Derrame pleural

Es una acumulacin de lquido entre las capas de tejido que recubren los pulmones
y la cavidad torcica.

Causas
Su cuerpo produce lquido pleural en pequeas cantidades para lubricar las
superficies de la pleura. Este es el tejido delgado que recubre la cavidad torcica y
rodea los pulmones. Un derrame pleural es una acumulacin anormal y excesiva de
este lquido.
Estos son dos tipos:

Un derrame pleural trasudativo es causado por lquido que se filtra hacia el espacio

pleural. Esto se debe a una presin elevada en los vasos sanguneos o a un

contenido bajo de protenas en la sangre. La causa ms comn es la insuficiencia
cardaca congestiva.
Un derrame exudativo es causado por vasos sanguneos o vasos linfticos
bloqueados, inflamacin, lesin al pulmn y tumores.

Sntomas
Los sntomas pueden incluir cualquiera de los siguientes:

Dolor torcico, generalmente un dolor agudo que empeora con la tos o la

respiracin profunda
Tos1
Fiebre

Hipo
Respiracin rpida
Dificultad para respirar
Algunas veces no hay sntomas.

Pruebas y exmenes
Su mdico lo examinar y auscultar sus pulmones con un estetoscopio.
Los siguientes exmenes pueden ayudar a confirmar un diagnstico:

Tomografa computarizada del trax

Radiografa de trax
Exmenes de sangre para la funcin renal y heptica

Anlisis de lquido pleural (analizar el lquido bajo un microscopio para buscar

bacterias, clulas cancerosas y nivel de protena)

Toracocentesis (se extrae una muestra de lquido con una aguja que se introduce

entre las costillas)

Ecografa del trax y del corazn

Tratamiento
El objetivo del tratamiento es:

Extraer el lquido.

Evitar que el lquido se vuelva a acumular.

Determinar y tratar la causa de la acumulacin de dicho lquido.

La extraccin del lquido (toracocentesis) se puede realizar si hay mucho lquido y
est causando presin en el trax, dificultad respiratoria u otros problemas
respiratorios, como niveles bajos de oxgeno. La extraccin del lquido permite que
el pulmn se expanda, lo que hace la respiracin ms fcil.
Tambin es necesario tratar la causa de la acumulacin de lquido.
Si se debe a la insuficiencia cardaca congestiva, puede recibir diurticos (pldoras
de agua) y otros medicamentos que sirven para tratar la insuficiencia cardaca.
El derrame pleural causado por infeccin se trata con antibiticos.
En personas con cncer o infeccin, el derrame con frecuencia se trata utilizando
una sonda pleural durante varios das para drenar el lquido.
Algunas veces, se pueden dejar pequeos tubos en la cavidad pleural durante un
tiempo prolongado para drenar el lquido. En algunos casos, se puede hacer lo
siguiente:

Quimioterapia
Poner medicamento en el trax para prevenir la reacumulacin de lquido luego del
drenado

Radioterapia
Ciruga

Expectativas (pronstico)
El desenlace clnico depende de la enfermedad subyacente.

Posibles complicaciones
Las complicaciones pueden incluir:

Dao pulmonar.

Infeccin que se convierte en un absceso, llamado empiema, el cual requerir

drenaje con una sonda pleural.

Aire en la cavidad torcica (neumotrax) despus de la toracocentesis.

Cundo contactar a un profesional mdico

Llame a su mdico si tiene sntomas de un derrame pleural.
Llame a su mdico o acuda a la sala de emergencias si se presenta insuficiencia
respiratoria o dificultad para respirar inmediatamente despus de la
toracocentesis.

Nombres alternativos
Lquido en el trax; Lquido pleural; Lquido en el pulmn

Trombosis venosa profunda

Es una afeccin que sucede cuando de forma un cogulo sanguneo en una vena
que se encuentra profundo de una parte del cuerpo. Afecta principalmente las
venas grandes en la parte inferior de la pierna y el muslo, pero puede presentarse
en las venas profundas del brazo.

