PROCESO DE EVALUACION

CONDUCTA SALUDABLE

MODIFICACION

DE

UNA

INTRODUCCIN
El objetivo de esta tercera parte del trabajo es el de registrar una conducta
saludable de baja frecuencia y proponer un programa de modificacin de
conducta para implementarla. Todo ello se llevara a cabo a travs de una
autoobservacion y registro de la conducta. Para conseguirlo lo primero ser
necesario definir de forma clara, objetiva y completa dicha conducta de
forma funcional y topogrfica.
En la primera fase (A) se establecer la lnea base mediante la que
observare y medir la conducta objetivo a travs de un registro de todas las
variables influyentes. En la segunda fase (B), aplicare la intervencin o
tratamiento modificando las condiciones. A travs del registro se observaran
los resultados de la fase de intervencin. Por ultimo en la tercera fase (A) se
tomaran los valores obtenidos esta vez tras la retirada del tratamiento lo
que permitir conocer si realmente el tratamiento controla la conducta
objeto de estudio.
JUSTIFICACIN
En este caso yo he escogido la conducta de cepillarme los dientes de
manera correcta ya que a veces por las prisas o simplemente por pereza,
hace que no me cepille adecuadamente y con ello aparezcan las caries o
que a la larga pueda desarrollar enfermedades y tener que acudir al
dentista. La salud de nuestros dientes y boca est relacionada de muchas
maneras con el bienestar general. La capacidad de masticar y tragar la
comida es esencial para obtener los nutrientes necesarios que permiten
disfrutar de un buen estado de salud. Aparte de las consecuencias sobre el
estado nutricional, una mala salud dental tambin puede afectar de manera
negativa a la capacidad de comunicacin y a la autoestima. Las
enfermedades dentales provocan problemas econmicos y sociales debido a
que los tratamientos son costosos y que el dolor de dientes se convierta en
un malestar para la persona. Normalmente hacemos esta tarea todos los
das desde que se nos ensea de pequeos pero, realmente lo hacemos
bien?
La higiene bucodental es fundamental, una limpieza correcta de dientes y
boca previene enfermedades o trastornos que afectan a la salud por lo que
es un componente esencial en la calidad de vida. Por todo ello he
considerado modificar este hbito ya que aunque si me cepillo los dientes
normalmente dos veces al da, el tiempo que dedico a la conducta quiz no
sea adecuado, por lo que a travs de este trabajo intentare implementarla.
Segn los expertos, lo ideal es cepillarse despus de cada comida pero
teniendo en cuenta que recomiendan realizar cinco comidas diarias, esto se
vuelve bastante imposible. "Como mnimo debemos lavarnos los dientes

tres veces al da, una despus del desayuno, otra despus de la comida y la
otra, la ms importante, despus de la cena". Mi objetivo principal para este
trabajo es el de incrementar la duracin del cepillado a 3 minutos como
mnimo.
RECOGIDA DE INFORMACION
En esta fase se identific el problema, las variables que influyen en este y
se dise la intervencin evaluativa. Constru un autorregistro especfico
para esta conducta en el que a lo largo de 8 das lleve a cabo una
autobservacin del momento en que realizaba la conducta, la situacin, los
pensamientos, la duracin, el grado de satisfaccin. Lo que me permiti
recoger datos sobre la conducta en mi ambiente natural.

Tabla 1. Autorregistro
DIA/
HORA

LUGAR Y
SITUACION

PENSAMIENTOS
SENTIMIENTOS

CEPILLO
MANUAL(M)/
ELECTRICO(E)

DURACION
CEPILLADO

PENSAMIENTO
CONSECUENCIA

GRADO DE
SATISFACCION
EXPERIMENTADO
(0-10)

ANALISIS DE LA CONDUCTA
a) Anlisis topogrfico:
Sistema motor: est relacionado con el hecho de mirarme los dientes y la
boca continuamente en el espejo y con molestias a la hora de comer y
masticar alimentos.
Sistema cognitivo: los pensamientos ms frecuentes estn relacionados
con el consumo de azcar, con el consumo de cidos, con la aparicin de
caries y enfermedades. Adems los pensamientos sobre las posibles visitas
al dentista y el coste econmico que ello supone ocupan gran parte de mis
preocupaciones.
Sistema fisiolgico: he podido comprobar que hay veces que al final del
da estoy cansada y lo nico que estoy deseando es irme a la cama, esto
explicara las noches que tardo menos tiempo en cepillarme. El resto de das
es por la noche cuando me tomo ms tiempo en la conducta ya que desde
pequea he aprendido que este es el momento ms importante del da para

una correcta higiene porque es durante la noche cuando la comida se queda

ms tiempo en la boca y pueden aparecer enfermedades y caries. El dolor
de las encas y muelas junto con la sensacin de frescor en la boca por otro
lado tambin influyen en la conducta.
b) Anlisis funcional
CONSECUENCIAS:

