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P RCTICA D IARIA

Proceso de enfermera para pacientes

con infarto agudo del miocardio (IAM)
Enf. Reyna Bricia Nava Bernal, 1Enf. Evangelina Arce Gonzlez, 1 Enf. Mara Isabel Torres Rosete, 2Enf. Yadira Hernndez Juvenal

Hospital de Cardiologa, 2Hospital de Especialidades, CMN Siglo XXI. IMSS

Introduccin

Objetivo

El ejercicio de la enfermera a heredado una filosofa de

responsabilidad y comportamiento tico para el cuidado
de la vida humana, sustento que le da significadoa su prctica,
misma que contribuye para que el hombre obtenga bienestar en todos los aspectos de la vida.
La prctica de la enfermera esta dirigida al bienestar
social en coadyuvancia con otras disciplinas. Su mstica es
el cuidado del hombre en las dimensiones: fsica, mental,
emocional, social y espiritual, por lo que requiere aplicar
un mtodo sistemtico que permita valorar, diagnosticar,
ejecutar y evaluar sus intervenciones enlos usuarios con
el fin de conservar y recuperar la salud.
Para lo cual, dichos profesionales requieren de fundamentos cientficos propios, cristalizados en el proceso
enfermero, que gue en forma planeada, sistematizada
y organizada sus acciones.
En particular el proceso de enfermera, para pacientes
con infarto agudo al miocardio (IAM), pretende identificar
los problemas de salud reales y potenciales que permitan
la toma de decisiones con base en el conocimiento y
evidencia existente del cuidado de enfermera para ser
aplicado en forma sistemtica y organizada.

Identificar los problemas de salud reales y potenciales de

un individuo con IAM a travs de la metodologa del proceso enfermero.

Correspondencia:
Reyna Bricia Nava Bernal
Gardenia No. 104, Barrio de Xaltcan, Xochimilco, C.P. 16090. Mxico D.F.
mirial@avantel.net.mx
Rev Enferm IMSS 2003; 11 (3): 151-158

Definicin
El IAM es la mxima expresin de la insuficiencia coronaria y se traduce patolgicamente por la existencia de
necrosis en una zona del msculo cardiaco.

Fisiopatologa
La aterosclerosis es la enfermedad subyacente bsica
que afecta el tamao de la luz coronaria, est caracterizada por cambios que se producen en el recubrimiento
ntimo de las arterias.
Esto ocasiona una disminucin brusca del flujo sanguneo de una arteria coronaria, en la que se produce rpidamente un trombo, con la consiguiente supresin inmediata
del aporte de oxgeno a un segmento del miocardio que
conlleva a la isquemia, lesin y muerte de la clula.

152

Rev Enferm IMSS 2003; 11(3): 151-158

Los infartos se describen a menudo

segn las capas miocrdicas afectadas:
Infarto subendocrdico. Est limitado
a pequeas reas del miocardio sobre todo en la pared subendocardica.
Infarto transmural. Afecta todo el
grosor, es una necrosis extensa que
abarca desde el endocardio hasta el
epicardio.
La mayora de los infartos al miocardio
afectan al ventrculo izquierdo. No obstante, debido a las importantes consecuencias hemodinmicas, los infartos
de ventrculo derecho se producen como
una complicacin del infarto transmural
de la pared posterior del VI.
La isquemia celular persistente,
interfiere en el metabolismo hstico
miocrdico causando una rpida progresin de la lesin celular que resulta
ser irreversible.
Sin las intervenciones adecuadas,
la isquemia puede progresar hasta la
necrosis, dado que el proceso de infarto puede requerir hasta seis horas
para ser completado.