Causas
Las trombosis venosas profundas (TVP) son ms comunes en los adultos de ms de
60 aos, pero pueden ocurrir a cualquier edad. Cuando un cogulo se desprende y
se desplaza a travs del torrente sanguneo, se denomina mbolo, el cual se puede
atascar en el cerebro, los pulmones, el corazn o en otra zona, lo que lleva a dao
grave.
Los cogulos de sangre se pueden formar cuando algo disminuye o cambia el flujo
de sangre en las venas. Los factores de riesgo incluyen:

Un catter de marcapasos que se ha pasado a travs de la vena en la ingle

Reposo en cama o sentarse en una posicin por mucho tiempo como un viaje en un
avin

Antecedentes familiares de cogulos sanguneos

Fracturas en la pelvis o las piernas

Haber dado a luz en los ltimos 6 meses

Embarazo

Obesidad
Ciruga reciente (especialmente ciruga de la cadera, de la rodilla o plvica en la
mujer)

Produccin excesiva de glbulos rojos por parte de la mdula sea, lo que

provoca que la sangre est ms espesa (policitemia vera)

Tener un catter permanente en un vaso sanguneo
Es ms probable que la sangre se coagule en alguien que tenga ciertos problemas
o trastornos, como:

Cncer

Ciertos trastornos autoinmunitarios, como el lupus

Consumo de cigarrillo

Afecciones en las cuales usted es ms propenso a formar cogulos de sangre

Tomar estrgenos o pastillas anticonceptivas (este riesgo es aun ms alto si fuma)

Permanecer sentado por perodos prolongados al viajar puede incrementar el

riesgo de TVP y es muchsimo ms probable cuando tambin estn presentes uno o
ms de los factores de riesgo de la lista de arriba.

Sntomas
La TVP afecta principalmente a las grandes venas en la parte inferior de la pierna y
el muslo, casi siempre en un lado del cuerpo. El cogulo puede bloquear el flujo
sanguneo y causar:

Cambios en el color de la piel (enrojecimiento)

Dolor de pierna

Piel que se siente caliente al tacto

Inflamacin (edema)

Pruebas y exmenes
El mdico llevar a cabo un examen fsico, el cual puede revelar enrojecimiento,
inflamacin o sensibilidad en la pierna.
Los dos exmenes que se realizan con frecuencia primero para diagnosticar la
TVP son:

Examen de sangre para determinar el dmero D

Ecografa Doppler en la zona de la afeccin
Se pueden hacer exmenes de sangre para verificar si hay aumento de la
probabilidad de coagulacin de la sangre, incluso:

Resistencia a la protena C activada (verifica la mutacin en el factor V de Leiden)

Niveles de antitrombina

Anticuerpos antifosfolpidos

Conteo sanguneo completo (CSC)

Pruebas genticas para buscar mutaciones que lo hagan a usted ms propenso a la
formacin de cogulos de sangre, como la mutacin en protrombina 20210A

Anticoagulante lpico
Niveles de protena C y protena S

Tratamiento
El mdico le dar un medicamento para disolver la sangre (llamado
anticoagulante), lo cual impedir que se formen ms cogulos o que los ya
existentes se vuelvan ms grandes.
La heparina generalmente es el primer frmaco que usted recibir.

Si la heparina se administra a travs de una vena (IV), usted debe permanecer en

el hospital.

Las nuevas formas de la heparina se pueden administrar en inyeccin una o dos

veces al da. Si le recetan esta nueva forma de heparina, posiblemente no necesite
permanecer hospitalizado por mucho tiempo o nada en absoluto.
Segn la historia clnica, el mdico puede recomendar fondaparinux como una
alternativa a la heparina.
Generalmente se empieza un anticoagulante, por ejemplo warfarina (Coumadin),
junto con la heparina.

La warfarina se toma por va oral y tarda varios das en hacer un efecto completo.

La heparina se contina hasta cuando la warfarina haya estado en la dosis correcta

durante al menos dos das.

Usted muy probablemente tomar warfarina durante al menos tres meses. Algunas
personas tienen que tomarla por ms tiempo o incluso por el resto de sus vidas,
segn su riesgo de otro cogulo.
Cuando usted est tomando warfarina, tiene mayor propensin a sangrar, incluso
por actividades que siempre ha realizado. Si est tomando warfarina en casa:

Tome el medicamento exactamente en la forma como el mdico se lo recet.

Pregntele al mdico qu hacer si pasa por alto una dosis.

Hgase exmenes de sangre con frecuencia de acuerdo con las indicaciones del
mdico para verificar que est tomando la dosis apropiada.

Aprenda cmo tomar otros medicamentos y cundo comer.

Averige cmo estar atento a los problemas causados por el frmaco.

A usted le darn medias de descanso (compresin) para usarlas en la pierna o las

piernas. Estas medias mejoran la circulacin a las piernas y reducen el riesgo de
complicaciones a raz de cogulos sanguneos. Es importante usarlas todos los
das.
En raras ocasiones, se puede necesitar ciruga si los medicamentos no surten
efecto. La ciruga puede involucrar:

Colocar un filtro en la vena ms grande del cuerpo para impedir que cogulos de
sangre viajen a los pulmones.

