Universidad de Oriente

Ncleo Nueva Esparta

Escuela de Ciencias de la Salud

Departamento de Enfermera

Asignatura: Enfermera Bsica

INFORME UNIDAD VIII

Participacin de Enfermera en Pruebas

Diagnsticas

Realizado por:

Elneser, Samar
V-21158455

Guatamare, 30 de Marzo de 2016

Introduccin

Las pruebas diagnsticas son instrumentos que proporcionan

informacin sobre el paciente. Estas Pruebas pueden utilizarse para la
deteccin sistemtica bsica dentro de un estudio general del estado de salud,
y a menudo se utilizan para ayudar a confirmar un diagnstico, vigilar una
enfermedad u obtener informacin valiosa sobre la respuesta del paciente al
tratamiento. Como personal de enfermera existen diversas funciones que
debemos llevar a cabo en el proceso de la prueba, antes, durante y despus de
la prueba, a continuacin se definen ciertas funciones, y especificaciones de
las pruebas diagnsticas ms comunes realizadas al paciente.

1) Funcin del profesional de Enfermera, en cada una de las fases en

que se dividen las pruebas diagnsticas.
La funcin del profesional de Enfermera se divide en tres fases:
-Antes de la prueba (Orientacin)
-Durante la prueba (Apoyo)

-Despus de la prueba (Seguimiento y Control)

-Antes de la prueba (orientacin)
Verificar que cualquier consentimiento requerido haya sido firmado y
fechado por el paciente (pueden entablarse demandas cuando los
exmenes, pruebas y tratamientos se practican sin el consentimiento
informado del paciente).
Confirmar que todos los requerimientos de la prueba que se llevar a
cabo hayan sido cumplidos, ya que los preparativos incompletos o
inadecuados para efectuar una prueba pueden cancelarse y habr que
programarla nuevamente.
Informar al paciente sobre el tiempo que durar el examen, el paciente
puede aprovechar el tiempo que queda para su higiene personal, usar el
cuarto de bao o ponerse una bata limpia especial para exmenes.

Investigar si el paciente tiene dudas respecto al examen al que habr

que someterse, ya que esto reduce la ansiedad.

Inspeccionar el cuarto de exmenes, determinar si est limpio y

ordenado, con todos los suministros y equipo necesarios. Tener lista el
rea de trabajo y el equipo necesario previene retardos e
inconveniencias tanto para el paciente como para el examinador.
Revisar el funcionamiento del instrumental y disponer de l segn como
habr de usarse durante el procedimiento de examen, el equipo con
fallas en el funcionamiento causa frustracin y prolonga el tiempo del
examen hasta conseguir los repuestos.

Confirmar que se cuenta con batas, coberturas y cojines de proteccin

limpios.

 Cumplir con cualquier requerimiento de examen de ltimo momento,

como la limpieza del lugar donde ha de verificarse el examen o rasurar
al paciente.
Brindar ayuda al paciente en lo que sea necesario, el paciente puede
requerir ayuda en las labores e higiene personal y colocacin de la bata,
ropa o pantuflas.
Si el examen ha de verificarse en el cuarto del paciente, despejar el rea
de cualquier objeto que resulte estorboso o inoportuno. La acumulacin
de objetos causa desorganizacin y acaso averas en el equipo
empleado para el examen.
Proporcionar privaca alrededor de la cama o transportar al paciente a
un cuarto privado de exmenes. Es responsabilidad de la enfermera
proteger al paciente para que no sea visto u odo por otras personas
durante el procedimiento de examen.

Ayudar al paciente a subir a la mesa de examen, la mesa del examen

es por lo general ms alta que las camas normales, por lo que el
paciente puede necesitar un escaln o apoyo de mano.

Ayudar al paciente a adoptar una posicin adecuada para efectuar el

examen.

Cubrir al examinado, proporcionndole ropas adicionales en caso de

que sienta fro, las batas para examen son ligeras, aunque cubren el
cuerpo del paciente y permiten acceso a diversas reas, no causan
calor.

Hablar con el paciente, darle explicaciones respecto al procedimiento

para evitar el estrs del examen.

-Durante la prueba (Apoyo)

No dejar solo al paciente, las cadas desde la mesa de exmenes
ocasionan lastimaduras serias.
Permanecer al lado del paciente y del doctor mientras dura el
procedimiento, especialmente cuando el paciente y la persona
encargada de efectuar el examen son de sexo diferente. La presencia de
una tercera persona protege al examinador de acusaciones relativas al
modo como se practican los exmenes en partes ntimas.

