Manual Procedimientos Scanner HGGB

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
SCANNER
Fecha Prxima Revisin

Junio 2009
INDICE
1. INTRODUCCIN
2. IDENTIFICACIN DE LA UNIDAD
3. UBICACIN
4. EQUIPAMIENTO TCNICO
5. DESCRIPCIONES DE CARGO
13
6. NOMINA DE EXAMENES QUE SE REALIZAN Y CODIFICACIN
18
7. PROTOCOLO ADMINISTRATIVO ATENCIN PACIENTES
19
SECRETARIA Y RECEPCIN
19
Atencin Telefnica
19
Recepcin del Paciente
21
Entrega de Resultados de Exmenes
22
Protocolo reserva de hrs. Pacientes derivados instituciones
24
Protocolo atencin paciente servicio de Hosp. y Urgencia
25
9. Medios de Contraste
26
Generalidades
26
Pacientes de alto riesgo
27
Premedicacin
27
Reacciones adversas a medios de contraste
28
Insuficiencia renal y medios de contrastes
30
8. PROTOCOLO DE EXMENES
32
TAC Cerebro
33
TAC Silla Turca
36
TAC ngulos pontocerebelosos
39
TAC Cavidades paranasales
42
TAC Odos y Temporal
45
TAC Orbitas
48
TAC Cuello y cuerdas vocales
51
TAC Abdomen y Pelvis
55
2
PieloTAC
61
TAC Columna Cervical
64
TAC Columna Dorsal
67
TAC Columna Lumbar
70
TAC de Hombro
73
TAC Muecas
76
TAC de Rodillas
79
TAC de rtulas
82
TAC Trax
85
10.- PROCEDIMIENTOS MDICOS O DE ENFERMERA

COMPLEMENTARIOS
-
90
Protocolo Tcnica Puncin Venosa
90
Insumos y Materiales
90
Sitios de Puncin
91
Descripcin de Tcnica de Puncin Venosa
91
Precauciones
93
Complicaciones de la Puncin
93
10.- MANTENCION DE LA SALA
94
INTRODUCCION
En este Manual se describe en forma pormenorizada todos los pasos que se siguen
desde que un paciente solicita una hora de atencin hasta la entrega de su examen.
Todas las etapas descritas cumplen con los derechos y obligaciones tanto del
paciente como del prestador, teniendo en consideracin que lo prioritario es el bienestar y
seguridad del enfermo.
QUE ES SCANNER O TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA (TAC)?
Una tomografa computarizada (CT scan) es un examen relativamente sencillo,

seguro y sin dolor, que los tecnlogos mdicos han venido realizando durante aos. La
tomografa produce una serie de imgenes con las que se pueden detectar patologas
que no acusan las radiografas convencionales. El mdico tratante ha solicitado esta
prueba para poder diagnosticar el estado del paciente con exactitud y los resultados
ayudan a determinar cual es el mejor tratamiento que debe recibir.
Durante la tomografa, se apunta un haz delgado de rayos X hacia una parte
especfica del cuerpo como la cabeza, el trax, el hgado, el bazo, el pncreas, las
glndulas adrenales, los riones o la columna vertebral. El tubo de rayos se mueve
rpidamente por dicho lugar lo que permite obtener mltiples imgenes desde ngulos
diferentes y as crear una imagen transversal. Un detector electrnico de cuatro
canales capta el haz de rayos y registra la informacin en la computadora. Luego la
computadora analiza la informacin y construye una imagen en una pantalla de

televisin.
Durante algunas tomografas computarizadas, se utiliza un medio de contraste
(conocido comnmente slo como contraste) para definir los vasos sanguneos o
destacar los rganos del cuerpo que tienen una alta irrigacin sangunea (p. Ej el
hgado, los riones, el bazo, la vejiga, etc.) y poderlos visualizar con ms facilidad y
mejor detalle
IDENTIFICACIN DE LA
SUBUNIDAD DE SCANNER
UNIDAD DE DIAGNSTICO POR IMGENES
HOSPITAL REGIONAL GUILLERMO DE CONCEPCIN
EQUIPAMIENTO TCNICO
Equipo de Scanner multicorte (Multislice) 16 canales

Marca
General Electric
Modelo
Light Speed
Caractersticas
Parmetros generales de adquisicin
Tensin del tubo
80 KV, 120 KV, 140 KV
Rango de corriente del tubo
28 mA-500 mA
Capacidad calrica
5.3 MHU
Cantidad de proyecciones por segundo
2320
Cantidad de puntos de medidas/proyeccin

(Matriz de visualizacin)
1024 X 1024
Topograma
Distancia de Recorrido
Tiempo de medicin
Imgenes
128 - 1024mm
1.6 10.6 seg
A.P., P.A, Lateral
Geometra de cortes
Grosor de corte
0.5 10mm
6
Rango de angulacin (corte / pl. vertical)

Campo de exploracin
30 grados
45 cm
Dosis, CTDI
Grosor de corte (10 mm)
16 cm Fantoma A
80kV
4.5
120 kV
14.4
140 kV
22.2
16 cm Fantoma B
5.5
16.3
24.7
32 cm Fantoma A
1.2
4.6
7.0
32 cm Fantoma B
3.4
10.6
15.3________
Valores en mGy / 100 mAs, 1 corte 360

Fantoma BRH para la determinacin del ndice de
dosis de TC (DTDI)
A
E
C
D
Gantry
Apertura del gantry
70 cm
Inclinacin del gantry
30 grados
Tiempo de Rotacin
0.5, 0.75, 1.0, 1.5 seg.
Nmero de Detectores
Distancia foco-detector
890 mm
Distancia foco-eje
510 mm
Sistema de adquisicin de datos en la que el tubo de rayos X junto con los

detectores gira de manera continua para la adquisicin del campo de
exploracin completo.
Posicin del paciente

Rango escaneable
1570 mm
Rango de movimiento
401 5mm hasta 834 2mm
Velocidad de movimiento
1 mm/s - 150mm/s
Pitch
1-8
Cambio de posicin
(direccin longitudinal)
mx. 1648 2 mm
8
Campo de exploracin
1217,5 5 mm
Velocidad de cambio de posicin