Cuadro clnico
La manifestacin por excelencia del IAM
es el dolor, este puede manifestarse
durante el reposo o el esfuerzo; es de
carcter opresivo, con sensacin de aplastamiento detrs del esternn, con propagacin a cuello, maxilar inferior y brazo
izquierdo, acompaado de manifestaciones de reaccin adrenrgica o vagal.
El dolor del IAM no siempre tiene
estas caractersticas tpicas y puede
adoptar formas que se confunden con
un proceso respiratorio, del aparato
digestivo alto (indigestin) o un proceso inflamatorio de la pared torcica.
Dolor precordial: torcico, grave y
prolongado de tipo opresivo con una
duracin > a 30 min, localizado en
la regin sub-esternal o precordial
izquierda con sensacin como un elefante sentado sobre el pecho, irradia
hacia la espalda, cuello, mandbula o

brazo izquierdo en direccin descendente por la zona cubital.

Manifestaciones de reaccin vagal:
nuseas, vmito, palidez, piel fra, piloereccin, diaforesis y deseo de evacuar.
Manifestaciones de reaccin adrenrgica: aumento decatecolaminas,de
la frecuencia cardiaca,de excitabilidad
cardiaca,del consumo de oxgeno (O 2)
miocrdico, vasoconstriccin, disminucin de gasto cardiaco, cianosis perifrica, hipotensin, pulso filiforme,
taquicardia ventricular, fibrilacin ventricular, fibrilacin auricular, flter auricular, angustia y finalmente sensacin
inminente de muerte.

Diagnstico
Se realiza a travs de electrocardiograma (ECG), como primer paso diagnstico ante la sospecha de un infarto
cardiaco (IAM). El hallazgo primordial es
la elevacin del segmento ST el cual indica
que una arteria del miocardio est obstruida y el msculo cardiaco est sufriendo. En algunos pacientes esto evoluciona
a un infarto completo lo que se denomina IAM sin onda Q (el trombo tiene un
alto contenido plaquetario), IM con onda
Q (el trombo esta compuesto por plaquetas, fibrina y glbulos rojo).

Laboratorio
Marcadores en sangre: cuando la clulas
cardiacas se daan liberan diferentes
enzimas y otras molculas en el torrente
circulatorio, estos marcadores pueden
ayudar a predecir el IAM en pacientes
con dolor torcico importante.
La velocidad de sedimentacin globular (VSG) se encuentra elevada en
las primeras 12 horas, as como, los
leucocitos en forma moderada, existe
elevacin pasajera de glucosa srica
en este caso como respuesta adrenrgica, troponinas (protenas contrctiles) se liberan cuando existe
lesin del miocardio de 3 a 12 horas
>0.6 mg/dl, la creatinfosfoquinasa:

(CPK) cuando mueren suficientes

clulas miocrdicas se > la fraccin
miocrdica MB de la CPK >18.5 U/ L
entre las primeras 6 horas y 24 horas
CPK >250 U/L.
La mioglobina (protena que se
encuentra en el msculo cardiaco), es
liberada por el miocardio infartado
dentro de las primeras dos horas.
La protena C reactiva: es un producto presente en el proceso inflamatorio del miocardio > 0.8/mg/dl.

Imagenologa
Radiografa de trax: es un elemento
de gran utilidad en el IAM porque
ayuda a reconocer la presencia de hipertensin venocapilar, tambin puede mostrar signos de cardiomegalia
de grado variable.
Ecocardiograma: identifica el rea que
presenta anomalas regionales, ayuda a
detectar complicaciones asociadas con
el IAM como: disfuncin papilar, ruptura septal, trombos en ventrculo izquierdo (VI), movimiento anormal de
ventrculo derecho (VD).

Tratamiento especfico
Reposo absoluto, ministracin de O 2
por puntas nasales, signos vitales basales, toma de ECG de 12 derivaciones,
marcando al paciente con tinta de plumn indeleble en el sitio donde se
toman las derivaciones precordiales, monitorizacin electrocardiogrfica continua que deber iniciarse en cuanto se
sospecha el diagnstico, creacin de
una va endovenosa segura de gran
calibre, toma de muestras de laboratorio, elaborar registros de enfermera.

Tratamiento farmacolgico
Analgsicos: una analgesia adecuada disminuye los niveles de catecolaminas circulantes y el consumo
de O 2 miocrdico.

