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La transferencia como garabato

Apuntes generales

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Acaso sea un punto de partida vlido, en tanto

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psicoanalista que trabaja con nifios y adolescentes, si.
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~arse frente aI corpus de Ia teoria como un pegueo
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"inf~s" sobre el c~e;;o materno~ extrayendo de alli los
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-P~griifIcantes desde o cnaJes pS1clonarse.
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-1R.a...~o -(~ho
...'.lIe
tomado de distintos autores -en una concepO 'UJbJ d.t..
u.Q....o
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cin integradora, estimando que Ia importancia dei te1~
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ma merece un esfuerzo serio en este sentido- aquellos
~
I \.AJ....u.... C~,
\J...uv.. S-1QQJ-n~)
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conceptos, "herramentas" en lenguaje de Foucault, que
cb ~~,
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J '\.Mt..~
me permitieran seguir pensando. Para desarrollar este
r-Do ",c..-1D~~nA.......
1?o;)z> ~
. jlj,..c:.o ~:~~
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captulo me he ubicado cc;>mo10 he h~~oestos
~os
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frente a Ios alumnos, quenendo transmtr $1 reornq,o
,t:Q..~">L. ~ti..ert\li..
I';
~-no
libre de vcstudes, marchas y contramarO ~'Q.1.1ietCQ,.ll::iL
~ ~
Q-t....A...-L ~Q~
Q)..~_
f :;'.:,"
cha.s-:-_mehim idO'indicando 10s pacientes, 'las referen:.
cr~
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_testericos
que he podidQ bacer jug[ y mis propias
o\..JQ .Q.. ). co~
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s~ constituir una especialidad ,.implica ciertas especili_
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.
. czdades que Ia caracterizan. Dentro de elIas Ia mS cen\::,1 o
ill... -t- ~
_
~
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es sta gue nos ocuPa: en este libro; ~~
Q-::) ~
-.Qt.JJ.:)
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adolescente se estn
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Ia his
. idad
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~
dtA- ~ ~
~: (O.c .:::rT-o
Va a ser fundamental para determinar Ia clnica a
,
Ia cual nos hemos de referir el modelo conceptual desd~
9,
eI cual pensemos Ia estructuracin deI sujeto tempraoo
~!a.
oJ\o _ ,a-Thi.'fb- _ ~~
~
,.NVO -.
y su articuIacin con Ia psicopatolQfDa siempre s1Jb~8()
Rr.'I. ~7T:..()
r.()U,
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cente .
.c...v~
- ...
GQi (JY)~.)L-vI
.
En relacin a ello hemos de referirnos aios cam-

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bios operados en el seno deI psicoanlisis a partir de Ia

15

~*

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dcada dei cincuenta. Momento ste en que se produce

.J!Il viraje dei campo de 105 'procesos internos' a una
0
postura en -Ia que cada vez ms estos prcesos van a en~
trar en dependencia cn e1 concepto de ufunci6n". Partir de esta resignificacin que permite recuperar creari tivamente tos desarrollos anteriores.
)
Esta necesidacl deI gran Otro, del Otro primordial,
Q,; del Otro dei mito familiar, del lugar primero de Ias
~unciones como disparador de Ia consttucn subjetiva,
,~
naugurador de Ia re1acin de objeto, este I~gar deI
,~
Otro es \lIlO de los puntos centrales de psicoDiisis
~
:actUB1. mn donde ~eiii1e RIem sostierie: _e1L~J:-prJ!?-ci~.
<::::Lw~ plO StI" Ia fantasia (resRondiendo a ta puJsin de IDner.'7f
SUl W'
ott va a
unciar'
-l'inci
io est Ia fun>cin materna. 105 bebs no e
n.2
~.
En ei momento deI nacimiento e1 nifio ingresa a un
espaeo no accesible directamente al sentido comn,
aunque si desde Ia "preocupacin maternal primaria".
Espacio que es tambin e1 espacio de 105 otros, e1 lugar
en que intervienen 105 sonidos, Ia mird.a,. eI tacto, que
cuaIifican aIos proresos pura y-abstractmente cuanttativos deI placer y displacer de IaS puestas en tensn
deI nmconamento deI organismo. En esta red de sig~4
niticantes es d
e o prematuro del nifio
a
tomando 10 ~ue necesi
~ara vivir '~,
@ro etethraWente el :iD dei iiL se D ptumdo
en Ias redes dei deseo dei Otro": Este cuerpo, primordllmente desamparado tomado a su cargo/ por Ia 1ey
do Ia. alianza es escamoteado por -el lenguaje y ser
nla1bido como euerpo dei sujeto a travs d esta pFlfiemedtacin significante. \Esta intervencin viene a pon r mdto a Ia falta de ser, imposibilidad. de autosust ntarse en 10 biolgico_
La falta de ~r, es el tema subterrneo a ~o de los
mitos que el psicoanlisis descubre en SU camno: eI
de ,Narciso. Segn Lacan mito cuaternario "seiund
gran descubrtmento deI psicoanlisis, no menos impor-

Vo0

.1

16

Su introduccin poco a poco lleg a revolucionar

Ia clnica psicoanaltica promoviendo concep~os nodales en eI campo de Ias psicosis Y en 10 reIat~vo a ~os
trastornos narcissticos no psicticos, como asi tambn
a Ia luz dei narcisismo el psicoan1isis pudo ~netrar
.ms alI de 10 primeramente esperable en an)JJ tempranos_
. .
Es importante plmtualizar que SI ben para algtmos
autores el momento especular se i~ygllra. c~~o en el
primer trabajo de Lacan,s.ante e1 jUbIlo de) mno fr~
a su im gen rene'ada an el es e o: ..otro~ como W~:coU 6 y Sami-Ali 7 van a ubicar Ia 1Dy~nC1nde) espeJo
ms i de JoS espejQs comllnes y corpentes, aI sostener
e el rimer lugar en el que se mira el nifto es el . ro
temo.
ros ro pa.sa a ser Ia con ~c~6ndeI es e o.
Atravesar e narcisismo otorga se" aI sujeto. ~er
conquistado por identificacin. MS all de 10 magmario el psicoanlisis hace <;lependeres~, aI menos desde
10s desarrotos de Lacan, de Ias funclOnes que se ~,s\ pliel!~~en ~l campo faJDiJi.aJo, fun~ones. cuya fnn:clon
') ~ms elemental es sostener a1 pequeno s~Jeto que, Ibra)\ do a suosola dotacin bioI 'ca irremediablemente ?~.
Es 10 que reud primeramente localiz co~o anacl1s1s.
Resulta importante mantener eI doble sentl~o, desde el
fsico ms concreto, aI metafrico, de esta dea de 808tn. Es Ia co .,
uisito"
Ie ara
Teons
uva un suieto; es necesaria y debe encarnarla
~Iguien~tra
cara de Ia funCi~,_:~. q~e ~~ se :asta a
_ ()
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si msma, no puede ser pensada aisladamente, no podemos concebir Ia funcin materna si sta nuest sOllQl:
tada en la lunin pater.i;:IJti~~Inareisism<.?..!
esta It!n:la
{que _~!~AQ: .collf?~i~~y'~
..~lJl 18: -?~gQr13_,,,PMrtL12r~~_,,,
.derEdipo) t~~~._.oro.Q
-.~~meciticidad~-rndar a cuidar
_~er~~-Q..~.tItUci6D-Qe_la..
clula.-nar{}isista-.madre-:~~
La funcin puede o no coincidir con deternlinados
~pectos deI padre o Ia madre biolgicos, pero !to coinCIdepuntualmente con una
r~~
ni es una sola pex:.
r
tar '!IlS_funclQb.Par:e m~
ajustado a Ia@ni~ensarIa
como ~ congI erado;
de hecho involucra hasta objetos no h\nanos, pero hu~anizados por Ia identificacin proyectiva, como por
ejemplo, Ia casa (Ia conmocin narcisista que una mudanas puede provocar sirve de ejempIo).
Pero no debemos pensar que Ia funcin materna
aguarda ai parto o al embarazo para Dacer. La madre,
desde mucho antes que eI nifio advenga, 10 ha instalado
en su subjetividad, constituyendo 10 que Piera Aulagnier ha denominado "cuerpo imaginado", primera representacin deI hijo como un ser unificado, sexuado Y
autnomo. Primer don libidinal, verdadera eesn de
narcisismo que da cuenta de Ia localizacin de este hijo
como objeto de deseox Primer espejo donde se va a
mirar el 'infans'.
En Ia madre deI paciente psictico podemos observar, en cambio, en lugar de esta ceson libidinal, una
sobrecatexia narcisista que caracteriza su propia omnpotencia.

"Doctora. " como iba a poder pensar en l si yo

era una pobre diabtica", dir Ia madre de Jos,
joven esquizofrnico a cuyo materat he de volver.

18

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<: .

.~ 1

'f~'p~;a
Ia madre del psictico, el
o no ~ede convertirse en ob ieto de de.e.Q.siIut..que.s ~a pleza .rg1t
mca pa
cuerpo matemo o d yecCln deI nusmo.
~gar
de completar ,'!. d~~.Q.I._comp!etas~ue!p-,_ .
ilte una madre-Ley'que aparece como un Otro a~~oluto incastrable, el perforado tempranamente es el hjo,
quien no encuentra all un lugar para ser. El debe ceder
su cuerpo antes de tenerlo.
En condiciones ms saludables, el deseo acude ant~
Ia ausencia dei instinto, pero l.de qu deseo se trata, SI
el infans aDno es sujeto? Se trata deI deseo de ese
Otro primordial. Podramos modificar Ia frmula ca:,- tsiana "pienso luee- soy", por "desame, luego Serj;'
Es a travs dei des o wil Otrn, qe e1 hb tendra
pOsibilidad de ser. Lo cual constituye toda un?- paradoja descubierta por el psicoanlisis: ser a traves de Ia
alienacin. Pues, e en funcin de ser transfor~?~ en
-objeto deI
deI Otro, que se ori ina Ia. o 1 111
e Ia existencia subjetiva. Lo cual hace a certa p~eca.
-'rledad en Ia posicin deI nfio: si~I!-E~
en tanto 0PletQ1.
siempre est exp~esto
Ia an~ustta....
m Ieto
/leon su nacimiento. .. no se separa. por co p .
de su madre, puede decirse sin exageracl?n que contna formando parte deI cuerpo matemo a~ cuando sea
en el exterior de dicho cuerpo. .. Para eI ~no eI cue~o
de Ia madre no es eI cuerpo deI otro SIDO Sll proplQ
-cuerpo" .9
La vivencia del cuerpo tiene que ver con Ia presentacin que de ste ha hecho Ia funcin mater~~. Tanto
es as que Ia madre inscribir en el cuerpo dei n100 hasta
los propios ritmos biolgicos. A partir de s~ llantOt:l:~
podr descifrar identificndose a si, si el rrusn;o es I~
ado a nambre, susto, dolor y de acuerdo a elo ser
_
;es uesta que de aI nfio, Empieza a desplegarse un ~ro
p capital de nterpretacin , proceso que SI falIa tene
ceso
consecuencias patolgicas de gravedad.
.
El no con su llanto emite un signo y este SIgnO,

19

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r,

/5/

O ;' ;;;;:.)./()
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debe serle devueIto transformado en significante por Ia

funcin materna. Si en lugar de realizar esta transfoE'i
maclI) qe 10 .Real en significante Ia madre responde ai
""
sIgno con otro signo, se empieza a Obturar aTIt
.
.
l
. y'
y R. Lfrr, iPSThlIld~n
en 10 ~Lmbli~
eo. ffabrlt..s~ reSlli>~d~~~~ el cuerpo y con el actin~.
Asi, en el caso Nadia, poClnmos pensar Ia anorexia
. '~
de Ia nifa como primer intento de transformar, a travs
, 'Y
~ntoma
deI rechazo al alimento, ese Real en sgnf.
-,\: ~ante.
De este modo el intercambio de mensajes con el
<,
infans, va conformando una trama significante por mltiples vias: oral, escpica, deI tono muscular, sensacio
nes acsticas, labernticas, olfativas.
La primera cesin libidinal no es Ia nica, se erige
en Ia condicin de Ias que siguen, partiCUlarmente Ia del
pecho que Ia madre no solo da, sino que deja ai niio. Si
~
este proceso no se bloquea por Ias mltiples interferen-,
'.
O "~ cas que pueden hacerlo eI pecho pasa a pertenecer al
;'
, '}i ~.IJ
En...~!.~Io opueSto de J~s 12s1cosis. e1 necho es
~ 1, algo que..JlftrliiiiM 8bSIutmnente eu eJ cllerpQ de a: j
,,~ .,[;1
.madre, que no tolera nnguna perforacin. Si eI corte se ~ ,::~,'
~~! realiza entre el pecDo y el piPo, es decjr SIeS Ia madr;. I'
.~ "~ 1a que se queda con eI.lleCh~,:~~2...fj)e
encuentra QD., /',:
,-,Q t ,--qtieno dlspone .~~.E!!!.~ objeto para I~..r~.IacjllDe.L r~, .
,~
/con Ia maUre!'. Es impotent paraproducirlo.
Se estrella
'- \
~
(j ~ontra
un cuerpo inconmovlblement entero y no puede
;
tomar nada para si. "Cuando Ias cosas transcurren en
.
forma saludagle -~LCo!~~_~eet'~~~y!~~=~~~!ijiLmad~"
",..,
...",,' f pecho pasando ste a pe'tenecer aI niio"}2
rj
,~
Declamos"
en~este" p~imer eSl)ejQ.
que es I~,~.9..r.e....van a estar escritosls mitos famliapI1!S;te'10s
cuales ella es portadora, gpemo materno de
"'I
-'1 \.
"'~
donde el niio extrae los primeros signiflCantes para po,,' I,
~
der unificarse. EI cuer
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much
10
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1~~ que parece par~PS'icoIoga.
Es ,ante tod lu a
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Qtiginario para Ia localizacin
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triz-aeTods~Ctiii:j6D
PosibJe U Lo habitu
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esta condicin suya quede recubierta por otros niveles deI desarrollo aI crecer eI niio, al entrar ms actvamente en Ia trianguIacin edipica. En cambio, cada vez
que se produce una detencin en Ia estructuracin narcisista, o cuando hay psicosis, o retraso severo, esta
potencia primordial deI cuerpo materno, como espacio
de toda Iengua posible, sale nuevamente a luz.
Este espejo que compone Ia funcin materna no es
slo efecto de una mirada concreta, sino que Ia pulsin
escpica conlleva todos aquellos significantes que van a
posicionar esa mirada," "La imago de Ia especia tentaculiza aI infans, coapta el mirar deI mudo"," y es esta imago
de Ia especie, Ia que va a poseer un poder de causacin
dei psiquismo, papel prefigurador, biolgicamente fundado. Es decir, all donde eI infans es pura dispersin, algo
se le ofrece como luga~lcacI6n;
justamente por
eso es que hablamos de mago y no de imagen, porque en
este momento Ia imago e a. especie es causa de Ia unificac~~nlO
10 que en psicoanlisis denominamos(rasgo

u'TUJ!!")

