AMEBIASIS

La amebiasis es la enfermedad causada por la

infestacin
por
el
parsito
protozoario
Entamoeba histolytica. El gnero Entamoeba
comprende diferentes especies de parsitos
humanos: Entamoeba hartmanni, Entamoeba
coli y Entamoeba gingivalis. De ellas, solo la
Entamoeba histolytica es la nica capaz de
causar enfermedad en el hombre. Entamoeba histolytica se presenta en
dos formas fundamentales: Trofozoto, es el que produce la enfermedad, y
el Quiste, que es la forma infectante, fuera del organismo resiste las bajas
temperaturas, y en medio hmedo sobrevive desde semanas hasta meses.
El
quiste
es
resistente
a
la
cloracin
del
agua.
EPIDEMIOLOGA
La Entamoeba histolytica es un protozoo formador de seudpodos, no
flagelado de amplia distribucin mundial. Se estima que ms de 500
millones de personas en el mundo estn infectadas por el parsito, aunque
este diagnstico se ha basado fundamentalmente en la bsqueda de quistes
y seudpodos con hemates en su interior, pero estas pruebas no resultan
sensibles y no se pueden diferenciar entre la Entamoeba histolytica y las
especies morfolgicamente idnticas que no son patgenas, como
la Entamoeba dispar y la Entamoeba moshkovskii.
ETIOPATOGENIA.
Tras la ingestin de quistes contenidos
en alimentos y aguas contaminadas o
por dficit de higiene en manos, los
trofozotos eclosionan en la luz intestinal
y colnica, y pueden permanecer en ese
lugar o invadir la pared intestinal para
formar nuevos quistes tras biparticin,
que son eliminados al exterior por la
materia fecal y volver a contaminar
agua, tierra y alimentos. En el proceso
de invasin de la mucosa y submucosa
intestinal,
producen
ulceraciones
responsables
de
parte
de
la
sintomatologa de la amebiasis, as como
la posibilidad de diseminacin a distancia y afectacin de otros rganos
diana (absceso heptico).
Si las condiciones les son propicias a los trofozotos, invaden la mucosa
intestinal. Por va sangunea acceden a otros rganos como hgado, pulmn,
rin, cerebro, etc. Por extensin invaden piel y rganos genitales. El
perodo
de
incubacin
es
de
2
a
4
semanas.
CLNICA

Muy variada, desde formas asintomticas hasta cuadros fulminantes:

a) Amebiasis asintomtica: representa el 90% del total.
b) Amebiasis intestinal invasora aguda o colitis amebiana disentrica:
gran nmero de deposiciones con contenido mucoso y hemtico,
tenesmo franco, con volumen de la deposicin muy abundante en un
principio y casi inexistente posteriormente, dolor abdominal
importante, tipo clico. En casos de pacientes desnutridos o
inmunodeprimidos pueden presentarse casos de colitis amebiana
fulminante, perforacin y formacin de amebomas con cuadros de
obstruccin intestinal asociados.
c) Amebiasis intestinal invasora crnica o colitis amebiana no
disentrica: dolor abdominal tipo clico con cambio del ritmo
intestinal, intercalando periodos de estreimiento con deposiciones
diarreicas, tenesmo leve, sensacin de plenitud posprandial, nuseas,
distensin abdominal, meteorismo y borborigmos.
DIAGNSTICO

Mtodo de examen directo de las heces con solucin salina o Lugol.