Nava Bernal RB, et al: Proceso de enfermera en IAM

Trombolticos: del tipo de la estreptoquinasa sirve para lisar el cogulo

y el mximo beneficio es dentro
de las tres primeras horas.
Nitratos: tienen efecto vasodilatador central, reducen la presin
ventricular e incrementan el aporte
de O2 al miocrdio (isosorbide).
Betabloqueadores: son frmacos
antiadrenergicos que provocan
<frecuencia cardiaca (Fc) y TA, disminuyendo los requerimientos de O 2
miocrdico (metoprolol, propanolol).
Bloqueadores del canal del calcio:
producen una vasodilatacin coronaria y reduce las resistencias
vasculares perifricas (nifedipina, verapamilo, felodipino).
Digoxina: tiene accin directa sobre
el msculo cardaco, aumenta la fuerza de la contraccin y disminuye al mismo tiempo la frecuencia cardiaca.
Laxantes suaves: sirven para evitar
la constipacin intestinal propiciada
por el reposo y efectos narcticos.

Valoracin clnica de enfermera

por patrones de respuesta
humana
A nivel cardiaco presencia de
Taquicardia Fc. > 100 x'
Bradicardia Fc. < 60 x'
Ruidos cardiacos S3 S4
Murmullo sistlico
Frote pericardico
Hipertensin sistlica > 140 mm Hg
y diastlica > 90 mm Hg
Presin arterial pulmonar aumentada
Resistencias vasculares sitmicas
aumentadas
Gasto cardiaco disminuido
El bloqueo auriculoventricular completo: suele seguir al IAM
Hipertensin: presiones sitlicas
>140 mm Hg y diastlica 90
mm Hg.
Hipotensin: la presin sitlica puede ser <10 o 15 mm Hg.

153

A nivel cerebral
Mareos
Agitacin
Alteracin en los niveles de conciencia (sopor, estupor, coma).

Conservacin de la salud
Experimenta una menor capacidad de
sostener o controlar un comportamiento necesario para mantener o mejorar
su salud.

A nivel perifrico
Palidez
Piel fra
Diaforesis profusa
Cianosis
Edema perifrico
Pulsos perifricos disminuidos.

Autocuidado
Preocupacin realista, miedos exagerados en relacin a su entorno.

Oxigenacin
Disnea
Estertores
Sibilancias crepitantes
Respiracin de Cheyen Stokes.
Con regulacin fsica
Ligera elevacin de la temperatura
las primeras 24 a 48 horas.
Nutricin
Naseas y vmito
Zona heptica dolorosa
Mucosas orales secas.
Eliminacin
Volumen urinario <30 ml/h secundario a una disminucin de la perfusin renal
Incontinencia urinaria y fecal.

Movimiento
Actividad
Estilo de vida sedentario
Fatiga
Debilidad
Intolerancia a la actividad.

Percepcin
Deprivacin cognitiva, incapacidad
de apreciar su relacin entre el cuerpo
y su entorno.

Problemas actuales de salud

Conocimiento
Desconocimiento del padecimiento actual
Factores de riesgo: hipertensin, dislipidemias (colesterol>220mg/dl)
Antecedentes heredo-familiares.
Estrs
Tabaquismo
Obesidad
Uso de anticonceptivos
Vida sedentaria.

Sentimiento
Dolor
Calidad: sensacin de aplastamiento detrs del esternn (como si tuviera un
elefante sobre el pecho), localizacin:
retroesternal y precordial izquierdo, irradiado hacia el brazo izquierdo, cuello,
maxilares, dientes, rea epigstrica
y espalda.

Reposo
Menor de 8 horas de sueo.
Insomnio.

Factores desencadenantes
Puede presentarse:
Durante el reposo
Durante el ejercicio
Duracin > a 30 min.

Conservacin del entorno

Incapacidad de conservar un ambiente
seguro.

