XXIV.

PNCREAS

Pncreas

1)

XXIV

Importancia en el MIR
5

5
4

3 3
2

4 4

3
2 2

2 2

3 3 3

2 2

1 1

3 3 3
2

1 1

2 2
1

2 2

3 3
2

2
1

80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95f 95 96f 96 97f 97 98f 98 99f 99 00f 00. 01. 02. 03. 04. 05. 06. 07. 08. 09. 10. 11. 12. 13.

ndice
2

Anatoma
Histologa
Fisiologa
Tcnicas diagnsticas

1
1
33

Pancreatitis aguda
Pancreatitis crnica

13

Tumores pancreticos
exocrinos
Otros

16
3

DIGESTIVO

Imprescindible

226

De este tema caen todos los aos como mnimo 2 pregu n tas . El captulo ms importante es el de pancreatitis aguda (imprescindible dentro de lo imprescindible!!).
Conocimiento bsico de las enzimas secretadas por el pncreas.
Etiologa de las pancreatitis agudas. Frmacos que pueden producir pancreatitis.
La hipertrigliceridemia puede ser causa de pancreatitis aguda (2MIR).
Clnica de las pancreatitis agudas.
Relacionar necrosis grasa con patologa pancretica.
Las cifras de amilasa no constituyen un marcador pronstico en la pancreatitis aguda. Una leucocitosis >15.000/mm3 es predictor de mal pronstico. (7MIR).
La prueba ms especfica para el diagnstico de pancreatitis aguda es la lipasa plasmtica (2MIR).
Escalas de evaluacin de la gravedad de la pancreatitis:
*Balthazar: mediante TAC.
*Ranson: lo ms preguntado.
*BISAP: lo ms utilizado actualmente.
Complicaciones locales de la pancreatitis aguda. Cronologa de las mismas.
Ante un paciente estable con un pseudoquiste pancretico, la actitud teraputica ms correcta es observacin y repetir la eco-

CURSO INTENSIVO MIR A STURIAS

grafa a las 6 semanas (5MIR).

La pancreatitis aguda se puede complicar con hipocalcemia (2MIR).
CPRE en las pancreatitis agudas.
Calcificaciones pancreticas = pancreatitis crnica.
En la pancreatitis crnica la esteatorrea y prdida de peso se asocia con insuficiencia pancretica exocrina (2MIR).
La pancreatitis crnica cursa con dolor, est en relacin con etilismo crnico y slo precisa tratamiento quirrgico en caso de
complicaciones (2MIR).
Tratamiento de la pancreatitis crnica. La duodenopancreatectoma ceflica es el tratamiento de la pancreatitis crnica que
afecta a la cabeza del pncreas (3MIR).
Cncer de pncreas: prdida de peso, dolor abdominal, esplenomegalia, ictericia y tromboflebitis migratoria (3MIR).
Ampuloma: ictericia obstructiva intermitente y sangre oculta en heces positiva (2MIR).
El signo de Courvoisier (palpacin de la vescula distendida) aparece en el 20% de pacientes con obstruccin maligna de va
biliar (cncer de la cabeza del pncreas) (2MIR).
No existe diagnstico precoz en el cncer de pncreas.
Ciruga de reseccin vs derivaciones en cncer de pncreas.

1. Anatoma
MIR 1994 (C digo pregu n ta B D : 4366)
La unin entre las venas mesentrica superior y esplnica, para
formar la porta, se realiza a nivel del lmite entre:
1. Cabeza y cuello del pncreas
2. Cardias y curvatura mayor del estmago
3. Segunda y tercera porcin del duodeno
4. Yeyuno e leon
5. Cuerpo y cola del pncreas
Solucin: 1

MIR 1991 (C digo pregu n ta B D : 3341)

El uncus pancretico, o pncreas menor, es cruzado anteriormente por la arteria:
1. Heptica
2. Mesentrica superior
3. Mesentrica inferior
4. Esplnica
5. Espermtica (u ovrica)
Solucin: 2

4. Tcnicas diagnsticas
MIR 2005 (C digo pregu n ta B D : 115014)
La prueba de funcin pancretica de mayor sensibilidad para
valorar el grado de insuficiencia pancretica exocrina es:
1. Quimotripsina en las heces.
2. Consumo de aminocidos tras la inyeccin de secretina/pancreozimina.
3. Comida de prueba de Lundh.
4. Secretina-pancreozimina.
5. Prueba de dilaurato de flurorescena.

3. Gammagrafa con octretido marcado.

4. Radiografa de trax.
5. Estudio serolgico de Virus de la Inmunodeficiencia Humana(VIH).
Solucin: 1

MIR 2012 (C digo pregu n ta B D : 204062)

(43) Una mujer de 55 aos ingresa en el hospital con el diagnstico de pancreatitis aguda. Cul de las siguientes pruebas
o determinaciones analticas NO es til para predecir la gravedad de esta enfermedad?:
1. Tomografia axial computarizada(TAC) del abdomen.
2. Creatinina en sangre.
3. Niveles de amilasa y lipasa en sangre.
4. Hematocrito.
5. Nitrgeno ureico en sangre(BUN).
Solucin: 3

MIR 2012 (C digo pregu n ta B D : 204063)

(44) Paciente con pancreatitis aguda. En Tomografia Axial
Computerizada(TAC) realizada a las 72 horas de ingreso se
aprecia una necrosis del 50% del pncreas. A la 3a semana de
ingreso el paciente comienza con fiebre elevada y leucocitosis.
Se solicita radiografa de trax urgente y sedimento urinario,
siendo ambos normales. Seale el siguiente paso a seguir:
1. Puncin aspiracin con aguja fina de necrosis pancretica
guiada por ecografa o TAC.
2. Aspirado broncoalveolar, cultivo de orina y hemocultivos.
3. Resonancia Magntica Nuclear abdominal.
4. Colecistectoma urgente.
5. Ecoendoscopia con puncin de la necrosis.
Solucin: 1

Solucin: 4

MIR 2012 (C digo pregu n ta B D : 204061)

(42) Mujer de 62 aos que ingresa por ictericia franca. Se realiza una colangio-resonancia magntica nuclear que muestra
una masa en la cabeza del pncreas y estenosis de coldoco
adyacente a la masa pero tambin una estenosis de conducto
heptico comn. Una puncin aspiracin con aguja fina de la
masa no muestra clulas malignas. Debido a una crisis de
broncoespasmo no relacionada con el problema pancretico se
administran corticoides. Curiosamente la ictericia cede. Se realiza una TC abdominal y la masa ha disminuido de tamao,
aprecindose una menor dilatacin de la va biliar. Qu
prueba sera ms til para confirmar la causa ms probable
del cuadro?:
1. Determinacin serolgica de IgG4.
2. PET-TAC.