(dirigido x el microprocesador)
0,5 mm/s hasta 100 mm/s
Avance de mesa (telecomandado)
1mm
Exactitud de posicionamiento
con cualquier avance
0,5 mm
Carga nominal de camilla
200 kg
Generador de rayos X
Tensin del tubo
140 kV
Potencia mx.
60 kW
Filtro
6,5 mm Al equivalente
Capacidad de acumulador trmico
5.3 MHU (Mega Heat Units)
Emisin de calor
Rendimiento continuo (10 min.)
2,5 kW
9
Rendimiento continuo (60 min.)
1,5 kW
Rotacin mx. del nodo
3600 rpm
Tamao del punto focal
pequeo: 0.5 X 0.7 mm

grande: 0.8 X 1.2 mm
Enfriamientosistema cerrado con aceite, aire y agua dentro del gantry

Vigilancia o control de la temperatura del nodo
Cmara de documentacin
Documentacin en pelcula con cmara de lser sobre un corte digital o con
cmara anloga sobre un corte anlogo/SPCI
Abastecimiento de corriente
Conexin a la red elctrica
400 V (360 V 424V) / 35 kVA

(200 V alterna)
Capacidad de potencia
En stand-by
sistema completo: 6 kVA
En uso: 130kV / 105 mA
sistema completo: 23 kVA
Disipacin trmica
En stand-by
sistema completo: 2 kW
En uso: 130kV / 105 mA
sistema complete: 19 kW
Tomograma (tiempo de scan)
5%
Tolerancias
Topograma (tiempo de scan)
10 %
Tiempo de scan espiral
10 %
Rango mA
10 %
Potencia (kW /kVA)
30 %
Dosis (mGy)
30 %
10
Grosor de corte (mm) 10 mm
1,0 mm
Grosor de corte (mm) de 1 a 5mm
0,5 mm
Medidas (mm)
3%
Pesos (kg)
3%
Temperatura de la sala de exploracin

Rango de temperatura
15 hasta 28 C
Gradiente mx.
6 K /h
Humedad ambiental relativa
15 % hasta 75 % sin condensacin (tambin

con los equipos apagados)
Presin atmosfrica
70 a 106 kPa
11
DESCRIPCION DE CARGO
IDENTIFICACION DEL CARGO
Cargo
Depto. o seccin
Lugar de trabajo
: Director Tcnico
: Servicio de Scanner
DESCRIPCION DE LA FUNCION Y TAREAS HABITUALES

DESCRIPCION DE LA FUNCION
Encargado de realizar las funciones inherentes al cargo de Director Tcnico,
colaborando as al ptimo funcionamiento del Servicio.
TAREAS HABITUALES
Cumplimiento de reglamentacin sanitaria y normas tcnicas vigentes.

Coordinacin, supervisin y funcionamiento de la unidad.
Coordinacin con otras instituciones que deriven a pacientes.
Responsable de la calidad de los exmenes.
Responsable del funcionamiento de los equipos, instrumentos e instalaciones
del Servicio.
Establecimiento de polticas y procedimientos para la toma, procesamiento e
informe de exmenes.
Participacin en el establecimiento de las polticas de control de infecciones,
incluidos anlisis general estadstico de resultados.
Para la realizacin de dichas tareas el Director Tcnico estar en el Servicio
los das mircoles a viernes de cada semana en horario de 16:00 a 20:00 hrs.
PERFIL DEL CARGO

EDUCACION
UNIVERSITARIA
AOS
TITULO O ESPECIALIDAD
10
Medico Radilogo
12
Cargo
Depto. o seccin
Lugar de trabajo
: Mdico Radilogo

Encargado de realizar las funciones a inherentes al cargo de Mdico Radilogo,
TAREAS HABITUALES
Informar exmenes correspondientes a su especialidad

Realizar la atencin directa de los pacientes, segn las normas establecidas
PERFIL DEL CARGO

EDUCACION
UNIVERSITARIA
AOS
10
Medico Radilogo
REQUISITOS DE EXPERIENCIA
Trabajos o actividades que deben desarrollarse y el tiempo mnimo que se debe
permanecer en cada uno de ellos para adquirir la experiencia necesaria para el desempeo
satisfactorio del cargo.
13
Cargo
Depto. o seccin
Lugar de trabajo
: Tecnlogo Mdico

Encargado de realizar las funciones inherentes al cargo de Tecnlogo Mdico,
TAREAS HABITUALES
Atencin de pacientes
Supervisar y ejecutar los exmenes al paciente segn la prescripcin mdica
respectiva.
Informar y explicar al paciente el procedimiento del examen
Evaluar y monitorear al paciente, antes, durante y despus del examen.
Aplicar los medios de contraste de acuerdo a la prescripcin mdica.
Supervisar la calidad de las imgenes al momento de impresin de placas.
Informar al mdico radilogo tras la ejecucin del examen
Informar sobre el funcionamiento ptimo de los equipos mdicos
PERFIL DEL CARGO
EDUCACION
UNIVERSITARIA
AOS
Tecnlogo Mdico
14
Cargo
Depto. o seccin
Lugar de trabajo
: Tcnico Paramdico
: Seccin de Scanner
: Seccin de Scanner
DESCRIPCION DE LA FUNCIN Y TAREAS HABITUALES

Encargado de realizar las funciones inherentes al cargo de Tcnico Paramdico,
TAREAS HABITUALES
Ejecutar tcnicas de enfermera.

Preparar a los pacientes para la toma de exmenes.
Atender a los pacientes una vez terminado el exmen.
Verificar fecha de vencimiento de insumos.
Mantener stock y avisar oportunamente la falta de materiales.
Colaborar con el tecnlogo durante el examen segn instrucciones.
PERFIL DEL CARGO
EDUCACION
TECNICA
AOS
Tcnico Paramdico
15
Cargo
Depto. o seccin
Lugar de trabajo
: Secretaria Administrativa
: Seccin de Scanner
: Seccin de Scanner

Encargada de realizar las funciones administrativas inherentes al cargo de
Secretaria, colaborando as al ptimo funcionamiento del Servicio.
TAREAS HABITUALES
Realizar y recibir llamados telefnicos.

