Valoracin antomofuncional del sistema

cardiovascular
Licenciatura en Ingeniera Biolgica
Ignacio Farro
ifarro@cup.edu.uy

Abril 2016

Organigrama
1. Estructura y funcin cardaca

A.
B.
C.
D.

Cuantificacin de masa ventricular izquierda (VI)

Funcin sistlica del VI
Funcin diastlica del VI
Estimacin de presiones en cavidades cardacas

2. Estructura y funcin vascular

A.
B.
C.
D.

Valoracin estructural de vasos del cuello y femorales: Espesor ntima media y dimetros arteriales
Rigidez arterial regional (VOP)
Rigidez arterial local
Reactividad vascular

Estructura y funcin cardaca: Masa ventricular izquierda

Frmula cbica de Teichholz
Vol VI= + +

Vol sangre=

Volumen del miocardio=

Masa del VI= 1,05/3
Regresin de Devereaux:
Masa del VI= 1,04 + +

3 3 13,63

Estructura y funcin cardaca: Masa ventricular izquierda

=
() = 1,05{ 5 6 1 + +
() = 1,05 { +

Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2015 Mar;16(3):233-70

5 6 2( + ) }

2
3 + +3 +

2 [ 2 3 + 2 }
2
3

Estructura y funcin cardaca: Masa ventricular izquierda

Estructura y funcin cardaca: Geometra ventricular izquierda

Estructura y funcin cardaca: Funcin sistlica VI

Sstole: Fases 1 y2
Distole: Fases 1 a 4

Contractilidad:
Propiedad miocrdica fundamental de la
sstole.
Capacidad intrnseca de los cardiomiocitos
para contraerse independientemente de la
precarga, poscarga o frecuencia cardaca.

Estructura y funcin cardaca: Funcin sistlica VI

Estructura y funcin cardaca: Funcin sistlica VI

Contractilidad y funcin sistlica no son conceptos equivalentes.
Funcin ventricular

Contractilidad

Precarga y poscarga

Frec. cardaca

Geometra y
Sincrona

Precarga: Grado de estiramiento o carga (tensin o estrs parietal) al final de la distole, inmediatamente antes de que
se inicie la siguiente contraccin. Variable clnica: Presin diastlica final del ventriculo

Poscarga: Carga (tensin parietal) sistlica que se opone al vaciamiento ventricular una vez que ha comenzado el
perodo eyectivo. Variable clnica: Presin sistlica artica (despreciando el componente debido a distensibilidad
artica y la impedancia o resistencia vascular.

Estructura y funcin cardaca: Funcin sistlica global VI

A. Parmetros eyectivos:
1. Volumen latido: volumen de sangre expulsado por la aorta en cada latido.
A. Mtodo volumtrico: VTD-VTS
VTD 4 cmaras= 156ml
VTS 4 cmaras=77ml
VTD 2 cmaras= 137ml
VTS 2 cmaras= 50ml

Cul es el VES para cada caso?

Por que es necesario medirlo al menos con dos enfoques?

Estructura y funcin cardaca: Funcin sistlica global VI

B. Valoracin hemodinmica: Valoracin de flujos y presiones
Sin embargo con el estudio Doppler no medimos flujos ni presiones, lo que en realidad medimos son velocidades.

La seal Doppler es proporcional a

la cantidad de flujo que ha pasado.

Estructura y funcin cardaca: Funcin sistlica global VI

Estructura y funcin cardaca: Funcin sistlica global VI

B. ndices preeyectivos:
1. Derivada positiva de la presin ventricular respecto al tiempo : (+dP/dt)

2. Velocidad sistlica del anillo mitral: onda S (DTI)

dP/dt: El valor normal en el VI es 1200mmHg/seg

Estructura y funcin cardaca: Funcin sistlica global VI

C.

Trabajo ventricular:
Trabajo= Fuerza x distancia
Trabajo= PAM x GC

Potencia= Trabajo/tiempo

Zcalo Yanina, Bia Daniel, Varela Gonzalo, Gonzlez-Moreno Juan, Calleriza Fernando, Armentano Ricardo Luis et al . Terapia de resincronizacin cardaca: importancia de los cambios
vasculares perifricos en la reduccin de la poscarga ventricular y mejora de la eficiencia ventricular. Rev.Urug.Cardiol. [revista en la Internet]. 2012 Abr [citado 2016 Abr 08] ; 27(1): 28-43.

Estructura y funcin cardaca: Funcin sistlica global VI

Los videos y figuras anteriores corresponden a un sujeto de 28 aos, SM.
Datos antropomtricos: Altura: 171cm Peso 78Kg
Presin arterial braquial: 122/68mmHg
Frecuencia cardaca: 66cmp

GC =

Calcule los siguientes parmetros:

IC = /
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Gasto cardaco
ndice cardaco
Fraccin de eyeccin del VI
Fraccin de acortamiento del VI
Trabajo y potencia cardaca
Resistencia vascular sistmica

FE =

. 100

F =
. 100

RVS =
. 80

Estructura y funcin cardaca: Funcin diastlica VI

Distole ventricular:

1.
2.
3.
4.

Relajacin isovolumtrica.
Llenado rpido
Distasis
Contraccin auricular

Relajacin:
Proceso activo (consumo de energa).
Relajacin isovolumtrica y llenado rpido.
Pendiente descendente de la curva de presin ventricular.
Distensibilidad:
Relacin entre el incremento de volumen y el incremento generado de presin.
Proceso pasivo: Determinado por propiedades viscoelsticas del miocardio.
Porcin ascendente de la curva de presin diastlica ventricular.

Estructura y funcin cardaca: Estimacin de presiones en las

cmaras cardacas
Sin embargo con el estudio Doppler no medimos flujos ni presiones, lo que en realidad medimos son velocidades.
La diferencia de presin entre dos cmaras cardacas es la fuerza que hace moverse la sangre dentro del corazn.

Gradiente de presin

Cambio de energa con la

aceleracin del flujo

Viscosidad
Aceleracin

Estructura y funcin vascular

1.

Espesor ntima media carotideo y dimetros arteriales

Definicin
Importancia clnica
Presencia de placas de
ateroma

Estructura y funcin vascular

2.

Rigidez arterial regional: Velocidad de onda de pulso

Mtodo estndar oro para la

evaluacin de la rigidez
arterial regional.
til en la valoracin del
riesgo cardiovascular
individual

Estructura y funcin vascular

2.

Rigidez arterial local

100

( ) =

( )

( )

=

(
)

Estructura y funcin vascular

2.

Reactividad vascular