MIR 2011 (C digo pregu n ta B D : 203463)

Pregunta 9568: (39) Los criterios de Ranson sirven como marcadores pronsticos tempranos en la pancreatitis aguda. Cul
de estos criterios NO es correcto como predictor de mal pronstico?:
1. Glucemia > 200 mg/dl.
2. Leucocitosis > 16.000/mm3.
3. Edad < 55 aos.
4. LDH srica > 350 UI/L.
5. GOT srica > 250 UI/L.

Solucin: 3

MIR 2011 (C digo pregu n ta B D : 203464)

Pregunta 9569: (40) Todas las siguientes estn descritas como
causa de pancreatitis aguda, EXCEPTO:

DIGESTIVO

5. Pancreatitis aguda

227

XXIV. PNCREAS
1.
2.
3.
4.
5.

Litiasis vesicular.
Hipertrigliceridemia.
Alcohol.
Hipercolesterolemia.
Traumatismo abdominal.

Solucin: 4

Solucin: 4

MIR 2009 (C digo pregu n ta B D : 117952)

Cul de los siguientes criterios NO servir para sospechar que
se trata de una pancreatitis aguda grave?:
1. Amilasemia > 3.000 UI/L.
2. Criterios de Ranson >3.
3. Apache II>10.
4. PCR >150 mgl/L (a partir de las 48 h. del inicio de los sntomas).
5. Score de TAC abdominal >7 (a partir de las 72 horas).
Solucin: 1

MIR 2006 (C digo pregu n ta B D : 115275)

Una paciente de 50 aos de edad ingresa en el hospital por
un episodio de pancreatitis aguda litisica. Seis meses ms
tarde la paciente est asintomtica y en la ecografa abdominal
se aprecia un seudoquiste pancretico de 6 cm de dimetro.
Cul de las siguientes opciones teraputicas aconsejara?:
1. Puncin drenaje del seudoquiste.
2. Reseccin quirrgica.
3.
Antibioterapia de amplio espectro durante 10 das y volver
a realizar una ecografa abdominal para plantear la posibilidad del drenaje del seudoquiste.
4. Actitud expectante.
5. Solicitara un TAC abdominal con contraste para descartar
la existencia de comunicacin con el conducto pancretico.
Solucin: 1

MIR 2008 (C digo pregu n ta B D : 117671)

Qu opcin debemos considerar de eleccin en el tratamiento
de un pseudoquiste inferior de 6 cm de dimetro y asintomtico
que se ha desarrollado como complicacin en una pancreatitis
aguda?:
1. Esperar evolucin clnica de 4-6 semanas.
2. Somatostatina (perfusion iv) u octreotido sc.
3. Drenaje quirrgico interno.
4. Drenaje endoscpico guiado por ecoendoscopia.
5. Drenaje percutneo guiado por ECO/TC abdominal.

MIR 2005 (C digo pregu n ta B D : 115015)

MIR 05 (8034): Una paciente de 42 aos ingres hace 6 das
con un cuadro de pancreatitis aguda de origen biliar. La mala
evolucin obliga a determinar si presenta necrosis pancretica.
Qu prueba diagnstica solicitara?:
1. Ecografa abdominal con contraste endovenoso.
2. Colangio Resonancia magntica.
3. Radiografa simple de abdomen.
4. Colangio pancreatografa retrograda endoscpica.
5. Tomografa computarizada con contraste endovenoso.

Solucin: 1
Solucin: 5
MIR 2007 (C digo pregu n ta B D : 115539)
Qu tenemos que hacer cuando en una pancreatitis aguda
grave se demuestra por el cultivo, realizado en la puncin aspiracin con aguja fina guiada por TAC abdominal, infeccin de la necrosis pancretica?:
1. Iniciar tratamiento antibitico y mantener actitud conservadora.
2. Cambiar la nutricin parenteral por enteral.
3. Tratamiento quirrgico: desbridamiento o necrosectoma.
4. Iniciar tratamiento con un inhibidor de las proteasas.
5. Aumentar el tratamiento analgsico.

MIR 2004 (C digo pregu n ta B D : 41514)

Cul es la primera medida teraputica a adoptar en la pancreatitis aguda?:
1. Aspiracin nasogstrica.
2. Dieta absoluta.
3. Antibioticoterapia de amplio espectro
4. Administracin de somatostatina.
5. Administracin de inhibidores de la bomba de protones.
Solucin: 2

Solucin: 3

MIR 2007 (C digo pregu n ta B D : 115536)

En un paciente con pancreatitis aguda que presenta mal estado
general, leucocitosis de 20.000/l, fiebre de 39C, insuficiencia
renal, disnea y shock, la actuacin recomendada es:
1. Laparotoma de urgencia.
2. Nutricin parenteral total.
3. Albmina i.v. hasta que la albmina srica supere los 3
g/L.
4. Dextrano 60.
5. Puncin del pncreas con aguja fina y cultivo.

DIGESTIVO

Solucin: 5

228

MIR 2006 (C digo pregu n ta B D : 115274)

Cul de los siguientes hallazgos podra reducir de manera
falsa los niveles de amilasa en un paciente con pancreatitis
aguda?:
1. Hipocalcemia.
2. Hipomagnesemia.
3. Hipercolesterolemia.
4. Hipertrigliceridemia.
5. Hipopotasemia.

MIR 2003 (C digo pregu n ta B D : 8030)

Una mujer de 45 aos ha presentado varios episodios de pancreatitis aguda documentada radiolgicamente con tomografa
computarizada. No ingiere alcohol, ni est sometida a medicacin alguna, no refiere antecedentes familiares de enfermedad
pancretica y las cifras de colesterol y triglicridos siempre han
sido normales. En el ltimo ingreso, exceptuando la hiperamilasemia y una leve alteracin de la bioqumica heptica, el
resto de los parmetros analticos fueron normales. La ecografa abdominal fue, como en las ocasiones previas, normal.
Cul, de las que se expresan a continuacin, cree que es la
etiologa ms probable de la pancreatitis agu da en esta paciente?:
1. Infecciones virales.
2. Vasculitis.
3. Insuficiencia renal.
4. Microlitiasis vesicular.
5. Hiperparatiroidismo
Solucin: 4

MIR 2002 (C digo pregu n ta B D : 7772)

Hombre de 48 aos que acude a Urgencias por dolor abdominal y vmitos. Los datos analticos iniciales son: GOT: 80 U/l.

