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SOLUCIONES ISOTNICAS
El trmino isotnico significa que la osmolaridad de la solucin a un lado de la membrana es la misma que la del otro lado de la membrana. La osmolaridad del
lquido isotnico se aproxima a la osmolaridad del plasma en suero (285-295 mOsm/l). Los lquidos isotnicos se utilizan para hidratar el compartimento
intravascular en situaciones de prdida de lquido importante, como deshidratacin, hemorragias, etc. Como norma general es aceptado que se necesitan
administrar entre 3 y 4 veces el volumen perdido para lograr la reposicin de los parmetros hemodinmicos deseados.
Las soluciones isotnicas utilizadas frecuentemente son Cloruro sdico al 0,9% (conocido tambin por suero salino o fisiolgico), Ringer lactato. Las soluciones
cristaloides isotnicas, se distribuyen por el espacio extracelular y se puede estimar que a los 60 minutos de la administracin permanece slo el 20-30% del
volumen perfundido en el espacio intravascular.
SOLUCIONES HIPOTNICAS
Son las que tienen una osmolalidad inferior a la de los lquidos corporales y, por tanto, ejercen menos presin osmtica que el LEC. La administracin excesiva
de lquidos hipotnicos puede llevar a una depleccin del LIV, hipotensin, edema celular y dao celular, por lo que debe ser controlada su administracin. Las
soluciones hipotnicas IV utilizadas son la solucin salina normal o de cloruro sdico (ClNa) al 0,3% y 0,45%, dextrosa al 5% en agua. El glucosado al 5% (este
ltimo una vez administrado se le considera hipotnica porque el azcar entra rpidamente a la clula y slo queda agua. Cadalitro de solucin glucosada al 5%
aporta 50 gramos de glucosa).
Slo el 8% del volumen perfundido permanece en la circulacin. El uso de estas soluciones es poco frecuente y son tiles para hidratar a un paciente, aumentar
la diuresis y valorar el estado renal.
SOLUCIONES HIPERTNICAS
Son las que tienen una osmolalidad superior a la de los lquidos corporales y por tanto, ejercen mayor presin osmtica que el LEC. La alta osmolaridad de estas
soluciones cambia los lquidos desde el LIC al LEC. Estas soluciones son tiles para tratamiento de problemas de intoxicacin de agua (expansin hipotnica),
que se produce cuando hay demasiada agua en las clulas. La administracin rpida de soluciones hipertnicas pueden causar una sobrecarga circulatoria y
deshidratacin. Las soluciones hipertnicas IV utilizadas son la solucin salina o de cloruro sdico (ClNa) al 3% y 7,5%, soluciones de dextrosa al 10%, 20% y
40%, combinaciones de glucosa y salino (suero glucosalino).
Soluciones coloidales
Las soluciones coloidales contienen partculas en suspensin de alto peso molecular que no atraviesan las membranas capilares, de forma que son capaces de
aumentar la presin osmtica plasmtica y retener agua en el espacio intravascular. As pues, las soluciones coloidales incrementan la presin onctica y la
efectividad del movimiento de fluidos desde el compartimento intersticial al compartimento intravascular. Es lo que se conocecomo agente expansor
plasmtico. Producen efectos hemodinmicos ms rpidos y sostenidos que las soluciones cristaloides, precisndose menos volumen que las soluciones
cristaloides, aunque su coste es mayor.
Entre los coloides naturales est el plasma (solucin de protenas humanas) y la albmina (una sola protena).
Entre los coloides artificiales estn los dextranos de diferente peso molecular (Macrodex y Rheo- macrodex) y la gelatina de polisacridos (Hemoc). Estos se
preparan en diluciones apropiadas en sueros salinos y glucosados para obtener mayor efecto de expansin de volumen.
SOLUCIONES COLOIDALES NATURALES
Albmina
La albmina se produce en el hgado y es responsable del 70-80% de la presin onctica del plasma. La albmina se distribuye entre los compartimentos
intravascular (40%) e intersticial (60%). La concentracin srica normal en suero es de 3,5 a 5,0 g/dl y est relacionado conel estado nutricional del sujeto. Si
disminuyese la concentracin de albmina en el espacio intravascular, la albmina del intersticio pasara al espacio vasculara travs de los canales linfticos o
bien por reflujo transcapilar.
El 90% de la albmina administrada permanece en el plasma unas dos horas tras la administracin, para posteriormente equilibrarse entre los espacios intra y
extravascular durante un perodo de tiempo entre 7 y 10 das.
La albmina humana disponible comercialmente se encuentra al 5% y 25% en soluciones de suero salino.
