Sfilis

Agente causal

Periodo
incubacin
Transmisin

Enfermedades
clnicas

de

Treponema Pallidum
Espiroqueta delgada (5 a 15 m)
Muere por desecacin, se destruye por detergentes y desinfectantes y por
elevacin de temperatura.
No presentan antgenos especficos de especie en la superficie celular,
evaden el sistema inmunitario. Resisten la fagocitosis y se adhieren a la
fibronectina. La hialuronidasa facilita la infiltracin perivascular.
Promedio de 3 semanas, vara de 3 a 90 das.
Sexual, trans-placentaria, transfusin.
Alcanza los tejidos subepiteliales a travs de una prdida de continuidad en
la piel o por el paso entre las clulas epiteliales de las mucosas.
Sfilis prenatal/congnita
Fetos son sensibles principalmente despus de los 4 meses. Infecciones
latentes, malformaciones multiorgnicas o muerte del feto. Se puede
producir rinitis, exantema maculopapular generalizado y descamativo.
Malformaciones dentales y seas, ceguera, sordera y sfilis cardiovascular
en nios no tratados. La neurosfilis sintomtica o asintomtica es ms
frecuente.
Sfilis posnatal
Sfilis primaria
Chancro inicial despus 10-90 das despus de la infeccin inicial, en forma
de ppula lcera indolora con bordes elevados. Endarterirtis y periarteritis
e infiltracin de PMN en la herida. Se cura al acabo de 3 a 6 semanas, sin
lesin residual
Linfadenopatas entre 1 y 2 semanas despus del chancro
Presencia de treponemas en sangre, piel y ganglios linfticos
Sfilis secundaria
Entre 2 a 8 semanas despus del chancro. Sndrome pseudogripal, anorexia,
linfadenopatas y un exantema mucocutneo generalizado, (macular,
papular, pustular) puede cubrir todas las superficies cutneas (palmas y
plantas) y se puede resolver en semanas hasta meses. Cuando las ppulas
aumentan de tamao y se erosionan aparecen lesiones elevadas como placas
condiloma lata- en las zonas corporales ms calientes (vulva, regin
perianal y escroto) y pliegues cutneos y pueden aparecer erosiones en la
boca y otras mucosas. Puede afectar el rin por depsitos de
inmunocomplejos, hepatitis sifiltica. Lesiones y sntomas desaparecen de
forma espontnea y pasa a la fase de latencia
Latente
Sin manifestaciones clnicas, pero activa, puede ser interrumpida por
recadas, -tarda, por ms de 4 aos
Sfilis terciaria
Inflamacin difusa y crnica, destruccin a cualquier rgano o tejido.
Lesiones granulomatosas -Goma- en hueso, piel y otros tejidos.
Neurosfilis- meningovasculitis y cambios degenerativos, desmielinizacin
de columnas posteriores tabes dorsales marcha ataxia y prdida de la

Diagnstico

Tratamiento

sensibilidad- paresia (ms avanzada)

Sfilis cardiovascular- arteritis en la aorta, necrosis de la media y fibras
elsticas, aneurisma.
Deteccin directa en las fases primaria, secundaria y congnita. Muestra de
exudados de las lesiones material de ganglios linfticos.
Inmunofluorescencia directa DFA-TP, Demostracin en tejidos, se utiliza
un anticuerpo monoclonal
Deteccin indirecta: Pruebas serolgicas
Se detectan anticuerpos: no especficos o especficos IgM e IgG
No treponmicas, se usan anticuerpos reagnicos de tipo IgG e IgM dirigidos
contra un antgeno de la interaccin T. pallidum en los tejidos (cardiolipinacolesterol-lecitina) Puede diagnosticas en sfilis latente temprana y tarda
Deteccin inicial y vigilar respuesta al tratamiento. VDRL, RPR reagina
plasmtica rpida.
ELISA
Treponmicas, utilizan antgeno treponmico:
Confirmacin Prueba fluorescente de absorcin de anticuerpos
antitreponmicos. FTA-Abs,
Agutinacin de partculas de T. pallidum TPPA hemaglutinacin TPHA y
MHA-TP, ELISA de anticuerpos treponmicos, western blot, prueba de
inmovilizacin de T. pallidum TPI
Sfilis temprana 1 y 2 -Penicilina G benzatina, doxiciclina, tetraciclina.
Sfilis tarda y neurosfilis- Penicilina G sdica.
es un antibitico beta-lactmico de accin principalmente bactericida. Inhibe
la tercera y ltima etapa de la sntesis de la pared celular bacteriana
mediante la unin a determinadas protenas de la pared celular. Estas
protenas de unin son responsables de varios pasos diferentes en la sntesis
de la pared celular y se encuentran en cantidades de varios cientos a varios
miles de molculas por clula bacteriana. La actividad intrinisica de la
penicilina G, as como las otras penicilinas contra un organismo particular
depende de su capacidad para obtener acceso a la pared de la clula y poder
formar estas protenas.

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