CURSO INTENSIVO MIR A STURIAS

Solucin: 4

MIR 2001 (C digo pregu n ta B D : 7511)

Cul de los siguientes hechos es el nico cuya presencia NO
implica una menor probabilidad de superviviencia durante un
ataque de pancreatitis aguda?:
1. Hiperbilirrubinemia.
2. Hipoalbuminemia.
3. Hipocalcemia.
4. Hipoxemia.
5. Lquido peritoneal sanguinolento.
Solucin: 1

MIR 2000 Familia (C digo pregu n ta B D : 7259)

MIR 00 FAMILIA (6481) En la pancreatitis aguda, en caso de
duda diagnstica por su presentacin clnica atpica, con una
situacin clnica de gravedad, donde el dolor abdominal no es
caracterstico o el aumento de amilasa o lipasa srica ha constituido un hallazgo inesperado, qu prueba diagnstica es la
indicada en primer lugar para confirmar o no este diagnstico?:
1. Ecografa abdominal.
2. Radiografas simples de abdomen, antero posterior y lateral.
3. Tomografa axial computarizada abdominal.
4. Colangiopacreatografa retrgrada endoscpica.
5. Resonancia nuclear magntica.
Solucin: 3

MIR 2000 Familia (C digo pregu n ta B D : 7260)

En un paciente diagnosticado de pancreatitis aguda, a los dos
das de su evolucin, cul de los siguientes datos carece de
valor para pronosticar su carcter severo?:
1. Obesidad.
2. Valores de amilasa y/o lipasa srica elevados ms de 10
veces el lmite normal.
3. Tener unos valores de protena C reactiva srica superiores
a 120 mg/dl.
4. Presentar una puntuacin APACHE II (Acute Physiology and
Chronic Health Evaluation) superior a 8.
5. Presentar positivos 3 ms criterios de Ranson.
Solucin: 2

MIR 1999 Especialidad (C digo pregu n ta B D : 6462)

Enferma de 62 aos con diabetes mellitus tipo II, que ingresa
por dolor en hemiabdomen superior e hiperamilasemia, y es
diagnosticada de pancreatitis aguda. El estudio realizado no
demuestra etiologa de la misma. A las 3 semanas de evolucin de la enfermedad, encontrndose asintomtica, la ecografa abdominal evidencia una coleccin lquida, bien delimitada,
de unos 35 x 30 mm de dimetro, con caractersticas inequvocas de pseudoquiste pancretico. Qu conducta de las siguientes es ms adecuada? :
1. Intervencin quirrgica.
2. Drenaje percutneo de la coleccin lquida.

3. Actitud expectante y seguir la evolucin clnica en espera de

la resolucin espontnea.
4. Puncin-aspiracin percutnea dirigida por ecografa para
el anlisis del lquido de la coleccin.
5. Drenaje endoscpico del pseudoquiste.
Solucin: 3

MIR 1998 Familia (C digo pregu n ta B D : 6456)

Cul de los siguientes NO es uno de los llamados criterios de
Glasgow modificados para predecir un mal pronstico en el
seno de una pancreatitis aguda?:
1. Edad superior a los 55 aos.
2. Leucocitosis &gt;15.000/mm3.
3. Calcemia &lt;8 mg/dL.
4. Amilasemia &gt;5.000 Ul/L.
5. PaO2 &lt; 60 mmHg.
Solucin: 4

MIR 1998 Familia (C digo pregu n ta B D : 6 203)

Un paciente ingresa con el cuadro clnico de pancreatitis aguda
severa. La ecografa y TAC abdominal demuestran la existencia
de coledocolitiasis y gran necrosis pancretica. Cul de estas
opciones teraputicas es la ms conveniente?:
1. cido ursodeoxiclico.
2. Litotricia por ultrasonidos.
3. Colangiopancreatografa retrgrada con papilotoma endoscpica.
4. Metronidazol intravenoso.
5. Perfusin de inhibidores de la kalikrena.
Solucin: 3

MIR 1998 Especialidad (C digo pregu n ta B D : 5980)

Seale, entre las siguientes, la afirmacin correcta respecto a la
pancreatitis secundaria a litiasis biliar:
1. Es excepcional que el clculo responsable se elimine espontneamente y con ello ceda el cuadro.
2. En enfermos con pancreatitis severa no debe hacerse colecistectoma en las primeras 48 horas.
3. En pacientes con pancreatitis leve es preferible hacer colecistectoma en las primeras 48 horas.
4. No existe indicacin de colecistectoma tras el primer episodio de pancreatitis leve.
5. El haber practicado una colecistectoma previa permite excluir la etiologa biliar de un episodio.
Solucin: 2

MIR 1998 Especialidad (C digo pregu n ta B D : 5990)

Un paciente de 62 aos con etilismo crnico, ingresa por pancreatitis aguda evolucionando favorablemente. Tres semanas
despus de su ingreso, se realiza una ecografa aprecindose
una coleccin de 3 cm de dimetro, qustica, en contacto con la
pared posterior del estmago. Entre las siguientes, cul es la
actitud inmediata ms correcta? :
1. Drenaje por va percutnea.
2. Tratamiento quirrgico del seudoquiste.
3. Drenaje endoscpico de la coleccin.
4. Seguimiento con ecografas seriadas.
5. Papilotoma por va endoscpica.
Solucin: 4

MIR 1996 Especialidad (C digo pregu n ta B D : 5148)

Varn de 55 aos, ingresado tres das antes con un episodio
tpico de pancreatitis aguda, en el que la ecografa inicial mos-

DIGESTIVO

GTP 54 U/l. Leucocitos 21.800/mm3. Amilasa 4.500 U/l. Ecografa abdominal: edema pancretico con presencia de lquido
peripancretico. Se inicia tratamiento con fluidoterapia y analgsicos. Seale cul de los siguientes frmacos aadira al
tratamiento, en primer lugar, para mejorar el pronstico de este
caso:
1. Metilprednisolona.
2. Antiinflamatorios no esteroideos.
3. Omeprazol.
4. Imipenem.
5. Inhibidores de la secrecin pancretica.

