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libre movido hacia atrs y abajo en la parte posterior, dando mordida abierta
anterior. Muchas fracturas no estn desplazadas. El maxilar desplazado ser
mvil, pero si el hueso est impactado no se mueve.
El diagnstico se hace por la maloclusin.
CLINICA
Las fracturas tipo Le Fort I se caracterizan por:
Movilidad de toda la porcin dento-alveolar del maxilar.
MANDIBULA:
La maloclusin y las alteraciones en la articulacin temporomandibular son las
secuelas ms frecuentes. La causa principal es una malreduccin de la
oclusin, la segunda una inadecuada fijacin. Esta puede deberse al empleo de
placas y tornillos demasiado pequeos o insuficientes, o bien a su colocacin
en un lecho fragilizado por microfracturas adyacentes a las fracturas ms
visibles. Para conseguir una reconstruccin estable, los tornillos empleados
deben ser bicorticales, la placa debe estar bien moldeada y se debe irrigar el
orificio para los tornillos mientras se realiza para evitar la necrosis sea. El uso
de placas de compresin permite aplicar mayor fuerza a la distasis originada
por la fractura.
En el caso de infeccin en el foco de fractura: cuando la infeccin afecta al
hueso (ostetis) o existe mobilidad en el foco por prdida de la placa o de los
tornillos, es necesario drenar bien el foco, refrescar el hueso y colocar una
placa mayor. En el caso de las fracturas del ngulo, se puede colocar un fijador
externo.
La pseudoartrosis es muy infrecuente en el caso de usar fijacin interna. Su
Fracturas mandibulares
Constituyen junto con las fracturas nasales las lesiones seas ms frecuentes
del territorio facial. Estadsticamente, y si no consideramos las fracturas de los
huesos propios, podemos establecer que las fracturas de mandbula
representan el 60% y las del tercio medio el 40% del total de fracturas de la
cara. La mayora cursan con una alteracin de la oclusin (relaciones
interdentarias fuera de lo normal), debiendo investigarse la posible existencia
de una anestesia labial (lesin del nervio alveolo-dentario inferior). Las
fracturas mandibulares ms frecuentes afectan a los cndilos, el ngulo y el
cuerpo de misma. Aproximadamente un 40% de las fracturas mandibulares
tienen ms de un trazo. Segn su ubicacin podremos distinguir entre:
Fracturas de la cara
Esta corresponde a la zona anterior de la cabeza. Contiene diversos rganos
de los sistemas sensoriales, respiratorio, digestivo, masticatorio y foniatrico. Es
una zona ricamente irrigada e inervada, motora y sensitivamente. Distinguimos
en ella tres grandes regiones de acuerdo a sus caractersticas lesinales,
diagnsticas y teraputicas.
El tercio superior o confluente craneofacial:
Que incluye los hemisferios orbitarios superiores y sus contenidos, la
unin etmoidonasal, los arcos orbitarios del hueso frontal y la fosa anterior del
crneo. Su compromiso en un traumatismo puede involucrar estructuras del
sistema nervioso central, los globos oculares, el sentido del olfato, hueso y
partes blandas de esta regin.