Factores de alivio
No se alivia con el descanso
No se alivia con vasodilatadores.

154

Rev Enferm IMSS 2003; 11(3): 151-158

Emocional
Intranquilidad, agresividad y llanto
Vulnerabilidad
Miedo a la muerte inminente.
Comunicacin
Alerta
Deterioro del habla
Confusin
Estupor
Coma.
Relaciones
Estado civil: casado, poligamia, unin
libre
Edad: ms frecuente en hombres
> de 35 aos
En mujeres se incrementa con los
cambios hormonales > 45 aos.
Preocupaciones laborales
Personalidad tipo A (agresivo, competitivo, urgente sentido del tiempo).
Efectos de la enfermedad sobre la sexualidad
Temor al esfuerzo durante el coito, disfuncin erctil por efecto farmacolgico.
Socializacin
Vida social activa
Comidas copiosas
Ingesta excesiva de alcohol
Introvertido
Expresin de soledad.
Valoracin
Prctica religiosa
Respeto a su creencia religiosa
Cuestionamiento espiritual
Falta de prctica religiosa
Presencia de artculos religiosos
Sensacin de vaco espiritual
Solicita auxilio espiritual
Sentimiento de negacin
Diversidad cultural
Respeto a su individualidad.
Eleccin
Afrontamiento
Falta de mtodo para el control del
estrs, enfrentamiento continuo al

estrs laboral, falta de tiempo para

actividades recreativas, vida social
activa.
Participacin
Incumplimiento del rgimen alimenticio.
Consumo de substancias txicas
Tratamiento farmacolgico irregular.
Juicio
Conflicto en la toma de decisiones
Perspectiva del usuario
Perspectiva de terceras personas
hacia la toma de decisiones.

Problemas interdependientes
Dolor torcico relacionado con el desequilibrio entre el aporte y demanda
de oxgeno al miocardio, manifestada
por: dolor, diaforesis, piel fra, nusea,
vmito, enrojecimiento de cara, comportamiento confuso, coma.
Disminucin del gasto cardiaco
relacionado con descenso de la
contractilidad del miocardio, manifestada por: palpitaciones, taquicardia, bradicardia, hipotensin,
diaforesis, piloereccin, palidez, cianosis, volumen urinario < a 30ml/h.
Exceso potencial de volumen de
lquidos relacionado con: reduccin
del flujo sanguneo renal.
Deterioro potencial del intercambio
gaseoso relacionado con: incremento de la permeabilidad alveolar.
Exceso potencial del volumen de
lquidos relacionada con: la disminucin del flujo sanguneo renal.

Complicaciones potenciales

Edema agudo pulmonar

Arritmias ventriculares
Extensin del infarto agudo
Ruptura de msculos papilares
Aneurismas ventriculares
Insuficiencia cardiaca
Choque cardiognico
Paro cardiaco

Diagnstico de enfermera
Deterioro de la comunicacin relacionada con disminucin del flujo
sanguneo cerebral manifestada por:
dificultad para formar palabras o frases,
disnea, dficit visual, estrs, sopor.
Ansiedad relacionada con amenaza
real o percibida a la integridad biolgica manifestada por: verbalizacin de sentimientos vagos y difusos,
temor, incertidumbre, pnico y nerviosismo.
Posible sufrimiento espiritual relacionado con incapacidad para
participar en las prcticas religiosas
habituales, por falta de intimidad,
de imgenes y de gua espiritual.
Posible manejo inefectivo del rgimen teraputico relacionado con la
complejidad del tratamiento y de la
enfermedad, dificultad con la regulacin del rgimen diettico.
Intolerancia a la actividad relacionada con el desequilibrio en el aporte
y demanda de oxgeno manifestada por: reduccin de la capacidad
fisiolgica del usuario (fatiga, debilidad, vrtigo, cianosis, disnea).
Posible dficit de actividades recreativas relacionadas con hospitalizacin
en la unidad coronaria, tratamientos
frecuentes y prolongados.
Afrontamiento familiar importante relacionado con sentimientos de
culpa, ansiedad, hostilidad y desesperacin.
Afrontamiento inefectivo relacionado con incertidumbre, falta de confianza a la capacidad para afrontar
la situacin.
Interrupcin de los procesos familiares relacionados con cambio en el
estado de salud de un miembro de
la familia.
Duelo anticipado relacionado con
prdida real o percibida del hogar,
trabajo y procesos corporales.
Patrones sexuales inefectivos relacionados con los efectos de la
enfermedad manifestado por: preocupacin de experimentar un cambio en su vida sexual.

