
elle parot sortir
et elle manifeste
tat
par intervalles quel-
ques lueurs passagres de raison qui deviennent de

plus en plus durables.
craintes, et
on
On
cherche dissiper ses
entendre qu'elle ne sera plus
lui fait
rduite sortir de l'hospice. Elle reprend sou cou-
rage en se rappelant les bons soins qu'on lui a jadis
prodigus
et
peu de temps aprs
gaiet , sou got
pour
plet de convalescence.
On ne
fmes,
mme aprs
reprend
leur gurison
elles et
sa
plus com-
peut que s'attendrir
sur le sort de plusieurs alines
qu'on a contre
elle
le travail et l'tat le
si
,
souvent
les vic^
des prventions
de l'ignorance du peuple^
379
VII.
Terminaison
critique
de l'alination qui s'opre
quelquefois par des ruptions spontanes.
3o 2.
Il
un grand accord sur
manire d'en-
la
visager la mdecine parmi les bons esprits
conformit,
comme on rimagine,ne
ral et
les
et celle
consiste point
mdicamens, mais
multiplier les formules des
combiner habilement
ressources
du rgime mo-
physique, pour produire, surtout danS'les ma-
ladies chroniques,
un changement
ou pour provoquer la nature
lent et durable
quelques-uns de ces
efforts conservateurs qui lui sont propres et qui
aboutissent
une guridon inattendue. Les mdecins
anciens et modernes ont reconnu que l'alination

se termine quelquefois par des varices,
un
coule-
ment hmorrhodal, la dysenterie, une hmorrhagie

spontane , une fivre intermittente. Mais ces terminaisons favorables, soit lentes et gradues, soit par
une
sorte d'explosion soudaine et inattendue, sont
loin d'tre le fruit d'une vie sdentaire et apathique,
d'un morne et silencieux abattement ;
elles rsultent
d'une mthode sagement adapte au caractre et

la constitution
de
de
de
de l'inirme, l'espce particulire
ou moins avance ;
puissante de l'exercice du corps,
l'alination et sa priode plus

l l'influence
la
musique, de
la leclui u
d'un change ment de
TRAITEMENT MEDICAL
58o
sjour, des voyages (i). Presque tous les

porls dans ce Trait allestent
que
faits
rap-
les alinations
produites par une cause morale cdent le plus sou-
vent aux efforts salutaires de

n'est point contrarie
Un
3o3.
l'ancien
homme
gouvernement,
',
il
lorsque
ou physique.
attach
est
cause
la
la
vnerie sous
charg de faire des
fric-
galeux avec de Fonguent mercu-
tions des chiens

riel
mme
est matrielle
jeune
nature quand elle
deux exemples feront voir
quelles sont ses ressources
de Talination
la
contracte par l une sorte de gale dont les
boutons sont
trs -petits, se frotte
lui-mme avec
l'onguent citrin ou sulfur, et parot guri de cette

affection cutane
(i)
mais
se manifeste bientt aprs
il
Je puis en rapporter un exemple pris des crits de Val-
hrioh {O^sen'.Md.
lib.
V)
digne d'tre cit, par Tes-
et
prit de sagacit qui
y rgne , en laguant
mules des mdicamens dont il est lif risse.
Un
jeune
homme
lent et contrari
perd
la
raison
d'un amour vio-
la
prudence
et le savoir
m-
peuvent
de ressources. L'loignement du jeune alin des lieux
propres
saire
la suite
et ses parens au dsespoir conjurent le
decin d'employer tout ce que

offrir
toutefois les for-
on
lui
rappeler l'objet aim est d'abord jug nces-
le transfre
et d'un aspect riant
jardins lgans
rien ne
manque
ce sjour de dlices;
parc immense, belles prairies, bassins, cou-
rans d'eau pure;
myrtes
dans une maison de campagne agrable
l'air est
des fleurs
embaum du parfum
du citronnier
tiques, ce qui rendoitla
des roses
et d'autres plantes
promenade
des
aroma-
trcs-diversifie.La socit
des signes
dune
alination complte
5^1
tantt
lait
il
des actes d'extravagance, et se livre aune

loquacit
exubrante et dcousue, sans aucune
cohrence
dans
les ides
lantt
lurnit sombre.
il
reste
plong dans une
taci-
Le
traitement ordinaire de l'H^

lel-Dieu, quoique continu deux mois,
choue
ne produit aucun changement. Il fut

transport
dans une pension du faubourg Saint-Antoine
durant l'hiver de 1788, o j'eus occasion
de l'obseret
ver.
On eut d'abord recours aux moyens ordinaires
aux boissons relchantes et purgativesavec

quelcues
camans
temps
le soir, et
il ft
ordinaire
il
fut plus tranquille.
Au
prin-
un usage long-temps continu des
du malade
est
nombreuse
et
sucs
compose d'amis
choisis; ce n'est
lie
qu'un enchanement presque continuel

jeux, d'amusemens, de concerts de
musique. Le dlire
erotique parot cder
un peu h tant d'objets de diversion

;
mais d'anciens souvenirs replongeoient par
intervalles le malheureux jeune homme dans ses premiers garemens.
On croit
ilevoir l'loigner
encore davantage de son premier sjour,

et
il est transfr dans un
bourg agrable , o Ton s'empresse
de venir seconder les bons offices du mdecin;
mais le
toit alors
malade
une sorte de consompeut alors recours aux camans
et un r-
min par une
tion hectique.
On
gime restaurant
et
fivre lente et
tonique; on
y joignoit souvent des pdi.
luves, des lotions d'eau tide, des douches

sur
tains jours, des concerts de musique
pendant
la tte
qu'il toi't
cer-
dans
bain, ou bien des lectures et des entretiens

agrables. Lc
accs de dlire diminuent par degr;
les forces et l'embonpoinl
se rt^lissent, et la raison finit par
le
reprendre son empire.
TRAITr.lME^^T jMJDCAt
382
dpurs des plantes et des bains tides,
et ce fat
aprs celte poque qu'une affection inllammaloire

erratique se porta dans diffrentes parties de
On
reraarquoit quelquefois
partie
moyenne du
tibia
la
peau.
une tumeur rouge
la
on appliquoit des topiques
mollicns; mais cette tumeur, au lieu d'abcder,

finissoit
11 se
dans quatre ou cinq jours par disparotre,
manifestoit successivement aux bras, aux cuisses,
aux jambes, de grosses pustules qui se desschoient

aprs
un
lger suintement.
successivement affecte
de respirer
et des
La
poitrine toit aussi
avec oppression , difficult
apparences d'une sorte d'asthme,
ce qui sembloit dgager
la tte, puisqu'alors
onre-
marquoit des intervalles de calme. Huit mois se passrent dans ces alternatives sans
un changement
durable et bien marqu dans l'exercice des fonctions
Le malade
un jour prendre un
bain tide, lorsqu'on aperut un gontlement dans la
parotide droite le lendemain la tumeur toit trsintellectuelles.
toit
dure et trs rouge: application des mollicns ; signes

de fluctuation au septime jour,
et issue,
par
cette, d'une matire purulente; suppuration
dante pendant une vingtaine de jours,
La marche de
de
la cicatrice.
ici
quivoque , puisque
la
la
la
lan-
abon-
et formation
nature n'a point t
terminaison de Fabcs a
t l'poque de l'entier rtablissement del raison
que le malade
est sorti
du pensionnat parfaitement
sain d'entendement, et
api es sans
que
que
je l'ai
vu quatre annes
sa gurison se ft dmentie.
Di:
304.
J'ai aussi t
minaison de
joaillier
la
383
tmoin d'un exemple de
la ter-
Un
mlancolie par une jaunisse.
prouve un accs de manie sans aucune
cause connue, et est transport dans une pension
du faubourg Saint-Antoine o
pel (c'toit en 178G);
doux
et tranquille
toit
il
se
j'tois
dans
souvent ap-
un sorte de dlire
promenoit presque toujours
dans le jardin pu dans sa chambre , en parlant voix

basse et avec
justesse
un
lger sourire
aux questions qui
mangeoit l'ordinaire
rpondoit avec
il
toient proposes
lui
et toit trs-tranqulie
du-
rant la nuit. Des accs d'une mlancolie profonde se

nianifestoient durant le pr-intemps et l'automne:
alors,
pendant un mois
turnit
sombre ,
demi ou deux mois, tacirefus de rpondre quand on Fiuet
lerrogeoitj traits du visage altrs et sorte de couleur

luride.
chacune des deux saisons, usage de bois-
sons purgatives, des bains froids avec des douches,

et enfin des sucs dpurs des plantes.
Ces remdes
ne paroissoient produire qu'un soulagement passager;
ils
furent continus cinqannessans unprogi's
sensible et durable
se dclare tout
pour
l'tat
coup vers
moral.
Un
le milieu d'octobre
l'anne 1791, sans aucune cause connue et
par un effort salutaire de
la
nature.
l'usage des boissons dlayantes
suc de citron, et
que
c'est
la i-aison s'est rtablie
On
se
de
comme
borna
ou acidules avec
l'ictre se dissipa
deux mois de dure
ictre
le
par degrs aprs
depuis cette poque
sans aucune rechute.
TRAITEMENT MEDICAL
584
VIII.
Difficult etbnportafice de dcider y dans certains
cas
si
V alination peut tre gurie. Exemple
trsreniarquahle
La possibilit de gurir l'alination mentale

dans un cas dtermin est une des questions dont
3o5.
la solution
qu'tre
doute
peut tenir autant de grands intrts,
difficile et
fait
complique. L'exprience a sans
voir, soit en Angleterre
soit
en France,
de voir se prolonger pendant
qu'il est trs-ordinaire
toutlecoursde la viela mlancolie religieuse,lamanie
complique avec l'pilepsie

a
l'idiotisme, la
dmence,
manie priodique rgulire.Mais la prudence per-
met-elle de prononcer sur leur incurabilit absolue?
Dans les cas mme d'une manie priodique

lire qui offre tant
de chances favorables la guri-
son (3g), que de circonstances qui

C'est cependant
irrgu-
chouer!
la font
au jugement des mdecins qu'on
en appelle d'abord,
et
il
s'agit
ensuite d'une inter-
diction juridique faire prononcer, d'une dissolu-
tion de l'union conjugale, d'un patrimoine
ou d'une
fortune considrable (i) faire passer dans d'autres
(i)
ses
Un
fils ,
perd
le
en
cultivateur priv
l'an
sommeil
Un
la raison.
chambre
tombe
par
dans
la
rquisition
un chagrin
et manifeste bientt tous les
autre
fils
d'un de
profond
garemens de
qui lui reste l'enfeinie dans une
s'empare de ses biens,
le traite
avec
la
dernire
LAME NATION MENTALE.
DE
mains, quelquefois d'une couronne.
585
Que de con-
que de discernement pour
uoissances tendues,
caractre de Taliualion et prononcer
saisir le vrai
sur l'avenir! Quelle mondit toute preuve est

ncessaire pour ne point obir une impulsion
donner quelques exemples
trani^re! Je vais
oi
la dcision toit plus simple et plus faci!e.
3o6. Un jardinier, mari depuis quelques annes,
commena
prouver les tourmens de la jalousie,
souponnant
illicite
sa
fLmme
avec un prire.
duret, et porte ainsi
dernier degr
cle
la
un commerce
d'enlretenir
Il
chercha
fureur
cle
faire diversion
son malheureux pre ou
violence. L'impossibilit de le traiter clans sa
propre maison lant bien reconnue, l'ordre de le transfrera

Bictre est obtenu et excut. Ses accs de manie continuent
d'tre trs-vioens durant la saison des chaleurs; mais le
calrae
succde versledcin de l'automne et se maintient pendant l'hiAu printemps quelques boissons laxatives, donnes ds les
ver.
premiers indices d'une excitation nerveuse
prviennent
l'ac-
cs suivant, et ds-lors je juge vers l'automne qu'il peut

tre
rendu
sa famille.
rponse;
je
Une
lettre
que
j'cris
son
fils
reste san
n'eus pas plus de succs auprs de la municipalit
du
lieu laquelle j'avois eu soin d'crire deux fois par

la poste.
tJne personne qui s'inlressoit vivement au sort de l'infortun
cultivateur, se chargea d'une troisime lettre

la
gurson de ce dernier et l'urgence de
dans
la
Ce
le fils
exeroit sur
fut avec attendrissement
vanle,ce bon cultivateur venir

cueillis
ou
je dcaros
faire rentrer
possession de ses biens, ce qui fut aussitt excut
malgr l'influence que

cipaux.
le
dans son enclos
me
que
les officiers
muni-
je vis, l'anne Mii-
avec une corbeille de fruits
tmoigner
sa gratitude.
2j
TRAITEMENT MDICAL
386
son chagrin par des excs de boisson
un
tat
maniaque des plus violens,
tomba dana
et fut conduit
Blcti e aprs le traitement usit autrefois l'Htel-
Dieu. 11 prouva encore des accs de plusieurs mois ;
mais dans ses intervalles de calme
nement de
tions
du
sa raison, et
on
lui
fit
jouissoit plei-
il
partager les fonc-
service intrieur. L'habitude de se livrer
dans tous
la boisson lui devint alors plus facile, et
ses excs
il
sentoit renatre toutes les fureurs et les
ombrages de
sa jalousie primitive.
demand par
s'il
restoit
femme
sa
et
me
il
divorce toil
fallut
prononcer
encore quelque espoir de gurison. L'oc-
casion prochaine de
l'alin
Le
nouveaux accs qu'auroit eue
dans sa propre maison, son penchant con-
tracter Fivresse , et les actes de fureur et de violence
dont
il
toit alors
capable
ne
me
permirent pas de
balancer, et je fus d'avis que sa rclusion devoit

tre continue,
pour ne point compromettre
la
s-
ret de sa famille.
307.
Un
ancien marchand que de fausses com-
binaisons avoient jet dans l'infortune, avoit fini
ne
que sur un
par devenir alin ; mais
il
point, celui de
par le commerce des hiU
lards
et la
s' enrichir
dliroit
moindre opposition
doit furieux.
Le
libre exercice
cette ide le ren-
de
la raison qu'il
manifestoit surtout autre objet, et qui toit insuffisant
pour obtenir de
ma
part une attestation favo-
rable, donnoit sans cesse lieu des rclamations,

des ptitions
aux corps
administratifs
des pla-
DE l'alination MENTALE*"
aux ministres , sous prtexte
cts
de
femme, contre
sa
laquelle
il
qu'il toit victime
se
rpaudoit sans
cesse en imprcations et en menaces.
souvent rpts
me firent connotre
Des entretiens
son dlire par-
ticulier, ses dispositions haineuses et

l'histoire
087
violentes, et
en fut communique aux autorits consti-
tues, avec le motif de
mes
craintes, ce qui
de dmence snile commeuoit
(It
cesser
Une
toutes les suites d'une intrigue d'hospice.
se joindre
sorte
soa
garement primitif, puisque cet alin avoit plus
de soixanle-dix ans ,
port
la ncessit
et je
fis
sentir
dans
mon
rap-
d'une rclusion indfinie
3o8. C'est toujours une grande affaire que de d-
terminer
si
un chef de
famille,
si
le
possesseur
d'une grande fortune doit tre dclar alin
et si
son tat est incurable ; mais une pareille cause,
trai-
.le
s'il
juridiquement, devient d'un bien autre intrt

s'agit
d'un souverain , puisque la solution de cette
question peut entraner
un changement dans le gou-
vernement,
peut influer sur
ou
la
et qu'elle
le
malheur
prosprit d'une nation entire. Telle fut la
circonstance
d'un ct
se
trouva l'Angleterre en 1789:
les craintes
du
ministre et de ceux qui
tenoientau gouvernement actuel, de l'autre

trigues et l'ambition de
les in-
ceux qui aspiroient un
conseil de rgence, sembloient mettre
en agitation
tous les esprits, et donnrent lieu dans le parlement
britannique aux discussions les plus graves.
ehoix d'un petit
nombre de mdecins
On
clairs
fait
pour
TRAITEMENT MEDICAL
388
diriger le traitement
du
ou plutt pour
roi,
d'une manire secondaire avec
charg spcialement de toutes
moral
physique,
et
remdes: de
ainsi
docteur Wilis,
les parties
que de
un nouveau
le
agir
du rgime
des
la prescription
surcroit de jalousie et
d'intrigue de la part des mdecins les plus accrdits
contre ce qu'on a coutume d'appeler avec ddain
nn empirique. On
avoit dj fait
dique depuis quinze jours
et le
un nouveau pour juger
licitoit
un rapport
juri-
parlement en
si
les
sol-
symptmes
prouvoientune diminution progressive. Un comit
form dans son
sein est charg
ment les avis des mdecins
de
recueillir spar-
et d'en tirer
un
rsultat
un
propre clairer l'opinion puhlique. C'est
morceau
dans
(i) trs-curieux et trs-digne de figuret*
l'histoire
philosophique de
ce rapport o respirent
ficieuse,
un
la fois
la
mdecine
premier qu'on
questionne, M. Pepys,
l'tat
de
sa
Majest ne
de parotre au parlement,
affaires,
arti-
dessein prmdit de se contrarier
des prventions le plus adroitement suggres.
d'abord que
que
une rserve
ni
de
lui
se
et
Le
dclare
permet
livrer
ni
aux
qu'on ne pouvoit former aucune conjec-
ture probable sur la dure de sa maladie
qu'on
apercevot seulement plus de calme dans son e&-
(i)
Report from the commitee appointe d
to
examine
the Vhysicians wio Jiave attended his majesty during lus

illness
touching the prtent Uate of his majesty's heaWt^
LoikI. 1789.
DE
l'aLI.N
ATION MENTALI-..
^89
une poque antrieure, qu'on pouvoit
prt qu'
mainteuaut parler avec plus d'assurauce sur sou

prochain
plus dcid, et
malades
il
assure que
dans
toit
les
si
mmes
un tou
prend
rtablissement. Willis
tout autre de ses

dispositions,
De
il
formeroit aucun doute sur sa prochaine gurison;

il
ajoute nanmoins qu'il ne peut en fixer
sa Majest, suivant lui,
avant,
au
lire
lieu
une seule
ligne d'un livre
remarques sur
s'il
letin
quelconque,
qu'elle toit maintenant en tat d'en lire
mme
plusieurs pages et de faire
que
Tepoque
ne pouvoit, quinze jours
les objets
a refus
du jour,
une ou deux
c'est
rlicence concerte
flueice d*u7i
de trs-bonnes
de ses lectures.
fois
Il
de signer
le
bul-
qu'il y remarquoit quelque

en donnant entendre Vin-
grand personiiage*
VTa... se prsente ensuite
Le docteur
et dclare
nettement
qu'il ne voit aucun signe de convalescence
cune rmission dans
dclare
les
symptmes; qu'on
ni
au-
n'avoit
remarqu depuis quelques jours qu'un intervalle

lucide de quelques heures, mais que cet espoir
avoit t loin de se soutenir; qu'en
un mot,
rien
ne
tendoit raliser les assurances qu'on avoient don-
nes au prince de Galles.
Le docteur
\'Sa.:.
fait
d'ailleurs des rclamations contre les lettres et les
rapports de VTillis,
rit.
11
formes
toit
s'agit
comme peu conformes
la
T-
ensuite de diverses chicanes sur les
et les exj^ressious
des bulletins
.conu en ces termes:
Sa
l'un d'eux
Majes L
a pass
TRAITEMENT MEDICAL
Sgo
prcdent avec tranquillit j
le jour
bonne
s'toit
nuit^ et elle est
ptmes
a eu une
calme ce matin(i), Willis
lev contre ce rapport
et n'indiquant
elle
comme
insuffisant,
nullement une diminution des symd'une gurison prochaine. Autre
et l'espoir
grave sujet de dissention: un certain bulletin

goit
par cette phrase
yesterclay.
Is this
finis-
morning as he was
Un des mdecins rclame, et veut qu'on

jnend , comme plus expres-
substitue continues to
un troisime opine pour une autre variante: h

this morning in a comfortahle way. Cependant on
proteste de part et d'autre de ne recevoir aucune
sif;
Le docteur
sorte d'intluence.
son tour, et
dclare n'apercevoir aucun signe
il
de convalescence
reille
de
est d'avis
; il
on ne
l'ge
Ba... est interpell
qu' une poque pa-
gurit point de cette maladie
mme tat,
comme une bonne nuit
sa Majest lui parot toujours dans le
et
il
se rcrie
celle
qu'on indique
o le sommeil
Le docteur
les partis;
il
ou quatre heures.
semble vouloir mnager tous
a t de trois
Rey...
dit
que
sa Majest est plus
plus docile, qu'elle est dans

sant gnrale
calme
un meilleur
tat
amendement ^
mais
changement dans
(i)
la
quîl
nigli
and
maladie principale.
is
(juietly
m this morning.
cal
un
ne voyoit encore aucun
His majesty passed yesterday
very Qood
de
trouve dans des circons-
qu'il la
tances favorables et propres la conduire

>
et
Il toit
lias
na-
had a
T>f%
tnrcl que, dans cette vacillation d'opinions, le Goii-
vemeoient
favorable, et
tifier.
pour
celle qui lui toit la plus
le succs
de Willis parvint jus-
se dcidt
que
Science vaine et conjecturale
Montaigne, que
l)lllon
homme
se seroit crie
celle qui fait natre des avis
poss; foiblesse, dirai- je
de tout
condescendance
en place qui
si
op-
versatile
entran dans le tour-
deTintrigue , perd ce ton de franchise et cette
vigneur de caractre qui
s'allient si
bien avec les
lalcns et les lumires.
VIII.
Mesures de prudence prendre pour
le renvoi
des Alins convalescens*

3og.
une
Une
sensibilit
extrme
disposition prochaine
en gnral
les
et
aux rechutes, caractrise
alins en convalescence,
(| lie celle-ci ne soit bien confirme.
lui
ou
Une vive
moins
frayeur,
emportement de colre , un chagrin profond
la saison
et
par consquent
des chaleurs, quelque excs d'intemprance^
mme
le passage
brusque d'un
tat
de dtention
de contrainte une libert indpendante , peuvent
produire en eux une commotion dont on ne seroit

j)oint
I
susceptible dans d'autres circonstances,
et
enouveler des accs de manie lorsque l'habitude
n'eu a point t long-temps suspendue
que des
c'est ainsi
alins convalescens rclams trop tt
eiu^ famille
par
retombentde nouveau etsonl ramens
plusieurs remises dans les hospices.
Un i^rrcnadier
TRAITEMENT MEDICAL
59'-i
aux gardes-franaises qui

miers l'assaut lors de
mont undespr-^
toit
la prise
de
la
Bastille, se
livre toute l'exaltation d'une ambition sans bornes,
dchu de
est
dans
le dlire
tombe
ses brillantes esprances, et
maniaque le plus
violent.
Il
reste en-
core quatre mois dans cet tat de fureur et d'gare-
ment aprs son arrive Bictre le calme succde,

et sa mre se bte de le retirer avant que sa raison
soit bien rtablie de l un retour des accs au sein
;
de
La mme imprudence
encore deux
alors
fois
avec
le
deux annes
la libert
la suite
3io.
est
renouvele
La mre
rsultat.
ne
sollicite
du convalescent;
il
plus
passe
tranquille et sans accs, sort de l'hos-
pice l'entre de l'hiver
et
n'prouve plus dans
de rechute.
La saison des chaleurs quelquefois le retour
froid
quoique beaucoup plus rarement (i8),
peuvent ramener
est
mme
instruite par fexprience,
contre -temps
du
ramener dans
famille, et la ncessit de le
sa
riospice.
les accs
de manie irrgulire
il
donc prudent d'user vers ces poques de quel-
ques prservatifs pour
les
convalescens sortis des
hospices, et de les faire recourir quelque rel-
chant soit l'intrieur,
soit l'extrieur.
vateur trs-laborieux, tomb
dans
la
Un
culti-
manie par
l'impression d'un soleil ardent durant les chaleurs
de
la
moisson,
est guri
aprqs environ une anne de^
sjour Bictre, et renvoy dans sa famille, avec
une recommandation expresse de prendre chaque
DE L ALIENATION MEISALE.
anne, vers
ZfjS
printemps , des boissons dlayantes et

laxatives avec quelques bains. Ces prcautions le
le
j)reserveut de tout accs les
mais
il
les nglige la
une rechute
seconde
c'est alors qu'il fut
fois
deux annes suivantes ;
troisime anne
Bictre
et
il
prouve
ramen pour
la
aprs le traitement usit
autrefois THtel-Dieu. Sa
manie fut encore
violente pendant cinq mois, et aprs
un
trs-
rtablisse-
ment, lent,
il fut de nouveau rendu sa famille.