Concentracin de formol-acetato de etilo (mtodo de eleccin).
El diagnstico se realiza para la concentracin e identificacin al
microscopio de trofozotos mviles de Entamoeba histolytica con
hemates en su interior, en heces recin emitidas o con menos de 30
min de expulsadas o heces preservadas.
Inmunoensayo
enzimtico
especfico
(Enzymeba).
Es un inmunoensayo que permite detectar la presencia en heces de
histolisana, que es una proteasa excretada por la Entamoeba
histolytica, pero que no se puede discriminar entre la E. histolytica y
la E. dispar.
Reaccin
en
cadena
de
polimerasa
mltiple.
Se utiliza para discriminar entre infeccin por Entamoeba histolytica y
porEntamoeba dispar. En Cuba este mtodo se modific
bombardeando con partculas de circonio las muestras durante el
proceso de extraccin del ADN y la realizacin simultnea en una
misma reaccin de 2 ensayos de RCP uno para detectar Entamoeba
histolytica y otro para la Entamoeba dispar. Estas pruebas son muy
costosas y solo se realizan en investigaciones limitadas.

TRATAMIENTO
El portador asintomtico tiene un papel fundamental en la perpetuacin de
la endemia; la amebiasis intestinal tiene, adems, tendencia familiar y
predominio en grupos hacinados, por lo que resulta fundamental extremar
las medidas de higiene personal y comunitarias.
El tratamiento de eleccin de la Entamoeba histolytica contina siendo el:

Metronidazol:
Dosis: 15 a 25 mg/kg/da en 3 subdosis/10 das.
Por su mal sabor, es mal tolerado por los pacientes induciendo a
vmitos frecuentes y a que se suspenda el tratamiento a los 2 a 3
das, lo cual no beneficia al paciente.

Secnidazol:
Dosis: 30 mg/kg/da en 2 subdosis/1 da. No requiere una segunda
dosis.
Tiene la ventaja que es un solo da de tratamiento y los nios lo
toleran bastante bien. Adems evita 9 das de tratamiento al
compararlo con el metronidazol.
Tinidazol:
Dosis: 50 mg/kg/da en 2 subdosis /3 das
Furoato de diloxanida:
Dosis: 20 mg/kg/da en 3 subdosis/ 7 a 10 das.

Bibliografa

http://www.zonapediatrica.com/amebiasis-entamoeba-histolytica.html
http://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/parasitosis_0.pdf

2. Amebiasis
(Entamoeba histolytica/dispar) Etiopatogenia Tras la ingestin de quistes
contenidos en alimentos y aguas contaminadas o por dficit de higiene en
manos, los trofozotos eclosionan en la luz intestinal y colnica, y pueden
permanecer en ese lugar o invadir la pared intestinal para formar nuevos
quistes tras biparticin, que son eliminados al exterior por la materia fecal y
volver a contaminar agua, tierra y alimentos. En el proceso de invasin de la
mucosa y submucosa intestinal, producen ulceraciones responsables de
parte de la sintomatologa de la amebiasis, as como la posibilidad de
diseminacin a distancia y afectacin de otros rganos diana (absceso
heptico). Clnica Muy variada, desde formas asintom- ticas hasta cuadros
fulminantes: a. Amebiasis asintomtica: representa el 90% del total. b.
Amebiasis intestinal invasora aguda o colitis amebiana disentrica: gran
nmero de deposiciones con contenido mucoso y hemtico, tenesmo franco,
con volumen de la deposicin muy abundante en un principio y casi
inexistente posteriormente, dolor abdominal importante, tipo clico. En
casos de pacientes desnutridos o inmunodeprimidos pueden presentarse
casos de colitis amebiana fulminante, perforacin y formacin de
amebomas con cuadros de obstruccin intestinal asociados. c. Amebiasis
intestinal invasora crnica o colitis amebiana no disentrica: dolor
abdominal tipo clico con cambio del ritmo intestinal, intercalando periodos
de estreimiento con deposiciones diarreicas, tenesmo leve, sensacin de
plenitud posprandial, nuseas, distensin abdominal, meteorismo y
borborigmos. Diagnstico Mediante visualizacin de quistes en materia fecal
o de trofozotos en cuadro agudo con deposiciones acuosas. Para diferenciar
E. histolytica, ameba patgena, de E. dispar, ameba no patgena que no
precisa tratamiento, es necesario una PCR-RT, prueba que solo puede
realizarse en algunos en centros especializados. Tratamiento y prevencin
(vase tabla II) El portador asintomtico tiene un papel fundamental en la
perpetuacin de la endemia; la amebiasis intestinal tiene, adems,
tendencia familiar y predominio en grupos hacinados, por lo que resulta
fundamental extremar las medidas de higiene personal y comunitarias