Nava Bernal RB, et al: Proceso de enfermera en IAM

Dficit de autocuidado relacionado

con debilidad, deterioro de la movilidad y de la capacidad para el traslado (uso del WC).
Riesgo de cadas relacionado con
administracin de ansiolticos para
disminuir el consumo de oxgeno
miocrdico y tranquilizantes (diazepn).
Riesgo de estreimiento relacionado con actividad fsica insuficiente, estrs emocional, disminucin
de la motilidad del tracto gastrointestinal, aporte insuficiente de fibra y lquidos, anticidos con aluminio,
sedantes y bloqueadores del canal
del calcio.
Deterioro de la mucosa oral relacionado con reduccin de la salivacin, respiracin bucal, estrs

manifestado por dificultad para hablar, xerostoma, edema y halitosis.

Pronstico
En la persona que ha presentado un
infarto agudo del miocardio, con evolucin satisfactoria es de suma importancia eliminar y controlar los factores
clsicos de riesgo para la enfermedad
coronaria.
El pronstico de un individuo que ha
cursado con un evento de esta ndole y que
continua fumando, con niveles sricos
de lpidos altos, diabetes mellitus sin control adecuado, hipertensin arterial, obesidad, sedentarismo, tiene mayor riesgo
de complicaciones posteriores y muerte.

155

La educacin ha sido siempre una

parte importante del proceso enfermero, este es un gran reto a medida que
las modalidades del tratamiento y diagnstico se hacen ms complejas.
Una complicacin ms al problema,
en relacin al pronstico del usuario,
son las estancias hospitalarias ms cortas, que significa que los usuarios son
dados de alta con mayor rapidez, lo cual
da como resultado un pronstico incierto o de riesgo.
El usuario que ha sufrido un IAM
sin complicaciones puede recuperarse de un ataque cardiaco, con una
adecuada directriz teraputica, diettica e iniciando un programa de ejercicios.

Bibliografa
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cuidados. Madrid, Espaa: Mosby/
Doyma Libros.

Problema
interdependiente

156

Diagnstico
enfermero

Objetivos

Plan de acciones

Dolor torcico
relacionado con
el desequilibrio
entre el aporte y
demanda de
oxgeno.

Monitorizar los signos del dolor.

Explicacin de los procedimientos a realizar.

Permitir expresin de sentimientos y llanto.
Reposo absoluto en
semifowler.
Oxgeno por puntas nasales 3 litros por minuto.
Monitoreo cardiaco.

Razonamiento
cientfico

Instalacin de una
va venosa perifrica o central.

Disminuir niveles de ansiedad para evitar una

respuesta simptica.

Administracin de
frmacos (narcticos, analgsicos,
nitritos, betabloqueadores, anticoagulantes).

Tener un acceso disponible intravenoso.

Dieta hiposdica
moderada.

Toma de electrocardiograma
de 12 derivaciones cada 2 hrs
y posteriormente cada 6 hrs.

Reducir la demanda de
oxgeno miocrdico.
Detectar los signos de
hipotensin por efecto
secundario de nitritos.
Valoracin de cambios
para determinar la
extensin del infarto.

Mantener un ambiente tranquilo.

Disminucin del
gasto cardiaco
relacionado con
insuficiencia
contrctil

La enfermera controla y valora los

signos y sntomas
de bajo gasto cardiaco.

