UNIVERSIDAD CATLICA DE CUENCA

UNIDAD ACADMICA DE CIENCIAS ODONTOLGICAS

Facultad de Odontologa

ACCIN DE LOS FLUORUROS EN LAS CARIES

DENTALES

PRESENTADO POR
Mara Fernanda Ochoa Alvarez
TUTORA
Dra. Nancy Vanegas Cobea

CURSO
Primer Ciclo B

LUGAR Y FECHA
Cuenca, 02 de Febrero del 2016

NDICE

1. OBJETIVOS................................................................................................................3
1.1

Objetivo General...................................................................................................3

1.2

Objetivos Especficos...........................................................................................3

2. INTRODUCCIN........................................................................................................4
3. CONTENIDO...............................................................................................................5
3.1

Definicin de Fluoruro..........................................................................................5

3.2

Generalidades......................................................................................................5

3.3

Metabolismo y Funcin........................................................................................5

3.4 Formas de Actuacin................................................................................................6

3.4.1 Flor Tpico.......................................................................................................6
3.4.2 Flor Sistmico..................................................................................................6
3.5

Fuentes de Flor...................................................................................................6

3.6

Mecanismos de Accin de los Fluoruros..............................................................7

3.7

Efectos de los Fluoruros.......................................................................................8

3.8

Fluorosis................................................................................................................9

4. CONCLUSIONES.....................................................................................................10
5. BIBLIOGRAFA........................................................................................................11
6. ANEXOS...................................................................................................................12

1. OBJETIVOS
1.1 Objetivo General
Reconocer los mecanismos de accin que ejecuta el flor sobre todo como agente
bacteriosttico y preventivo en la lesin cariosa, para

de este modo obtener los

conocimientos necesarios para comprender su papel fundamental dentro de la cavidad

bucal, mediante la revisin bibliogrfica de artculos cientficos.

1.2 Objetivos Especficos

Describir las caractersticas esenciales que se destacan de entre la amplia gama de
propiedades del flor.
Establecer las principales fuentes a partir de las cuales se obtiene el flor, as como
profundizar los conocimientos adquiridos sobre los mtodos de aplicacin de los
fluoruros en pacientes.
Identificar las caractersticas clnicas en un paciente con fluorosis y poner en
conocimiento como se debe llevar a cabo un adecuado diagnstico y tratamiento de
sta afeccin.

2. INTRODUCCIN

La caries dental es una enfermedad infecciosa que perjudica a gran parte de la

poblacin mundial, puesto que de la mayora de las patologas orales que afectan a los
seres humanos, la caries dental es probablemente la ms prevalente a nivel de la
cavidad bucal.
Se describe a la caries dental como un proceso de desmineralizacin, producto del
metabolismo bacteriano sobre la superficie dentaria, que con el tiempo puede producir
una prdida neta de minerales de la superficie dental y cuyo resultado es la presencia
de una cavidad debido a la destruccin de tejidos. Este proceso ocurre en la estructura
dentaria en contacto con los depsitos microbianos y, debido al desequilibrio entre la
sustancia dental y el fluido de placa circundante. Se clasifica como una enfermedad
transmisible e irreversible. Los productos bacterianos, como los cidos; disuelven el
esmalte, atacan la dentina y terminan alcanzando los tejidos blandos de la pulpa. Las
caries pueden ocasionar alteracin de la estructura dentaria, dolor, prdida de los
dientes, e incluso infecciones sistmicas.
No basta con dar un tratamiento adecuado para revertir la enfermedad, sino es
necesario conocer las medidas para prevenirla. Las nicas medidas preventivas
verdaderamente eficaces contra la caries dental, hasta el momento son la regulacin
de hidratos de carbono en la dieta, el uso de flor y la higiene oral. Por estas razones y
otras ms, esta investigacin se enfoca en la prevencin de la caries dental; siendo una
de las formas, la aplicacin de flor. Actualmente, el uso racional de fluoruros es la
medida preventiva ms eficaz en el control de la enfermedad de caries dental. Los
fluoruros reducen la incidencia de caries dental y reducen o revierten la progresin de
las lesiones ya existentes. Los mtodos ms eficaces y ms utilizados en la prevencin
y el control de la caries dental son los basados en la administracin de fluoruros.