Tratamiento de la amebiasis intestinal invasiva. Los 5-nitroimidazoles,

particularmente el metronidazol (MTZ), son las drogas de eleccin para el
tratamiento de la infeccin tisular; ya que alrededor de 90% de los
pacientes con disentera leve o moderada responden a estos frmacos39. El
MTZ es la droga ms usada a dosis de 750 mg t.i.d. durante 5 a 10 das,
dependiendo de la severidad de la sintomatologa40. Este tratamiento debe
ser seguido con la administracin de un agente que acte en la luz
intestinal. En los casos de colitis fulminante, se puede administrar la droga
por va parenteral y se recomienda dar antibiticos de amplio espectro para
atacar las bacterias intestinales que pueden invadir el peritoneo. Estos
pacientes pueden necesitar ciruga por abdomen agudo, sangrado intestinal
o magacolon txico39. Tratamiento de la amebiasis extraintestinal.

Amebiasis
La amebiasis es la enfermedad causada por la infestacin por el parsito
protozoarioEntamoeba histolytica. Esta enfermedad es conocida desde los tiempos de
Hypcrates, pero la primera descripcin de la enfermedad se le atribuye a Lsch en 1875, el
cual la denomin Ameba coli cumpliendo los postulados de Koch para reproducir disentera
en un perro previamente alimentado con heces infectadas. El grupo Entamoeba comprende a
la Entamoeba histolytica, Entamoeba coli, Entamoeba dispar, Entamoeba moshkovskii,
Entamoeba hartmanni, Entamoeba polecki y Entamoeba gingivalis, pero en los ltimos 10
aos la Entamoeba histolytica ha sido reclasificada en 2 especies que son morfolgicamente
idnticas pero genticamente distintas. La Entamoeba histolytica es una enfermedad invasiva
producida por el parsito, descrita en 1903 porSchaudinn y la Entamoeba dispar, que es un
parsito no invasivo, descrito porBrumpt, en 1925.
CARACTERSTICAS DEL AGENTE
El gnero Entamoeba comprende diferentes especies de parsitos humanos:Entamoeba
hartmanni, Entamoeba coli y Entamoeba gingivalis. De ellas, solo laEntamoeba histolytica es
la nica capaz de causar enfermedad en el hombre. La clasificacin est basada en el
nmero de ncleos presentes en los quistes maduros. La Entemoeba coli pertenece al grupo
de 8 ncleos en los quistes, la Entamoeba histolytica tiene 4 ncleos y la Entamoeba
hartmani se diferencia de la histolytica por ser ms pequea que ella. La Entamoeba
gingivalis no se le conocen formas qusticas.
En un estudio comparativo efectuado en 1968 en varios pases, la incidencia de quistes o
trofozotos de Entamoeba histolytica en la poblacin fue del 19 % en Calcuta, 7 % en
Banglock (Tailandia), 50 % en Medelln (Colombia) y 72 % en San Jos (Costa Rica). Sin
embargo, muchos pases muestran una tasa de infeccin muy superior a la realidad. Muchos
casos de amebiasis sintomtica no son corroborados por los hallazgos parasitolgicos. En
Venezuela se realiz un estudio serolgico de amebiasis intestinal con una positividad del 7,
7 %.
Hasta el momento actual se han descrito en ciertas reas del mundo 23 zimodemos
de Entamoeba histolytica. Solo 9 zimodemos han sido hallados en pacientes con ulceraciones
intestinales acompaados de trofozotos hematfagos en las heces o por aspiracin de pus

en un absceso heptico. El resto de los zimodemos se aislaron en pacientes asintomticos. O

sea, que hay 7 zimodemos potencialmente patgenos y 11 no patgenos.
Un zimodemo es una poblacin de Entamoeba histolytica que difiere de una poblacin similar
de acuerdo con la movilidad electrofortica que presenten ciertas isoenzimas (Fig. 39.16 y
Fig. 39.16 A).

