GUIA DE ACTIVIDAD DE APRENDIZAJE N03

I. DATOS GENERALES:
TEMA
: Ciclo Mestrual
UNIDAD DIDACTICA : Atencin en Salud Materna
FECHA
: 14 de abril del 2016
CICLO
:V
II. DOCENTE
: CONTENIDO:
CICLO MENSTRUAL.
El ciclo sexual femenino (o ciclo menstrual) es el proceso mediante el cual se desarrollan los gametos
femeninos (vulos u ovocitos), y en el que se produce una serie de cambios dirigidos al establecimiento de un
posible embarazo. El inicio del ciclo se define como el primer da de la menstruacin y el fin del ciclo es el da
anterior al inicio de la siguiente menstruacin. La duracin media del ciclo es de 28 das, aunque puede ser
ms largo o ms corto.
Primera menstruacin: Menarquia
A la primera menstruacin se le denomina menarquia o menarca. As como algunas nias entran en la
pubertad antes que otras, lo mismo ocurre con el periodo. Esto vara de nia a otra (y puede ocurrir entre 8-16
aos). La menarquia no aparece hasta que todas las partes del aparato reproductor de una nia han
madurado y estn funcionando en conjunto. Esto indica el comienzo de la capacidad reproductiva. La
menarquia es el principal marcador psicolgico de la transicin de la infancia a la edad adulta.
Niveles de estradiol, el principal estrgeno, progesterona, hormona luteinizante y hormona foliculoestimulante
durante el ciclo menstrual, teniendo en cuenta la variacin entre ciclos y la variacin entre mujeres.
Menstruacin
Tambin llamada regla, periodo o sangrado menstrual. Comienza el primer da del ciclo menstrual. Durante
esta fase se desprende el endometrio junto a una pequea cantidad de sangre. Este sangrado suele tomarse
como seal de que una mujer no est embarazada (aunque existen algunas excepciones que pueden causar
sangrados durante el embarazo, algunos especficamente en el inicio del embarazo, que adems pueden
producir un fuerte sangrado).
La menstruacin media suele durar unos das, normalmente entre tres y cinco, aunque se considera normal
las que estn entre dos y siete das. La prdida de sangre suele ser de unos 35 ml, considerndose normal
entre 10 y 80 ml. Las mujeres que tienen menorragia tienen predisposicin a sufrir anemia. Una enzima
llamada plasmina evita que el fluido menstrual se coagule.
Durante los primeros das de la menstruacin son comunes los dolores en el abdomen, la espalda o la parte
superior de los muslos. El dolor uterino severo se conoce como dismenorrea y es ms frecuente entre las
adolescentes y mujeres jvenes (afectando al 67,2 % de las adolescentes).9 Cuando comienza la
menstruacin los sntomas del sndrome premenstrual, como irritabilidad o hinchazn y dolor de los pechos,
decrecen. Existen a la venta gran variedad de productos sanitarios para que las mujeres usen durante la
menstruacin (compresas, tampones y copas). Caractersticas de la menstruacin: -duracin:3 a 5 das
-frecuencia: mensual -cantidad de volumen: variable
Preovulacin:
Tambin llamada fase folicular o fase proliferativa ya que durante este periodo una hormona hace que el tejido del
tero crezca. Suele durar desde el primer hasta el decimotercer da del ciclo. El ovario produce estrgenos, el vulo
madura y el endometrio se engrosa.

A travs de la influencia de la hormona foliculoestimulante, que aumenta durante los primeros das del ciclo, se
estimulan unos pocos folculos ovricos. Estos folculos, presentes desde el nacimiento, se van desarrollando en
un proceso llamado foliculognesis, que se completa a si mismo por dominancia. Bajo la influencia de varias
hormonas, todos los folculos dejan de crecer, excepto uno , mientras que ese folculo dominante en el ovario
continuar hasta su madurez. El folculo que llega a su madurez es llamado folculo terciario o folculo graafiano, y
forma el ovocito.
A medida que van madurando, los folculos secretan cantidades crecientes de estradiol, un estrgeno. Los
estrgenos inician la formacin de una nueva capa del endomtrio en el tero, el endomtrio proliferativo. El
estrgeno tambin estimula las criptas del cuello uterino para que produzca moco cervical frtil, el cual ser
identificado por las mujeres que comprueben sus das ms frtiles.
OVULACIN:
Un ovario a punto de liberar un vulo.
En un ciclo de 28 das se presenta entre el decimocuarto y el decimoquinto da del ciclo. El vulo finaliza su
maduracin y es conducido desde el ovario hasta el tero a travs de la trompa de Falopio (Tuba Uterina).
Durante la fase folicular, el estradiol suprime la produccin de hormona luteinizante (LH) desde la glndula pituitaria
anterior. Cuando el vulo est a punto de llegar a la madurez, los niveles de estradiol llegan a un umbral sobre el
que este efecto se revierte y el estrgeno estimula la produccin de una gran cantidad de hormona luteinizante. Este
proceso, conocido como oleada de hormona luteizante, comienza alrededor del da 12 de un ciclo medio y puede
durar 48 horas.
