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CIRCULACIN EMBRIONARIA
El corazn como rgano comienza a funcionar desde finales de la tercera
semana, pero no lo hace de manera aislada sino que necesita de un sistema
de vasos por donde circule la sangre impulsada por el. Cuando se estudi el
patrn circulatorio coronario se conoci la existencia de los grupos venosos
que traen sangre al corazn, adems se conoci de los arcos articos y las
aortas dorsales encargados de irrigar al embrin y llevar la sangre de regreso
a la placenta.
A continuacin se orientara como ocurre el desarrollo y evolucin de los arcos
arteriales articos.
ARCOS ARTERIALES ARTICOS
Cuando se forman los arcos farngeos durante la cuarta y quinta semana del desarrollo cada uno de ellos recibe su
propio nervio craneal y sus propios vasos sanguneos llamados arcos articos, los que se originan en el saco artico y
terminan en las aortas dorsales correspondientes formando una
red anastomtica. Estos arcos articos que son pares se
denominan con nmeros romanos del primero a sexto con la
salvedad que en el humano el primero y el segundo se
desarrollan poco y el quinto no llega a formarse.
En correspondencia a sus derivados definitivos el tercer arco
tambin recibe el nombre de carotideo, el cuarto es el arco
artico y el sexto es el arco pulmonar.
En el desarrollo ulterior las aortas dorsales se unen en un punto
caudal a la sptima arteria intersegmentaria formando un vaso nico que irriga el cuerpo del feto.
Veamos a continuacin la evolucin de los arcos articos.
EVOLUCIN DE LOS ARCOS ARTICOS Y AORTAS DORSALES
Las lneas sealadas con puntos en la imagen se corresponden con los
componentes de los arcos articos que desaparecen durante el desarrollo;
ellos son: primero, segundo y quinto arco; en realidad el quinto no llega a
formarse. Tambin desaparecen las porciones de las aortas dorsales
situadas entre el tercero y el cuarto arco articos. La porcin de aorta
dorsal que se sita entre la sptima intersegmentaria derecha y el punto de
unin de las aortas dorsales y la porcin distal del sexto arco derecho.
ORIGEN DE LOS PRINCIPALES GRUPOS ARTERIALES
El tercer arco artico tiene una evolucin similar en los lados derecho e
izquierdo, el mismo recibe el nombre de arco carotideo porque en su
evolucin forma casi todos los componentes de las arterias cartidas. Sus
derivados son: la arteria cartida comn o primitiva y la primera porcin de la
ARTERIA MUSCULAR
En las arterias musculares o de mediano calibre la tnica intima consiste
en un endotelio similar al de las arterias elsticas con una membrana
basal delgada y una escasa capa subendotelial de tejido conectivo, su
membrana elstica interna es prominente y fenestrada. Por su parte la
capa media es principalmente muscular, constituida por fibras musculares
lisas dispuestas en espiral rodeadas por una membrana basal y fibras
colgenas las cuales estn entremezcladas con fibras elsticas y sustancia
intercelular amorfa principalmente elastina, mas externamente esta capa
presenta una membrana elstica externa. La adventicia es una capa
gruesa contiene haces de colgeno y fibras elsticas, fibroblastos, adipositos y escasas fibras musculares lisas; esta capa
posee la vasa vasorum, linfticos y fibras nerviosas los cuales penetran hasta el tercio externo de la tnica media.
En esta imagen estn observando a mayor aumento la pared de una arteria
muscular, en ella se observa la membrana elstica interna formando parte de la
ntima; la capa media o muscular alcanza gran grosor en este tipo de arterias y
adems se observa la membrana elstica externa. Las arterias musculares
distribuyen el flujo de sangre a los diversos rganos contrayendo o relajando las
fibras musculares lisas de su capa
media, por lo que se les conoce
tambin como distribuidoras.
ARTERIA DE PEQUEO CALIBRE
Las arterias de pequeo calibre son vasos que presentan una tnica intima
donde se destaca la presencia de una membrana elstica interna. La media
presenta varias capas de clulas musculares lisas y la adventicia es delgada y
poco desarrollada.
ARTERIOLAS
Por su parte las arteriolas son vasos que se distinguen de las arterias de
pequeo calibre por el gran desarrollo de su capa muscular o tnica media. La
membrana elstica interna puede o no estar presente. Estos vasos regulan el
flujo sanguneo hacia los lechos capilares por contraccin de las fibras
musculares lisas de su capa media.
ESTRUCTURA DE UN CAPILAR SANGUINEO
Los capilares son tubos endoteliales muy finos de paredes delgadas
que se anastomosan, cuya funcin es permitir el intercambio de
sustancias entre la sangre y el lquido intersticial. A pesar de su
delgada pared en un capilar sanguneo se distinguen dos capas: una
interna o intima constituida por una capa de clulas endoteliales
que descansan en la membrana basal y los pericitos o clulas
adventicias y una externa de tejido conjuntivo.
Teniendo en cuenta que la evolucin posterior de estos grupos venosos resulta compleja limitaremos la orientacin al
estudio de sus derivados definitivos.