Fig.39.16. Entamoeba histolytica. A. Quistes. B. Forma trofozotica con hemates dentro.

En India se est tratando de demostrar la prevalencia de cepas patgenas y no patgenas
de Entamoeba histolytica y de determinar la enfermedad asociada con tipos especficos de
zimodemos.
La ameba requiere de hierro para su metabolismo, pero no se ha podido demostrar que el
aumento de hierro en la sangre produzca una invasin de la ameba. Lo que s se ha
demostrado es que la desnutricin favorece la invasin por cepas de Entamoeba histolytica.
Los procedimientos de diagnstico ms confiables para detectar la presencia de trofozotos
hematfagos mviles de Entamoeba histolytica es el examen microscpico directo de heces
recin emitidas. No es necesario hacer el diagnstico de diferenciacin de los ncleos. La
presencia o ausencia de clulas de pus en las heces, es muy significativo. O sea, que la
presencia de leucocitos poliformonucleares aboga a favor de una infeccin bacteriana y no
parasitaria.
Esta situacin de errores en el diagnstico de la amebiasis es todava frecuente aun en
pases desarrollados como EE.UU. donde se considera el diagnstico sobreestimado por los
errores en la identificacin de los quistes en las muestras de heces. Es muy frecuente que los
leucocitos fecales se informen como quistes de Entamoeba histolytica
EPIDEMIOLOGA
La Entamoeba histolytica es un protozoo formador de seudpodos, no flagelado de amplia
distribucin mundial. Se estima que ms de 500 millones de personas en el mundo estn
infectadas por el parsito, aunque este diagnstico se ha basado fundamentalmente en la
bsqueda de quistes y seudpodos con hemates en su interior, pero estas pruebas no
resultan sensibles y no se pueden diferenciar entre laEntamoeba histolytica y las especies
morfolgicamente idnticas que no son patgenas, como la Entamoeba dispar y
la Entamoeba moshkovskii . De ellas 40 a 50 millones padecen anualmente de la forma
invasiva. La amebiasis es causa de muerte en el absceso heptico amebiano del 2 al 10 % y
en la forma fulminante en el 70 %, da lugar a una cifra que oscila entre 40 000 y 110 000
fallecidos cada ao a escala mundial. Es el tercer parsito que ms defunciones ocasiona
anualmente, nicamente superada por la malaria y la schistosomiasis. La infeccin
por Entameba dispar no patgena es mucho mayor que por la Entamoeba histolytica.
El mayor riesgo de contraer la enfermedad se encuentra en los emigrantes de zonas
endmicas, los visitantes durante largo tiempo a zonas endmicas y las personas
institucionalizadas. La colonizacin con Entamoeba dispar en los pases desarrollados ocurre
en hombres homosexuales promiscuos y en pacientes con VIH/SIDA.
El hombre es posiblemente el principal reservorio en la naturaleza. No se han encontrado
cepas resistentes a los medicamentos antiambicos.

