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moins nombreux tre ligibles. Or le gain en termes

de morbi-mortalit est trs important pour tous les
patients, long terme.

Hpatite C: peut-on soigner nimporte

quel prix?
PAR CAROLINE COQ-CHODORGE
ARTICLE PUBLI LE JEUDI 21 AVRIL 2016

Manifestation Barcelone o sest tenu du 13 au

17 avril le Congrs international du foie TAG

Pilule en or massif, le Sovaldi du laboratoire Gilead

a dj cot plus d1 milliard deuros lassurance
maladie, pour seulement 25 000 patients soigns
de lhpatite C. Les malades rclament un plus
large accs ce mdicament quand lindustrie
pharmaceutique impose des tarifs insenss. Des ONG
dnoncent lavidit du laboratoire.

Le virus de lhpatite C est une maladie infectieuse

virale du foie qui se transmet par voie sanguine. En
France, lpidmie est mal cerne : environ 230 000
personnes seraient porteuses du virus en France, mais
seules 140 000 sont diagnostiques. Dans le monde,
150 millions de personnes vivent avec une hpatite
chronique, qui se caractrise par une inflammation
du foie. Chez la plupart des individus, le virus reste
longtemps en sommeil. Mais il se rveille, parfois
plusieurs dcennies aprs la contamination, chez 10
20 % des individus qui dveloppent une cirrhose
hpatique voluant parfois vers un cancer du foie.

Mdecins du monde a mis les pied dans le

plat, samedi 16 avril, loccasion du Congrs
international du foie, qui a runi Barcelone le monde
mdical et pharmaceutique : Presque toutes les
personnes avec lhpatite C peuvent gurir grce aux
nouveaux antiviraux action directe, mais lavidit du
laboratoire Gilead empche laccs universel leurs
mdicaments pourtant vitaux. Des gens continuent
mourir inutilement, tandis que Gilead rcolte des
milliards de profit annuel.

Larrive du Sovaldi (la molcule est le sofosbuvir)

a constitu une rupture thrapeutique : un traitement
de trois mois est suffisant, sans effets secondaires
majeurs. Et il est efficace 90 % : le virus nest plus
dtectable chez les personnes traites. Le prcdent
traitement, trs long, aux effets secondaires trs lourds,
ne gurissait quun patient sur deux. Mais deux ans
aprs son arrive sur le march franais, laccs au
sofosbuvir reste restreint en France aux malades dont
le foie est le plus malade. En juin 2014, la Haute
Autorit de sant a recommand de ne traiter que les
malades qui ont une fibrose hpatique (conscutive
linflammation du foie) aux stades F3 ou F4. Sont pour
linstant exclus les malades dont les fibroses sont aux
stades F0, F1 ou F2.

En France, lassociation de patients SOS Hpatites a

adress une lettre ouverte la ministre de la sant,
publie dans le Club de Mediapart, lui demandant
douvrir laccs aux nouveaux traitements contre
lhpatite C. Lassociation relaie les tmoignages de
malades auxquels le Sovaldi de Gilead, qui domine
trs largement le march des antiviraux action
directe, est toujours refus.
Yvette par exemple : Je dois me dbarrasser de ce
virus. La pire violence que je subis, c'est le refus de
droit aux soins ! Ou Franoise, qui le traitement est
galement refus : C'est injuste. De plus, je souffre de
plus en plus d'insomnies, de douleurs hpatiques
Les restrictions nont plus de raison dtre, renchrit
Marc Bourlire, gastro-entrologue et hpatologue
lhpital Saint-Joseph Marseille. Aujourdhui, le
nombre de patients traits diminue parce quils sont

Pour nous, cela na pas de sens, explique Yann

Mazens, le directeur de SOS Hpatites. Ce traitement
est utile pour tous les malades. Et au-del du bnfice
individuel, il y a un bnfice collectif : si tout le
monde est trait, nous pouvons radiquer lpidmie
de lhpatite C. En France, cest la premire fois
quon instaure une discrimination dans laccs un
mdicament pour des raisons financires.
En effet, lorsque le ministre de la sant a saisi en 2014
la Haute Autorit de sant pour quelle se prononce sur
le Sovaldi, il a voqu un risque financier majeur

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pour la solidarit nationale .Il sest confirm : en

2014 et 2015, seuls 25 000 patients ont t traits, mais
lassurance maladie a d dbourser au moins 1 milliard
deuros. Cest lquivalent du budget dun gros CHU
franais, alors que le systme de sant est soumis un
plan dconomies sans prcdent qui pse sur la qualit
des soins et les conditions de travail des professionnels
de sant.

au prix franais. Mais cela reste un investissement

colossal pour lEspagne, car 500 000 personnes y sont
porteuses du virus.
Ailleurs dans le monde, le Sovaldi reste largement
inaccessible, en particulier dans les pays les plus
touchs par lhpatite C, par exemple lgypte dont
10 % de la population est atteinte. Le prix du
traitement obtenu par les autorits travers un accord
avec Gilead est de 900 $ (800 euros) pour 12 semaines.
Mais comment traiter ce prix-l plus de 8 millions
de personnes ? sinterroge Pauline Londeix. Au Brsil,
le gouvernement a obtenu le traitement 7 000 $ (6
200 euros) et souhaite traiter 90 000 personnes, en
mettant en place des critres d'ligibilit en fonction
du stade de maladie du foie, comme en France. Cette
discrimination l'accs aux soins, tout comme le prix
de ces seuls mdicaments, constituent une catastrophe
pour le systme de sant.