Condiciones clnicas que pueden asociarse con disminucin de la produccin de albmina en sangre incluyen malnutricin, cirrosis, ciruga, trauma,
hipotiroidismo, y estados inflamato- rios sistmicos como la sepsis.
Entre los posibles beneficios que puede aportar la albmina, est su capacidad para hacer disminuir los edemas, mejorando la presin onctica vascular. En la
actualidad, la nica indi- cacin que privilegia esta sustancia frente a los coloides artificiales, es la hipovolemia en la mujer embarazada, por la posible reaccin
anafilctica fetal a los coloides artificiales.
Fracciones proteicas de plasma humano
Las fracciones proteicas del plasma, al igual que la albmina, se obtiene por fraccionamien- tos seriados del plasma humano. La fraccin proteica debe contener
al menos 83% de alb- mina y no ms de un 1% de g-globulina, el resto estar formado por a y b-globulinas. Esta so- lucin de fracciones proteicas est
disponible como solucin al 5% en suero.
Esta solucin de fracciones proteicas tiene propiedades similares a la albmina. La principal ventaja es la gran cantidad de protenas aportadas. Sin embargo es
ms antignica que la al- bmina, ya que algunos preparados pueden ejercer una accin hipotensora capaz de agravar la condicin por la cual se administran
estas protenas plasmticas.
BIBLIOGRAFA
1. Malick L.B. Desequilibrios hdricos, electrolticos y cido-base. En: Lewis S.M., Heitkemper M.Mc., Dirksen S.R. Enfermera Medicoquirrgica. Valoracin
y cuidados de problemas clnicos. Vol I y II. Madrid: Elsevier. 6a ed. 2004. 338-67.
2. Smeltzer S.C. and Bare B.G. Lquidos y electrlitos: equilibrio y distribucin. En: Smeltzer S.C. y Bare B.G. Enfermera Medicoquirrgica de Brunner y
Suddarth. Vol I y II. Mxico: McGraw- Hill Interamericana. 10a ed. 2005. 282-332.
3. Stinson P. and Dorman K. Equilibrio de lquidos y electrlitos. En: Stinson P. & Dorman K. Enfer- mera clnica avanzada. Atencin a pacientes agudos. 1a
ed. Madrid: Sntesis, 1997: 477-499.
Pegado de <http://medicinamnemotecnias.blogspot.com/2016/03/tipos-de-soluciones-intravenosas.html>
Existen diversas soluciones que puedes utilizar segn las necesidades del paciente, si bien es cierto, es una indicacin mdi ca, es importante que t como Profesional de
Enfermera, conozcas las caractersticas y complicaciones que pueden surgir de cada una de ellas: todo lo que a continuacin te entregaremos.
Clasificacin segn peso molecular:
1. Cristaloides: Solucin de fcil difusin a travs de una membrana semipermeable, que contiene agua, electrolitos, y azcares en distintas p roporciones, pudiendo ser
por lo tanto Hipotnicas, Isotnicas o Hipertnicas segn su concentracin respecto al plasma.
Hipotnicas: Solucin con menor concentracin de solutos con respecto al plasma, y por lo tanto menor presin osmtica.
Isotnicas: Solucin con concentracin de solutos similar al plasma.
Hipertnica: Solucin con mayor concentracin de solutos en relacin al plasma.
2. Coloides: Solucin de alto peso molecular que no atraviesa las membranas capilares, siendo capaces de esta forma de aumentar la presi n osmtica plasmtica
y retener agua en el espacio intravascular. Por este motivo son conocidos como expansores plasmticos.
CLASES pgina 1
y retener agua en el espacio intravascular. Por este motivo son conocidos como expansores plasmticos.
1.
CRISTALOIDES ISOTONICOS
Solucin
Usos
Consideraciones
Osm
Meq/lt
Nacl 0,9%
(suero fisiolgico)
Deshidratacin.
Shock
Quemaduras
extensas
308
Na 154
Cl 154
Ringer lactato
Deshidratacin.
Shock
Quemaduras
extensas
Na 147
Cl 156
K 4
Ca 4.5
Glucosado al 5%
Glucosalino
(dextrosa al 2,5% y Nacl 4.5%)
Deshidratacin
Perodo post operatorio
Acidosis metablica
253
395
Na 77
Cl 77
Contraindicado en Insuficiencia
Renal severa.
Administrar lento (puede provocar:
irritacin local, alcalosis, tetania)
2. CRISTALOIDES HIPERTONICOS
Solucin
Usos
Consideracion
Glucosado al 10%
-Dficit calrico
-Pre y post op.