L'exemple du pass lui avoit donn une leon assez
forte, et il devint peu ncessaire de lui recomman-
der l'usage des moyens propres le prserver d'une

rechute.
3i
I.
Un des avantages
ordonns,
est
prcieux des hospices bien
d'imprimer vivement aux alins qui
en sont susceptibles,
la couviclion qu'ils sont
mis une force suprieure destine
sou-
les matrise i"
et faire plier leurs volonts et leurs caprices (i).
Cette ide , qui doit leur tre rendue sans cesse prsente
excite les fonctions de l'entendement, arrte
leurs divagations insenses
La
(i)
rit et
ncessit d'imposer
de contrainte
et les
habitue par de-
aux alins un rgime de sv-
encore prouve par une aneclode tire
est
des Mmoires de Duclos. Rien ne peint mieux, dit cet historien
dans
fils
l'impression que la personne

les esprits,
du
roi (
Louis
XIV
faisoit
que ce qui arriva Henry-Jules de Bourbon,
du grand Cond.
tout autre que dans
Il toit sujet
un
princi;
a des vapeurs
que
on auroit appeles
darss
folie. l
s'imaginoit quelquefois tre transforna eu ciiea et aboAcit
TRAITEMENT MDICAL
Soi
gres se contraindre , ce qui est
pas vers
matur
Leur renvoi
le rtablissement.
et sont-ils
famille
libert
de
le
un des premiers
rendus trop
au
tt
est-il pre'-
sein
de leur
sentiment de leur indpendance et
se livrera leurs caprices, les
la
emporte quel-
quefois au-del des bornes, ce qui donne lieu des

carts de rgime
ou
des affections vives propres
ramener leur garement
un jour
je
On me
pressoit
d'autoriser le renvoi d'un alin convales-
cent vers
que
primitif.
le
printemps ,
et voici les motifs
mon
nomm
donnai dans
rapport.
J'ai
de refus
examin
avec soin le
., dtenu dans Tbospice ,
et quoique dans le moment actuel il paroisse
avoir le libre usage de sa raison, je pense qu'il
seroit imprudent de lui accorder sa sortie; il a
t en effet pendant les trois premiers mois de sa
>> rclusion dans un dlire furieux, et il n'a paru
calme qu' l'approcbe de l'hiver dernier il lui
reste encore subir l'preuve de la saisQn des
chaleurs pour qu'on puisse bien juger de son
rtablissement il y a lieu de prsumer que s'il
;
alors
de toutes
dans
la
ses forces. Il fut
chambre du
sa folie sans la dtruire.
et
mettant
faisant les
sous les
la tte
Le malade
dehors, touffe
grimaces de l'aboiement
yeux de Louis XIV,
mr les
sa
saisi
d'un de ces accs
du monarque en imposa
et
rgnes de Louis
se retire vers la fentre,
vois
le plus qu'il
S'il avoit
n'et-il pas t guri
par l'habitude de se matriser
SCO eu
un jour
roi: la prsence
peut en
toujours t
de
de se contraindre?
sa
manie
Mmoires
XIV et de Louis
XV
>>
rentroit mainleant dans ses possessions, la joie
de recouvrer
>>
g'j
ses
sa libert et
de revoir
ses
parens et
amis seroit trop vive, surtout pour une rai-
son mal affermie et pourroit donner lieu une

rechute je pense donc que sa sortie de l'hospice
doit tre retarde jusque vers le dclin de l'au tomne.... Bictjê ^ i5 germinal an 2,
3 12. C'est un point capital pour ne point com,
promettre
publique, que de mettre la plus
la sret
grande rserve dans

la
manie;
c'est
les attestations
de gurison de
ce qui m'engage d'en joindre
ici
deux exemples que je recueille dans mes notes.

Je certifie que J. R., g de vingt-deux ans, et
dtenu
ron une anne,

d'garement de
la
11
et
peut tre regard
manie , puisque, depuis envl-
n'a plus
la raison
des chaleurs
an
donn aucune marque
mme
. Bictre
durant
,
la saison
lo fructidor
2.
3x3.
titre d'alin Bictre
comme guri de
Je
que T. D., g de vingt-un an

Bictre titre d'alin , donne depuis
certifie
dtenu
environ quatre mois toutes les marques du rta blissement de la raison. Ouest d'autant plus fond
le croire guri ,que son alination avoit succd
une maladie aigu,
*>
pice rduit
>>
un
tat
qu'il est arriv
dans l'hos-
de dprissement,
et
que sa
raison s'est rtablie par des progrs insensibles

ainsi
que
sa sant .
Bictre zo fjuctidor
314. L'poque prcise de
la sortie
ami.
d'une aline
TRAITEMENT MEDICAL
3f)5
nprs le traitement ordinaire est ce qu'il y a dplus

difficile
dterminer,
et sans entrer ici
dans des
dtails ultrieurs, les notes que j'airecueillies l'hos-
pice de la Salp trire donnent lieu
suivantes
3i5.
aux remarques
I*.
L'observation
plus rpte apprend
la
quelorscpnelesparens de l'aline s'empressentdela

avant que la convalescence
xêtirer
paalgr les bons avis qu'on leur
confirme
soit
donne ,
il
arrive le
plus souvent une rcidive qui, loin de pouvoir nous

tre impute
confirme au contraire
que nous suivons ,

priodes de
la
et qui est relative
maladie. Les parens
la
mthode
chacune des
rendus plus
prudens par ces malheureuses preuves

obligs de renvoyer la
chute
laissent alors
ils la
mme
le
et
sont
un plus long espace de
temps pour que l'tat de convalescence ne

quivoque ,
personne aprs une re-
soit
plus
dans ces cas on n'a plus craindre
vnement.
3i6. 2. Certaines manies deviennent priodiques,

et se soutiennent ainsi avec des intervalles
de calme
etdes retours fixes ou indtermins depuis plusieurs
annes ; alors tout ce qu'on peut attendre du
ment
ordinaire, c'est de diminuer la violence et la
dure de
l'accs; mais
chute est une
de
la
traite-
fois invtre,
rompre,
la vie,
quand
l'habitude de la re-
on ne peut plus esprer
et l'alination
dure en gnral toute
avec des intermittences plus ou moinslongues
et plus
ou moins
rgulires.!]
y a donc des aliues
DE
ALINATION MENTALE.
5gy
qui reviennent tour tour, aprs des poques dter-
mines
et
un sjour plus ou moins prolong au sein
de leur famille. Dans des cas semblables , un
ment
traite-
dirig avec soin et avec discernement
exercer une heureuse influence sur

a lieu d'attendre, et
peut
il
les
peut
accs qu'on
les
modifier d'une
ma-
niretrs-remarquable.
3f7.5^.Durantletraitemenlordinaire et pendant
deuxime ou troisime priode de la manie, il

rgne encore une effervescence passagie quipenfc
la
prendrele vrai caractre d'une rechute,

induences de
la saison
soit
soit
par des
par d'autres causes phy^
siqncs ou morales; et alors, ds l'approche d'un
semblable accs, on a recours l'usage alternatif
de quelques boissons relchantes

prs; ce qui
finit
et des bains
tem-
par amener un calme permanent
et prvenir d'autres gareraens
del raison. Quel-
quefois aussi ces accidens passagers sont produits
par des imprudences que commettent

soit
les
par des lettres parvenues aux alines,
des visites prmatures;
dans
le
succs
il
parens,
soit
par
en rsulte alors un retard
du traitement,
et
un
sjour non-seu-
lement de plusieurs mois dans l'hospice, mais encore de quelques annes, dans certaiusv cas, pour
obtenir une gurison consolide. Cet tat peut aussi
quelquefois devenir incurable.
Une
aline
toil:
dj convalescente, et on lui permettoit de s'entretenir rgulirement avec

ioientlui
rendre
visite,
deux de
ses filles qui vc-
ce qui paroissoit d'ailleurs
,,
traitement MEDICAL
SqS
lui tre trs - agrable
et contribuer acclref
femme
sa convalescence. Celte
une autre de
dont
ses filles
fut visite alors par
les
murs
dpraves
conduite trs-reprhensible avoient donn de
et la
Ah te voil
mre avec une raotioa
ds ce jour elle tomba dans un tat do
vioiens chagrins toute la famille
malheureuse
profonde,
et
lui dit la
stupeur et d'insensibilit qui dure depuis plus de
mois , quelques moyens que
six
prsume
et je
j'aie
pu employer
cet tat incurable.
3i8. 4". Pour parvenir l'heureuse rforme qui

s'est
opre dans l'hospice, et introduire un systme
invariable de modration et de
douceur dans le
ser-
on y a admis les convalescentes qui , par leur

caractre j une forte constitution et l'amour du tra-
vice,
vail
pouvoieut d'ailleurs se rendre
nes.
Il est
les
ali-
singulier de les voir remplir leur tche
quelquefois avec une raison vacillante
peu
aux
utiles
prendre
peu plus de confiance en elles-mmes aprs
premiers
essais
et
avancer ainsi
grands pas vers
Des personnes de
ge soutiennent impunment cette preuve
une convalescence confirme.

tout
depuis plusieurs annes

les plus avrs
la
regarder les rechutes

3ig.
ne
5^. Certaines
ce qui rpond par les
prvention contraire
comme
femmes de
qui
faits
fait
invitables.
la classe
du peuple
deviennent alines qu'aprs des excs de bois-
son tourns en habilude, et un sjour de quelque
temps dans l'hospice leur rend facilement
le
calme
et l'entier usage
de
la raison;
Sqq
mais en leur rendant
leur libert, elles reviennent leur penchant favori
une rechute
et
donne
de prs
320. 6.
que
rsultat constant
que
la
de l'exprience
confiance qu'on parvient inspirer
alors docile et soumis
il
ainsi
un avantage
et ses facul-
exerces se dveloppent alors avec
toujours croissant. Aussi le mdecin
et le surveillant
de l'hospice des alins ont con-
couru constamment d'un

plir cet objet
devient
Il
discerne avec justesse tout
qu'on met son rtablissement,
morales
c'est
com-
le faire viter?
Un
l'alin ds qu'il en est susceptible.
ts
je
rien n'iudue autant sur le rtablissement de
la raison
le zle
que
l'attestation
alors leur sortie le fait prvoir, et
ment peut-on
est
suit
fondamental
commun
,
accord rem-
et je laisse
par un Vir de hauteur et
la
deviner
si
rudesse des ma-
nires (i). Mais quelques tmoignages de bienveil-
lance qu'on donne aux alins aprs qu'ils sont
dompts, comment prendre de l'ascendant sur
cer-
tains caractres intraitables

et
farouche domine, et
qu'un orgueil sombre

qui ne voient rien au-dessus
de leurs rveries exclusives?
exemple
(i)
aussi frappant
que
Il
est rare d'en voir
celui qu'en rapporte
Je note cet accord iuvaria])le pour
singularil rare
dans
les
bien
comme une
hospices d'alins, et
possible que dans cpelques sicles ce

velle encore.
le
un
un
phnomue
il
est
se
hie
reftoii-
TRAITEME\T M^DICAL
i(0O
autcnr anglais dj cit.Uu

avoit t d'abord
propos
un
et
homme d'un dge moyen
remarquable par
sombre
air
et
la
duret de ses
ombrageux: toujours
inquiet, querelleur et prt s'emporter , son earactre s'aigrit encore par quelques revers de fortune,
et
il
devint jaloux
misanthrope au plus haut degr
et insupportable sa propre famille.
Ce fut alors
que son dlire clata. Il tira des lettres-de-change
pour des sommes normes, mme sur des banquiers
avec lesquels il n'avoit aucune relation. Relgu
enfin dans une maison d'alins, il y dploya toule
l'arrogance d'un despote d'Orient;
celier
duc de Batavia,
et
il
il
se crut chan-
exigea des
hommages
qu'on ne rend qu'aux souverains. Cette bouffissure

d'orgueil
contre laquelle tous les moyens qu'on
put prendre furent vains
tm
tat
de stupeur
321. 7".
On
dgnra peu peu en
et d'idiotisme incurable.
ne peut attendre dans un
nral sur l'alination

la
une foule de
cause , l'ge, au sexe ,
varits accessoires, et qui ne
que dans des

il
suffit ici
complexion
la
mentale
essais
et autres
peuvent tre consigns
de s'lever aux vrais principes, et
d'indi-
doit exister entre le
d'une instruction solide sur l'alination

et certaines pratiques populaires
purement empiriques.
322,
g-
recueils particuliers d'observations
quer l'extrme diffrence qui

rsultais
trait
dtails relatifs
8"^.
La marche que
historique des
j'ai
symptmes de
ou des
suivie dans l'tude
Falinalion, tl dans Id
DE LALIKNATION MENTALE.
manire d'en diriger
le
traitement
(it
4oi
toujours
subordonne une observation rigoureuse des

considrs avec
une sage rserve ,
faits
et je crois avoir
l en garde contre la sduction des
nouveauts
dont on peut quelquefois s'exagrer involontaire-
meut les avantages. Je ne doute point qu'il n'y ait

un jour une sorte de raction en faveur de l'ancienne
mthode par des saignes copieuses des actes de
,
violence, les bains de surprise et des chanes de fer
bien cimentes. Peut-tre
mme que
cette raction
sôprerapar des crits pleins de bile et d'amertume ;

tandis qu'il existe
un moyen de
de toute erreur:
c'est celui
s'entendre l'abri
de
faire
de part et
d'autre des recensemens exacts des alins soumis
un traitement rgulier , et de voir dans quel rapport

prcis est au nombre total la quantit des personnes
bien guries.
ple dans
Un pareil
la section
calcul , dont je
donne l'exem-
suivante, peut par de simples
comparaisons sauver beaucoup de discussions superflues
et
faire
voir
deux mthodes mrite
la
clairement laquelle
prfrence.
26
des
DEGRE DE PROBABILITE DE LA CUERISON
402
SIXIME SECTION.
Rsultats (inobservations
et construction
des tables pour servir dterminer
le
degr de probabilit de la gurison des

alins,
323.
on
Il
est difficile
n'attache
un
de s'entendre en mdecine
sens prcis
puisque chacun vanle

propre,
veur.
et
au mot exprience y
Une exprience, pour
concluante
et servir
de
les rsultats
plus ou moins de
cite
si
faits
sienne
la
en
sa fa-
tre authentique e^
de fondement
mthode quelconque de traitement,
solide
une
doit tre faite
un grand nombre de malades asservis des

i^gles gnrales et dirigs suivant un ordre dtersur
min. Elle doit tre aussi tablie sur une successioi
un
rgulire d'observations constates avec
extrme et rptes pendant
un
certain
d'annes avec une sorte de conformit

doit rapporter galement les
(i)
enfin elle
vnemens
(i) favo-
La mdecine renferme deux
Tune, purement descriptive,
phnomnes des maladies

nsei^nement
fait
nant pour guide
soin
nombre
parties trs-distinctes:
pour objet l'histoire exacte des
elle est dj trs-avance
et soa
chaque jour de nouveaux progrs en pre-
la
marche
suivie dans toutes les autres bran-
ches de l'histoire naturelle. I/autre partie de
la
mdecine
rables
comme ceux
qui sont contraires, assigner
Jeur nombre respectif, et instruire autant par les

uns que par les autres. C'est assez dire qu'elle doit
tre fonde sur la thorie des probabilits
heureusement applique
de
civile
plusieurs objets
tablir sur
un fondement solide. Ce
me proposai
mentale
fi
la vie
on veut
si
fut l le but
eu l'an lo, relativement
les
que
l'alinatiori
loisque le traitement des alines fut con-
mes
si
sur laquelle doivent dsormais porter les
et
tnlhodes de traitement des maladies,
je
dj
soins et transfr la Salptrire.
324. L'histoire exacte de l'alination et la dter-
mination de ses caractres

l'objet
sur
fondamental du
maladie
celte
isoles sur
distinctifs, a voient t
trait
que
je publiai
en l'an 9
mais quelques observations
une manire
efficace de diriger le traitement, ne me paroissoient donner encore qu'un rsultat
douteux,
et
il
restoit
acqurir une exprience
authentique de plusieurs annes pour servir
la
solution de la question suivante: Quels doivent
encore chancelante sur ses liases, sous
le nom de thrapeuticjne
^
ne contient que des prceptes vagues dont l'application est
peut-tre plus
difficile et
pareilles connoissances.
ladies,
un
plus incertaine qu'un dfaut total de
Dans
les traits particuliers des
on ne parle que de quelques succs obtenus ,
voile sur les cas
o on
a chou. Ds-lors
ne peut prendre
science que par l'application
du
on
majette
un aveugle em-
pirisme se trouve au niveau du vrai savoir, et

sous ce rapport
et
la
le caractre
mdecine,
d'une
calcul des probabilits.
vraifl
DEGR DE PROBABILITE DE LA GUERISON
4o4
tre
les
moyens
int-
rieurs prendre, l'ordre constant y maintenir et
du
les principes
pour obtenir
nombre
le
traitement mdical adopter,
rapport le plus favorable entre le
des gurisons et la
totalit
des admissions?
Je crus pouvoir commencer une exprience de cette

sorte au mois de germinal de Tan lo l'hospice de
la Salptrire.
Le
local toit vaste et susceptible
de
toutes les distributions ncessaires. J'tois vivement
second par
et
il
le conseil d'administration
ne manquoit rien au
des hospices,
zle et l'habilet
de
l'homme charg de me seconder pour le maintien

de l'ordre et la surveillance du service. L'tablisse-
ment
prit
donc une marche rgulire ds
temps
miers
et toujours
les
pre-
en garde contre une
prvention exclusive et l'erreur, j'eus soin de faire

ê six
en
six
connotre le
mois des relevs des registres pour
nombre
respectif des gurisons par
comparaison celui qu'on obtient ailleurs,
et
soumettre un examen galement attentif
le traitement avoit t
heureux
avoit t sans succs. C'est aprs

ble, continu
trois
et
les cas
ceux o
travail
il
sembla-
de suite pendant quatre annes moins
mois, c'est--dire , depuis
an lo jusqu'au
la table
un
pour
le
mois de germinal
i^^ janvier 1806, qu'a t construite
gnrale que je soumis au jugement de la
classe des sciences
rinslitut national
mathmatiques
de France,
le
et
physiques de
9 fvrier 1807.
025. Les prjugs et la ngligence ont
fait
comme
/[o
principe, dans Je plus grand
nombre
riger en
d'hospices, l'incurabiiil absolue

de tousles alins,
et
pour
libles,
la
produire on
y prend
des moyens infail-
une rclusion
troite, des actes de duret

et
deviolence et l'usage descbanes.On
convient, dans
un
nombre d'hospices tenus avec rgulante, qu'on peut gurir celle

maladie, et, ce qu'il a
y
de mieux, on le prouvepar une
exprience r pte.
trs-petit
Mais
les
relevs des registres
faits tant en France

apprennent qu'on ne parvient par
toutes
mthodes connues qu' en gurir
qu'ailleurs,
les
un plus ou
mo.ns grand nombre ,
que tout ce qu'on peut se

proposer dsormais se rduit
seulement obtenir
un rapport plus ou moins
avantageux entre le
et
nombre des gurisons opres
et la totalit des ador, cette totalit quivaut

la somme des
guerisons et des non-gurisons.
Il s'ensuit
missions
tombe
qu'on
alors dans le calcul des

probabilits et dans
l'usage d'un
de
ses principes lmentaires,

savoir
que
la probabilit
une
fraction dont le
d'un vnement se mesure

par
cas favorable, et le
numrateur
est le
dnominateur
tous les cas possibles, favorables
ou
le
nombre des
nombre de
contraires.
Il
donc
fallu tenir des registres

exacts des diverses
espces d'alines et de leur
nombre
respectif, d-
terminer atec soin le vrai caractre
pour
les
des
rapportera leur place dans
fails
observs
les tables, et
ne point dissimuler mme ceux

qui peuvent
encore du doute et de l'incertitude.
On
a
laisser
d surtout
DEGRE DE PROBABILITE DE LA GUERISON
4o6
nombre des vne-
vilcr d'enller gratuitement le
favorables en dguisant ceux qui sont incer-
mens
tains
ou contraires
car,
comme
le
remarque Fon-
tenelle au sujet de l'ouvrage de Daniel Bernouilli
(De Jrte
conjectandl ) ,\^
difficult est qu'il
nous
chappe des cas o l'vnement peut arriver ou ne

pas arriver et plus il y a de ces cas inconnus , plus
,
la
connoissance du parti prendre est incertaine.

