HIPERTENSIN

Meta - anlisis

ndice
Qu es meta-anlisis? ....................................................................................................................... 2
Estudio doble ciego ..................................................................................................................... 2
Estudio randomizado .................................................................................................................. 2
Las clasificaciones de las investigaciones (estudios) ........................................................................... 3
Clasificacin A.............................................................................................................................. 3
Clasificacin B .............................................................................................................................. 3
Clasificacin C, D ......................................................................................................................... 3
Las guas clnicas se centran en tres preguntas fundamentales ......................................................... 3
Presin Diastlica ............................................................................................................................ 4
Desglosando el estudio ................................................................................................................... 4
Presin sistlica ............................................................................................................................... 5
Recomendaciones ........................................................................................................................... 5

Qu es meta-anlisis?
Revisiones donde se revisan muchos estudios clnicos para evidenciar que aportes
clnicos hay sobre un tratamiento, que mejoras hay, siempre se fija un objetivo.
Se fijan objetivos en ingls conocido como end - point, como por ejemplo: pacientes
que estn tomando cierto medicamento, bajen su presin arterial a tal valor.
Las guas clnicas del ministerio de salud citan estudios de este tipo.

Estudio doble ciego

Un grupo que toma un medicamento y otros un placebo.
Si la vida de un paciente corre riesgo no se puede utilizar un placebo.
A un paciente hipertenso no se le puede tener ms de un mes sin su medicacin

Estudio randomizado
Esas personas ni los investigadores saben que estn medicando o consumiendo, al
paciente se le pasa una pastilla x eso le da ms objetividad al estudio, entonces,
al final del estudio se libera toda esa informacin y eso le da objetividad al estudio.

Los meta - anlisis sirven para desarrollar guas clnicas, se basan en estos
estudios que hay tanto en Chile, como en Sudamrica, y a nivel mundial.
Estos estudios clnicos complementan los estudios que ya se hicieron, cuando el
frmaco ya est comercializado, se hacen estudios para probar la eficacia del
medicamento para comparar uno con otro, para probar combinaciones de
medicamentos, etc

JNC8
ENFERMEDAD RENAL CRONICA PUEDE CONDICIONAR A ALTERACIONES EN
LA PRESION ARTERIAL
Siempre en los estudios hay criterios de inclusin y exclusin, si yo solo quiero ver
estudios que solamente ven hipertensin y diabtico los incluyo, si fuera de
exclusin, no los estudio.
Los objetivos primarios o principales fueron evitar infarto al miocardio, accidentes
vasculares, etc, estas metas las fija la gente que crea este estudio.

Las clasificaciones de las investigaciones (estudios)

Clasificacin A
Es altamente certera tiene buena evidencia estadstica y una buena recomendacin.
Clasificacin B
Es moderada, podra beneficiar ms que daar.
Clasificacin C, D
Es dudoso si el tratamiento ayudara o cambiara el curso de la enfermedad.

Un estudio randomizado es ms objetivo y tiene mucho ms peso frente a uno que

no es randomizado.

Las guas clnicas se centran en tres preguntas fundamentales

De los adultos con hipertensin arterial mayores a 18 aos:

1.- Mejoran los eventos de salud si se inicia una terapia farmacolgica a un umbral
determinado de presin arterial?

2.- Alcanza la meta especfica en el rango etario determinado planteada por los
investigadores, es decir, el objetivo clnico?

3.- Qu clase de frmacos se relacionan con beneficios en este mismo rango etario?

Ver pacientes calinicios que tenan una presin arterial sistlica mayor o igual
a150ml de mercurio, el objetivo es disminuir esa presin de 150ml de mercurio y la
diastlica disminuirla a un rango menor a 90ml.

Presin Diastlica
Meta anlisis anterior comparacin entre el estudio JNC8, en el segundo no hubo
una recomendacin por edad.
En la anterior se us un rango de personas > a 18 aos, esa es una diferencia entre
este y el estudio anterior.
Se vio en los estudios que se realizaron que hubo una mejora, los frmacos
utilizados lograron el objetivo (end point) propuesto por los investigadores.

Los estudios lograron su end point (objetivo)

Hubo una disminucin en la presin sistlica y la diastlica logrando el objetivo del
estudio (end point).
Dentro de la base de datos que fueron utilizados
Pacientes > a 80 aos
Hipertensin sistlica aislada > a 65 aos
Hacer un meta anlisis no es algo trivial.

Desglosando el estudio
Entre 30 y 59 aos de edad hubo muy buena correlacin, disminuyo claramente la
presin arterial diastlica, los datos pesaron mucho, en este caso es una
recomendacin de tipo A.
Entre 18 y 29 aos de edad, muchos de los estudios que estaban en la literatura no
fueron hechos con el mtodo del estudio randomizado.

Estos datos estadsticos son utilizados por el cuerpo mdico para formar un criterio
y as poder realizar intervenciones mdicas.

Presin sistlica
Entre 30 a 59 aos, hubo muy buena correlacin de la presin arterial sistlica
Entre 18 a 29 aos, no tuvo un peso estadstico, no eran estudios randomizados,
por lo tanto, carecan de peso clnico.

No existen muchos estudios randomizados. Si me basar en este estudio, no podra

considerarlo, no tiene mucho peso para el rango etario entre 18 a 29 aos.
Si quiere ser un profesional de la salud actualizado, deber leer artculos en ingls,
por lo tanto debe aprender el idioma.

Tomar un curso de ingls, es siempre recomendable, para poder interpretar estudios

clnicos internacionales.

Pacientes > a 18 aos, pero agregamos un nuevo criterio, este es, que adems
padecen enfermedad renal crnica.
De acuerdo a todos los estudios, no hay mucha evidencia que nos permita tomar
una decisin clara en este rango etario.

Los parmetros que deseas buscar en el paciente.

El meta anlisis es una mirada global del evento, por eso debemos fijar muy bien
el objetivo clnico que queremos observar.
Iekas y arados principales medicamentos para trata la hipertensin hoy en da.
Repasar y memorizar mecanismos de accin, son muy importantes, repasar antes
de una presentacin o caso clnico, etc

Recomendaciones
Si hay vasodilatacin en un hipertenso es sinnimo de salud vascular.
Obtener y mantener el objetivo teraputico.

Cada mdico utiliza el arsenal teraputico que en su experiencia funciono mejor, de

alguna manera el meta anlisis es ms una gua generalizada que una particular,
esto es, aplicar cierto mtodo farmacolgico a un paciente.
Todos los profesionales de la salud con visin de futuro deben estar constantemente
revisando estos meta anlisis, sobre todo si revisa mucho a un paciente o en el
caso que deba coordinar una unidad teraputica en un hospital.

Las escatinas

Inhibe la biosntesis de colesterol

Estos frmacos tienen muchos beneficios desde el punto de vista cardiovascular.

Parmetro colesterol no hdl poner atencin y buscar significado.

No solo es importante bajar el colesterol sino que tambin los triglicridos.

Listo saludos!
No puse el resto porque solo redunda en lo mismo, tallas fomes xd, y tiempos
libres.
Eso, espero te sirva!