~Vuelve
ai mudo algo que no es, sino que
pre-tender desde ese momento ser. Este rasgo unario
aglutina, conforma una ilusoria pero efectiva unidad aI
mudo. Tericamente decimos, que se trata de una unidad
falsa, ya que no tiene Ios caraeteres de ella. Razn por Ia
cual denomnamos a esta primera unidad que nos viene
de 10 imaginario, rasgo unario y no unitario. A travs de
10 especular, Ia forma total del cuerpo, gracas a Ia cual
el sujeto se adelanta en un espejismo a Ia maduracin de
su poder, le es dada como una exterioridad y es ms
constituyente que constituda. EI Otro se transforma, en
ese momento, en el lugar de rebote de Ia imagen. Por
eso mismo, no nos va a bastar, pensemos ahora en Ia
transferencia, considerar a este Otro solamente en el
plano de Ias relaciones de objeto. A nvel de 10 constituyente, es ante todo lugar, y esto se hace muy decisivo,
21

en Ia cura psicoanaltica eu d
psicosis.
an o se compromete con Ias
AI trozamiento del mund
A partir de elIa, Pdramos
_Sucedeuna unificacin.
no en conservar una unidad
. ~ue ~I drama se centra
undad perdida, sino en m p~lllgema, ~ restaurar un~
estuviera unido EI rasa:o an t.nter 10 dIsperso como si
d'
.
c
cons I uye al "tr
Ia, ausente en el campo d I
-.... o como ortopee a esqUlzofrenia.

d:C::

EI da de Ia Primera ent
.
Jos, de 18 afios nos di::~~ta el ya menciOnado
hace tiempo que me e 10M me due~e Ia cabeza,
neo s a partir de all n~
un nervlO en el cra expIotar otra arteria d ~~ paz
Abora me va
ploto a cada rato
e a rente
todo yo exsolo un hombre
~~Oy
un hombre. . soy
cosas raras, cosas distin o, un molde ... Veo
dos desde que me e
escucho voces y ruidos ... "
xP o Ia artera eseucno rui-

ci~'

1::S'

Este "hombre de vidrio"

"hechos a Ia ligera" en eI d r' ~cuerda Ios hombres
zos de su cuerpo SOTlJ por s: l~IO e SChrebe~. Los pedacomo sujeto, al estar destrJd r~o, ~a q~e el no existe
que caracteriza Ia asuncin dIa a diaIct~ca parte-todo
ser eI punto prmero
e rasgo unario. Este ha de
el cuerpo.
que eI tratamiento encare: restituir
Siguiendo con eI nio de
que se amamanta no sl
estos momentos, diremos
q~e tiene. Polimorfismo ~ee~ ~I PIan~ oral! usa todo 10
oros Y con Ios ojos Una I
actancla. ASIbebe de Ios
constituirse en a ~
c av~ de.Ia funcin materna ser
mirada. Ya no P~d:~o~e ~a m~rmcacln pulsiOnaI bocafase oral, 10 escpico tienn PSICOanl1sishablar sIo de
portancia y adems eI hec:o ~or 10 m~nos I~ msma Irne su artIcuIaCln es funda22

mental: el 1actante empieza a estructurarse y sostenerse en torno al eje oral visual. Por otra parte, cuando Ias
madres alimentan u observan a sus nos no se limitan
a .mrarlos. eon su sonrisa muestran que Ios ojos no
solo tienen relacin con Ia boca, en tanto rgano de
succin, sino que adems surgen fonemas, juegos de actitudes, contactos a travs de 10 postural. Una constelacin de canales. En este orden de cosas, otro sentido
(menos recordado por Ios analistas) que Ia funcin materna presenta es eI involucrado en el rgano del laberinto. EI acunamiento es su manifestacin ms comn,
el acunamiento que tambin unifica. Este aparato, juega un papel central en Ia ntegracn de nuestros sentidos, indispensable para el equilbrio dnmco de nuestro cuerpo, est llevado a desempenar un papel muy
impotrante en 10 que se denomina esquema corporal.
Bstenos recordar que, entre Ias ms tpicas formas
de angustia temprana y/ o de angustia psictica est
eI caer desintegrndose, "caer para sempre" (Winnicott). Esta vivencia corresponde, especialmente en Ia
segunda, a Ia no inscripcin simblica deI laberinto, y
produce otros sntomas conocidos: falta de equilibrio,
Ia oscilacin al camnar como si se tratara de pacientes
eon patologia orgnica cerebral, el .rockm, pensable
como una actividad restitutiva truncada dei paciente,
a veces Ia nica que sobrevive en el autismo.
Jos en su prmera entrevista apenas poda sostenerse en pie, su cuerpo tema una oscilacin al
eamnar que recordaba los relojes de pndulo.
Dice: "Estoy mareado, cas no puedo camina,r ...
a veces ni puedo quedar parado ... todo me da
vueltas .. .tengo un agujero en Ia cabeza ... "
Aqu el "agujero" denota 10 que marcbamos como
de 108 anteriores desarrollos

no inscripcin. A partir

23

quema, no tienen necesidad de quemarse", me

mira sorprendido y dice "Oial, no 10 haba pensado nunca". Lo que nos habla dei dficit flagrante en el campo de esa funcin: poco hay que
heredar.

sostengo (retomando una expresin de Ricardo RoduIf?~ que esta f~c~n que es eI .Yo,adquirida en el trn:~re~~:o e~en:cflsIS~O primario, debe pensarse como el
unct n materna, as como ligamos des!e Freud, Ia constitu~in deI Super-Yo a Ia funci~ pab
Para que algUlen.se reconozoa en el espejo, no
I as con c:tue ~ despheguen Ias vicisitudes ligadas a
a maduracIn ~lolgica, sino que ese alguien debi reconocerse preVIamente en el Otro primordial
.
espejo, rostro de Ia madre. EI Yo, este hereder~ :=e~
u gO
I ,.relevando con el tiempo a Ia madre ~I cuidads card

r:.

o e sujeto.

'

J?,:; dice: "c~o voy a saber qn cara tenta de

mno? ... los chicos no se miran ai espejo
los
:::e.j.~~, estn muy altos. .. Ios chicos no .~I~an-

=1

EI paciente est enunciando

"
~~s nveles dei problema: no s
mgenu~ente vanino. No habia un O
.
era rm rostro de
ue f:C1onara de espejo. No
habia un Otro capaz t~~
reconocerme como niio :;an rme. p~ra que pudiese
e~ este libro desarrollar~m:s =~bm::to
de 10 que
tlempo deI narcisismo. La ausenoa dt
er y segundo
plementa con Ia siguiente secuencia: ese Otro se com-

Jos dice: _"voy a tener que nacer de nuevo

ser
'"
. un nino " apren der todas Ias cosas
~JempJ(): para aprender que algo quema ~~~~
a mano en el fuego y luego saber". EI paciente
estte hablando de Ia imposibilidad absoluta de
sos
nerse en Otr o. Cuando le digo'
.
.
"Ios n
tIenen a sus ad
.
nos
p res que les ensefian cuando algo
24

.:....

..
< ..

'{--

En Ia nocin demasiado amplia dei narcisismo, con

el decurso dei trabajo psicoanaltico, constituy un avance terico recortar tiempos lgicos. Tiempos necesarios
ai desenvolvimiento de una estructura que recorren Ias
combinatorias posibles de 10s trminos que Ia componen. Un problema ulterior ser determinar como se
montan, y a veces se ocultan, en el tiempo de Ia secuenea, en el tiempo cronolgico. Pienso que adoptar esta
artculaeon interna ai narcssmo, tiene adems Ia ventaja de evitar una diferenciacin ms descriptiva y tericamente plagada de Inconvenientes, como Ia que distingue 10 pre-especular de 10 especular, demasiado dependiente de Ia existencia literal de un espejo. Siguiendo a Sami-Ali delimitar:

Primer tiempo: El sujeto est en el Otro primordial, es en el Otro. En estos primeros momentos el infans se estructura como una superficie representada
topolgicamente por Ia banda de Moebius, con Ia condicin de que el Otro primordial est estructurado como
un Toro. Clinicamente, esto implica que el mudo debe
estructurarse como una continuidad sin fisuras, a fin
de alejarse del riesgo psictico de despedazamiento corporal, mientras que el adulto es el que debe aceptar ser
agujereado para que el pequefio extraiga de l, los significantes necesarios a 8U crecimiento. En los funcionamientos psicticos o psicotizantes, vemos que, en cambio. el adulto se mantiene a expensas dei nrio.
25

Volviendo ai caso ms favorable, emerge como espacio propo dei narcisismo el que Sami-Ali llama de
mctusicnes recprocas. Espacio que designa Ia lgica inconsciente ms originaria, cuyas transformaciones encontraremos tunconendo en el interior mismo deI otro
mito que ocupa ai psicoanlisis: el de Edipo Este espacio carente de pares opositivos, .donde si A contiene a
B, n por 10 tanto contendr a A, 10 encontramos ejemplificado en 10s fantasmas bsicos investigados por Melanie Klein donde "alguien es devorado por el pecho que
devora"."

.Ios dice: "Mi mam sabe 10 que pienso, estoy por

decr algo y ella se adelauta...
sabe todo de
m ... adivina".

Jos piensa que S11 madre est en su cabeza y sta

en su madre, no ha podido construir Ia categoria de no
transparencia, indispensable para el desarrollo subjetivo. EI es transparente para ella pero veamos de qu
manera esto se promueve desde Ias intervenciones maternas. Me encontraba manteniendo una conversacin
telefnica con eI paciente y de pronto me sorprende Ia
voz de Ia madre en Ia lnea, que desde otro aparato entabla, superponndose aI hijo, un dilogo conmigo. Observemos que esto es un telfono, esto es un aparato cuyo
uso ya supone una simbolizacin desarrollada en el sentido deI Yojno-Yo. Y Ia intervencin materna 10 aplasta como terono, 10 convierte en un elemento ms del
espacio de inclusiones recprocas. En 10 Real de su presencia, efectivalnente, Ia madre se coloca dentro de su
cabeza, eu el msmo lugar dei receptor se localizan madre-hijo.

"Mi mam dice: tens que decir que 10s libros

te gustan, no pods decir que tos tens (refiri~dose a un regalo), no importa, tos tens repetidos."

A veces no s qun soy. Qu lo soy como otra

persona."
Analista: "Tu mam te dice 10 que hay que decir.
Otra persona habIa en vos."
Jos: "Pero cmo, (,mi mam otra persona?"
Analista: "Tu mam es otra persona."
AI espacio de inc1usiones recprocas podemos verlo
desplegarse, con este paciente, en el nivel de Ia tr~ferencia. Deba elegr con sus padres uno de dos horano~
posibles para una entrevista familiar y Iuego comumcrmeto. No tuve nnguna noticia ai respecto. AI tocar
el tema en sesin me dice:
"lCmo?, lno 10 sabia? ... pero si vamos a venir el Jueves, ya arreglamos."
Es interesante observar que en este fragmento, el
paciente no comete un olvido. No es dei orden del acto!
falUdo 10 que ocurre, sino que l: "lcmo? lno 10 sabia? " nos va a conducir a que, para el paciente, si l Io
sabe yo 10 s, yo estoy en su cabeza; y .recproca~ente,
su cabeza est en Ia rna. Si esto es asi en un nvel de
Ia transferencia, es porque, desde siempre, su madre,
est en su cabeza y viceversa. Es este espacio el que va
a regir el funcionamiento deI "dobIe". Parad6jicamente
el dobIe no est fuera de uno mismo, sino que es lIDO
msmo y a Ia vez no 10 es. Es el dobIe a travs del cual
eI paciente se unifica, es soporte identificatorio. EI paciente a quien nos venimos refiriendo, quen presenta

26
27

,
una organizacin delirante en torno a un componente
persecutorio, nos dice:

te para saber qu debe ver all. La mirada de Ia. madre

10 autoriza a verse. Includo en eI cuerpo de alguen que
a su vez 10 sostiene, Ia adhesi6n de 10.Real de ~os.~ue1"pos remite al desprendimiento de Ia unagen sgntcante a distancia.
._
Lo importante en esta segunda fase "es que el nmo
tenga al msmo tiempo a su disposici6n 10 Real y el
cuerpo deI Otro, en los brazos de quien est y aI que
est adosado y Ia imagen de ese cuerpo del Otro en el
espejo ai mismo tiempo que Ia suya". Para los ~fort esta
segunda fase ha de ser representada topolgcamente
por dos cintas de Moebius ya que, ~e~cuerpo Real a su
imagen, hay continuidad y no oposcn.