3. CONTENIDO

3.1 Definicin de Fluoruro

El fluoruro es la forma inica del elemento de origen natural conocido como flor. El in
incrementa la estabilidad estructural de los dientes y huesos a travs de interacciones
con fosfatos de calcio. El flor es el noveno elemento de la tabla peridica y el ms
electronegativo de todos, por lo tanto, en la naturaleza siempre lo vamos a encontrar
combinado con otros elementos.
3.2 Generalidades
El fluoruro se encuentra presente en el cuerpo en pequeas cantidades (alrededor de
2.6 gramos en promedio). Alrededor del 95% del fluoruro total del cuerpo es encontrado
en los huesos y dientes. Aunque su papel en la prevencin de la caries dental, est
bien establecido, el fluoruro no es generalmente considerado con un elemento mineral
esencial porque los humanos no lo requieren para el crecimiento o para sustentar la
vida y porque el requerimiento diario para el mantenimiento de la salud dental es solo
unos pocos miligramos al da. Sin embargo, si uno considera la prevencin de
enfermedades cariognicas crnicas, como un criterio importante en la determinacin
de la salud bucal, entonces el fluoruro podra considerarse como un elemento esencial
para cumplir con este aspecto.
3.3 Metabolismo y Funcin
El fluoruro es absorbido en el estmago y en el intestino delgado. Una vez en el
torrente sanguneo penetra rpidamente en los tejidos mineralizados (huesos y dientes
en desarrollo). Los elementos minerales predominantes en el hueso son cristales de
calcio y fosfato, conocidos como cristales de Hidroxiapatita. El esmalte dentario est
formado por la molcula de Hidroxiapatita. La interaccin de flor con esta molcula,
promueve la formacin de Florapatita, que hace que la estructura dentaria sea ms
resistente al ataque cido. sta endurece el esmalte dental y estabiliza el mineral seo,
fortaleciendo y defendiendo las piezas de los cidos producidos por las bacterias
presentes en la placa microbiana.

3.4 Formas de Actuacin

El flor acta de forma tpica o sistmica.
3.4.1 Flor Tpico
Es decir, el flor colocado directamente encima de los dientes) fortalece los dientes que
estn en la boca. A medida que el flor lava la superficie del diente, este se acumula en
la superficie exterior de los dientes hacindolos ms fuertes y, por consiguiente, los
protege de las caries. Tambin ayuda a proteger y hacer que la superficie de las races
dentales sea menos sensible.
3.4.2 Flor Sistmico
Se toma junto con los alimentos y el agua y, posteriormente, es usado por el cuerpo
cuando los dientes se estn formando. Si se toma el flor regularmente durante el
momento en que los dientes se estn formando (entre los 6 meses a 6 aos), ste se
acumula dentro de la capa de esmalte (capa externa de los dientes) y a medida que los
dientes se van desarrollando se convierten en dientes ms fuertes y resistentes a las
caries. El flor sistmico tambin protege los dientes tpicamente.
El flor est presente en la saliva, que constantemente est lavando los dientes. La
accin del flor se observa cuando los dientes se estn formando, estimulando la
formacin de un esmalte ms resistente.

3.5 Fuentes de Flor

El flor tpico se encuentra en los enjuagues bucales, pastas de dientes, geles y
barnices que se aplican directamente sobre los dientes. Usualmente a los nios se les
aplica flor tpico durante los chequeos dentales. El flor tpico es una de las mejores
formas de conseguir aadir flor a los dientes.

El flor sistmico se puede conseguir bebiendo agua de la llave que ya contiene flor
en forma natural o a la que se le ha aadido flor para combatir las caries. Asimismo,
se puede comprar agua embotellada que contenga flor o, en su defecto, se pueden
adquirir tabletas o vitaminas que contengan flor. Es de vital importancia mencionar
que el flor debe ser tomado para que se logren los efectos sistmicos.

3.6 Mecanismos de Accin de los Fluoruros

El mecanismo de accin exacto del flor no es del todo conocido; como consecuencia
de ello, se han emitido varias hiptesis que sustentan la actividad preventiva del flor
frente a la caries.
En principio se podran establecer cuatro grandes grupos:
Accin sobre las bacterias de la placa

Accin sobre la Hidroxiapatita

Disminuye la solubilidad
Aumenta la cristalinidad.
Promueve la remineralizacin.

bacteriana

Inhibidor enzimtico
Reduce la flora cariogena (antibacteriano)

Accin sobre la superficie del

Accin sobre el tamao y estructura del

esmalte

diente

Inhibe la unin de protenas y

bacterias.
Disminuye la energa superficial libre.

Morfologa de la corona.
Retraso en la erupcin.

En las distintas investigaciones que se han realizado acerca del mecanismo de accin
de los fluoruros, se ha comprobado que cuando el fosfato y el calcio de la hidroxiapatita

del esmalte y la dentina se exponen a la accin de las soluciones de flor, se

descomponen en fluoruro de calcio y fosfato de sodio.
Por lo tanto, el flor aumenta la resistencia del diente porque se combina con
hidroxiapatita y da fluorhidroxiapatita, que es ms resistente porque forma una
estructura espacial mucho ms ordenada, es ms resistente al ataque de los cidos.
Adems el flor favorece la remineralizacin del esmalte cuando ha sido atacado. El
flor es un in que tiene mucha afinidad por el calcio (que es el que remineraliza).
Adems, impide la adhesin de la placa bacteriana en la superficie del esmalte y
tambin inhibe el metabolismo bacteriano reduciendo la actividad de la bacteria.