Recepcin de paciente y agendamiento de horas.
Tipeo de informes mdicos, y entrega de exmenes a pacientes.
Dar aviso a Tecnlogos mdicos del agendamiento diario.
Llevar archivos de correspondencia externa e interna.
Llevar control de insumos y materiales.
PERFIL DEL CARGO
EDUCACION
TECNICA
AOS
Secretaria Administrativa
16
NMINA DE EXAMENES DE SCANNER Y CODIFICACIN
EXAMEN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
COD. FONASA
CEREBRO 30 CORTES S/C CONTRASTE

SILLA TURCA E HIPFISIS S/C CONTRASTE
NGULO PONTO CEREBELOSO S/C CONTRASTE
CORTES CORONALES COMPLEMENTARIOS
TEMPORAL OIDOS S/C/ CONTRASTE
ORBITAS MAXILOFACIAL S/C CONTRASTE
COLUMNA CERVICAL SIN Y CON CONTRASTE
COLUMNA DORSAL O LUMBAR S/C CONTRASTE
CADA ESPACIO ADICIONAL
CUELLO, PARTES BLANDAS S/C CONTRASTE
TORAX VOLUMTRICO O A.R. S/C CONTRASTE
ABDOMEN S/C CONTRASTE
SUPRARRENALES Y RIONES S/C CONTRASTE
PELVIS S/C CONTRASTE
EXTREMIDADES S/C CONTRASTE
ANGIOTAC DE CEREBRO
ANGIOTAC DE TORAX
ANGIOTAC DE ABDOMEN
04.03.001
04.03.002
04.03.003
04.03.004
04.03.006
04.03.007
04.03.008
04.03.009
04.03.010
04.03.012
04.03.013
04.03.014
04.03.014
04.03.016
04.03.017
04.03.101
04.03.102
04.03.103
PROTOCOLO ADMINISTRATIVO DE ATENCIN PACIENTES AMBULATORIOS
I.
SECRETARIA Y RECEPCION
El paciente puede solicitar su atencin por medio telefnico o personalmente.
A. Atencin Telefnica
17
1. La telefonista posee capacitacin para que su atencin sea clida y bien

informada. Luego de identificar la empresa y su nombre personal, inquiere
por el motivo del llamado y se cerciora que el examen solicitado se efecte
en su centro.
2. Le solicita al paciente que le lea la orden mdica a fin de identificar el
examen, posteriormente le pregunta por la modalidad de pago.
3. La telefonista tiene a mano los cdigos que identifican cada uno de los
exmenes .
4. Orienta al paciente para los trmites que debe efectuar de acuerdo al tipo de
previsin.
5. Antes de la aceptacin de la hora la funcionaria pregunta al enfermo si su
mdico tratante le ha informado en que consiste su examen. Si la respuesta
es negativa, le explica que el examen en que consiste el examen y su
duracin.
6. Debe preguntar por eventuales contraindicaciones.
7. En caso de uso de medio de contraste debe instruirlo en que se presente con
ayuno de al menos 8 horas y si presenta alguna de las siguientes
enfermedades como alergia al yodo, diabetes, hipertensin, asma bronquial,
lupus eritomatoso sistmico, enfermedad renal o si toma algn medicamento
y de que tipo.
8. Si presenta alguna de las enfermedades anteriormente descritas se le
traspasa el llamado al tecnlogo mdico quin realizar una encuesta ms
18
exhaustiva al paciente y decidir la realizacin del examen y bajo que

condiciones.
9. Si el paciente fuese alrgico al yodo se programa una hora para las 24 horas
siguientes y se le hacen indicaciones de premedicacin.
10. Si el paciente fuese diabtico nos tiene que informar que tipo de
medicamento hipoglicemiante consume. Si el medicamento interfiere en la
realizacin del examen comunicarse con el mdico tratante de la diabetes o
con el mdico solicitante del examen, quienes sern lo nicos autorizados
para suspender en tratamiento de la diabetes por 48 horas antes y despus
del scanner
11. Una vez cumplidos estos procedimientos, la secretaria procede a dar al
paciente una fecha y hora para la realizacin de su examen.
12. El da del examen el paciente debe presentarse 15 minutos antes de la hora

sealada para que su documentacin, es decir, orden mdica, exmenes
previos, certificados de mdico tratante si es el caso, documentos de
identificacin personal e instrumento de cancelacin, sean visados por
recepcionista.
B. Recepcin del Paciente:

1. Si el paciente pide hora personalmente la recepcionista deber recorrer
todos los pasos explicitados en punto anterior.
19
2. La recepcionista debe estar capacitada para la atencin amable e

informada y su nombre estar visible en su vestuario.
3. En caso de que el examen sea con medio de contraste en el mesn de
recepcin se debe tener a mano hoja impresa con instrucciones,
destacando las eventuales contraindicaciones. Adems debe encontrarse
un Formulario de Consentimiento Informado y Encuesta en donde el
paciente acepta conocer en que consiste su examen, que ha sido
debidamente informado y nos entrega informacin personal sobre
enfermedades para conocer con que tipo de paciente nos enfrentamos.
4. Ante cualquier duda del paciente la recepcionista contacta al Tecnlogo
Mdico o Mdico Radilogo de la unidad para que puedan aclararle todas
sus dudas.
5. La secretaria recepcionista tiene terminantemente prohibido aceptar un

medio de pago distinto a lo que la ley dispone, como por ejemplo la
recepcin de bonos prestados.
6. Por otra parte, la recepcionista debe mostrar criterio y buena disposicin
para aquellos pacientes que tengan dificultades econmicas en la
cancelacin del examen o alguna limitacin fsica para la realizacin de
ste.
7. Finalmente debe ser tolerante frente a los pacientes que lleguen
atrasados, ofrecindole la alternativa ms prxima posible, idealmente en
el mismo da.
20
C.
Entrega de Resultados de Exmenes:
1. Los exmenes de pacientes ambulatorios o que se encuentren en estudio