326.
Deux mthodes sont en usage dans le
ment de l'alination
traite-
l'une, trs-ancienne, consiste
brusquer la maladie dans son cours par des saignes
rptes
des douches fortes
des bains froids
mme des bains
de surprise , une
L'autre, qui
adopte laSalptrire,
est
der l'alination
ou
rclusion troite.
fait
regar-
maladie aigu qui a ses
comme une
priodes successives d'intensit, de dclin et de con-
dont l'ordre ne doit point tre interverti, mais dont il faut calmer les symptmes par
valescence
des moyens doux , des bains tides , des l)oissons relchantes , quelquefois des camans ou des douches
trs-lgres; dans certains cas
une rpression ner-
gique, mais courte, et toujours des manires bienveillantes ou l'art heureux de gagner la conBauce
de
l'aline
moins
que
sa raison
ment bouleverse. Quelle

thodes qu'on doit prfrer
ne
soit entire-
est celle des

?
Un
deux m-
simple relev des
registres, des tables construites avec soin, mois par
mois
anne par anne, dans divers hospices,
et la
thoriedesprobabilitsjsufiirontpourrsoudrecette
r>E
ALINATION MENTALE.
407
question, et on pourra reconnotre

par une simple
comparaison de quel ct est constamment
iVavaulage. Je
commence
par publier les rsultats de L*
mthode de traitement que j'ai suivie. Rien

n'est
pkis obscur que la nature des
fonctions crbrales
ou intellectuelles; et comment
dier leurs
apprendre remdrangemens divers, si ce n'est par des
rsultatscomparatifsdel'observation?ou,en d'autres
termes, le succs du traitement
ne doit-il point lre
un vnement compos suivant une loi

donne d'vnemens simples? et pour
chercher sa
assimil
probabilit,
ne faut - il point rpter un grand

nombre de fois l'exprience qui peut
amener l'vnement , et examiner combien de fois il
est
arriv ?
I.
Rgles suwies Vhospice des

Alines de la
Salptrire pour la tenue des
registres et la
construction des tables.
^2.-7.
Lesalines sont envoyes la
de l'intrieur de Paris,
soit
Salptrire soifc
des autres dpartemens
voisins, d'aprs
un ordre de police ou du bureau genral d'admission, et aprs

que l'alination a t
constate. A leur entre

dans l'hospice on inscrit
dans un registre dpos au
bureau, leurs noms,
leur ge, le lieu de leur
naissance et la date de leur
rception.
On y ajoute des notes marginales sur leur
tat antrieur t la
cause de
la
maladie, lorsque les
DEGR DE PROBABILIT DE L
/foS
pareils
car le
GTJERlSOrf
peuvent fournir des informations exactes ;

procs - verbal de l'invasion de la maladie
reste dpos ailleurs et
ne nous
communifurent admises au
est point
qu. Cent soixante-seize alines

traitement, depuis le mois de germinal an lo jusqu'
de fructidor de
la fin
la
mme
anne; deux
deux cent soixante-deux en

l'an 12 , cent quatre en Tan i3, et deux cent
cinqnante-deux pour les neuf derniers mois de
l'anne i85. Ces sommes runies donnent une tocent huit en l'an ii
talit
de mille deux alines reues dans l'espace de
quatre annes moins
mes
trois
mois, que comprennent
tables.
328. L'alination n'est qu'une dnomination gnrale propre exprimer une lsion des fonctions
crbrales
quer
les
ou
intellectuelles; mais
il
importe d'indi-
respectifs des quatre diverses es-
nombres
pces d'alines que l'observation la plus constante

a fait distinguer. On peut voir dans la table gnrale
celui des
alines affectes de la rnanie
reues dans l'hospice anne par anne. Leur totalit,

pour les quatre annes moins trois mois, a t de
six cent quatre.
On
frquence que
la
observe, quoiqu'avec moins de
prcdente, une autre espce
marque par un
d'alination
morosit sombre avec

,
les autres
c'est
de stupeur, une
dlire exclusif sur cer-
et le libre usage
tains objets
:
un
tat
de
la
raison sur tous
ce qu'on appelle mlancolie. LiQ
nombre des personnes
qui ont t reues dans cet
V7.
i/alinatton mentale.
tat a vari d'anne
simple inspection
eu anne
table
(le la
comme
ceitt trente,
rindiquc la
gnrale. Leur totalit,
pendant ces quatre annes moins

de deux
4og
mois, a t
trois
parmi lesquelles trente-huit
toient domines par uii penchant violent au suicide.
femmes ont cherch se

de s'trangler avec un mouchoir ou
Le genre de mort que

donner
un
a t
les
lacet, surtout la nuit
en
se
cachant dans leur
pour les surveiller avec plus de

coutume de faire des rondes pendant
Aussi
de placer
les
plus suspectes dans
un
lit.
soin, a-t-on
la nuit,
ou
dortoir en face
d'un rverbre.
32g.
La dmence marque par l'incohrence des
ides et la dbilit des fonctions crbrales sans agitalion et sans fureur, estsouventl'effet d'un ge avanc
et
peut tre aussi produite par d'autres causes acci-
dentelles. J'en ai
l'espace de
nombre
compt cent cinquante-deux dans
temps indiqu,
et soixante
quatre sur ce
avoient t rduites cet tat par
un ge
avanc. Entin la dernire espce d'alination dont

parler
et
qu'on
nomme
j'ai
idiotisme, consiste dans
une abolition plus ou moins complte desaffections
du cur etune absence
d'ides.
Cet tat
est
presque
toujours originaire et vient de naissance,etla totalit

des alines de cette espce a t de trente
les
quatreannesmoins
six
pendant
trois mois. C'est la distinction
de ces diffrentes espces d'alinations qui a servi de
fondement
Je
public
le
la construction des diverses tables dont
rsum dans
la table
gnrale. Elle m'a
4lO
DEGR DE PROBABILIT DE L4 GUERISON
t aussi trs-utile pour recueillir
mes notes jourpour leur donner plus de prcision et

d'exactitude. Elle a enfin beaucoup servi simpli-
nalires et
fier le
traitement, et viter des erreurs qui au-
pu
nombreux
roient
tre
commises dans un rassemblement
d'alines.
33c. L'avantage de pouvoir suivre et observer
de toutes les espces, dans leurs priodes
les alines
successives d'tat aigu, de dcliu et de convales-
cence
inconvniens attacbs une communi-
les
cation libre et rciproque des alines qui sont dans
ces divers degrs, enfin Tordre et la facilit

vice ont
du ser-
rendu ncessaire une sorte de distribution
des alines en trois grandes divisions, de quelque
espce qu'elles soient , sans compter les incurables

confines dans un local particulier, et celles qui
ont des maladies incidentes et qui ont aussi leur

infirmerie. Mais
comme on
les fait passer
d'une division dans une autre, suivant
les
souvent
cbange-
mens qu'elles prouvent, ou qu'on les ramne, dans

le cas
d'une rechute,
, il
est
pour retrouver chacune de ces alines
ncessaire,
lorsqu'on
leur ancienne division
demande ou au moment de la visite

ou alternatifs
d'indiquer cesdplacemens successifs
dans un registre particulier, avec des cartes mobiles

qui peuvent tre transportes d'une feuille dans
une autre ,
et qui contiennent
galement
les dsi-
gnations des alines avec des notes sur leur tat

antrieur
et
un
chiffre
de renvoi la.page du re-
DE LALTENATION MENTALE
gislre
premier dpos dans
le
bureau.
4ii
Le nombre
respectif des alines contenues dans ces divisions
doute variable
est sans
mais ces variations sont
renfermes dans certaines

dans un recensement
je
limites
le
fait
reconnus que, dans
premire division
la
que
c'est ainsi
28 frimaire an i3,
celle
des alines agites ou plus ou moins furieuses,
soumises au traitement, on en comptoit vingt-quatre;
dans
clin
la
deuxime
division
celle des alines
au d-
de leur maladie, ou qui u'prouvoient que quel-
ques retours priodiques d'effervescence, ou en

comptoit cent quatre-vingt-seize. Le dortoir enfin
destin l'entire convalescence renfermoit cin-
quante-neuf personnes, dont

soin
que
pussent tre rendues

obtient surtout par le
aussi
un
division.
le
la raison n'avoit
d'tre pleinement raffermie
atelier
On
nombre des
moyen d'un
qu'on
manuel
si
petit
alines de la premire division
ou
l'hospice des
furieuses qui
adjacent cette
peu s'tonner de trouver
souvent en effet on amne

Irs-dlirantes
est-il
travail
be-
qu'elles
c'est ce
la socit;
de couture
doit
pour
personnes
par des voies de
douceur, sont promptement ramenes et en tat de

passer la deuxime
cret d'un hospice bien
rninimuni
le
ou
troisime division.
ordonn
nombre des
est
Le
se-
de rduire au
alines qui ont besoin
d'une troite rclusion dans vm local dtermin. Sur

les vingt-quatre loges destines
agites,
auxalines les plus
on n'en trouve souvent que
six
on
huit qui
4l2
J)EGT(i
DE PROBABILIT DE L GUERSON
soient occupes, quelquefois trois
ou quatre,
elles
antres alinescle cette division conservent unesorte
de
libert
que
dans leur local particulier, c'est--dire
celles qui sont troitement recluses
forment
peine les 0,02 du nombre total des alines au
tement, par
le
trai-
systme gnral de douceur et de
libert adopt dans l'hospice.
IL
u^/lnes admises
au traitement sans aucun
renseignement sur leur tat antrieur , ou bien

Alines traites ailleurs avant leur admission
dans Vhospice,
33i. Les alines sont souvent admises par une
mesure de sret gnrale ou de toufe autre manlre, et les procs-verbaux qui constatent
la
cause
la
maladie ou d'autres vnemens arrivs depuis
cette
poque nous restent inconnus; ce qui prive
de
de plusieurs connoissances
traitement.
utiles
pour
La quatrime colonne
diriger le
verticale
de
la
table gnrale a t consacre cette sorte de recen-
sement: ainsi
par exemple, sur cent dix-sept per-
s<^nnes attaques
de manie, quarante-deux ont t
admisesau traitement en
inform de
l'tat
l'an 10, sans
qu'on et t
antrieur; trente-huit sur cent
vingt-quatre en l'an 11; quatre-vingts sur centcin-
quanle-cinq en l'an 12,
etc.
On
peut
faire des re-
DE l'alination MEINTALE.
41$
marques analogues sur les autres espces d'alination, en sorte que pendant l'espace
de temps que
comprennent mes tables, trois cent quatre-vingtune alines sont dans ce cas, c'est--dire,
de
la
totalit.
o,38
ce dfaut d'informations exactes
Or
rend souvent incertaines les mesures

prendre
pour diriger le traitement. Il nuit encore l'application qu'on pourra faire dans la suite
du calcul des probabilits
faut pouvoir
esprer
la
car, pour remplir ce but, il

comparer le nombre des cas o on peut
:
gurison avec celui des cas contraires
comment j parvenir ans

sur
et
des renseignemens prcis
antrieur des alins lorsqu'ils arrivent

dans les hospices?
l'tat
332. L'exprience la plus constante a appris

que
de la gurison des alins et le degr de
la facilit
probabilit de l'obtenir , sont toujours relatifs

l'tat
rcent de
la
traitement
maladie et aux avantages d'un premier

aussi, dans certains hpitaux trangers,
on n'admet point
les alins dj traits ailleurs el
retombs ensuite. L'admission des alines

ptrire sans
aucune
vantage marqu
restriction
car c'est encore
n'avoir rpondre
que de
la Sal-
me donne un
dsa-
beaucoup que de
ses fautes. J'ai not tou-
jours cette circonstance lorsqu'elle m'a t connue,

et
j'ai
eu soin
verticale
d'inscrire dans la
del
cinquime colonne
nombre des alines reues aprs un ou plusieurs traitemens subis

table gnrale, le
ailleurs.G'est ainsi
que, dans
le
dernier semestre de
DEGR DE PROBABILIT DE LA
4l4
Fan
GUERISOxN'
maniaques reues,
lo, sur cent dix-sept
cin-
quante-huit avoient t traites ailleurs par d'autres

nilhodes, cinquante-cinq sur cent vingt-quatre en
trente-sept sur cent cinquante -sept en
l'an II,
l'an 12
me dispense
etc. Je
analogues que donnent
et l'idiotisme^ puisqu'on
simple inspection de
deux
alines
avoient t
la
de rapporter les rsultats

mlancolie,
la
la
dmence
peut s'en assurer par
la
lable.En gnral, sur mille
trois cent quatre-vingt-dix-huit
ou renvoyes d'un
ailleurs
traites
autre hospice, ce qui donne 0,89 de la
totalit.
III.
Dispositions H Alination piises de Vdge et
de Vtat de mariage ou de clibat,
Une
333.
table
particulire insre dans
Trait de la Manie publi en
l'an
1 1
atteste
mon
que
cette maladie se dclare surtout depuis l'poque

la
pubert jusqu'
quantime anne de
la
de
quarante-cinquime ou cin-
l'ge
et
qu'en recueillant ce
qui arrive dans un grand rassemblement d'alins,

elle
se*
entre
trouve plus frquente parmi
la
vingtime et
la
les
hommes
quarantime anne. Le
simple relev des registres a donn des rsultats
analogues polir
Tan 9
il
time et
les
femmes ,
est arriv seize

la
et
c'est ainsi
qu'en
maniaques entre la dix-hui-
vingtime anne, trente-neuf entre
la
DE LÂLINATION
vingt-cinquime
IVEIVTALE.
4,5
et la trentime, vingt-cinq
entre
lalrente.cinquimeetlaquarantime,et vingt
entre
Ja
quarante-cinquime
et la
cinquantime.
me me loi d'acWoissement progressif et
Cette
de dcroissement,
eu
lieu
nes II et 12. L'an i3
une exception qui
de
etune
ensuite
mme pour
les
an-
offert sous ce rapport
pu dpendre de quelque causQ
accidentelle. Mais je ne dois point

omettre
une remarque qui nat de la simple comparaison

des notes
que j'ai tenues Bicetre et la Salptrire
c'est
que
la
manie, parmi
se dclarer
et
les
hommes,
n'avoit point
une poque antrieure
paru
la pubert
qu'au
contraire, dans l'hospice des alines

de la
Salptrire , cette maladie, en l'an ii,
a t observe^'
neuf
en
fois
avant l'poque de
l'an 12. Seroit-il
ment de
la
raison,
prcoce pour
334.
dans
la
La
la
vrai
pubert, et onze
que
fois
dveloppe-
le
comme ses garemens,
est
plus
femme que pour l'homme ?
la
mlancolie a t aussi plus frquente
l'ge adulte, c'est--dire entre

la vingtime et
quarantime anne de l'ge; mais
point dclare
la
donc
pubert.
Il
comme
ne
elle
s'est
manie avant l'poque de

en a t de mme de la dmence ac
cidentelle. Mais la
la
dmence
snile
comme l'indique
terme lui-mme, a lieu des

poques de la vie
trs-diffrentes ainsi en Tan ro
cette alination a
eu lieu deux fois la soixantime
anne, six fois
le
entre
la
soixantime et
la
soixante-dixime
foislaquatre-vingt-dixime.Earaa 11,
trois
et
une
axsdq
DEGR DE PaOBA^BlLltE
4i6
dmeace ont eu -alement

anne, dix entre
dixime
et
la
cinq entre
DF. L.V
GuiniSON
lieu vers la soiiântlme
soixantime et la
la
soixante-
soixante-dixime et la qua-
analoguk pour les annes

dmence sesuivantes.En gnral, les personnes en
tre-vingtime
rsultats
l'hospice durant quatre

nile qui ont t conduites
totalit de
annes moins trois mois, ont form une
cet tat
soixante -quatre elles ont t amenes
chagrins
unes par caducit, d'autres par des
:
les
des liqueurs
profonds, quelques autres par l'abus
alcoolises.
335.L'tatdumariagedispose-t-ilautantquecelui
du
clibat
C'est
ou du veuvage
mentale?
pour rpandre quelques lumires sur
question que
et
l'alination
que
j'ai
j'ai fait
cette
des relevs exacts des registres,
consacr trois colonnes verticales de
table gnrale des
la
recensemens de cette sorte; ce
qu'on note avec soin

qui a t d'autant plus facile,
aiisis et qu'il
dans les hospices ces divers tats des
peu d'exceptions. Mais comme
y a sur ce point trsmortalit , celles,
d'un autre ct certaines tables de
,
par exemple
de M. Deparcieux en Fi ance
M. Yargentin en Sude
ont appris que
les
et
de
femmes
les clibataires ,
maries vivent en gnral plus que
quelque le nombre des premires s'est trouv
et
peut tirer dans les

quefois double des autres, on ne
numrique
hospices aucune induction du rapport
faveur d'une disobserv entre ces deuxlats, en
maplus ou moins grande contracter la
position
DE l'aLIENATIOP^ MENTALE.
nie
417
ou la mlancolie. Je ne puis non plus proposer
que comme douteuses les conclusions qu'on peut

tirer du nombre prpondrant des femmes non maries
tombes dans la dmence, quoique ce nombre,
suivant le relev des registres, soit toujours plus
que double , et quelquefois quadruple , de celui

des femmes maries. J'exposerai enfin comme un
fait
constat
bre des
et
en
filles
l'an
sans en rien conclure,
tombes dans l'idiotisme
i3, sept
fois
femmes maries dans
le
plus grand en l'an 12.
seulement que
le
que
fut,
le
nom-
en Tan
plus grand que celui des
mme tat et onze fois

On peut donc prsumer
,
mariage pour
sorte de prservatif contre les
les femmes est une

deux espces d'ali-
nation les plus invtres et le plus souvent incurables.
IV.
Frquence plus ou moins grande de V Alination
suivant ses causes*
356.
Un pareil titre indique des objets qui
ne pou-
voient tre bien dveloppsque dans cette deuxime

dition de
mon
Trait sur la
Manie
puisqu'ils
tiennent des recherches anatomiques et d'autres

dtails sur les causes
dterminantes de l'alination.
En me renfermant donc dans
me
suis prescrites, je ferai
les
bornes que je
remarquer que
le d-
faut de i^nseignemens prcis sur l'tat antrieur
27
d^
DEGR DE PROBABILIT DE LA GURISON
i(i8
plusieurs alines peut nuire certains gards
progrs
cle la
science
mais
aux
ne peut nullement
qu'il
rendre douteuse l'origine la plus ordinaire de Taiinaton mentale, puisque, d'aprs les informations
les plus exactes et les plus rptes prises
tres cas,
ne ou
une
on apprend
qu'elle se reproduit
mme chaque
mois
dans d'au-
chaque an-
avec peu de varit et
sorte d'uniformit constante.
En gnral mme,
on
lors de l'arrive d'une aline dans l'hospice,
peut annoncer d'avance et avec une trs-grande

probabilit
que son
tat a t
dtermin par
telle
cause physique ou morale.

537.
(Ige et
les
la
La
simple inspection de la table gnrale
10^ col. verl.) peut d'abord convaincre
mmes
causes qui dterminent la mlancolie et
manie peuvent
aussi, suivant leur intensit
sensibilit individuelle,
tre
mme l'idiotisme, car
une
ou la
produirela dmence et peutce dernier objet est dou-
teux. Les causes physiques

t
que
les
plus ordinaires ont
disposition originaire, la suppression
cessation de l'coulement priodique
un
ou
la
accident
pendant les conciles, l'abus des liqueurs alcooliques,

des coups sur
la tte.
Les causes que Ton peut ap-
peler morales ont t une frayeur vive

contrari, des revers de fortune
mestiques ou une dvotion trop
(1)
Dans quelques cas j'ai
fait
un amour
des chagrins doexalte (i).
deux fois mention de
la
mme
aline lorsqu'une cause morale a concouru avec une cause
558.11 est curieux
lev des registres
tic
une
la
voir, d'aprs le simple re
sorte de rapport conslaut
trs-peu variable esilrele
de
4ig
mauie des femmes
nombre
des causes morales
soaime
et la
ou
ses soit morales, soit pbysicjues, les
totale des cau-
premires con-
servant toujours leur prpondrance. Ce rapport a

t'
de 0,61 en Tan 10, de
Fan 12, 0,67 en
0,6*:
i3
l'an
et
en Tan 11, o,58 eu

0,64
les
neuf der-
Dne simple comparaipour convaincre que le nombre des cau-
niers mois de l'anne i8o5.
son
suflii
ses morales est encoi e plus
mlancolie que dans
nombre
total
de
la
prpondrant dans
manie
il
la
form 0,80 du
11, et o,83 en l'an 12. Les
l'an
annes suivantes ont donn des rsultats analogues.

11
semble aubsi
relativement
qu'il
ait
une diffrence marque
la rptition plus
quente de certaines causes suivant

pces d'alination
ques produisent
le
et
que
les
si
ou moins
les diverses es-
chagrins domesti-
plus souvent la manie
une d-
votion trs -exalte dtermine plus souvent la
physique
c'est ainsi
fr-
m-
qu'un emportement violent ou un cha-
grin profond ont l runis souvent avec
la
circonstance des
couches ou d'une suppression de l'coulement priodique.

C'est ce qui sert rooudre une sorte de contradiction qu'oa
dfaut dont
pourroit trouver entre
le
seignemens acquis sur
l'tat
d'alines, et la
neuvime
somme
je
me
plains de ren-
antrieur d'un grand
tola'e des
et dixigae colonnes de
nomhre
nombres indiqus dans
la
table grale.
le^
4^0
laocolie.
Un amour
malheureux sem-
contrari et
ble tre d'ailleurs
une source galement fconde de
ces deux espces
d'alination. li
semble enfin que
des causes accidentelles font varier les rsultats de

diverses annes. C'est ainsi qu'au dernier semestre
de Fan lo,
le
nombre des mlancoliques par des
scrupules ou des terreurs religieuses , gala
du nombre
fut rduit
total des causes
o,33 en
les
dterminantes
0,18 en
l'an ii, et
o,5o
qu'il
l'an 12.
Le dfaut frquent de renseignemeus prcis

sur les personnes en dmence, empche de tirer au559.
cune induction sur
la
taines causes; mais,
frquence respective de cer-
pour
l'idiotisme,
la
inspection de la table gnrale n'indique
causes physiques
pour
lir
la
c'est--dire
un
simple
que des
vice originaire
plupart des cas sur lesquels on a
pu recueil-
des informations exactes.
V.
'Mthode de traitement des Alines suggre
par la nature des causes dterminantes , et:
confirme par
le calcul des prohabilits*
340. Rien n'est plus obscur que
la
ou
tions crbrales
intellectuelles
nature des foncet le
mcanisme
de leurs drangemens divers ne doit- il pas tre

galement impntrable? La mikhode suivre dans
le traitement ne peut donc tre
connue priori, qI
e peut
se dduire
4j,
qued'uue expe'Hence rpte
et dirige avec la
plus sage rserve.
sans doute de se dfier
du traitement
Il est
permis
consacr par
un usage immmorial, et
qui fait consister
l'aliaa.on dans une impulsion
trop forte du sang
vers la
ete, lorsfu on voit
dans les hospices plusieurs
cenimnes d alines traits
autrefois
suivant ces principes
et
devenus incurables la
,
maladie n'ayant t souvent suspendue que
pour un certain temps,
puis
tant devenue habituelle,
et sujette
des retours
priodiques qu'il n'a plus t
possible de prvenir.
J ai donc pens qu'il toit
plus sage dlaisser en
gnerai la maladie parcourir
ses diverses
priodes
detat a,gu, de dclin et
de convalescence, sans
trop troubler ni
intervertir la marche de
la nature
varier les moyens
curatifs secondaires
suivant lel
d.verses espces d'alination
ou le caractre particuher ces causes dterminantes,
mais compter surtout sur les ressources
puissantes de l'hygine,
en
tablissant d.u,s l'hospice
dont toutes
n.ere
la
(0 La
lom de
se
un ordre
les parties soient
inv^.iabi; et
combines de lama
plus favorable (i) au

rtablissement lent et
pol,c. uucrieure d'un

hospice dalfnes doit
to.ncr une simple

surveillance
comme
fe
daos
les
auls e.obl,ssemes publics
consacresau. infirmes; elle
e ile
..o tude panieullre
du caractre de chacun
des aliuj
pour reprimer avec sagesse
leurs
peut
les
car.s. .viter tout

ce qui
exasprer, no jamais perdre
leur confiance, ou
savoir
DEGR DE PROBABILIT DE LA GUERLSON
;o2
de
>radii
pe dans
borne
la raison. Celte
les
deux
mthode
a t dvelop-
seclions prcdentes, et je
me
la soumettre rprciive des principes
Ici
calcul des probabilits ,ea recueillant les rsul-
du
tats
d'une exprience authentique de prs de quatre
annes.
541.
Une ralhode de traitement
asservie d'abord
des rgles fondamentales dans l'intrieur de Thospice, et varie suivant les diffrentes espces d'a-
ou mme leurs diverses priodes , ne peut

rsulter que d'un grand ensemble de mojensheureufement combins, et propres h concourir au
linations
mme but
lin objet
pu
le rtahlissenient
compliqu
tre dduits
et
dont
qne de l'examen
d'une exprience claire
tre bien constats
levs des registres
mois
et long
la raison. Elle
les divers
et des rsullats plus
ptmes,
peuvent
de
faits
temps
lmens n'ont
attentif des
sym-
ou moins favorables
mais ses avantages ne
que par de simples
avec rgularit d^
ainsi
forme
six
re-
en six
continus, en rectifiant
successivement on en amliorant tout ce qui peut
en parotre susceptible. Une confirmation ultrieure

rsulte de la construction des tables dresses aprs
Icujours
la
regagner, et contenir avec svrit les gens de ser-
vice. Cette tche
si
difilcile est
remplie
la
Salptrire avec
autant de zcle que d'habilet par, M. Pussin, qui contribue

si'
puissamment
traitement
la
moraL
gurison des alines par cette sorte de
tude
nombre
Je
avance
/^^'S
annes pour leconnotre avec exacti-
Cjuelqiies
ainsi
respectif des alines guris.
dune manire
On
Jenle, mais sure, ver^
nn^ certain terme, peat-lre
encore Joign, et
qu'on ne doit jamais perdre de vue
, et on se dirigepar une comparaisoii continuelle de
rapports obtenus entre le nombre des gurisons et
missions
avec
soit
ment daus
celui des adrapports obtenus antrieure-
les
mme lieu,
le
soit
avec ceux des autres
hospices tenus avec rgularit
(r). Mais cette cornparaison, pour tre coucluante,

suppose une sur-
veillance
vers
extrme dans
tenue des registres
la
une grande exactitude dans
di-
la
construction
des tables , des notes rgulires sur
l'origine la plus
,
(0 On
hpitaux
rendu publics des
soit
nationaux
rsultats
obtenus dans quelques
soit trangers,
tenus avec rgula-
rit, et c'est ainsi
que dans un compte public qu'on a

rendu de
l'hpital de Bethlem en Angleterre
( Oser,alions on insa^
nity,byHasia7n),\Q rapport
a t 0,54.
On
a publi
dernier lieu que dans l'hpital des

alins de Berlin
le
en
rapport,
n l'anne i8o5,al 117

4,5, ou 0,28. Dans l'hpital dj
Saint-Luc, o on n'admetque les cas
les plus favorables,
:
d'une date rcente

t 281
progrs de
6458,
la
le
ceux.
rapport, dans l'espace de cinquante ans,
a.
c'esl--diie o,/p.
science
Mais pour contribuer aux.
prendre un temps beaucoup plus

