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CONSULTORES PAI
ANA DEL CARMEN CASTAEDA CARVAJALINO
BRIGITTE NEFFER FOREST DUQUE
CARMEN ELISA OJEDA JURADO
CLARA LUCA BOCANEGRA CERVERA
JACQUELINE PALACIOS GONZLEZ
JUANITA CORRAL CASTILLO
LELY STELLA GUZMAN BARRERA
MARTA EUGENIA MARIN GONZALEZ
SISTEMA DE INFORMACIN PAI
CAMILO MORENO CANGREJO
ERIKA VARGAS
JAID CONSTANZA ROJAS SOTELO
MANUEL LADINO PEDRAZA
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TABLA DE CONTENIDO
INTRODUCCIN
5
OBJETIVO DEL LINEAMIENTO
9
METAS
9
ESTRATEGIAS
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ACCIONES DE ESTRICTO CUMPLIMIENTO Y RESPONSABILIDAD EN EL PROGRAMA AMPLIADO DE
INMUNIZACIONES, DENTRO DEL PLAN DECENAL DE SALUD PBLICA, PARA EL AO 2016.
11
1.
NORMATIVIDAD
11
2.
COORDINACIN
12
3.
PLANIFICACIN Y PROGRAMACIN
14
4.
5.
6.
7.
CADENA DE FRO
17
8.
INSUMOS
19
9.
10.
SISTEMA DE INFORMACIN
20
11.
12.
EVALUACIN
24
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INTRODUCCIN
El Programa Ampliado de Inmunizaciones- PAI, es una prioridad poltica del Gobierno Nacional dentro del
marco de las acciones de integralidad del plan decenal de salud pblica 2012-202, que desarrolla el
Ministerio de Salud y Proteccin Social. La Subdireccin de Enfermedades Transmisibles considera que
es fundamental implementar y desarrollar estrategias y actividades que garanticen de manera
permanente el mejoramiento continuo de las coberturas de vacunacin en la poblacin Colombiana, con
mayor nfasis en la poblacin menor de 6 aos trascendiendo a la familia en general.
Este Ministerio emite lineamientos nacionales de manera anual, para ser cumplidos por parte de las
entidades territoriales del orden departamental, distrital, municipal, Empresas Administradoras de Planes
de Beneficios EAPB, Instituciones Prestadoras de servicios de Salud-IPS, profesionales de la salud
que ofrecen el servicio de vacunacin de manera particular y dems actores y sectores, relacionados con
el control de las enfermedades Inmunoprevenibles; buscando de esta forma el compromiso y la
participacin de la comunidad de manera activa y permanente en los 1102 municipios y 20
corregimientos del pas, teniendo en cuenta adems la diversidad tnica, cultural y geogrfica del pas,
con el fin de cumplir las metas de cobertura en todos los departamentos y regiones del pas, logrando
que los beneficios de la vacunacin se extiendan en forma equitativa en toda la poblacin objeto y as,
disminuir el riesgo de enfermar y morir por enfermedades inmunoprevenibles.
Para alcanzar los objetivos y metas propuestas, en cada vigencia; es necesario contar con una
estructura fortalecida, que incluya recurso humano y estrategias para el desarrollo de actividades a nivel
sectorial, transectorial y comunitaria; con el fin de prevenir, controlar o minimizar los riesgos que
propicien la aparicin de enfermedades prevenibles por vacunas y sus consecuentes efectos negativos
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Telfono:(57-1)3305000 - Lnea gratuita: 018000952525 Fax: (57-1)3305050 - www.minsalud.gov.co
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Objetivos especficos:
Demostrar en el territorio nacional la consolidacin de los eventos de erradicacin,
mantenimiento de la eliminacin y control de enfermedades prevenibles por vacunas.
Establecer estrategias de posicionamiento del PAI con base en el marco legal vigente.
Intensificar la sinergia en la Informacin del PAI con el Sistema Integrado de Informacin SISPRO.
Incrementar las capacidades tcnicas del talento humano operativo y gerencial del PAI.
Aumentar la adecuada disposicin de los biolgicos e insumos y su distribucin oportuna.
Incrementar la efectividad en el proceso de compra de biolgicos e insumos.