"Siempra Ia misma porquera ... estoy cansado

de que se burIen de m ... me quieren hacer trampa . .. cada vez que yo Ilegaba, V. vena y Ia tocaba a R. y ella saltaba como un robot, Ia haban
programado para hacerme el mal ... "

AI respecto aIgunos autores como Piera Aulagner 17

marcan el cuidado que se debe tener en Ia administraci6n de psicofrmacos, porque si a travs de ellos se
elimina el dobIe emergente en Ia organizacin delirante,
eI paciente puede quedar tambaleante, sin ningn soporte a travs deI cuaI uniticarse y realizar un pasaje s
acto psic6tico.
Se establece segn Sami-Ali 18 una relaci6n imposible de equivalencia entre el afuera y eI adentro, entre
grande y pequeno, continente y contenido. La generalidad de este principio, basta para mostrar, que Ia estructura deI espacio as obtenida escapa a toda interpretaci6n reduccionista, por eemnto, en trminos que incluyan solo 10 oral, 10 vsuar, ete. Hay muItiplicidad de
materiales donde este orden espacial puede captarse:
10s grafos de 10s nos pequenos, sus juegos, como as
tambin los gratos de Ios pacientes psic6ticos en 10s que
Ia tridimensionalidad est ausente, en fin, todas Ias producciones grficas donde, por ejemplo, figura y fondo
esto en eI mismo plano, donde los cuerpos no tienen
limites que impliquen un afuera.

Segundo tiempo: EI pequeno infans en este segundo momento se empieza a ver como otro. Sostenido en
Ios brazos de su madre interrogar su mirada justamen-

.,.... :.

.~ o-o.~

".:; .~

! .

~..

::

Tercer tiempo: Antecedentes de este ter~er tiempo los encontramos en Spitz 19 quien fue el pnme~o en
ponerle nombre aI hecho de que el nfio se angustie ~n
presencia deI extraio, 10 que explcar por Ia. a~senc18
materna. Emergencia de anustia que caracterz como
deI octavo mes, en tanto Freud haba hablado de esta
situaci6n como aI pasar en Inhibicin, Sntoma y Angustia sin delimitarla particularmente. .
. .
Sami-Ali apertara a Ia observacn que hcera
Spitz una rectificaci6n te6rica esencial: cl~camente. se
puede puntualizar que Ia afirmacin de Sptz es vlida
solo parcialmente, ya que, an en Ios brazos de. Ia madre, ante el extrafo el nfio da muestras de angustia. ~st~
correccin lleva a Sami-Ali a replantearse Ia razn Ul~Ima de aquella. No se trata de Ia eventual ausencia
de Ia madre. Ese no es eI punto. Antes bien 10 marc~
eI que se quebra una premisa fun~a~ental, que presida hasta entonces el acontecer subjetivo, donde no tenan cabida Ias oposiciones sujeto/objeto Yojno-Yo,
etc. En este mundo primero, en que todo es madre,_Ia
introducci6n en Ia simbolizaci6n de algo como extrano:
es una verdadera crisis de des-ser en ese proto-ser. SI

28
29

por 10 menos hay uno que sea extrafio a ella yo tambn 10 soy, tal es Ia cuenta que el sujeto sac~.

Gustavo tiene 4 anos cuando 10 veo por primera

vez ante Ia inminencia de una nueva operacin a
Ia qu.e debe someterse a efectos de corregir una
afec~I6n congnta en manos (sin-dactilia) y pies
(pohdactIlIa con reduplicacin de pugares ). Pade<:eterrores nocturnos, obesidad incipiente, enuresis y ~ trastomo fundamental deI esquema corporal SIn base neurolgtca.e
G~st,avo: "La semana que viene me voy a 10 de
rm tIO F."
Analista: "Tu tio F.?"
G: "S, el que me oper".
A: "Ese es tu doctor, no tu to".
G: "Si es bueno, es m to".

L,

i.

Para Gustavo todo 10 potencialmente persecutorio

es. t~ansformado en bueno y de bueno en familiar. no
exstendo Ia categoria de extrao. Una observacin aI
p~r
me permiti6 arrojar luz acerca de Ias mpleancias de este funcionamiento a niveI familiar. En el contestad~r automtico deI consultorio qued6 registrado
eI sigwente mensaje de Ia mam dirigido a m:

Ma. .. Habla GI'... Para decirte que ...

(en lugar de (en lugar de
Marisa)
Gisela)
"Hola

La .I?am de Gustavo se dirige a m como si fuera

~ ramnar o .una amiga ntima (es ms, dir que habtuameru aun en eI plano ntimo, nadie se refiere a
30

m de esa manera, de modo que ni siquiera se da el

rodeo de pasar por 10 que otros han dicho ). Es importante puntualizar que en el momento dei nacimiento
de Gustavo, el extrafio que angustia fue para esos padres el nino mismo a quien vivan como "monstruo".
El extrafio para Gustavo es 10 Real de su propio cuerpo,
expulsado del campo del Otro, que por 10 distinto de su
conformaci6n se resiste a ser simbolizado.
La construccin de Ia categoria extrafio suele faltar en los pacientes que padecen afecciones de tipo alrgico, tal es Ia hip6tesis propuesta por Kreisler, Fain y
Soule 21 y Sami-Ali.2223 Hip6tesis que pude poner a prueba a travs de Ia tarea por m desarrollada en servicios
de pediatra. EI desconocido en lugar de funcionar como
extrao para el nifio, ocupa el lugar de familiar, y as
sigue sonrindole tal cual como 10 hara un nfio de tres
meses. Segn estos autores "el hecho frecuente de que
el pequefio alrgico no haya presentado Ia angustia del
octavo mes, destaca Ias relaciones existentes entre Ia
crisis ante el extrafio, Ia alergia y Ias fobias infantiles".
Segn Sami-Ali, el extrafio no simbolizado, retorna en 10
Real de Ia reaccin somtica provocada por el faetor
alrgeno. Este, al faltar Ia categoria extrafio, funcionaria como tal pero en el registro de 10 Real. Es conocida
Ia mejora dei paciente alrgico lejos de su famlia. Es
a travs de este pasaje por Ia realidad, que Ia misma le
suministra Ia categora imposible de construir anteriormente, pero esto se efectiviza a costa de una disociaci6n:
para mejorarse tiene que irse en 10 concreto. Un segundo momento debe conducir a Ia dialectizacin de este
proceso. En razn de ello reviste capital importancia
para Ia transferencia, que el analista quede localizado
como ese extrafio hasta ese momento no simbolizado.
En algunas fobias infantiles, que tanta extensi6n e
importancia alcanzan en el sujeto temprano, he podido
localizar como denominador comn Ia primera simbolizacin, puesta en juego a travs dei rodeo deI circuito
31

fobgeno, por medio dei cual, el nino poda por fin recortarse como un otro, como extrao dei cuerpo materno.
Es importante puntualizar cmo se vuelve a replantear Ia problemtica narcisista en otro nivel: en el
momento de Ia adolescencia, por ejemplo, eI simbolizar
algo como extrafio a Ia madre .y-a Ia familia y a Ia vez,
simbolizarse a s mismo como algo no familiar va
consttur una de Ias cuestiones centrales. En raan de
ello, una de Ias tareas a llevar a cabo se balla ligada a
desolidarizarse con respecto a Ia unificacin de siempre en el espejo que Ia familia ha puesto delante de l.
~n. e~te sentido, es dable observar que se plantean otras
vcistudes que Ias de Ia infancia y Ias de Ia nifiez.
Debemos remarcar que estos procesos que detallamos, no estn referidos meramente a estadios en un
desarrollo lineal. Si bien tienen un irreductibIe despliegue en el eje diacrnico de Ia estructura, quedan ncorporados como un funcionamiento permanente, "capas
de lava" como deca Freud para pensar Ia smultanedad; en razn de elIo, estas vicisitudes, se reencuentran
en un paciente de cualquier edad.

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* * *

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As como el mito de Narciso viene a procurar una

r~spuesta ai interrogante de cmo se puede ser alguien,
szendo de origen nadie, diremos que el tort / da concurre
a responder ai interrogante de t cmo simbolizar la auEs una conquista simblica, no solo espacial,
sino tambin temporal. La observacin freudiana en
Ms all e; Principio del Placer 24 sobre el juego del
carretel, no hizo sino cobrar creciente importancia en
el pscoanlss ai correr dei tiempo. Puntualizar Ias
caractersticas principales destacadas por Freud en relacin a este juego."

=:

esta accin parece facilitarle al nfio, el soportar sin

angustia o con un margen tolerable de e11a,Ia partida
de Ia madre.
mediante esta actividad vuelve suyo, algo que en sus
inicios sufri pasivamente, a 10 cual parece ligarse
en gran medida el plus de goce que tal actividad redita ai nifio.
tiende a predominar el arrojar fuera sobre el atraer
hacia si, 10 cual Freud 10 asocia a Ia venganza tantaseada con respecto a un objeto primario de amor
,abandonante.
toda Ia secuencia en su conjunto, extrafiamente insiste en repetirse, ms aU dei carcter inicialmente
displacentero de Ia vivencia como tal.
Ia significacin de este juego, parece proliferar y
despIazarse, acabando por lIevarse a cabo, an en
presencia de Ia madre y an sobre el cuerpo mismo
dei nifio en su imagen especular.

Sera difcil encontrar a posteriori de Freud algn

analista de importancia que no retome, se ocupe y desarrolIe Ia trascendencia del jort / da como operacin fundamental a Ia estructuracin simblica. dei sujeto temprano. Para Jacques Lacan este juego deI carretel marca
Ia primera constiucin deI agente de Ia frustracin, Ia
madre y pone en evidencia el paso de Ia primera forma
simple de Ia relacin madre-hijo a una ms compleja.
"t:Qu sucede en efecto cuando Ia madre deja de responder a Ia solicitacin dei deseo, cuando responde a
su arbitrio? EUa pasa a ser Real, se convierte en poder
y en consecuencia el acceso a Ios objetos se modifica:
10s objetos, que hasta ese momento eran pura y simplemente de satisfaccin se transforman en dones de
parte de ese poder. En suma, asistimos a una inversin de posiciones. La madre, anteriormente Simblica

32
33

se transforma en Real, y Ios objetos de reales que eran

pasan a ser simblicos. .. de esta manera se pone en
marcha Ia constitucin dei mundo de Ios objetos".26 EI
p~to ce?tral ~ara este autor gira en torno a Ia separ~l?n p.nmordial de Ia madre, vinculada a Ia denegacin
ongmarIa, tal como 10 propone Hyppolite en el desarro110de Ia concepcin dei YO.27 "
"
A travs de esta operacin fortjda emerge el prime: espacio fuera dei cuerpo materno para vivir. Operacl~n. que menta Ia muerte simblica de Ia COsa en
OP.OSICI?
a Ia destructividad en 10 Real. Es un modo
prImordial de simbolizacin, donde va a jugar un papel
cen~raI I?, agr~SiVi~ cumpliendo una funcin de separacl~n srnblca (sguendo a Lacan y Winnicott difer~nclamos agresividad de agreson). Gradas a esta runcn ~resiva de "arrojar fuera" va constituyndose un
espaem desplegado que no es ya el de un espaeo aplastado sobre el cuerpo deI Otro. "Ouando un adolescente
empieza a pelearse, a impugnar, empieza tambin a tomar distancia de todo 10 que son Ias valores e ideales
de s~ ~amilia. .. Hay un momento privilegiado de esta
agresvdad donde I tratar de arrojar Iejos; a cierto
no-Yo, todo Ia que hasta ese momento podia aceptar
como valores que Ie transmitan en eI discurso familiar.
Este momento, podramos categorizarlo como propio
del/ortjda. Cuando esta funcin de Ia agresividad, como
tensin agresiva falIa, se produce Ia agresin", verdadero sintoma de tal falIa." 28

cuando salen, sigo all, para enfrentar

cin."

,"

34

Pasemos a analizar Ia trama donde el juego se ve

interrumpido -curiosamente
aI revs de 10 observado
por Freud- el ni:io hace una especie de "da" pero no
"fort". Esto indica un dficit en Ia simbolizacin, ya
que AnbaI se queda pegado a Ias personas y a los objetos no pudindolos luego expulsar, arrojar al campo dei
alI. Anbal, literalmente, se queda "pegado ai timbre".
AI falIar Ia tensin Ia agresiva que instaura el arrojar tuera, Ia agresividad se transforma en agresin, agresin
sta que finalmente Ie llega reduplicada deI campo dei
otro en forma de expuIsiones del colegio, por ejemplo.
Ser~ sus profesores 'y vecinos quienes, desde 10 Real,
realizarn algo que para Anbal es imposible de nscripcin en 10 Simblico.

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{}:J.;

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I~.;
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~. 0:.,'"_

".'~.

Anbal, nino de 12 anos ha sido expulsado de

v~rias instituciones escolares por mala conducta.
Dce de 108 dems: "Sempre me echan. .. sempr~ me sacan de encima ... cuando juego aI rngraje (.vos te cres que voy a ser tan estpido
c~mo Ias dems? Ja! ... Yo no, yo no hago Ia
rmsmo: toco el timbre y me queda y Ias jorobo,

.~

.: .......

Ia situa-

":

,. '

Sami-Ali, a partir del trabajo de Freud, plantear

que Ia operacin "tortf a una vez constituda, dejar de
ser una imagen particular de una situacin dada, para
convertirse en un esquema de representacion que moldear todas Ias situaciones de separacn"." Este autor
va a establecer precisiones en tomo a ese jugar:
- "Aparece una nueva dimensin del espacio, eI espacio imaginaria de protunddad. AI lanzar el carretel
aZ , el nino se define simultneamente aqu donde
se encuentra y se sita en relacin con un afuera
que solo existe como correlato de una intensin agresiva que parte de aqu"."
- A partir de este jugar no solo se instaura una espacialidad, sino que, adems, ella es concomitante de
una nueva dimensin en 10 temporal: antes y despus. Esta datacin, capacidad de marcacin temporal, corte en 10 temporal, est ausente en Ia an35

gusta de aniquilacin que caracteriza el proceso

psictico. La imposibilidad de sustraerse a 10 desagradabe, de datar el fin de una experiencia negativa, es uno de los dos talones de Aqules con 10s que
Bettelheim 30 caracteriza los momentos tempranos
deI beb (perodo crtico).
A partir deI tort / da, el nino
organizar de acuerdo
a una doble identificacin con su madre: presente
y ausente en forma sucesiva. Diferenciando dos momentos: "a) Ia madre ausente es sustituida. b) Ia
madre presente tambin es sustituida porque en otro
momento puede Ilegar a faltar".29

se

EI jugar que caracteriza el tort / da implica liberarse de un encierro, poder producir un espacio ms all.
En este juego, no es que el nifio lance afuera, sino que
el acto de arrojar fuera, produce simultneamente un
adentro y un atuera, un cerca y un Iejos, un antes y
un despus. Oposiciones todas inexistentes en un momento anterior donde el espacio corresponda ai propio de Ia especularidad. En su forma espacial ms arcaica, Ia bidimensionalidad.
Dos aspectos ms hemos de puntualizar en relacin
aI tortfaa: Ia primacia boca-ojo que caracteriza eI momento de Ia especularidad va a ceder Ia hegemona a Ia
detentada por el par mano-ojo. Este ltimo comanda
este momento de Ia constitucin deI sujeto.
EI segundo aspecto est relacionado con un trnsito que se despliega desde Ia iuncion el espeto, central en eI narcssmo a Ia funci6n de la puerta como
separacin simblica, de demarcacin en eI espacio de
un lmite, de un borde, de un no-Yo, aunque como en el
caso deI vidrio, sea invisible para los ojos. Dada Ia relativa escasez de Ias observaciones psicoanalfticas sobre
Ia puerta, remitimos a Ias pginas de Lacan al respecto
en Ciberntica y Psicoanlisis.31
36

.I...

l"tE:
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i
~
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..