ANTECEDENTES:
A CORTO PLAZO:
RESPUESTA:
EXTERNOS:
Evitacin del mal aliento
Cognitiva: Me cepillo
Tener el cepillo a la vista y
Evitar visitas al dentista
mal los dientes
a mano.
Evitar ulceras
Fisiolgica: dolor de
Estar en casa.
Frescor de la boca
encas y muelas
INTERNOS:
A LARGO PLAZO:
Motora: me miro los
Molestias en los dientes
Evitar dolor de muelas,
dientes constantemente
Mal aliento
La informacin recabada indic la carencia de rutinas y de hbitos
caries, enfermedades, cada
Consumo
de azcar
adecuados
a la hora de cepillarme los dientes. El anlisis de la conducta
de los dientes, visitas al
teniendo en cuenta los antecedentes y las consecuencias
es el siguiente.
dentista.

Como podemos ver realizo la conducta una media de dos veces al da y

siempre que estoy en casa. En las circunstancias en las que se observa que
la conducta se da con mayor frecuencia es por las noches y cuando tengo
ms tiempo libre o no tengo ninguna actividad inmediatamente despus.
Adems el momento ms importante para lavarse bien los dientes es por la
noche ya que es cuando la comida permanece ms tiempo en la boca y la
probabilidad de que aparezcan las caries es mayor. El hecho de tener ese
pensamiento en mente desde que me lo ensearon cuando era pequea
hace que por las noches dedique ms tiempo a la conducta. Por el contrario,
es despus del desayuno cuando menos tiempo dedico al cepillado ya por
las maanas siempre voy justa de tiempo y si me entretengo pierdo el
autobs para ir a clase.
Por otro lado, he podido observar que cuando uso el cepillo el elctrico la
conducta se prolonga ms que cuando me lavo con el manual. Uno de los
motivos es que el elctrico dispone de un cronometro que me informa del
tiempo y lleva incorporado un pitido que informa del momento en que debes
cambiar de zona de la boca para cepillar. Parece ser que es un buen sistema
que me ayuda a aguantar ms tiempo y a cepillarme correctamente. En
cambio el cepillo manual es ms simple y me canso enseguida. Otro de los
aspectos importantes que he observado es que el uso del cepillo elctrico es
ms frecuente cuando tengo ms tiempo libre y no tengo prisa.

Otro de los antecedentes desencadenantes es el consumo de azcar. Parece

que el factor ms importante en el desarrollo de la caries est en relacin
con la dieta, en concreto con la frecuencia del consumo de azcar y cidos.
Cuando previamente he comido azcar o comidas con alto contenido en
cidos empleo ms tiempo en lavarme los dientes. Tal vez muchas veces no
nos damos cuenta de las consecuencias negativas que aparecen a largo
plazo debido al consumo de azcar como las caries, el dolor de muelas, la
inversin de dinero que ello conlleva.

Adems antecedentes internos como molestias en los dientes o evitar el mal

aliento eran desencadenantes para cepillarme en algunas ocasiones.
Por otra parte ltimamente tengo un ligero dolor de muela que hace que
haya incrementado mi conducta de cepillarme por el miedo que me causa
acudir al dentista.
A partir de este anlisis tambin he observado que colocar el cepillo en un
lugar fcilmente visible me serva de estmulo que provocaba la conducta de
cepillarme.
Hay situaciones que estoy fuera de casa y no puedo lavarme los dientes
porque no tengo cepillo de dientes a mano, en estas circunstancias
sustituyo el cepillado por un chicle. La solucin a esto sera un cepillo de
dientes pequeo para poder llevarlo en el bolso y as poder cepillarme en
momentos que como fuera de casa.