41 000 euros. Soit deux fois plus qu'en

Espagne
Bien sr, cet effort financier est mettre au crdit de la
France, qui a assur aux plus malades un accs prcoce
au traitement. Mais les conditions de la ngociation
mene avec Gilead posent encore question : 41 000
euros le traitement, cest dlirant. Il va falloir changer
les mthodes de fixation du prix des mdicaments ,
estime Yann Mazens. En France, Gilead a dabord
rclam 45 000 euros, raconte Pauline Londeix,
ancienne vice-prsidente d'Act Up-Paris, cofondatrice
d'Act Up-Ble et consultante sur les questions daccs
aux nouveaux traitements. Le ministre de la sant a
alors dclar que la prennit du systme de sant
tait menace et a voqu le recours la licence
obligatoire.

Les laboratoires ne sembarrassent pas de tels

dilemmes thiques. Le prix demand pour le Sovaldi
nest justifi ni par le cot de la recherche ni par
celui de la fabrication : Barcelone, le chercheur
Andrew Hill a ractualis sa recherche sur le cot
rel des antiviraux action directe de lhpatite
C : il est de moins de 110 euros le traitement ,
rapporte lhpatologue Anne Gervais. Les 41 000
euros rclams la France, les 6 200 euros au Brsil
ou les 800 euros lgypte amortissent en ralit la
spculation financire sans prcdent ralise sur cette
molcule : le laboratoire qui la dveloppe peu
de frais la vendue 11 milliards de dollars Gilead.
Mais cet investissement est lui aussi amorti,
puisque Gilead a dj ralis 32 milliards de dollars de
bnfices, selon Mdecins du monde.

Cette procdure, prvue dans le droit international,

permet un gouvernement, sil lestime ncessaire,
de passer outre le brevet, et de se fournir en
gnrique du mdicament sans laccord du laboratoire.
Finalement, le gouvernement franais est revenu
la table des ngociations et a accept le prix de 41 000
euros, poursuit Pauline Londeix. Je ne pense pas que
lon puisse parler de ngociation fructueuse.
Les questions thiques finissent par sentrechoquer :
Est-ce que la France na pas ngoci trop
tt ? Est-ce quon ne sest pas fait rouler dans
la farine ? sinterroge, sans avoir la rponse,
Anne Gervais, hpatologue lhpital Bichat Paris.
Elle tait prsente au Congrs international du foie
de Barcelone. Les hpatologues y ont appris que
lEspagne, entre avril 2015 et janvier 2016, a trait
42 000 patients pour 1,08 milliard deuros. Elle a
donc obtenu le Solvadi environ 26 000 euros le
traitement, soit un rabais de prs de 50 % par rapport

Ouvrons dsormais le Sovaldi tous les patients

atteints par une hpatite C, mme s'il n'y a pas
d'urgence pour les fibroses minimes. Mais surement
pas 41 000 euros, puisque mme la spculation est
solvabilise , estime Anne Gervais. SOS Hpatites
menace daider les patients franais se fournir en
gnriques, dj produits en Inde et vendus moins

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de 300 dollars. Mdecins du monde invite les tats

mettre des licences obligatoires et multiplier les
gnriques.

fabriquent les antirtroviraux usage direct, admet

Yann Mazens. Mais cela ne nous empche pas de
dnoncer vigoureusement leurs pratiques. Et nous
sommes prts ouvrir un dbat sur le financement des
associations de patients en France, qui ne bnficient
daucun argent public. Lhpatologue Anne Gervais
sest fait offrir son voyage Barcelone et il faut
lcrire, nous devons tre transparents , assure-t-elle.

[[lire_aussi]]
Seulement, la pression politique et conomique des
laboratoires est trs forte, constate Pauline Londeix.
Dans certains pays, comme au Brsil, ils financent les
partis politiques. Dans dautres, comme en France,
ils font du chantage lemploi industriel . Et
bien sr, ils financent tous les acteurs du systme
de sant. Lassociation de patients SOS Hpatites
ne fonctionne que grce leurs subsides : Nous
recevons de largent de tous les laboratoires qui

Ce nest pas la ligne de conduite adopte en 2014

par le gratin mdical franais, dont le rapport
scientifique qui fait rfrence sur les hpatites B et C
ne fait jamais mention des nombreux, et parfois trs
lucratifs, liens dintrt de la plupart de leurs auteurs
avec les laboratoires.

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