RETARDO AUDIOGENO

Da lugar a un trastorno del codigo linguistico que afecta la

comunicacin, de causa neurosensorial, porque son hipoacusias
perceptivas, donde la lesin puede estar desde el organo de
Corti hasta la corteza cerebral (lobulo temporal).
Las H.C. no inciden en el aprendizaje del lenguaje. El nio oye
mal lo de afuera pero tiene buena retroalimentacin auditiva (se
oye bien a si mismo). El reflejo cocleo recurrencial no est
alterado. Puede tener dislalias pero no un retardo del lenguaje.
H. Neurosensoriales: de tipo
CENTRAL: con compromiso desde las vas hasta la corteza
temporal
PERIFERICO: compromiso a nivel del organo de Corti
Los factores etiolgicos son pre para y postnatales. En un
principio la etiologia interesaba solo al medico para el
topodiagnstico pero interesa tb al FO ya que son causantes de
distintos tipos de trastornos linguisticos
PATOGENIA: el grado de severidad del perfil y no de la prdida
en decibeles. El perfil es patogenia porque muestra como actua
el trastorno de la audicin en el desarrollo
Un perfil severo de tipo plano de 70 db y otro perfil severo con
cada solo en agudos tb 70 db , el primero va a estar en mejores
condiciones que el segundo. Porque si se lo equipa con buena
protesis toda la audicin se levanta pareja. El el segundo caso se
necesita una protesis que amortigue los graves.
Distintas etiologas pueden tener el mismo perfil con en el caso
de la ictericia y la anoxia, ambas cada en los agudos. Pero no
comparten las mismas cualidades para las protesis ni ocasionan
los mismos trastornos de aprendizaje.
El resto auditivo es una sensacin vibratoria, como el caso de
los que tienen conservadas 2 o 3 frecuencias en 200 y 500 a 90
db. Es solo para sordos profundos.
Las curvas planas aun en casos severos no presentan resto
auditivo, sino audicin residual. En caso de formas aun
severas que tienen audicin residual , se los considera
hipoacusias.
Hay audiogenos hipoacusicos y audiogenos sordos. Los que
tienen resto auditivo son sordos porque funcionalmente para la
reeducacin lo son (ese resto auditivo los salva de catastrofes de
no estar aislados totalmente , autistas) .
El tratamiento debe estar basado en un trabajo de
REEDUCACION con los objetivos, contenidos y planificacin de

sordos. Cuando la causa ataca en el embarazo , durante el parto

o en primeros meses de vida (periodo sensomotor) es
considerado una patologa del desarrollo pero si se compromete
la audicin a partir de finales del p. prelinguistico hasta los 3 o 4
aos se habla de detencin linguitica. (el lenguaje se estuvo
desarrollando hasta llegar a una etapa en la cual se detuvo e
involuciono). La patologa se considera un retardo del
desarrollo. Lo que tenia antes de lenguaje lo puede recuperar y
reaprender. En cambio en el otro tipo de trastorno lo tiene que
aprender.
La PATOGENIA esta ligada al audiograma (perfiles). Nos va a
dar el tipo de retardo del lenguaje. en el ANARTRICO (ACMV) en
el AFASICO (funciones superiores, afecta el analizador verbal
(formado por tres subanalizadores el auditivo, el visual , el tactil
y secundariamente el motor verbal). en el AUDIOGENO se
produce en el analizador auditivo (desde nervios perifericos
hasta lobulo temporal). En el ALALICO no esta circunscripta a
analizadores , es global , abarca la corteza y subcorteza.
Con la reeducacin y protesis adecuada el desarrollo del
lenguaje aparece entre los 3 y 4 aos. Habla por imitacin
(mimtico) tipo anrtrico. La elocucin supera a la comprensin.
Tiene trastornos gramaticales y fonologicos. Si la anoxia
compromete otras zonas corticales produce alteraciones del
aprendizaje (ej sintomas afasicos)
En atetosicos RH puede tener asociada una intoxicacin por
bilirrubina de los ncleos grises de la base. (subcorticales)
Prematuro no tiene terminada su nutricin intrauterina,
puede tener mala ventilacin o labilidad del metabolismo de la
bilis formando bilirrubina no RH. Puede ser por tanto anxico,
ictrico o combinado. Trastornos especficos de aprendizaje
por su perfil de audicin. Pero tb trastornos generales en los
procesos bsicos por su inmadurez.
Puede asociarse con PC. (entre una ictericia genetica RH y
una exgena esta en mejores condiciones la primera).
Hereditarias: es el perfil plano. Solo tienen trastornos
especficos del aprendizaje porque no tienen otras lesiones
cerebrales,
exceptuando
cuadros
degenerativos
que
comprometen vision, motricidad, etc. pueden aparecer
temprana o tardiamente.