EVOLUCION DEL SENO VENOSO
El seno venoso izquierdo desaparece casi totalmente por obliteracin de las
venas que en el desembocan; sus derivados son: la vena oblicua del atrio
izquierdo y el seno coronario. La prolongacin derecha del seno se incorpora al
atrio de ese lado para formar la pared lisa de este.
DERIVADOS DE LAS VENAS VITELINAS Y UMBILICALES
De las venas vitelinas se derivan: el conducto hepatocardiaco que
finalmente se transforma en la porcin hepatocardiaca de la vena cava, la
vena porta y la vena mesentrica superior.
La evolucin de las venas umbilicales implica la desaparicin total de la
porcin derecha y la porcin proximal izquierda. La porcin caudal del lado
izquierdo mantiene el mismo nombre y se encarga de traer sangre
oxigenada desde la placenta. Entre la umbilical izquierda y el conducto
hepatocardiaco se forma una anastomosis que origina el conducto venoso.
DERIVADOS DE LAS VENAS CARDINALES
La evolucin del grupo de las venas cardinales se caracteriza por las anastomosis y el desvo de sangre de izquierda a
derecha y por la aparicin de otros grupos venosos como las subcardinales y las supracardinales.
Las cardinales anteriores forman las venas braquioceflicas derecha e izquierda y la vena cava superior. La evolucin de
los grupos cardinal posterior, supracardinales y subcardinales originan las venas cava inferior, renales, cigos y las
hemicigos.
Las malformaciones congnitas de los vasos venosos no son muy frecuentes.
Orientaremos ahora las caractersticas microscpicas de las venas siguiendo el recorrido del retorno venoso al corazn.
CLASIFICACION DE LAS VENAS
De igual forma que las arterias, las venas en dependencia del calibre del vaso se clasifican en: venas de gran calibre,
venas de mediano calibre y venas de pequeo calibre.
Teniendo en cuenta sus caractersticas estructurales en especial el desarrollo del musculo liso de su pared, las venas se
clasifican en: venas miotipicas en cuya pared predomina el tejido muscular, el que puede tener un grado de desarrollo
variable dependiendo de su localizacin. Venas amiotipicas en las que el musculo carece de desarrollo y se localizan en
la placenta, retina y senos durales entre otras estructuras.
La pared de las venas es ms fina que las de sus arterias homnimas y est constituida por tres tnicas: intima, media y
adventicia; cada una con sus caractersticas particulares que varan en dependencia del calibre del vaso.
sangre proveniente de los miembros inferiores. En el atrio derecho a donde llega sangre proveniente de la cabeza y los
miembros superiores. En el arco de la aorta caudal a la subclavia izquierda a travs del conducto arterioso se mezcla la
sangre proveniente de la arteria pulmonar. En el ventrculo izquierdo se mezclan la sangre que regresa de los pulmones
por las venas pulmonares con la que proviene del atrio izquierdo.
HEMODINAMICA
Para abordar el estudio de la circulacin de la sangre se debe tener en cuenta que esta es en esencia un fluido que se
desplaza a travs de un sistema de conductos, por lo que se subordina a un conjunto de leyes fsicas que rigen o
gobiernan dicha circulacin, y en su conjunto se conocen con el nombre de hemodinmica.
Existen varios parmetros que caracterizan la circulacin de la sangre a travs de los vasos, entre ellos se destacan el
flujo sanguneo. Otro de los parmetros fsicos de inters es la presin o diferencia de presin; adems de la resistencia
vascular.
El flujo sanguneo es la cantidad de sangre que pasa por un punto de un vaso o de la circulacin en la unidad de tiempo.
Generalmente se expresa en ml / min.
La diferencia de presin es la diferencia de presin de la sangre existente entre dos puntos de un vaso o de la circulacin
y representa la fuerza que mueve a la sangre. Se expresa en mmHg.
La resistencia vascular es la fuerza que oponen los vasos a la circulacin de la sangre o al flujo sanguneo.
Si analizamos los conceptos de estas tres variables veremos que existen estrechas relaciones entre ellas.
RELACIONES ENTRE FLUJO, PRESION Y RESISTENCIA
El flujo sanguneo es directamente proporcional a la diferencia de presin; o
sea, que a mayor diferencia de presin mayor flujo y viceversa.
Por otra parte el flujo es inversamente proporcional a la resistencia vascular,
de modo que a mayor resistencia menor flujo y viceversa.
Si integramos estas dos expresiones en una, veremos que el flujo sanguneo
es igual a la diferencia de presin entre la resistencia vascular.
Las relaciones entre estas tres variables se pueden expresar de diversas formas: el
flujo sanguneo es igual a la diferencia de presin entre la resistencia vascular.
La diferencia de presin es igual al flujo multiplicado por la resistencia.
La resistencia vascular es igual a la diferencia de presin entre el flujo.
FACTORES QUE AFECTAN LA RESISTENCIA VASCULAR
La resistencia vascular depende de tres factores que son: el dimetro o el rea de corte transversal de los vasos, la
longitud del vaso y la viscosidad de la sangre.