Extraer un cogulo de sangre grande de la vena o inyectar medicamentos

trombolticos.
Siga cualquier otra instruccin que le den para tratar la TVP.

Expectativas (pronstico)
La TVP a menudo desaparece sin problema, pero puede reaparecer. Algunas
personas pueden presentar dolor e hinchazn prolongados en la pierna, conocido
como sndrome posflebtico.
Usted tambin puede presentar dolor y cambios en el color de la piel. Estos
sntomas pueden aparecer de inmediato o es posible que no los presente durante
uno o ms aos despus de esto. El uso de medias apretadas de compresin
durante y despus de la trombosis venosa profunda puede ayudar a prevenir este
problema.
Los cogulos en el muslo son ms propensos a desprenderse y viajar a los
pulmones (embolia pulmonar) que los cogulos de sangre en la parte inferior de la
pierna u otras partes del cuerpo.

Cundo contactar a un profesional mdico

Consulte con el mdico si tiene sntomas de trombosis venosa profunda.
Acuda a la sala de urgencias o llame al nmero local de emergencias (como el 911
en los Estados Unidos) si tiene trombosis venosa profunda y presenta:

Dolor torcico
Expectoracin con sangre

Dificultad respiratoria
Desmayo

Prdida del conocimiento

Otros sntomas graves

Prevencin
Para prevenir la trombosis venosa profunda:

Use las medias de descanso que el mdico le recet.

Mueva las piernas con frecuencia durante los viajes largos en avin, en automvil y
en otras situaciones en las cuales est sentado o acostado por perodos de tiempo
prolongados.

Tome los anticoagulantes que el mdico le recete.

NO fume. Hable con el mdico si necesita ayuda para dejar de fumar.

Nombres alternativos
Cogulo en las piernas; TVP; DVT; Tromboembolia; Sndrome posflebtico; Sndrome
postrombtico

Qu es?
La hipertensin sistmica es presin alta en las arterias sistmicas los vasos sanguneos que llevan sangre
del corazn a los tejidos del cuerpo (excepto a los pulmones).
La presin sangunea sistmica (del cuerpo) alta es causada usualmente por constriccin de las arterias
pequeas (arteriolas). Este aumento de presin eleva las resistencias perifricas al flujo de sangre, lo que
aumenta la carga de trabajo al corazn, elevando la presin arterial.
La presin sangunea se mide en sus niveles ms altos (sistlica) y los ms bajos (diastlica). La presin
sistlica normal depende de la edad de la persona, pero un mximo normal para un adulto es alrededor de
140 mmHg (milmetros de mercurio). El lmite superior de presin arterial diastlica es alrededor de 90
mmHg. El trmino presin de pulso se refiere a la diferencia (en mmHg) entre la presin sistlica y la
diastlica.
La causa de la hipertensin sistmica primaria o esencial (95% de los casos) es desconocida. La hipertensin
sistmica que es debida a otra condicin o enfermedad se denomina hipertensin secundaria. Por ejemplo, la
presin sangunea elevada puede ser causada por un estrechamiento de la aorta (coartacin de la aorta), por
enfermedades de los riones que involucran estrechamiento (o estenosis) de la arteria renal, o por ciertos
trastornos endocrinolgicos (ej. Enfermedad de Cushing).

Atencin Primaria de Salud (APS)

La Atencin Primaria de Salud (APS) es un sistema de atencin mdica ambulatoria programada, donde los
titulares y beneficiarios pueden acceder a consultas mdicas y pruebas diagnsticas tales como laboratorios,

rayos X, resonancias magnticas, tomografas, estudios de gastro entre otros. Todo ello con el objetivo de
alcanzar el diagnstico de las enfermedades y su respectivo tratamiento.