Uno de los pilares fundamentales para el xito de este trabajo, es la articulacin con actores del Sistema
General de Seguridad Social en Salud -SGSSS y con aliados estratgicos, como Instituto Colombiano de
Bienestar Familiar-ICBF, Ms familias en accin, comits de poltica social, Sociedades Cientficas y
Acadmicas, Secretaras de Salud, de Educacin, Procuradura, Comisaras de Familias, Personeros
municipales, EAPB, Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud -IPS, Cajas de compensacin,
Instituciones Educativas, Medios de Comunicacin, Fuerzas Militares, Polica Nacional, Iglesias, Cruz
Roja, Pastoral Social y otras organizaciones no gubernamentales, entre otros, definiendo estrategias que
impacten en el resultado del programa para el logro de coberturas de vacunacin.
Se resalta que es responsabilidad de las Empresas Administradoras de Planes de Beneficios EAPB, de
los regmenes contributivo, subsidiado, especial y de excepcin, garantizar la vacunacin de su
poblacin afiliada, de manera gratuita, oportuna y en su municipio de residencia; por lo tanto, se debe
fortalecer la induccin a la demanda y aplicar las estrategias que se consideren pertinentes, dando
cumplimiento al Plan Decenal de Salud, al Plan de Salud Pblica de Intervenciones Colectivas, segn
Resolucin 518 de 2015, y dems normatividad vigente, en beneficio de la poblacin Colombiana.
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El Grupo Tcnico Asesor GTA sobre Enfermedades Prevenibles por Vacunacin -, en se reunin
nmero XXIII realizada en Varadero, Cuba del 1al 3 de julio del 2015, plantea entre otras, las siguientes
recomendaciones:
1. Actualizacin sobre la iniciativa mundial y regional para la erradicacin de la polio
2.
Todos los pases deben tener un plan nacional integral para el switch, desarrollado antes de julio del
2015, e introducir por lo menos una dosis de IPV a fines del 2015 para asegurar un switch seguro de
la tOPV a la bOPV.
Los pases deben alcanzar y mantener una alta cobertura de vacunacin con la IPV, que sea
superior a 95% en cada distrito o municipio. Tambin deben fortalecer la vigilancia de PFA, con el fin
detectar con prontitud los casos de poliomielitis causada por cVDPV o poliovirus salvaje. El riesgo de
brotes de poliomielitis causados por cVDPV2, despus de haber descontinuado el uso de la tOPV,
permanecer por un tiempo limitado durante el perodo de transicin. Despus del switch de la tOPV
a la bOPV, los pases debern administrar por lo menos una dosis de IPV seguida por dos dosis de
la bOPV para asegurar inmunidad completa.
Los pases deben estar preparados para seguir las recomendaciones del GTA sobre la introduccin
de una segunda dosis de IPV, cuando el suministro disponible sea suficiente.
El GTA reafirma que la contencin de los poliovirus es necesaria con el fin de proteger los progresos
en la erradicacin de la poliomielitis.
El GTA estimula a los pases a que documenten cuidadosamente el inventario nacional de poliovirus,
segn las recomendaciones descritas en el plan de contencin.
El GTA reafirma que los pases deben definir los establecimientos para la contencin de los
poliovirus que satisfagan los requisitos de clasificacin, como instalaciones esenciales certificadas de
la tercera edicin del Plan de Accin Mundial.
Actualizacin sobre inmunizacin materna
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verifique el antecedente vacunal contra el ttanos en la embarazada y se garantice que tenga como
mnimo una segunda dosis de td, sin olvidar que por cada embarazo se debe aplicar una dosis de Tdap.
3. Actualizacin sobre el estado de la eliminacin del sarampin, la rubola y el Sndrome de
Rubola Congnita
El 22 y el 23 de Abril del 2015, el Comit Internacional de Expertos (CIE) para la Eliminacin del
Sarampin y la Rubola en las Amricas examin los datos epidemiolgicos que presentaron los pases
miembros de la OPS y la OMS y determin que la Regin de las Amricas haba puesto fin a la
transmisin endmica de la rubola y el Sndrome de Rubola Congnita (SRC). El ltimo caso
confirmado de rubola endmica se notific en febrero del 2009 en Argentina y la fecha de nacimiento
del ltimo caso confirmado de Sndrome de Rubola Congnita fue el 26 de agosto del 2009 en Brasil.
El GTA insta a los pases a que implementen completamente los indicadores de vigilancia actualmente
recomendados, de manera que tengan un sistema de vigilancia oportuno y sensible, que produzca datos
confiables y consistentes.
4. Actualizacin de la vacunacin contra el VPH en las Amricas
A junio del 2015, 23 pases y territorios en las Amricas haban introducido la vacuna contra el virus del
papiloma humano (VPH) en sus programas de inmunizacin, financiados con fondos pblicos. Se estima
que, en principio, 85% de una tpica cohorte de nacimiento de adolescentes (6,5 millones de nias) de la
Regin tiene acceso a la vacunacin contra el VPH en las Amricas.