229

XXIV. PNCREAS
tr vescula biliar y vas normales. Con resposo digestivo, analgsicos no opicesos, rehidratacin y sonda nasogstrica exclusivamente, est evolucionando bien. Al cuarto da, desarrolla
ictericia indolora, sin otra manifestacin. En la analtica las
transaminasas estn tres veces por encima del lmite alto de lo
normal y la fosfatasa alcalina y la gammaglutamil transpeptidasa estn ocho veces por encima de lo normal. Seale la
conducta que le parezca ms correcta, entre las siguientes:
1. Pedir marcadores virales para descartar una hepatitis aguda, pues puede tratarse de una pancreatitis causada por el
virus B o el virus C.
2. Hacer cuanto antes una colangiopancreatografa retrgrada endoscpica (CPRE) porque, no obstante la negatividad de
la ecografa inicial, lo ms probable es que haya un clculo en
coldoco.
3.
Observar la evolucin, pues lo ms probable es que el
cuadro aadido sea compresin del coldoco por edema y es
reversible casi siempre.
4.
Iniciar tratamiento con Aprotinin, porque se trata de una
complicacin de las pancreatitis aguda que se beneficia de este
tratamiento.
5. Iniciar tratamiento con Somatostatina, porque se trata de
una complicacin de la pancreatitis aguda que se beneficia de
este tratamiento.
Solucin: 3

MIR 1996 Especialidad (C digo pregu n ta B D : 5067)

En todos los cuadros clnicos que se citan, EXCEPTO en uno,
los niveles sricos de amilasa pueden elevarse hasta los mismos
niveles que se alcanzan en el curso de una pancreatitis aguda.
Selelo:
1. Perforacin gstrica.
2. Perforacin yeyunal.
3. Pseudoobstruccin intestinal.
4. Infarto mesentrico.
5. Carcinoma de pncreas.
Solucin: 3

MIR 1996 Especialidad (C digo pregu n ta B D : 5071)

En cul de las siguientes situaciones considera que est indicada una colangiopancreatografa retrgrada endoscpica?.
1. Paciente con un episodio de pancreatitis aguda para establecer diagnstico etiolgico cuanto antes.
2. Paciente de 15 aos con ictericia indolora de diez das,
heces normales y anticuerpos antivirus A IgM positivos.
3. Paciente de 40 aos anictrico, con episodios de dolor en
hipocondrio derecho, con informe ecogrfico de parnquima
heptico homogneo, sin dilatacin de vas biliares.
4. Paciente abstemio, con episodios repetidos de pancreatitis
aguda, en el que la ecografa no mostr litiasis vesicular.
5. Paciente alcohlico que, tras ingerir gran cantidad de alcohol, desarrolla dolor en hipocondrio derecho, ictericia marcada y elevacin de transaminasas ocho veces por encima de lo
normal.

DIGESTIVO

Solucin: 4

230

MIR 1995 Familia (C digo pregu n ta B D : 4889)

En pacientes con pancreatitis aguda grave el lavado peritoneal
durante 2-4 das:
1. Disminuye la aparicin de distress respiratorio.
2. Aparentemente no influye en la aparicin de infeccin pancretica tarda y no mejora el pronstico.
3. Es un mtodo til para reponer el volumen intravascular.
4. Solamente est indicada cuando aparece fracaso renal.
5. Mejora la funcin cardiovascular.
Solucin: 2

MIR 1995 Familia (C digo pregu n ta B D : 4657)

Qu entidad sospechara Vd. en un joven que acude por
dolor abdominal, y presenta hiperamilasemia, hiponatremia y
normoosmolalidad?:
1. Cetoacidosis diabtica.
2. Sndrome de abstinencia de narcticos con secrecin inadecuada de hormona antidiurtica (SIADH)
3. Crisis Addisoniana.
4. Pancreatitis en el seno de hiperlipoproteinemia tipo IV.
5. Porfiria aguda intermitente con secrecin inadecuada de
hormona antidiurtica (SIADH).
Solucin: 4

MIR 1994 (C digo pregu n ta B D : 4129)

En la ecografa realizada a un paciente con pancreatitis aguda,
aparece un pseudoquiste sobre la zona del pncreas de unos 3
cm. de dimetro. Cul sera la actitud a seguir?.
1. Puncionar el pseudoquiste.
2. Tratamiento enrgico con antibiticos.
3. Realizar una colangiopancreatografa endoscpica retrgrada.
4. Tratamiento quirrgico inmediato.
5. Repetir la ecografa a las 4 6 semanas, si la condicin del
paciente lo permite.
Solucin: 5

MIR 1993 (C digo pregu n ta B D : 3909)

En un paciente que una semana antes ha padecido un ataque
de pancreatitis se demuestra la existencia de un pseudoquiste.
Cul es la actitud teraputica ms adecuada?:
1. Drenaje quirrgico inmediato.
2. Drenaje transcutneo con control ecogrfico.
3. Administracin de antibiticos.
4. Observacin durante 4-6 semanas.
5. Administracin de anti-inflamatorios.
Solucin: 4

MIR 1993 (C digo pregu n ta B D : 4038)

Un paciente diabtico ingresa en el Hospital en cetoacidosis y
con dolor abdominal. En los anlisis de urgencia se observa
una hiperamilasemia 15 veces su valor normal. Qu hara
para descartar pancreatitis aguda?
1. Ecografa abdominal.
2. Aclaramiento amilasa/creatinina.
3. Tomografa Axial Computerizada.
4. Radiologa simple de abdomen.
5. Lipasa srica.
Solucin: 5

MIR 1992 (C digo pregu n ta B D : 3816)

Tras realizar un drenaje percutneo dirigido por ecografa de
un pseudoquiste de pncreas, se ha establecido una fstula
pancretica de alto dbito. Qu tratamiento deber instaurarse?:
1. Anticolinrgicos
2. Secretina
3. Vasopresina
4. Somatostatina
5. Ciruga
Solucin: 4

CURSO INTENSIVO MIR A STURIAS

MIR 1990 (C digo pregu n ta B D : 3085)
Cul de los siguientes datos tendra MENOS valor para clasificar la gravedad de la pancreatitis aguda en el momento del
ingreso del paciente? :
1. Edad superior a los 65 aos.
2. Amilasa entre 1000 y 1500 U.l.
3. Glucemia superior a 200 mg.por 100 c.c.
4. Leucocitosis superior a 16000/mm3.
5. SGOT superior a 250 U Frankel.
Solucin: 2

MIR 1989 (C digo pregu n ta B D : 2889)

Qu dato clnico aparecido dentro de las 48 horas de hospitalizacin NO est considerado factor de riesgo en la evolucin
de una pancreatitis aguda?:
1. Hematocrito menor del 30%.
2. Necesidad de reemplazo masivo de lquidos y coloides.
3. Hipoalbuminemia e Hipocalcemia.
4. Hipoxemia con o sin sndrome de Distress Respiratorio del
Adulto.
5. Hiperamilasemia superior a 2000 u/l.
Solucin: 5

MIR 1988 (C digo pregu n ta B D : 2631)

Un pseudoquiste de pncreas puede ser tratado quirrgicamente con las siguientes tcnicas, EXCEPTO:
1. Quisto-yeyunostoma
2. Quisto-gastrostoma
3. Drenaje externo del quiste
4. Anastomosis quistoclica
5. Reseccin de la cola del pncreas, si el pseudoquiste tiene
esta localizacin
Solucin: 4

5. 1 y 2.
Solucin: 5

MIR 1984 (C digo pregu n ta B D : 1534)

(12) Cul de las siguientes causas de pancreatitis puede cu rsar con cifra de amilasa srica falsamente normal? :
1. Hiperlipemia.
2. Azatioprina.
3. Hipercalcemia.
4. Cncer de pncreas.
5. Litiasis biliar
Solucin: 1

