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Willy DUNBAR, MD
Coordination Technique
Octobre 2015
OBJECTIFS
- Illustrer par des chiffres cls, et des
stratgies de gouvernance les activits de
lanne fiscale 2014-2015.
- Leons apprises.
- Perspectives davenir.
PLAN
1- PRESENTATION DE LA CLINIQUE
2- REALISATIONS DANS LES DOMAINES DE LA:
2.1- GESTION ADMINISTRATIVE
2.2- GESTION FINANCIERE
2.3- GESTION DU PERSONNEL
2.4- GESTION DES INFRASTRUCTURES ET DU MATERIEL
2.5- GESTION DES CONSOMMABLES
2.6- GESTION DE LHYGIENE ET DE LA SECURITE
2.7- GESTION DES SOINS
2.8- GESTION TECHNIQUE DU LABO
2.9- GESTION DES DONNEES
3- INDICATEURS DE PERFORMANCE
4- STRATEGIES DAMELIORATION DE LA QUALITE DES SOINS ET PERSPECTIVES
1- PRESENTATION DE LA CLINIQUE
1977: Cration de la Mission Mennonite Internationale.
1990: Dbut des activits mdicales en Hati.
Cinq Cliniques: Croix des Bouquets (la clinique principale) - Carrefour Gros-Morne - Abricots - Jrmie.
23 Mars 1990: Ouverture de la clinique de la Croix-des-Bouquets.
Services Offerts: Tuberculose, VIH/SIDA, Planning Familial et Clinique Gnrale.
Population de desserte: 238.222
Liste des Employs:
NAME
Greg GOOSSEN
Jean DORNELUS
Clarens JOSEPH
Willy DUNBAR, Jr
Mickenson SAIMPHARD
Heather ISAAC
Larousse CONSTANT
Gerarna PHILOGENE
Jorel DORLEUS
Marjorie Jean WERLEY
Magdala CONSTANT
Frantzcy DORLEUS
Yndy PIERRE
Lindsay M. O. PIERRE
Kettline PAUL
Erduce M. SAINT-FORT
Clautude VERDIEU
Ketline ISIDORE
Edna JOSEPH
Marie Gaelle ST-HILAIRE
Mireille ARISME
Lunie LAGUERRE
Kesner PETIT-HOMME
Rosaire LOUIME
Laurore Wanais JEAN
JOB TITLE
MM Haiti Country Director
Site Director
Accountant / HRO
MD, Site Technical Coordinator
MD, Care Physician
Nurse Practitionner
Data Entry Clerck
Nurse, TB and PF
TB Evaluator
Nurse, Counselor
Nurse, ARV and OI Drugs
MT, Lab Head
Medical Technologist
MD, Social Service Resident
FW Supervisor - PIMUD
FW, Educator, PIMUD
FW, Educator, PIMUD
FW, Educator, PIMUD
FW, Educator, PIMUD
Nurse, Reception
Nurse, Reception
HIV-FW
HIV-FW
Maintenance
Janitor and Maintenance
2.1-GESTION ADMINISTRATIVE
Problmes et Contraintes
Rencontrs au dbut
Absence de:
- Manuel de Rglements
internes.
- Projet de qualit : CQI
pour cette anne.
- Conseil dadministration
prsent au niveau du site.
- Comite thique (slection
et thrapeutique).
Solutions apportes
Formation de:
- Conseil administration
interne : Directeur du
pays, directeur du site,
coordonnateur technique
et Officier de ressources
humaines - comptable.
- Comite thique
(slection et
thrapeutique) : Personnel
de soins.
Projets damlioration
de la rtention et de
contrle de linfection
Manuel de rglements
intrieurs rdig,
disponible, connu et
respecte.
Rencontres
hebdomadaires
dvaluation
Perspectives
Formation Healthqual
et validation des
projets
Amlioration des
discussions autour des
dcisions
administratives et
cliniques
Renforcement du
respect des rglements
pour une amlioration
de la qualit des
services.
Problmes et Contraintes
Rencontrs au dbut
Pas dossiers pour le
personnel
Pas de Systme de
motivation du
personnel
Pas de Plan de
formation continue
Pas de Centre de
documentation avec
registre de
frquentation, Abs,
Conge...
Pas dvaluation du
personnel
Pas de runions de staff
Solutions apportes
Perspectives
Nomination dun
officier de ressources
humaines
Equipe de gestion
intgre du staff et
centre de
documentation
complet et valide mis
en place.