El dimetro del vaso es inversamente proporcional a su resistencia; es decir a mayor dimetro menor resistencia y
viceversa. La longitud del vaso es directamente proporcional a su resistencia, a mayor longitud mayor resistencia y a
menor longitud menor resistencia.
El tercer factor de los que depende la resistencia vascular es la viscosidad de la sangre; la viscosidad de la sangre es
directamente proporcional a la resistencia vascular. La viscosidad de la sangre como ya sabemos depende casi
totalmente de su concentracin de glbulos rojos, dicho de otra forma a mayor valor hematocrito de la sangre mayor
ser la viscosidad y viceversa. Si aumenta el valor hematocrito aumenta la viscosidad y aumenta la resistencia vascular y
si disminuye el valor hematocrito, disminuye la viscosidad, disminuyendo tambin la resistencia.
De estos tres factores que afectan la resistencia tiene especial importancia el dimetro de los vasos ya que es el nico
que puede modificarse de un momento a otro en condiciones fisiolgicas mediante la vasoconstriccin y la
vasodilatacin.
SUMA DE RESISTENCIAS EN SERIE
Si se sigue el trayecto de un vaso sanguneo se observa como su
dimetro disminuye gradualmente por lo que su resistencia va
aumentando. En esta circunstancia la resistencia total del vaso ser igual
a la suma de las resistencias correspondientes a cada uno de sus
diferentes dimetros; o sea, la resistencia total del vaso ser mayor que
la mayor de las resistencias que se suman.
SUMA DE RESISTENCIAS EN PARALELO
A diferencia de lo anteriormente expresado al seguir el trayecto de un vaso sanguneo se observa cmo se va
subdividiendo o ramificando en mltiples vasos de dimetro ms pequeos, la suma de cuyos dimetros es mayor que la
del vaso inicial, por lo que la resistencia se va haciendo menor; en
estas circunstancias la resistencia total del vaso ser igual a la suma de
los inversos de las resistencias correspondientes a cada uno de los
diferentes vasos; o sea, la resistencia total de la red vascular ser
menor que la menor de las resistencias que se suman.
Despus de analizar las caractersticas fsicas de la circulacin
sangunea, analizaremos algunos conceptos bsicos de importancia
para comprender la dinmica circulatoria.
DISTENSIBILIDAD VASCULAR
Como sabemos las paredes de los vasos no son rgidas, sino que son distensibles por
lo que si aumenta la presin se distienden haciendo que aumente la cantidad de
sangre que son capaces de contener y adems aumente el flujo sanguneo a travs
de ellos, no solo por el aumento de presin sino tambin por la disminucin de la
resistencia consecuencia del aumento de su dimetro.
Las venas son los vasos ms distensibles del sistema vascular, lo que les confiere su
funcin de reservorio o almacn de sangre. De la distensibilidad de los vasos deriva
el concepto de adaptabilidad vascular o capacitancia vascular que orientaremos a continuacin.
ADAPTABILIDAD VASCULAR
Consecuencia directa de la distensibilidad es la adaptabilidad vascular que se define como el volumen total de sangre
que puede contener un vaso o segmento dado de la circulacin por cada milmetro de mercurio que aumente la presin.
Y los valores de presin, observen como varia la presin a lo largo del circuito pulmonar, en la arteria pulmonar la
presin oscila entre un valor sistlico de 25 mmHg y un valor diastlico de 8 mmHg con una presin arterial pulmonar
media de 15 mmHg. A lo largo del rbol arterial la presin disminuye gradualmente hasta llegar a los capilares
pulmonares donde se registra un valor medio de presin de 7 mmHg; mientras que al final del circuito la presin en el
atrio izquierdo es de 2 mmHg.
CONCLUSIONES
Las transformaciones morfofuncionales de los sistemas arterial y venoso en el embrin, favorecen el
establecimiento de la circulacin fetal, en respuesta al incremento de las necesidades nutricionales del feto y al
nacimiento ocurren los cambios que garantizan la adaptacin a la vida extrauterina.
Las arterias y las venas presentan una pared constituida por tres capas: intima, media y adventicia, cuyas
caractersticas estructurales varan en dependencia de su funcin.
Los capilares sanguneos teniendo en cuenta sus caractersticas morfofuncionales se clasifican en: continuos,
fenestrados y sinusoides.
El flujo sanguneo depende del gradiente de presin y la resistencia vascular y las relaciones existentes entre
ellos son de gran importancia funcional.
El carcter distensible de los vasos da lugar a su capacitancia, que no es ms que su capacidad para contener o
almacenar la sangre.
La presin circulatoria media de llenado es la fuerza media que impulsa la sangre a lo largo de la circulacin y
representa una medida del volumen de sangre contenido en ella.
Las arterias y las venas pulmonares conforman un circuito cerrado para la conduccin de la sangre entre el
ventrculo derecho, los pulmones y el atrio izquierdo; caracterizado desde el punto de vista funcional por la gran
distensibilidad y baja resistencia vascular.