3.7 Efectos de los Fluoruros

Produccin de cambios en la carga superficial del diente, que impide la formacin

de placa bacteriana y la adherencia de los microorganismos al diente.

Disminuyen la solubilidad del esmalte a los cidos, inducida por las bacterias de la
placa.

Pueden interactuar con los tejidos del diente suprimiendo la desmineralizacin y

promoviendo la remineralizacin.

Capacidad para alterar las condiciones de saturacin en los lquidos bucales (placa,
saliva) que rodean la superficie de diente.

En concentraciones reducidas, tiene un efecto antibacteriano. (Bactericida para

algunos microorganismos bucales)

Inhibe

la

glucosil

transferasa,

impidiendo

la

formacin

de

polisacridos

extracelulares a partir de la glucosa; se reduce de este modo la adhesin

bacteriana.

Inhibe la formacin de polisacridos intracelulares al impedir el almacenamiento de

carbohidratos (limita el metabolismo bacteriano entre las comidas).

Es importante destacar, que sea cual fuere el modo de aplicacin de fluoruros a

emplear para individuos y poblaciones es preciso tener presente que los fluoruros
pueden interferir en la enfermedad desde su inicio, y evitar la formacin de lesiones
clnicamente visibles o, en caso de lesiones iniciales, revertir el proceso carioso
mediante la remineralizacin, as como reducir la velocidad de progresin de los
sntomas.

3.8 Fluorosis

La fluorosis dental es una condicin que afecta el esmalte del diente y es causada por
un aumento en el consumo de fluoruro durante un extenso perodo mientras los dientes
se estn formando, esta afeccin es provocada por la ingesta de altas concentraciones
de fluoruro por un periodo prolongado durante la fase de calcificacin del diente
(periodo pre-eruptivo). El esmalte presenta un aumento de la porosidad en la superficie
del diente, lo que le confiere un color opaco. La mayor parte de la fluorosis se clasifica
como muy leve, leve o moderada. La fluorosis grave ocurre en menos del 1 % de la
poblacin. Dado que hay muchas causas posibles de cambios en el aspecto de los
dientes, las preocupaciones por la presencia de fluorosis deben ser referidas a un
dentista profesional.

4. CONCLUSIONES

En conclusin, se puede mencionar que la presencia de flor en la superficie dental

reduce la solubilidad del esmalte, dndole mayor dureza y hacindolo ms resistente a
la accin de los cidos y por ende a la produccin de caries dental. Adems tiene
efecto sobre las bacterias formadoras de las caries dentales inhibiendo su
metabolismo, su adhesin y agregacin a la placa bacteriana.
Por otra parte, los fluoruros tienen la propiedad de reducir en ms de un 50 % el
nmero de caries y de limitar todava en mayor proporcin la gravedad del problema de
la caries dental en la poblacin. Los fluoruros reaccionan rpidamente con el calcio del
esmalte, formando fluoruro de calcio, dando como resultado un aumento en la
resistencia del esmalte.
Actualmente se pueden encontrar procedimientos eficaces para incorporar los fluoruros
a la superficie del esmalte del diente mediante aplicaciones tpicas de flor en la clnica
dental. Con esta forma de tratamiento se espera mejorar la higiene dental, en primer
lugar por sus efectos locales en la superficie del diente y secundariamente, por la
retencin y la absorcin de Flor despus de cada aplicacin.
Finalmente, cabe recalcar que el efecto protector parece depender tanto del mtodo de
aplicacin como de factores tales como el tiempo transcurrido desde la erupcin, la
limpieza de los dientes antes de la aplicacin, el aporte de fluoruro procedente de otras
fuentes. La incorporacin de fluoruros a las pastas dentfricas facilita la aplicacin diaria
y casi automtica de Flor, aunque evidentemente slo se benefician de ella las
personas que se cepillan los dientes con regularidad. Cuando se usan de forma
adecuada, los fluoruros son un agente seguro y eficaz para la prevencin y el control
de la caries dental. stos han contribuido de forma muy importante a mejorar la salud
dental de la poblacin y por lo tanto son muy necesarios durante toda la vida para
evitar las afecciones cariognicas.

5. BIBLIOGRAFA

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Izuora K, Twombly JG, Whitford GM, Demertzis J, Pacifici R, Whyte MP. Skeletal
fluorosis from brewed tea. J Clin Endocrinol Metab. 2011;96(8):2318-2324.

6. ANEXOS

Fig. 1: Proceso de formacin de una caries dental

Fig. 2: Avance de caries en dientes

Fig. 3: Obturacin de Caries Dentales

Fig. 4: Paciente infantil con cuadro

de caries dentales

Fig. 5: Esquema de accin de los Fluoruros