Ministracin de farmcos (antirrtmicos)

Reposo absoluto.
Valorar nivel de conciencia.

Valorar los trazos

electrocardiogrficos.

Oxgeno por puntas nasales.

Terapia elctrica.

Electrocardiograma de 12
derivaciones.
Mantener un ambiente
tranquilo.

Ausencia de dolor.
Examinar con el
usuario y su familia, las medidas de
alivio no agresivas.
Explicar el curso
previsible de factores desencadenantes del dolor.
Verbalizar los conocimientos que tiene
de la enfermedad y
efectos secundarios de los frmacos.

Proyecto
de vida
El usuario acude
a su consulta
externa cada mes
para su control.
Asiste a su rehabilitacin cardiaca.
Cumple con
rgimen mdico
y diettico.
Realizar actividad fsica y
recreativa.

Sin expresin facial

de dolor.

Explicar procedimientos a
realizar.

Monitoreo de signos vitales

Monitoreo cardiaco continuo.

Plan de alta

Favorecer la conduccin
elctrica y la demanda
de oxgeno miocrdico

Recupera el rango
normal del gasto
cardiaco.

La fibrilacin ventricular
es la causa principal de
muerte a consecuencia
del infarto al miocardio
dentro de las primeras
12 horas.

Asimilar la terapia
de frmacos y otros
tratamientos.

A travs de una descarga

elctrica sincronizada
provoca que todas las
clulas miocrdicas se
despolaricen simultneamente permitiendo que el
nodo sinusal recupere
el control.

Integracin a su
ncleo familiar
y social.

Rev Enferm IMSS 2003; 11(3): 151-158

Intervencin
Independiente
Interdependiente

Resultados esperados

Diagnstico
enfermero

Problema
interdependiente

Objetivos

Plan de acciones
Intervencin
Independiente
Interdependiente

Ansiedad

Mejorar los mecanismos de adaptacin del usuario

para controlar la
ansiedad.

relacionado
con
la prdida de
la integridad
biolgica.

Explicar los procedimientos

a realizar.
Valorar el nivel de ansiedad:
leve, moderada pnico.
Mantener un ambiente tranquilo y seguro, mediante:
msico terapia, lectura y colaboracin familiar.

Ministarcin de frmacos (ansiolticos)

diazepam 5 mg
cada 24 horas.
Interconsulta a rehabilitacin cardiaca
para inicio de un
programa.

Resultados esperados
Razonamiento
cientfico
La ansiedad que progresa hasta convertirse en
pnico estimula la respuesta simptica mediante la liberacin de catecolaminas, las cuales
contribuyen al aumento
de la demanda de oxgeno
miocrdico.
Realizar un ejercicio programado permite que disminuya el estrs, favorece la relajacin y oxigenacin de msculo.

Deterioro de la
comunicacin
verbal

disminucin del
flujo sanguneo

Tcnicas de comunicacin
eficaz.
Hablar con claridad mirando
al usuario.
Proporcionar mtodos de
comunicacin: Papel, lpiz,
letras de alfabeto, etc.
Usar contacto y los gestos
para mejorar la comunicacin.
Monitorizar signos de bajo
gasto cardiaco.
Proporcionar mensajes claros
y simples usando un lenguaje
comprensible para el usuario.

Ministracin de frmacos vasodilatadores y diurticos.

Los buenos comunicadores son tambin buenos

oyentes que escuchan
tanto los hechos como
los sentimientos.
La comprensin y la simpata son elementos teraputicos, ya que pueden
aumentar la capacidad del
usuario para enfrentarse
con la situacin.
La comunicacin eficaz
es un proceso interactivo
de 2 o ms personas.
Mejorar la oxigenacin
cerebral.

El usuario y su familia
analizan la importancia del programa de
ejercicio regular.
Adiestramiento en tcnicas de relajacin.
Ausencia de signos
y sntomas de ansiedad manifestado: por
entusiasmo, alegra y
confianza para expresar sus sentimimientos.

