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Toma de datos
- - - - - (validacin hiptesis)
Intersesin -
-1
I
Post-sesin
(*) Profesor de Tcnicas de Psicoterapia. Universidad de Salamanca, Facultad de Filosofa y Ciencias de la Educacin (Seccin Psicologa).
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con respecto de sus contenidos: les imprime un significado. Si el terapeuta dice algo, por ejemplo, propone una tarea paradjica, al paciente le queda muy claro que
es algo que se espera que haga, porque
el terapeuta tardar mucho en verle y no
podr perseguir su ejecucin, el sentido
mismo de la tarea es algo que deber descubrir: virtualmente todo queda bajo su
responsabilidad. Es el cliente quien es artfice de su propio cambio, lo que en caso
de que se presenten nuevos problemas
puede ser garanta de que intente resolverlos por s mismo. El devolver la iniciativa al cliente es el punto fuerte de la tcnica italiana, el hecho de que esa iniciativa sea devuelta a base de largos intervalos entre sesin y sesin puede, tambin, provocar sentimientos de desatencin.
La idea es que diferentes maneras de
definir el contexto provocan en el cliente
diferentes procesos que ayudan o impiden su recuperacin, en este sentido son
intervenciones, aunque no fueran diseadas como tales. En el caso del grupo de
Miln la manera misma de definir el con-
Lo que en un modelo tradicional de terapia se denomina sesin, aqu es dedicado a la obtencin de informacin que
valide o no un hiptesis que fue formulada en la pre-sesin. Como tal la intencin
no es de cambio, sino de recabar informacin. Sin embargo, los autores de esta
escuela entienden que de realizarse las
preguntas siguiendo las normas de neutralidad, hiptesis y circularidad (PALAZZOLLI, M. S. et al., 1980), la familia no
necesitar una intervencin posterior: la
forma misma de preguntar genera la suficiente nueva informacin como para que
el sistema se vea impactado y se transforme. El modelo de cambio manejado
por estos autores, afirma que si se introduce nueva informacin en un sistema ste tendr que reaccionar a lo nuevo necesariamente, esta reaccin supone el cambio. No es que la familia vaya a cambiar
porque comprenda algo, es la adicin de
informacin la que al ser procesada
deviene en nuestras configuraciones familiares. Slo lo inesperado tiene un efecto teraputico (PALAZZOLLI, et al., 1981,
pgina 44). El nfasis es puesto en que,
efectivamente, esa informacin sea realmente nueva. La postura del grupo de Miln parece ser la siguiente: la sesin est
nicamente animada con la intencin de
obtener informacin, aunque si ese proceso es correctamente seguido, tambin
es informacin para la familia originando
con ello un cambio. Aqu el nfasis hay
que ponerlo en la intencin, no es lo mismo conducir una entrevista con la intencin de que la familia comprenda algo,
que con la intencin de que sea el propio terapeuta quien comprenda algo. En
el ltimo caso importa poco que la familia
entienda o no, pero importa mucho que
el terapeuta entienda.
Resumiendo, la entrevista en lo que tiene de proceso de validacin de una hiptesis, no est animada de la intencin de
producir un cambio, pero puede producirlo (y debe si fue correctamente llevada),
por el mero efecto de acumular nueva informacin frente a la que la familia ha de
reaccionar.
La intersesin es una pausa que se hace hacia la mitad de la entrevista para intercambiar opiniones entre los terapeutas. Se generan nuevas hiptesis, o se
dan nuevas ideas para comprobar las hiptesis que ya se tienen. No hay una intencin de cambio al realizar esta parada,
aunque en ocasiones puede observarse
que la pausa tiene un positivo efecto en
el ambiente general de la familia y de los
terapeutas.
El nfasis de cambio es puesto en la intervencin final. El grupo de Miln emplea
una gran variedad de tcnicas con la intencin de cambio, a riesgo de empobrecer un panorama que es muy rico, stas
adoptan dos formas fundamentales, tpicas y atpicas. Una intervencin tpica tiene el siguiente esquema formal:
1. Connotacin positiva de la conducta que el paciente exhibe en la sesin,
aunque esa conducta exprese carencia.
Por ejemplo, a una familia que es muy renuente a dar informacin se le puede decir que los terapeutas les felicitan por la
facilidad con que hablan de problemas
que por nuestra experiencia sabemos que
son muy difciles de tratar.