Plan de formation
avec les centres
GHESKIO, le MSPP
et le LNSP.
Evaluation du
personnel en fin
dexercice.
Calendrier de runion
labor. (rencontres
hebdomadaires et
mensuelles)
Systme de motivation
du personnel mettre
en place
Problmes et Contraintes
Rencontrs au dbut
Manque despace de
travail pour le
personnel se basant sur
le respect de la
confidentialit du
patient. (linfirmire en
soins partage la salle
du travailleur social et
conseiller)
Dossiers mdicaux
gardes dans des boites
en cartons dans le
supply room
Solutions apportes
Espace de travail
redfini selon la
confidentialit et les
besoins.
Classeur Mtallique
pour les dossiers
mdicaux disponible.
Plan de maintenance
et dinventaire
Commentaires et
perspectives
Projet de
ramnagement
physique de la
clinique en cours de
validation.
Solutions Proposes et
perspectives
Gestion des dchets
selon les normes
institutionnelles mais
adaptes la ralit
du site
Cration dun comit
de surveillance et de
contrle de
linfection.
Responsables
Directeur du Site
Coordonnateur du site
Personnel de soutien
Solutions apportes
Meilleur contrle
du systme de
soins et monitoring
de lvolution.
Cas dchec
thrapeutiques et
changement de
rgime.
Accord avec le
LNSP : Matriel de
genexpert mettre
en place.
Recrutement
dagents de terrain.
Plan de rtention et
de relance en
excution
Plan dactivits
avec les MARPs
Perspectives
Renforcement du
systme de
surveillance des soins
et intensification des
activits de relance, de
rtention et de testing
des MARPs.
Formation continue
10
INDICATEURS
AVR
MAI
VCT
VIH +
Prvalence du VIH
Enrolement en soins
Enrolement aux ARV
Actifs sous ARV
Symptomatiques resp. valus
Patients diagnostiqu TB
427
27
6.3
21
21
246
210
377
28
7.4
7
4
242
215
375
27
7.2
26
18
251
217
489
44
9.0
41
27
266
223
397
23
5.8
18
21
280
203
534
37
6.9
34
32
307
215
36
35
29
26
26
24
28
27
21
42
42
32
37
36
33
34
34
25
36
26
28
42
37
34
28
32
39
35
7
5
7
26
3
0
0
27
6
4
4
42
2
2
2
NOV
462
25
5.4
16
11
211
242
46
43
43
46
29
43
4
5
5
DEC
341
23
6.7
11
7
210
207
41
38
35
41
29
38
4
3
3
JAN
507
33
6.5
21
10
212
256
48
47
45
48
22
47
8
7
6
FEV
320
23
7.2
10
16
220
162
30
27
28
30
40
27
4
4
4
MAR
481
29
6.0
14
15
234
208
37
34
41
37
29
34
5
6
9
5157
345
6.7
231
195
307
2605
446
95.9
82.68
34
425
391
446
21
26
358
36
5
5
2
34
4
4
3
425
55
48
48
50.11
93.75
75.80
69.57
69.57
11
12
13
4. STRATEGIES
4.1 DEPISTAGE ET OFFRE DE SOINS AUX GROUPES CIBLES
A-
PLAN DIMPLEMENTATION
Identification de reprsentants de MARPS
Evaluation de la Capacit du Site recevoir les MARPs.
Respect de la confidentialit
Services Rapides et Adapts
Sensibilisation et formation de personnel
Planification d'activits (sensibilisation, ducation
communautaires.
et
dpistage)
B- STRATEGIES
- Renforcement de la prsence de l'institution au niveau de la communaut.
- Identification de groupes risques (TS, HARSAH) et dsignation d'une
personne pour instituer le lien
- Elaboration d'un plan d'accueil
- Mise en Place d'un systme de suivis (partenariat)
C-
ACTIVITES
Education et Sensibilisation communautaires (ouvertes et fermes)
Distribution de Condoms
Accessibilit au PEP
Offre de services psycho-sociaux et lgaux (systme de partenariat et de
rfrence)
Dpistage institutionnel et communautaire
Offre de soins (Dpistage, IO, ARV, IST, PF, screening du cancer du col)
D-
PERSPECTIVES
Matriels d'ducation et de soins.
Personnels d'ducation, de soins et de suivis.