Los fenmenos clnicos ligados a faIlos en el tortf a

alcanzan amplia proliferacin y son de muy diversa especie. As, Kreisler, Fain y Soul categorizan como
dficit en esta categora ai megacolon funcional y Ia
encopresis. Estos autores sostienen que "numerosas
encopresis son consecuencia de un megacolon funcional
no detectado o ms exactamente son el resultado de
'Ias faIlas' del mecanismo de vaivn de Ias heces, tanto
Ias propulsadas haca abajo y el ano, segn los mecanismos fisiolgicos reflejos, como Ias que vuelven hacia
arriba y ai sigmoide. .. el momento 'exquisito' es aquel
en que el nifio percibe el comienzo dei reflejo de apertura anal y consigue inhibirlo. Aqu ya no intervienen los
mecanismos deI juego dei carretel, pues eI no atrapado por su juego autoertico se ha convertido en un
ejecutante virtuoso de este juego de yo-yo interno".
"Para que se produzcan estas encopresis es necesario
que eI nifio adopte con respecto a Ias heces Ias sguentes actitudes: a) no defecar por Ia mafiana y mantener
eI recto lleno de materias fecales o limitarse a evacuacones parcales, b) luchar durante todo eI dia contra
Ias diferentes fases reflejas de Ia defecacin. .. es casi
imprescindible que en eI origen de toda encopresis de
este tipo intervengan estos mecanismos, de acuerdo con
Lapalisse un sigmoide vaciado. .. excluye Ia posibilidad
de usar su contenido el resto deI da. Si 10 vaca, el nifio
se priva deliberadamente de Ia posibilidad de realizar
esta forma de maniobras masturbatorias ...
En eI megacolon funcional Y en Ia encopresis eI
sistema simblico que hace de pantalla, de mediacin
en Ias catectizaciones anales y sdicas a partir de Ia
operacin tortjae, taua" 32 Desde mi punto de vista, como esto se ve impedido de procesarse en el plano Simblico, retoma como un Real dei cuerpo dei nfio, en Ia
afeccin psicosomtica, que restituye Ia operacin taltante. Una de Ias hiptesis de trabajo de mi tesis de doetorado 33 desarrolla Ia concepcin de que faIlos tempra37

I:

nos en Ia constitucin de funciones simblicas, impiden

u inscripcin en una textualidad en el sentido: reprein-retorno de 10 reprmdo, cuyo caso ejemplar es Ia
conversin. Pienso que estos falIos llevan a Ia exclusin
de algo simblico del circuito simblico, que entonces retornar como un puro Real: dano en el cuerpo. En Ia
conversin, como ya 10 puntualizara Freud l4 eI trastorno no tiene realidad fscpatolgtca ni anatmica. El
sintoma constituye otro Ienguaje a descifrar. EI sintoma
es una metfora. Por el contrario en Ia enfermedad pscos~mtica, en Ia cadena significante hay una talla, un
agujero, Yen ese lugar encontramos el cuerpo. Mis hptesis se artculan con Ias conceptualizaciones de Bleger lS en cuanto pensar eI cuerpo como "buffer" y con
Ias de Andr Green 36 quien concibe Ia reaccin pscosomtca como una variante dei acting out. Articulo, con
10s autores citados para este tpico, Ia concepcin de
"forclusin" que proponen Juan David Nasio 37 y Rcardo RoduIfo li funcionando a niveles "mcro". Como producto de Ia msma, construyo Ia siguiente hiptesis que
de~r someter a verificacin: al ser desalojado un sgmncante deI circuito simblico, este mismo retornar
en 10 Real dei cuerpo: Ia enfermedad psicosomtica.
Desde mi punto de vista, intentar desplegar en un anlisis algo dei orden de Ia fantasa inconsciente en relacin a Ia enfermedad psicosomtica, partiria de negar
Ia distincin ya planteada por Freud desde inicios entre
conversin y somatzacn."
'

parece' oportuno marcar que 10 que sucede en

realidad es que Ia palabra all pierde su funcin
comunicacionaI, hacindome acordar a Ias sogas
de Ias cuales nos habla Winnicott, en ese paciente
que no poda establecer distancia en relacin al
cuerpo de Ia madre. Una segunda observacin
proviene de sus juegos. En ningn momento puede despIegarlos sin convocar reiteradamente ai
adulto.

.j

En razn de e110me parece oportuno proponer entre otras cosas, a este paciente y su familia el sistema de
psicoanlisis a pedido. Creo ofrecer de esta manera, un
soporte transferencial, a travs deI cual el no pueda
procesar tal funcin, pudendo asir aI objeto analista y
arrojarIo fuera de si a travs de Ia convocatoria espontnea efectuada por l mismo. No ser un objeto encontrable sistemticamente, deI cual l, no pueda sustraerse, sino que podr acercarme y alejarme en el juego de Ia transferencia.

~,:{:';'
.: :....

Emiliano es un no de 8 afios que padece megaclon funcional y encopresis como consecuencia

deI mismo. Una secuencia de entrevistas pone en
evidencia fanos marcados en Ia constitucin del
tortfa. Constituye una caracterstica
llamativa
el que hable a sus padres sin intervalo alguno.
Su mam dice: "Es para 11amar Ia atencin". Me
38

-..
'"

:"

.'

Gustavo de inicias, no soporta ninguna situacin

que implique separacin: no puede dormir solo,
an teniendo 6 afias no puede permanecer en el
bafio sin Ia compafia de un adulto, y menos aD
atenderse solo; en Ias juegos eI otro no puede no
estar Includo. Le resulta imposible situarse en eI
espacio, fuera del espacio corporal dei otro. Esta
confusin 10lleva a realizar aceiones en forma invertida. Cuando comienza su escolaridad primaria, vemos funcionar Ia misma confusin entre
derecha e izquierda, confusin que contamina el
plano de Ia escritura y de Ias matemticas. EI
espacio inmediato, ejerce en I tal fascinacin,
que 10 obliga a copiar gestos en forma invertida,
39

".

lle v I 11
de] ot o.

li.

cabo Ia accn

desde el punto de vista

n Ia medida en que l no funciona como un sujeto n vias de autonomizarse, no puede constituir unidades dife~enc~adas.Las nversones, conrusones yerrores
de Iocalzacin que comete el paciente se fundan en
una intuicin deI espacio, reducido a 'una dimensi6n
imaginaria simtrica, en Ia cual los dos polos 10 cons~i~yen el cuerpo dei nfio y eI deI otro, siendo, ste, el
ltimo punto, desde eI cuaI eI no se localiza. Esto explica Ia in~e~sin en Ia perspectiva habitual, ya que le
lleva a detnrse no desde su punto de vista sino desde
eI espectador. AI inicio dei tratamiento el paciente no
puede arrojar tos objetos, ni tampoco asirlos para si
ya que Ios mismos se le caen en forma constante: no
tiene manos (recurdese mi puntualizaci6n anterior sobre eI lugar del dficit congnito como un Real resist~n~ .a ser simbolizado). EI transformar sus manos en
sl~lcante,
pasa a constituir un nudo deI trabajo anaItco durante un cierto perodo. Nudo desanudado en
una secuen.cia cla~e para Ia constitucin deI jort / da.
L3 serre cormenea con: Ia construcci6n, por parte
de~ paciente de un aparato telefnico con dos latas
unidas y separadas a Ia vez por un hilo. (Versin transformada deI carretel freudiano). Este aparato es usado
ai. principio en juegos en los que estando ambos en Ia
misrna habitacin podamos miramos:
- Ia primera transformaci6n ocurre, cuando eI nmo
abandona Ia habitacin en Ia que trabajamos, telfono en mano nos encontramos cada uno en distinta
habitacin, con Ia puerta abierta.
'
- Ia ~~da
transformaci6n: colocados, l, en una
habtacn y yo, en otra (a pedido suyo ), cada uno
con un extremo deI telfono en Ia mano Gustavo
cierra Ia puerta.
'

tercera transformacin: abandona el telfono. Esta

vez se va l, de Ia habitacin a dibujar a otra pidindome que no me mueva de all hasta que no me 11ame. Cierra Ia puerta.
cuarta transformaci6n: jugando al almacn, confecciona un cartelto, donde escribe, de un lado abierto
y deI otro cerrado.

i'

. EI nfio logra a partir de esta secuencia, que despliega en un largo perodo, establecer una separaci6n
radical, porque 10 interesante de esta ltima transformacin, es que el "cerrado" opera como categoria [ort,
aunque el nino se halle dentro deI almacn al golpear Ia
puerta, marca con su indice el cartel y no abre. EI negocio cerrado marca Ia ausencia en el plano simblico.
EI puede decir: no estoy aunque est aqu mi cuerpo,
no estoy dsponble incondicionalmente.

* * *
Pasar a enunciar algunos aspectos que considero
valiosos en relacin a Ia clnica de anlss tempranos,
aunque algunos de ellos son extensibles a toda Ia clnica
de nfios y adolescentes:
jugar no tiene para m, un sentido que se detenga en el nino, sino que podra definirIo a partir de
autores como Lacan 40 y Winnicott 41 como producci6n
de significantes.
los juguetes, pequenos objetos a, mediadores entre el analista y el nfio, no son una entidad prefijada, rabricada por un juguetero, sino que un objeto cualquiera
y por qu no, tambin un juguete, ha de transformarse

40
. ',~

41

) "jlv

I. "

111

uu

J tIl

1 poslbilidad que Ie otorga el nino ai

n edgnificante:

Por 10 cual, durante este periodo, el paciente requier

~ucho ms espacio que en otros.

pUI'

1 1 temprano sujeto no tiene constitudo el [ut como slgnificante, como en el caso Marie-Franoi, n a autista analizada por Rosine Lefort, ser objetivo de Ia direccin de Ia cura en transferencia el conducrlo a ella,
111

diferenciar dos formas distintas de contacto con

el material, de acuerdo ai espacio en que se mueva el
paciente: el de nclusones reciprocas caracterstico de
Ia especularidad y el tridimensional caracterstico dei
tortta en el que Ia constitucin de 10 externo-interno
es su categoria central. He podido observar que, con
el primer tipo de pacientes, el cajn individual ya no
tiene el mismo valor que Ie otorgara Arminda Aberastury.? EI cajn, para estos pacientes, no remite ai interior de si, en Ia medida en que para el 'infans' toda
su incipiente relaci6n con el mundo puede estar graficada en Ia banda de Moebius, espacio en el cua no hay
demarcacin de un interior, respecto a un exterior. En
este sentido, para el trabajo con nos muy pequenos,
me ha resultado de valor incalculable el modelo de
Winnicott y de R. y R. Lefort, en el cual los pequenos
objetos se hallan a Ia mano deI nino, esparcidos por el
consultorio, a Ia espera de que ste pueda crearlos subjetivamente. En casos de autismo y con pacientes retrasados graves, Ia incorporacin de alimentos ai consultorio analtco, me ha posibilitado una via de acceso
privilegiada.
En el momento de Ia operaci6n [ortf a asumirn
una importancia centralIos juegos de poner y sacar, esconderse, taparse el rastro con Ias manos y luego aparecer, .taparse con trapos, abrir y cerrar puertas, etc.
42

. ;

otro aspecto a destacar est relacionado con Ia

construccin del cuerpo en el temprano sujeto. Reflexiones fecundas ai respecto pueden ser extradas de historiales como los de Laurie, Marcia,44 Nadia y Marie
Franoise y de Ia pelcula que filmaron sobre el tema
de autismo en el Hospital Nacional Carolina Tobar Garca, En estos pacientes, en Ia iniciacin dei tratamento,
no se parte de un cuerpo ya construido en tanto simblico sino que esta na de ser una de Ias funciones deI
ana\lisis. En estos casos de patologa grave, mediante Ia
cura en transferencia , es dable esperar el trnsito desde.
un lugar en que el cuerpo se halla exclusivamente confnado a un puro Real, a otro, en el cual advendr Ia
dimensin dei cuerpo simblico.
.
Martin, nino autista de 2 anos, se comporta como Sl
no tuviera cuerpo. No puede asumir Ia posici6n erecta
(sn mediar dano neurolgico aguno) . No camin~, tampoco gatea, su mirada est perdi~a, no h~bla, ~as1no se
mueve, los juguetes para l no tenen exstenca, no desarrolla j ugar alguno.
10s ncs pequenos, pueden no querer quedarse
solos en Ias primeras sesiones. Coincidiendo con 10 postulado por Melanie Klein 45dir que si as 10 requiere Ia
situacin admitir Ia presencia de una tercera persona,
sin embargo dice Ia autora "no recomendara Ia extensin generalizada de este recurso".
otro aspecto en el que convergen varios autores
se vincula a pacientes naccesbles, Todos coinciden en
propiciar una participaci6n ms activa por parte del
4::l

 ".1.",~.1 , ele lU I J I O del mismo, Ia ncacn de lID

I 11 I. !lU
1tacin a travs de una palabra, que
e r I (li li Iluv " o "puente" del cuaI pueda sostenerse

tu

I 111 !fil

paciente para inaugurar un posible jugar.

en 10relativo a Ia nterpretacn diremos que sta

ha de ser especialmente concreta, teniendo en cuenta,
rundamentalmente, al destinatario de Ia misma. Tomando esos recaudos es importante liberarse de los pre-juicios 46 que podemos tener al dirigirnos a determinados
pacientes, ya que estos actan como Ia nica resistencia
inelaborable en el anlisis: Ia deI analista.
Siguiendo a Winnicott, agrego en relacin a Ia interpretacin, que un buen analista deber permitir que
el paciente se sorprenda a s mismo. SI aquel se encuentra preocupado por ser inteligente, har imposible instaurar all un anlisis, o cuando menos, 10dificultar mucho.

