Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
ESOFAGICAS
Fecha. 29/01/16
NIT. 900.871.571-5
OBJETIVO
ALCANCE
Este procedimiento est diseado para todas las personas, especialmente
para los empleados que laboran en la Unidad de endoscopia de la IPS, que
ejecutan este tipo de procedimientos y para aquellos que desean aprender
del mismo
NORMA ASOCIADA
Decreto 1011 de 2006, resolucin 1043 de 2006 Anexos tcnicos, resolucin
2680 de 2007, resolucin 3763 de 2007.
DESARROLLO
INDICACIONES
En general se coloca `para tratar la disfagia (imposibilidad de deglutir
alimentos), en pacientes que padecen un cncer de esfago que estenosa u
ocluye el esfago medio o distal y la unin gastroesofagica.
En general se trata de pacientes en los cuales se ha desechado la
intervencin
quirrgica.
Tambin se coloca en patologas benignas como en las estenosis criticas
benignas por esofagitis (esofagitis por custicos o pptica), en las cuales no
se pueden realizar otros tratamientos con eficacia y peligra la vida del
paciente.
TIPOS DE PROTESIS
Existen endoprotesis de diferentes aleaciones metlicas (acero, nquel,
titanio, etc.) encaminadas a conseguir una fuerza radial que permita a la
prtesis mantenerse abierta y permitir el paso de los alimentos.
Existe un material llamado nitinol que se emplea en algunas prtesis, que
tiene la capacidad de tener memoria trmica, alcanzando su mximo calibre
a la temperatura corporal 36-37, a temperatura ambiente o fra este
material se contrae ocupando muy poco espacio, lo cual es una ventaja para
su
ensamblaje
en
el
catter
introductor.
Existen prtesis recubiertas de materiales plsticos, de PTF o de Dacrn,
pueden estar revestidas tanto por dentro, como por fuera de la maya
metlica, en general se trata de materiales resistentes a los jugos gstricos.
Estas prtesis se utilizan siempre en casos de fstula esfago-traqueal, pero
tambin se colocan de manera habitual en el resto de los pacientes.
Existen prtesis con mecanismos valvulares anti reflujo, que evitan el reflujo
COLOCACION DE PROTESIS
ESOFAGICAS
Fecha. 29/01/16
NIT. 900.871.571-5
COLOCACION DE PROTESIS
ESOFAGICAS
Fecha. 29/01/16
NIT. 900.871.571-5
Una vez en el estomago cambiamos la gua por otra mas rgida que nos de
mas soporte, habitualmente utilizamos una gua de Amplaz.
Sobre la gua rgida introducimos el catter portador de la endoprotesis,
esta habitualmente lleva marcas proximales y dstales para posicionarlas
por encima y por debajo del tumor.
Una vez posicionada la prtesis se procede a liberarla, dos son los sistemas
ms habituales de liberacin:
Puede ocurrir que no seamos capaces de pasar la oclusin del esfago y pos
tanto no pueda colocarse la endoprotesis, esta situacin ocurre es muy
contadas
ocasiones.
Podemos durante la negociacin de la estenosis tener una perforacin del
esfago, obliga a interrumpir el procedimiento y dejar en ayunas total al
paciente con tratamiento antirreflujo y antibioticos durante varios das,
para evitar una mediastinitis. En raras ocasiones puede requerirse la
ciruga.
Puede ocurrir que cuando vallamos a introducir la prtesis, el mecanismo de
introduccin no pase por la zona de la estenosis y se requiera realizar una
dilatacin con balon para obtener un calibre adecuado para introducir la
endoprotesis.
Es comn un leve sangrado durante el procedimiento habitualmente sin
consecuencias. En raras ocasiones el sangrado puede ser ms cuantioso.
En algunas ocasiones despus de liberar la prtesis puede ocurrir que el
catter portador de la prtesis no salga al retirarlo, tropieza en la zona de
estenosis con la prtesis, habitualmente se resuelve sin problemas.
En ocasiones durante el procedimiento el paciente puede aspirar contenido
gstrico o material de contraste a los pulmones.
POST-PROCEDIMIENTO
Reposo en cama 24-48h.
COLOCACION DE PROTESIS
ESOFAGICAS
Fecha. 29/01/16
NIT. 900.871.571-5