Los anlisis econmicos demuestran sin ninguna duda, que la vacunacin contra el VPH es una
intervencin costo-efectiva.
Los datos de la vigilancia activa y los amplios estudios epidemiolgicos demuestran que la vacuna contra
el VPH es segura. Lamentablemente, grandes fracciones del pblico, los medios de comunicacin y
hasta los profesionales de la salud tienen una percepcin opuesta e incorrecta. Esta situacin se
manifest de manera notable en agosto del 2014 en un pueblo de la costa del Caribe de Colombia, en
donde ocurri un brote masivo de enfermedad psicgena.
Recomendaciones:
El GTA felicita los esfuerzos del Fondo Rotatorio de la OPS en la negociacin para conseguir precios
ms bajos de la vacuna contra el VPH para los Estados Miembros, para acelerar la adopcin
regional de esta vacuna.
El GTA insta a los pases que no han introducido la vacuna contra el VPH como parte de sus
sistemas de prevencin del cncer cervicouterino y de enfermedades prevenibles por vacunacin, a
acelerar sus procesos de toma de decisiones y a aprovechar al mximo esquemas de inmunizacin
extendidos de 2 dosis y del precio favorable de la vacuna contra el VPH ofrecido a travs del Fondo
Rotatorio de la OPS.
Los pases que ya han introducido una vacuna contra el VPH deben fortalecer sus esfuerzos para
determinar la cobertura de vacunacin en los niveles subnacionales y nacional, y utilizar estos datos
para resolver las barreras y percepciones errneas relacionadas a la vacunacin contra el VPH.
El GTA toma en cuenta los resultados del Comit Consultivo Mundial sobre Seguridad de las
Vacunas (GACVS, por sus siglas en ingls) que confirman la seguridad de la vacuna contra el
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VPH. La OPS debe diseminar estos resultados y trabajar con pases para que desarrollen
informacin fcilmente comprensible sobre la seguridad y efectividad de esta vacuna en la
prevencin del cncer cervico-uterino.
5. En ttanos Neonatal:
Implementar actividades de vacunacin de barrido en los municipios con <80% de cobertura de la
vacuna Td2 durante las actividades complementarias de vacunacin.
Integrar la vigilancia del ttanos neonatal basada en la comunidad para reforzar dicha vigilancia.
6. Vacunacin contra la influenza en zonas tropicales
La Regin de las Amricas se caracteriza por un alto uso de la vacuna contra la influenza estacional.
Hasta el 2014, 40 de los 44 pases y territorios en Amrica Latina y el Caribe contaban con polticas de
vacunacin contra la influenza siguiendo las recomendaciones ms recientes de la OMS y del GTA.
El GTA insta a los pases a que continen generando evidencia sobre la carga de enfermedad, la
estacionalidad de la circulacin de los virus de influenza, la efectividad de la vacuna y su impacto
usando fuentes de datos nacionales y mtodos apropiados.
El GTA tambin recomienda continuar las estrategias vigentes, vacunando de manera intensiva
antes del perodo que concentra la ms alta carga de enfermedad por influenza, alcanzando altas
coberturas de vacunacin en una campaa nica.
El GTA reitera sus recomendaciones anteriores sobre la vacunacin contra la hepatitis B en nios,
trabajadores de salud y otros grupos de alto riesgo.
La OPS y los pases deben evaluar su estado actual de control de hepatitis B y la factibilidad de la
eliminacin de la hepatitis B, para que el GTA pueda revisar su progreso y la factibilidad de eliminar
la hepatitis B al nivel regional.
Este lineamiento tiene entonces la finalidad de orientar el proceso de planeacin, organizacin, gestin,
seguimiento y evaluacin, de manera concertada, que garantice el desarrollo y ejecucin, manteniendo y
dando sostenibilidad al programa, esperando impactar positivamente la salud de la poblacin.
Unificar criterios de trabajo conjunto para el logro de las metas y objetivos del programa.
METAS
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Alcanzar el 95 % y ms de cobertura en todos los biolgicos que hacen parte del esquema nacional
de vacunacin, en las poblaciones objeto del programa.