Inmunidad
La inmunidad a la infeccin con Entamoeba histolytica se asocia con una respuesta de IgA
mucosal contra el dominio de reconocimiento del carbohidrato de la lectina Gal/GalNAc.
Estudios realizados durante 1 ao mostraron que los nios con esta respuesta, tuvieron el 86
% menos de infecciones, que los nios sin ella.
La recurrencia de colitis amebiana y absceso heptico es inusual. La colonizacin ocurre en
personas que tienen anticuerpos antiambicos en el suero, pero aparentemente es menos
comn que en individuos que son seronegativos. Estudios realizados en zonas rurales de la
India en sueros con anticuerpos antiambicos resultaron menos colonizados con Entamoeba
histolytica/dispar al exhibir una tasa de colonizacin del 13 % en sujetos seropositivos y del
20 % en los seronegativos.
MANIFESTACIONES CLNICAS
Amebiasis intestinal
El cuadro clnico de la amebiasis invasora intestinal est dado por diarreas
mucopiosanguinolentas con clicos y tenesmo, ausencia de fiebre o fiebre ligera, aparece en
la tercera parte de los pacientes y con estado general aceptable, aunque en ocasiones la
enfermedad persiste por un perodo mayor de 4 semanas y aparece la anorexia, y la prdida
de peso, responden bien al tratamiento con metronidazol, tinidazol y secnidazol. Debe
diferenciarse del cuadro clnico de la shigellosis, que es ms grave.
La presencia de quistes de Entamoeba histolytica no necesariamente tiene tratamiento
medicamentoso, sobre todo en lactantes pequeos. En la actualidad es muy debatido este
tema y hay algunos autores que aconsejan tratar a los pacientes con quistes de Entamoeba
histolytica, sobre todo los que se encuentran en reas tropicales.
Colitis amebiana aguda fulminante
Esta forma de amebiasis es infrecuente y se estima en el 0,5 % de los casos por todas las
edades, sin embargo, en nios es extremadamente rara. El elemento fundamental que
domina el cuadro clnico es la distencin y el dolor abdominal. Es una complicacin severa de
la colitis amebiana tratada inadecuadamente con corticosteroides, se requiere tratamiento
quirrgico y la mortalidad excede el 40 %.
DIAGNSTICO

Mtodo de examen directo de las heces con solucin salina o Lugol.

Concentracin de formol-acetato de etilo (mtodo de eleccin).

El diagnstico se realiza para la concentracin e identificacin al microscopio de
trofozotos mviles de Entamoeba histolytica con hemates en su interior, en heces
recin emitidas o con menos de 30 min de expulsadas o heces preservadas.

Inmunoensayo enzimtico especfico (Enzymeba).

Es un inmunoensayo que permite detectar la presencia en heces de histolisana, que
es una proteasa excretada por la Entamoeba histolytica, pero que no se puede
discriminar entre la E. histolytica y la E. dispar.

Reaccin en cadena de polimerasa mltiple.

Se utiliza para discriminar entre infeccin por Entamoeba histolytica y porEntamoeba
dispar. En Cuba este mtodo se modific bombardeando con partculas de circonio
las muestras durante el proceso de extraccin del ADN y la realizacin simultnea en
una misma reaccin de 2 ensayos de RCP uno para detectar Entamoeba histolytica y
otro para la Entamoeba dispar. Estas pruebas son muy costosas y solo se realizan en
investigaciones limitadas.

Diagnstico diferencial

En primer lugar con la shigellosis, ya que la mayor parte de las epidemias se han
producido al confundir shigella con Entamoeba histolytica , lo cual ha sido
desastroso.

Salmonelosis.

Campylobacter fetus jejuni.

Yersinia enterocoltica.

Escherichia coli enteroinvasiva (ECEI).

Colitis hemorrgica por Clostridium difficile.

Ballantidium coli.

Otras entidades no infecciosas como:

- Enfermedad inflamatoria del intestino.
- Colitis isqumica.
- Sangramiento del tracto digestivo por: malformaciones arteriovenosas o
diverticulitis.

TRATAMIENTO
El tratamiento de eleccin de la Entamoeba histolytica contina siendo el

Metronidazol:
Presentacin: Tab. de 250 mg.
Dosis: 15 a 25 mg/kg/da en 3 subdosis/10 das.
Por su mal sabor, es mal tolerado por los pacientes induciendo a vmitos frecuentes
y a que se suspenda el tratamiento a los 2 a 3 das, lo cual no beneficia al paciente.
Se usa indiscriminadamente en el tratamiento de la diarrea del adulto, aun sin
cuadro clnico que lo justifique y por otra parte, la amebiasis intestinal en nuestro
pas est sobredimensionada.