An no se entiende cmo funciona el mecanismo exacto de estas respuestas opuestas de la hormona luteinizante
frente al estradiol. En animales, una oleada de GnRH precede a la de la hormona luteinizante, lo que sugiere que el
mayor efecto del estrgeno est en el hipotlamo, que controla a su vez la secrecin de GnRH. Esto se da por la
presencia de dos tipos de receptores de estrgeno en el hipotlamo: el receptor de estrgeno alfa, responsable de
la respuesta negativa en el ciclo estradiol-LH, y el receptor de estrgeno beta, responsable de la relacin positiva
entre el estradiol y la LH. Sin embargo, en humanos, altos niveles de estradiol pueden provocar aumentos abruptos
de LH, incluso cuando los niveles de GnRH y la frecuencia del pulso son constantes, 12 :86 sugiriendo que el
estrgeno acta directamente en la pituitaria para provocar la oleada de LH.
La emisin de LH hace que el vulo madure y debilita la pared folicular del ovario, causando que el folculo
totalmente desarrollado libere su ovocito secundario. 10 El ovocito secundario madura inmediatamente hacia un
ootido, u vulo inmaduro, y ms tarde hacia un vulo maduro, con un dimetro de 0,2 mm.
Cul de los dos ovarios ovular cada vez, si el derecho o el izquierdo, parece ser aleatorio, y no se sabe si existe
una coordinacin entre ambos lados. En ocasiones, ambos ovarios liberan un vulo, si ambos son fecundados, se
dan como resultado hermanos gemelos. (gemelos di-cigticos, tambin llamados mellizos).
Tras ser liberado del ovario al espacio peritoneal, el vulo es deslizado hacia las trompas de falopio por la fimbria o
franja ovrica, que es un tejido ubicado al final de cada trompa de falopio. Al cabo de aproximadamente un da, un
vulo sin fecundar se desintegrar o se disolver en las trompas de falopio.
La fecundacin por un espermatozoide, cuando se da, suele ocurrir en la ampolla del tero, la seccin ms ancha
de las trompas de falopio. Un vulo fecundado comienza inmediatamente el proceso de embriognesis o desarrollo.
Este embrin en desarrollo tarda unos tres das en llegar al tero y otros tres para arraigar en el endometrio. Para
entonces suele haber llegado al estadio de blastocisto.

En algunas mujeres, la ovulacin provoca unos dolores caractersticos llamados mittelschmerz (trmino alemn que
significa dolor de enmedio). El cambio sbito hormonal durante la ovulacin tambin puede causar en ocasiones
sangrado a mitad de ciclo.
POSTOVULACIN:
Tambin conocida como fase ltea o fase secretora. Suele durar del 16. hasta el 28. da del ciclo. Si no se ha
producido fecundacin del vulo, este se desintegra y se expulsa por el sangrado vaginal de la siguiente
menstruacin, comenzando as un nuevo ciclo.
El cuerpo lteo, el cuerpo slido formado en el ovario despus de liberar al vulo a la trompa de falopio, juega un
papel importante en esta fase. Este cuerpo contina creciendo un tiempo tras la ovulacin y produce cantidades
significativas de hormonas, particularmente progesterona.10 La progesterona juega un rol vital haciendo al
endometrio receptivo para la implantacin del blastocisto y para que sirva de soporte durante el inicio del embarazo .
Como efecto secundario eleva la temperatura basal de la mujer.
Tras la ovulacin, las hormonas pituitarias FHS y la LH hacen que lo que queda del folculo dominante se transforme
en el cuerpo lteo, que produce progesterona. El aumento de progesterona las suprarrenales induce la produccin
de estrgeno. Las hormonas producidas por el cuerpo lteo tambin hacen que se detenga la produccin de FHS y
LH que necesita para mantenerse, por lo que los niveles de estas hormonas decrece y el cuerpo lteo se atrofia. 10
Los niveles en cada de progesterona desencadenan la menstruacin y el inicio del siguiente ciclo. Desde la
ovulacin hasta la bajada de progesterona que provoca la menstruacin, suelen pasar dos semanas, aunque
catorce das se considera normal. La fase folicular suele variar en cada mujer de ciclo a ciclo, contrastando con la
fase ltea, que se mantiene igual.
Al fecundar un vulo, no se pierde el cuerpo lteo. El embrin resultante, produce gonadotropina corinica humana
(hCG), muy similar a la LH y a travs de la cual se conserva el cuerpo lteo. Ya que esta hormona solo se produce
por el embrin, la mayora de pruebas de embarazo buscan la presencia de esta hormona.
DURACIN DEL CICLO:
Aunque mucha gente cree que el ciclo menstrual medio dura unos 28 das, un estudio a gran escala de ms de
30 000 ciclos de ms de 2300 mujeres revel que el ciclo medio dura 29,1 con una desviacin estndar de siete
das y medio y un intervalo de prediccin de entre 15 y 45 das. En este estudio, el subgrupo de datos con
duraciones de ciclo entre 15 y 45 das tena una media de 28,1 das con una desviacin estndar de cuatro das. Un
estudio de menor escala de 140 mujeres realizada en 2006 hall una media de 28,9 das.