-Desnutricin
-Coma hipoglicmico
-Edema cerebral y pulmonar
Contraindicado en Diabetes
Glucosado al 20%
-Nutricin parenteral
-Hiperkalemia
-Coma hipoglicmico
-Edema cerebral y pulmonar
1010
Contraindicado en diabetes
Uso exclusivo por va venosa central
-Nutricin parenteral
-Coma hipoglicmico
-Edema cerebral y pulmonar
Idem
Glucosalino
(dextrosa 5% y Nacl 0,9%)
-Poliuria
-Cetoacidosis diabtica.
- Hidratacin con aporte energtico.
3.
Usos
Consideraciones
Nacl 0,45%
Hipernatremias
Observar natremias
1515
2526
561
Na 154
Cl 154
Osm
Meq/lt
Na 77
Cl 77
COLOIDES NATURALES
Solucin
Usos
Consideraciones
5.
Meq/lt
505
CRISTALOIDES HIPOTONICOS
Solucin
4.
Osm
COLOIDES ARTIFICIALES
Solucin
Usos
Polisacaridos (Dextranos)
Edema
RAM: Hipotensin, broncoespasmos, naseas, vmitos.
Trombosis
Contraindicado: trombocitopenia, anemia, oliguria
(Disminuye la agregacin plaquetaria y produce trombolisis)
Consideraciones
Derivados de la gelatina
(Haemaccel, Gelofusine)
Pegado de <http://solucionesparenterales.blogspot.mx/>
El uso de soluciones parenterales en el hospital es pan de cada da y seamos sinceros, pocos sabemos qu
es lo que contienen, cundo estn realmente indicadas y aun ms importante, cundo NO se deben usar .
Aqu te dejamos una lista de las principales soluciones, sus usos y contraindicaciones.
LA OSMOLARIDAD DE LOS FLUIDOS CORPORALES ES DE 281 MOSM/L.
Solucin dextrosa al 5%
Composicin: Cada 100 ml. contienen 5 gramos de dextrosa, 50 grs. en 1000 ml. pH: 3.5 aproximadamente.
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Composicin: Cada 100 ml. contienen 5 gramos de dextrosa, 50 grs. en 1000 ml. pH: 3.5 aproximadamente.
Osmolaridad: 252 mOsm/L
Cundo es txica?
Cundo es txica?
Solucin de mantenimiento IV
Hipernatremia
Deshidratacin hipotnica (prdida de agua pura)
Estados hiperosmolares hiperglucmicos-hipernatrmicos con glucemia entre 200-250 mg/dl.
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Cundo es txica?
Puede causar hiponatremia dilucional
La solucin Hartmann-Glucasada est diluida a partes iguales con solucin dextrosa al 5%. pH: 4.0.
Alternativa a la salina al 0.45%
Solucin mixta
Composicin: Cada 1000 ml. contienen 50 grs. de dextrosa, 9grs. de cloruro de sodio.
Osmolaridad: 572 mOsm/L
Hiponatremia
Cundo es txica?
Hipernatremia
Edema perifrico
Congestin pulmonar
Hiperglucemia
Haemaccel
Producto aninico similar a la albmina. Tiene vida media de 4 a 6 hrs. y hasta 8 hrs. promedio. Su eliminacin
del plasma ocurre por completo a las 48 hrs. de su administracin. Por su composicin se comporta ms como
un expansor plasmtico que como un sustituto. Su adaptacin flexible a los cambios del volumen circulante
permiten modificar la teraputica. Su grado de distribucin, tanto intra- como extravascular, protege contra la
deshidratacin, no interfiere especficamente los factores hemostticos, protege la funcin renal y no genera
problemas inmunolgicos.
Composicin: Poligelina (polipptidos de enlace cruzado mediante puentes de urea, derivados de gelatina
degradada), Na (145 mEq/L), Ca (6.25 mEq/L), Cl (145 mEq/L). pH: 7.3
Osmolaridad: 301 mOsm/L.
Referencias
Groves, M. (2014). Parenteral Products the Preparation and Quality Control of Products for
Injection.Burlington: Elsevier Science.
Hovgaard, L. (2013). Pharmaceutical formulation development of peptides and proteins(2nd ed.). Boca
Raton, FL: CRC Press.
Gahart, B., & Nazareno, A. (n.d.). Intravenous medications: A handbook for nurses and health
professionals(Thirtieth ed.).
Pegado de <http://sapiensmedicus.org/blog/2014/02/26/soluciones-parenterales-cual-como-usarlas/>
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