Imiil, supposer un ordre (ixe
dons l'hospice et une mttiode
de traitement dont les parties lmentaires
puissent tre bien
atermincs, et alors on peut yoir
une correspondance mar-^
, il
faut
^tte entre l'effet et la ctuise.
DEGRI
â4
DK PROBABILIT DE L GUERISON
ordinaire de ralination
de
un examen
des personnes sorties
l'tat
l'hospice
une dtermination
trs-attenli
comme
guries de
prcise
du nombre
enfin, l'inrespectif des gurisons et des rechutes,

dication des cas qu'on doit encore regarder
douteux
traires
et
comme
quivoques, et du nombre des cas con-
le traitement a
chou,
c'est- dire qu'il
appliquer les notions lmentaires

du calcul des probabilits ; ce qui n'a t fait encore
est ncessaire d'y
que pour
542.
l'hospice de la Salptrire.
dfaut de renseignemens sur plusieurs

4^ colonne verticale de la table ) qui
Le
alines (
entrent chaque anne dans l'hospice, ne
m'apomt
de dterminer le nombre prcis deschacune

diverses espces d'alinations, puisque
symptmes
d'elles s'est ensuite manifeste par des
empch
le comqui lui sont propres. J'ai donc tenu ds

comme
manie,
mencement des notes exactes sur la
connotre
sur les autres espces d'alinations , pour
et c'est ainsi que
le nombre effectif des gurisons;
je
me rendois
de
six
en
six
mois, un compte svre
personnes attades rsultats obtenus. Cent dix-sept

ques de manie avoient t reues dans l'hospice
durant
le dernier
nombre
semestre de l'an 10, et sur ce
soixante-quatre avoient t guries; ce qui,
duit en dcimales, donne 0,54.
encore plus avantageux en
Le rapport
l'an 12, puisqu'il
fut
fut
deo,58.11se soutint ensuite avec de lgres variarsultat

les annes suivantes, et en prenant le
lions
quatre annes moins
fie
trois
mois,
j'ai
4^5
corapl trois
ccotdix terminaisons favorables sur six cent quatre
exemples de manie
rapport qui revient celui
de 0,5 1 , en y comprenant indistinctement les cas de

manie invtre et d'une date rcente.
545.
La simple inspection de la
dique que
les rsultais
geans dans
le
les cas
table gnrale in-
furent encore plus encoura-
de mlancolie , puisque pendant
dernier semestre de l'an 10, sur viugt-qualre
m-
lancoliques, quatorze avoient t guries, trentesix^
sur quarante-deux en Tan 11; et en prenant le
rsultat gnral de quatre annes
de cent quatorze
Je rapport a t
vingt
deux
moins
trois
cent
c'est--dire 0,62. Mais
ici,
dans un grand nombre de cas de manie ,
mois.
quatre-
comme
le
succs
dpend souvent non-seulement du traitement mdical
qui
vit
mais encore
sans cesse
du
zle
du directeur de l'hospice,
au milieu des
alins,
combat avec
habilet leurs illusions eu cherchant toujours ga-
gner leur confiance

travail
manuel
et d'ides. J'ai
et les
ramne par
la loi
d'un
une nouvelle chane de sentimens
cru devoir aussi considrer se par
ment une autre varit de la mlancolie , caractrisc par un penchant violent au suicide sans aucune
cause connue: elle parot plus frquente certaines
annes que d'autres, puisque
je notai six
mlanco-
liques de cette sorte durant le dernier semestre de
Tan 10, deux seulement dans tout le cours d

II , neuf durant l'an 12, cinq en l'an i3 , et
l'an
DEGR DE rnOBABH.lT
4^6
seize
pendant les ueuf derniers mois de i8o5. Outre
leniativesque font certaines mlancoliques pour
les
s'trangler avec
refusent toute
On
un mouchoir ou un lacet, d'autres

nourriture pour mourir de faim.
ne peut imaginer
divers dont
nue mort
il
sur
six
moyens
pour les soustraire
invitable. Cette varit de la mlancolie
au traitement que
l'autre
trois
furent guries durant le dernier semestre
l'an ro
seize
les soins assidus et les
faut user alors
parot plus rebelle
de
LA GURISON
Dl'
quatre sur neuf en l'an 12
pendant
les
, et neuf sur
neuf derniers mois de i8o5. En
prenant le rsultat gnral de quatre annes moins

mois, on trouve le rapport de 20 38, c'est-ti^
trois
dire o,52. C'est aussi lorsqu'elle est rcente qu'elle

est
d'une gurrson plus
544.
La dmence
est
facile.
un
titre
pour
d'exclusion
certains hpitaux d'Angleterre destins au Uaite-
ment desaiins,
iie le
et;,
en effet, elle
produit d'un ge avanc.
souventen par-
On ne doit donc point
du rapport peu favorable que donne,
s'tonner
cet gard
est
le
relev des registres de la Salptrire
puisqa enprenantie rsultatobtenu pendant quatre

annes moins trois mois, sur cent cinquante -deux
alines en
dmence,
il
n'en est sorti que vingt-neuf
dansuntardegurison,c'est -dire 0,19. L'idiotisme

donn encore un rapport bien plusdcourageant^
puisque, sur trente-six alines dans cet tat
oune
n"a
pu
tre
ramene
la raison
et
au-
quel
changement favorable peut-on esprer dans
nm
pareil tat souvent oiiginaiie
lit
puisque,
427
sur la tola-
des idiotes, dix-neuf sur rlat antrieur des-
pu prendre des informalions exactes
quelles on a
Tetoient d'origine; ce qui entrane toujours Fiacurabilit?
345. Ce n'est donc, en gnral, que sur quel-
ques cas rares de dmence accident elle et d'idloiisrae

330n originaire que le traitement de l'alination peut
tre appliqu* avec snccis
nie et
la
surtout
c'est
mlancolie qui peuvent prouver cette
sorte de dgneraJion
et
d'autant plus douteux
que
sou
le
mme
devient
rsultat
ces dernier
traites ailleurs et sont invtres. Si
dans
ma-
1<j
*s
ont t
on comprend
calcul les quatre espces d'alina-
y mettre aucune
manifeste que le rapport que j'ai
tion dont je viens de parler, sans

restriction
il
est
oljtenu entre le
lil
nombre
des eurisons et la tota-
des admissions est celui de 47^ :ioo2
dire de 0,47. Si
c'est-
on veut, au contraire, exclure
des termes de ce rapport les cas de dmence et

d'idiotisme
peu
susceptibles de traitement, et qui
ne sont point admis dans
les
rapport sera celui de 444 814

:
en y comprenant, sans
hpitaux anglais
,
c'est-- dire
distinction
la
le
de 0,64,
manie
et la
mlancolie considres dans leur tat rcent et

invtr
ou aprs un ou
plusitûrs traiiemens an-
trieurs; or ces derniers cas laissent peti d'espoir
de gurison.
DEGft DE PROBABILITE DE
LA GUERISOPf
48
VI.
Dure du
traitement propre faire prvenir

les
rechutes,
346.UneopiniongnraIementreiiefa!tregarcIer
manie et la mlancolie comme

peu susceptibles
d une guiison solide, et comme
sujettes
la
sanscesse
a des retours; cette

opinion
mme
ne parot que
trop confirme par

l'exemple de presque tous les
hospices de la France dirigs
sans mthode , et o
sont dtenus en gnral
toute leur vie.
D'ailleurs le traitement
,
ordinaire par des saignes
les alines
rptes, suivi si souvent

d'une intermission passagre des symptmes, et
si propre rendre l'ahnation priodique autorise
aussi la regarder
comme
qu on
incurable.
s'est
Un
proposs
des objets fondamentaux
la Saiptrire
, a t de faire
viter cet inconvnient,
et de produire une gunson solide et durable : c'est dans
celte vue que les
moyens curatifs et la police intrieure
sont dirigs
aans cet hospice, et qu'on
y distribue les alins en
trois grandes divisions,
comme je l'ai dj
cequ. donnela
facilit
indiqu,
de considrer sparment ls
diverses priodes de l'alination,

d'adapter chacune la vraie mthode du
trailement, et de transfrer alternativement
les alines d'une division
dans une autre,
s'il
se manifeste
une rechute, oa
DE l'alination MENTAJLE.
sur
le simple signe
par
^_^^
de sou approche on parvient

dlerminer avec beaucoup plus de
prci-
sion l'poque
du rlablissemeul
eulier de ia raison,
du retour de raliue au
et
sein de sa famille:
ce qui m'a conduit faire des
recherches sur
la dure que doit avoir le traitement
pour viter
c'est
rechutes aprs la sortie de l'hospice,
les
547. Lesimplerelevdesregistresindiquedesvarites remarquables dans cette dure,
mme lorsque
d'une date rcente. Dix-huit gurisons
eurent lieu en l'an 11 au deuxime mois
du
la
manie
est
trai-
tement, et neuf en
l'an 12.
Dans quelques cas
moins graves d'alination survenue par des

chagrins
domestiques,
un amour
contrari
ou
uiê
suite des couches, le

fois
mais
trois et
Je
mme
premier mois a suffi quelqueplus souvent le traitement a

dur
quatre mois
; et, en effet, huit

personnes ont t guries au troisime mois
en l'an 10,
cinq au mme temps dans l'an 12 et onze
,
en i8o5.
Mais lorsque la manie est d'une ancienne
date,
qu'elle a t trouble ailleurs
dans sa marche*
par des traitemens mal concerts ou
infructueux
le traitement n'a t suivi
huitime, dixime
du succs qu'aprs
douzime mois
et
le
dans quel*
ques cas mme, aprs
les deux annes pour bien

,
consolider le rtablissement lorsqu'il a
t possible;
car la plupart de ces alines deviennent
incurables. La manie produite par
une vive frajeur
,
celle qui a t dj
marque par des rechutes
ant-
DEGR DE PROBABILIT DE
43o
rieures
on qui survient
femmes,
est
aussi
GUERISON
LA.
l'poque critique ceS
d'une gurison plus
difficile-
C'est ainsi qu'au dernier semestre de l'an io,liuit
une anne de
alines n'ont t guries qu'aprs
traitement, quatre aprs une anne et demie

l'an II,
neuf n'ont
rvolue, et
trois
eu
t guries qu'aprs l'anne
aprs une anne et demie d'an
traitement tour tour repris et suspendu; car c'est
souvent un grand art que de donner

le
temps de dvelopper
nature
la
ses ressources et ses effors
salutaires.
548.
Le dlire exclusif des mlancoliques sur cer-
tains objets et leur
caractre
difficilement au traitement
ombiageux cdent
et
est rare
il
qu'o
obtienne un succs marqu au premier ou au
deuxime mois, moins qu'on ne parvienne gagner

leur confiance, et a rompie par
chane vicieuse
l la
des ides, en dissipant leurs illusions fantastiques.Ea

l'an II, dix-huit
gurison entre
le
mlancoliques ont obtenu leur

cinqûime
quatre au dixime mois
quatre aprs une anne
et
et le
huitime mois,
trois aprs
demie.
une anne
En
l'an 12
huit ont t guries entre le troisime et
mois
et
douze entre
nature de
la
le
le
et
dix-
sixime
neuvime. La
cause dterminante exerce aussi une
grande iniluence sur

la gurison.
sixime et
le
la
facilit
ou
la
La mlancolie produite par
enteur de
des chagrins
domestiques ou un penchant violent qu'on a contrari,
peut cder sans peine dans l'espace de quel-
E L ALIENATION MENTALE.
4^1
que temps, par l'isolement et quelques
moyens
mais elle rsiste bien plus
siiTples;
autres
elle
si
vient d'une frayeur, d'une suite de couches,
d'une jalousie purement
L'obstacle est encore plus difficile

elle tient
religieux
et
une
ou
imaginaire et sans motif.
exaltation
vaincre
si
extrme des principes
,ou des scrupules sans cesse renaissans
comment
faire
entendre
la
voix de la raison
des personnes qui n'obissent qu' des inspirations
surnatn relies
comme
qui regardent
perscuteurs ceux qui cherchent
ou
profanes
les gurir
et
qui, suivant l'expression d'une de ces alines,
ont
de leur chambre
fait
une
sorte
de Th-
baJe(i)?
549.
Il
est curieux de comparer entre ellesla
et la mlancolie
pour la dure
la
traitement , et de voir , cet gard

ces
deux
sortes d'alination.
manie
du
plus ordinaire
,
En l'an
la
diffrence de
10, sur soixante-
quatre maniaques guries, cinquante-six Font t
()
Les
illusions invtres des mlancoliques
ne peuvent
tre le p'us souvent dissipes qu'en saisissant propos
Une
circonstance favoruble.
une
vision qui lui annonoit sa
cours de l'anne. Tous
pour
la
les
une
d'entre elles prendoit avoir eu
mort comme invitable dans
moyens qu'on
le
prit successivement
dissuader furent vains,etce ne fut qu'aprs que l'anne
entire fut expire, qu'elle n'osa plus rien rpliquer; bientt
aprs son illusion
s'est
niospice a t prompt*.
entirement dissipe, et
sa sortie
de
DEGR DE PROBABILIT DE LA GUERISON
/5!2
dans
le
cours de la premire
seconde anne
ou tout au plus de
soixante-douze sur soixante-treize
ii, quatre-vingt deux sur quatre-vingtsept en Fan 12 , et ainsi de suite. Les gurisons
plus arrires ont t trs-rares , et on ne peut
en
l'an
gure
tuit,
les attribuer
ou bien
progrs de
une
sorte de rvolution par le
Des exemples pareils semblent

dans les eas de mlancolie , puis-
l'ge.
avoir moins lieu
qu en
qu' quelque vnement for-
10 ou n'eu peut compter que deux de
l'an
cette dernire sorte
ainsi
qu'en l'an 12, et aucun
que lorsque la mlancolie ne

cde point une certaine poque du traitement
en
l'an 11. Il parot
l'alin
et
conserve toujours la
son caractre ombrageux
mme
suite d'ides
sans espoir de rta-
blissement.
Doo.JVid tre naturellementconduit, d'aprs les

recherches prcdentes, dterminer, suivant les
procds ordinaires du calcul , la dure moyenne
du traitement , et c'est dans cette vue que je lai
fixe d'abord
tenu pour
pour chaque anne,
la totalit
de ces annes
et
que
dans
j'ai
ob-
les cas
de
manie , cinq mois et demi , et pour la mlancolie six

mois ou environ, en y comprenant, soit les alines
de l'une et de l'autre sorte qui ont t envoyes
l'hospice dans les premiers temps de l'invasion de
la
maladie,
soit celles
qui ont subi
traitemens dans d'autres hospices
un ou
,
plusieurs
toujours trs-
difticiles gurir et souvent incurables.
La du
re
traitement seroit peu prs deux fols moin-
(lu
dre
si
455
ou n'envoyoit
Thospice
que des personnes
qui n'ont point t traites ailleurs.
35 1 .
11 est
constat en effet , par le simple relev
des registres, que
plupart des gurisons opres
la
chaque anne n'ont eu

la
premire
seconde
lieu
ou
que dans
tout
attaque de la manie ou de
la
de
au plus troisime
les cas
mlancolie
or, ce
sont prcisment ces cas qui sont susceptibles de
gurison en grande partie au premier
ou
troisime,
deuxime
tout au plus au quatrime mois
du
traitement.
VU.
Rechutes survenues aprs la gurison et la
sortie de V hospice
552. Un des objets qui fixent le plus l'attention, en
mthode adopte
suivant
la
comme
je viens
de
le
dire
la Salptrire
est
d'viter les rcidives
mais a-t-on t assez heureux pour atteindre ce
but , ou bien
tie
survenues aprs
tiennent-elles des accidens qui n'ont
prvenus
On
n'a
les rsultats
ici
cder ou
sor-
pu
tre
d'autre autorit invoquer
de l'exprience,
c'est--dire qu'il
nombre des rcidires

pu les prdterminer. Ce nombre ne peut ^\t^
a fallu noter avec soin le
survenues
la
quelques mesures de prudence qu*oa
ait prises ?
que
les rcidives
et les circonstances qui ont
les
riiOAlilLIT DE L\ GUlISON
4^54
que trs-approchant du
sont surtout reues les
vrai dans un hospice o

femmes des classes inf-
rieures de la socit, qui deviennent entirement
charge leur famille
nous sont ramenes;
retombent,
elles
les cas d'ailleurs
que
et
qui
je vais
indiquer serviront clairer sur l'origine la plus

ordinaire des rechutes.
353.
Le relev exact des registres atteste que dans
le cours des quatre
prend
la table
annes moins
gnrale, et sur
trois
mois que com-
de quatre
la totalit
cent quarante -quatre alines guries, soixante-
onze sont retombes aprs un intervalle plus ou
moins grand
or, je dois faire remarquer que, sur
ce dernier nombre, vingt avoient prouv dj une
ou plusieurs attaques
ment
traites ailleurs antrieure-
leur entre dans l'hospice, et
donne pour
teslation
restriction et
que dans
la sortie, j'avois
ajout
l'at-
une
craindre une nouvelle rechute,
fait
moins de grands mnagemens pour
l'viter. Seize
autres personnes toient retombes, parce que leur
premire
avoit t
sortie
fortement rclame par
prmature,
et
qu'on
les parens,
les avoit avertis
de
ce danger. Je dois d'ailleurs remarquer que sur ce

dernier
nombre dix ont

,
guries sans retour.

trente-six rechutes
Il
nouveau
traites et
y a eu donc sur
la totaht
t de
qu'on ne peut attribuer, pro-
prement parler , au traitement subi la Saiptrire.

Sur les autres trente-cinq alines , des renseigne-
mens prcis ont appris que quatorze
d'entre elles
avoent t prcipites clans
la
misre et dans des
chagrins pro tonds par leur aversion pour
ou l'inconduitede leurs maris, causes

de
le travail
trs-ordinaires
l'alinatioD. Six. autres sont retombes
excs antrieurs de boisson
4^^
dans leurs
ce qui est encore
autre cause frquente de l'garement de

Euiiii le
retour de
mlancolie par des scrupules
la
religieux extrmes a gar de
sonnes
jalousie
fois
par
les transports
comme
dans
un
aveugles de la
ou d'un amour contrari, eu
douter,
une
nouveau huit per-
autres ont t entranes dans
et les six
tat d'alination
une
la raison.
laissant toute-
les autres cas,
rcidive de l'ancienne maladie
ou
si
c'etoit
l'invasion
d'une nouvelle. Quelque interprtation qu'on puisse
donner aux rechutes qui
sont survenues, elles in-
diquent dans quelles justes limites est circonscrit
nombre
leur
respectif et les causes les plus ordi-
naires qui ont

cile
pu
les
provoquer.
de croire que dans
peut
faire la science
les
Il est
mme
diffi-
progrs ultrieurs que
on parvienne jamais
les
pr-
venir, puisqu'elles drivent de l'empire puissar.t
que prennent sur

depuis long
le
cur de l'homme
temps contractes. Mais
motif pour ne point regarder
nemens favorables
comme
les
habitudes
seroit-ce
un
autant d'v-
des gurisons suivies
de ces
rechutes, dtfus les applications qui peuvent leur

tre taites
du calcul
des probabilits ?
DEGR DE PROBABILIT DE L GUERISOIf
436
Vin.
JJu nombre respectif des succs ou des non*

succs du traitement des Alines*
Le
354
principe fondamental
du
calcul des pro-
babilits sera toujours d'une application
simple
aura acquis une connoissancc
lorsqu'on
distincte
du nombre
rables et contraires
hospice
facile et
respectif des
vnemens favo-
et c'est ainsi
o on aura dtermin
que dans tout
le vrai caractre
ce qui rend l'alination curable ou incurable
et l'autre
sur
le
dfaut de renseignemens pr-
antrieur de plusieurs alines
l'tat
trime colonne verticale de
souvent,
ne
genre pour connotre leur nom-
bre respectif. Mais

cis
il
que d'un simple recensement des cas
s'agira plus
de l'un
de
la table ) a
qua-
empcb
Salptrire,de connotre les circons-
la
tances de ces
deux tats ,
mens
il
exacts:
a fallu
et d'en faire des
recense-
donc trouver un supplment
cette manire de procder. Ce supplment a consist faire
un dnombrement de
toutes les ali-
nes qui restoient dans l'bospice l'expiration des

quatre annes moins trois mois,
traites sans succs
ce
nombre
total,
et
qui.avoient t
dans cet espace de temps: or
qui
s'est
lev
deux cent douze,
comprenoit cent quatorze personnes affectes de
la
manie
457
dix mlancoliques et quarante-cinq alines
tombes dans la dmence ou Tidiotisme,
c'est--dire
cent quatre-vingts personnes sur lesquelles on avoit
reu des informations exactes

ailleurs
et qui avoient subi
un ou plusieurs iraitemens. Parmi
les
autres
trente-deux, on pouvoit en compter dix-sept qui

loient dans
tre traites
un
tat
douteux ,
et
continuoient d'-
avec un espoir plus ou moins fond de
gurison; ily en avoit dix sur lesquelles onn''avoitpu
recevoir aucun renseignement; et les cinq autres,
quoique bien reconnues pour tre entres dans l'hospice

la
une poque trs-peu loigne de l'invasion de
maladie, n avoient punon plus treguries. Il s'en-
suit
donc que les alines
formoient
trs-grande majorit des incurables
la
restes dansThospice
toit
de 0,85
date rcente
0,07
en
traites ailleurs sans succs
tandis
c'est--dire
que
queleur rapport
celui des alines d'une
non guries ne formoient plus que
faisant
mme
entrer dans le calcul dix
alines sur l'tat antrieur desquelles
pu recevoir aucune information

une
sorte de
probabilit, celle
tement adopt
si
on n'avoit
prcise. Il
la Salptrire sera suivi
l'alination est rcente et
y a donc
de 0,98, que
non
le trai-
du succs
traite ailleurs
je dois faire remarquer que les rechutes n'ont
lieu sur celles-l
que lorsque leur
et
eu
sortie avoit t
prmature par les rclamations des parens , et qu'on

u'avoit point attendu
rtablie.
que leur raison
fut
pleinement
DEGR DE PROBABILIT DE LA GUrON
^58
On
355.
poLinoit objecter que
la
mortalit de*
femmes soumises au traitement ayant t de cinquante-six pour l'espace de temps que comprend ma
table
les alines
comme
qu'on
fait
passer
pour
tre sorties
guries peuvent avoir succomb d'autres
maladies incidentes , et qu'alorsil reste du doute sur

le
nombre
respectif des alines d'une date rcente
rendues
la socit; mais je puis mettre
des
les plus constats
faits
que
les
au rang,
maladies et
la
mortalit sont presque toujours dans l'hospice le
partage des personnes puises par des traitemens

antrieurs, et
si
qu'on est
affoiblies leur arrive,
oblig de les faire passer le plus souvent dans
infirmerie particulire
presque toujours remplie
d'alines de cette sorte
ou
censemens multiplis qui ont

de ces infirmeries
ladies qui
ou
y sont
d'incurables.
Les re-
t faits des
malades
attestent d'ailleurs
le
une
que
les
ma-
plus souvent mortelles sont
des fivres ataxiques
ou adynamiques
soit sim-
ples , soit compliques de catarrhes pulmonaires
ou une fivre lente et hectique quelquefois jointe

une phthisie pulmonaire, ou enfin undvoiement
,
colliquatif; ce qui fait voir
que ces alines ont t
prcdemment soumises aux causes