diagnstico se compromete para su entrega en un plazo mximo de 48 horas.
2. Los exmenes de pacientes hospitalizados o solicitados como urgentes, se
compromete su entrega dentro de las prximas 24 horas.
3. Se debe aclarar a los pacientes o sus familiares que en algunas oportunidades
se requerir complementar estudio ya sea por peticin del mdico informante o
del mdico tratante, esto no tendr costo adicional, pero eventualmente podr
producir retraso en la entrega del resultado.
4. Otro eventual retraso se produce, en algunas oportunidades, cuando el mdico
informante solicita opinin de otro profesional radilogo.
5. El paciente, familiares autorizados o mdicos tratantes pueden solicitar copia del

informe en formato escrito o del examen en formato CD cuando lo estimen
conveniente, explicitndoles que la unidad cuenta con sistema de archivo digital
(electrnico).
6. La recepcionista puede ofrecer la alternativa de entrega del examen de manera
inmediata y sin informe, si es que el caso as lo amerita y a solicitud del mdico
tratante, para que ser revisado por ste y el informe le puede ser enviado
posteriormente a una direccin de correo electrnico o va fax.
21
7. Todo examen sale de la unidad con firma conforme ya sea del Mdico Radilogo
informante o con del Tecnlogo Mdico.
D.
Procedimiento de reserva y entrega de resultados de pacientes derivados

por Instituciones
1. La hora es solicitada por enfermera de la institucin que deriva al paciente.
2. Se le entrega indicaciones de acuerdo al tipo de examen.
3. Si el paciente asiste por sus propios medios, la institucin se encarga de
enviar la ficha clnica con anterioridad.
4. Si el paciente es hospitalizado llegar con personal de la institucin, quienes
entregarn los documentos de identificacin de ste, tales como ficha clnica,
exmenes anteriores y orden de solicitud.
22
5. En el caso de pacientes hospitalizados la entrega del examen se realizar

dentro de las 24 horas siguientes de realizado el procedimiento.
6. En pacientes ambulatorios el examen se entregar a las 48 horas siguientes.
7. En ambos casos los resultados son nica y exclusivamente entregados a
funcionarios designados por la institucin para estos fines.
PROTOCOLO ADMINISTRATIVO DE ATENCIN DE PACIENTES DE SERVICIOS

DE HOSPITALIZACION Y URGENCIA
Todo paciente que se encuentre hospitalizado y que debe someterse a un
examen de Scanner seguir el siguiente protocolo:
Horario hbil:
23
o El profesional a cargo deber solicitar hora a secretaria del Servicio

o El profesional a cargo deber confirmar hora del paciente hospitalizado
o El paciente debe ser acompaado por enfermera o auxiliar de
enfermera segn corresponda y entregado a Tecnlogo Mdico o
Auxiliar de Enfermera de la unidad junto con su ficha clnica.
o El procedimiento debe registrarse en la ficha clnica del paciente por el
mdico y enfermera segn corresponda.
o Una vez finalizado el procedimiento el Tecnlogo Mdico del Servicio
avisar telefnicamente a la enfermera de hospitalizado la finalizacin
del examen.
o La enfermera o auxiliar de hospitalizado segn corresponda acudir a
la unidad de diagnostico a buscar el paciente.
Horario inhbil
o Se utiliza este horario solo para efectuar procedimientos de urgencia a
pacientes hospitalizados y de Servicio de Urgencia de clnicas u
hospitales que lo requieran
o El personal de urgencia coordina la realizacin del examen
procediendo a ubicar e informar al Tecnlogo Mdico de turno, quien se
coordina con los dems profesionales del servicio de Scanner para la
realizacin del procedimiento.
o El Tecnlogo Mdico cuenta con una copia de llaves del Servicio de
Scanner.
o El resto del procedimiento es igual al anterior
MEDIOS DE CONTRASTES
Generalidades
Se debe diferenciar entre los diferentes exmenes que se realizan en el servicio
de Scanner los que se realizan con medios de contrastes. Los que se realizan con
medios de contrastes se denominaran exmenes contrastados o con medios de
24
contraste y existen tres tipos de medios de contraste; los inicos, los no inicos y
los isoosmolares.
En esta unidad solo se utilizan para inyeccin endovenosa medios de contrastes
no inico y si las circunstancias del paciente as lo ameritan (creatininemia elevada,
dao orgnico por alguna patologa sistmica u otros) la utilizar medio de contraste
isosmolar cuya eleccin depender del tecnlogo mdico o el medico radilogo,
segn la encuesta de medios de contraste.
Los exmenes contrastados tiene un protocolo determinado, que consiste en:
Ayuno de cuatro horas mnimo
Encuesta de medios de contrastes para los pacientes para determinar que medio de
contraste utilizar y si el paciente es hipersensible para premeditar.
Instalacin en el paciente de una va permeable que deber permanecer puesta
durante todo el examen.
Administracin de medio de contraste oral si el examen lo requiere. Este medio de
contraste oral ser preparado por el paramdico y o el auxiliar de servicio y consiste
en diluir 20 cc de gastroview en 1litro de agua. Se debe administrar por va oral al
paciente 1 hora antes del examen para un Tac de abdomen y 2 hrs para un Tac de
abdomen y pelvis o pelvis.
Se dejar un vaso de contraste oral diluido para cuando comienza el examen y
as lograr un llene gstrico. Si el contraste no avanza por
sistema digestivo y
tambin en ciertas patologas colnicas, se puede complementar el contrastado

intestinal con un enema de gastroview de 20 cc diluido en 500 cc. de agua
PACIENTES DE ALTO RIESGO

Se define en Scanner como paciente de alto riesgo a aquellos que sean
alrgicos al yodo o que presenten algunas enfermedades como diabetes,
hipertensin asma bronquial, epilepsia, lupus o artritis, insuficiencia renal, arritmias
25
cardiacas, otras enfermedades de rin o corazn. En el caso de diabticos son

considerados siempre pacientes de riesgo y si adems estn siendo tratados con
Dimefor, Glaformil, Glucophage, Hipoglucil o Metformina.
En pacientes con alto riesgo de reacciones agudas al contraste se debe:
reevaluar la indicacin de la exploracin.
no optar por el contraste que le ocasiono una reaccin anterior, cualquiera

que sea.
Si el paciente es alrgico al yodo hay que que evaluar si la reaccin previa fue:
leve
moderada : premedicar y dar aviso al medico radilogo
Severa
: no premedicar
: premedicar y tener un internista presente
Premedicacin
A. Exploracin programada:
Prednisona: oral tres dosis de 40 mg segn protocolo de Prednisona (ver protocolo)
Clorfenamina: 10 mg. e/v (1amp.) al momento del examen.