Ajustar la iluminacin a las especificaciones indicadas por la persona

encargada de hacer el examen.

Proporcionar al examinador los instrumentos, suministros y equipo a

medida que los vaya solicitando.

Estar listo para recibir y etiquetar muestras en caso de que se

obtengan.

Establecer comunicacin verbal y brindar apoyo al enfermo a lo largo

del examen.

-Despus de la prueba (seguimiento y control)

Despus de terminado el procedimiento, conviene ayudar al paciente a
colocarse en una posicin cmoda.

Limpiar al paciente de cualquier secrecin o sustancia que pudiera

ocasionar humedad y proporcionarle una bata limpia.

Acompaar al paciente de regreso a su cuarto, para evitar accidentes

que pudieran ser provocados por el examen.

Observar signos y sntomas en la persona relacionados con el

procedimiento aplicado a intervalos frecuentes.

Registrar la informacin relacionada con el examen practicado y la

condicin del paciente.

Ordenar nuevamente el cuarto de exmenes. El instrumental y los

suministros debern lavarse y esterilizarse.

2) Razones que justifican la recogida de los diferentes tipos de muestras

Las pruebas de laboratorio examinan muestras de sangre, orina o tejidos

corporales. Se analizan las muestras para determinar si los resultados estn
dentro de los lmites normales. Los anlisis usan un rango de valores porque lo
que se considera normal vara de una persona a otra. Muchos factores afectan
los resultados de los anlisis. Entre ellos:

Sexo, edad y raza

Lo que come y lo que bebe
Las medicinas que toma
El seguimiento de las instrucciones antes del anlisis

El mdico tambin puede comparar los resultados con anlisis anteriores.

Las pruebas de laboratorio son a menudo parte de un examen de rutina para
detectar cambios en su salud. Tambin ayudan a los mdicos a diagnosticar
cuadros clnicos, planificar o evaluar tratamientos y controlar enfermedades.
Se utilizan para:
-Descubrir enfermedades en etapas subclnicas.
-Ratificar un diagnostico sospechado clnicamente.
-Obtener informacin sobre el pronstico de una enfermedad.
-Establecer un diagnstico basado en una sospecha bien definida.
-Vigilar un tratamiento o conocer una determinada respuesta teraputica.
-Precisar factores de riesgo.
-Los exmenes de sangre son usados para determinar estados fisiolgicos y
bioqumicos tales como una enfermedad, contenido mineral, eficacia de drogas,
y funcin de los rganos.

3) Esputo, concepto y caractersticas

Esputo:
Definicin:

Secrecin mucosa de los pulmones, los bronquios y la trquea

Tipos de exmenes

- Citologa: Identificar el origen, la estructura, y la patologa de las clulas.

- Cultivo: Eleccin de antibitico.

- Deteccin de Bacilo cido alcohol (BAAR).

Muestreo seriado, 3 das

Equipo

- Envases estriles identificados Equipo

- Guantes (No estriles)

- Hisopos

Tipos de esputo

Caracteristicas

Mucoide-Purulento

Delgado, claro, espeso,

viscoso, color verdoso,
espumoso.

Purulento

Espeso, viscoso,
amarillento, mal olor.

Herrumbroso

Mucopurulento con
color herrumbroso,
viscoso.

En jugo de ciruela

Hemoptoico

Caf oscuro, mal olor

Rojo brillante y
espumoso

Puede indicar
Bronquitis inicial,
neumona, bronquitis,
tarda, tuberculoso.

Abceso pulmonar,
tuberculosis avanzada,
bronquiectasias,
neumona.
Neumona
Neumona tarda o
gangrena pulmonar

Cncer, tuberculosis,
neumona, embolia
pul,onar, estenosis
mitral o aneurisma que
rompi hacia los
bronquios.