litantes. Il
un
les plus dbi-
est rsult d'un recensement
des derniers
semestres
que
comme
incurables,
soit
dans
sur soixante-
douze alines mortes aux infirmeries

des
fait
soit
soumises au
ment, soixante-deux avoient succomb
regartraite-
diverse.^
DE
L A Ll E N A T l O \
maladies (le Jangvienr (i\ que

la SaljDtrire fait
MENT A L E.
/pg
mthode
suivie
la
en gnral vller pour
les
per-
sonnes qui y sont exclusivement traites.
IX.
Succs {Joufeux du traitement dans certains
cas d'Alination par le djaut de caractres
sensibles,
356. La marche suivie dans toutes les parties de

l'hisloire naturelle, et l'attention
constante qu'oa
a de dterminer les objets par des signes distinctifs,
peuvent beaucoup clairer

mdecine,
la
mthode
suivre
eu
peut se rapprocher plus ou
et celle-ci
moins de ces modles dans certaines maladies;

mais
nu
elle est loin,
sur quelques autres, d'atteindre
certain degr de prcision et d'exactitude. J'ai
cherch en vain a distinguer tous

tion
et les
en deux grandes
gurison,
les
les cas d'alina-
comprendre par des

classes
les
signes sensibles
uns susceptibles de
autres incurables. Des
symptmes,
quelquefois trs-violens, peuvent appartenir ga-
lement une alination qu'on peut gurir ou ne

pas gurir. Son tat invtr
quoique en gnral
d'un mauvais augure, donne quelquefois
Il
(i) Dix-sept alines ont t victimes
miques ou
ou
alaxiqu-^s
heclicjue
el vingt
des
lieu
111
de fivres
.-^d^n.^-
-vlng'-cinq ont pri d'une fivre loutc
d'au
tluXi
d venlrc coiliqualif.
DEGR DE PROBABILIT DE L\ GUERISOrT
44o
Un cas d'alinalion jug

analogies comme susceptible de
exceptions inalten(lues(i).
d'aprs toutes les
gurison, peut prouver , dans le cours
du traitedu ct du serdont on entrave la
ment, des obstacles imprvus,
ou de
\ice
marche
soit
la police intrieure
par quelque incident que toute
soit
prudence humaine
n'a
pu
la
prvoir, soit enfin par
quelque faute dansl'application des mo^êns curatifs
peu adapts au
caractre de la maladie
varits particulires de
temprament; car, quand on

combien on
rit,
Une femme
ou
des
ou du
l'ge ,de la saison
se juge avec sv-
se trouve souvent loign
d'un
livre la plus profonde mlancolie depuis
quatre annes, prouvoit un penchant violent pour le suicide,

et avoit t traite
en vain dans un autre hospice. Son gare-
ment, quitoit atroce, consisloit vouloir donner

autre personne
pour tre
livre
aux rigueurs de
puisqu'on rempchoit de se luer. Elle avoit un

la
vie, que,
porloit
mens
malgr son horreur
pour chapper,
celui de vivre.
les
de son
dlii e
de qu'on
socil.
la
et physiques
Salplrire avoient t
sa raison a
suffi
pour
me
rassurer et
mais enfin sa gurison a pns u
a iccd h sa
Combien de
elle s*y
paru
tranquillit et d'une absence totale
ont peine
consentir sa sortie
au plus cruel des lour-
terme que
inutiles, et ce n'a t qu'aprs ce
Dix mois de
la justice
dgot pour
tel
moyens moraux
employs pendant prs de deux ans
se rtablir.
morth une
commettre un crime,
disoit-elle,
Tous
la
demande
fois,
n'voit-ciie pas t assimile
dans
si
me
faire
consoli.
et qu'elle est rentre dans la
les
deux premires annes,
aux autres incurables
DE
l'a
LIEN ATI O^ MENTALE.
/^[i
certain terme qu'on entrevoit et qu'on ne peut
atteindre
357.
Le recensement
fait
temps que comprend ma

ples de ces
la fin de l'espace de
table
donn des exem-
casdouteuxou quivoques. Huit person-
nes toientdans un tat invtr de manie; mais des
changemenslentsetprogressifssembloient annoncer
pour
Cinq m-
l'avenir le retour entier de la raison.
lancoliques toient aussi dans
que,
et leurs illusions
une
position quivo-
ioieut en partie dissipes,
de manire prvoir galement pour l'avenir une

issue favorable
ou
contraire.
Une
de
restoit
l'alina-
tion dansdeuxautresexemples qu'une aversion invincible
pour le
pour
la subsistance.
travail
noncer sur une

voient
qui cependant loit ncessaire
On
ne pouvoit enfin rien pro-
folblesse
d'entendement
deux autres personnes,
et
dont
d'alination pouvoient tre regards
mie
juste
Ce sont surtout
les cas
difficiles les at lestai ions
la
un
obstacle
socit
demandent de
la
la science
appren-
vaincre.
chaque personne, aprs

rendue
gale-
application des probabilits, obstacle
dront sans doute

358.
conva-
ou malheu-
ce qui est toujours
que des progrs ultrieurs de
dent
comme
susceptibles d'une issue heureuse
reuse du traitement
la
quivoque. Ces dix-sept cas
lescence paroissoit
ment
q'-.'prou-
le
car le
part
douteux qui ren-
de gurison pour qne
traitement
-
puisse tre
autorits constitues
du mJdecin
cette sorte
de
DEGn DE PROBABILIT DE LA GUERISON
44'X
garantie.
Ces
attestations doivent offrir des
nuan-
ces varies, tre exprimes sans restriction lorsque

l'alinatioa accidentelle est
que
et
On
la
doit
d'une poque rcente,
convalescence a t amene par degrs.
prononcer avec rserve
l'hospice a t prcde d'une
quoiqu'il ne paroisse rien
l'admission dans
si
ou de deux attaques,
manquer au
rtablisse-
ment. Les craintes d'une rechute pour l'avenir,

doivent augmenter
si
l'aline
prouv anl-
rieurement des attaques ritres, ou qu'elle

subi ailleurs
Il
plusieurs
traitemens
valescence est imparfaite, et que
ment
sollicite
C'est
par une exprience ritre
mme
prend
infructueux.
plus de motifs de craindre
y a bien
par
les
parens
la sret
si
la
con-
sortie forte-
la
prmature.
soit
et
quelquefois
aprs avoir commis des erreurs

a se rectifier, et
ait
qu'on ap-
ne point compromettre
publique.
359. L'exposition simple des succs et des nonsuccs du traitement des alines de
et la dtermination des rapports
en ont rsult
la
Salptrire,
numriques qui
indiquent assez combien
la
m-
decine exprimentale est susceptible de prendre
une marche ferme
du
et invariable par l'applicalios
calcul des probabilits, avantage qu'on lui con-
testera toujours avec raisou
dans ses
essais
Quelle que
qu'aux
soit la
si
elle
vnemens
ne s'attache
favorables.
divergence des opinions sur le
Irailemeat des alines, on ne pourra nier
uq
DE LALlLTsATTOX 3IF.NTALE.
',3
rsnllat anlhenliqiie et conslal ]âr le relev le
pins exact des registres, d'aprs une exprience
de prs de quatre annes,
que
et
on ne peut contester
pendant que l'hospice sera dirig suivant
mmes
principes,
babilit
il
y aura
en faveur de
le
mme
gurison
la
quelconque qui y sera admise

lit
tion
valu par
,
soit
rcente
lion
le
manie
non
et
degr de prod'une aline
degr de probabi-
rapport de 0,98,
soit
mlancolie
traite
les
si
est
La
ailleurs.
l'alina-
d'une date
dtermina-
de ce rapport auroit t bien plus simple et
plus directe
si
on avoit toujours pu
sej
procurer
dans l'hospice des renseigneraens prcis sur

antrieur des alines
distinction
contraires,
qu'on eut pu
du nombre des cas

e( qu'il
rir d'autres voies
faire
une
favorables et des cas
n'et pas t ncessaire de recou-
dtournes. Je n'ai pas moins
donn un exemple authentique de

doit tre suivie.
l'tat
la
Des journaux exacts
mthode qui
d'alination
tenus dsormais dans d'autres hospices , et des tables

gnrales
mer
fier
construites
avec soin
pouriK)nt for-
autant de termes de comparaison pour recti-
ou perfectionner
et serviront
les
mthodes de traitement,
dans la suite de fondement solide pour
des recherches ultrieiuês du calcul des probabilits,
appliqu un des plus grands objets

blique.
d'utilit
pu-
TÊGR DE PROEBILIT DE LA GUERISON
4i4
X.
Rcsuhat gnral du Traitement des Alines e

L'hospice de
la
Salptrire^ durant les
an
nes 3o6 et 1807.

36o. Les grands tabllssemens consacrs aux ali-
ns sont exposs,
comme
toutes les institutions hu-
maines, dgnrer, et peut-tre
mme
plus
que
tout autre. Quelle surveillance active et continuelle
ne
doit point tre exerce sur toutes les parties
service de la part des prposs
mme
de
n'est-il
mdecin
le
lui-
point sujet se relcher de la svrit
ses devoirs? et
les effets
du
de tous
quel autre
les
moyen
abus, que par
la
d'apercevoir
comparaison
des rsultats des diverses annes et par une diminution respective
du nombre des gurisons?
C'est
en
core le calcul des probabili ts qui donne cet avantage.
Anne
1006.
35r. Les plus grandes difficults vaincre sont

(on jours venues,commedansiesannesprcdenes,
des renseignemens imparfaits qu'on obtient sur l'tat

antrieur d'un grand
nombre
d* alines,
qu
soient envoyes par ordre de police, ou par le
elles
bureau
central d'admission. On ne peut d'ailleurs s'entendre
sur le si.ccs ou non-succs

]\^rt
du
traitement,
si
on ne
d'une base fondamentale donne par l'obser-
vation la plus constante et la plus ritre.
Il est
re-
connu en effet , autant en Angleterre qu'en France
que ridiolisme
I.
et la
incurables, en sorte
Londres
dmeace sonl en gnral
que dans
le
Saint-Luc
l'hpital
on n'admet nullement au traitement
des alinations semblables. 20.
dans
44r>
mme
comme
hpital,
dj traite ailleurs
On
regarde aussi
incurables, la manie
succs, celle qui n'est
sans
point rcente et dont l'origine remonte au-del de

trois
mois
celle enlin qui est
complique d'un
rat
de paralysie. Ces observations doivent trouver lenr

la Salptrire
entire application
mais dans
on donne encore plus de latitude

pourla dure de la manie, et on demande seuJecet
hospice
ment pour
le
succs
du
traitement
gine ne remonte point au

qu'elle ne soit point
que son
ori-
del d'une anne
communique par une
et
trans-
mission hrditaire.
352.
Le nombre
des alines soumises au traite-
ment durant Tanne 180G,
se
compose de
celles qui
ont t envoyes l'hospice durant cette anne et
de
celles qui restoient la fin
qui forme une
somme
totale
deux, en excluant de part
de l'anne i8o5
de deux cent trentepersonnes
et d'autres les
rduites un tat d'idiotisme et de dmence qui

on donne un asyle mais qui ne sont nullement sus,
ceptibles de traitenaent,
quelques-unes par
de ce nombre
il
les
quoique
je l'aie tent
mo3êns les plus
actifs.
sur
Mais
faut encore retrancher quarante-
trois alines traites sans succs, et
qui
d'aprs le
relev des registres, dvoient tre mises au
nombre
DEGR DE PROBABILITE DE
446
LA.
GUEP.ISOX
des aliaations invtres et rputes incurables*
Eq
effet,
dans plusieurs de ces cas,
maniaque
l'tal
ou mlancolique datoit de quatre annes, souvent

de
ou mme de
six
dix;
remontoit morne quel-
il
quefois jusqu' quinze ou vingt annes.
connu
aussi
registres
que
et
succs
est re-
certaines alines avoient t traites
mthodes
ailleurs sans succs par les
ves
Il
d'aprs des notes consignes dans les
que par consquent on
du traitement qu'on
voir tenter; d'o
il
suit
plus acti-
les
n'avoit
eu aucun
avoit cru cependant de-
que
nombre des per-
le
sonnes traites avec un espoir fond de gurison
pendant cette anne,
s'est
rduit cent quatre-
vingt-neuf, sur lequel cent soixante ont t ren-
dues
relev le plus exact des
la socit d'api-s le
registres; ce qui
donne
pas d'ailleurs oublier
le
rapport 0,84.
On
ne doit
chances peu favorables
les
qu'a produites le dfaut de renseignemens prcissur

la
cause primitive de l'alination ce qui a mis sou;
vent de l'incertitude dans

traiter
le
choix des moyens de la
d'une manire diiecte.
363. Les objections tires du nombre des rcidives

gont maintenant nulles
puisque ces dernires ne
doivent tre atlribues qu' Timprudence qu'ont
eue quelquefois
les
parens de retirer
les
convales-
centes avant leur entier rtablissement, et malgr

les avis ritrs
qu'on leur a donns. L'exprience
qu'on a acquise dans l'hospice
poque prcise o
le
calme
est
fait
connotre
pleinement
l'-
rtabli^ et
les
fonchODS
(le
l'entendement ramenes
o Ton
naturel, et
de rgarement de
socit.
je
On
n'a plus craindre

la raison
447
leur tat
un retour
en rentrant dans
n'a qu' consulter les attestations
donne au moment de
la sortie et
ses au bureau d'entre, pour
tous les cas douteux

et qu'il n'y a point
la
que
qui sont dpo-
se convaincre
ou quivoques ont
eu de rechute qui
que
t indiqus,
n'ait t
pr-
vue.
364.
La
l'hospice
plus grande mortalit des alines, dans
porte en gnral sur les femmes en d-
mence snie, d'un ge trs-avanc, rduites

un tat de langueur, dont les hpitaux toient
surchargs , ou qui ont pass ailleurs par tous les
degrs de l'puisement et de l'indigence.

pri trente-trois de ce
nombre dans
rant Tanne 1806, ainsi
un
tat d'idiotisme.
l'hospice
anne, et
on n'en
la
qu'elle a t
Parmi
l'hospice
la
les
mort a
du-
personnes rduites
six
mlancoliques de
perdu que neuf dans
cause de
due
que
en a
Il
la
mme
t manifeste, puis-
une rpugnance
invincible
pour
prendre de
la nourriture, quelques moyens qu'on

pu mettre en usage et ces moyens sont trsvaris (212). La manie est en gnral jointe
un tat de vigueur et de sant, et il est trs-rare
que les alines de cette sorte deviennent malades
ait
dans rhospice, surtout par
de leur accorder tout

compatible avec leur
le
la
les soins
qu'on prend
degr de libert qui

,
de leur
est
laisser satisfaire
443
leur apptit et de leur faire respirer
mais
les lentatives
ou dans leur
famille,
pour
les
air salubre;
fait ailleurs
gurir d'abord , l'abs-
condamne en
tinence laquelle on les

les fausses
un
mal entendues qu'on
ou
gnral,
apparences d'une (ivre aigu
et frn-
tique qui peut simuler la manie, rduisent cer-
de ces alines
taines
l'tat le
plus dplorable,
et c'est
quelque temps aprs leur admission qu'on
en
succomber quelques-unes.
voit
certains cas
tat
confondu une
de manie,
et alors la
les
malade
565.
Le nombre
en 1807,
est
^^
compt seize morts
de l'anne prcdente
je parle*
1807.
d'alines soumises
compose de
un
venue prir
maniaques durant l'anne dont
Anne
dans
fivre alaxique avec
dans l'bospice. C'est ainsi qu'on
parmi
On a aussi,
au traitement
celles qui restoient la fin
et
de
en-
celles qui ont t
voyes l'hospice dans le cours
de
la
mme anne
ce qui forme une totalit de deux-cent quatre-vingtdix-neuf.
Pour obtenir un rapport exact entre
nombre des gurisons
et celui des admissions
doit d'abord retrancher
du nombre
le
on
total, 1. trois
pileptiques qui ont t ramenes dans leur division aprs avoir recouvr la raison; 2^. trente-deux
alines parvenues l'hospice dans
dmence
que
snile
un
3^. dix-huit paralytiques
l'observation la plus constante
tat
,
de
puis-
apprend que
DE
la
1/A
LI NATION MENTALE.
complication Je
incurable
la
paralysie avec l'alinalion est
4. quatorze personnes
44)
tombes dans
ridiolisme, soit originaire soit accidentel
5. vingt
personnes atecles d'une manie brditaire, ou
devenue habituelle depuis au moins neuf annes et

au-dessus; 6^' neuf mlancoliques dans un tat invtr.
Le nombre
total
des alines dont je viens
de parler s'lve quatre-vingt-seize qu'on doit regarder
comme non
susceptibles de traitement
renvoyes aux incurables aprs avoir
lait
et
des ten-
Ce
nombre retranch de la totalit des admissions donne
pour reste deux cent trois.
S66. Ce dernier nombre doit tre encore dimi-
tatives infructueuses sur certaines d'entre elles.
nu
d'aprs des renseignemens postrieurs qu'on a
acquis sur plusieurs alines durant le cours des
annes suivantes, mesure que les parens pou voient

les fournir.
Il
a t en effet constat que, parmi les
deux cent trois restantes et prsumes susceptibles
de gurison, quatorze maniaques etoient dans cet

tat depuis septansetau-dessus, neuf mlancoliques
toient d'une ancienne date
enfin on a
compt dix
cas de dmence et treize d'idiotisme. Ces divers
nom-
bres runis forment encore une totalit de quarantesix incurables, et le
doit tre
non succs du traitement ne
mEn retranchant ce nombre
nullement attribu au dfaut de
thode qui a t
de deux cent
suivie.
trois,
il
la
reste cent cinquante -sept
alines susceptibles d'un tiâitement rgulier.
D'un
DEGRE DE PROBABlLITif DE
4^0
autre ct le
connu
LA.
GUERISOrC
nombre des gurisons , qui
tre de cent vingt six, doit tre
a t re-
augment de
dix alines rendues la socit postrieurement
l'anne 1808; d'o

le
il
que
rsulte
nombre des gurisons
et celui
le
rapport entre
des admissions est
celui de cent trente-six cent cinquante-sept
c'est-
-dire 0,87.
367. C'est surtout dans un rapport mdical qu'on
de mortalit d'un ta-
doit exposer les variations
blissement public pour en dterminer et
s'il
est
possible, en diminuer les causes; le simple recen*
sment des maladies qui ont eu
en 1807,
lieu dans l'hospice
ont accom-
^^ ^^^ circonstances qui les
pagnes, fera juger facilement combien
le
mde-
cin s'est trouv cet gard dans des chances mal-
heureuses
et
mme trangres
l'tat d'ahuation*
Vingt deux alines trs-ges toient rduites
de dmence snile
tat
grande dtresse
un
une
tombes dans un
aprs avoir prouv
dix-huit toient
de paralysie avec garement de
tat
lin
abus antrieur des remdes,
la raison
et elles
ont
fini
par
par
succomber. Huit mlancoliques ont t victimes

d'une abstinence volontaire, quelque expdient
qu'on
rir
ait
pu prendre pour
trois se sont teintes
tisme. Six
femmes
les
dans un tat absolu
l'idio-
trs-ges et envoyes de i'Holel-
Dieu, sont arrives dans une
un
engager se nour-
Jebilii exlrine,
sjour trs-prclong dans leur
ques ont pri de ce qu'on
lit.
par
Sept mania-
nomme iwes malignes
l'alination mentale,
t)E
on ataxiques.
scorbut,
Six autres alicncs out saccom])
on bien
phlbisie
la
45t
au
des attaques d'apo-
nombres runis forment une

; ce qui donne un rsul*
plexie. Ces divers
somme totale de soixante-dix

tat
peu encourageant si on
remarques prcdentes.
Il
est facile
en 1806
rsultats obtenus
n'avoit dans l'esprit les
et
de voir que
en 1807,
^^^*^
les
^^^
de 0,84 et l'autre de 0,87 , tandis qu'il avoit t

pour les annes prcdentes de 0,98, toujours en
comparant
le
nombre des gurisons
la totalit des admissions.
dsavantage
me
La
possibles avec
cause principale de ce
paroit tenir au dfaut total de ren-
seignemeus prcis sur
les causes
dterminantes de
raliuatiori et sur les remdes dj mis
en usage avant
Fadmission des alines dans l'hospice, ce qui, dans

lui
grand nombre de cas, a mis une grande insta-
bilit
dans
le
traitement de ces dernires annes;
car d'ailleurs ces alines sont diriges suivant les
mmes
lits de
mthodes.
me
paroL
donc que
les
forma-
l'admission ont besoin d'tre perfectionne^.
Mais ne dois
jets
Il
je pas
de rforme
rechercher
s'il
y a d'autres ob-
et porter toujours sur
un jugement svre
moi-mme
CAS INCURABLES
4^2
SEPTIME SECTION.
Cas incurables d^ alination par des vices
de conformation ou d^ autres causes,
36(S.
JL
L est difficile de reaionler l'origine
jugement porte sans
da
restriction sur les alins par
les anciens jurisconsultes
prsumiturJuriosiis (i).
semel furiosus semper
Est-ce
une simple opinion
fonde sur des prventions populaires
ou bien un
rsultat de faits recueillis dans des asyles publics
les alins
regards
toient squestrs de la socit et
comme
incurables
Zacchias
dans ses
questions mdico-lgales, met de grandes limites

cette proposition gnrale
et
parmi
les divers
cas qui donnent peu d'espoir de gurison
il
in-
dique surtout ceux d'une lsion de structure orga-
nique du crne ou du cerveau.
miner
les
lumires qu'ont
Il
importe d'exa-
pu produire sur
objet les progrs ultrieurs de l'anatomie
(i)
La meilleure mthode de
des jurisconsultes, est
cet
et
re'pondre aux prvenlioas
de leur mettre sous
les yen's.
ce qui a
t dit dans la section prcdente sur le calcul des probiibilits
appliqu au traitement des alines, suivant les principes
qui ont t suivis l'hospice de

rsultats
cine
de
comme
faits
la
Salplricrc. C'est par des
Lien discuts qu'il faut se diriger eu mde-
dans toutes les sciences physiqae.
nue
dlreclion particulire
cherclies qui
me
J'ai
suivie dans les re-
sont ]^ropr('s.
369. Morgagni a
trop gnrale sur
pu
s'lever
la densit et
cerveau des alins,
comme
la
une inJuelion
du
consistance
l'ont attes' des obser-
beaucoup plus mulliplies
vations postrieures
marcbe svre
mais
la
tions
anatomiques
faits
observs, sera toujours
et d'exactitude
4^3
qu'il a suivie
dans ses dissec-
et dans l'exposition historique des
un modle de
non moins que d'une
sagacit
saine critique.
On
lui
des panchemens lymphatiques, dans
tri
ules
comme
eu souvent occasion de remarquer
du cerveau
les
ven-
des engorgemens des vais-
seaux sanguins , des changemens survenus dans

plexus chorodes ou
le
corps calleux
concrtions calculeuses dans
la
les
de petites
glande piuale, etc.
Toutes ces observations se confirment chaque jour

par des recherches analogues.
Il
faut convenir
cependant que dans d'autres cerveaux d'alins
on ne trouve aucune de
aucune
altration dans la structure organique
ces parties
c'est
ces lsions physiques
qu'on
de
et, ce qui est encore plus dcisif,
les
remarque quelquefois dans d'autres
cas diffrons, et la suite de certaines maladies en-
tirement trangres l'alination mentale,

l'pilepsie
l'apoplexie
les
convulsions
comme
les fivres
ataxiques. Quelles lumires, d'ailleurs, pourroient
rsulter d'une longue numration de tous les
changemens survenus dans
la
substance
du
cer-
^^S INCURABLES
454
veau ou des mninges,
si
on
sition historique et dtaille
les isole
d'une expo-
des circonstances ant-
rieures qui ont eu lieu dans ces cas particuliers

si
on omet
nation
la
cause physique ou morale de Fali-
son caractre prcis,
tement qu'on a
suivi
les
sa
marche,
le trai-
maladies incidentes qin
ont eu lieu durant son cours et tout ce qui

particulirement distingue? Quelquefois
lsions organiques
le
cerveau ou
ses
au
l'a
mme les
lieu d'avoir leur sige
dans
enveloppes, se trouvent dans les
viscres de l'abdomen
et consistent surtout
dans
des changemeus morbiiiques remarqus dans la
du foie, de l'estomac ou les

qui augmente encore les difficults,
substance
ce
intestins;
et doit tou-
jours tenir en garde contre la prcipitation
du
jugement. C'est sur ce plan qu'ont t rdigs
les
journaux d'observations que

pice
(le la
en leur joignant
pourrai faire encore,

:
tenus dans l'hos-
Saptrire, et dont je publierai les his-
toires particulires
c (32o)
j'ai
multiplies,
ne
comme
s'agira plus
que d'en
tirer
celles
je l'ai dj
quand
aux
vices
faisant
borne
annon-
des corollaires gnraux
ici
aux
ils
sont
irrgularits et
de conformation que peut
quelques cas
en
me
je
elles seront assez,
avec les exceptions et les modifications dont

susceptible^. Je
que
d'alination la structure
offrir
dans
du crne,
prcder quelques remarques propres
montrer combien
c: s
derniers cas sont rares.
DE
ALIENATION MENT.LE.
4";5
I.
Priodes de la ine les plus propres faire con"

traeter la B'anie qui uient de causes morales.
Un
Syo.
simple rsultai de calcul numrique
sur les priodes de
vie cjui
la
chances ralie'nation
fait
ouvrent
le
plus de
voir en gnral
com-
bien doivent tre rares les vices de conformation
du cerveau ou du crne. J'ai tenu un compte exact

du nombre des insenss transfrs Bictre durant
Tan 2
et
Tan 3 de
la
rpublique, et
j'ai
not
soigneusement leurs ges respectifs. Pour mettre

plus d'ordre dans les rsultats du calcul
la
(in
de chaque anne
j'eus soin
de dresser une table dans
laquelle les priodes de l'ge toient divises
en
dixaines d'annes, depuis la premire jusqu' la
soixantime, pour pouvoir y comprendre les ges

des divers alins. Je remarquai que dans le
nom-
bre total de soixante et onze, qui furent reus Bictre durant l'an 2 de la rpublique
ment
trois seule-
toient compris entre la quinzime et la ving-
time anne de l'ge
mais pas un seul avant ce pre-
mier terme, c'est--dire l'poque de la pubert; vingttrois autres alins toient intermdiaires la ving'
time et
et
la
trentime anne, quinze
quarantime
quante
et autant entre
la
trentime
quarante et cin-
neuf entre cinquante et soixante
six
seulement depuis cette dernire jusqu' soixante-
456
CAS
INCURABLES
aucun au-del de ce dernier terme. J'obtins

encore un rsultat analogue pour l'an 3 de la rpubli-
dix
et
que en sorte que l'ge d'aucun alin ne s'est trouv