B. Exploracin urgente:
Hidrocortisona hidrosoluble en matraz de 500 cc de suero, pasar 100 mg. e/v al

principio, y despus pasar resto lento hasta que la exploracin concluya
Reacciones adversas
Reacciones adversas a los M/C
A. Leves (no necesitan tratamiento).
B. Moderadas ( tratamiento, sin cuidados intensivos )
26
C. Severas ( cuidados intensivos )

Los contrastes actualmente en uso dan reacciones:
a) leves en un 10% de los pacientes.
b) Moderadas y severas 1: 900 - 1: 3000
c) Muerte 1: 50.000 1-100.000
Tratamiento Reacciones Adversas
A. Leves
1. Vasovagales (hipotensin y bradicardia)
Trendelemburg
Sueros intravenosos
Atropina intravenosa 0.5 a 1 mg. (amp. 1 ml. 1 mg.)
2. Rush alrgico
< 12 aos de edad cidotn 1 amp. (4 mg.) e/v.
> 12 aos de edad clorprimetn 1 amp. (10 mg.) e/v.
B. Moderadas (avisar a Radilogo)
Reaccin alrgica aguda (Urticaria general y/o edema de Quinke, a
veces combinado con cefalea, vmitos, dolor abdominal, diarrea, asma,
rinoconjuntivitis )
Epinefrina 0,5 mg Subcutnea (amp. 1ml. 1mg.)
Oxgeno.
C. Severas (avisar a Radilogo y servicio de Emergencia)
1. Reaccin anafilctica (igual a la reaccin alrgica aguda pero con
taquicardia, hipotensin, palidez)
Epinefrina 0,3 a 0,5 mg IV.
Oxgeno.
2. Schock anafilctico ( idem, + inconciencia, estado asmtico,
respiratorio, colapso circulatorio, paro cardaco)
Epinefrina 0,3 a 0,5 mg IV.
Oxgeno
27
paro
Hidrocortisona 250 mg IV (1/2 amp. de 500 mg.)

Intubacin + ventilacin.
Consejos Prcticos en caso de Emergencia.
Estar preparados para tratar efectos adversos.
Equipo de emergencia (Botiqun de urgencias con ampollas de la dosis

teraputica requerida, ms fcil recordar que la dosis de un adulto es una
ampolla, que mg. o ml.).
Ayuda disponible en caso de necesidad (Radilogo y Servicio de urgencia)
Solicitar ayuda de inmediato incluso cuando los problemas parezcan poco

importantes.
Interrumpir la administracin del M/C. Si el problema no es absolutamente

banal.
No dejar jams al paciente desatendido. Los efectos colaterales pueden

aparecer entre los 10 y 20 primeros minutos tras la inyeccin.
Ante cualquier reaccin: ASC

AEREAS
Estn libres las vas areas?
SANGRE
Es normal la presin?
CIRCULACIN
Pulso?
Administrar oxgeno en casos de duda.
Si se produce un colapso cardiovascular paro cardaco hay que realizar

maniobras de resucitacin cardiopulmonar.
Chequear peridicamente el carro de paro.
INSUFICIENCIA RENAL INDUCIDA POR LOS MEDIOS DE CONTRASTE (M/C)
Situaciones de riesgo:
28
Deshidratados (orina escasa y muy concentrada)

Uso de grandes volmenes. + de 0,8 gr I/kg
Patologa renal previa.
Pacientes de edad avanzada. (menos nefronas, patologa cardiocirculatoria previa).
Diabetes Mellitus
Medidas para evitar una nefropata en el examen con M/C Yodados:

Administracin de la menor cantidad de contraste posible.
hidratacin adecuada.
Incremento de la microcirculacin.
Menor concentracin renal del M/C y mayor rapidez de eliminacin.
RESUMEN DE MANIOBRAS Y PROCEDIMIENTOS EN SCANNER
29
EX A M EN
S/ C ONTR A STEC / C ONTR A STEC ONT.OR A L V IA PER M EA B LE A Y UNO 4 HOR AINY

S EC TOR A
C ER EB R O SIM PLE
C ER EB R O C ONT.
C UELLO
TOR A X
X BRAZO IZQ
A B DOM EN
PELV IS
A NGULO PONTO
SILLA TUR C A
TOR A X A .R ESOLU.
PIELOTA C
HOM B R OS
PIER NA S
R ODILLA S
PELV IS OSEA
EX TR EM IDA DES
C OL. C ER V IC A L
C OL. DOR SA L
C OL. LUM B A R
SA C R O
SPN
SPN A B R EV .
POR HNP OPE.
30
PROTOCOLO DE EXAMENES
1. TAC DE CEREBRO
Definicin:
31
Mtodo o procedimiento diagnstico por imgenes, invasivo, rayos x para la

deteccin de problemas en el cerebro, complementado con medio de contraste .
Objetivo
Estudio de cerebro
Profesional Responsable
Tecnlogo medico
Cdigos
Scanner de cerebro 0403001
Preparacin del Paciente
Ayuno de 4 horas
Presentarse 15 minutos antes para efectuar procedimientos administrativos
en recepcin.
Debe traer exmenes anteriores relacionados con la patologa en estudio
Debe traer orden mdica
Insumos Utilizados
Jeringa de inyectora
Jeringa de 5cc
20cc de suero fisiologico
Abocath 19 o 20
Frazada
Almohada
Sabanilla
llave tres pasos
algodn
alcohol
rion esteril
guantes
Procedimiento
32
El tecnlogo medico saluda al paciente y confirma su identificacin.
Le pregunta al paciente causa de la solicitud del examen.
Coloca una va permeable. Luego centra al paciente y efecta exploracin

acabada de las zonas y efecta las mediciones que estime necesarias.
Tecnlogo Mdico toma las fotos ms representativas, controla al paciente si

siente algn problema con el medio de contraste, una vez seguro saca va
permeable y le indica al paciente que se ha realizado su examen y se
despide amablemente.
El auxiliar de la sala ayuda a incorporarse, indicndole que pase al vestidor