4) Equipo y procedimientos para la recoleccin de muestras de esputo

Procedimiento para recoleccin de muestras de esputo:
1. Lavado de manos

2. Preparacin material necesario

3. Intentar preservar la intimidad del paciente

4. Informar al paciente del procedimiento a llevar a cabo

5. Solicitar su colaboracin y, si fuera necesario, de la familia

6. Colocacin guantes desechables

7. La muestra de esputo suele recogerse por la maana , colocacin en frasco

estril

8. Pedir al paciente que lave sus dientes y hacer grgaras con el enjuague
bucal

9. Pedir al paciente que respire profundamente y despus tosa y expectore 1

2cucharadas de esputo (15 a 30 ml).
10. Pedir al paciente que expectore y deposite el esputo en el envase para
lamuestra.
11.Dejar al paciente en posicin cmoda
12. Retirada y recogida del material

13. Etiquetar y transportar la muestra de laboratorio. La muestra deber

remitirseal laboratorio de inmediato o conservarse en una nevera.
14. Retirarse los guantes y lavarse las manos

15. Documentar la recogida de la muestra de esputo en la historia del

paciente,haciendo constar la cantidad, el color, el olor, la consistencia (denso,
pegajosos,acuoso), la presencia de hemoptisis.
5) Heces, concepto, caractersticas y tipos de exmenes.
Heces
Definicin:

Producto de las secreciones del tubo digestivo y de excreciones alimenticias.

Tipos de examenes

-Sangre oculta en heces

-Determinacin de huevos y parsitos

-Coprocultivo (Deteccin de bacterias o virus)

Equipo

-Guantes no estriles
-Cua limpia

-Etiqueta identificativa
-Esptula o depresor
-Hisopo.

-Recipiente estril

-Lo necesario para llevar a cabo la higiene

6) Recoleccin de muestras de Heces para los diferentes exmenes.
Equipo y procedimientos
Procedimiento para la obtencin de muestras de Heces:
1.Lavado de manos

2.Preparacin del material

3.Intentar preservar la intimidad del paciente

4.Informar al paciente del procedimiento que se va a llevar a cabo

5.Solicitar la colaboracin del mismo, y si fuera necesario, de la familia

6.Colocarse guantes desechables

7.indicarle que realice la higiene de los genitales y que tras la defecacin

deposite una muestra de heces en el contenedor estril.
8.Pedirle que miccione antes de recoger la muestra
9.Colocarle la cua en caso de estar encamado

10.Recoger con el depresor heces de la cua, seleccionando las zonas que

contenganmocos, exudados y sangre. Cantidad necesaria, 1 g.

11.Llevar a cabo la higiene de los genitales12. Dejar al paciente en posicin

cmoda.13.Retirar el material
14.Identificar el frasco y llevar al laboratorio junto con la peticin
15.Retirarse los guantes
16.Lavarse las manos

17.Registrar en la documentacin de enfermera el procedimiento, la fecha y

hora,incidencias y respuesta del paciente
18. Enviar inmediatamente al laboratorio. Si se va a producir algn retraso,
mantener enel frigorfico a 4C. no ms de 2 horas
19.-La muestra tiene que ser una deposicin reciente

Algunos Medicamentos y Alimentos Que pueden dar lugar a resultados

inexactos en la Muestra Sangre Oculta en Heces
-Entre los medicamentos que pueden causar hemorragia digestiva se
encuentran los anticoagulantes, la cido acetilsaliclico (aspirin), los
suplementos de hierro en dosis grandes, los AINES (analgsicos
antiinflamatorios noesteroides) y los corticosteroides.

-Entre los medicamentos que pueden causar resultados falsos positivos se

encuentran la el hierro, las drogas oxidantes (por ejemplo, el yodo, los
bromuros y cido brico) y la vitamina C.

-Las carnes rojas, vegetales o frutas crudas, en especial rbanos, nabos y

meln.
7) Orina Concepto y caractersticas, exmenes, procedimientos.
Orina
Definicin:

Lquido excr. p/riones, urteres, almacenado en la vejiga, eliminado p/uretra,

claro transp. Amarillo, olor aromticoDefinicin peculiar, salino, reaccin cida,
Ph 6, densidad aprox. 1020 la cantidad eliminada entre 24 horas oscila entre
500, 1500 ml
Tipos de exmenes

Poteinuria de 24 h.
Urocultivo

Orina General
Equipo

Recipiente. Solicitado con boca ancha, estril.

Vaso graduado y etiquetado.
Antisptico
Guantes

Procedimiento para Toma de Muestra de Orina

Tipo Muestra
-Anlisis general
orina
-Urocultivo

Cantidad Necesaria
de 10 y 30 cc de orina

Proteinuria en 24 horas

Se inicia desde la
primera miccin hasta la
ltima
miccin
completando las 24
horas.

Procedimiento
Ensear al paciente
como
obtener
la
muestra.
La orina debe ser
recolectada en horas de
la maana
Los varones retraen el
prepucio y limpian de la
parte ms limpia a la
ms contaminada.
La hembra separa los
labios menores para que
el meato urinario este
visible y luego lo limpian.
El paciente orina de 10
y 30 ML aprox. y obtiene
la muestra sin detener al
chorro en un recipiente
estril.