La variabilidad de la duracin del ciclo menstrual es mayor en mujeres por debajo de los veinticinco aos y menor en
mujeres de 35 y 39 aos. La variabilidad se vuelve a incrementar en mujeres de 40 a 44 aos. 23 Normalmente,
variaciones de la duracin del ciclo entre ocho y veinte das se considera una irregularidad moderada, y una
variacin de 21 das o ms se considera muy irregular.
Durante mucho tiempo se ha credo que la duracin del ciclo est asociada con la luna. En 1979 un estudio de 305
mujeres revel que aproximadamente un tercio de los sujetos tena ciclos mentruales lunares, por ejemplo, una
duracin media de ciclo de 29,5 das ms o menos un da. Al menos dos tercios de los sujetos comenzaron su ciclo
en la mitad brillante del ciclo lunar, a pesar de que se esperaba una distribucin aleatoria. Otro estudio revel que un
nmero significante de menstruaciones comenzaba en luna nueva.
PERODO FRTIL:
El periodo ms frtil (el momento con mayor probabilidad de embarazo como resultado de un encuentro sexual) se
da en algn momento entre cinco das antes y uno o dos das despus de la ovulacin. 26 En un ciclo de 28 das con
una fase luteal de 14, este momento corresponde a la segunda semana y el inicio de la tercera. Se ha desarrollado
una gran variedad de mtodos para ayudar a las mujeres a saber los das del ciclo en los que son ms frtiles o
infrtiles. Estos sistemas se conocen como pruebas de fertilidad.

El mtodo que mide el ndice de fertilidad basado nicamente en la duracin del ciclo se llama mtodo Ogino-Knaus.
Los mtodos que requieren la observacin de uno o ms de los tres signos de fertilidad (temperatura basal, moco
cervical y posicin cervical) son conocidos como mtodos basados en sntomas. Los sets disponibles para anlisis
de orina detectan el aumento de hormona luteinizante que se da entre 24 a 36 horas antes de la ovulacin, son los
llamados kits predictores de ovulacin. Tambin existen los llamados monitores de fertilidad, que son aparatos
computerizados que interpretan la temperatura basal, los resultados del anlisis de orina o los cambios en la saliva.
La fertilidad de la mujer tambin es afectada por su edad. Como la reserva total de vulos de una mujer se forma en
su etapa fetal para ser ovulados decenios despus, se ha sugerido que esta vida tan larga puede hacer que la
cromatina de los vulos sea ms vulnerable a problemas de divisin, rupturas y mutaciones que la cromatina del
esperma, que se produce de manera continua durante la vida reproductiva del hombre. Sin embargo, a pesar de
esta hiptesis, se ha observado un envejecimiento similar en ambos casos.
LTIMA MENSTRUACIN: MENOPAUSIA:
La ltima menstruacin se conoce como menopausia, etapa en que la mujer deja de menstruar. La edad promedio
en la que ocurre la menopausia es 51.4 aos. Sin embargo, la edad de la menopausia vara de mujer a mujer, es, en
general, entre 45 a 55. Este ltimo sangrado es precedido por el climaterio, que es la fase de transicin entre la
etapa reproductiva y no reproductiva de la mujer. Sin embargo, desde el ltimo consenso de la OMS (Organizacin
Mundial de la Salud) se recomienda abandonar el trmino climaterio para evitar confusiones y se sustituye por el
trmino perimenopausia.
DESRDENES EN EL CICLO:
La ovulacin irregular se llama oligoovulacin. La ausencia de ovulacin se llama anovulacin. Se puede tener la
menstruacin sin una ovulacin que la preceda: un ciclo anovulatorio. En algunos ciclos, el desarrollo folicular puede
empezar pero no completarse, sin embargo, los estrgenos formarn y estimularn el revestimiento uterino. El flujo
anovulatorio surge de un endometrio muy grueso, provocado por tener de forma continuada unos niveles altos de
estrgenos. Este flujo se llama sangrado intermenstrual de estrgeno. El sangrado anovulatorio desencadenado por
un descenso brusco de los niveles de estrgeno se llama cambios. Los ciclos anovulatorios suelen ocurrir antes de
la menopausia (perimenopausia) y en mujeres con sndrome de ovario poliqustico.
El flujo excesivamente escaso (menos de 10 ml) se llama hipomenorrea. Los ciclos de menos de 21 das o menos
son proiomenorrea. La menstruacin frecuente pero irregular es conocida como metrorragia. El sangrado repentino
y abundante en cantidades mayores de 80 ml es llamado menorragia. La menstruacin abundante que ocurre de
forma frecuente e irregular es menometrorragia. El trmino para los ciclos que exceden los 35 das es
opsomenorrea. La amenorrea es la ausencia de menstruacin de tres a seis meses (sin estar embarazada) durante
los aos reproductivos.