DEPRESIN. Tipos.

TIPOS DE DEPRESIN
Hoy da se habla de tres tipos bsicos de depresin que responden a las
denominaciones de Trastorno Depresivo Mayor, Distimia y Trastorno
Bipolar. Vemoslo ms en detalle.
Trastorno Depresivo Mayor
Se caracteriza por una combinacin de sntomas que interfieren en la
capacidad para trabajar, estudiar, dormir, comer y disfrutar de
actividades que antes eran placenteras. Es un tipo de depresin muy
incapacitante. Puede manifestarse slo una vez en la vida pero por lo
general lo hace varias veces. Se dice que se sufre cuando se tienen al
menos cinco de los siguientes sntomas durante un perodo de 2
semanas:
Estado de nimo depresivo la mayor parte del da o casi cada da.
Disminucin acusada del inters o de la capacidad para el placer en
todas o casi todas las actividades, la mayor parte del da, casi cada da.
Prdida importante de peso sin hacer rgimen o aumento de peso o
prdida o aumento del apetito casi cada da.
Insomnio o hipersomnia casi cada da
Agitacin o enlentecimiento psicomotores casi cada da.
Fatiga o prdida de energa casi cada da.
Sentimientos de inutilidad o de culpa excesivos o inapropiados casi
cada da.
Disminucin de la capacidad para pensar o concentrarse -o indecisincasi cada da.
Pensamientos recurrentes de muerte, ideas suicidas recurrentes sin un
plan especfico o tentativa de suicidio o elaboracin de un plan
especfico para suicidarse.
Los sntomas deben ser persistentes y provocar malestar clnicamente
significativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la
actividad del individuo. Obviamente, habr adems que descartar que
puedan deberse a los efectos de algn frmaco que se est tomando, a
una enfermedad distinta o se expliquen por haber sufrido recientemente
algn trauma de fuerte carga emocional.
La Distimia
La Distimia es un tipo de depresin menos grave e incluye sntomas
crnicos (a largo plazo) que no incapacitan tanto pero interfieren en el
funcionamiento y el bienestar de la persona. Se caracteriza por un
estado de nimo crnico ligeramente depresivo que est presente la
mayor parte del da de la mayora de los das durante al menos 2 aos.
Muchas personas con distimia tambin pueden padecer episodios
depresivos severos en algn momento de su vida. Sus sntomas ms
frecuentes son:

Sentimientos de incompetencia.
Prdida generalizada de inters o del placer.
Aislamiento social.
Sentimientos de culpa o tristeza referidos al pasado.
Sentimientos subjetivos de irritabilidad o ira excesiva.
Descenso de la actividad, la eficiencia y la productividad.

El Trastorno bipolar
El Trastorno Bipolar se caracteriza por cambios cclicos en el estado de
nimo: fases de nimo elevado o eufrico (mana) y fases de nimo bajo
(depresin). Esos cambios pueden ser dramticos y rpidos aunque lo
ms frecuente es que sean graduales. Cuando una persona est en la
fase depresiva del ciclo puede padecer de uno, de varios o de todos los
sntomas del trastorno depresivo. Cuando est en la fase manaca la
persona puede estar hiperactiva, hablar excesivamente y tener una gran
cantidad de energa.
La mana a menudo afecta sobre el modo de pensar, el juicio y la
manera de comportarse con relacin al entorno. Puede llevar a que la
persona se meta en graves problemas y en situaciones embarazosas.
Por ejemplo, en la fase manaca el individuo puede sentirse feliz o
eufrico, tener proyectos grandiosos, tomar decisiones de negocios
descabelladas o involucrarse en situaciones que en circunstancias
normales no hara.
Se trata de una enfermedad que puede afectar a cualquiera pero si uno
o ambos padres tienen un desorden bipolar hay mayor probabilidad de
que los hijos la manifiesten. La historia familiar de abuso de drogas o de
alcohol puede tambin estar asociada con el trastorno bipolar en los
adolescentes.
Hoy se diferencian tres tipos de trastorno bipolar:
El tipo I -o clsico- donde se produce una fase manaca tan acusada
que el paciente requiere generalmente hospitalizacin ya que las
depresiones son intensas. El paciente sufre alucinaciones e incluso
delirios cuando se encuentra en fase de mana. Su conducta es
totalmente desordenada.
En el tipo II aparecen depresiones intensas y fases de euforia
moderadas que no requieren el ingreso hospitalario y se denominan
hipomana.
Finalmente, la del tipo IIII se denomina ciclotimia y se define mediante
la sucesin de hipomanas y fases depresivas -leves o moderadas- que
hacen que quien las sufre parezca una persona inestable e imprevisible.
El paciente, durante la fase depresiva, presenta los siguientes sntomas:
Dificultad para tomar decisiones.
Disminucin del inters en las actividades diarias.
Disminucin del placer producido por las actividades cotidianas.
Ensimismamiento.

 Fatiga que dura semanas o meses.

Insomnio.
Lentitud exagerada.
Pensamientos anormales sobre la muerte.
Pensamientos sobre el suicidio, planificacin de suicidio o intentos de
suicidio.
Prdida de la autoestima.
Prdida del apetito.
Prdida involuntaria de peso.
Problemas de concentracin o fcil distraccin por sucesos sin
trascendencia.
Sentimientos de culpabilidad excesivos o inapropiados.
Sentimientos de desesperanza o minusvala.
Somnolencia diurna persistente.
Los sntomas en la fase manaca son:
Agitacin.
Alucinaciones.
Aumento de las actividades orientadas hacia metas.
Aumento en la actividad dirigida al plano social o sexual.
Aumento involuntario del peso.
Autoestima alta.
Bajo control del temperamento.
Compromiso excesivo y daino en actividades placenteras que tienen
un gran potencial de producir consecuencias dolorosas (andar en
juergas, tener mltiples compaeros sexuales, consumir alcohol y otras
drogas).
Creencias falsas (delirios).
Exaltacin del estado de nimo.
Ideas fugaces o pensamiento acelerado.
Incremento en la actividad involuntaria (es decir, caminar de un lado a
otro, torcer las manos)
Inquietud excesiva.
Logorrea (hablar ms de lo usual o tener la necesidad de continuar
hablando).
Menor necesidad de dormir.
Patrn de comportamiento de irresponsabilidad extrema.
Cabe aadir que los sntomas manacos y depresivos se pueden dar
simultneamente o en una sucesin rpida en la denominada fase
mixta.