Proporcionar
al
paciente instrucciones
verbales yen 24 primera
miccin escritas.
Asegrese que la
persona sabe que debe
colectar toda miccin la
orina durante 24 horas.
Instryalo para que
vace por completo a
una hora 24 horas.
Especfica y deseche
esta primera miccin.
Inicie registro de la
hora justo despus de la
primera miccin que se
desecha.
Marque en la botella de
la muestra a la hora y
fecha de inicio de la
recoleccin.
Rena todas micciones
subsecuentes
en
la
botella
preparada

incluyendo la ltima
antes de las 24 horas.
Refrigere o guarde en
hielo todas las muestras
durante el periodo de
recoleccin. Asegrese
de avisar al siguiente
turno que la persona
esta reuniendo la orina
en 24 horas y coloque
aviso en la puerta del
paciente, junto a su
cama
y
en
el
expediente.
Proteinuria en 24 horas
Objetivos:

Valorar la capacidad del rin para concentrar y diluir la orina.

Diagnosticar alteraciones del metabolismo de la glucosa, tales como la

diabetes mellitus.
Determinar la concentracin urinaria de ciertos componentes tales como la
albmina, la amilasa, la creatinina, o determinadas hormonas (estriol o
corticosteroides).

8) Recoleccin de muestras de secreciones para cultivos. Equipo y

procedimientos,
Secreciones
Definicin:

Sustancia segregada por el cuerpo humano.

Tipos de exmenes

-Cultivo de Secrecin del odo

-Cultivo de Secrecin uretral

-Cultivo de Secrecin endocervical

-Cultivo de Secrecin de heridas

-Cultivo de Secrecin farngea

Equipo
-Guantes descartables.
-Guantes estriles.
-Suero fisiolgico.

-Tubo estril con hisopo.

-Tubo con medio de cultivo.

-Boletas debidamente identificadas.

-Depsito para el sucio.

Acciones de enfermera

Orientar al usuario(a) sobre el procedimiento.

Colocarse guantes descartables.
Retirar apsitos externos observndose si hay algn exudado. (en caso
de ser una secrecin de herida externa).
Colocarse guantes estriles.
Abrir el tubo para cultivo si hubiera tapa, colquela mirando hacia arriba
sobre una superficie firme y seca.
Sujetar ambos tubos con una mano y con la otra saque el hisopo.
Frote el hisopo una y otra vez sobre las zonas limpias del tejido de
granulacin, de los bordes del lecho de la herida.
Coloque el hisopo en el tubo con medio de cultivo, teniendo el cuidado
de no tocar la tapa o las partes externas del tubo y dejando la punta
introducida en el medio de cultivo sin que tope el fondo del tubo.
Coloque la tapa con el cuidado de que quede bien cerrado.
Si necesita tomar una muestra de otro lugar, repita los pasos anteriores,
especificando el lugar exacto de la toma de la muestra al identificarla.
Rotular las muestras con su respectivas boletas y enviarlas
inmediatamente al laboratorio, junto con el tubo que contenga el hisopo.
Hacer anotaciones correspondientes.
Lavarse las manos.

9) Paracentesis abdominal. Objetivo,

enfermera, equipo y procedimientos.

concepto,

acciones

de

Paracentesis abdominal
Definicin :

Procedimiento de extraer exceso de lquido asctico por puncin en cavidad

peritoneal a travs de la pared abdominal.
Objetivo

Disminuir el exceso de lquido en la cavidad peritoneal del paciente.

Equipo

Campo cerrado
Campo abierto
Inyectadora

1 aguja calibre N 21 y 25

Aguja para puncin jelco N 14

3 tubos de ensayo
Esponja p/asepsia

Solucin antisptica.
Guantes

Anestesia

Rionera, adhesivo
Procedimiento Diagnstico
Cultivo de bacterias.
Pruebas citolgicas.

Estudio de la concentracin de protenas.

Teraputico

Acciones de Enfermera
Antes del
Procedimiento

Durante el
Procedimiento

Preparar al paciente:
Apoyar y vigilar al
-Explicar
el paciente:
procedimiento
-Observar los posibles
signos de malestar (p.
-Hacer que el paciente ej., frecuencia cardaca,
orine
inmediatamente color de la piel y TA.
antes del procedimiento
-observar si aparecen
-Ayudar al paciente a signos de shock, disnea,
sentarse en la cama
sudoracin, cada de la
TA
e
inquietud
o
-Preservar la intimidad aumento de la ansiedad.
del paciente
-Colocar
el
apsito
sobre el
lugar
de
puncin una vez retirada
la aguja.