,
antrieur l'poque de
la
pubert
que
les
deux
dixaines d'annes comprises depuis vingt jusqu'

trente, et depuis trente jusqu' quarante, ont t les
plus fcondes en alins;
il
y en a un nombre moindre
dans ladixaine comprise entrequarante etcinquante,

etpluspetitencoredepuiscinquantejtisqu'soixante.
Un relev exact des registres de l'hospice de Bictre',

pendant dix annes conscutives ,
mmes vrits^ comme
sert
confirmer les
l'indique la table suivante
TABLE.
37
La disposilion
l'aliuation
4^7
plus particulire qu'on a
pour
de l'enlendemeiil, dans certaines p-
que
riodes de la vie plus exposes
les autres
des
passions orageuses, se concilie facilement avec le

rsultat des faits observs dans les hospices.
recensement des alins que
de
la
rpublique,
je
je fis Bictre l'an
reconnus que
minantes d celte maladie sont
le
les
plus souvent des
trompe dans son attente,
religieux, des chagrins profonds,
le
ambition
fanatisme
un amour mal-
heureux. Sur cent treize alins sur lesquels
pu
causes dter-
comme une
affections morales trs-vives,
exalte et
Dans le
j'ai
obtenir des informations exactes, trente-quatre
avoienfc t rduits cet tat
par des chagrins do-
mestiques, vingt-quatre par des obstacles mis
un
mariage fortement dsir, trente par des vnemens
de la rvolution, vingt-cinq par un zle fanatique ou

des terreurs de l'autre vie: aussi certaines professions dis]>osent'elles plus
que d'autres la manie,
et
ce sont surtout celles o une imagination vive et sans

cesse dans
une
sorte d'effervescence
contrebalance par
tendement, eu
la
par des tudes arides.
effet les registres
alins de Bictre, on trouve

^
n'est point
culture des fonctions de Ten-
est fatigue
En compulsant en
prtres et de moines, ainsi
de l'hospice des
inscrits
beaucoup de
que des gens del cam-
pagne gars par un tableau effrayant de
l'avenii-;
plusieurs artistes, peintres, sculpteurs ou
musl-
inS; quelques versificateurs extasis de leurs pro-
CAS INCURABI>ES
458
un
duclions,
procureurs
hommes
assez
grand nombre d'avocats onde
mais on n y remarque aucun des
qui exercent habituellement leurs facults
intellectuelles
sicien habile
point de naturaliste
point de phy-
point de chimiste , plus forte raisoa
point de gomtre.
372. Ces notions prliminaires indiquent d'avance
combien doivent tre rares
du crne parmi
mits
les lsions
les alins
ou
diffor-
puisque dansTge
adulte l'ossification des os de la tte est complte

et
que des
Il
restoit
affections raoraies
seulement
ne peuvent Taltrer.
par des
con^stater cette vrit
ouvertures des corps trs-mulliplies, et des re-
cherches exactes. Grding, auteur allemand (i),

qui
vail
s'est livr
dit
particulirement ce genre de tra-
que sur cent
volumineuses
ttes
et
aussi de certains crnes
seur, de
lui a
la
paru quelquefois
voit
deux
il
tandis
a trouv trois
trs-pelites.
parle
Il
remarquables par leur pais-
forme particulire de
pression des tempes

ttes
alins
l'os frontal,
petit et contract,
de
la sphricit
de
la
qui
com-
de certaines
que d'autres sont oblongues. Mais on
combien ces observations sont vagues
et
ind-
termines, puisque l'auteur n'a employ aucune
(i)
Je connois son ouvrage par
rexlrait qu'en a
dical aphofisms on melancoly
ueced wUh iu
la
donn Crichton sous
and
traduction anglaise et
le titre
suivant:
Medi-
others diseases con-
DE
ALIENATION MENTALE.
intliode prcise
pour valuer
dimensions de
les
pu par consquent les compa-
ces crnes, qu'il n'a
rer entre eux d'une manire exacte.

des varits de crne qui sont
sortes de personnes
il
4~f)
Il
ya
d'ailleurs
communes
toutes
mme hors le cas d'alination;
faut par consquent en faire abstraction dans les
pour viter de faux
recherches sur
les alins,
sonnemens,
ne point prendre pour cause dter-
et
rai-
minante ce qui n'est qu'une forme accidentelle
et
concidente avec la manie. C'est assez indiquer que

j'ai
suivi
une mthode diffrente dans les recherches
anatomiques que
j'ai faites
dans
les hospices.
Une opinion assez gnrale fait attribuer aux

vices du cerveau, et surtout aux irrgularits et
aux disproportions du crne, l'alination mentale.
Ce seroit sans doute un grand objet de doctrine
SyS.
dvelopper que de
de
la tte
comme
faire voir les belles proportions
le signe
extrieur de l'excellence
des facults de l'eaiendement, de pouvoir d'abord
prendre pour type
le
chef-d'uvre de
la
sculpture
antique (i), la ttc de i'Apoilon Pythien, de pou-
(i)
<<
De
toutes les protludions de l'art qui ont
Winkeman
sy
fureur du temps
v5
est sans contredit la plus tonnante. L'artiste a
>>
ouvrage d'aprs un modle
dt
idal
>>
que ce qui
5>
rendre sensible.
9>
rel, et son altitude est pleine
lui toit ncessaire

.
la
et n'a
tromp
la
statue d'Apollon
conu cet
employ de matire
pour excuter
sa
pense et
la
Sa hauteur s'lve au-dessus du natude majest...
la
vue de ce
INCURABLES
CAS
46o
voir placer en seconde ligne les tls des
heureusement organiss pour
les plus
et les sciences
de descendre ensuite par tous
degrs successifs de disproportion de

capacit intellectuelle jusqu'
dmence ou
la
loin
les
la tte et de la
l'homme tomb dans
l'idiotisme; mais l'observation
est
de confirmer ces conjectures spcieuses, puis-
qu'on trouve quelquefois

de
hommes
les heaiix-arts
avec
la tte jointes
ou mme avec
la
formes
les
discernement
le
manie
plus belles
les
le
plus born,
plus complte
la
lion
exister avec tous les attributs
gnie.
Cependant
pour
utile
n'est
il
progrs de
les
d'examiner
f>
prodige j'oublie l'univers entier
>>
attitude plus
l'admiration
noble pour
je
science
le
et
qu'on
talent et
pas moins
la
comme un
tains faits bien constats
veau de recherches
du
conforma-
voit d'ailleurs des varits singulires de
du
curieux et
d'tablir cer-
rsultat
nou-
varits
les
de
prends moi-mme une
je
contempler avec dignit; de
tom]>e dans l'extase
>>.
Je ne
suis pas
moins
admirateur passionn que Winkelman de l'Apoiion devenu

le fruit
de nos conqutes
Paris; mas je le considre
sou et
comme
et plac
ici
maintenant au
avec tout
le
sang-froid de
(es
Grce,
hommes.
c'est
dre au corps
la rai-
runissant dans sa tte les plus belles propor-
tions et les formes les plus harmonieuses qu'on ait
parmi
Musum de
par
les
C'est
les
en
effet sous
pu observer
l'heureux climat de
beaux dveloppemens que
faisoient
exercices gymniques^ qu'on a
pu
la
pren-
s'lever
celte connoissance et la transmettre dans les chef-d'uvres
de
la
sculpture.
DE
l'I.1K.%
ATION MEiNTALE.
461
conformation qui semblent indifferenles pour
le
libre exercice des
fondions de Tenlendement, de
noter surtout
difformits
les
du crne qui
sont
si-
mmes
multanes avec des lsions manifestes de ces
fonctions, d'indiquer enfin les espces d'alination
mentale qui dpendent plus particulirement,
du dfaut de symtrie et de capacit dos

osseuses du crne, soit de la petitesse de
mensions par comparaison avec
soit
parties
ses di-
la stature entire.
874. Camper, dans ses recbercbes sur la diffrence des traits du visage, a du porter toute son
attention sur ce qu'il appelle la ligne faciale,
bien
saisir les traits
la face
des divers peuples de la terre.
m'occupe
ration fondamentale dont je
tant la conformation et
vit
da cine,
j'ai
pour
caractristiques et constans
consid-
se
rappor-
aux dimensions de
diriger
de
La
la ca-
autrement mes re-
cbercbes, c'est--dire examiner
rapport de la
le
hauteur desdiversesttes avec leur profondeur dans

la direction
du grand axe du
geur
partie antrieure et postrieure de ce
mme
la
assemblage osseux
de symtrie dans
comparer dans
ou
ci^ne
et
avec leur lar-
reconuotre les dfauts
les parties
le sujet
correspondantes, et
vi\ant le
volume de
plutt sa bauteur perpendiculaire avec
la tte
la sta-
ture entire. Pour mettre plus d'exactitude dans

la dtermination
d'avoir
un type
de ces rapports
primitif
il
toit ncessaire
ou un terme
fixe
de com-
paraison; etpouvois-je mieux choisir qu'en remou-
CAS INC V R
/fi2
aux proportions
tant
justement admires Je
si
de l'Apollon, d'aprs
tte
Grard Audran
Je vais
(i)
me
LES
A B
les
(i) ?
borner
noter les proportions
cV Apollon
Pjthien, qui se rapportent
Tobjet que
je
La
me
tte sert
On
de
la
statue
directement
le plus
propose.
de base a ces proportions.
divise la hauteur de la tte
savoir
la
dimensions prises par
en quatre parties gales
La
premire partie
/ depuis le
sommet de
jusqu'
la tte
racine des cheveux, en imaginant des plans parallles et
la
horizontaux qui passent par ces
La
deuxime parue
naissance
du nez
La troisime
la
parties.
depuis
hauteur de
partie
depuis
le
haut du front jusqu'
la
paupire suprieure.
la
naissance
la
du nez jusqu'au
dessous du nez.
La quatrime partie
le
dessous du nez jusqu'au-
du menton.
dessus
Chaque
les
depuis
ceil
vu de face
une ^ partie de largeur
deux yeux un espace large de
\ partie
il
a entre
et la largeur
de
la
tte eu cet endroit, qui est celui des tempes,* est de i parties ^.
La largeur de
2 parties
la
la
au-dessus des oreilles

lies-^
ou
peu
tte, l'endroit des
largeur de
,
la
tte la
l'endroit le plus large
du front entre
tte,
est
de
mais
de 2 par -
le
plus
point le plus
sail-*
depuis
les sourcils jusqu'au
lant de l'occiput, dans le plus
est
hauteur
prs.
La plus grande profondeur del

saillant
pommettes,
mme
le
point
grand diamtre horizontal, est
peu prs de 5 parties
La
statue entire a de hauteur sept fois celle de
la
lle.
Sj5, Mais
je
465
ne dois point dissimuler les obstacles
qu'on prouve quand on veut appliquer ces recherches
les principes
des sciences mathmatiques.
Rien ne parot moins susceptible d'une valuation
que
prcise,
des os
du
capacit forme par l'assemblage
la
crne. D'abord la base, ce sont divers
enfoncemens
minences irrgulires
et des
que
voit la partie suprieure
la grossire
rence d'un demi-ellipsode, dont

trieure est diffrente de
latrales aplaties.
Il
la
de
prise
donc born
convexit
an-
que
la section
ellipse, et
ne peut
me
calcul. Je
suis
moyens mcaniques pour valuer
dimensions du
les
aucune espce de
des
appa-
sa base, n'a qu'une res-
semblance loigne avec une
donner
la
on ne
postrieure, et les parties
rsulte
du crne, paralllement
crne de
la
manire
la
plus
approche. Pour dterminer d'abord une position

constante pour toutes les ttes
Camper
fait
occipital
et
(i),
j'ai
mis,
comme
un support au-dessous du trou
d'une hauteur
telle
que l'extrmit de
l'apophyse nasale et le rebord suprieur

duit auditif externe
lle
un
fussent dans
au plan horizontal.
paralllipipde
plus 5 parties |,
le
tel,
la tte
une
J'ai fait ensuite
que
les
comprise
du con-
ligne paral-
construire
deux plans verticaux
c'est--dire
que
la lte a
un
peu plus que ^ de la statue entire.

{y') Dissertation -physique
sur 1rs diffre?ices que pri entent les traits du vis ge
etc.
Utrecht
1791.
CAS
4G4
coupent
et qui se
N C U
P,
A L L E
angles droits, sont
\s d'une
manire stable sur le plan horizontal
, tandis que les

deux autres plans verticaux peuvent glisser en con-
servant leur paralllisme respectif avec les deux
premiers
ttes
plan suprieur et
de
le
la tre
et s'adapter ainsi
est libre et
tale l'aide
aux divers voiumes des

dispos sur le sommet
prend une position horizon-
d'un niveau par cette disposition

:
des
trois
dimensions de
tion d'ailleurs
que
qu'on puisse
la
du coronal pour lais-
face.
Quand
vivant, je
me
miner
les
dimensions respectives de
crne.
On
ies
former
plan antrieur ne desceude
le
ser avancer les os de
par
se
en faisant atten-
la tte,
pas au-dessous de l'apophyse
sers
les
donnent
distances respectives des plans parallles

les ides les plus prcises
sujet est
le
d'un compas courbe pourdter*
un
la
tte et
du
objet de comparaison poul-
crnes de diverses formes et de divers volumes.
II.
fârits des dimensions

objets
376.
Une source
de la
tte
et choix des
dessiner,
continuelle d'erreurs dans les
recherches d'anatomie pathologique

ding, a t de rapporter
comme
par Gre-
cause d'alinatlou
certaines varits de conformation
peuvent tre simultanes avec
faites
du crne qui
celte maladie
mai*
DE LALIENATION MENTALE.
qu*on peut
aussi retrouver la
mort des perônne^
qui n'ont jamais t alines.
Pour
mens
nombre de
et
errons,
Musum
examin
j'ai
ltes prises soit
465
dans
viter ces juge-
mesur un
ra:i(l
les collections
du
d'Histoire naturelle, soit dans les cabinets
de l'Ecole de Mdecine ou
ailleurs. J'ai pris aussi,
l'aide d'un compas courbe, les dimensions des

ttes
de diverses personnes de l'un
qui ont t ou qui sont encore dans un tat

nation, et
j'ai
remarcju qu'en gnral
varits les plus frappantes, soit

soit
sexe
et l'autre
d'ali-
deux:
les
du crne aong,
du crne court ou approchant d'un sphrode^
se trouvent indistinctement et sans
aucune con-
nexion avec l'exercice plus ou moine libre des fonctioiis
de l'entendement
vices de conformation
mais qu'il y a certains
du crne lis avec un tat

la dmence ou l'idio-
avec
d'alination, surtout
tisme originaire. Pour rendre ces vrits plus

lantesy
j'ai
cru devoir
faire
sail-
dessiner quelques ttes
qui, par leur opposition ou leur rapprochement ^c

tablissent ces limites, et
semblent fonder une sorte
de correspondance entre certains vices de structure
du crne
J'ai fait
folle
et l'tat des fonctions
d'abord tracer
morte
lig. i'^^),
tte est
l'ge
la
de
moindre que
opposition avec les os

et
entendement.
la
tt,e
d'une
de quarante-neuf ans (pi. l^^^
forme alonge, puisque
d'entendement,
forme de
sa
longueur,
la
hauteur de
et je
l'ai
mise en
du crne d'une personne
morte
l'ge
la
saine
de vingt ans, oui
CAS lNCURABLEr
4|66
est diffrente d'ailleurs
de
la
prcdente (pi. h^^
3), par ce qu'on appelle rondeur ou sphride la tl. J'ai rserv , pour la (in de la mme
lig.
cit
planche,
d'une tte trs-irrgulire d'une
le dessin
jeune personne morte l'ge de onze ans (pi. I^^

5 et 6) darjs
lig.
un
tat
complet
Au
d'idiotisme.
commencement del deuxime planche, je transmets

crne along d'un maniaque g de quarante-
la tte
deux
ans, et compltement guri depuis environ sept
ans (pi.
II, fig.
Je mets en opposition avec cette
^)
forme , la tte trs-arrondie d'un jeune homme mort

vingt-deux ans , et que je puis attester avoir t
dou du jugement
finis
par
le
le
dessin de
vingt-un ans rduit
remarquable par
de
fig.
la
forme
un
).
Je
homme
de
fJg.
d'un jeune
complet d'idiotisme,
tat
disproportion la plus extrme
la
et des
plus sain (pi. JI^
la tte
dimensions du crne (pi.
5 et 6. Les deux ttes qui terminent
planches doivent tre
le principal objet
11^
ainsi les
de mes con-
sidrations anatomiques.
377. L'examen anatomique des ttes de deux

femmes maniaques l'une morte a l'ge de qua,
rante-neuf ans
(pi. Iê, fig.
quante-quafcrt;
pi.
I^'^ , fig.
et2
et l'autre
et 4) a
cin-
confirm en-
core ce que faisoient prsumer les considrations que

j'ai faites
sur les causesles plus ordinaires de la manie,
qui sont des tiffections morales profondes
et sur les
priodes de l'ge qui donnent le plus de chances pour

ja contracter, c'est--dire qu'il
ne
s'est
point mani-
DE
ALIKNATTON MENTALE.
Teste (Je coni'ormaiion particulire cont
ou ne
trouver dcsexeuiples sur des crnes pris
meut. La
la
tte
de Tune
forme alonse,
forme
la
coronal de
ne,
une
de
indisliiicte-
de>uxime revieiit
la
courtes.
un
plan- incli-
perpendiculaire de l'autre
et rolvalion
du
L'aplatissement
qui semble former
pr.iss
rapproche simipieineht de
se
et celle
des ttes
4G7
sont
des varits qu'on observe souvent sans qu'on puisse
en
tirer
une induction favorable ou contraire aux
facults de l'entendement; mais
du
crne dont
je
supprime
conserv soigneusement
neuf ans qui

sance.
loit
il
eq
est
aulrenieut
icl.le dessin, et
la
mort d'une
que
fille
La longueur de
cette tte est la
ai
de dix-
dans un tat d'idiotisme de
celle des deux autres
n|iis-
mme cme
maniaques, mais sa haUei^rest
d'un centimtre au-dessus de
la
deuxime,
et (9
deux centimtres au-dessus de la premire, pendant que sa largeur est moindre ce qui donne cette
:
un degr disproportionn d'lvation et un
tte
tissement latral assez ordinaire
sance ;
j'ai
i'id otisme
apla*
de nais-
du moins remarqu l'un et l'autre sur deux
jeunes idiotes encore existantes, et on l'attribue
presque tous
les crelins
du pays de Vaud.
378. J'ai cherch considrer encore ce crne
sous
un
autre point de vue;
tion avec
je l'ai
mis en opposi-
un autre crne bien conform
et
j'ai fait
faire l'un et l'autre
une section correspondante
c'est--dire, qui passe
par
la partie la
plus saillhnte
des bosses frontales, et par le quart suprieur de
INCURABLES
CAS
46
la suture lambdode. J'ai tabli parla
comparaison entre
les
deux
rsultent de ces sections,

la tte bien
conforme
remarqu que dans

deux demi-ellipses sont
jVi
el
les
un moyen Je
ellipses irregulires qui
disposes d'une manire symtrique autour de Taxe
que
principal, en sorte
la partie
gauche,
la
axes conjugus
tirs
de
antrieure droite la partie postrieure
ceux de
et
la partie
parlie postrieure
gaux.
les
droite
antrieure gauche
,
sensiblement
sont
Au contraire, dans le crne affect d'un vice
de conformation
point places dans
deux demi-ellipses ne sont

un ordre symtrique aux deux
les
cts de l'axe, mais celle qui est droite prend
une courbure plus prononce

tandis
que
la partie
gauche
la demi-ellipse
est dispose contre -sens
del premire, c'est--dire que

postrieure qu'il
feste
vue simple
en mesurant
c'est la partie
a plus de courbure et
partie antrieure. Cette

sible la
antrieure,
c'est le contraire la partie postrieure;
les
est
diffrence
moins la
qui est sen-
encore bien plus mani-
axes conjugus, puisque ceux
qui sont dirigs de droite gauche ont vingt-deux
centimtres
droite n'ont
la
mme
et
que ceux qui vont de gauche
que dix-sept centimtres.
enfant de dix-huit mois, et
conjugus
est
la
trouv
diffrence des axes
mme d'un centimtre et demi. Ceen-
faut toit-il destin vivre dans

c'tst
J'ai
singularit de structure sur la te d'un
un
tat d'idiotisme?
ce qu'il loit impossible de dterminer par c
DE
l'a L I
N aTION mE N Ta
peu Je dveloppement qu'avoient
L E-
4tA;)
encore ses
pris
facults moraics.
37g. Je ne dois point omeltre un autre vice de
conformation dans
la tte
que
je dcris; c'est celle
de l'paisseur des parois du crne

est
nral d'un centimtre, et mme

tie
qui en tout sens
double de l'tat ordinaire, puisqu'elle
est
en
^-
un peu plus,sapar-
antrieure, ce qui diminue d'autant le grand
et le petit axe
de
l'ellipse interne. 11
seroit facile
de calculer combien, par cette augmentation d'paisseur,

si
du crne
est
diminue,
qui le composent formoieut
un
ellipsode
la capacit intrieure
les os
rgulier, puisqu'il ne s'agiroitque de dterminer le

solide
form par la rvolution d'un espace elliptique,
dont
le
grand et
le petit
mais l'irrgularit de
la
axe seroient connus;
forme du crne en gnral
m'interdit une semblable application
du
calcul, et je
me borne a remarquer que, puisque les solides semblables sont entre eux comme les cubes de leurs dimensions bomologues,ron en doit toujoursconclure,
quelle que soit d'ailleurs l'irrgularit des formes,
que l'augmentation d'paisseur diminue d'une manire remarquable la capacit inlrieure