para vestirse.
El auxiliar de sala le seala el lugar, fecha y hora de entrega de resultado de

su examen y le agradece su preferencia.
El auxiliar de sala adjunta el sobre, las placas, la solicitud de ingreso, la

orden mdica y se las hace llegar al mdico radilogo para su informe.
El mdico radilogo, informa y dicta el examen para ser tipeado.
El auxiliar de servicio adjunta informe mdico tipeado a los antecedentes

anteriores y los traslada nuevamente a la sala de informe para la firma del
mdico radilogo.
El auxiliar de servicio traslada los exmenes a unidad de entrega de

exmenes.
33
PREPARACIN
POSICIN
CENTRAJE
ANGULACION
ESP / INTERV
ALGORITMO
FOV
CONTRASTE E.V
DELAY
V. DE FLUJO:
FORMATO
INDICACIN:
CEREBRO (0403001)
c/c: 4 horas de ayuno
decbito supino
sup: borde sup de la calota
inf: concha del occipital.
paralela a la lha
5/5 fosa posterior axiales
10/10 supratentoriales axiales
std
21
50 cc/ 100 cc.
-------manual
20
cefaleas, tu, mav, ave, etc.
CEREBRO CON NFASIS EN FOSA POSTERIOR (C/CONTRASTE)

(0403001)
PREPARACIN
POSICIN
decbito supino
CENTRAJE
sup: acantion
inf: meato auditivo.
ANGULACION
paralela a la linea acanto meatal
ESP / INTERV
2/2 fosa posterior axiales
10/10 supratentoriales
ALGORITMO
std
FOV
21
CONTRASTE E.V
50 cc/ 100 cc.
V. DE FLUJO:
manual
FORMATO
20
INDICACIN:
cefaleas, tu, mav, ave, etc.
2.
TAC DE SILLA TURCA
Definicin
Mtodo o procedimiento diagnstico por imgenes, invasivo, rayos x para la
deteccin de problemas en hipfisis, tales como tumores y malformaciones,
complementados con medio de contraste.
Objetivo
34
Estudio de hipfisis
Tecnlogo medico
Cdigos
Scanner de silla turca 0403002
ayuno de 4 horas
en recepcin.
Insumos Utilizados
Jeringa de 5cc
Abocath 19 o 20
Frazada
Almohada
Sabanilla
tegaderm
llave tres pasos
algodn
alcohol
rion esteril
guantes
Procedimiento
35
Tecnlogo medico toma las fotos ms representativas, controla al paciente si

permeable le indica al paciente que se ha realizado su examen y se
para vestirse.
mdico radilogo.
exmenes.
PREPARACIN
POSICIN
ADQUISICIN
CENTRAJE
SILLA TURCA (0403002)

4 horas de ayuno
decbito prono (coronal)
decbito supino (axial)
coronales s/c ; coronales c/c ; axiales c/c.
cor: desde clinoides ant., hasta clinoides post.
ax: desde el piso de la silla turca, hasta cubrir toda la
glndula.
36
ANGULACION
ESP / INTERV
ALGORITMO
FOV
CONTRASTE E.V
V. DE FLUJO:
FORMATO
INDICACIN:
3.
Cor: perpendicular al piso de la silla turca.

ax: paralelo al piso de la silla turca.
2/2 cortes axiales
std
14
cor: 70
ax: 30
inyeccin manual
20 + rmp osea y std sagitales
hiperprolactinemias, y otros Tu hipofisiarios.
TAC DE NGULO PONTOCEREBELOSO
Definicin
Mtodo o procedimiento diagnstico por imgenes, invasivo, que ocupa rayos
x para la deteccin de sndrome vertiginoso, neurinoma del nervio acstico y zonas
adyacentes, complementado con medio de contraste .
Objetivo
Estudio de la protuberancia anular y cerebelo
37
Tecnlogo medico
CODIGOS:
Scanner de ngulos pontocerebelosos 0403003
PREPARACION PREVIA DEL PACIENTE:
ayuno de 4 horas
en recepcin.
INSUMOS UTILIZADOS:
Jeringa de 5cc
Abocath 19 o 20
Frazada
Almohada
Sabanilla
tegaderm
llave tres pasos
algodn
alcohol
rion esteril
PROTOCOLO:
Paciente efecta trmites de recepcin, segn lo indicado en el manual de

Procedimientos Administrativos.
La orden de recepcin se adjunta a fotocopia de orden mdica.
Auxiliar de la sala prepara sobre, lo etiqueta, adjuntndole solicitud de

examen y orden de atencin interna.
38
Auxiliar de la sala llama al paciente en alta voz, lo pasar al paciente al

vestidor, verifica la correspondencia entre la solicitud del examen y la
identidad del paciente., verifica que el paciente cumpla con la preparacin
indicada, lo provee de una bata y le indica que se cubra con ella., lo acomoda
sobre la camilla y descubre la zona en que se realiza el examen, tapndolo
con una sabanilla.
Auxiliar de sala le indica al tecnlogo medico radilogo que el paciente est

en condiciones de efectuarse el examen.
PROCEDIMIENTO:
Coloca una via permeable (manual de procedimientos enfermeria). Luego

centra al paciente y efecta exploracin acabada de las zonas y efecta las
mediciones que estime necesarias.

siente algun problema con el medio de contraste, una vez seguro saca via
permeable le indica al paciente que se ha realizado su examen y se despide
amablemente.

para vestirse.



mdico radilogo.
ANGULO PONTOCEREBELOSO (0401003)

PREPARACIN
4 horas de ayuno
POSICIN
CENTRAJE
ax/cor.: abarcar todo el odo..
ANGULACION
cor: perpendicular al peasco

39
ax: paralelo al peasco.

