COORPORACIN UNIVERSITARIA MINUTO DE DIOS

SECCIONAL BUCARAMANGA

CASO CLINICO

ELABORADO POR:
DIANA CAROLINA CASTRO PARRA

PRESENTADO A:
LAURA AMAYA

BUCARAMANGA MARZO 11 DE 2016

PSICOLOGIA CLINICA
7 SEMESTRE

Ttulo
Resumen

PRESENTACIN DE CASO CLNICO

Paciente en edad adulta, con conducta agresiva y aislamiento social,
acusado de asesinar violentamente dos personas.
Paciente masculino de 60 aos de edad, con conducta agresiva,
acusado de asesinar dos personas de manera violenta, ha convivido
durante dos aos en la selva, presenta mutismo, ya que no se
comunica con las dems personas ni siquiera su familia ms
cercana, adems de mostrar conductas de aislamiento social y no

muestra expresiones anmicas ni emocionales. Se presenta por

primera vez a consulta en compaa de su hija quien brinda la
informacin acerca del caso. Se busca realizar una evaluacin
clnica para determinar la causa desencadenante de su conducta
agresiva y aislamiento social, as como la reincorporacin a la vida
en sociedad y restablecimiento de los lazos familiares.
Identificacin
del paciente y
motivo de
consulta

Anamnesis

Estrategias de
evaluacin

NOMBRE: Ethan Powell

EDAD: 60 aos
SEXO: masculino
DESCRIPCION FISICA: mide 1.70 m de estatura, ojos color verde,
cabello ondulado, y de apariencia canosa, muestra descuido por el
cuidado de su imagen corporal, de apariencia salvaje.
PROFESION: antroplogo.
Estado civil: separado.
N hijos: 1
Ubicacin geogrfica: frica, ha convivido durante dos aos
aproximadamente en la selva sin ningn contacto social, ni
interaccin de ningn tipo con otros humanos.
Motivo de consulta: es acompaado por su hija, quien describe,
conductas agresivas, comportamiento salvaje, aislamiento social,
inhibicin emocional y mutismo, adems de desobediencia y
despreocupacin por reglas sociales y culturales.
Hombre de 60 aos, padre de una hija, y antroplogo de profesin,
no muestra ninguna disfuncionalidad a nivel corporal ni orgnico,
adems de presentar cualidades intelectuales dentro de los ndices
de normalidad, pero pocas capacidades emocionales y habilidades
para socializar y adaptarse a la cultura.
Amante de su profesin, decide explorar y estudiar a fondo la vida
de los gorilas a tal punto de irse a vivir con ellos, unindose a su
ambiente y cultura, sin contacto de ningn tipo con humanos, ni
siquiera con su propio ncleo familiar.
No presenta antecedentes de patologa psicolgica de ningn tipo, ni
inhabilidades a nivel lingsticas o mentales. No presenta
antecedentes de enfermedad fsica, ni deterioro a nivel neuronal
datos obtenidos a travs de exmenes biolgicos exhaustivos y
estudio de tipo neuropsicolgicos.
No existe historial de conductas agresivas o salvajes anteriores a la
ocurrencia de lo hechos que desencadenaron esta conducta en el
paciente.

OBSERVACIN: utilizada para poder conocer, identificar y

analizar la conducta del paciente.
ENTREVISTA CLINICA. Que permita obtener del paciente o su

ncleo familiar, informacin relevante para el estudio de caso.

ABAS-II. SISTEMA DE EVALUACIN DE LA CONDUCTA

ADAPTATIVA: instrumento de evaluacin de la conducta
adaptativa, cuyo objetivo es brindar una evaluacin completa
de las habilidades funcionales diarias de una persona en
distintas reas o contextos con el fin de determinar si es
capaz de desenvolverse en su vida cotidiana sin ninguna
ayuda. Las reas que evala son Comunicacin, Utilizacin de
los
recursos
comunitarios,
Habilidades
acadmicas
funcionales, Vida en el hogar o Vida en la escuela, Salud y
seguridad, Ocio, Autocuidado, Autodireccin, Social, Motora y
Empleo. Adems de las escalas anteriores, el ABAS-II tambin
ofrece puntuaciones en tres ndices globales: Conceptual,
Social y Prctico, as como un ndice global de conducta
adaptativa.