MIR 1984 (C digo pregu n ta B D : 1536)

(14) Sealar cul es el test ms especfico para el diagnstico
de la pancreatitis aguda:
1. La determinacin de la amilasa srica.
2. La amilasa elevada en plasma, acompaada de dolor abdominal.
3. El aclaramiento de amilasa/creatinina.
4. La determinacin de la lipasa plasmtica.
5. Todos los anteriores son de igual especificidad.
Solucin: 4

MIR 1983 (C di go pregu n ta B D : 1454)

(188) En las pancreatitis agudas, el enzima responsable del
dao vascular y posible shock hemorrgico es:
1. Kalicrena
2. Elastasa
3. Lipasa
4. Amilasa
5. Lisocefalina

MIR 1982 (C digo pregu n ta B D : 1101)

Por qu razn puede ser til la determinacin de lipasa srica
para el diagnstico de la pancreatitis aguda?
1. No aumenta en las enfermedades de las glndulas salivares
2. Es especfica de la inflamacin pancretica
3. Predice la aparicin de complicaciones pulmonares
4. Proporciona informacin etiolgica de la pancreatitis
5. Se eleva slo en la pancreatitis alcohlica

Solucin: 3

Solucin: 1

MIR 1985 (C digo pregu n ta B D : 1878)

En el paciente con ascitis de origen pancretico la paracentesis
diagnstica revelar:
1. Una densidad a menudo superior a 1.016
2. Protenas por encima de 2.5 grs %, muy frecuentemente
3. Puede ser hemorrgico o contener abundantes hemates
4. La amilasa est elevada, ms que en el suero
5. Las anteriores con ciertas

MIR 1982 (C digo pregu n ta B D : 1070)

En la pancreatitis aguda, suele haber todas las siguientes manifestaciones, EXCEPTO:
1. Ileo paraltico
2. Estado de shock
3. Alteraciones electrocardiogrficas
4. Contractura abdominal intensa
5. Amilasa srica aumentada

Solucin: 5

Solucin: 4

MIR 1984 (C digo pregu n ta B D : 1738)

(216) Cul de las siguientes es una complicacin precoz de la
pancreatitis aguda?:
1. leo paraltico.
2. Hipocalcemia.
3. Pseudoquiste.
4. Absceso pancretico.

MIR 1982 (C digo pregu n ta B D : 1049)

La presencia de un asa centinela orienta hacia la posibilidad
de:
1. Pancreatitis aguda
2. Colecistitis aguda
3. Apendicitis aguda
4. Trombosis mesentrica

DIGESTIVO

Solucin: 2
MIR 1986 (C digo pregu n ta B D : 2289)
(252) En la evolucin de una pancreatitis aguda a las 48 h oras, la analtica muestra: leucocitos 16.000 ml, glucemia 190
mgr %, BUN 55 mgr %, PO2 arterial 55 mm Hg, calcio srico
7,8 mgr % y albmina 3 mgr %. Ello es indicativo de:
1. Pseudoquiste pancretico
2. Absceso pancretico
3. Situacin clnica severa con riesgo de mala evolucin
4. Complicacin sptica en la evolucin del paciente
5. Ninguna de las anteriores respuestas son ciertas

231

XXIV. PNCREAS
5. Cualquiera de las anteriores
Solucin: 5

MIR 1981 (C digo pregu n ta B D : 863)

Referida al pseudoquiste pancretico Cal de las siguientes
afirmaciones NO es correcta?
1. El tiempo de formacin es habitualmente entre 3 y 4 semanas despus del episodio de pancreatitis aguda
2. La ecografa es un medio til de diagnstico
3. Suelen cursar con amilasemia elevada de forma permanente
4. El estudio gastroduodenal puede ofrecer informacin, en
cuanto a su localizacin
5. La ciruga debe realizarse con la mxima precocidad, una
vez establecido el diagnstico
Solucin: 5

3. El paciente refiere deposiciones amarillentas y brillantes con

prdida de peso.
4. Su enfermedad ya lleva muchos aos de evolucin.
5. El paciente se queja de dolor incapacitante.
Solucin: 3

MIR 2003 (C digo pregu n ta B D : 8038)

En la pancreatitis crnica que exige tratamiento quirrgico por
la intensidad del dolor y el deterioro general hay un parmetro
decisivo a la hora de elegir entre una tcnica derivativa o una
tcnica de reseccin glandular. Cul es?:
1. Dimetro del conducto de Wirsung y del coldoco.
2. Tamao global del pncreas.
3. Antigedad de la enfermedad.
4. Existencia de diabetes.
5. Peso del paciente.
Solucin: 1

MIR 1980 (C digo pregu n ta B D : 695)

El dolor abdominal que se alivia inclinndose el paciente hacia
adelante, es caracterstico de:
1. Hiperperistaltismo intestinal
2. Irritacin peritoneal
3. Clico heptico
4. Origen pancretico
5. Clico nefrtico
Solucin: 4

MIR 1980 (C digo pregu n ta B D : 656)

Los seudoquistes del pncreas:
1. Pueden enuclearse
2. Deben extirparse siempre
3. No tienen pared propia
4. No se infectan nunca
5. Quedan localizados siempre

MIR 2002 (C digo pregu n ta B D : 8008)

Cul de las siguientes afirmaciones NO es cierta en relacin
con la pancreatitis crnica?:
1. El alcohol constituye la primera causa.
2. El sntoma ms frecuente es el dolor.
3. La diabetes mellitus es una complicacin frecuente y precoz.
4. El tratamiento es inicialmente mdico, y la ciruga slo est
indicada en caso de determinadas complicaciones.
5. La radiografa simple de abdomen es de gran utilidad pues
permite identificar calcificaciones en el rea pancretica.
Solucin: 3

MIR 1980 (C digo pregu n ta B D : 649)

De las siguientes situaciones, cual NO se asocia a pancreatitis
aguda recidivante?
1. Hipercalcemia
2. Diabetes mellitus
3. Policitemia
4. Hemocromatosis
5. Hiperlipemia

MIR 2001 (C digo pregu n ta B D : 7510)

En la pancreatitis crnica, en relacin con la esteatorrea y su
tratamiento, seale cul de las siguientes cuestiones es FALSA:
1. Es necesario el estudio de las heces para confirmar la presencia de esteatorrea.
2. La esteatorrea aparece cuando las enzimas pancreticas
segregadas en el duodeno constituyen menos del 10% de la
reserva exocrina normal.
3. La esteatorrea debe tratarse con pancreatina protegida
contra el pH cido, conteniendo 30.000 UI de lipasa o ms en
cada comida principal.
4. La esteatorrea frecuentemente se acompaa de diabetes
mellitus secundaria.
5. La esteatorrea se inicia simultneamente con las crisis agudas de pancreatitis o de dolor.