Secnidazol:
Presentacin: Tab. de 500 mg.
Dosis: 30 mg/kg/da en 2 subdosis/1 da.
No requiere una segunda dosis.
Tiene la ventaja que es un solo da de tratamiento y los nios lo toleran bastante
bien. Adems evita 9 das de tratamiento al compararlo con el metronidazol.

Tinidazol:
Presentacin: Tab. de 500 mg.
Dosis: 50 mg/kg/da en 2 subdosis /3 das

Furoato de diloxanida:
Presentacin: Tab. de 500 mg.
Dosis: 20 mg/kg/da en 3 subdosis/ 7 a 10 das.
Debe administrarse a continuacin del tratamiento con cualquiera de los frmacos
antes descritos.
Es un medicamento antiamebiano de accin luminal, que generalmente se utiliza a
continuacin del tratamiento con los derivados imidazlicos para excretar los
residuos contenidos en el lumen intestinal.

http://gsdl.bvs.sld.cu/cgi-bin/library?e=d-00000-00---off-0pediatra--00-0----010-0---0---0direct-10---4-------0-1l--11-es-50---20-about---00-0-1-00-0-0-11-10utfZz-8-00&a=d&cl=CL1&d=HASH2870b0bc6ba3621b94ede2.3.2.2.12

Amebiasis - Entamoeba Histolytica

Se trata de una parasitosis producida por un parsito llamado Entamoeba histolytica, el cual se
caracteriza por sus movimientos a travs de unas prolongaciones, que se proyectan y retraen
en respuesta de estmulos externos.
Morfologa y caracterstica del agente: se presenta en dos formas fundamentales:
Trofozoto, es el que produce la enfermedad, y el Quiste, que es la forma infectante, fuera del
organismo resiste las bajas temperaturas, y en medio hmedo sobrevive desde semanas hasta
meses.
El quiste es resistente a la cloracin del agua.
Modo de transmisin: La va es fecal-oral, el hombre es el principal reservorio. La infeccin es
por ingesta de quistes a travs de las manos, verduras, moscas, cucarachas, agua, etc.,
contaminados con heces infectadas con quistes. Tambin se transmite por contacto sexual.
Son reservorios animales los perros y roedores.
Localizacin: una vez que se ingiere el quiste, la cubierta de quitina se reblandece y, en el
intestino delgado, cuatro clulas iniciales se dividen inmediatamente, para producir ocho
trofozotos uninucleados que migran hacia el intestino grueso.
All, si las condiciones son desfavorables, habr un nuevo enquistamiento y el husped se
convierte en portador sano, que eliminar los quistes a travs de la materia fecal.
Si las condiciones les son propicias a los trofozotos, invaden la mucosa intestinal.
Por va sangunea acceden a otros rganos como hgado, pulmn, rin, cerebro, etc. Por
extensin invaden piel y rganos genitales.
El perodo de incubacin es de 2 a 4 semanas.
Clnica y patologa: el grado de patologa del agente depender del tipo de cepa, cantidad y
localizacin, y de la extensin de la invasin tisular.
Con respecto al husped es importante la predisposicin, la edad, el sexo y el estado
nutricional e inmunolgico.
Amebiasis intestinal: se caracteriza por presentar evacuaciones pequeas y numerosas, con
moco, sangre y poco contenido fecal. El paciente tiene dolor abdominal, pujos y tenesmo.
En el intestino, los trofozotos pueden llegar a formar lceras y complicarse por una
perforacin. En heces recin emitidas se encuentran los trofozotos hematfagos. Puede haber
infeccin bacteriana aadida.
Amebiasis heptica (hepatitis y absceso heptico): se origina por diseminacin de la infeccin
de la mucosa intestinal a travs de la circulacin portal. Se caracteriza por hepatomegalia
( aumento de tamao del hgado ) dolorosa, con irradiacin al hombro del mismo lado. Hay
fiebre mayor de 38C y mal estado general.
La complicacin ms frecuente es la ruptura del absceso hacia pleura, peritoneo, bronquios o
pericardio.
El material necrtico del absceso se caracteriza por su color y aspecto chocolatado,
generalmente sin trofozotos ni bacterias.