Otro gran mito deI psicoanlisis es el Edipo. As

como eI narcisismo viene a resolver Ia cuestin deI ser,
eI Edipo acude a dar' respuesta a ser en tanto ser
sexuaao y a Ia ulterior de tener un sexo. De esta manera el Edipo se transforma en una va privilegiada de
acceso deI sujeto a Ia humanzacn de 10 Real. "Para
que Ia realidad tenga peso para el hombre es menester
que el Edipo haya sido vivido en su diaIctica simblica"." Ha devenido esencial para Ia clnica psicoanaltica
no slo precisar eI CompIejo de Edipo en su inflexin
en el paciente que tenemos en tratamiento, sino reconstruir cmo se ha jugado este mito en Ias generaciones anteriores. Es en este sentido que Lacan 48 afirma
Ia existencia deI Edipo an antes dei nacmento. Red
44

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f,[~?r-

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simblica que entrama Ias generaciones entre s. "Para Ios pacientes psicticos algo se ha cado de 10 Simblico a 10 Real, 10 mismo que para Edipo. Pero mientras
que para Edipo es el incesto realizado 10que 10hace caer
en el cuadro final, para el sujeto psictico puede plantearse Ia cuestin del orden en esa sucesin. En el estado
actual de nuestros conocimien:tos diramos que es por
un mismo movimiento que algo cae de 10 Simblico y
que el sujeto 10 reencuentra en relacin con el incesto,
porque eI incesto est inscripto en Ia estructura edpica
mpuesta por el significante...
en alguna parte de Ia
historia de sus padres o en Ia suya propia el trpode
edpco renguea. .. Estas perspectivas estructurales nos
permiten evocar Ias relaciones entre neurosis y psicosis ya que cabe esperar que Ia neurosis de Ios padres
tenga un papel de Ios ms importante en Ia eclosin de
Ia psicosis deI nifto." 41
En Ia tensin de Ia derencia entre Ia problemtica narcisista y Ia edpica se van a apoyar nuestras investigaciones clnicas. Mientras que eI pequeno nino, debe
inscribir en el primer trnsito, que la madre no es l; a
travs de Ias vicisitudes deI Edipo se ver conducido a
Ia aceptacin interdictoria de que su madre no es de l.
En razn de ello, diremos que para que el Edipo cumpla
su funcin en el desarrollo subjetivo deber producirse
cierto pasaje dei ser al tener. 49 Tener una cierta posicin
sexual, una cierta identidad sexual (ligada al Ideal del
Yo). Es en este pasaje deI ser al tener donde debemos
situar Ia castracin simb6lica. "La castracin a partir
de Freud slo es concebible relacionndola con el orden
de Ia Ley -Ley presente en Ia estructura de Edipo y
Ia prohibicin del incesto- y con el registro de Ia sancin, situndola en el nivel de 10 que llamaremos eua
simb6lica".50 Aquello que el nfio tiene como perteneciente, no puede, sino, haberlo recibido dei Otro. Deuda
simblica que inscribe a Ia castracin en el centro dei
Edipo, porque produce, genera el paso del ser al tener.
45

er el que colme como absoluto el

pasa a consttuirse en alguen que
I
I tu cl( terminada identidad sexual.
I Inhtbtcin, Sintoma y Angustia 51 Freud va a li10. mergenca de Ia seal de angustia a Ia ausencia de
objeto, en razn de ello sostendr que "Ia angustia
de castracin tiene por contenido Ia separacin respecto de un objeto estimado en grado sumo". Lacan recomienza all produciendo una diferencia conceptual. Contrariamente a Ia definicin freudiana, Ia angustia no es
sin objeto, Ia angustia no emerge ante Ia falta de objeto,
sino para este autor Ia angustia es ante Ia falta de falta.
"En tanto sefial que no engana, Ia angustia de castracin indica un Real en juego: el sujeto est por devenir
perdido para el Otro que despierta su deseo. Surge Ia
angustia como defensa primaria ante eI peligro de ser
incluido en el Otro (como "a") para su goce. EI sujeto
debe mantenerse en una cierta tensin de distancia con
respecto al pequefio a y ai Otro"," La angustia aparece
entonces ante Ia falIa deI tercero, donde ante Ia ausencia deI tres, dos sern uno.
En eI pequeno Hans, all donde Freud explica Ia
fobia emergiendo ante 10 terrorifico de Ia imagen paterna castradora, Lacan Ia sefiala como restablecedora
de un orden, ante Ias debilidades que Ie vuelven tambaleante 1a funcin paterna y amenazan con que el deseo
de Ia madre 10 arrastre como lia". Si el objeto que aI
sujeto le falta es en definitiva l msmo en 10 que tiene
de ms Real, Ia angustia neurtica surgir cada vez que
esa falta de si mismo, que Ie permita conservar eI lia"
que no tiene afuera deI Otro, le falte como tal.
De acuerdo a esto vira a su vez Ia problemtica de
Ia funcin paterna en Ia neurosis. Lacan se abocar a
un inventario de sus desfaIlecimientos, que obligan al
sujeto a recurrir a Ia angustia para suplirIos, asignando
a Ia vez a Ia funcin paterna el mantenimiento de cierta
dimensin de falta.
o

cI

ti

titi!
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:

I ( tm,

Otro concepto fundamental para categ~~izar el E~ipo, se denomina e11psicoanlisis iumcin. talzc.a.La misma se instala en el hueco que deja en Ia especle humana
Ia no existencia de una programacin instintiva de Ia
sexualidad. A falta de instinto es que debe aparecer una
nmcn que marque ciertos lugares como. ~ugares de
deseo. La caracterstica central de esta funcn Ia constituye eI marcaje. La marca recae sobre a.quello qu~
puede desearse en tID campo dado. Esta funcI~ ~s decsva en cuanto a Ias orientaciones que toma Ia libido dei
nino.
Federico de 5 anos es trado a Ia consulta despus
de una operacn de ligamentos en Ia .I?an? porque no
colabora con el tratamiento de rehabll1tacln, es ms,
10 obstaculiza, ai negarse a hacerlo. EI anlisis permiti
descubrir que para Ia madre del paciente el verdadero
objeto de deseo 10 constituia su propio padre, en lugaJi
de su marido. EUa indicaba, de diversas maneras, qu~
sobre ese lugar: "abuelo matemo", caa Ia marca falica. EI nino ai interrogarse por el objeto. de deseo
tropieza con su abuelo. Abuel0 que descubnmos en eI
decurso dei anlisis como "glorioso soldado" d~ Ia ~uerra europea, de Ia cual habia quedado con una mval1?ez
relativa en un brazo. Por 10 tanto, Federico no hace SIDO
identificarse L'Onel abuelo a travs de ese emblema
constituido por el brazo. Su experiencia inconsciente
otorga al nfio Ia certeza de que no es en el padre donde
hay algo por desear, por 10 ta~to tiene que ir a otro
lado. En Federico el brazo paralzado es el que encarna
Ia funcin flica.
En otra perspectiva, el Edipo nos va a conducir a
Ia construccin por parte del nfio de Ia categoria pad~e
que est tambin, en el centro de Ia cuestn, A traves
47

46
-,

ti

ai ntroducr en su conceptualizacin 10s tiempos lgicos. Los mismos resultan de pensar el Edipo como una
situacin triangular donde existen tres polos: padre, madre, nino, y cuatro trminos, porque al padre, Ia madre
y el nino se agrega Ia funcn flica. Los tempos van a
estar dados segn donde caiga este cuarto trmino. La
marca flica va a rotar entre esos polos y segn eso hablaremos de distintos tiempos del Edipo. En el prime r
tiempo se ha de resignificar 10 desplegado en los tres
tiempos deI Narcisismo, retomado bajo Ia vertiente de
ser el falo de Ia madre, que aparece all como aquello que
puede completar el deseo matemo. Asistimos aqu a Ia
transformacin de Ia frase narcsstca: HEI es yo y yo
soy l" sustituida por Ia frase edpca: "l es mi falo,
yo soy (el falo) de e11a".
En este primer tempo el nino trata de identificarse
con el objeto de deseo de Ia madre. "Para agradarIa, es
preciso y suficiente con ser el falo". Esta falicizacin
dei infans pasa a ser decisiva para Ia constitucin dei
futuro sujeto, pero que esta fase en lugar de trnsto se
transforme en estacin terminal puede fundar identificaciones perversas.

d. 1 J ~ ipo se han de realizar 10s sguen-

t.
I11

Ic

I 11I

rormacon dei no-madre en un padre (sigo

I notoga de Piera Aulagnier).

gunda transformacin:

deber realizar el trn-

li, de un padre a el padre, 10 que en Ia obra lacaniana,

con otra terminologa, se ha denominado apellido paterno, traducido en castellano por Nombre-del-Padre. En su
inscripcin, cuando un nifo nace va a sustituir Ia madre
por el apellido paterno. En el trnsito dei narcisismo ai
Edipo, segn este autor, el nino debe construir 10 que
se denomina Ia metfora paterna: EI paso de Ia categora madre a Ia categora padre. Segn Piera Aulagnier 53
quien mucho ha aportado al estudio deI proceso psictico, en Ia madre de estos pacientes existe Ia imposibilidad de Ia construccin de estas categoras. En sntesis,
en lugar de Ia oposicin particular/universal que esperaramos encontrar, se da un espacio de inclusiones
recprocas: el particular es el universal. Yo, una madre,
soy Ia madre como categora. De esto resulta una consecuencia clnica importantsima, cual es Ia imposibilidad absoluta de todo cuestionamiento. En efecto, slo
me es posible replantearme una accin ma, si aunque
sea tcitamente, Ia comparo con un Ideal que encarna
el universal lgico. Si yo y el universal somos 10 mismo
no hay chance ninguna de que me pueda interrogar sobre Ia legitimidad de 10 que yo haga. "El Estado soy
Yo". Esta modalidad plantea los ms grandes problemas
ai analista en su trabajo con 10s padres. Su eventual,
modesto -xto, depende de introducir siquiera una mnima cua en el bloque de indistincin que funde 10 universal a 10 particular.

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'I,~N'

Como hemos puntualizado a propsito dei Narcisismo, tambin el Complejo de Edipo se ha enriquecido

..

Esteban, aIos 13 afios, cae en episodios sgnados

por un profundo malestar, ligados a una creciente sensacin de vaco. En un momento inmediatamente posterior deber encerrarse en el "dormtorc materno", desnudarse vestirse con Ia ropa interior de Ia madre, y as
vestido sentado sobre Ia cama "de su madre" ha de masturbarse una y otra vez frente ai espejo. Situaciones como sta caracterizan Ia adolescencia de Esteban. Llaman
Ia atencin en este fragmento de sesin 10s siguientes
aspectos: el dormitorio para Esteban pertenece slo a
su madre, a pesar de vivir con ambos padres. La cama
tambin es para el paciente, solo de su madre. Esteban
msmo se identifica con el falo oculto bajo Ias vestimen-

49

48
-,

tas de Ia misma, capturado en ser el deseo de e11a,deseo

de deseo. A travs de Ia puesta en escena transvestista
l es el falo; objeto metonmco. "Para agradar a su madre basta con ser el falo, en Ia medida en que este mensaje se ha realizado en forma satsfactora eI sujoto ha
quedudo preso de identificaciones perversas"."

.i

Eu el segundo tiempo se produce un viraje polar

pero dentro de Ia msma categorizac1n que implica el
ser. Decamos que en el prime r tiempo, ser involucraba
ser eI falo que hay entre Ia madre y el nifio, aquello que
colme su deseo y por otra parte aquello que 10 genere
en forma incondicional y absoluta. En el segundo tiempo, "el postulado de ser el falo recae sobre el padre en
dos sentidos: en tanto priva al nifio deI objeto de su
deseo y en cuanto priva a Ia madre del objeto flico. EI
padre aparece menos velado pero an no revelado ...
Hay una estrecha relacin entre esta remsn de Ia madre a una ley que no es Ia suya y el hecho de que el
objeto de S1.1 deseo es posedo por ese otro a cuya ley
ella remi te . . . en este sentido eI padre de Hans a pesar
de ser inteligente, presente y dedicado es inoperante en
tanto su palabra para Ia madre carece de valor. A diferencia del fetichismo no se plantear el problema de
serlo sino de tenerlo," porque si el padre tampoco 10
tiene: j,Cluinentonces? En esta fase, eI padre en tanto
privador-prohibidor no constituye an Ia dimensin de
salida, de apertura que garantiza Ia formacin del Ideal
dei Yo. Es en Ia impasse producida en Ia basculacin de
estos elos tempos, sn encontrar una dialctica que Ia
sobrepase, donde Lacan ubicar Ia fobia de Hans.
Michelle, de 5 afios, es trada por presentar dificultades que comprometen toda su vida social. No
quiere concurrir aI jardn. En el mismo no habla
50

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con sus compaeros n1 maestros. Tampooo rosponde preguntas, no inicia ni contna juegos.
Tampoco despliega actvdades deportivas. Los
padres dicen de ella que desde pequena "fue tmida y retrada". Ya aIos 2 afios cuando Ia llevaban
a Ia plaza no jugaba con nadie. No concurre a
cumpleafios ni acepta ningn otro tipo de invitaciones socales. EI primer grfico que realiza Michelle, es muy ilustrativo a propsito de 10 desplegado en estos primeros dos tempos.
Michelle dibuja una sefiora en eI centro de una
hoja, del lado izquierdo una casa, deI derecho
ms alejado, un rbol, Acompafia el dbujo tID
relato en eI que Ia sefiora va de compras diciendo de pronto: "Y ac est Ia nena ... " (sefialando
a Ia sefiora). AI preguntarle cmo puede ser eso,
contesta 10 siguiente: "Ia nena estaba escondida
detrs de Ia mam, por eso no se vea, ahora sali
y es Ia nena".