Renforcement institutionnel (systme de soins et de rtention)
Partenariat avec d'autres institutions
14
15
Activits
Par la promotion
de la polyvalence
du personnel et
de la priorit aux
patients ARV.
Designer un autre
prestataire pour
les visites de
soins primaires
Donner la priorit
aux patients ARV
Responsabilit
- Chef des services
cliniques
- Coordonnateur du
site
- Directeur du site
Accueil
Infirmire
Clinicienne
Infirmire
dispensatrice
Chef des services
cliniques
Coordonnateur du
site
Directeur du site
2- Le renforcement de ladhrence
Stratgies
Activits
les
agents
2.1-Renforcer lAccueil -Prparer
daccueil pour un meilleur
des patients.
accueil des patients afin
de les orienter vers les
points de service.
2.2 Fidliser laccord aux - Appeler les nouveaux
nouveaux placs sous placs sous ARV
ARV
2.3-Appeler les patients -Gnrer la liste des visites
la veille de chaque prvues chaque semaine.
rendez-vous
-Placer
les
appels
tlphoniques la veille
Responsabilit
- Chef des services
cliniques
16
de chaque visite.
2.4-Appeler le lendemain -Gnrer la liste de visites
les patients qui ont rat rates chaque jour.
-Placer
les
appels
leur rendez-vous.
tlphoniques.
2.5-Renforcer
le -Renforcer le counseling
chaque visite
counseling.
- Data Clerc
- Infirmire dispensatrice
- Agents daccueil et de
terrain
-Equipe de soins
Responsabilit
- Data Clerc
- Infirmire
dispensatrice
- Agent daccueil et
de terrain
Agents de terrain
Travailleur social
3.3-Amener
les Envoyer les frais
patients se prsenter le transport aux patients.
plus vite que possible.
Agent de terrain
Travailleur Social
Administration
de
17
A-2-Promouvoir
des services de
laboratoire rapides
et de qualit
A-3 Assurer la
surveillance de
lvaluation
- Raliser des
sances de
recyclage.
- Rencontrer
priodiquement le
responsable du labo
pour sassurer de la
ralisation des tests
rapides molculaires
et bacilloscopies en
moins de 48 heures
pour tout
symptomatique
respiratoire.
- Mettre la
disposition du
personnel des
exemplaires du plan
de contrle de
linfection.
Responsabilit
- lofficier de
contrle de
linfection
- le directeur du site
- le coordonnateur
du site
- lofficier de
contrle de
linfection
- lofficier de
contrle de
linfection
-Surveiller la mise
en uvre des
pratiques de contrle
de linfection sur
une base
quotidienne.
-Effectuer une
valuation des
18
risques et une
analyse sur la lutte
contre la
transmission de la
tuberculose avec un
plan damlioration
des performances en
fin dexercice
B- Renforcement des Mesures administratives
Objectifs
Activits
-Identifier les
B-1-Assurer le
symptomatiques
dpistage prcoce
respiratoires linscription
Responsabilit
-Lagent daccueil
de la clinique
-Les agents PIMUD
-Administrer le
questionnaire de dpistage
de la tuberculose tous les
nouveaux patients.
B-2- Sparer les
symptomatiques
respiratoires des
autres patients
dans un espace
bien ventil.
B-3- Promotion des
rgles dhygine et
affichage des
informations sur la
toux.
- Sparer les
symptomatiques
respiratoires identifis
laccueil de la clinique des
autres patients
-Lagent daccueil
de la clinique
- lOfficier
-Le responsable de
lhygine
- Assurer la disponibilit
des robinets pour le lavage
des mains.
-Dvelopper un circuit de
-Lofficier
19
circuit de prise en
charge rapide des
symptomatiques
respiratoires
-Les prestataires de
la clinique TB
- Lofficier
- Le directeur
- Le coordonnateur
Activits
Responsabilit
- Garder les fentres et
-Lofficier
portes ouvertes au niveau de
la salle dattente et au
-Les prestataires de la
niveau des salles de
clinique TB
consultation de la clinique
TB
- Afficher des autocollants
demandant de laisser les
fentres et les portes
20
- lofficier de
contrle de
linfection
- le directeur du site
- le coordonnateur du site
- lofficier de
contrle de
linfection
- le directeur du site
- le coordonnateur du site
- Le directeur et lofficier de
contrle de linfection.
21
- Assurer la disponibilit de
ces masques la fin du
mois
22