NEUMONA

La neumona, pulmona o neumonitis es una enfermedad

infecciosa e inflamatoria que consiste en la
infeccin de los espacios alveolares de los
pulmones. La neumona hace que el tejido
que forma los pulmones, se vea enrojecido,
hinchado y se torne doloroso. Estos trastornos
difiere bastante en funcin del agente
causal, de los elementos precipitantes, del
curso de la enfermedad, de la patologa y
del pronstico.

Un lbulo
pulmonar
completo
(neumona
lobular)

La
neumonia
puede
afectar a
Los alvolos
prximos a los
bronquios
(bronconeumon
a)

Tejido
intersticial
(neumona
intersticial)

ETIOLOGA
Hay cinco causas principales de la neumona: bacterias,
virus, Micoplasmas, otros agentes, como el pneumocystis,
varios agentes qumicos.

PATOGNESIS
Depende de:
Los mecanismos de defensa pulmonares del
husped.
Las circunstancias de la adquisicin de la
infeccin.
El modo de propagacin de la infeccin.
Las caractersticas del organismo infectante.

MECANISMOS
DEFENSA

DE

En cuanto al modo y sitio de propagacin de la

infeccin este cambia con el agente causal:
El espacio alveolar se ve ms
comprometido con las bacterias grampositivas
Las vas de conduccin area son ms
afectadas por los gram-negativos y el
estafilococo que posteriormente lesionan
el parenquima
El intersticio es la zona preferida por
virus y mycoplasmas causando una
respuesta difusa con poca exudacin y
consolidacin moderada.

FISIOPATOLOGA:
Existe una condensacin originada por la ocupacin de los espacios alveolares
con exudado aqu el intercambio gaseoso no puede llevarse a cabo en las reas
condensadas y la sangre se desva alrededor de los alvolos no funcionales.
Dependiendo de la cantidad de tejido afectado puede aparecer hipoxemia. Con
frecuencia la neumona puede ser causada por una aspiracin de materiales
infectados a los bronquios dstales y alvolos.

Clasificacin segn el
mbito donde se desarrollan:
1.

Adquiridas en la comunidad (o extrahospitalarias)

Las ms tpicas son la Neumona neumoccica y la
neumona por Mycoplasma.

2. Neumonas hospitalarias.
Tienden a ser mucho ms serias, ya que los
mecanismos de defensa del husped suelen estar
afectados y los microorganismos causantes suelen ser
mucho ms resistentes.

Tipos de neumona:

 Neumona neumoccica (Streptococcus

pneumoniae)
La neumona neumoccica comienza
generalmente despus de que una
infeccin vrica del tracto
respiratorio superior (un resfriado, una
inflamacin de garganta o una gripe)
haya daado los pulmones lo
suficiente como para permitir que los
neumococos infecten la zona.
Neumona estafiloccica
(Staphylococcus aureus)
El Staphylococcus puede originar
abscesos (acumulaciones de pus)
en los pulmones y producir
quistes pulmonares que
contienen aire (neumatoceles),
especialmente en los nios.

Neumona causada por

bacterias gramnegativas
Las bacterias gramnegativas,
como la Klebsiella y la
Pseudomonas, provocan una
neumona que tiende a ser
extremadamente grave.

 Neumona causada por

Haemophylus influenzae
Tipo b son el grupo ms virulento y
provocan graves enfermedades,
como la meningitis, la epiglotitis
y la neumona, por lo general en
nios menores de 6 aos.

Neumonas atpicas
Los ms frecuentes son
Mycoplasma y Chlamydia, dos
microorganismos semejantes a
las bacterias.

Neumona vrica
En los adultos sanos, dos tipos de virus de la gripe,
denominados tipos A y B, causan neumona.
Tambin el virus de la varicela, de la parainfluenza o
el virus sincitial respiratorio. Las personas de
cualquier edad con un sistema inmune deficiente
pueden desarrollar neumona grave causada por
citomegalovirus o por el virus del
herpes simple.
Neumona por Pneumocystis
carinii
El Pneumocystis carinii es un
microorganismo comn que
puede residir inofensivamente en
los pulmones normales, causando
la enfermedad slo cuando el
sistema inmunitario est
debilitado a causa de un cncer o
del tratamiento del mismo o
debido al SIDA.

Clasificacin segn el sndrome clnico de

presentacin:
Sndrome tpico:
Cuadro agudo con fiebre elevada, escalofros, tos
productiva y dolor pleurtico. En la auscultacin se
detectan crepitantes, broncofona y pectoriloquia.
Radiologicamente se aprecia una condensacin
homognea y bien delimitada que suele afectar todo
un lbulo. Suele presentar en leucocitosis. Esta es la
forma habitual de presentacin del Streptococcus
pneumoniae.
Sndrome atpico:
Cuadro subagudo con fiebre sin escalofros, cefalea,
mialgias, artralgias, tos seca. La auscultacin puede
ser normal, aunque a veces pueden detectarse
crepitantes y sibilancias. Radiologicamente el patrn
es intersticial o con infiltrados mltiples. No suele
haber leucocitosis. Esta es la forma de presentacin
de mycoplasma pneumoniae, chlamydia pneumoniae
y diversos virus.

Diagnostico:
Examen fsico del trax:
Aumento de la frecuencia respiratoria
Cianosis
Incremento del frmito tctil y vocal

Sonido mate a la percusin

Roncus
Frotis pleural
Pectoriloquia

Radiografa del trax:

Patrn alveolar.
Patrn intersticial o reticular
Patrn nodular.
Patrn bronco neumnico.
Neumona lobar.
Neumona necrotizante

Gram de esputo
El cuadro Hemtico: permite valorar la gravedad de la
infeccin.
Gasometra arterial: para verificar qu tan bien se
est oxigenando la sangre.
TAC de trax
Cultivo de lquido pleural

Sonidos pulmonaresDisnea

Ansiedad

Malestar

Escalofros

Taquicardia

Fiebre

Manifestacion
es clnicas:
Hipoxia

Inapetencia

Debilidad
generalizada
Aleteo nasal

Tos productiva

Dolor

Fatiga

Tratamiento:

Antibioticoterap
ia

Tratamiento teraputico que consiste en el uso de

antibiticos, es decir, medicamentos que combaten
infecciones causadas por bacterias, ya sea
matndolas, o bien, impidiendo que se
reproduzcan.

Terapia
respiratoria y
nebulizaciones

prevencin, tratamiento y estabilizacin de las

disfunciones o alteraciones respiratorias, cuyo
objetivo general es mejorar la ventilacin regional
pulmonar, el intercambio de gases, la funcin de los
msculos respiratorios, la disnea, la tolerancia al
ejercicio y la calidad de vida relacionada con la
salud

Antipireticos

Un antipirtico es un medicamento para bajar la

fiebre.
Consumir mucho lquido para ayudar a aflojar las
secreciones y sacar la flema.