ESP / INTERV
2/2 cortes axiales
ALGORITMO
FOV
PITCH
CONTRASTE E.V
DELAY
V. DE FLUJO:
FORMATO
std
18
--------100 cc
20 seg
manual
20
INDICACIN:
sndrome vertiginoso.
4.
TAC DE SENOS PARANASALES
Definicin
Mtodo o procedimiento diagnstico por imgenes, no invasivo, que ocupa
rayos x para la deteccin de problemas en cavidades perinasales.
Objetivo
Estudio de sinusitis, tumores
Tecnlogo medico
40
Codigos
Scanner de Senos Paranasales Abreviados
Scanner de Senos Paranasales Completos
0403004
0403007

En caso que se solicite se hace con contraste ayuno de 4 horas
en recepcin.
Insumos Utilizados
Jeringa de 5cc
Abocath 19 o 20
Frazada
Almohada
Sabanilla
llave tres pasos
algodn
alcohol
guantes
Procedimiento
siente algn problema con el medio de contraste, una vez seguro saca
41
va permeable le indica al paciente que se ha realizado su examen y se

para vestirse.
anteriores y los traslada nuevamente a la sala de informe para la firma
del mdico radilogo.
exmenes.
POSICIN
CENTRAJE
ANGULACION
ESP / INTERV
SENOS PARANASALES (0403007)

decbito prono con hiperextension del cuello (coronal)
TRANSVERSALES
CORONALES
sup: seno frontal
sup: punta nariz
inf: seno maxilar.
Inf: seno esfenoidal
axial: al techo de seno maxilar
coronal: paralelo a la cara
Transversales: 5/5
Coronales:
42
5/5 desde seno frontal hasta complejo ostiomeatal

3/3 complejo ostiomeatal
5/5 desde complejo ostiomeatal hasta seno esfenoidal
std
16
Diagnostico de sinusitis, cefalea en estudio.
ALGORITMO
FOV
INDICACIN:
POSICIN
CENTRAJE
ANGULACION
ESP / INTERV
ALGORITMO
FOV
FORMATO
INDICACIN:
5.
SPN ABREVIADO (0403004)

COR: decbito prono con hiperextensin del cuello
CORONALES
sup: seno frontal inf: seno maxilar
3/3 axial
bone
16
20 con
Control sinusitis en tratamiento
TAC DE OIDOS Y TEMPORAL
Definicin
Mtodo o procedimiento diagnstico por imgenes, invasivo, que ocupa rayos
X para la deteccin de enfermedades de los peascos y zonas adyacentes,
complementado con medio de contraste.
Objetivo
Estudio de temporal en su porcin petrosa.
Tecnlogo medico
43
Cdigos
Scanner de temporal-oidos 0403006
ayuno de 4 horas
en recepcin.
Insumos Utilizados
Jeringa de 5cc
20cc de suero fisiolgico
Abocath 19 o 20
Frazada
Sabanilla
tegaderm
llave tres pasos
algodn
alcohol
guantes
Procedimiento
El tecnlogo Mdico saluda al paciente y confirma su identificacin.


permeable le indica al paciente que se ha realizado su examen y se
44

para vestirse.



mdico radilogo.

exmenes.
PREPARACIN
POSICIN
CENTRAJE
ANGULACION
OIDOS Y TEMPORAL (0403006)

4 horas de ayuno
ax/cor.: abarcar todo el odo.
ESP / INTERV
cor: perpendicular al peasco

ax: paralelo al peasco.
2/2 cortes axiales
ALGORITMO
FOV
bone
16
45
PITCH
CONTRASTE E.V
DELAY
V. DE FLUJO:
FORMATO
--------100 cc
20 seg
manual-20
INDICACIN:
sndrome vertiginoso, neurinoma del acstico.
6.
TAC DE ORBITAS
DEFINICION:
Mtodo o procedimiento diagnstico por imgenes, invasivo, que ocupa rayos x para la
deteccin de problemas en las cavidades orbitarias y nervios adyacentes, complementado con
medio de contraste .
OBJETIVO:
Estudio de las estructuras orbitarias
PROFESIONAL RESPONSABLE:
Tecnlogo medico
46
CODIGOS:
Scanner de rbitas 0403007
ayuno de 4 horas
Presentarse 15 minutos antes para efectuar procedimientos administrativos en
recepcin.
INSUMOS UTILIZADOS:
Jeringa de 5cc
Abocath 19 o 20
Frazada
Almohada
Sabanilla
tegaderm
llave tres pasos
algodn
alcohol
rion esteril
guantes
enema
tampn
PROTOCOLO:
47

Auxiliar de la sala prepara sobre, lo etiqueta, adjuntndole solicitud de examen y

orden de atencin interna.
Auxiliar de la sala llama al paciente en alta voz, lo pasar al paciente al vestidor,

verifica la correspondencia entre la solicitud del examen y la identidad del paciente.,
verifica que el paciente cumpla con la preparacin indicada, lo provee de una bata y le
indica que se cubra con ella., lo acomoda sobre la camilla y descubre la zona en que se
realiza el examen, tapndolo con una sabanilla.
Auxiliar de sala le indica al tecnlogo medico radilogo que el paciente est en

condiciones de efectuarse el examen.
PROCEDIMIENTO:
Coloca una via permeable (manual de procedimientos enfermera). Luego centra al

paciente y efecta exploracin acabada de las zonas y efecta las mediciones que
estime necesarias.
Tecnlogo medico toma las fotos ms representativas, controla al paciente si siente

algn problema con el medio de contraste, una vez seguro saca via permeable le indica
al paciente que se ha realizado su examen y se despide amablemente.
El auxiliar de la sala ayuda a incorporarse, indicndole que pase al vestidor para

vestirse.
El auxiliar de sala le seala el lugar, fecha y hora de entrega de resultado de su examen

y le agradece su preferencia.
El auxiliar de sala adjunta el sobre, las placas, la solicitud de ingreso, la orden mdica
y se las hace llegar al mdico radilogo para su informe.
El auxiliar de servicio adjunta informe mdico tipeado a los antecedentes anteriores y