Despus del
Procedimiento
Vigilar al paciente:
-Observar los posibles
signos
de
shock
hipovolmico.
-observar la presencia
de edema del escroto en
los pxs varones.
-observar los signos
vitales, la diuresis y el
drenaje por el lugar de
puncin
c/15
min
durante 2 horas, y
despus cada 4 horas.
-Documentar
informacin.

toda

la

10) Puncin Lumbar. Concepto, objetivos, acciones del profesional de

enfermera, equipo y procedimiento.
Puncin Lumbar
Definicin:

Consiste en la aspiracin del lquido cefalorraqudeo para propsitos

diagnstico y teraputicos.
Objetivo

Obtener lquido cefalorraqudeo para exmenes (Microbiolgicos, citolgico o

qumicos)
Medir la presin cefalorraqudea y disminuirlo.

Determinar la presencia o ausencia de sangre en el lquido

Administracin anticancerosa
Administ, Antibitico.

Equipo

Equipo estril para puncin lumbar

Guante estril

Xilocaina 1 a 2%

Solucin antisptica
Cinta adhesiva

Acciones de Enfermera
Antes del
Procedimiento

Preparar al paciente:
-Explicar el
procedimiento
-Hacer que el paciente
vace la vejiga antes y el
intestino antes del
procedimiento.
-Colocar al paciente en
posicin decbito lateral
con la cabeza inclinada
hacia el trax, las
rodillas flexionadas
contra el abdomen y la
espalda al borde de la
cama.
-Abrir el equipo

Durante el
Procedimiento

Despus del
Procedimiento

Apoyar y vigilar al
paciente:

Mantenga la
comodidad y
seguridad del
paciente:

-colocarse de pie
delante del px. y si
necesita ayuda para
permanecer quieto,
sostenerle la parte
posterior del cuello y las
rodillas.

-ayudar al px. A
colocarse en decbito
supino con una sola
almohada en la cabeza,
deber permanecer en
esta posicin de 1 a 12
horas.

-Observar el color, la
respiracin y el pulso del
px. durante el
prodecimiento.

-Administrar analgsicos
en caso de cefalea
previa orden medica.

Manipulacin
adecuada de los tubos
de ensayo:
-Utilizar guantes al
manipularlos.
-Rotular los tubos con
las muestras.
-Cubrir el sitio de
puncin con un apsito
estril.

-A menos que estn

contraindicados, ofrecer
liquidos a menudo, para
ayudar a restablecer el
volumen de LCR.
Controlar al paciente:
-Observar si se produce
tumefaccin o
hemorragia en el lugar
de la puncin.
-Vigialr los cambios del
estado neurolgico.

-determinar si el
paciente experimenta
entumecimiento,
hormigueos o dolor
irradiado a las piernas.
Documentar el
procedimiento en la
H.C:
-anotar la fecha y la hora
de la intervencin, el
nombre del medico, el
color, aspecto y cantidad
del LCR, asi como el
num de muestras
obtenidas.
Anotar las valoraciones
e intervenciones de
enfermera.

Conclusin
Un diagnstico mdico depende en Muchas ocasiones de anlisis
clnicos de calidad, pues con base en la precisin y confiabilidad de sus
resultados, un especialista decide qu es lo mejor para tratar tal o cual
enfermedad, as como lo ms conveniente para el paciente, de acuerdo con
sus caractersticas personales.
Los especialistas concuerdan en que desde hace un siglo la ciencia ha
mejorado tanto, que ya es posible lograr un diagnstico certero en las primeras
etapas del padecimiento, a diferencia de la poca en la que haba que esperar
a que la enfermedad evolucionara para obtener la misma informacin.
El Laboratorio Clnico es una herramienta primordial para el rea
mdica, ya que por medio de este se diagnostican diferentes patologas y
adems se realizan estudios para establecer el tipo de tratamiento que se debe
administrar al paciente, al igual que el seguimiento del mismo.
El personal de Enfermera suele ser quien se encarga de la recoleccin
de las muestras para su posterior evaluacin, hacindola parte importante del
proceso de deteccin de enfermedades, es necesario que este envuelta del
conocimiento de una prctica correcta para no interferir en los posibles
resultados de las pruebas.