Solucin: 3

Solucin: 5

Solucin: 3

MIR 1980 (C digo pregu n ta B D : 647)

En la pancreatitis aguda NO suele existir:
1. Dolor abdominal
2. Hipotensin
3. Derrame pleural
4. Hipercalcemia
5. Aumento de amilasa en suero

MIR 2000 Especialidad (C digo pregu n ta B D : 6987)

Seale, entre las reseadas, cul es habitualmente la primera
manifestacin de la pancreatitis crnica etlica:
1. Aparicin de calcificaciones intra pancreticas.
2. Un episodio de pancreatitis aguda.
3. Aparicin de diarrea con esteatorrea.
4. Aparicin de diabetes Mellitus.
5. Aparicin de pseudo quistes pancreticos.
Solucin: 4

DIGESTIVO

6. Pancreatitis crnica

232

MIR 2007 (C digo pregu n ta B D : 115535)

Cundo sospecharemos que un paciente diagnosticado previamente de pancreatitis crnica est desarrollando una insuficiencia pancretica exocrina grave?:
1. El paciente explica prdida de apetito.
2. Se le detecta hiperglucemia en varias analticas realizadas.

Solucin: 2

MIR 2000 Especialidad (C digo pregu n ta B D : 6988)

En relacin con la pancreatitis crnica cul de las siguientes
afirmaciones es FALSA?:
1. El sntoma ms frecuente es el dolor.
2. El consumo de alcohol es el factor etiopatognico ms importante en nuestro medio.

CURSO INTENSIVO MIR A STURIAS

3. El diagnstico se basa en la identificacin de alteraciones
morfolgicas del pncreas.
4. El tratamiento de la pancreatitis crnica debe ser inicialmente quirrgico.
5. La presencia de esteatorrea traduce la destruccin de ms
del 90% del pncreas.

1.
2.
3.
4.
5.

TAC de abdomen.
Determinacin de grasas en heces.
Prueba de la secretina.
Colangio-pancreatografa retrgrada endoscpica.
Ninguna.
Solucin: 5

Solucin: 4

MIR 1998 Familia (C digo pregu n ta B D : 6205)

Varn de 60 aos, bebedor de ms de 100 g/da de alcohol
desde los 20 aos, con cuadros recurrentes de dolor posprandial intenso en piso abdominal superior derecho, desde hace
10 aos. Durante estos episodios, la determinacin de enzimas
pancreticas en sangre son normales. La TAC abdominal
muestra microcalcificaciones en la porcin ceflica del pncreas
sin otros hallazgos. La pancreatografa retrgrada endoscpica
muestra estenosis del conducto de Wirsung a nivel cefalocorporal. El enfermo ha dejado el alcohol hace 3 aos y est
en tratamiento con reemplazamiento enzimtico, alcalinos y 60
mg de sulfato mrfico al da. Cul de los propuestos sera el
tratamiento ms adecuado?:
1. Aumentar el doble el tratamiento analgsico.
2. Disminuir la ingesta de grasas y protenas.
3. Aumentar la dosis de enzimas pancreticas, suspendiendo
la alcalinizacin del medio intestinal.
4. Dilatacin por va endoscpica e instalacin de prtesis en
el conducto de Wirsung.
5. Duodenopancreatectoma ceflica con preservacin pilrica.
Solucin: 5

MIR 1998 Especialidad (C digo pregu n ta B D : 5977)

Un alcohlico de 52 aos viene presentando, desde hace cuatro, episodios repetidos con frecuencia creciente de dolor epigstrico irradiado a espalda; ltimamente, el dolor es diario,
inmediatamente tras la ingesta. Ha perdido unos diez kilos de
peso en cuatro aos. Seala que sus heces son muy abun dantes, grasientas, espumosas y flotan sobre el agua. En una placa se ven calcificaciones anmalas en el abdomen superior.
Qu prueba hara, a continuacin, para completar el diagnstico?
1. Una determinacin de grasa fecal.
2. No hara ninguna prueba ms.
3. Una prueba secretoria con secretina.
4. Una colangio-pancreatografa endoscpica.
5. Una TAC de abdomen alto.
Solucin: 2

MIR 1997 Especialidad (C digo pregu n ta B D : 5427)

Seale cul de las situaciones siguientes NO da lugar a retraso
de la evacuacin gstrica:
1. Vagotoma.
2. Infecciones virales.
3. Lesiones del tronco cerebral.
4. Taquifagia.
5. Insuficiencia pancretica.

MIR 1997 Especialidad (C digo pregu n ta B D : 5418)

Paciente de 35 aos, con antecedentes de ingesta alcohlica
importante y crisis comiciales tratadas con fenitona. Ingresa por
la aparicin hace 10 das de fiebre y lesiones nodulares eritemato-violceas dolorosas en extremidades inferiores con signos
inflamatorios en rodillas y tobillos y dolores seos sin localizacin precisa en huesos largos. Exploracin fsica: esplenomegalia moderada sin otros hallazgos anormales. RX simple de
abdomen: calcificaciones en el rea pancretica. El diagnstico
ms probable es:
1. Eritema nodoso secundario a frmacos.
2. Eritema nodoso en enfermedad intestinal inflamatoria crn ica.
3. Sndrome de Still del adulto.
4. Sndrome de necrosis grasa (subcutnea y de mdula sea)
como expresin de pancreatitis crnica.
5. Forma cutnea de P.A.N. (panarteritis nodosa).
Solucin: 4

MIR 1993 (C digo pregu n ta B D : 3906)

Enfermo de 54 aos que presenta dolor en el piso abdominal
superior tras la ingesta. Es diabtico y ocasionalmente presenta
heces voluminosas, de olor rancio que flotan en el agua. Cul
ser su diagnstico de presuncin?:
1. Insuficiencia vascular mesentrica.
2. Celiaca.
3. Porfiria.
4. Litiasis biliar
5. Pancreatitis crnica.
Solucin: 5

MIR 1987 (C digo pregu n ta B D : 2526)

Un paciente varn de 36 aos con antecedente de etilismo
crnico ingresa en el hospital por la aparicin progresiva de
ascitis acompaada de dolor en epigastrio. En la analtica se
aprecia ligera anemia macroctica; transaminasas GPT y GOT y
fosfatasa alcalina normales; gammaglutamil-transpeptidasa
ligeramente elevada a 108 U/L; tiempo de protombina 85 %,
amilasemia normal y grasas en heces de 24 horas de 20 g. La
ecografa abdominal muestra un aumento irregular de la glndula pancretica y pequeo pseudoquiste en la cola del pncreas. La puncin del lquido asctico muestra un exudado y
amilasa de 3.000 U/L. Qu diagnstico sugiere el cuadro
clnico? :
1. Pancreatitis aguda.
2. Neoplasia de pncreas y metstasis peritoneales.
3. Pancreatitis crnica y rotura del conducto pancretico.
4. Cirrosis heptica.
5. Absceso pancretico.