 Rubeola es tipo perfil plano, trae trastornos especficos del

aprendizaje mas trastornos generales de aprendizaje por
tener otros elementos neurolgicos.
CARACTERIZACIN DEL LENGUAJE AUDIOGENO:
El
que
posee
solo
restos
auditivos
no
desarrolla
espontaneamente ningn tipo de lenguaje. Mudez cofsica o
mudez audigena o sordomudez. Grado extremo dentro de la
patologa del desarrollo. Si la etiologa es puramente gentica
no evolutiva puede adquirir el codigo linguistico por
reeducacin. Es una lengua secundaria y no su lengua natural ,
es una apropiacin de la lengua (la adquiere de otros). La
primera lengua es la gestual.
Deben estar equipados con protesis lo ms temprano posible. No
se asustan frente a los ruidos pero s frente a la oscuridad.
Padecen terrores nocturnos y tienen que dormir con luz.
Adquiriran la lengua sin seguir la ontogenia natural del lenguaje,
basandose en el lenguaje adulto, por palabra generadora o
estructura gramatical.
El retardo audiogeno severo desarrolla el codigo gestual
espontaneamente.(si no est asociado con otras trastornos de
aprendizaje) . su desarrollo linguistico es por va de aprendizaje
pedaggico. Llega a desarrollar vocalizaciones del tipo juego
vocal propioceptivo o exclamativo.
Hipoacusicos: se asustan de los ruidos pero en menor grado.
Miedo a la oscuridad pero no terrores nocturnos . se descubre
ms tardiamente. Tienen juego vocal propioceptivo. Llegan a
recibir de afuera y rproducir. . Una logopedia vinculada al
desarrollo del significado y no vinculada con la produccin
gramatical ni tampoco a la parte fontica.
En el moderado hay una evolucin espontanea sin ayuda. Aqu se
puede hablar de ontogenia del lenguaje audigena. Estn
comprometidos los sistemas semntico, fonolgico y gramatical.
Desde la comunicacin tienen recursos del otro cdigo. En su
intracomunicacin es sano, a travs del dibujo, de las praxias
constructivas, grficas o lecturas pictricas. Se extracomunican
ayudados por gestos o por juego vocal propioceptivo y
exclamativo (distorsionado). Llega a los niveles ms bajos de
captacin fontica. En el
primer nivel linguistico (nivel
representativo y de desarrollo simbolico) llegan a desarrollar
tardiamente entre 2 aos y 3 o 3 .

La decodificacin (desarrollo semntico) est muy perturbada.

La comprensin de situaciones es buena (indices o seales). La
decodificacin de objetos con distintas finalidades (taza , plato,
comida) empieza ms tardiamente salvo que lo cubra con la
comrpensin de situaciones y lectura labial espontanea.
A los 9-10 meses el normoyente tiene comprensin de palabras,
por la exclamacin , la prosodia, ligada a la hora de la comida, o
acostarse. Tiene unido el trmino a la comprensin de la
situacin. Se continua con la etapa de la pseudo sinonimia
(utilizar el trmino por el uso). En los nios sordos perdura ms
tiempo. Sigue manteniendo el nivel de la palabra funcin, por
eso se habla de anomias audigenas. El aspecto fonolgico
audiofontico esta muy comprometido. Aparecen confusiones de
fonemas por similitud fontica, distinto que en el anrtrico (por
similitud articulatoria). Casi siempre omiten los fonemas
velares /g/ /k/ /j/ o tienen uno solo para los tres. (son los que ms
tardiamente se aprenden). En los alveolares sustituye /d/ por
/l./ , /p/ por /b/ . falla en la discriminacin de los rasgos
distintivos y falla en la discriminacin de los vocablos. Doble
problema semntico: elnivel de retardo de los significantes por
los significados (darles el valor contextual), y los rasgos
distintivos de los fonemas donde se superpone el problema
fonemtico.
A los 5-6 aos lenguaje fondoso pero ininteligible, adems de
fallas gramaticales por la inmadurez de la significacin , de la
relacin significante-sgdo. , el significante en lugar de estar
dado por el nombre de las cosas esta por la finalidad
espontnea, de acuerdo a las necesidades. A veces no nos damos
cuenta por la buena comprensin de situaciones. Se enmascara
el verdadero problema de decodificacin. La comprensin
supera a la decodificacin.
La comunicacin es buena, est conectado. Es muy simbitico,
prolongada, patolgica pero no psictica, no de fusin, ni de
sincretismo. Simbiosis por necesidad de depender del otro. No
tienen temporalidad, no tienen experiencia anterior. Se basan en
la vivencia visual. Falta fisiologicamente el reforzador mnsico,
que es el de la memoria temporal.
Presentan trastornos de personalidad, de tipo reactivo al medio
hostil
El desarrollo del codigo linguistico est plafonado, hay que
trabajar en reeducacin los 3 subsistemas: semntico, fonolgico
y gramatical. (a medida que se trabaja el primero los otros dos).

