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Abstract
Ren Collignon - French colonial psychiatry in Algeria and Senegal.
This article gives an outline of the historisation of French colonial psychiatry in Africa starting from two contrasting situations:
Algeria, a settlement colony conferred with the status of French administrative dpartements, and Senegal, in West Africa, where
no European colonial population had become established. The starting point of a psychiatric assistance project in the colonies
goes back to the report by Reboul and Rgis at the French psychiatrists'conference in Tunis in 1912, which defined a policy to
follow. The problems of implementation are examined, as are the accomplishments up to the time of independence and the
emergence of a corpus of "ethnopsychiatric" knowledge on the people who were colonized.
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l'ethnologie, qui va oprer vers le milieu du XIXe sicle une rupture avec la
tradition ancienne de l'anthropologie philosophique pour proposer un pr
ogramme
d'tudes diffrentielles des socits humaines dans le monde. Ce rappro
chement nous semble riche d'interrogations si l'on se souvient de la participation
d'alinistes (Philippe Pinel, notamment) et de certains de leurs lves aux travaux
des Idologues au sein de la Socit des Observateurs de l'Homme (1799-1805)
dont on connat l'importance pour comprendre les origines de l'anthropologie
franaise 1. Bientt, avec la multiplication des voyages, la question de l'altrit de
l'alin au sein de sa socit va se doubler d'une autre question pour les premiers
alinistes franais : celle de la prsence, ou non, d'alins au sein des socits
extra-europennes. Un examen des collections des Annales mdicopsychologiques 2 montre que la question retient l'attention ds la premire livra
isonde la revue en janvier 1843 : Jacques Moreau (dit Moreau de Tour) y publie en
effet ses Recherches sur les alins en Orient (AMP 1, p. 103-132) prsentant les
observations qu'il a recueillies lors d'un priple de trois ans travers le ProcheOrient. Moreau ouvre ainsi une longue srie de rflexions sur les rapports entre
civilisation et alination. D'autres alinistes dans diverses rgions du monde vont
rendre compte de leurs observations selon des perspectives varies (empreintes
de proccupations de nosologie compare, porteuses de soucis pidmiologiques, proccupes de corrlations avec les conditions climatiques, voire
ouvertes une perspective anthropologique). Ces donnes exotiques viennent
faire cho aux interrogations de la corporation sur le rle de la civilisation dans la
production de la folie et entretiennent la rflexion au sein de la Socit
mdico-psychologique 3.
Avec la colonisation, ces questions rebondiront dans une conjoncture particu
lire
de domination qui ne sera pas sans effets sur la nature du regard port par les
mdecins sur les populations assujetties et les malades auxquels ils ont affaire.
S'oprera au tournant du xxe sicle, en particulier autour d'Emmanuel Rgis,
professeur de psychiatrie Bordeaux, et de ses lves engags comme mdecins
coloniaux, une prise de conscience aigu du retard pris par la France au regard des
ralisations en matire d'assistance aux alins des autres puissances coloniales
europennes. Aborde ds 1905 au Congrs colonial franais, en 1908 au Congrs
de Dijon des Mdecins alinistes et neurologistes de France et des pays de langue
franaise, la question des alins coloniaux est reprise comme thme du rapport
de Reboul et Rgis au Congrs de Tunis en 1912. Cet important texte dressant
l'tat des lieux dfinit la politique d'ensemble d'un systme ambitieux raliser
dans le domaine colonial franais ; ce titre, il intresse tant l'Afrique au Nord
qu'au Sud du Sahara. Mais ces rgions, du Maghreb et de l'Afrique noire, conna
trontdes dveloppements sensiblement diffrents en matire d'assistance en
sant mentale.
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14 - S'appuyant sur la documentation rassemble dans les asiles franais sur les Algriens et sur les
Sngalais, les rapporteurs condamnent la poursuite de cette pratique l'inefficacit avre, la
validit douteuse (les certificats mdicaux taient tablis souvent par des non spcialistes plusieurs
mois avant l'entre...) ; cette condamnation va tre confirme par un vu des membres du congrs
demandant l'arrt du transport des alins indignes en France dans les trois ans.
15 - Malgr le fait que le Ministre de la sant publique franais l'aie prohibe en octobre 1931, et en
dpit des dveloppements plus rapides de structures locales d'assistance que connut le pays, Keller
(2001, p. 156) relve dans des publications officielles du gouvernement gnral de l'Algrie que fin
1933, les asiles franais comptaient encore 1307 malades dangereux venant d'Algrie (dont la moiti
d'Europens).