La paciente al comienzo deI anlss se muestra capturada en el sistema deseante de su madre. La angustia
fluye, recorre aparentemente tIDO Y otro objeto y se hace
evidente que Ia serie de combinaciones paradjicas podran prolongarse al infinito. Cada signicado abre Ia
comprensin para una nueva sgnficacn.
Por Ias caractersticas de Ia nfia aI inicio dei tratamiento, ste debi contar con Ia presencia, en sesin,
de Ia mam, pues Michelle se negaba a asistir sola. A
travs deI objeto madre Ia misma me exclua, ignoraba y
evitaba. Colocada desde inicio en Ia transferencia en Ia
categora de extrafio, fui representante del objeto fobgeno. Todo el psicoanlisis se constituy en Ia situacin
.fobgena que propiciaba su ma1estar, tal cual 10describe
Mom para este tipo de pacientes."
En Ias fobias, el conflicto, ligado tradicionalmente
51

1'11111 po

111 li'
, I

11

, debemos articularlo en el nivel deI

I I un con un falIo de Ias identificaciones, donde 10
tul Illl ntar resignfcar
10 que se desarroll en
(11 I 11;<1

I
tudto fallando en su intento." Lacan piensa Ia
robu como un proceso resttutvo tendiente a poder aliunzar una identificacin con el progenitor dei mismo
, XO, impedida de ser lograda por otras vas.

tonces reali~a el siguiente dibujo: esta vez, send j 11t

Ia protagonista que aparece- en el centro de Ia ho a,

111.11I

-i

En el tercer tiempo del Edipo se da una triple transformacin:

- en primer lugar el pasaje del ser al tener. Transformacin que produce un viraje de ser el poseedor del
deseo deI Otro a adquirir cierta posesin que posibilite
tener algo con 10 cual se pueda desear y ser deseado,
- segunda transformacin: reinstaura Ia instancia
del falo como objeto deseado de Ia madre y ya no como
objeto del que el padre puede privaria como padre omnipotente. Este aparece en este momento como permsivo y donador.
-Ia tercera transformacin he podido localizarIa a
travs de Ia Clnica: se produce en el pasaje del segundo
ai tercer tiempo, concomitante a Ia resolucn del mismo,
Ia concepcin de Ia idea de un padre, ligado a Ia sngularidad del propio, deja lugar a Ia de una categora lgica
abarcativa de Ia puraldad: el padre .. Estimo central Ia
constitucin de esta categora para el posicionamiento
sexual de los hijos, como varn o como nfia. Justamente
pasa a ser coroIario de este ltimo tiempo Ia dalectzacin deI nfio, quien vira de una posicin referida solo ai
deseo materno, a otro polo de gravitacin desde el cual
ha de significarse l, vertiente paterna donde se opera
Ia sustitucin.
Poco antes de terminar su anlss Michelle haba
logrado una resolucin de su fobia inicial. Para ese en52

"Soy yo , .. muy coqueta porq~e es ,mi CUI~planos

estoy en Ia plaza con mi papa .. ' rm pap ~~. hace regalos porque curnplo afi?s": La
na del dibujo tiene un delantal con I~ sguent
caracterstica: al observarlo se hace eVldn~e~u
en el centro del msmo, en el lugar. ~ue coincid
en el grfico con el vientre de Ia nma, hay dibujado un beb.
Michelle pasa del primer dibujo, donde ella se encuentra condensada cual imagen orrrica -como ~s fide Gaiton de Ias cuales nos habla Freud,con
:~r:erpo
materno, a una representacin de s misma
donde est en relacin a Ia figura dei _padr~, en el espa,
berto de Ia plaza que de pequena evtaba, espera
CIO a 1
f
. "b b"
e
reeiibiIr de l sus regalos, que por._Ia re erencia
en el dtbujo diremos regalos = mnos.
.
.
Algo significativo, por 10 po.c~ ~s~a.1en rm experienca, tue que de Ia indiscriminaclOn. inicial con, su madre
y S'1 inclusin en Ias sesiones, MlChelle paso, despus
de ~oncurrir sola, a invitar a sesin, ~spordlCamente,
intencin de comumcarle el fruto de
a su pac1re, con Ia
'
1'sus trabajos. Acompafi este proceso, dejando a a ma
or completo su conduccin, ya que gnoraba de que se
irataba. posteriormente lleg a esclarecerse que par~
eUa se torno decisivo poder compr~bar ~n Ia trans
ferencia que poda amar a su padre SlD danar a. l~ madre El trnsito a travs del anlisis, despus de dlst~n~?s
rod~os angustiosos, conduce a Mi.chelle a una posicon
sexuada desde Ia cual poda local1zarse.
.
.Qu pasa eon el Edipo en Ia homosexuahdad? Lacan ("
sos tiiene "que ha llegado a Ia tercera etapa pero en

r:

53

forma invertida. i,Qusignifica sto?: En tanto eI padre

es amado eI sujeto se identifica con l ... pero al querer hacerse amar por el padre corre .peligro de pasar al
rango de mtijer, de ello resulta una posicin eminentemente conflictiva en Ia que el retomo de Ia posicin
homosexual parece siempre posible y en Ia que sta es
reprimida por Ia amenaza de castracn que implica".
Sefiala como central "Ia exstenca de una relacn profunda y permanente con Ia madre donde el niio descubre que Ia madre tiene Ia clave de Ia situacin. El anlisis de los homosexuales pone de mantesto -el carcter
crucial que tiene para eI sujeto y su desarrollo Ia dentificacin imaginaria con el falo".SI
Eugenia, homosexual de 30 anos, tiene sus primeros
contactos de este tipo, segn nos refiere, aios 10 anos.
Aios 13, nos dice se enamora "fervientemente" de una
amiga mayor con Ia oual se establece una relacin de
tipo homosexual. Su madre se da cuenta y empeza Ia
persecusin que hasta hoy se contina. Por Ias noches
Ia paciente rezaba para ser varn. La madre le manifestaba reiteradamente su deseo de que 10fuese. EI padre
se halla totalmente ausente en el discurso de Ia paciente.
En una oportunidad durante Ia adolescencia, Ia madre,
que haba descubierto Ia exstenca de una relacin homosexual, lleva a Eugenia a un psiquiatra y Ia hace hipnotizar. Una vez establecida Ia hipnosis, Ia madre le formula Ia sguente pregunta: li LA quin quers ms?: a X
(pareja homosexual) o a mf?" La paciente opta por Ia
segunda alternativa. En realidad esta disyuntiva constituye una falsa antinomia ya que' no se trata de una u
otra, Ia amiga o Ia madre, sino que en Ia eleccin de
una est contenida implicitamente Ia otra.

54

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junto con 1 a a cor
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papel de privilegio. Rooo ta y .11 U, o U I
de Ias sesiones, junto a 1 jU"
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juegos imaginativos 10s no r r ntan n
)o)
persona 10 que en una etapa anterior mo tru I
medio de juguetes".
La clnica con niios que estn reoorriendo 1 vi
tudes dei Edipo, me ha permitido inferir, que el JU I
en estos momentos no puede ser reducido a Ia expr 1
de fantasa sino que adems, el jugar de estos n o
.tiene como funcin Ia produccin de sign1ficantessexu
1es,emblemas con los que el pequeno sujeto pueda ida .
tificarse. Vemos as desfilar por el consultorio en su )(presin ldrica al pap, Ia mam, el hijo, 10s herm
nos ... Juegos en los que est en Ujuego" el esclar 01miento de Ia identidad sexual.

El perodo de latencia, desde Melanie Klein es caracterizado por sua especiales dificultades. A partir dei
sepultamiento dei Complejo de Edipo se desarrollan en
el nifio profusin de defensas que tienden a estabilizarsa
y an a transformarse en rasgos de carcter. En su obra
El Psicoanlisis de Ninos esta autora ai referirse ai pequeno en cuestin nos dice "a diferencia dei nio pequeno, cuya vivacidad imaginativa y agudo ~ntimiento
de angustia nos permite Ia mejor comprensn dei Inconsciente y el establecimiento de contactos con l, ellos
tienen una vida imaginativa muy limitada, de acuerdo
con Ia POderosatendencia a Ia represin que es caracterstica de esta edad; mientras que si los comparamos
con tos adultos su Yo no est an desarrollado y no
tienen conciencia de enfermedad, n.sienten Ia necesidad
55

1;1
!
11I' CItU'IUtO,., do modo que no poseen un estmulo pa(1UmUUlIlllr
01 anllsls Di al1ento para contnuarlo","
IflHtl1 autora: nos aoonsea.,enuna posicin opuesta
,., de Anna Freud 59 utilizar Ia nterpretacn tan pronto como sea posible "ya que de esta manera el nifto ser
orientado hacia el tratamiento analtco, y los primeros
sintomas de alivio le proporeonarn 10s primeros ndcios de que el anlisis 10 beneftcar"."
Con Winnicott se produce una nueva inflexin en
el planteo kleiniano, ya que este autor si bien coincide
en que Ia interpretacin sea formulada cuanto antes,
nos aconseja, como es habitual en l, cuidar el momento
de Ia misma. "Si uno no est seguro de 10que debe interpretar mejor ser utilizar Ia prudencia en Ia que pueda
desplegarse una fase 'preparatoria' jugando, construyendo con el nifio o simplemente dejndose eelpsar","
Observemos ac una correlacin con Lacan para quien
el analista debe funcionar en Ia transferencia como "resto" que cae, "objeto petit a".

Raquel de 8 afios ai salir de anlisis comenta a su

mam: "Cllando juego yo voy diciendo cualquer
cosa. 10que a m me parece. .. con 10 flue M me
dice me deja pensando ...
II

,
11'
1
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1i

lill/

)11;

illll

lil'l
!!'1

AI tratar con nfos de esta edad, es importante tener presente que el paciente ha alcanzado un estado de
cordura referido al proceso secundario. Winnicott nos
advierte que como analistas no debemos truncar Ia organ1zaci6n dei Ego ... Por eso mismo debemos cooperar mientras vamos reuniendo material para Ia interpretaci6n. .. en el perodo de latenca, nos dice: el nifio
est dispuesto para Ia introyeccin pero no para Ia ncorporacn.
A diferencia de los nos pequenos, los pacientes
56

de esta edad. tonden u rup

otros juegos o dbujos on 10

.'i
. ".:'
f " ~,

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c':. ~~'

(I .;",lIM"I
unu I'dl

oRpnoluH um
'HI(ml

Existe una queja por parte de 108analtstaa quo trnl,ILU

a estos pacientes que tambn se reitera y que ae hall
ligada a una sensacin de aburrimiento gonoraU~l!
AI respecto me parece de gran valor Ia observaon <l
Melanie Klein en relacin a Wemer, un no de 9
que padecia neurosis obsesiva. Ella relata que "Gran pu
te deI anlisis se llev a cabo por medio de juguetes Y
con Ia ayuda de dibujos. Estaba obligada a sentarm
su lado en Ia mesa de juegos y a jugar con l much
ms que 10 comn, an tratndose de nifios ms p
queos, En algunas ocasiones tema que efectuar 1
acciones dei juego por mi msma . .. Wemer no tema
conciencia de enfermedad e insistia en que no haba razn para contnuar el anlisis".
La intervencin de Klein desde el lugar dei jugar e
nauguradora, en Ia sesn, de Ia actividad ldica. Su
gran intuicin y Ia riqueza clnca que Ia caracterizan,
le posibilitan no quedar localizada en una posici6n de
captura especular, que Ia hubiera llevado a reduplicar
imaginariamente Ia posicin dei paciente tornndola incapaz de producir un "corte" liberador. EI anlisis, de
no mediar su intervencin, habra quedado en un "mpasse", que hubiera podido atentar contra su consecusi6n.
En 10s tratamientos tan trabajosos que caracterizan este perodo a veces debe pasar mucho tiempo soportando el analista sus mpresones de que el proceso
teraputico est reducido a su mnima expresn, para
llegar a localizar contenidos fantasmticos agnfcativos. Sin embargo, el prestar ai nifio una escucha atenta
e nteresada, el seguirIo en sus juegos o e1 propiciarIos
en tos momentos de absoluto "Impasse" (para alcanzar
por fin Ia meta propuesta), va transformando ai anli57

..
\. :

",,'.

Ll'tlllsicionala partir del cual "se pue1 nte desde una zona en Ia que es mpoII
otre en Ia que_s pueda hacerlo" .61
10 de I? anos concurre--a anltss por probl~u
Ia ssooardad, que en el ltimo tempo se toma
1101ente.En esta estructura familiar para confirmar
Ia eficien~~apaterna que no SOPQrt~ri~al, 1equeda asgnado ai mno el lugar de Ia insuficencia. Insuficiente en
I~ esc~e1ay ms aDen Ia vida misma; Marcelo con su
silenClOpone a prueba Ia paciencia de 10s mayores. El
padre 10acosa a preguntas que deja sin responder. Debe~ transcurt?-r varios meses de anlisis en 10s que Ias
s~slOnesconsstan en realizar juntos trabajos de carpmteria sin ms intervencin de mi parte que e1ayudar
en, esta tarea. Aparentemente, parecia que all no ocurna nada del orden dei psicoanlisis. No obstante su
~al-estar va a transformarse despaciosamente en un
b~en-estara partir dei cual Ia palabra de Marcelo empieza a hacer sentido, tornndose reveladora.
Fue un lento aprendizaje para m como analista
eomparable a esos relatos donde un personaje debe so:
meterse a muchas pruebas hasta lograr e1 fin propuesto. A t~~vsde este anlisis, Marcelo, uno de mis "profesores me ense el enorme valor de poner mi deseo
entre parntess, transformndome en "paciente" para
poder escuchar a 10s pacientes con 10s cua1es he emprendido el difcil sendero de Ia clnica en transferencia.
l ()

Una recomendacin final de Winnicott est referida

para este perodo. Segn su perspectiva ~na aconsejable "planificar 10s anlisis para que
term.menantes deI inicio de Ia pubertad o bien para que
prosigan durante 10s prmeros anos de Ia misma". AI
respect~ ac~ta, que si el analista opta por esta segunda
~Itematlva seria conveniente que vea a sus pacientes a
mtervalos relativamente infrecuentes".