3(5o.
faire
Les vices de conformation que
remarquer sur
dans l'idiotisme
rales, le dfaut
et la
gauche
le
du
crne.
je viens
de
crne d'une personne morte
l'aplatissement des
de symtrie entre
parties lat-
la partie droite
eniln sou paisseur, qui est double de
ce qu'on observe dans les cas ordinaires, ne sem-
INCURABLES
CAS
470
blent-ils point indiquer
que tout a concouru
rendre bien moindre Ja cavit intrieure

reu
cerveau? Mais
le
ctoit
en garde
je dois tre aussi
me
contre les inductions trop prcipites, et je
borne des dtails historiques, sans prononcer encore qu'il y
ait
une connexion immdiate
saire entre l'tat d'idiotisme et les vices
et nces-
de confor-
La jeune personne
mation que
j'ai
dans Tetat
plus complet de stupidit depuis son
enfance;
le
elle
dcrits.
toit
prononoit par intervalles quelques
sons inarticuls
ne donnoit aucune marque
telligence ni d'affection
d'in-
morale quelconque
mangeoit quand on approchoit
les
elle
alimensde sa bou-
che, ne paroissoit avoir aucun sentiment de son

existence, et toit rduite une vie
tomatique
du scorbut Tanne passe

lieu des panchemens sangui-
elle a pri
ce qui avoit don7:i

Tiolens la base
ment
du ciue,
altr la substance
pu rien
purement au-
ei paroissoit avoir telle-
du cerveau
que
je n'ai
conclure ni sur sa mollesse ni sur sa gravit
spcifique.
38 1.
Au
premier aspect de cet alin
idiot rien
ne frappe autant que l'extrme disproportion de

l'tendue de la face compare avec ]a petitesse
crne
mais rien d'anim dans
siotiomie
de
sa
phj-
rien qui ne retrace l'image de la stupidit
la plus absolue
hauteur de
aplatie
les traits
du
disproportion extrme entre la
la tte et
la stature
entire
forme
de son crne au sommet et aux tempes
DE
ALIENATION MENTAM!.
regard libl
bouche banle
toute la splii e de
conuoissanees borne trois
ses
ides coufuses, encore
mal
47^
ou quatre
(i)
exprinries par autant
de sons demi-articuls; peine assez d'intelligence

pour diriger ses alioiens vers sa bouche; insensibilit
porte jusqu' lcher, sans s'en apercevoir , son
urine et ses djections; marche foible, lourde et

chancelante; iuertie extrme ou loigneeient apathique pour toute sorte de
tion totale de l'attrait
sa reproduction
lui-rncme
si
attrait
et qui lui
mouvemensj extincl'homme
naturel qui porte

si
puissant dans le crtin
donne du moins un sentiment
quelconque de son existence. Cet tre quivoque qui

semble plac par
la
nature aux derniers confins de
humaine pour
la race
raies, toit
fils
physiques et mo-<
les qualits
d'un fermier, etavoitt conduit dans
l'hospice des alins de Bictre depuis environ
annes;
il
deux
parot avoir t frapp depuis sa tendre
enfance du mme caractre de nullit et d'idiotisme.
La disproportion extrme entre
382.
de
la tte
la
hauteur
l'alin idiot (pi. II, fig.5et6)et sasla-
de
(i) Il avoit t transfr Paris par

l h Blclre. 11 parot
un gendarme,
que tluranlson voyage, on
et
de
le contUiisoi^
aUacli par le cou. Les ides qui ronlie plus profondment
frapp sont celles doni

r-dire
soldat
licucs,
il
il
rappelle says cerse les termes, c'est-
Paris cou;
y
ocs
mots tis-grossiremcntar-
ajoute quelquefois celui a pain
conserv aucun souvenir de ses parcus

signe d'affection morale.
et
il
il
paroil n'avoir
n'a donn<i aiic.uu
INCURABLES
C-^S
474
lure entire, toit facile
au premier aspecl
saisir
mais pour la fixer avec prcision
de mesurer
les
pas courbe
dimensions de
de rapporter
la stature entire,
il
avec un com-
la tte
hauteur
sa
eu
me
dcimtres;
centimtres.
la
de cet alin
la taille
Le rapport donc de
hauteur de
la tte
la tte n'est
que
le
est
i),
fig.
et
les
mieux
et j'ai
tte
de
recon-
dix-iiuit
de dix-huit
la stature entire
i8o: 18, c'est--dire
~ de la totalit de la saturC
L'alin au contraire dont

(pi. IL,
idiot toit
hauteur seule de sa
la
de
donc procd ces oprations
servant des nouvelles mesures
nu que
que
j'ai
celle
de comparer ensuite ce rap-
et
port avec celui que donnent les slarures
proportionnes
loit ncessaire
j'ai
fait
graver
la
tte
qui n'a eu autrefois que des
une proportion beaucoup plus avantageuse pour la tte compare avec

accs priodiques de manie
la totalit
de
la taille;
sept dcimtres
celk-cl, en effet, est de dix-
et la tte
de
mtres, c'est--dire que l'une

l'autre
170
23, ou
7.4
vingttrois
est
i
par rapport
Dans ce
stature totale est-peu-prs sept fois et
teur de
la tte
centi-
cas-ci la
demie
la
hau-
ce qui se rapproche beaucoup plusdu
rapport qu'offre F Apollon, puisque dans ce dernier

cas la stature entire est sept fois la hauteur de la tte
pkis 3 parties^, d'aprs Grard Audran. Quelle

petitesse excessive par rapport la stature entire
n'a
donc point
n'est
que
le
la tte
dixime de
de l'alin idiot, puisqu'elle

la stature entire,
ce qui sup-
RE
l'a L
N A T T ON
MENT \
E.
T.
poseunvicedeconformalloiilrs-notaMe,
je n'en ai pas
n'est plus
et tel
trouv de semblable dans
breuses ttes dont
observ
jai
les
/,
7?>
que
nom-
les
dimensions Rien
!
commun au contraire que de trouver dans
asocildes tls dans des proportions trop avanta-
geuses, c'est- dire telles, que pour qu'elles fassent
dans un juste rapport avec toute l'iiabitude du

corps,
plus grande; mais cette
la taille devroi.ttre
conformation ne donne
qu'une prsomption de
plus en faveurdesfaculls intellectuelles; et

d'ailleurs
par
ses
comme
on a d'autres moyens de juger l'homme,
propos
et ses actions,
on
la nglige.
383. Les anciens artistes dous
du
tact le plus
dlicat et d'une finesse rare d'observation
manquer de porter
n'ont pu
leurs vues sur les vraies pro-
portions qui concourent la beaut de la lte, et

c'est sans
doute ce qui a
lon en quatre parties

gale distance
( .116).
la naissance des
fait
diviser celle
de l'Apol-
par des plans horizontaux k
Une de ces
parties
cheveux au front
commence
et s'tend
au
sommet, et la forme delatte de l'alin (pi. II, fig. i),

non plus que celle des hommes bien conforms
ne s'loigne gure de ce rapport
hauteur
totale
tres, et
que
de
celle
sa tte est
de
fixe
puisque
la
de vingt-trois centim-
la face est
de dix-sept centi-
mtres; en retranchant l'une de l'autre on trouve

ix centimtres de diffrence qui, compare's la
hauteur totale, donnent un rapport
de
celui
de
4 qu'on trouve dansa
Irs-r approch
lte
de TApol-
CA
4:4
Ion.
Au
C U R A B L E s
contraire
, la hauteur de la tte de l'aline

de dix huit centimtres, et la hauteur
de
face est de quinze centimtres; la
soustraction
idiot est
la
donne pour diffrence trois centimtres, ce qui

que le sixime de la hauteur , et ce qui montre
combien la vote du crne est dpiime et
par
n'est
consquent
sa capacit
diminue.
384. Cette diminution est encore bien plus marque sous un autre point de vue. On remarque
en
effet
que dans
les ttes
bien conformes, une secau crne et dirige par le

suprieur des tempes, donne une ellipse irr-
tion horizontale
fiers
gulire, et telle
par
faite;
que
la
le tiers antrieur est
celle
du
double ordonne qui passe

toujours bien moindre que
La tte de l'alin (pi. II,

rapproche
sous ce point de vue des ttes
)
h'ien conformes , car la double
ordonne postrieure est plus longue de deux centimtres
que
fig. I
tiers postrieur.
se
l'antrieure;
au contraire ces deux lignes sont sensiblement gales dans la tte de l'alin idiot (pi. f,
fig.
5 et 6),
comme je m'en suis assur avec un com-
pas courbe, en sorte que

j'ai
parl donneroit
che de
la rgulire.
postrieurs
lume par
une
la section
du crne dont
sorte d'ellipse trs-rappro-^
On voit par l combien les lobes
du cerveau doivent
tre diminus de vo-
cette conformation singulire
puisse cependant prononcer

pacit est la cause
sans qu'on
que ce dfaut de
ca-
unique et exclusive du peu de

dveloppement des facults morales.
DE l'alination MKNTALF.
47,5
385. Une des Ici es les pi US remarquables par sa con-
formation
el la petitesse
rot tre celle
et
6)
et
que
que
reprsenter ( pi. lê ,
conserve'e la
j'ai
me
de ses dimensions,
j'ai fait
mort de
la
pa-
fig.
jeune
idiote dont le caractre singulier a t dcrit ci-des-
sus (i79). Je supprime
ici les
miques que l'examen de

peuvent acheminer
cette tte fait natre, et qui
trouver
pondance entre certaines

veau
et
sorte de corres-
lsions physiques
de Tentendement. Je
dooner une ide de

,
une
du cer-
quelques changemens notables oprs dans
les fonctions
tte
considrations anato-
me
bornerai
la petitesse excessive
de cette
comparant son volume celui d'un enfant de
sept ans dou d'ailleurs d'une intelligence rare.
Dimensions de la tte dun

enfant de sept ans.
Dimensions de la tte dHunc

idiote de onze ans.
Longueur,
dcim. 8 cent.
Longueur,
Largeur,.,
dcim. 5 cent.
Largeur,., o dcim.
Hauteur,.,
dJcini.
cent.
Hauteur,.,
de'clm. 5 cent.
cent.
dcim. 3 cent.
38(3.Tous les autres dtails ultrieurs sur les formes

irrgulires de cette tte et les variations
de celles des alins
du volume
tous les calculs comparatifs
qui serviront de base cette dtermination, en

regardant l'ensemble des os du crne comme un
demi-ellipsode
que
je
me
un Mmoire
l'Institut dans une
seront exposs dans
propose de
lire
de nos sances particulires.
CA
/rjO
Un
A E L E 8
ll.
Ctîs
dincurabiUt de F Alination par des causes

accidentelles.
y a des vrits simples en mdecine que

bons esprits rapellent sans cesse depuis la plus
haute antiquit, et que lliabitude de mdicamen087.
Il
les
ter sans ordre et sans choix
dans
l'oubli.
La
aux maladies,
salutaires
de
dit
la
lait
meilleure mthode de remdier
Hoffmann
nature
alination mentale,
aux efforts
(i), lient
heureuse appli-
et quelle
cation ne fait-on point de cette

1
toujours retom!)er
maxime
en loignant
gnrale
les obstacles
qui
peuvent s'opposera cette tendance favorable! N'a-t-
on point au contraire suivi une marche rtrograde

en s'tayant de certaines opinions hypothtiques
pour
diriger le traitement ?
La manie
a-t-on dit
est en gnral incurable ; pour la traiter donc

avec succs , il faut la transformer en fivre , et
on parvient ce but, ajoute-t-on , par des saignes
copieuses qui affaiblissent le
malade et V eocposent
recevoir les principes contagieuoo de Vair des
hpitaux. D'autres n'ont vu dans

forte impulsion
du sang vers
la
la tte
(i) La dissertation de ce mdecin a pour

uatur morbis medendintetliodo^
manie qu'une
,
et ont multi-
titre
de Optna
j,
^^j
pil sans fin les saignes, les applications
de glace
sur
pour combattre directement
la tte
On peut
contraires de la nature.
trs- grand
les efforts
un
venir voir sur
nombre d'incurables des bospices quelles
ont t les
tristes suites
de ces vaines thories mises
en pratique.
388.
le
J'ai
souvent sous mes yeux dans mes
visites
spectacle aftligeant de plusieurs alines deve-
nues incurables par des imprudences, par des
bu
sites
sorties
prmatures avant que
vi-
l'tat
de
convalescence fut confirm , ou par l'intervention
d'une autorit propre balancer celle du surveillant dans l'exercice de la police intrieure.
Une m-
lancolique croyoit voir par-tout des machinations
de
ses
ennemis diriges contre
elle
vaincue qu'on pouvoit agir sur

distances et par des
le lluide lectrique.
de grandes
mais elle restoit agite
partie des nuits et livre
aux inquitudes
plus vives. Elle
murmure
moment o
cherche dissiper ses
ii
elle
de
la
les
contre le surveillant au
prtend qu'elle n'est point

injustice criante
con-
moyens invisibles , comme par

Son jugement paroissoit d'ail^
leurs sain tout autre gard
une
et elle toit
elle
folle
et
illusions
que
retenir plus
c'est
une
long-temps
porte ses plaintes d'autres agens de rhospice
qui prennent
plaisir s'entretenir
avec
elle et
qui
paroissent tre de son avis. Ds-lors toute confiance
dans
le surveillant et le
mdecin a
perdue ,
et
sa maladie se perptue aiusi depuis quelques aque
INCURABLES
CAS
478
sans
aucun espoir Je gurisou, Uue autre , veuve
d'un ancien capitaine, livre par intervalles un
l-
ger diire, a cru tre spcialement protge, est
devenue
frc et
hautaine, et
tradiction a souvent
menac
suprieures. Sa vanit lui a

destine pouser
moindre con-
la
d'crire
fait
un prince,
aux autorits
croire qu'elle toit

et ds-lors elle n'a
voulu rien couter, ou plutt on n'a pu ni gagner

sa confiance par des manires bienveillantes (i)
Jompter son caractre par aucun moyen de rpression et son tat est devenu incurable.
ni
Une maniaque par dvotion, galement inacc ssiWe tous les moyens de douceur ou de rpression qu'on avoit pu employer, trouve une jeune
389.
convalescente qui on venoit d'adresser les propos

les
plus encourageans. Elle la conduit l'cart,
lui parle
d'un ton inspir, lui
dit
quilfalloitas^'ant tout sauver son
Un ton
(i)
de rudesse ou
avec nergie
ame ^ ne point
propos offensans tenus
ikes
une
personne trcs-sens;ble peuvent produire des effets opposc's

aussi
dangereux.
Un
des agens de i'Kospice s'intressoit vive-
ment en faveur d'une ancienne

convalescence
duite. Il
il
fit
religieuse
et l'poque
prendre des renseignemens sur
sa
de sa
con-
apprit alors une circonstance de sa vie qu'elle auroit
Toulu caclier au prix de tout ce qu'elle avoit de plus cher

qui lui fut reproche publiquement. Elle fut
si
et
consterne de
ce propos indiscret qu'elle en contracta une mlancolie pro-
fonde
qu'il
se
condamna presque
en rsulta un
tat funeste
une abstinence absolue,
et
de consomption et de langueur.
DE l'aLIKIV ATION MES'TALE,
4-f^
couter les hommes , qui toien tous des fourbes

et des trompeurs. Elle ajoute ces propos des
gnuflexions et des simagres propres branler
fortement l'imagination de
la jeune personne , et
retomber. Les rechutes se sol encore mul-
la fait
tiplies
en
tantt
lisant certains livres
de dvotion,
simple vue d'un prtie ou par
de secrets entretiens avec d'autres fanatiques,
ce
,
d autres
fois
par
la
qui a amen une sorte de manie chronique

et
prsume incurable. Le
dlire dvot
communiquer comme par contagion;
et
semble se
quelle sur-
veillance ne demande-t-il point dans

les hospices
bien ordonns
Une ancienne
religieuse qui avoit
cru autrefois tre possde du dmon, toit

dlivre
de ses visions et entre en convalescence.
Elle
ce trouve fortuitement rapproche d'une
ancienne
dvote dont
les scrupules renaissans avoient

t
ports jusqu'au dlire, et qui toit
galement en
voie du rtablissement de la raison. Elles
se ru-
nissent pourfaire
leurs prires , s'attendrissent sur

leur sort et s'inspirent rciproquement de
nouvelles
craintes.
une
L'une
sorte de
et l'autre sont ainsi
dmence
retombes dans
tranquille qui n'a plus laiss
aucun espoir de gurison.

S90.
Que
de jeunes personnes deviennent incu-
pour ne pouvoir
rables
travail journalier
turelle
fait
par
tre asservies la loi
les suites
ou contracte par
d'un
d'une paresse na-
l'habitude
C'est ce qui
adjoindre des ateliers de coulure aux
dor!
CAS INCURABLES
4So
(209, 212, 2i3 ). Mas

plusieurs femmes leves la campagne ou celles
qui sont accoutumes un trafic de denres dans
convalesceiUes
toirs dos
les villes,
ne peuventse plier ces occupations sden-
taires, et
il
a fallu en
chercher d'autres plus assorties
On
leurs gots et leur genre de vie habituel.
crut donc, pour remplir ces vues, devoir adjoin-
dre l'hospice des alines un vaste enclos de

arpens qui leur serviroitde promenoir,
partie seroit destine
tes
ou
d'arbrisseaux.
pompe pour
tirer
une culture
On y
de l'eau
fit
et
dont une
varie de plan-
construire
et la
mme une
conduire au
moyen
d'un tuyau souterrain dans un vaste rservoir.
convenu qu'on forceroit
les
porter de
Teau, h cultiver
les
belles Heurs, terles pierres, enfin
valeur une partie de cet enclos

partie
de
la
entre les prposs

les
fut
pom-
plantes
mettre en
et passer
une
journe dans une constante activit.
Mais cette poque, des
dans
Il
convalescentes dispo-
ses la paresse travailler tour--tour la
pe,
trois
jalousies,
des rivalits
ce qui n'est que trop ordinaire
grands tablissemens, firent chouer ces
dispositions salutaires;
on fut mme, sous prtexte
d'une surveillance gnrale sur
la
propret, jus-
qu' dire aux alines que ce n'toit pointa elles

travailler,
que
cette lche devoittre rserve
aux
êns de peine destines aux travaux grossiers de

riiospice.
jets, se
Le surveillant, entrav
dgota
et se
borna
alors dans ses pro*
faire cultiver quelques
recoins de l'enclos
ce qui rcre encore la vue par
le spectacle d'une belle vgtation.
ral fut
481
donc manqu,
et c'est cette
Le
plan gn-
poque qu'une
petite aventurire qui toit devenue aline, et
de ramener
se proposoit
travail
la raison
par
qu'on
la loi
du
contracta des liaisons d'oisivet avec d'au-
1res convalescentes^lisposes la paresse.
Les jour-
nes se passrent errer, rapporter des contes et

des aventures h demi-dliranles, et dans
sement que
vrier 1807},
un recen-
une des annes suivantes
je fis
en f-
dclarai plusieurs incurables (i).
i'^^^
38g. C'est presque toujours l'habitude constante
de l'inaction
et la facilit
et
ces rveries
biit
du
dlire
fini
(i)
de
Une de ces
la faire
la
la
manie par
jeunes
isole
elle
Une dame au-
les suites
filles,
ne
voit
de la r-
que
je
autour d'elle que
prsumois incurable, fut
de ses autres compagnes, et on
conduire au dpt de Saint-Denis
plus long-temps de travailler

rable
socit.
par une mlancolie chronique d'uii
caractre singulier
heureusement
de
ge de quarante-cinq ans , et tombe
dans l'infortune et
volution, a
qu'on doit rapporter l'incura-
maniaque ou mlancolique dans
les classes leves

trefois riche
de se livrer ces visions
elle se livra
la
si elle
menaa
refusoit
cette crainte lui fut trs-favo-
au tricot ou
la
coulure pendant cinq
mois avec une
activit singulire, et elle se trouva ds-lors
gurie. On, ne
manqua
pas de relever avec malignit l'espce
de contradiction dans laquelle

celle exceplioQ
mme ne
j'ctois
tomb son gard ^ mais
coufirmc-t-elle pas l rgle gnrale?
3i
CA
4B2
CURABLES
d'an art magique
les effets
ter, et tous
ceux qui
la
destiii
tourmen-
l'avoisinent lui paroisseut
voues cet art imposteur. Depuis quelque temps
une nouvelle
croit tre sans cesse
l'observe
un
poursuivie par
pntre volont toutes
son corps,
avec
premire
illusion s'est jointe la
lui
elle.
parle et partage
elle
esprit qui
les parties
souvent son
de
lit
peine est-elle couche qu'elle croit
une vive lumire se prcipiter sur elle et la

matriser avec un empire absolu. Elle dit prouver
en mme temps une chaleur brlante, et parfois
voir
une
d'engourdissement. Cet esprit devient
sorte
quelquefois entreprenant
prouver
et lui fait
apparences de l'union sexuelle;
le plus
les
souvent le
sentiment qui en rsulte parotle soufde d'un doux

zphir. Elle converse librement avec lui, et elle
prtend en avoir entendu d'une manire

tincte ces paroles
ma
tu as beau faire
puissance* Cette mlancolique
trs-dis-
je te tiens
en
au milieu de
toutes ces scnes de dlire , reste tantt immobile et

tremblante, tantt ses cheveux semblent se dresser
sur sa tte
elle
pousse des cris d'indignation
et
s,s
voisines l'entendent conjurer d'une voix forte et
passionne les puiSvSances qui l'agitent; d'autres fois,

trouble par des terreurs pusillanimes
elle se
et, le visage prostern contre terre, elle se livre
prires les
plus ferventes.
On
moyens du traitement physique
lve
aux
combinoit dj
et
les
moral, lorsqu'un
jour par mgarde l'lve charg de suivre son bis-
Jore
appuya
4B3
sa rnaln sur son lit, et ds-lors elle le
mit au Dombre des magiciens acharnes
la
tour-
menter. Sa dfiance tut porte Texlrme , et tout

traitement est
devenu impossible.
un vice de conforma-
890. L'idiotisme peut tenir k

tion de ia tte (376), et
clier h le gurir
il
seroit alors
superdu de
clier-
mais l'abus des saignes durant un
traitement antrieur de
la
manie , une vive frayeur,
une suppression brusque ou des retards de

lement sexuel peuvent aussi
le
l'cou-
produire, et rendre
possible la gurison de quelques cas rares
par l'u-
sage combin des stimulans internes et externes.
Ou
les a
vainement employs sur une jeune idiote qui
avoit
prouv une vive frayeur une certaine po-
que,
et qui est eticore
jours
une
dans l'infirmerie
sorte de statue inanime.
Le
c'est
tou-
succs a t
trs-marqu sur une autre jeune personne antrieu-
rement maniaque, et que
la
frquence des saignes
avoit jete dans l'idiotisme.
3g I. La dmence senile
n'est pas
moins hors des
ressources de la nature et de l'art, et trs-raremenj:

aussi peut-on gurir celle qui tient
dentelle, surtout
si
elle est
imecause
acci-
complique de certains
prludes d'apoplexie ou de paralysie. JMais les lsions
de l'entendement peuvent devenir trs-marques

sans outrepasser cependant certaines limites.
dame d'un mrite rare, mais
trs-irascible
causes les plus lgress avoit
fini
Une
pour
les
aprs dix-huit an-
nes de mariage ^ par tomber dans un tat non qui-
CAS INCURABLES
484
voque de dmence. Un isolement de cinq mois

nuque,
l'usage ritr d'un vsicaloire la
rendu en
lui
et
ont
partie ses anciennes habitudes et son ca-
ractre affectueux. Elle est soigneuse de sa parure

et susceptible
mais
de certaines occupations sdentaires ;
c'est toujours
ient et
une grande
foiblesse d'enteude-
une sphre trs-borne
d'ides
les
plus
simples rapports des objets lui chappent, et elle

dislingue peine dans sa maison
mander ou
obir
elle n'a
si
elle doit
lieux qu'elle a toujours habits, et souvent elle
peine
si
com-
qu'une image confuse des
ou
elle est la ville
sa
campagne
sait
ses
moindres mouvemens sont lents et pnibles, sfs

mains tremblantes
et elle
ne conserve rien de son
ancienne dextrit. C'est moins qu'une enfance prolonge
mais qui inspire un intrt tendre par
le
souvenir des vertus domestiques qui ont prcd.

