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(23/03/2015)
167 programas RCV ( que son programas donde hay kgos, enfermeras,
nutricionistas, psiclogos)
Screening y ejercicio supervisado (Se evalan a los sujetos)
En 51 mil pacientes con ECV conocida
La incidencia de:
IAM: 1/294000 personas/ hra
Muerte: 1/784000 personas/hra
A que quiere llegar con esto no se supone que en un programa que esta
supervisado, guiado por alguien y estn al cuidado del enfermo??? Se fijan si se
supone que a 5 aos lo pacientes tienen patologas que establecen un riesgo
asociado a su patologa. Y uno tiene que tener super claro el riesgo asociado a
su enfermedad por lo tanto uno no puedeee!! Oeee tomaste la presin; nono si
nunca le sube!! Tmenle la presin entiendeeeen!!!
Pero claro puede que sea el momento que gatille un evento cardiovascular.
Ahora si este se infarta queda la posibilidad que al sujeto le hagan algo o si se
te muere!!! A la b
Dentro de la actividad se realizan una serie de test..
Riesgo asociado: test ejercicio
Baja complicacin
Profesionales de la salud entrenados (necesarios, entrenados en
prevencin, factores de riesgo, primeros auxilios, reanimacin
cardiopulmonar)
Test fsicos submaximos siempre tienen bajo riesgo ( a que me refiero
maximales; que les quede la lengua bien afuera y de lo ms que pueda y
ojala al limite. Se aplica a un deportista y quiero que quede claro esto yo
no lo puedo hacer a cualquier persona y menos un maximal)
Por lo tanto la gran gama de test que nos quedan son ejercicios sub
mximos y esos siempre tienen bajo riesgo, pero ojo usted dice el
maximal a 100% entonces 99.9% submaximos; si bueno estoy de
acuerdopero ojo que es un problema, si est establecido un porcentaje
de corte. Pero lo que uno tiene que tener sper claro es que si usted est
realizando un test tenga la credibilidad que ya la informacin sea
suficiente para tener una conclusin. Por ejemplo si uno le dice a una
seora que remache y lleva 4 y quiere parar y ustedes le dicen seoraa
dele nomaaaaa porque le quedan 2!!! La pueden matar!!! Si pasa eso
puede que ese test no sea para ella.
Yo puedo tener dos miradas una de prescripcin y una de evacuacin.
Fisiopatologia
Curva normal
La corriente depende de la velocidad de conduccin asociado a los potenciales
de membrana, sea de que depende la clula? Del oxgeno, si no tiene
adecuado oxigeno la clula no est funcionando bien. Entonces vasta un nivel
de isquemia la clula de desordena.
Esa condicin genera ese problema de la despolarizacin (sirve para que el
impulso nervioso se calibre a travs de la membrana, se va a la clula y la
clula se puede contraer) y repolarizacin (para prepararse para la siguiente
despolarizacin; contraccin) y si a eso le agregamos que la sangre, la
velocidad de conduccin nerviosa va con la optimizacin de la clula y el
oxgeno dentro de ellas y si hay sangre hay o2 y si hay o2 la clula esta optima
y si no la velocidad de conduccin nerviosa se altera y se produce que dentro
del corazn hay algunas zonas con isquemia y esas zonas que son nodos
comienzan a disparar a la pinta de ellos sea un punto que genera un estmulo
elctrico, en el sistema elctrico del corazn; que va a ordenado se comienza a
desordenar.
Como tiene que estas el ventrculo antes que se contraiga?? Lleno de sangre. Y
que pasa si se contrae con poca sangre?? Cae el gasto cardiaco y disminuye la
nutricin de las coronarias y queda ms isqumico y si est ms isqumico, se
desordenan ms y cae en arritmia. Si se desordenan esas son arritmias difciles
de controlar. No parar bruscamente en la actividad fsica, sobre todo los
sedentarios, sigue caminando caminando para que no caiga el gasto cardiaco
bruscamente.