Vale precisar que el APS no es un servicio de emergencias mdicas, y por ello todas las consultas y
exmenes se realizan previa cita. Del mismo modo, el APS no cubre chequeos mdicos peridicos, controles
de nio sano, controles ginecolgicos, exmenes pre y post-operatorios.
Los trmites administrativos se realizan en el piso 6, en horario comprendido de 7 am a 3 pm. Por cada
trmite el paciente debe consignar fotocopia de la cdula de identidad del titular y del beneficiario,
carnet de trabajo y partida de nacimiento en el caso de los menores de edad. Para las pruebas
diagnsticas deben incluir orden e informe mdico.
Actualmente en el rea de APS estamos brindando servicio a los asegurados de Altamira, Altocentro, AMA

Assistant, BMI Venezuela, Bolivariana de Seguros y Reaseguros, FASMIJ, GEH Asesores

Integrales de Salud, Horizonte, Humanitas de Venezuela, Ibero Seguros, Interbank Seguros, La
Occidental, Mapfre, Mercantil, Mersalu, Ministerio del PP Ecosocialismo, Hbitat y Vivienda,
Pirmide, Qualitas, Rescarven, Salud Ipostel, Universidad Nacional Experimental para la
Seguridad (UNES) FAISST, Venezuela, Vitalicia.

EUNEPTICO
significa poseer una respiracin normal u optima, rtmica, suave, amplia
y simtrica. (12 - 20 rpm)
PUPILAS ISOCORICAS
Las pupilas isocoricas son las pupilas en estado normal, ambas del mismo tamao
La reactividad pupilar a la luz nos indica el estado de las vias nerviosas centrales.

Otros tipos de pupilas

1. Pupilas anisocoricas (pupilas de distinto tamao)

2. Midriasis (pupilas grandes o dilatadas)
3. Miosis (pupilas pequeas o contradas)
4. Discoria ( forma alterada de la pupila)
DIAFORETICO

sustancia liberada por el cuerpo humano que aumenta los niveles

de sudoracin por encima de 1L/hr

condicin comn en pacientes diabeticos

HALITOSIS
Halitosis, o mal aliento, es una afeccin de la que se da cuenta muy a menudo.
Sea en forma de mal aliento ocasional que siente casi todo adulto sano al
levantarse en la maana, o sea en forma de problemas ms serios o graves,
desde trastornos metablicos hasta tumores pulmonares, se dice que la halitosis
afecta a casi 50 % de una poblacin.
Puede ser, en general, provocada por la descomposicin bacteriana de partculas
de alimentos, clulas, sangre y algunos componentes de la saliva. De este
modo, 90% de las causas de halitosis se originan en la boca. Como las protenas y
otros agentes qumicos en estos materiales se van descomponiendo en
componentes ms simples como aminocidos y pptidos, se producen muchas
sustancias voltiles (cidos grasos y componentes de sulfuro) relacionadas con su
descomposicin. Entre ellas podemos mencionar el cido propinico (olor del
vmito), cido butrico (olor de la mantequilla rancia o carne ptrida), cido
valrico, acetona, acetilaldehdo, etanol, propanol y diacil.

La higiene periodontal inadecuada puede producir inflamacin gingival, creando

bolsas hipooxigenadas (por ejemplo entre la enca y los dientes), atrapando en
ellas bacterias anaerbicas gram- negativas. Estas bacterias comienzan luego la
protelisis de las protenas salivales y tisulares, que producen finalmente los
csvs. Aparte de los obvios efectos en el olor del aliento del paciente, estos csvs
incrementan la permeabilidad de la mucosa oral, aceleran la degradacin del
colgeno, demoran la cicatrizacin de las lesiones existentes, y afectan tambin
la funcin celular gingival y periodontal. Todos estos efectos pueden reforzar o
agravar las condiciones iniciales de la salud bucal deficiente que condujeron, en
primer lugar, al desarrollo de anaerbios halitticos
la halitosis se puede deber a diversos factores como

Mala higiene

Enfermedades periodontales, sistemticas, trastornos respiratorios

y gastrointestinales

Consumo de ciertos alimentos

Consumo de tabaco y/o alcohol

Sequedad bucal debido a falta de ingesta

Consumo de ciertos medicamentos (antibiticos)

su tratamiento se basa en

Mejorar la higiene oral

Uso adecuado de cepillo e hilo dental

Buena higiene en prtesis

Limpieza lingual

Control qumico

Tratamiento odontologico

Prevencin

Evitar los alimentos que causan mal aliento y adems:

Cepillar profundamente y de manera correcta losdientes por lo menos dos

veces al da, realice una limpieza con hilo dental para retirar la placa
bacteriana y restos de alimentos , use enjuague bucal para una proteccin
antibacterial prolongada, una duradera sensacin de limpieza y frescura
en su boca.

Si usa prtesis removibles, retrelas todas las noches y lmpielas

minuciosamente antes de volver a colocrselas.

Visite a su dentista peridicamente para realizarse revisiones y limpiezas

dentales.