392-.
La
complication de la manie avec quelque
autre maladie spasmodique,
comme l'hjstrie, l'pi-
ou l'hjpochondrie peuvent faire natre des

obstaclesinattendus au succs du traitement, et la rendre d'une longue dure ou mme incurable. Celte
lepsie
vrit est depuislong-temps reconnue; mais, pour la
rendre plus frappante ,
exemple de cette
et qui
je crois devoirrapporter
sorte qui
peut d'ailleurs
uu
me sera toujours prsent,
offrir
une leon
utile
ceux
qui, dans l'effervescence de la jeunesse, se livrent

l'tude de quelque science avec plus de zle et d'ar-
deur que de discernement et de prudeiice. Un
jeiine
DE L
homme
AL
NAT O
1
N ME N
TA!. V
/^.^
ag de vingt-quatre ans et doue d'une ima-
ginalion ardente
vint Paris quelques annes avant
la rvolution poiu'
faire ses
cours de droit, et
il
se crut destin par la nature jouer dans la suite le
rle le plus brillant dans le barreau. Rien n'gale

le dsir ardent qu'il a
de
s'instruire
applicatioa
continuelle, vie passe dans la retraite, se >-it ex-
trme pour donner plus d'essor
ses facults
mo-
rales, rgime pythagorlque adopt dans toute la
rigueur du terme. Quelques mois aprs, migraines

"violentes, saigneraens
frquens du nez, resserr-
mens spasmodiquesde
la poitrine
douleurs vagues
des intestins, llatuoslts incommodes, sensibilit
morale
trs-exalte.
vm air rayonnant de
flicit
suprme
Quelquefois
joie
et
qu'il dit
il
il
m'aborde avec
ne peut exprimer
la
prouver en lui-mme
d'autres fois je le trouve plong dans les horreurs
de
consternation et
la
du
dsespoir
et
me
il
fait les
instances les plus vives de mettre fin ses souffran-
Les caractres de Thypochondrie
ces.
fonde toient
les dangers
de changer
aiss
pour
sa
reconnotrej
la suite, et
je le
tte,
en retrace
conjure souvent
manire de vivre; mais
toujours son plan avec l'obslinatlon

Lie
plus pro-
la
je lui
la
il
poursuit
plus
iiiflexi
augmentation des symptmes nerveux de
du
la
bas -ventre, de la poitrine; alternatives
plus frquentes d'un abattement extrme et d'une

joie convulslve; terreurs pusillanimes, surtout
les
ombres de
la nuit; angoisses
dans
inexprimables. i
CAS INCURABLES
486
me
veiioiL quelquefois
et
me
trouver, fondant en larmes,
conjuraut de l'arracher des bras de
Je l'entranois alors dans la campagne
et
la
mort.
quelques
tours de promenade, avec des propos consolans,
sembloient lui rendre une nouvelle vie; mais son
retour dans sa chambre, nouvelles perplexits,

terreurs pusillanimes renaissantes.
crot
11
trouve un sur-
de dsolation et de dsespoir dans
croissante de ses ides
dsormais l'tude,
l'impossibilit
confusion
de se livrer
et la conviction accablante
pour
voir s'vanouir
la
de
l'avenir la perspective de cl-
brit et de gloire dont son imagination avoit t ber-
ce
complte
l'alination la plus
suit
de prs.
jour qu'il se rend au spectacle pour se distraire
joue
la
pice
du PJiilosophe sans
lors le voil assailli de
soupons
plus ombrageux;
est
il
qu'on a jou ses ridicules
moi-mme
demain matin
il
vient
on
smôir^ et ds-
les plus noirs et les
profondment persuad
il
matriaux de
les
le
Un
me
m'accuse d'avoir fourni

la
pice
faire les
et ds le len-
reproches les
plus srieux et les plus amers d'avoir trahi les

droits de l'amiti, et
de
l'avair
expos
la drision
publique. Sou dlire n'a plus de bornes

voir dans les
travestis
il
croit
promenades publiques des comdiens
en moines
tous ses gestes
et
et
en prtres (i), pour tudier
surprendre
(i) C'toiten 1785.
le secret
de
ses
peu-
sces.
Dans l'ombre de
tantt par des espions

assassins
tier,
et
une
fois
il
la nuit,
,
tantt par des voleurs et des
rpand l'alarme dans le quar-
en ouvrant brusquement
de
ses
se croit assailli^
il
en
les croises, et
criant de toutes ses forces qu'on
Un
^g;
en vouloit
sa vie.
parens se dtermine lui faire subir le
traitement de la manie THlel-Dieu, et

partir vingt jours aprs
il
le fait
avec un compagnon e
voyage, pour se rendre dans une petite ville voisine

es Pyrnes. Egalement affoibli au moral et au
physique , toujours dans les alternatives de quelques

carts
du
dlire le plus extravagant et des accs de sa
noire et profonde hypochondrie,
un isolement
il
entier dans la maison paternelle
ennui, dgot insurmontable de

toute nourriture
Favoisine.
garde ,
Il
fuit
condamne
se
la vie,
refus de
brusqueries contre tout ce qui
trompe enfin
la
surveillance de sa
en chemise dans un bois voisin , s'gare
expire de foiblesse et d'inanition, et deii^ jours

aprs on
meux
le
trouve mort , tenant dans
sa
main
le fa-
dialogue de Platon sur l'immortalit de l'ame.
3g3. Quelle diffrence avec le maniaque ordinaire qui, emport par sa fougue aveugle
de ride emphatique de
sa supriorit
ou plein
tonue
nace et prend toujours un ton dominateur

qui peut se porter des actes de
la
me,
et
plus grande
si on n'arrte sa fureur , ou si on ne lui

montre un appareil imposant de forces qu'il ne
violence
puisse esprer de surmonter
191
192
Son
illu-
CAS
488
CURA BLES
IPs
sion
magique
elles
point habituelles
et son effervesceoce
si
ne deviendront-
on ne clierche aies rompre
par des moyens diriges avec autant d'nergie que

d'adresse ?
Tout l'art consiste donc
pos l'alin et
de
dompter pro-
convaincre que toute rsistance
le
sa part seroit vaine
de gagner
ne
il
s'agit
plus ensuite que
par des manires bienveil-
sa confiance
lantes et les tmoignages
non quivoques de
s'int-
resser vivement son bonheur. A-t-on obtenu ce
premier avantage
il
un temps dtermin pour
faut
calmer entirement son agitation antrieure

fier sa [raison
et forli-
encore foible et chancelante. C'est
ce qu'on ne peut obtenir que dans des tablissemens
ou particuliers bien organiss. Faut-il donc

envier l'homme trs-riche devenu alin la triste
publics
distinction
de se
faire traiter
daus
sa
propre maison
servi par ses domestiques et souvent environn de

ses
proches?
manque
et
doit-on s'tonner
alors de succs,
une exprience rpte

3g4
tre
si
si
le traitement
comme me Va dmontr
?
La haute opinion qu'on a de soi-mme peut

exagre, et l'habitude de commander aux:
autres tellement affermie, que l'alin ne soit plus

susceptible d'tre
ramen
l'ordre
par aucune
sorte de rpression, c'est--dire que sa manie de-
vienne incurable. Les exemples des alins qui se

croient des ttes couronnes ne sont point rares
dans
les hospices
comment
dtruire
de l'un et de l'autre sexe; et
une
illusion qui devient si puis *
DE L A L I K ^ A T 1 ON MENTALE.
saute et
Tiionum
si
chre? M. Vierus
ne
cite-t-il
son ponvoir suprme

rois
narciis niundi.
fini
dont
de Prstiglis
alin
souverain des
pour
la
lecture des romans,
par tomber dans uue manie trs- violente

elle parot avoir t
gurie aprs plusieurs
mois de traitement l'hospice de

mais
de'*
infalu de
si
qu'il se disoit le
t passionne autrefois
un
dominas dominantiuin mo*

Une jeune fille pleine de hauteur,
Piex reginn
point
/jS^
l'ide triste d'avoir
eu
la
'la
Salptrire;
raison gare blesse
tellement son orgueil, qu'elle a une rpugnance

invincible de reparotre dans sou pays natal, et
tout
fait
craindre des rechutes nouvelles.
395. L'obstacle est encore plus
lorsque
aux
la vanit la
projets les
difficile
vainciê
plus indompte vient se joindre
mieux concerts
fureur de semer par-tout

c'est
que
le
une
et
de
sorte
trouble et le dsordre
l'exemple qu'a donn une des alines de la
Salptrire, avec toutes les combinaisons d'un es*

prit
profondment
rilchi. Plusieurs
de
pagnes ont t d'abord entranes dans

d'une vasion ourdie
silence
et
ses
le projet
trame avec perfidie dans
le
le
d'autres fois elle a dict des lettres pleines
d'invectives contre le surveillant , et elle avoit
form
com-
plan atroce de lui faire donner
la
mmo
mort au
milieu d'une petite meute adix)itement suggre;

tantt des querelles les plus vives ont t excites
entre les alines les plus tranquilles
tantt le pen-
chant au suicide a t provoqu avec astuce
ou
^^S INCURABLES
490
vant
mme comme une
de courage
ce qui est
action louable et pleine

ti^s-
taines mlancoliques qui
dangereux pour cer-
ne sont
cet acte de dsespoir. A-t-on
Cjue trop portes
pu s'empcher
d'op-
poser cette sorte de rage turbulente l'isolement

le plus absolu et le plus inviolable?
3g6.Tous]esexcs monstrueux du vice,
torpeur
la
apathique de l'indolence , l'habitude de l'ivresse ,
abandon effrn aux
plaisirs
vnriens, sont aussi
propres produire l'alination mentale qu'
fomenter
et le
mdecin
le
un
la
plus clair pourra -t-il
dtruire les effets des penchans les plus imprieux,
qui semblent avoir absorb
ou
ananti toutes les
facults morales? J'ai sans cesse opposer

tacle touchant
que prsente , dans
au spec-
l'atelier
de cou-
lure, un grand rassemblement de convalescentes

laborieuses et tranquilles, celui de quelques autres
femmes
agites et errantes dans l'intrieur
pice, sans
sion aient
que nul
pu
les
avis sage,
de
l'hos-
nul genre de rpres-
porter au travail
et qui,
par leurs
divagations habituelles sont toujours restes au dclin
de
la
maladie
sans pouvoir parvenir
convalescence confirme.
t-elie
pas sans cesse le
de verius?
et
La socit
mme
une
entire n'offre-
contraste de vices et
peut-on esprer de gurir l'alination
du vice converti en habitude invtre?

Le traitement moral d'un alin ne devient-
qui nat
1 1 1.
il
point aussi d'une difficult extrme
s'il
a pos-
sd autrefois de grandes richesses ou occup de&
places mluentes
ponrra-t-il oublier,
? et
milieu de la confusion el
l'clat
des dignits dont
il
49^
mme au
du trouble de
ses ides,
a t revtu? J'ai observ
dans ces cas que l'homme se retrace vaguement

toutes ces jouissances de la vanit, qu'il parle sou-
vent des millions dont
il
peut disposer, des rcom-
penses qu'il rserve ceux

les titres
il
protge
prend une attitude imposante;
donner des ordres ;

prieure
c'est
et
s'il
il
obit
et l'inllexibilit
est d'ailleurs dissimul, plein
l'art
et
il
berce;
veut toujours
une force su-
de son caractre;
d'une rserve astu-
cieuse dans les alternatives de ses
lance
de tous
est
presque toujours eu conservant sa
hauteur naturelle
il
qu'il
fastueux dont son imagination
joint
saillies
de ptu-
au mpris gnral des hommes
de leur tout cacher.
Comment alors
celui qui
le dirige pourra-t-il acqurir de l'ascendant sur
son esprit et obtenir sa conliauce? ce qui est cepen-
dant ncessaire pour ramener par degrs l'entier
usage de sa raison.
On
pourroit tout au plus ex-
cepter quelque homaie rare et d'un caractre lev,

plein d'une moralit profonde et ralsonne, et qui
n'a toujours
vu dans
le noble avantage
les places et les dignits
que
de concourir au bonheur de
l'espce humaine.
me
livre
seulement des considrations mdicales sur
l'ori-
297. Je n'ai point de satire faire
gine
de
la
je
plus ordinaire et le traitement des maladies
l'esprit, et je
ne puis ra'empcher de
faire
une
49a
CAS INCUR. DE L ALIENATION MENTALE,
remarque gnrale
c'est
que
raie universelle des penples
dominant du
sciences ont
sicle,
fait
tandis
la
pratique de la
ne forme pas
que toutes
le
mo*
got
les autres
de grands progrs. Faudra-t-il
faire
revivre les coles et les diverses sectes de philoso-
phie qui illustrrent ranci.enne Grce? ou biea

devra-t-on consacrer les dernires annes de l'ducation de la jeunesse
une lude se'rieuse
fondie des vies des grands
et
appro-
hommes par Plutarque?
Quelque solution qu'on donne ces graves queson ne peut refuser la mdecine l'avantage
tions ,
de concourir puissamment au retour d'une saine

morale , en
faisant l'histoire des
maux
de son oubli , surtout en publiant une

particuliers, sous le titre S! Annales
tion mentale.
FIN,
qui rsultent
srie
de
faits
de r Alina-^
TABLE DES ARTICLES.

Page
Jr RFACE.
Introduction.
Plan gnral de l'Ouvrage.

SECT.
I'.
}'
ix
f
Causes propres dterminer Talienation mentale.
la
Alination originaire ou hrditaire.
i5
I. Influence d'une institution vicieuse sur l'garement de la
J.
raison.
16
III. Irrgularits
extrmes dans
la
manire de vivre propres
produire l'alination.
20
V. Passions spasmodiques propres dterminer
l'alination.
25
V. Des Passions dbilitantes ou oppressives.
27
,VI. Des Passions gaies ou expansives considres comme propres garer la raison.
5^
VU. Une
constitution mlancolique, cause frquente des
carts les plus extrmes et des ides les plus exagres. 5<)
VlII. Sur certaines causes physiques de l'alination mentale.
45
SECT.
II.
Caractres physiques et
moraux de
l'alination
mentale.
55
Lsions de la sensibilit physique dans l'alination mentale.
b'6
Lsions de
JI.
la
perception des objets extrieurs dans
l'ali-
HQ
nation.
Lsions de la pense dans l'alination.

n8
V. Lsions de la mmoire et du principe de l'association des
ides dans l'alination.
g/:
V. Lsions du jugement des alins.
0^
VI. Emolionset affections morales propres aux alins.
joo
VII. Erreurs ou carts de l'imagination dansl'ahnation menII.
tale.
^
VIII. Changement du caractre moral dans l'alination.
X06
20
SECT. III. Distinction des diverses espces d'alination. 128

I. Manie ou DLIRE GNRAL.
i5n
Caractres spcifique s de
la
Manie,
Ibid,
TABLE DES ARTICLES.
494
Un
accs de Manie priodique est-il le type d'une Mania

continue?
Pngs i55
La Manie avec 'dlire peut-elle lre souvent fûrie ? i54
La Manie peut- elle exister gans une lsion de l'entende-
ment?
Exemple d'une
i55
^
sorte d'emportement maniaque sans dlire.
La Manie sans dlire marque par une fureur aveugle. iS^

Autre exemple mmorable d'une Manie non dlirante. Sq
IL Mlancolie on dlire
exclusif.
Acception vulgaire du terme de l^llancoiie.
i6i
Ibid.
considre comme alination.

i63
opposes que peut prendre le dlire mlancolique.
16 j
La mlancolie peut-elle, aprs quelques annes, dgn-
La Mlancolie
Deux formes
rer en manie?
Varit de Mlancolie qui conduit au suicide.
167
16B
DME?fCE, ou ABOLITION DE LA PENSEE.

J-^^y
Les traits les plus saillansde Dmence observs quelquefois
II.
dans la socit.
Ides incohrentes entre elles
les objets extrieurs.
Exemple propre h rendre

Dmence et la Manie.
ld^
,
et sans
aucun rapport avec

176
sensible la diffrence entre la

1
7S
IV. Idiotisme, ou oblitration des facults intellec

TUELLES et AFFECTIVES.
l8t
La langue franaise peu riclie pour exprimer les divers deI/nd,
grs d'alination.
Sorte d'idiotisme produit par des affections vives et iuattendues.
164
L'idiotisme, espce d'alination frquente dans les iospices
guri quelquefois par un accs de manie.
186
Principaux traits du caractre physique et moral des Crtins
i38
de la Suisse.
Remarques gnrales sur les divers genres d'alination, lyo
SECT. IV.
I.
intrieure, et Rgles suivre dans les
Police
tablisseraens consacrs aux alins.

195
Plan gnral et Distribution intrieure de l'Hospice des
Alines.
IL Sur
les
'
moyens de rpression en usage contre
.,^^^
les Alins.
20c
TABLE DES ARTICLES.
4^5
NcessU tlVnlretenir un ordre constant clans les hospices

tles alins, et d'liulicr les varits de leur caraelre. jP.-io
V. Importance et dilliculls extrmes d'tablir un ordre
constant dans le service des Alins.
asi
V. Surveillance paternelle exercer pour la prparation et
ll.
la distribution
des alimcns.
2:^9
VI. Suites funestes de la disette^ qui eut lieu , l'an 4 , dans les
Hospices des Alins.
252
Vil. Exercices de corps varis, ou application h un travail
mcanique, loi fondamentale de tout hospice d'Alins.
257
VIII. Prceptes gnraux suivredansle Traitement moral.
IX. Prcautions que doit
faire
prendre l'exaltation extrme
des opinions religieuses.

265
X. Restriction extrme h mettre dans les communications
des AUns avec les personnes du dehors.
272
XT. Mesures de surveillance qu'exigent certains caractres
pervers ou trs-emports.
279
XII. Prceptes suivre dans la direction des Mlancoliques.
293
SECT. V.
I.
de l'exprience ancienne et moderne

sur le traitement mdical des Alins.
5o8
Sur l'usage de frapper les Alins, comme un moyen de
Ptsultals
les gurir.
509
L'usage si frquent de la saigne dans l'alination est-il

fond sur une exprience claire ?
5iB
III. Sur l'immersion brusque de l'Alin dans l'eau froide,
regarde comme un moyen de gurison.
525,
IV. Traitement suivre durant la premire priode de J.t
Manie.
555
^
V. Sur l'usage de certains remdes plus ou moins actifs , et
propres seconder les mesures du traitement gnral. 555
VI. Considrations relatives au traitement mdical dans la
deuxime et troisime priode du dlire maniaque. 5G9
VII. Terminaison critique de l'alination qui s'opre quelquefois par des ruptions spontanes.
579
VIII. Difficult et importance de dcider, dans certains cas
si l'alination peut tre gurie. Exemple trs-remarquable.
II.
5R4
IX. Mesures de prudence
prendre pour
le
ns convalescens.
SECT. VI.
Rsultats
renvo ides Ali5ji
d'observations,
et
construction des
TABLE DES ARTICLES.
4gG
pour servir dterminer
degr de probaLililc d
Fnge 402
J, Rgles suivies l'hospice des Alines de la Salptrirc
pour la tenue des registres et la construction des tables. 407
IL Alines admises au traitement sans aucun renseignement
sur leur tat antrieur , ou bien Alines traites ailleurs
avant leur admission dans l'hospice.
4 '^
II. Dispositions l'Alination prises de l'ge et de l'tat de
mariage ou de cHbat.
4i4
IV. Frquence plus ou moins grande de F Alination suivant
tables
le
la gurisoi des Alins.
ses causes.
4*7
Mthode de traitement des Alines suggre par
iV.
la
na-
ture des causs dterminantes, et conlirme par le calcul

des probabilits.
4^0
VI. Dure du traitement propre faire prvenir les rechutes.
VII. Rechutes survenues aprs
la
gurison et la sortie do
45^
l'hospice.
VIII. Du nombre respectif des succs ou des non-succs du

traitement des Alines.
4^^
IX. Succs douteux du traitement dans certains cas d'Alination par le dfaut de caractres sensibles.
4^9
X. Rsultat gnral du Traitement des Alines de l'hospice
de la Salp trire , durant les annes 1806 et 1807. 444
SECT. VII. Cas
incurables d'alination par des vices de conformation ou par d'autres causes.

4^'*
I. Priodes de la vie les plus propres faire contracter la
Manie qui vient de causes morales.
455
I. Varits des dimensions de la tte, et choix des objets
4^4
dessiner.
ll.
Cas
d'iGVirabilit
de l'Alination par des causes acciden-
telles.
Ivfi
i: I
N DE
LA T A
1/
E.
PLI.
PI. 2.
.Ifa/furrc J
<\fi:;

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t^^

Mdecin consultant de sa Majest TEmpereur et Roi , membre

ncessairement laisser plusieurs lacunes remplir,

de Bictre, et avec des moyens trs-

borns. Ce n'est qu' la Salptrire que

vues, tant puissamment

second par l'administration des hospices, qui

commode et susceptible de plusieurs soudivisions; et comment

local toit vaste,

abus introduits dans

pu chapper au zle et l'il pntrant du nouveau surveillant, M. Pussin, charg alors de

comme il l'avoit t trois annes avant Bi-

ctre,etle traitement prit ds-lors une

che rgulire, suivant une nouvelle mthode.

examine avec un soin

cluisoit sur les alins l'usage

des chanes de fer et ensuite les

rsultats coraparatifs de leur abolition

former des doutes en faveur d'une rpression plus sage

modre. Les mmes alins qui, rduits aux chanes pendant

unelongue suite d'annes, toientrestsdans un lat constant de

dveloppe spcialement dans

deuxime dition consacre

ks oljjets propres concourir au rtablissement d'une raison gare avec la distinction

heureux rsultats que donne

du docteur Esquirol ) form

sur l'observation et l'exprience.

on ne remontoit son origine

aux vraies notions de

indiquer leurs caractres distinctifs et leur

ce qui ne pouvoit tre rendu sensi-

ble que par des exemples multiplis.

qu'auparavant on ne pouvoit en approcher sans

plus de cris tumultueux

naantes; leur tat d'effervescence cessa par degrs

rentra dans l'ordre.

points de contact a, sous ce rapport, la mdecine avec l'histoire de l'espce

Les mots d'alination, de manie, de

de dmence , pourroient tre enten-

sens que ceux de folie

de dlire d'extravagance d'garement de

dont on use dans

viter toute quivoque,

cru devoir dterminer

servent distinguer les

de passer des considrations ultrieures.

on ne dsigne chaque objet

par des signes manifestes (t) aux sens

L'alination ixientale peut offrir des varits

mais plusieurs exemples

de ces varits ont des conformits particulires

rapprocher entre eux,

ainsi lieu des

mis un grand prix

prale soit particulire, des maladies, et

1809. Chez Brosson

succs qu'il a droit d'en allendrc.

qui servent aies designer spcialement, et qui

due d'alination mentale

distinctes. C'est ainsi

terme de manie indique plus particulire-

dlire gnral avec plus

un dlire exclusif sur un