8:1fin d~l anlis~

Una observacin (que por anora DO d I

tzar, pues no 11elogrado reunir casuf tiOI;l.U IIL. ,
pero que no obstante Ia propongo como blp6lu I
traba.jo) est ligada a aquellos pacientes en 10 ',mle
negativa a iniciar el tratamiento se CODStitUY
o
tencia infranqueable. Para este tipo de situaolon ,(
pacientes latentes o adolescentes despus de com n ml
Ia necesidad de tratamiento, he propuesto en a1gun
casos al nino Ysus padres el modelo de psicoanU8t (
pedido.62 Los resultados obtenidos (no generalizable o'
1
, Ias razones antes expuestas) han sdo muy positivo . A
ser el nfio colocado, desde inicios, en Ia posicin de ujeto deseante con respecto de su propio tratamiento y
en relacin a su propia enfermedad, me he encontrado
con Ia novedad de que espontnea.mente se estableoin
por parte dei nino una demanda que posibilitaba un
ritmo de trabajo analtico intenso, sorteando de esta.
manera ei clebre "no s a qu vengo", "vengo porqu
me mandan" Yan situaciones de forcejeos que mplcan
una manipu1acin del nino en Ias que e1 analista no
puede quedar involucrado, como ya 10 puntualizara Me1anieKlein.

..

'"

La pa1abra ado1escenciava a aparecer en el idioma

alemn a partir de Ia inauguracln del psicoanlisiS, Ia
pubertad queda reinscripta de esta manera como una
profunda metamorfosis en Ia estructura. Reposicionamlentos ligadoS a cambios hormonales, a Ias transformaclones operadas a nivel del esquema corporal, como
a todas las funciones de marcaje a nvel de 10s mitos
que signarIl ai proceso adolescente.
Adolescente que "adolesce", pena, enferma Y sutre.
Pero l,de qu padece e1 adolescente sino de su msrna
adolescencia?6l Sin olvidar, que todo este lenguaje de
Ia falta de ser, como esencia de Ia adolescencia, es 1en59

58

II

ntrico. Su enfermedad caracterstica est

(te'( ru J pta -a. excepcin de Ias enfermedades que
)li ( I n I
to.rlo- a Ia adolescencia misma "es impoII I
surar a demorar este proceso","
uando el ntio deja de ser el"latente normalizado,
( p nd1ente de 10s padres, sobreviene una crisis de desi(i ntlficacin, que cuestiona profundamente su ser. Cri18encarnada en ese cuerpo que- d.eja de ser el mismo,
donde el reconocimiento se troca en desconocimiento
frente a Ia emergencia de su deseo sexual. Ante Ia constante amenaza de un cuerpo que nunca es el mismo,
surge con insistencia un control obsesivo por Ia talla,
tamao de los pies, ete. Control que habla de Ias "medidas" que tiene que tomar para cuantificar estagnando
Ia continua diferencia.
Primera crisis que evoca a Ia muerte, muerte de Ia
cual hablan autores de Ias ms distintas orientaciones
tericas en psicoanlisis. Pero l.de qu muerte se trata?
lCul es Ia primera de estas muertes que localizamos
en el proceso adolescente? Muerte que vinculo a Ia destrucci6n de ese nifio que debi6 ser. "Una y otra vez, vemos a Ios adolescentes empefados en empezar de nuevo, como si no pudieran tomar nada de nadie, incluso
de ellos msmos" .Necesidad de desprenderse deI nifio
abrochado en el Otro (lugar dei Yo-Ideal) para el eual
los signicantes dei mito han esparcido sobre el espejo
los lugares desde los cuales debe significarse y dei cual
eI adolescente pre-tender zafarse. No sabiendo en que
han de convertirse, ni qu son, dedican su tiempo a una
lucha sin fin "Ia lucha por sentirse reales". No ocupar
el sitio asignado, los har librar asa Iueha en Ia que
debern buscar un lugar de identificaci6n desde el cual
sostenerse. Lucha por el establecimiento de un ideal propio, ligado a Ia perspectiva dei Ideal dei Yo. Contienda
imaginaria, Ia lueha entre los deales (Ios de otros y Ios
propios) permitir, no obstante, posicionar ai adolescente en un lugar simblico distinto, Ia construccin de un
11I

dl1lto

61

60

".
L

afuera en relaci6n a ese Otro familiar que amenaza con

reintegrarlo. "
En Ia adolescencia, enfatizaremos junto con Winnicott el valor constitutivo de una segunda muerte que ha
de Ilevarse a cabo. Dos muertes y nnguna, esto nos habla
de Ia salud en juego. Esta segunda muerte alude a un
asesnato, "Aunque el crecimiento en este perodo progresa sin grandes crisis, puede que resulte necesario
hacer frente a agudos problemas de manejo dado que
crecer significa ocupar eI lugar dei padre. Esto es es as
en Ia fantasia inconsciente ya que el crecimiento tiene
para el adolescente una connotacin agresva"," Segn
este autor, para Ilegar a adulto, eI no en su trnsito
por Ia adolescencia, deber pasar simblicamente por
sobre el cadver de los mayores. En el anlss de estos
pacientes, Ia muerte y eI triunfo personal, aparecen c~mo algo intrnseco de este proceso, tendiente a Ia adquscn de Ia categoria adulto. EI tema inconsciente, puede hacerse manifiesto, como Ia experiencia de un impulso suicida u homicida o como un suicdio u homcdo
acontecido en 10 real. Esto est ligado a Ia mayor posbilidad de efectivizacin deI "pasaje aI acto psictico"
que encuentra en Ia adolescencia Ias oportunidades para su concreci6n. Si bien el suicidio puede aparecer en Ia
infancia, su incidencia en Ia adolescencia es totalmente
distinta y requiere de cuidados especiales cuando enfrentados a pacientes psicticos debemos emprender con
ellos un tratamiento. Volveremos nuevamente sobre este
punto.
EI padre muerto es una operaci6n simblica que en
trminos de Ia teoria Iaeanana se denomina asesinato
deZ padre Y categore de padre muerto. Matar ai padre
significa para el adolescente, una operaci6n que le permitir en el futuro alcanzar Ia propia paternidad. En
ltima instancia, coincide con un "don" dei padre, con
recibir dei padre significantes para re-posicionarse. Parad6jicamente, tal categoria implica que Ia funci6n pater-

tt. EI padre, que no se deja sustituir, mata,

(n ruu ~) , Ia tuncin. Como Ia madre que no produce
ur m ( po imaginado, se niega a realizar cierta operanu I tra"nsterencia narcsstcasobre el hijo. Por eso,
))1 I
U todo sto se logre, tiene que haber un padre
( tl
deje matar y no imposibilite Ia operacin. Dificil
ulbro que deber sortear aquel que ostenta Ia func1n paterna. Para que el asesnato pueda ser perpetrado, para que haya un padre que posibilite este crimen,
Ia primer condicin es sta paradojal que mencionbamos antes: tiene que haber bsicamente un padre vivo,
vivo en el deseo, que pueda sostenerse como deseantedeseable. 8lo el padre vivo se deja matar. Un padre
que evita Ia eonfrontacin, un padre que no 10 es, que se
corre demasiado fcilmente de lugar, que delega responsabilidades demasiado rpido, no es un padre sobre el
cual se pueda cometer ningn crimen: ya est muerto
como premisa. Un padre que nunca se deja sustituir,
cierra, bloque el acceso simblico a esta posicin subjetiva. Estas consideraciones son igualmente importantes en relacn a Ia transferencia dei adolescente en tratamiento. 8i Ia posicin dei analista se faliciza como
encarnacin inamovible dei 8ujeto Supuesto Saber, nuevamente hay una sustitucin simblica que queda por
hacer.
Es caracterstico de esta posicin paterna, el colocarse siempre por enema de sus hijos, en un ms all
absoluto e incuestionable, nunca hay un lugar que pueda
cederse para el hijo, quien entonces se queda sin espacio hacia el cual orentarse.

Sergio de 15 anos, volvia dei secundario alborozado porque traa novedades para comentar con
su famlia. AI llegar se encuentra con el padre que
sn dejarlo habIar le dice: "ni una palabra ms,
te felicito por tu brillante actuacin ... " Sergio

sorprenddo Ie interroga acerca de c6mo obtuvo

Ia informaci6n. Su padre Ie contesta: "A pap!"
... "Siempre 10 s todo, incluso antes que vos".
Es notabIe como se patentiza esta dimensin paterna en eI anlisis con Sergio. Cada vez que necesita dar a sus palabras un peso de ley, porque Ias
mismas comienzan apresentar
fisuras agrega:
A mi pap Ie pasa 10 mismo . o. esa es una idea
de mi pap ... " o: "los hombres frios y calculadores son los que finalmente triunfan, vea a mi
'pap' ... estoy seguro que si Ud. Ie va a pedir un
asesoramiento va a hacer tal eual 10 que I dice ... cada vez que voy a comprar algo Ie pregunto, l sabe de todo y me recomienda 10 mejor,
aunque Ud. no me crea es cierto, si Ud. 10 conociera hara 10mismo ... ",

Una pregunta que atraviesa aI adolescente interrogndolo en 10 ms prorundo es Ia referida aI sexo: el

sexo. lY para qu? o ... el sexo. lY con quin? "Ya
que muchos de Ios adolescentes no saben an si sern
homosexuaIes, heterosexuales o simplemente narcisistas" />4 EI sexo. .. y Ia soledad. Actividad masturbatoria,
donde ella pueda representar en realidad un intento por
liberarse deI sexo, ms que una experenca sexual en si
misma. Actividad sexual. o. Y Ia compulsin de esa aetvidad, donde Ia profusin y el despliegue promscuos
pueden estar ligados -tanto sean lasmismas homosexuales o heterosexuales-- a una fuga respecto ai asumirse erticamente. He podido constatar, en pacientes
adolescentes de ambos sexos, que Ia actividad sexual
compulsiva, que los arroja momento a momento frente
a un compafiero sexual distinto, constituia una forma
de no interrogarse acerca de Ia propia identidad sexual.
EI adolescente es en esencia un ser aslado, que en
busca de ideales identificatorios en los cuales soportar-

62
63

J IIpo ('upos

que pueden deshacerse inmedia-

lU rUr de 10 cual 10s sujetos vuelven a aslarU)O

cohesionados por fuertes componentes
eatortos, en 10s euales- el ,adolescente se refugia,
I
tras I1bra Ia gran bataIla familiar. Grupos que eonsUtuyen su morada, y que llegan a consolidar un sostn
tal, que ~e podido observar que en algunos pacientes Ia
adherenea a una de estas fornas lnstituciOnles ha llegado a ser refugio, en franca crisis psicticas.

It

Norah, paciente psictica de 25 afios nos cuenta

~e su adolescencia 10 siguiente: "a m hermano 10
mternaron despus que en casa rompi todo
m abuela es una loca, nos daba Ia teta hasta que
tuvmos 10 afios ... mi madre es otra loca, mi
padre se fue ... 10s deI grupo (grupo religioso
con c~racteristicas muy ortodoxas) se ocuparon
de rm ... me enseiaron a rezar y a disciplinarme ... para cada cosa hay una norma y un rito
en Ia religin todas Ias cosas estn planificad~
... hay normas para todo, para comer, para ir
ai bafio, basta seguirias y uno ya sabe como hacer ... yo de esa manera me organizo".

. Se~
Melanie Kl~in los anlisis tpicos de este perodo dferen en muchos aspectos con los dei perodo
de latencia. En Ia pubertad encontramos ai paciente
~ominado por sus emociones, con manifestaciones afectvas ~s pronunciadas que en el perodo de latencia y
una VIda ms rica en imaginacin. "Por otra parte bay
.grand~s puntos de simiUtud con el anlisis de nios
pequenos, pero Ia.diferencia con ellos consiste en que el
adolescente desplIega procesos similares, pero asumen-

do una caracterstica de desafo y rebelda que p te

significar una gran dicultad clnica para 10s anl t
l
Ia pubertad". Esta autora recomienda ganar preooz or
te ai paciente interpretando Ia transferencia negativa, 1
caso contrario, nos dice que el anlisis puede quedar i .
terrumpido prontamente, an desde Ia primera hora d
anlisis. "Sus fantasas son similares a Ias deI no p queno, pero los mecanismos peculiares de esta etapa, 1
ocultan mejor".66En aquellos casos en que ia incidencia
de Ia represin ha limitado ostensiblemente ai adolescente, nos recomienda Klein emprender el anlisis de Ia msma manera que 10 hacemos con el anlisis de los sueos,
pues de esta forma podemos encontrar que, detrs de
una produccin deficitaria, montona e improductiva,
este camino nos conduce gradualmente a Ia fantasmtica dei paciente.
En Ia adolescencia Ia clinica va a estar en el difcil
borde en el que confluyen dos Imtes: de un lado Ia
clnica de nfios pequenos, y dei otro Ia de adultos. EI
adolescente va a requerir esta plasticidad dei analista.
Por momentos debemos seguir con ellos el decurso de
un juego, mientras que por otros nos evocan a un paciente adulto.

Ignacio de 17 afios, ocupa parte de sus sesiones en

hablar de sus relaciones amorosas con X, su novia; prontamente Ia escena cambia. Ignacio .ubicado fantasmticamente como protagonista de una aventura de suspenso deja or su relato acerca de su jugar-a-ser el agente
de ClPOL, personaje con el cual se identifica.

Constituye una observacin de valor Ia que Peter

Blos realiza en relacin aI paciente que se encuentra
aI final de Ia adolescencia, quen, segn este autor, plantea al analista una situacin paradjica. En este momen-

64

65

'.- '.