Muestra voluntad para

sumir la responsabilidad de la comunicacin.

Proyecto
de vida
El usuario y su
familia tiene el
conocimiento de la
importancia de los
programas de
ejercicios.
Cumple con las
citas de rehabilitacin cardiaca.
Canaliza al usuario
a grupos de auto
ayuda.

Comunicacin
verbal y no verbal congruente.
Demuestra un
aumento en la
capacidad de
entender.

Nava Bernal RB, et al: Proceso de enfermera en IAM

relacionado con

Transmitir mensajes
claros, comprensibles.

Plan de alta

157

Problema
interdependiente

Objetivos

Plan de acciones

Patrones
sexuales
inefectivos

El usuario identificar los factores

de estrs.

relacionados
con

Obtendr un nivel de
satisfaccin en su
actividad sexual,
compatible con su
capacidad funcional.

los efectos de
una enfermedad
aguda.

Proporcionar informacin
especfica al usuario y la pareja sobre sus limitaciones:
explicar que de 5 a 8 semanas
la actividad sexual es segura.

Los usuarios que

reciben educacin
y cosejeria, comunican mejor su
satisfaccin y
rendimiento a la
disminucin de su
ansiedad.

Clarificar mitos y mala informacin en relacin al sexo

oro-genital, evitar el sexo anal
ya que la penetracin produce
una estimulacin vagal.

Los medicamentos
prescritos como los
betabloqueadores,
nitritos, ansioliticos
frecuentemente
pueden afectar la
libido y disfuncin
erctil.

Informar que hay posturas

para el coito que conservan
la energa.
Informar al paciente sobre
posibles efectos secundarios de los frmacos.

Desequilibrio
nutricional
por exceso
relacionado
con

El usuario comprender la importancia

de modificar los
hbitos alimenticios
para el control de
su enfermedad.

aporte excesivo en relacin

con las necesidades
metablicas
Sufrimiento
espiritual
relacionado
con
incapacidad para
participar en las
prcticas religiosas
habituales

Ayuda al usuario a identificar la importancia de la

perdida de peso.

Remite al usuario
con la dietista para
la planeacin de
rgimen diettico.

Sugiere tcnicas para cambiar los hbitos alimenticios.

Recomienda cambios dietticas en colaboracin con
el usuario y sus familiares.

El usuario manifestar sus inquietudes

relacionadas con la
espiritualidad.

Proporciona referencia al
consejero espiritual.
Ensea estrategias cognitivas a travs de folletos
de oracin, meditacin
diaria.
Congruencia entre el nivel
de lectura y las preferencias
religiosas.

Razonamiento
cientfico

Coordinacin con
trabajo social para
permitir el paso del
gua espiritual.

Plan de alta
El usuario y su
pareja manifiestan
bienestar y expresan entendimiento
de los efectos de
los frmacos.

Proyecto
de vida
El usuario se integra a su ncleo
familiar y
actividad sexual,
de 5 a 8 semanas
posterior al
infarto.

Comprende las limitaciones de la

enfermedad.
Disminucin de la
ansiedad y el estrs.

La motivacin se produce
cuando el usuario identifica una necesidad significativa.

Identifica los alimentos bajos en carbohidratos y grasas

saturadas.

Registro diario de
alimentos segn
la dieta estipulada.

La identificacin de preferencias alimenticias

aumenta la probabilidad
del cumplimiento
diettico.

Compromiso para
el cambio en el
estilo de vida.

Realiza ejercicios
en forma regular.

Aclaracin de los valores

religiosos ayudara al
usuario a su mejor
desarrollo espiritual.

El usuario manifiesta
satifaccin y bienestar espiritual.

Expresa comodidad y se integra a su grupo

religioso.

El bienestar y sufrimiento
espiritual pueden diferir
de un da a otro, en relacin al ejercicio espiritual.

Rev Enferm IMSS 2003; 11(3): 151-158

Intervencin
Independiente
Interdependiente

Resultados esperados

158

Diagnstico
enfermero