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effet non attendu : bien que l'attention porte aux cas aigus rduise la proportion
relative des internements, la croissance des contacts de la population avec les
structures nouvelles augmente inexorablement les enfermements qui vont exc
derbientt les capacits d'hbergement pour malades chroniques.
b - Afrique de l'Ouest : mise en place tardive du dispositif
psychiatrique
En Afrique de l'Ouest, la priode entre les deux guerres va tre marque par
une srie de projets avorts et d'atermoiements. Toujours aussi dmunis en
quipements l'issue de la guerre, les territoires se trouvent privs de la solution
marseillaise. Face la situation, le gouverneur gnral demande de suivre une
politique de maintien des alins dans les cercles en les laissant la garde de leur
village. L'indisponibilit de locaux spciaux et l'absence de textes prcis vont
aboutir un jeu de renvois des alins par les administrateurs hors de leur cercle
vers leur lieu d'origine. Dans plusieurs textes des annes vingt, Cazanove observe
combien la situation en est encore au stade qu'avait dcrit le rapport de Tunis.
Ayant visit la colonie de placement familial de Gheel (en Belgique) o s'est
dveloppe une pratique d'accueil des malades mentaux remontant au Moyen
ge, il va envisager la possibilit de tirer parti des usages locaux africains en
amnageant cette modalit d'assistance qui prsente l'avantage de la modicit des
frais pour la colonie et, condition de les localiser dans quelques villages de
chaque rgion, cette mesure pourrait tre place sous une troite surveillance
mdicale et administrative (Cazanove, 1927a). Chez cet lve de Rgis se rvle le
souci d'une assistance adapte au milieu, tirant parti des ressources positives des
solidarits locales, tout en manifestant la volont de protger les patients lorsque
leurs comportements les ont exposs au rejet, voire des mesures svres de
contention ou de mauvais traitements par leur entourage. L'anne de sa nominat
ion
comme secrtaire de la Commission consultative de d'Assistance psychiatri
que
coloniale, il va publier un important Mmento de psychiatrie coloniale
africaine (1927b)26.
Une srie de propositions manant de divers services tant reste sans suite,
en 1930 un plan d'asile est propos par le service des Travaux publics (tp) du
Sngal. Transmis l'Inspection gnrale des services sanitaires et mdicaux
(igssm), il fait l'objet de critiques et de nouvelles propositions de Cazanove (1931).
Bien qu'amend et ayant recueilli l'approbation des services de la Sant et des tp,
tout fut nouveau interrompu sur dcision du gouverneur gnral. En 1933
l'heure est une logique dcentralisatrice renvoyant chaque territoire ses
responsabilits et ressources propres (chaque chef de territoire est invit mettre
l'tude la cration de services pour alins incurables et dangereux annexs
l'hpital de son chef-lieu). C'est Cheneveau (1938) que l'on doit le rapport qui va
mettre le point final cette srie de projets inaboutis 27. Aprs une synthse des
tudes antrieures, ce mdecin, qui a expriment pendant deux ans au Togo un
quartier psychiatrique fonctionnant avec des infirmiers spcialiss qu'il a forms
26 - II sera le premier en AOF attirer l'attention sur l'intrt des tudes de psychologie collective,
il appelle de ses vux une rencontre entre psychiatrie et ethnologie, et peut tre tenu pour un des
pionniers de l'ethnopsychiatrie en Afrique noire.
27 - Morin, 1910 ; Cazanove, 1912, 1931 ; anonyme, 1914, 1927, 1932 ; Lamy, 1926, etc.
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dnonciation de l'cole d'Alger est sans doute un reflet indirect du pouvoir quasi
hgmonique de son discours, aussi bien que de ses limites 4.
2 - Afrique subsaharienne : les travaux des historiens
anglophones
Dans le cas de l'Afrique de l'Ouest, les ralisations furent plus modestes. Le
modle asilaire avait semble-t-il moins de raisons de s'imposer 47. L'valuation des
besoins et infrastructures fut toujours malaise. Cazanove (1931) prconisait un
btiment de douze cabanons comme pouvant suffire pour 300 places l'asile
fdral. On est loin des chiffres algriens 48. L'valuation prcise de la population
psychiatrise l'poque coloniale reste faire. titre indicatif, selon le Rapport du
Service de Sant de I'aof pour 1950, le nombre de patients psychiatriques est de
1 804 pour l'ensemble de I'aof, en 1954 il atteint 1 959. Ces chiffres la fin de la
priode coloniale sont loin de reprsenter le grand renfermement qu'une
volont d'affirmation de l'ordre colonial aurait pu laisser imaginer.
Bien que portant sur des situations de colonisation diffrentes, les travaux
d'historiens anglophones nous fournissent des lments stimulants pour un
rexamen de la psychiatrie coloniale en Afrique noire 49. Megan Vaughan (1983,
1991) en particulier a montr comment la proccupation centrale qui hante la
rflexion des mdecins coloniaux est moins la construction d'un Africain fou,
qu'une constante raffirmation de la diffrence de l'Africain dans une altrit
radicale par rapport au colonisateur. Ceci expliquerait le large consensus recueilli
dans les annes trente par une thorie de la dculturation tenue pour explicative
de la pathologie mentale rencontre parmi les coloniss en contact avec la
civilisation. Sous-jacent aux recherches qui se dveloppent la demande des
autorits, une angoisse profondment ressentie s'exprimait l'poque : celle qui
est attache la conviction que la dsintgration des structures traditionnelles
africaines tait de nature mettre en pril l'ordre colonial. Une des fonctions de
V indirect rule tait d'attnuer le choc des changements induits par le contact
colonial. Les crits des psychiatres et psychologues vont confrer une allure de
rationalit ces craintes et contribuer la construction de l'image du sujet
colonial.