FACTOR G-R. TEST DE INTELIGENCIA NO VERBAL: Los tests de

factor g se disearon con el propsito de apreciar la
inteligencia individual por medio de pruebas que redujesen en
la medida de lo posible la influencia de otros factores, tales
como la fluidez verbal, el nivel cultural o el clima educacional
del sujeto. Son pruebas de tipo no verbal que nicamente
requieren para su realizacin que el sujeto perciba la
posibilidad de relacin entre formas y figuras.

Formulacin
clnica del
caso

16 PF-5. CUESTIONARIO FACTORIAL DE PERSONALIDAD:

busca describir la personalidad a travs del estudio de 16
escalas primarias: Afabilidad, Razonamiento, Estabilidad,
Dominancia, Animacin, Atencin a las normas, Atrevimiento,
Sensibilidad, Vigilancia, Abstraccin, Privacidad, Aprensin,
Apertura al cambio, Autosuficiencia, Perfeccionismo y Tensin.
Incorpora una escala de "deseabilidad social" (Mi), otra de
infrecuencia (IN) y otra de "aquiescencia" (AQ) para controlar
los sesgos en las respuestas.
Paciente que convivio durante aproximadamente dos aos en la
selva con los simios, ante circunstancias estresantes como la
violencia contra la manada la cual considera su familia, presenta una
conducta agresiva que lo lleva al asesinato de dos personas de
manera salvaje; cuando es reincorporado a la vida social y al
contacto humano, denota una conducta agresiva, bajos niveles de
expresin emocional, conducta de aislamiento social, y mutismo,
adems del deterioro de su vida familiar y laboral, le cuesta trabajo
adaptarse a las normas sociales y culturales, adems de mostrarse

poco interesado por hacerlo, a travs del tiempo y con ayuda de su

hija logra comunicarse y contar un poco de los sucesos que lo
llevaron a experimentar esta conducta, no tiene ningn tipo de
antecedentes biolgicos, ni se refiere anteriores consultas por
sntomas que estn relacionados con esta conducta, as como no
presenta ninguna disfuncionalidad a nivel orgnica que pudiese
desencadenar los sntomas, ya nombrados, de igual manera antes
de la aparicin del estresante no se haban presentado estas
conductas, por lo cual se podra predecir un trastorno de adaptacin,
producido por la violencia contra los simios considerados por el
paciente como su familia, y el cambio brusco de ubicacin
geogrfica a una cultura que para l es completamente ajena. Los
sntomas no han persistido por ms de 3 meses, y han sido
acompaados de un deterioro a nivel familiar, social y laboral.
Impresin
diagnstica
Recomendacio
nes generales

DSM-5
309.28 (F43.44) trastorno de adaptacin con alteracin de la
conducta.
En el caso de los trastornos de adaptacin producidos, por la
aparicin de un estresante desencadenante de la conducta, se
sugiere en primera instancia, observar e identificar el origen y
tipologa del estresante, para disminuirlo o reducirlo.
De igual manera se recomienda un enfoque teraputico de tipo
psicoteraputico. Psicoterapia de orientacin cognitiva para ayudar
al paciente a reestructuras sus expectativas respecto al nuevo
entorno y focalizar su atencin ms en la planificacin del futuro y
en las nuevas posibilidades.
La psicoterapia de intervencin en crisis, terapia de familia y grupal,
la cognitivo conductual y la interpersonal, son efectivas para facilitar
la expresin de los afectos, la ansiedad, la impotencia y la
desesperanza en relacin al estresante. Lo que conduce a un
restablecimiento de las habilidades sociales y adaptacin por parte
del paciente.
REFERENCIAS

Ortega, J. V., & Rodrguez, R. M. (2008). Guidelines for clinical case

reports in behavioral clinical Psychology. International Journal of Clinical
and Health Psychology, 8(3), 765-777.

COMPAS,BE & GOTLIB. Introduccin a la psicologa clnica. Editorial

McGraw-Hill. Mexico 2003. Pg.64.

American Psychiatric Association. (2003). DSM-IV-TR Manual diagnstico
y estadstico de los trastornos mentales IV. Barcelona: Masson.