Farmacoterapia.

Analgsicos- Antiinflamatorios.
Los AINEs son frmacos coadyuvantes muy tiles para el tratamiento de los
dolores

dentales

las

alteraciones

derivadas

de

las

intervenciones

endodnticas. Existen controversias en cuanto al uso de estos medicamentos,

siendo la causa principal en muchos de los casos, el completo desconocimiento
de los mismos.
Aines.
Constituyen un grupo heterogneo de compuestos, con frecuencia no
relacionados qumicamente (aunque muchos de ellos son cidos orgnicos),
que a pesar de ello comparten ciertas acciones teraputicas y efectos
colaterales. La mayora de los componentes de este grupo comparten las tres
acciones que lo definen (analgsica, antitrmica y antiinflamatoria), sin
embargo, su eficacia relativa para cada una de ellas puede ser diferente; un
frmaco puede mostrar una actividad analgsica mayor que otro y su toxicidad
puede coincidir con la del grupo o ser especfica .Durante la inflamacin, una
cascada de reacciones bioqumicas producen varias sustancias como las
prostaglandinas, tromboxanos, leucotrienos, prostenoides o epxidos, que son
en buena medida responsables de aquellas manifestaciones histoclnicas y sus
consecuencias. La histamina y las quininas plasmticas dilatan los vasos de la
microvasculatura y aumentan la permeabilidad de la pared vascular. Protenas
vasculares de gran tamao se extravasan al tejido conectivo. El fluido tisular de
los vasos sigue a las protenas al espacio extracelular y causa edema. Adems
del aumento del edema, las quininas plasmticas estimulan directamente las
fibras dolorosas. Las quininas plasmticas activan la enzima fosfolipasa A2, esta
enzima convierte los fosfolpidos de la membrana celular en un cido graso
denominado

cido

Araquidnico.

La

Ciclooxigenasa

(COX),

es

una

hemoprotena intracelular, ligada a la membrana que cataliza la conversin del

cido Araquidnico en Prostaglandinas y Tromboxanos. La COX es una enzima
decisiva en la sntesis de Prostaglandinas. La Prostaglandina E2 (PgE2) aumenta

la intensidad del dolor inducido por la bradiquinina; la PgE2 cuando se combina

con histamina produce dolor.
Los AINEs inhiben la conversin del cido Araquidnico a Prostaglandinas al
inhibir a la ciclooxigenasa. La inhibicin de la Ciclooxigenasa no slo reduce el
nivel de Prostaglandina E2 (PgE2), sino tambin los niveles de Prostaciclina
(Pgl2) y Tromboxano (TxA2). La supresin de la formacin de Prostaciclina en el
tracto gastrointestinal produce el malestar gstrico que comnmente se asocia
con esta familia de medicamentos.
INDICACIONES:
Este grupo de frmacos estn indicados en la operacin odontologica cuando:
En casos de sobre instrumentacin.
En casos de irritacin de tejidos periapicales por uso de irrigantes.
En casos donde el paciente no pueda lograr apertura de la cavidad oral
(Trismus), para poder realizar la correspondiente trepanacin de la pieza
dentaria.
En casos donde nuestras obturaciones provisorias hayan quedado altas y el
paciente vuelva a su cita con dolor.
En caso de algn accidente endodntico (transporte, sobreobturacin).

REACCIONES ALRGICAS Y SEUDOALRGICAS ASOCIADAS CON AINEs

Hay dos tipos de reacciones farmacolgicas:
TIPO A: Directamente producidas por el medicamento
TIPO B: Indirectamente, como alergias, idiosincrasias e intolerancia.
Toxicidad gstrica: La patognesis de la gastropata es multifactorial y depende de la
produccin y metabolismo del cido araquidnico, de los tipos de enzimas

existentes, de los cambios en el pH, de las propiedades estructurales,

bioqumica y funcionales del epitelio gstrico, del flujo sanguneo, del
vaciamiento gstrico y de la circulacin entero heptica. Otros estudios
muestran que la prdida de sangre en materia fecal es rara. Los AINES no son
los nicos culpables de las lesiones gastrointestinales asociadas con su empleo,
posiblemente hay factores genticos y ambientales que predisponen el dao.

Los AINES daan el estmago al privarlo del efecto citoprotector de las

prostaglandinas pero tambin afectan la mucosa gstrica localmente.
EMBARAZO Y LACTANCIA
Segn algunos investigadores, el uso de AINEs en la lactancia no tiene mayores
riesgos, excepto con la indometacina, cuando los niveles del frmaco en la
leche materna pueden exceder los niveles sricos y el medicamento est
contraindicado. Sin embargo, el uso de los mismos debe hacerse con
precaucin. El cido acetil-saliclico y otros antiinflamatorios no esteroideos,
tomados de dos a cuatro semanas antes del parto, pueden producir cierre
prematuro del ductus arterioso, provocando efectos adversos sobre la
circulacin pulmonar.