El parnquima heptico que rodea al absceso tiene baja reaccin inflamatoria y presenta
abundantes trofozotos.
Es ms frecuente en adultos varones. Generalmente no se encuentran trofozotos en las heces.
Amebiasis cutnea: se caracteriza por una ulceracin de la piel, de bordes elevados
enrojecidos y dolorosos, que sangra con facilidad y se extiende muy rpidamente, pudiendo
llegar a destruir el tejido subcutneo.
Se produce por diseminacin fecal o fistulizacin de un absceso amebiano.
Amebiasis genital: se la ha hallado en vulva, vagina y tero en la mujer y pene en el hombre.
Otras localizaciones: se han descripto abscesos en pulmn, rin, cerebro, etc., que se
producen por va hematgena.
Diagnstico
Laboratorio: a) De certeza: en amibiasis intestinal invasora en el estudio de las heces recin
emitidas se observan los trofozotos con hemates fagocitados. Si no fuera posible el estudio
inmediato, debe recogerse la muestra utilizando conservadores para trofozotos. En las
muestras conservadas con formol slo se pueden pesquisar quistes, por lo que son tiles
solamente para detectar al portador sano.
En amebiasis extraintestinal el diagnstico de certeza se realiza por el hallazgo del parsito en
biopsias y piezas quirrgicas.
Se solicitan estudios complementarios, por ejemplo:
La rectosigmoidoscopia permite tomar muestras mediante raspado de las lesiones
ulcerativas para examinar microscpicamente los trofozotos.

En amibiasis extraintestinal las imgenes de trax y abdomen permiten visualizar el

desplazamiento o compresin de rganos y otras estructuras anatmicas,
pudiendo adems estimarse el tamao del absceso, y evaluarse la presencia de
nivel lquido si se ha drenado parcialmente y contiene aire.
La utilidad de la ecografa se basa en la observacin del sitio, nmero y tamao de
las lesiones, adems de permitir diferenciar su etiologa: quiste, absceso o tumor.
La TAC (tomografa computada), ,es ms til cuando los abscesos son menores de 2 cm
y cuando existen dudas con respecto al tipo de lesin observada con la ecografa.
Tratamiento:
Amebiasis intestinal
Tinidazol: Dosis diaria: Adultos: 2000mg; Nios: 50 mg/kg. peso. En 1 toma diaria, durante 3
das. Metronidazol: Dosis diaria: Adultos: 2250 mg; Nios: 40 mg/kg peso. En 3 tomas, durante
7 das.
Secnidazol: Dosis diaria: Adultos: 2000 mg; Nios: 30 mg/kg peso. Dosis nica.
Nitazoxanida: Dosis diaria: Adultos: 1g; Nios:15 mg/kg peso. En 2 tomas, durante 3 das.
Amibiasis heptica
El tratamiento es igual al anterior ms cloroquina complementaria:
Dosis diaria: Adultos: 1 g por tres das y 500 mg los siguientes 15 das; Nios: 10 mg/kg peso,
por tres das, y 5 mg/kg peso, los siguientes 15 das.
Portador asintomtico: de acuerdo al reporte del Comit de Expertos en amebiasis de la
OPS, si el paciente no tiene datos clnicos y existen quistes de E.histolytica, no debe
administrarse tratamiento.

http://www.zonapediatrica.com/amebiasis-entamoeba-histolytica.html

http://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/parasitosis_0.pdf