Solucin: 5

MIR 1997 Especialidad (C digo pregu n ta B D : 5424)

Varn de 45 aos, bebedor importante desde los 20, que acude al Servicio de Urgencias por dolor epigstrico continuo irradiado a ambos, hipocondrios y espalda que empeora con la
ingesta, nuseas y vmitos. En la radiografa simple de abdomen se observan microcalcificaciones en el rea pancretica.
Qu prueba de las siguientes est indicada para confirmar el
diagnstico de pancreatitis crnica?.

MIR 1981 (C digo pregu n ta B D : 930)

En la insuficiencia pancretica exocrina, el mtodo ms preciso
para el diagnstico es:
1. Determinacin de amilasa srica
2. Test de secretina-pancreozimina
3. Determinacin de amilasa en orina de 24 horas
4. Estudio baritado con hipotona del marco duodenal

DIGESTIVO

Solucin: 3

233

XXIV. PNCREAS
5. Test de tolerancia a la glucosa
Solucin: 2

MIR 1981 (C digo pregu n ta B D : 780)

Ante un pncreas con extensas calcificaciones se debe pensar
como posible etiologa en:
1. Una insuficiencia renal
2. Una pancreatitis crnica por alcoholismo
3. Una intoxicacin por plomo
4. Una amiloidosis secundaria
5. Una hipertensin arterial esencial
Solucin: 2

7. Tumores pancreticos exocrinos: adenocarcinoma

MIR 2013 (C digo pregu n ta B D : 205000)
Pregunta vinculada a la imagen n1. Pregunta (10000): (1)
Hombre de 40 aos sin antecedentes de inters. Desde hace 4
semanas, refiere cuadro de deposiciones diarreicas, asociado a
ictericia de piel y mucosas, coluria, hipocolia y dolor en hipocondrio derecho, acompaado de prdida de peso (10 kg
aprox) y prurito intenso. En la analtica destaca: Bilirrubina
total: 15,3 mg/dl. Alanina-aminotransferasa: 70 U/l Aspartatoaminotransferasa: 85 U/1. Serologa para hepatitis negativa y
elevacin del CA 19-9. Se realiza TC abdominal. Se muestran
3 secciones axiales. En relacin a los hallazgos de la prueba
radiolgica, cul de las siguientes afirmaciones es cierta?:

1. Drenaje biliar por va endoscpica retrgrada y quimioterapia sistemica.

2. Duodenopancretectomia ceflica con reseccin vascular.
3. Embolizacin heptica con esferas cargadas de quimioterapia.
4. Drenaje biliar transparieto-heptico y quimioterapia sistmica.
5. Tratamiento con corticoides.
Solucin: 2

MIR 2012 (C digo pregu n ta B D : 204068)

(49) Respecto al insulinoma, seale la respuesta correcta:
1. Se asocia a MEN tipo IIa.
2. Es un tumor endocrino pancretico cuya reseccin quirrgica supone la curacin en la mayora de casos.
3. Suele ser un tumor multifocal y maligno en la mayora de
los casos.
4. Suele ser un tumor de localizacin extrapancretica.
5. El tratamiento de eleccin es la radiofrecuencia percutnea.
Solucin: 2

1. Se observa una masa tumoral en cabeza de pncreas que

condiciona dilatacin biliar y ductal compatible con adenocarcinoma.
2. Presencia de engrasamiento difuso del pncreas con Wirsung arrosariado compatible con pancreatitis linfoplasmocitaria.
3. Se identifica una masa tumoral en infundbulo vesicular
compatible con adenocarcinoma vesicular.
4. Se observan voluminosas adenopatias tumorales en hilio
heptico que producen dilatacin de la va biliar.
5. Presencia de mltiples lesiones focales hepticas slidas
compatibles con metstasis hepticas difusas.

DIGESTIVO

Solucin: 1

234

MIR 2013 (C digo pregu n ta B D : 205001)

Pregunta vinculada a la imagen n1 Pregunta (10001): (2) En
el paciente anterior cul de los siguientes tratamientos est
indicado?:

MIR 2010 (C digo pregu n ta B D : 118 192)

Una mujer de 76 aos, sin otros antecedentes que hipertensin
arterial, consulta por ictericia indolora y prurito, con anorexia.
Analticamente, destaca una bilirrubina total de 12 mg/dL (con
9.5 mg/dL de bilirrubina directa). La ecografa abdominal
muestra dilatacin biliar intra y extraheptica, junto con un
ndulo heptico nico menor de 2 cm, localizado perifricamente, en la cara anterior del lbulo izquierdo. La TC confirma
estos hallazgos, demostrando adems la presencia de una
masa de 3.5 cm en la cabeza pancretica. La puncin aspirativa con aguja fina del ndulo heptico resulta concluyente para
adenocarcinoma. Seale la mejor opcin teraputica:
1. Quimio/radioterapia neoadyuvante condicionando la opcin de ciruga radical a la respuesta inicial.
2. Drenaje biliar externo percutneo con carcter paliativo, con
eventual reconversin a drenaje interno en caso de intolerancia
o complicaciones.
3. Derivacin biliar quirrgica paliativa, con o sin gastro yeyunostoma profilctica en funcin de los hallazgos intraoperatorios.
4. Prtesis biliar metlica mediante colongio-pancralografa
retrgrada endoscpica con opcin a quimioterapia paliativa.
5. Duodenopancreatectoma ceflica, con ablacin percutnea
mediante radriofrecuencia o alcoholizacin de la lesin heptica.
Solucin: 4

CURSO INTENSIVO MIR A STURIAS

4. Cuando presenta dolor es habitualmente inoperable.
5. Los marcadores tumorales son muy tiles en el diagnstico.

MIR 2008 (C digo pregu n ta B D : 117670)

Triada de sntomas tpicos del cncer de pncreas:
1. Diabetes, prdida de peso y diarrea.
2. Dolor epigstrico, ictericia y prdida de peso.
3. Dolor en hipocondrio derecho, ictericia y fiebre.
4. Anorexia, diarrea y prdida de peso.
5. Nuseas, dolor abdominal e ictericia.