LB
5
4
desayuno

comida

Tiempo 2

cena

1
0
1

Dias

Grafica 1. Tiempo empleado en la conducta de cepillarme los dientes

durante la lnea base

LINEA BASE
Durante los 8 das que dur la LB observ las actividades que realizaba al
momento de llevar a cabo la conducta. Al ser una conducta directamente
relacionada con el consumo de comida, siempre aparece despus de comer.
El hecho de ingerir alimentos con azcar y cidos influa para que me lavara
los dientes. Adems el nmero de veces que me cepillaba al da era
constante manteniendo un periodo entre 2 y 3 veces al da coincidiendo
despus de cada comida, excepto los das que coma fuera de casa que

sustitua el cepillado por un chicle. En la grfica se puede observar que

cuando ms tiempo empleo en la conducta es despus de cenar obteniendo
los valores ms altos. Por el contrario es despus del desayuno cuando se
observa una menor frecuencia, lo que se deba en la mayora de los casos a
que llegaba tarde a clase.
APLICACIN DEL TRATAMIENTO
Objetivos de intervencin
Una vez recabada la informacin se establecieron los objetivos a conseguir
durante la intervencin:
a) Reeducar mis hbitos de higiene bucal
b) Instaurar el hbito de cepillarme los dientes tres veces al da y
durante al menos tres minutos.
c) Reducir el consumo de azcar y con ello caries, ulceras y
enfermedades.
Si el anlisis funcional es correcto, cabe esperar que al reeducar los hbitos
de higiene e instaurar el hbito de cepillarme correctamente, se elimine la
aparicin de caries y enfermedades.
Establec unas metas semanales, el castigo y el reforzador positivo que se
utilizaran durante la fase de intervencin. Estas metas consistieron en
determinar el nmero de veces al da que me cepillara y el tiempo y su
incremento conforme transcurrieran las semanas.

Sema
na

Meta semanal
Tener una frecuencia de tres cepillados al da

1
2
3
4

Tener una frecuencia de tres cepillados al da de al menos 1 min

cada una
Tener una frecuencia de tres cepillados al da de al menos 2 min
cada una
Tener una frecuencia de tres cepillados al da de al menos 3 min
cada una

Como objetivo principal del tratamiento se plante la adquisicin del hbito

de cepillarme despus de las tres comidas principales sin tener en cuenta la
duracin y posteriormente una vez instaurado el hbito implementar el
tiempo dedicado hasta conseguir cepillarme al menos 3 minutos.
Seleccin de procedimientos
Dentro de las tcnicas para crear, intensificar o aumentar conductas, el
empleo del llamado retuerzo positivo externo para practicar la higiene

dental es un procedimiento que puede ayudarme a implementar y mejorar

las prcticas de higiene. Un tipo de reforzador positivo fue el de poner mi
msica favorita mientras me cepillaba los dientes. El hecho de poner una
cancin que me gusta por un lado me brinda un momento agradable y por
otro me permite aguantar el cepillado hasta que acabe la cancin ya que lo
que dura una cancin es el tiempo perfecto para una buena y correcta
limpieza bucal. Otro tipo de reforzador positivo es el de conseguir llenar una
hucha introduciendo 20 cntimos cada vez que cumplo mi objetivo y as al
final de mes darme un capricho con el dinero ahorrado.
Para facilitar el uso del cepillo lo he colocado en un lugar fcilmente visible,
para que me sirva de estmulo y provoque la conducta de cepillarme.
Adems me compre otro cepillo para poder llevarlo en una bolsa de aseo
siempre en el bolso y poder lavarme los dientes cuando como fuera de casa.
Otra de las tcnicas que he utilizado es el modelado. En este caso decid
proponer a mi pareja que si se animaba a realizar tambin esta conducta
conmigo. Este hecho me facilito llevar a cabo los objetivos ya que nos
servamos de modelo y de ayuda para implementar la conducta.
Tambin, otro posible mtodo para aumentar la utilidad de las conductas de
higiene oral se basa en el reforzamiento negativo. Esto implica que es
posible que aumente mi conducta de higiene oral si con ello alejo la
amenaza de caries en mis dientes. Al buscar informacin para realizar este
trabajo he ledo artculos en los que describen las consecuencias de una
mala higiene oral lo que me ha proporcionado un reforzamiento negativo.
INTERVENCION MODIFICADORA Y PRIMERA VALORACION DE
RESULTADOS
A partir del da 8 comenz el tratamiento con la delimitacin de las metas
semanales y la aplicacin de reforzadores positivos. Tuvo una duracin de
cuatro semanas consecutivas. Los registros indicaron que por lo general se
cumplan las metas semanales, exceptuando solo un da que se aplic el
castigo. Los reforzadores que se aplicaron incrementaron la conducta a lo
largo del tratamiento cumpliendo as con el objetivo final de la intervencin
(Grafica 2)
SEGUIMIENTO
Esta tercera fase se llev a cabo durante 35 das posteriores al tratamiento;
durante los cuales se continu el autorregistro de la conducta para
corroborar la eficacia de las tcnicas empleadas durante el tratamiento.
Durante esta fase se constat que el hbito haba sido modificado y se
mantena en el tiempo.