I ctolt cente se halla abocado a un proceso de conon de Ia estructuracin psquica, saludable o

tol< a. "La carga de esta tmpasse recae sobre todo
1 analista cuando ai no tener en cuenta Ia magntud
(
108 procesos que se estn desarrollando, intenta seguir adelante como si ya se hubese instalado en una
neuross adulta" .67 Este autor puntualiza eI debate que
se ha sostenido durante aos en tomo, a Ia conveniencia o no conveniencia dei anlisis en eI momento de Ia
adolescencia, sefialando que estas dificultades surgen de
una concepcin errnea dei mismo proceso adolescnte.
Una diferencia clnica en eI trabajo psicoanalitico
con adolescentes psicticos se transforma inmediatamente en ~os diferencias: Ia clnica, distinta segn se trate
de pacentes neurticos o psic6ticos. Segunda diferencia:
segun eI paciente psictico o neurtico, sea un nino o un
adolescente. La primer gran diferencia con Ia psicosis
en Ia infancia, Ia constituye Ia mayor posibilidad en Ia
~olescencia de efectivizacin dei pasaje al acto psictICO.Si bien en pacientes ms pequenos podemos encontr~mos con Ia posibilidad de Ia consumacin dei acto
smcida. o sus equivalentes (accidentes graves por ejempio), sm embargo el "pasaje al acto" no es caracteristico ~e Ias psi~osis en Ia nifiez. Puro acto psictico, no
drgdo a nadie, ai cual eI analista 11egaalgunas veces
junto con los cronistas. Puro acto psictico, deI cual el
homicidio y el suicidio son sus formas ms extremas.
C~ca de Ia psicosis, difcil clnica, dentro de Ia difcil
clnica de Ios adolescentes. El analista en ella comprometido: deber e~pezar a aumentar el espacio que ocupe
en Ia Vida dei paciente 10 psicoanaltico. Habr de extender s~ fronteras ms all de Ias sesones, que en caso
de crrsis aconsejo sean diarias. Deber incluir en su traba~o otros ~rofesionales: el psiquiatra, si el paciente reqme.r~ medicacin, los acompafiantes teraputicos si Ia
familla no puede realizar el necesario sostn. El analista
en estos casos, ha de vrselas, por un lado con el pa-

ciente Y su familia Y por otro, con tos profesionale~

intervinientes eon 10s cuales realizar tareas de coordi
nacin. Pero adems, si en algn momento hay peligro
para el paciente o personas cercan~ -recordemos:
?S
tndeseable Y siempre posible llegar Junto con el cromsta-- el analista deber organizar uno de Ios tres tipos
de internaciones posibles:
Domiciliaria.
Hospital de dia.
Intemacin completa.
De acuerdo a Ias caractersticas Y posibilidades deI
paciente Y su faroilia.
,.
Tomando eI modelo de Winnicott, con este tpo de
pacientes propongo eI sistema de "telfono libre". EI
telfono con estos pacientes, baado por Ia transferencia
propa de Ia clinica, puede significar en much~s .r;!0mentos en que el paciente cae presa de Ia angustm ~mpensable", de Ia cual no tiene elementos para poder
salir; el paso de estar en a hablar de. .
. .
otros aspectos, estn ligados a Ia mterpretactn en
Ias psicosis, para 10 oual debemos introducir ~
pronta
modificacin en tomo ai sitio que ocupa Ia mterpretacin para el caso de Ias. neurosis, siguiendo el circuito
de Ia represin y el retomo de 10 reprimido. En el caso
de Ias psicosis Ia interpretacin va a tener ~ verda~ero
efecto de escritura. En eI transcurso dei pslcoanlisls el
paciente psictico comenzar a realizar .~sc~iP~iones
significantes. A diferencia de Ias neurosis, eI slgnificante est pero no produce ningun& mutacin en 10 Real
.porqut: es tan Real como 10.Real". La p~lab~. es cosa.
"Ya que el significante no vlene de nngn stio, es entonces ste el lugar que hay que inaugurar desde Ia
trnsferencia: crear un espacio, un lugar desde el cual
se anclen tos signicantes".68
67

66

-,

nl1io-adolescente, uno como tantos otros y sin

"distinto": el retrasao grave, es un adoescenque, en Ia_adoles<7ncia, adolesee su Imtacon para
xperienclarla. En rm trabajo eon deficientes mentales
profundos, he podido registrar una- insoluble crisis persona y tamlliar ligada al momento adolescente. Considero que dicha crss est vinculada a Ia imposibilidad
d~ sustitucin _en el plano -gneracional, ya que estos
~jos colocados en el lugar de siempre nifios por su propIO dficit orgnico no podrn asumr tampoeo el papel
genitor asignado para los miembros adultos de Ia raza
humana. Esto Deva a corrimientos y reposicionamientos. en Ia edad en que debera acudir Ia adolescencia que
se nstaura, como falta concomitante ai dficit desde eI
eual queda significado el sujeto.69
_
He comprobado el incremento de consultas alrededor de Ia pubertad, edad en ellos deI recrudecimiento
pulsional y narcisista que instaurado desde 10 biolgico pasa como un Real resistente a Ia simboIizacin. No
pudiendo dejar atrs el niio que sigue sieno, eI retrasado grave tampoco puede jams alcanzar como promesa, aquel otro que podra Uegar a tener: un hijo. En estos
pacientes el aislamiento que Winnicott caracteriza como
prototipico de Ia adolescencia, suele revestir mayor Intensldad. Estos niios a los que el psicoanlisis 11ega
tat:dfamente gracias aios esfuerzos pioneros de Franoise Dolt, Maud Mannoni, Francisco Tosquelles, Roger Mises, entre otros, siguen encarnando an hoy para
muchos colegas e institciones el lugar de Ia exclusin
(discurso oficial de un Instituto Nacional de Psicopatologfa: "Ios pacientes orgnicos se derivan." Pregunto:
l"adnde se derivan?"). En nuestro pais =-salvo 108 esfuerzos reaIizados por 10s psicoanalistas agrupados ai
Centro Dra. Coriat y algunas pocas experiencias asladas- siguen constituyendo an hoy un lugar de extraterritorialldad. La deficiencia, duro Real a significar:
resiste. Resiste en un rebote especular donde el analista
ot

resiste a Ia- deficiencia y entonces l cmo termina Ia

cuestin? La situacin se resueve en Ia mayora de los
casos en desconocimiento deI paciente que consulta, con
una serie de medidas pedaggicas a ser desplegadas. La
pedagoga acude una vez ms, all donde el psicoanlisis
abdica. lY entonces qu?: Ia adquisicin de automatismos, Ia adaptacin, el desalojo, Ia iatrogenia deI paciente. La pregunta que una colega formula precisa Ia cuestin. Si carecen de 'ntelgenca', lcmo es posible el psicoanlisis con estos nrios?

UUlbllU'gO

68

.
.

-.:.:

i.La falta en el nino o Ia falta en el psicoanlisis? ...

(a su tica, que insiste en escuchar ). lLa falta, en el paciente o Ia falta en el analista? ... (a su tica, que 10
insiste como deseante). Cuestin que retorna una y
otra vez al aproximarnos a nifos y adolescentes. Clnica
de interrogantes. Clnica de malestares, Lugar de malestar para el bienpensantismo: el proceso primario lanza
al analista al vaco de no entender. El "no comprendo":
frase clave, dicha de ias ms diversas formas es sntoma.
EI proceso secundario deI adulto causa fascnacn imaginaria de "haberlo entendido todo".
Nifios y adolescentes, y psicticos lPor qu no? hablan de Ia falta en nosotros. l,Cul es Ia falta que falta
en los analistas cuando reclaman en el paciente Ia normativizacin, Ia adultzacn, Ia prmaca deI proceso
secundario?
Ninos y adolescentes ... los espontneos, los impredecibles ... Cuando Rosine Lefort evala Ia importancia
de Ia cama en Ia que Nadia pasa todo el da, hace colocar en su consultorio una cama, lID elemento ms que
ofrece a Ia nifia. Aprende de Ia espontaneidad de Nadia.
Esta sesin constituye una de Ias decisivas para el tratamiento de esa nifia, pues Ia cama, lugar deI cual no podia desprenderse, at ser includa en el -circuito de Ia
transferencia, al poder ser transformada en significante,
69

-,

tatuto de "prisin" que antes tena: ese dia Ia

I
I buja a jugar en el piso. Robert Lefort en el trans( Ir o de una entrevista 70 nos djo: "Nada e
I
( ora' d -R -.
- ra a proe osme, solo basto seguiria con escucha atenta para que el psicoanlisis se pudera instaurar.
I

II1

prct-0S nos-adolescentes, q~ea 10 largo de nuestras

icas ~~s han abierto ai pensamiento analtico.
. . Los nmos-adolescentes, que a 10 largo de sus anl1S1S n~s han dejado expuestos ... a sus miradas a sus
seduccones, a sus golpes, a sus carcas
'
Los ncs-adolescentes, esos que se. ~trevieron a pegarnos cachetadas
L~s.~os-adol~~~entes, esos que nos han formulado
Ia posbldad naciente de "vvr aqui"
LO~nos-adolescentes, esos de I~~cuales aprendimos alugar ...

. Antes de concluir este captulo quisiera nventarar

S?ClDtamente modos alternativos de intervencin anal
~L

"~ay otras aplicaciones dei psicoanlisis que no

constI~yen un psicoanlisis clnico, pero que slo un psicoanalsta puede hacer bien", nos dice Winnicott.
Vai.:: Ia pena puntear estas "aplcacones" (cuyo
repertoro .no est cerrado), otros modos de Ia clnica
pscoanaltca muy diferente a su dispositivo central
pero. ca~ga~os ~e futuro, ms an si pensamos en nuestro
n;tedo, Insttuconalmente en retraso, y en Ia importanc~a d~ que eI pscoanliss pueda generar aqu nuevas
sltuaclO~es en Ias que pensar y operar sea provechoso.
Prefl.::ro ate~erme para este inventario a aquello
que de rm experenca he aprendido, quebrando Ias re70

sistencias que para todo analista implica atreverse a

pensar psicoanalticamente fuera de un contexto acostumbrado.
EI trabajo limitado a consultas con 10s pacientes
y sus famlias. En 10s pacientes que no requieren Ia
inauguracin de un psicoanlisis clnico, porque sus trastornos no llegan a consolidar una neurosis. Esta forma
de intervellcin psicoanaltica se encuentra bloqueada
entre nosotros por Ia rigidez de cierto protocolo buro'cratizado de Ia "tcnica", que prescribe una especie de
todo o nada: o un tratamiento formal o no es posib1e
bacer cosa. alguna. eon 10 cual se desaprovechan ias posibles intervenciones psicoanalticas, no comprendidas
dentro dei verosmil clsico.
E1 trabajo limitado a entrevistas con 10s padres
sin necesidad de ver siquiera al nino por el cua1 nos han
demandado. Esto es posible, en Ia medida que eI pscoanalista pueda despejar Ia demanda inicial, que le permitir a posteriori construir Ia estrategia apropiada a cada
caso. Si nos posicionamos de esta manera, encontraremos que no sempre eI paciente por el cual demandan
10s padres va a ser el nfio que nos traen a Ia consulta.
El trabajo con padres de 1actantes en forma conjunta con pediatras, con e1 objetivo de poder pensar juntos, durante un tiempo recortado acerca de Ias vicisitudes de su reciente paternidad. Este trabajo abre Ia posibilidad de disolver matrices generativas de sntomas,
antes de que estos puedan constituir una realuad concreta.

71

taci6n y excluyen Ia dimensi6n deseante, tan habitu 1

como iatrognica en nfios de este tipo.

La produccin de un modelo de historia clnica

peditrica, para que el mdico pueda detectar tempranamente patologia de origen psic6geno. Tal historial,
ofrece Ia particularidad de incluir Ia dimensin e; deseo y la prehistoria, excludas dei discurso mdico clsico. Adems, rompe con el verosmil evolutivo de pura
sucesi6n, enriqueciendo Ia problemtca dei crecimiento
con un enfoque estructural.

Supervisiones institucionales, donde eI analista

tiene Ia oportunidad de intervenir, as sea en modesta
medida sobre Ia poltica teraputica de Ia instituci6n,
ms all de sus tareas clnicas en sentido estrecho. Por
ejemplo, introduciendo Ia cuesti6n deI eseo ~el terapeuta y de Ia institucin que generalmente funClOna como punto ciego, recubierto por Ias prcticas burocrticas y por Ias ideologias que legislan sobre Ia normalidad.

EI trabajo en "Salas de Juego" que funcionan en

los Servicios de ~ediatra, donde, si bien no se realiza
psicoanlisis clinico, se utiliza el psicoanlisis para generar un espacio donde el juego sea posible. Este es un
campo apenas explorado an, donde el psicoanlisis puede ser muy frtil. Sobre todo en cuanto a seguir investigando y estudiar en sus mnimos detalles Ias funciones
deI jugar en Ia estructuraci6n dei sujeto.
.."

iIn factor comn puede localizarse en buen nmero

de estas intervenciones psicoanalticas no clsicas: hacen a Ia tica dei analista, reintroducir Ia relacin ai
goce en Ia vida humana, o, en trminos de Lacan "insistir en el deseo".

EI trabajo en Servicios de Pediatria. Consultorios

externos e internaci6n, utlzando el modelo de "con
sultas" que propone Winnicott. Especialmente frtil para .una mayor penetraci6n dei psicoanlisis en Ia problemtica psicosomtica temprana, hasta ahora poco
investigada y donde hay hip6tesis interesantes como Ias
de R. y R. Lefort que han sido muy poco puestas a prueba. Adems, inserci6n til para investigar tambin Ia
cuestin dei deseo de Ia medicina y Ia transferencia del
paciente y su familia con ella.

Nuevas figuras clnicas como el asesoramiento

desde una perspectiva psicoanaltica, por ejemplo, en
instituciones educativas para retrasados graves, donde
nuestra forma de pensar puede cuestionar clichs pedagogizantes que s610 tienen en cuenta criterios de adap72

MARISA PUNT A DE RODULFO

Octubre 1985

:.. -~

73

-,