Solucin: 4

MIR 2006 (C digo pregu n ta B D : 115517)

Cul de los siguientes marcadores tumorales puede ser til
para el diagnstico y seguimiento del cncer de pncreas?:
1. CA 15.3.
2. CA 125.
3. Alfa-fetoproteina.
4. CA 19.9.
5. Gonadotropina.
Solucin: 4

MIR 2000 Familia (C digo pregu n ta B D : 7253)

Seale cul es la tcnica quirrgica indicada, en un paciente
con adenocarcinoma ductal de pncreas, situado en la cabeza
pancretica y potencialmente resecable:
1. Duodenopancreatectoma ceflica.
2. Pancreatoyeyunostoma lateral.
3. Reseccin crporo-caudal del pncreas.
4. Gastro-yeyunostoma.
5. Doble derivacin biliar y gstrica.
Solucin: 1

MIR 1999 Familia (C digo pregu n ta B D : 6734)

Ante la palpacin de una vescula distendida e indolora en un
paciente ictrico y con sndrome constitucional asociado, qu
diagnstico, de los siguientes, hay que sospechar en primer
lugar?:
1. Carcinoma vesicular.
2. Coledocolitiasis.
3. Clico heptico simple.
4. Carcinoma de cabeza de pncreas.
5. Colecistitis crnica.
Solucin: 4

MIR 1999 Familia (C digo pregu n ta B D : 6739)

Un hombre de 50 aos con pancreatitis alcohlica es interven ido quirrgicamente para tratamiento de pseudoquiste a nivel
de cola de pncreas. Al explorar la cavidad qustica aparece
una lesin sospechosa que se biopsia, revelando cistoaden ocarcinoma. No se observaron ganglios linfticos. Cul, de los
enumerados, es el tratamiento ms apropiado?:
1. Drenaje externo.
2. Quisto-yeyunostoma en Y de Roux.
3. Excisin radical.
4. Biopsia solamente.
5. Canulacin de la arteria heptica para infusin de quimioterapia.
Solucin: 3

MIR 1997 Familia (C digo pregu n ta B D : 5682)

Seale lo correcto respecto al carcinoma de pncreas:
1. Afecta preferentemente a mujeres.
2. Responde a la radioterapia en un 30-40% de los casos.
3. Es muy quimiosensible.

Solucin: 5

MIR 1995 Familia (C digo pregu n ta B D : 4648)

Cul de las siguientes medidas preoperatorias es la ms importante a realizar en un paciente severamente ictrico, por
cncer de pncreas posiblemente resecable en vistas a una
mejor evolucin postoperatoria?:
1. Descompresin biliar preoperatoria.
2. Nutricin adecuada preoperatoria.
3. Tratamiento antibitico preoperatorio.
4. Profilaxis antitrombtica preoperatoria.
5. Colangiopancreatografa retrgrada endoscpica (CPRE).
Solucin: 1

MIR 1992 (C digo pregu n ta B D : 3819)

Un paciente ictrico, tiene vescula palpable como nico hallazgo. Cul de las siguientes ser la causa ms probable de la
ictericia?:
1. Coledocolitiasis
2. Colecistitis aguda
3. Colangiocarcinoma
4. Carcinoma de cabeza pancretica
5. Colangitis esclerosante
Solucin: 4

MIR 1990 (C digo pregu n ta B D : 3306)

En un paciente de 45 aos con una masa en cabeza de pncreas e ictericia obstructiva, la biopsia de una adenopata del
tronco celiaco es informada, intraoperatoriamente, como metstasis de un adenocarcinoma. Qu tipo de ciruga debemos
practicarle? :
1. Duodenopancreatectoma ceflica.
2. Derivacin bilio-digestiva.
3. Duodenopancreatectoma total.
4. Extirpacin simple de la masa pancretica.
5. Duodenopancreatectoma ceflica con linfadenectoma del
tronco celaco.
Solucin: 2

MIR 1982 (C digo pregu n ta B D : 1263)

(254) En un paciente con ictericia obstructiva (bilirrubinemia de
20 mg/dl), y en el que se sospecha el diagnstico de cncer de
pncreas, todas las exploraciones que se citan son tiles, EXCEPTO una:
1. Laparoscopia
2. Ecografa
3. Tomografa axial
4. Colecistografa oral
5. Colangiografa percutnea
Solucin: 4

DIGESTIVO

Solucin: 2

MIR 1997 Especialidad (C digo pregu n ta B D : 5435)

La duodeno-pancreatectoma puede estar indicada en los siguientes procesos, EXCEPTO en uno. Selelo:
1. Tumores de ampolla de Vater.
2. Tumores duodenales.
3. Tumores de la cabeza del pncreas.
4. Pancreatitis crnica lozalizada en la cabeza del pncreas.
5. Tumores primitivos del retroperitoneo.

235

XXIV. PNCREAS

MIR 1981 (C digo pregu n ta B D : 924)

Ictericia, prdida de peso, alteraciones psquicas y flebitis migrans sugieren:
1. Ampuloma
2. Hepatoma
3. Cncer gstrico con metstasis hepticas
4. Cncer pancretico
5. Obstruccin calculosa de coldoco
Solucin: 4

MIR 1980 (C digo pregu n ta B D : 650)

En un paciente con esplenomegalia, depresin y tromboflebitis
migratoria, la sospecha diagnstica inicial sera:
1. Trombosis de la porta
2. Carcinoma gstrico
3. Cirrosis heptica con hipertensin portal
4. Carcinoma pancretico
5. Budd-Chiari
Solucin: 4

8. Otros
MIR 2004 (C digo pregu n ta B D : 41515)
Paciente con vmitos, niveles sricos de amilasa aumentados y
de lipasa normales. La amilasuria y el aclaramiento de amilasa/aclaramiento de creatinina estn disminuidos, ste ltimo es
del 0,78. Seale, entre los que se mencionan, el diagnstico
ms probable:
1. Pancreatitis aguda de ms de cinco das de duracin.
2. Pancreatitis aguda en paciente con hipertrigliceridemia.
3. Pancreatitis crnica.
4. Macroamilasemia.
5. Lesin de las glndulas salivares.
Solucin: 4

MIR 1991 (C digo pregu n ta B D : 3464)

Entre las causas de insuficiencia pancretica exocrina, NO se
encuentra:
1. La hemocromatosis
2. El dficit de alfa-1-antitripsina
3. La fibrosis qustica
4. La macroamilasemia
5. El alcoholismo crnico
Solucin: 4

MIR 1986 (C digo pregu n ta B D : 2099)

(62)Cul de los siguientes hechos se relaciona con el Pncreas
divisum?
1. Es una variedad anatmica del pncreas donde falta la
unin del pncreas ventral con el pncreas dorsal
2. Se ha relacionado con una mayor incidencia de pancreatitis
aguda
3. En la poblacin general se halla en una proporcin del 14%
4. La colangiopancreatografa retrgrada endoscpica es el
ms eficaz mtodo del diagnstico
5. Todas son correctas

DIGESTIVO

Solucin: 5

236