Mantener en todo el territorio nacional la erradicacin de la poliomielitis; consolidar la eliminacin del
sarampin, la rubola, el sndrome de rubola congnita y el ttanos neonatal; controlar la incidencia
de casos de fiebre amarilla, difteria, tuberculosis menngea, hepatitis A y B, neumococo, haemophilus
influenzae tipo b, diarreas producidas por rotavirus, tosferina, parotiditis e influenza, varicela, al igual
que disminuir la incidencia de cncer cervico uterino a travs de la vacunacin contra el virus del
papiloma humano.
Dar cumplimiento a las metas y estrategias planteadas en el Plan Estratgico para la Erradicacin de
la Poliomielitis a Nivel Mundial, 2013-2018.
Dar cumplimiento con xito al Plan de sincronizacin global-switch en el 100% de los municipios del
pas.
Vacunar la poblacin susceptible de sarampin y rubeola en el grupo de edad de 2 a 6 aos.
Dar cumplimiento al Plan Nacional de control de las Hepatitis Virales, 2014-2017.
ESTRATEGIAS
DIRIGIDO A
Este documento define los lineamientos para la gestin y administracin del PAI en el nivel
departamental, distrital, municipal, en las EAPB, en las IPS, Pediatras, Mdicos generales, otros
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profesionales de la salud que oferten el servicio de vacunacin y dems actores y sectores, relacionados
con el control de las enfermedades inmunoprevenibles.
En concordancia con las competencias establecidas en las normas generales y lo registrado en la
resolucin 1841 de 2013, (Plan Decenal de Salud Pblica), las siguientes son las lneas de accin,
actividades, responsables e indicadores, que deben incorporarse a los planes de salud pblica, para la
gestin y administracin del Programa Ampliado de Inmunizaciones en el nivel departamental, distrital,
municipal, en las Empresas Administradoras de Planes de Beneficios EAPB, en las Instituciones
Prestadoras de servicios de Salud-IPS y profesionales que ofrecen el servicio de vacunacin.
Los distritos debern asumir las acciones de estricto cumplimiento descritas en este documento para el
nivel municipal y departamental, segn sea su competencia.
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DEPARTAM
ENTOS Y MUNICI
DISTRITOS PIOS
EA
PB
IPS
Adoptar las normas tcnico administrativas del PAI (manual PAI vigente 2.016).
ARTCULO 20. DERECHOS DE PROTECCIN. Los nios, las nias y los adolescentes
sern protegidos contra:
1. El abandono fsico, emocional y psicoafectivo de sus padres, representantes legales
o de las personas, instituciones y autoridades que tienen la responsabilidad de su
cuidado y atencin.
2. La explotacin econmica por parte de sus padres, representantes legales, quienes
vivan con ellos, o cualquier otra persona. Sern especialmente protegidos contra su
utilizacin en la mendicidad.
3. El consumo de tabaco, sustancias psicoactivas, estupefacientes o alcohlicas y la
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ENTIDADES
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DISTRITOS PIOS
13. Las peores formas de trabajo infantil, conforme al Convenio 182 de la OIT.
Concordancias
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ENTIDADES
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ENTOS Y MUNICI
DISTRITOS PIOS
15. Los riesgos y efectos producidos por desastres naturales y dems situaciones de
emergencia.
16. Cuando su patrimonio se encuentre amenazado por quienes lo administren.
17. Las minas antipersonales.
Concordancias
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DISTRITOS PIOS
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2. COORDINACIN
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ENTIDADES
DEPARTAMENTOS
Y DISTRITOS
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IPS
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3. PLANIFICACIN Y PROGRAMACIN
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Y DISTRITOS
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IPS
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Y DISTRITOS
MUNICIPIOS
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IPS
DEPARTAMENTOS
Y DISTRITOS
MUNICIPIOS
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IPS
Realizar orientacin, seguimiento, monitoreo y evaluacin, en el cumplimiento de los lineamientos del MSPS
en cuanto a la ejecucin de las siguientes estrategias y actividades en vacunacin:
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Vacunacin intramural
Vacunacin extramural
Jornadas de Vacunacin
X
X
X
X
X
X
X
X
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la poblacin.
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Coordinar y desarrollar las jornadas de vacunacin definidas por el MSPS, garantizando la intensificacin de
las acciones durante el mes programado y la instalacin de puntos de vacunacin en los sectores con
viviendas de subsidio pleno:
Primera Jornada Nacional de vacunacin "Promocionemos la
vacunacin", 30 de enero
Segunda Jornada de vacunacin: "Semana de vacunacin en
las Amricas", Semana del 24 al 30 de abril. Da central el 30 de
abril de 2016.