2. Connotacin positiva de la secuencia de conductas en la que aparece el sntoma, o bien redefinicin de esa conducta en trminos positivos. Es importante
comprender que no es el sntoma el que
se presenta con una imagen ms benigna,
sino la secuencia de conductas en la que
el sntoma aparece. Veamos un ejemplo,
un nio de 10 aos de edad comienza a
cometer pequeas sustracciones en el colegio y fuera de l, sus padres estn divorciados y desde la fecha de la separacin
vienen librando una batalla legal que les
est costando, literalmente, millones de
pesetas. La batalla est prxima a su final
y la madre puede perder la custodia de los
dos pequeos, uno de los cuales es el
paciente. Las dos hermanas mayores se
han alineado claramente con el padre y
los dos pequeos con la madre. En este
contexto se les di a los hijos la siguiente
intervencin (los padres estaban obser-
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TAB LA
A) MANEJADO POR
EL PACIENTE
B) INTERVENCION
Tipo de atribucin
Posibilidades de intervencin
A CAUSAS
EXTERNAS
1. Al otro (atribu.
a causas estabies y de intencin -l.
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C) EFECTOS
Idem.
Disminuye lI eficacia. Disminuye la autoculpa (slo para casos de alta autoculpabilizacin), evita las culpabilizaciones al otro.
I
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+ de la causa es-
Disminuye conductas y actitudes de culpabilizacin del otro, mantiene una mayor expectativa de solucin del problema.
6. Atribucin al yo.
18.
19.
Connotacin
table.
Aumenta las expectativas de solucin, pero confirma la impotencia, evita la autoculpa y la culpabilizacin.
Atribucin al yo.
10. Combinacin de 1 y 2.
Responsabiliza, no culpabiliza; puede exonerar de la autoculpa al mantener la atribucin externa (ambivalente, segn convenga).
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los suyos, en este trabajo vuelve a en. contrar nuevos cimientos, los vuelve a remover y sigue cavando encontrando ms
cimientos, etc.. Las metforas son profundamente utilizadas por terapeutas seguidores de las tcnicas de MILLON ERICHSON. SU efecto teraputico se deriva de
su capacidad para burlar el control lgico
e impactar la parte creativa de la personalidad movilizndola.
Recientemente, MARA SELVINI y GIULIANA PRATA, trabajando con independencia de BOSCOLO y CECCHIN, han desarrollado un tipo de intervencin llamado
invariante, sus implicaciones son tan
importantes que desbordan el marco de
un trabajo como el presente, mereciendo
un estudio aparte.
Una vez se ha ofrecido a la familia la
intervencin, los terapeutas vuelven a
reunirse y evaluan las reacciones que han
observado. De esta manera se cierra el
crculo, pues esa informacin servir para
desarrollar nuevas hiptesis en la siguiente entrevista (ver fig. 1). Es difcil evaluar
el impacto que estas post-sesiones tienen
en la intervencin. Una cosa parece segura: sirven para perfeccionar la manera
en que las intervenciones son dadas y a
la vez recogen informacin sobre aquello
que fue desencadenado. En cualquier caso parece que su efecto, si lo hubiera,
es muy indirecto.
BIBLlOGRAFIA
DOHERTY, W. J.: Cognitive Processes in Intimate Conflicts: 1. Extending Attribution Theory y 11. Efficacy and Learned Helplessness. The Journal of
Family Therapy. 1981. vol. 9, n. o 1 y 1981, vol. 9,
nmero 2.
HALEY, J.: Terapia no convencional. Buenos Aires:
Amorrortu ediciones, 1980.
JONES, E. E. et al.: Attribution: Perceiving the
Causes of Behavior. General Learning Press, 1972.
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1982.
RESUMEN
El artculo recoge lo que de intencin de cambio hay en el tipo de entrevista
utilizado por el equipo de Miln. Se concluye que la definicin del contexto teraputico
juega un importante papel, pues implica aquel/as creencias que tanto el terapeuta
como el modelo de escuela sostienen sobre cmo el paciente se debe recuperar,
de esta forma toda intervencin posterior cobra sentido en este contexto. Se analiza
el proceso de obtencin de datos, entendindose que dicho proceso puede producir
un cambio en la medida en que introduce informacin nueva en el sistema familiar.
Finalmente, se presenta un cuadro de las intervenciones finales, estudindose sus
principales modalidades y ofrecindose sugerencias sobre en qu ocasiones utilizarlas.
SUMMARV
This paper is devoted to study the intention of the change in the Milan type of
interview. It is concluded that the definition of the context plays a very important
role because it defines how the patient should be healed. The process of getting
information is analized, it is assumed that this process is able to produce a change
as long as some new information is introduced within the family system. Final/y,
both a typology of final interventions and some sugestions about when they should
be used are offered.
PALABRAS CLAVE
Terapia de Familia; Contexto Teraputico.
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