La psychiatrie coloniale des annes trente aux annes cinquante trouve en
John Carothers son plus clbre porte parole. Son ouvrage The African Mind in
Health and Disease (1953) propose une synthse rdige la demande de l'OMS
46 - Pour un hommage rcent mouvant rendu Fanon, on peut se reporter au livre sensible d'Alice
Cherki (2000) qui fut sa collaboratrice Blida. Il faut signaler galement la sortie, dans la dernire
livraison des Temps modernes (dcembre 2005-janvier 2006), d'un dossier consacr Fanon.
47 - Cot norme des quipements, nombre rduit d'Europens installs dans les territoires,
importance des etiologies toxi-infectieuses et des affections parasitaires tropicales (cf. la perce
mdicale dans les colonies des lves de Rgis en s'appuyant sur les etiologies de l're pastorienne
dont l'Empire fournissait un terrain d'observation privilgi (Martin et Rigenbach, 19)...
48 - Blida compte 723 malades au 1er janvier 1937 et 1 526 au 31 dcembre 1938, tandis que les
services de premire ligne enregistraient 1 245 admissions en 1938 (Bgu, 1989, p. 71-72).
49 -Vaughan, 1991 (Nyassaland/Malawi) ; McCulloch, 1995 et Jackson, 1996 (Rhodesie du Sud/
Zimbabwe) ; Swartz, 1995 et Deacon, 1996 (Afrique du Sud) ; Sadowsky, 1999 (Nigeria).
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qui va faire longtemps autorit 50. Cet ouvrage va rpandre une image de l'Africain
caractrise par un manque de synthse mentale. S'appuyant sur des matriaux
fort divers, afin d'anticiper les objections librales et de jeter les bases d'une tude
spcifiquement psychiatrique, Carothers vite une explication en termes physio
logiques de la diffrence pour dvelopper une argumentation se fondant sur une
diffrence culturelle pense comme essentielle . Mais son concept de culture
africaine est si li la race que la diffrence entre ces deux notions devient
insignifiante. Malgr une srie de prcautions dans la discussion de ses matriaux,
il n'en arrive pas moins une conclusion brutale et sans nuance : La ressem
blance entre le malade europen leucotomis et le primitif africain est trs
complte [...]. L'Africain, avec son manque total d'aptitude la synthse, ne doit
par consquent utiliser que trs peu ses lobes frontaux, et toutes les particularits
de la psychiatrie africaine peuvent tre rapportes cette paresse frontale (1953,
p. 157 ; trad. fr. 1954, p. 176). Cette thorie de la paresse frontale sera reprise
dans les milieux psychiatriques, avant que Thomas Adeoye Lambo 51 (1955) et
Fanon ([1961] 2002, p. 291) ne la rcusent avec force.
Le large consensus rencontr par la thorie de la dculturation pathogne
s'explique en partie par l'allure paternaliste qu'elle pouvait adopter 52. Largement
hgmoniques, ces vues n'taient cependant pas unanimement partages. Les
travaux mens en milieu rural en Gold Coast (Tooth, 1950 ; Field, I960) vont
produire une vision plus complexe des effets du changement 53. Le statut thori
que
de la diffrence impute l'Africain va connatre des elaborations variables
suivant qu'on lui reconnaissait une incidence sur la structure mme de la pathol
ogie, ou seulement sur la forme ou le contenu des dlires. En rupture avec ce
discours de la diffrence, un psychiatre psychanalyste sud-africain, Wulf Sachs, va
rcuser, en 1933, les diffrences structurelles entre dsordres mentaux des Afri
cains et des Europens et conjecturer, faute d'tudes disponibles sur le dvelop
pement psychologique en Afrique, une similitude totale du fonctionnement ment
al
normal entre l'Africain et l'Europen. Quelques annes plus tard, dans un livre
mouvant (1937) , il rendra compte de la premire psychanalyse d'un Africain noir.
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54 - Si la rfrence analytique a t absente de notre propos, c'est qu'elle fut quasiment inexistante
dans l'espace colonial et la rification du colonis que le systme de domination produisait. On peut se
reporter Bennani (1996) sur l'influence limite dans les annes cinquante des cercles analytiques
Casablanca. Cependant quelques rfrences (Ly, 1948 ; Sachs, 1937 ; Laubscher, 1937 ; Ritchie, 1942)
mriteraient une tude pour mieux comprendre les conditions d'apparition en Afrique des notions
psychanalytiques avant dipe africain (Ortigues, 1966).
55 - McCulloch, 1983 ; Vaughan, 1991 ; Bloch, 1990...
56 - Que l'on pense aux critiques de Mannoni par Fanon ds 1952 (Peau noire masques blancs) et
Aim Csaire (Discour sur le colonialisme, 1955).
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