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ALEXANDRA ROSERO
INTOXICACI
N POR
METANOL Y
ETANILGLICO
L
SOCASI SIMBAA MAYRA
FARMACOCINTICA
El metanol es absorbido y rpidamente distribuido por el agua del cuerpo. No se une a
protenas. La vida media oscila entre 2 y 24 horas. Apenas cerca del 3% es excretado sin
cambios por el rin y menos del 10% a travs del pulmn.
DOSIS TXICA
La ingesta de 1 g/kg o es la dosis toxica mnima y se han descrito toxicidades severas
tras la ingestin de cantidades tan pequeas como de 8 g de metanol. La dosis letal del
metanol est estimada en 30-240 mL (20-150 gramos).
Se pueden encontrar niveles elevados de metanol en sangre luego de exposicin drmica
extensa o por inhalacin. Una concentracin srica de 40 mg% es mortal. (Gutirrez,
2012)
El etilenglicol se utiliza como disolvente y anticongelante. Su intoxicacin es muy
similar a la causada por el metanol. Los sntomas dependen del tiempo transcurrido
desde la ingestin. Inicialmente aparecer depresin del SNC y convulsiones, seguido
de edema pulmonar, insuficiencia cardiaca y, finalmente, necrosis tubular aguda e
insuficiencia renal. Las bases del tratamiento son las mismas que para el alcohol
metlico, siendo sus pilares, por lo tanto, la alcalinizacin del plasma, la administracin
de etanol como antdoto y la hemodilisis. (Mintegi, 2008)
MANIFESTACIONES CLNICAS
Alteraciones
visuales
Pupilas
Muy pocas sustancias pueden causar una brecha osmolar tan elevada (mayor de 25
mosm/kg de agua) como las intoxicaciones por metanol y etilenglicol tras pocas horas
post-ingesta.
TRATAMIENTO
Medidas de soporte: asegurar apertura de la va area, la ventilacin y la estabilidad
hemodinmica. (Mintegi, 2008)
Correccin de las alteraciones metablicas y control de las convulsiones.
Si existe acidosis metablica (pH < 7,3): aportar bicarbonato sdico. Comenzar con 12 mEq/kg de bicarbonato sdico iv en bolo.
Inhibicin de la alcohol deshidrogenasa: Fomepizol o 4-metilpirazol (nivel de
evidencia I-II). Hasta hace poco tiempo se usaba 344 J.R.
Sospecha fundada de ingesta de metanol o etilenglicol con dos de las siguientes
condiciones:
- pH arterial < 7,3.
- Concentracin de bicarbonato plasmtico < 20 mmol/l.
- Brecha osmolar (osmolar gap) >10 mosm/kg de agua.
- En intoxicacin por etilenglicol: oxaluria.
Hemodilisis
Indicaciones:
Concentraciones sanguneas de metanol o etilenglicol > 50 mg/dl, a menos que el pH
arterial sea >7,3.
Acidosis metablica con pH arterial < 7,1, o < 7,3 a pesar de la administracin de
bicarbonato sdico, independientemente de los niveles en sangre.
Evidencia de dao orgnico: alteraciones visuales (en la intoxicacin por metanol) o
fallo renal con creatinina srica > 3 mg/dl (en la intoxicacin por etilenglicol).
Terapia coadyuvante:
Todos los pacientes con intoxicacin por metanol que reciben tratamiento con
inhibidores de la alcohol deshidrogenasa ( fomepizol o etanol) deben recibir cido flico
iv para intensificar la metabolizacin del cido frmico. Dosis: 50 mg/4 horas, 5 dosis y
despus 1 dosis/da.
SOCASI SIMBAA MAYRA GISSELA
Bibliografa
Gutirrez, M. (2012). Intoxicaciones. En Guia para Manejo de Urgencias (pgs. 12941297). Colombia.
Mintegi, S. (2008). Manual de Intoxicaciones en Pediatra. Grupo de Trabajo de
Intoxicaciones de la SOCIEDAD ESPAOLA DE PEDIATRIA, 353.
NELSON. (2009). TRATADO DE PEDIATRIA. ESPAA: ELSEVIER.
Crdoba Daro, Toxicologa, Editorial Manual Moderno, Cuarta Edicin, 2000, Paginas
393-398.