Tercera Jornada Nacional de vacunacin: "Da de ponerse al
da", 30 de julio
Cuarta Jornada Nacional vacunacin: "Da de ponerse al da",
22 de octubre
Concurrir a los municipios categoras 4,5 y 6, de acuerdo a las
necesidades y estrategias a aplicar para el mejoramiento de las
coberturas.
Disear estrategias que mejoren el acceso a la vacunacin,
teniendo en cuenta los motivos de no vacunacin identificados en
la encuesta y los monitoreos rpidos de cobertura.
Realizar Microplaneacin de manera articulada, con el objeto de
disminuir las brechas existentes.
Trabajo articulado con el ICBF y EAPB para garantizar el
seguimiento al cumplimiento de los esquemas de vacunacin en la
poblacin usuaria de esta entidad.
Coordinar acciones del programa con Pediatras, mdicos
generales y otros profesionales de la salud, que oferten el servicio
de vacunacin, PAI y NO PAI.
Garantizar las cuatro jornadas nacionales de vacunacin en los
sectores donde se encuentran ubicadas las viviendas de subsidio
pleno.
EAPB
IPS
DEPARTAMENTOS
Y DISTRITOS
MUNICIPIOS
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MUNICIPIOS
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X
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DEPARTAMENTOS
Y DISTRITOS
MUNICIPIOS
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IPS
EAPB
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7. CADENA DE FRO
No.
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ENTIDADES
DEPARTAMENTOS
Y DISTRITOS
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X
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Y DISTRITOS
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8. INSUMOS
ENTIDADES
DEPARTAMENTOS
Y DISTRITOS
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X
X
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DEPARTAMENTOS
Y DISTRITOS
MUNICIPIOS
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DEPARTAMENTOS
Y DISTRITOS
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DEPARTAMENTOS
Y DISTRITOS
MUNICIPIOS
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DEPARTAMENTOS
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MUNICIPIOS
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X
X
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12. EVALUACIN
ENTIDADES
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DEPARTAME
NTOS Y
DISTRITOS
MUNICIPI
OS
EAPB
IPS
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META ANUAL
NORMATIVIDAD
COORDINACIN
Porcentaje
realizadas
Un plan de accin
PLANIFICACIN Y
PROGRAMACIN
EJECUCIN ESTRATEGIAS
OPERATIVAS
CADENA DE FRO
INSUMOS
reuniones
PAI
Realizar
seguimiento
a
la
implementacin de la metodologa de
seguimiento a cohortes de nacidos
vivos.
Cuatro jornadas
realizadas
CAPACITACIN
de
de
Porcentaje
de
municipios
y
corregimientos departamentales que
realizan el seguimiento a cohortes de
nacidos vivos socializada.
vacunacin Porcentaje
de
jornadas
vacunacin realizadas
de
Porcentaje
de
municipios
y
Una programacin mensual y anual
corregimientos con programacin
de vacunas e insumos PAI por
mensual y anual de vacunas e
municipio y por corregimiento
insumos del PAI realizadas
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LNEA DE ACCIN
META ANUAL
100
ASISTENCIA TCNICA
COMUNICACIN
VIGILANCIA DE
INMUNOPREVENIBLES
EVALUACIN
No.Municipios y corregimientos
departamentales e IPS con el
sistema de informacin nominal del
PAI implementado / Total de
municipios y corregimientos, e IPS X
100
No. de IPS que aplican vacunas NO
Total de IPS que aplican vacunas NO Porcentaje de IPS que aplican PAI con reporte mensual de dosis
PAI con reporte mensual de dosis vacunas NO PAI con reporte mensual aplicadas / Total de IPS que aplican
aplicadas.
de dosis aplicadas.
vacunas NO PAI X 100
( incluye las ARL vacunadoras)
Porcentaje de cumplimiento de No. de planes IEC ejecutados / No.
Plan de IEC en PAI ejecutado
ejecucin del plan de IEC
de planes IEC programados X 100
100 % de los Municipios y
corregimientos departamentales e
IPS, con el sistema de informacin
nominal del PAI implementado
Porcentaje
de
municipios
y
corregimientos departamentales e
IPS, con el sistema de informacin
nominal del PAI implementado
Porcentaje
realizados
de
COVE
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LNEA DE ACCIN
META ANUAL
Nmero
de
municipios
y
corregimientos con porcentaje de
Porcentaje de desercin
desercin permitido (mximo 5%) en
nios y nias menores de un ao.
Porcentaje
de
municipios
y
Tres monitoreos de cobertura de
corregimientos con tres monitoreos
vacunacin
por
municipio
y
de cobertura de vacunacin
corregimiento departamental
realizados