La temporalidad nos da las funciones de continuidad. Es espacio

nos da las de contiguidad. Por eso una historieta el sordo la
entiende porque es una relacin de contiguidad. Los cambios
sintcticos estn dados en gramatica por relaciones de
continuidad. Comprenden la lectura porque est todo fijo y
presente. Pero la comprensin fina de la lectura es mala porque
le falta temporalidad de ese espacio escrito.
Cuanto mas leve ms tardiamente se descubre la patologa. La
maestra lo descubre en el dictado. En el codigo alfabtico. Hay
dos componentes importantes uno es la captacin auditiva de
ellos mismos (su audicin residual) y otro es la comprensin que
hacen a traves de la vista con la lectura labial.
Durante mucho tiempo se utiliz esta ultima para la reeducacin
sin tener en cuenta la audicin residual, la LL tiene dos
aspectos:
la discriminacin fontico-fonolgica, lectura labial analtica
lectura labial global o semntica o sea la decodificacin del
significado. Alli se ayudan con el contexto situacional, la cosa
presente. Si tiene dificultad en evocar las cosas ausentes, se
le crea una gran confusin con la lectura labial.
Actualmente est contrainidicada la reeducacion por LL porque
son dos niveles dos categoras de aspecto semnticos que tienen
que entrar por la boca. La LL es temporal, una palabra tiene una
duracin, empieza termina. En la lectura alfabtica no hay
temporalidad. Esta siempre escrito.
En cuanto a la agudeza auditiva tenemos la audiometra, los
potenciales, el reconocimiento simblico de sonidos (sonido
figural, tocamos el instrumento al umbral que el nio tiene para
ver si discrimina, si tiene una imagen mental de esa imagen
acstica)
En cuanto al analisis y sintesis auditivo, si el chico no evoca 2 o
3 estructuras y un silencio intermedio, quiere decir que tiene
fallas temporales. Se establece una relacin de correspondencia
con la memoria para la palabra hablada, para la lectura labial
semntica. Puede plantearse un componente afasico. Un sordo ,
aun profundo, tiene buen analisis y sintesis auditivo, la audicin
llega por el tacto. El afsico por la audicin le podra llegar pero
no llega por la atencin y memoria.
Si tiene capacidad para discriminar los instrumentos y no para
discriminar sonidos audiofonticos empezamos a sospechar un
componente anrtrico, donde falla lo propioceptivo motor

Con respecto al ACMV tomamos las pruebas como a cualquier

otro nio porque pueden haber componentes praxicos asociados.
En sordos profundos y algunos hipoacsicos la comprensin se
evala con las mismas pruebas que los oyentes adaptadas al
codigo gestual. Se observan problemas e la formacin de juicios.
Los gestos a nivel simblico son por el uso.
El leve desarrolla todo el codigos linguistico, con dificultades
audiofonticas (dislalias audiogenas0. Los restantes tienen los 3
sistemas perturbados.
Casi siempre tomamos los 2 codigos primero el linguistico (si lo
tiene) y pasamos al gestual , sirve para compararlos.