los traslada nuevamente a la sala de informe para la firma del mdico radilogo.
El auxiliar de servicio traslada los exmenes a unidad de entrega de exmenes.
48
PREPARACIN
POSICIN
ADQUISICIN
CENTRAJE
ANGULACION
ESP / INTERV
ALGORITMO
FOV
PITCH
CONTRASTE E.V
DELAY
V. DE FLUJO:
FORMATO
INDICACIN:
NOTA:
7.
ORBITAS (0403007)
decubito prono (coronal)
axial s/c; axial c/c; coronal c/c
sup: techos orbitarios
inf: seno maxilar.
axial: paralela al piso de la orbita
3/3 axial
std
16
----70 cc axial
30 coronal
-------manual
20 con rmp,
retinoblastoma, exoftalmos, quistes, tumores problemas
visuales, etc
ojos con vista al frente para elongar msculos orbitarios.
TAC DE CUELLO Y CUERDAS VOCALES
DEFINICION:
Mtodo o procedimiento diagnstico por imgenes, invasivo, rayos x para la deteccin de
problemas en el cuello, complementado con medio de contraste .
OBJETIVO:
Estudio del cuello
Tecnlogo medico
CODIGOS:
Scanner de cuelloo 0403012
49
ayuno de 4 horas
recepcin.
INSUMOS UTILIZADOS:
Jeringa de 5cc
Abocath 19 o 20
Frazada
Almohada
Sabanilla
tegaderm
llave tres pasos
algodn
alcohol
rion esteril
guantes
PROTOCOLO:



50

PROCEDIMIENTO:
Coloca una va permeable (manual de procedimientos enfermera). Luego centra al

estime necesarias.

algn problema con el medio de contraste, una vez seguro saca va permeable le indica

vestirse.


PREPARACIN
CUELLO (COD. : 0403012)

4 horas de ayuno.
POSICIN
decubito supino.
CENTRAJE
sup: cae.
inf: operculo torxico.
ESP / INTERV
ALGORITMO
3/3 helicoidal.
std.
51
PITCH
1.5
CONTRASTE E.V
100 cc.
DELAY
15-20.
V. DE FLUJO:
2.5-3 ml/seg. (inyectora)
FORMATO
20.
INDICACIN:
tumores, traumatismos, etc..
NOTA:
Si se sospecha de un Ca, administrar 30 cc de

contraste 5 minutos antes de la serie contrastada,
para homogeneizar venas.
si viene por linfoma hacer con contraste desde el
comienzo.
PREPARACIN
POSICIN
CENTRAJE
ESP / INTERV
ALGORITMO
PITCH
CONTRASTE E.V
DELAY
V. DE FLUJO:
FORMATO
INDICACIN:
NOTA:
CUERDAS VOCALES (COD: 0403012)

4 horas de ayuno.
decubito supino.
sup: cae.
inf: operculo torxico.
3/3 --1/1 en cuerdas vocales helicoidal.
std.
1.5
100 cc.
15-20.
2.5-3 ml/seg.(inyectora)
20.
parlisis de cuerdas vocales.
maniobras de fonacin y valsalva.
52
8.
TAC DE ABDOMEN Y PELVIS
DEFINICION:
deteccin de problemas en el abdomen, vias adyacentes y pelvis, complementado con medio
de contraste.
OBJETIVO:
Estudio de abdomen y pelvis
Tecnlogo medico
CODIGOS:
Scanner de abdomen y pelvis 0403014 y16
53
ayuno de 4 horas
recepcin.
INSUMOS UTILIZADOS:
Jeringa de 5cc
Abocath 19 o 20
Frazada
Almohada
Sabanilla
tegaderm
llave tres pasos
algodn
alcohol
rion esteril
guantes
enema
tampon
PROTOCOLO:



54

PROCEDIMIENTO:
Coloca una via permeable (manual de procedimientos enfermeria). Luego centra al

estime necesarias.

algun problema con el medio de contraste, una vez seguro saca via permeable le indica

vestirse.


PREPARACIN
POSICIN
Lmites
ESP / INTERV
ABDOMEN (COD: 0403014)

4 horas de ayuno
ingerir 1 hora antes del examen 500 cc de ez cat o gastroview
ingerir 10 min. antes 250 cc de contraste para pltora gstrica
decbito supino
sup: cpulas diafragmticas
inf: cresta iliacas
s/c: 10/10 axial
c/c: 7/7 helicoidal
55
ALGORITMO
PITCH
CONTRASTE E.V
DELAY
std
1.5
100 cc
50-60 seg
V. DE FLUJO:
FORMATO
INDICACIN:
2 fases 1=70 ml a 2.5 ml/seg. 2=30 ml a1.0 ml/seg

20
s/c/c estudio dirigido a un rgano ( ejm. pncreas, rin, hgado
)
Adquisiciones en apnea inspitratoria.
en patologas pancreticas la pltora gstrica debe realizarse con
agua.
NOTA:
Anexo protocolos de abdomen
TAC DE ABDOMEN
1.- abdomen de rutina ( dolor abdominal, descartar lesin orgnica,
control).
a.- cortes de 10 cada 10 axial sin contraste en hgado y cortes finos si hay una
lesin sospechosa como masa abdominal.
b.- inyectar 100cc de contraste manual dividido en 2 etapas .
c.- hacer cortes helicoidales de 10 mm con un pitch de 1 desde cpulas
diafragmticas hasta crestas iliacas. se puede dividir en dos etapas
como concurrent o con offenvolving.
d.- siempre hacer cortes tardos en riones para ver eliminacin de
10x10 mm helicoidal o axial.
2.- pncreas
a.- cortes de 10 cada 10 para ubicar el pncreas .y hacer cortes sin
contraste.
b.- realizar cortes helicoidales de 5x5 mm desde el borde inferior del
pncreas hasta su borde superior (aproximadamente son 10 a 12 cortes)
continuar con cortes de 10x10 helicoidal hasta cpulas diafragmticas
luego retomar hasta el pncreas y bajar hasta cresta iliaca.
c.- si es control se hace con contraste desde el comienzo del examen.
3.- riones
a.- realizar cortes sin contraste en riones.
b.- protocolo abdomen, si la lesin es pequea hacer cortes de 5mm en
riones. hacer cortes tardos en riones para ver eliminacin.
56
4.- glndulas suprarrenales

se estudian con cortes de 3mm cada 3mm antes y despus de la inyeccin de medio de
contraste.
5.- metstasis hepticas
a.- cortes de 10 x 10 mm axial en hgado.
b.- cortes helicoidales de bases pulmonares hasta crestas iliacas con un
pitch de 1.
c . - s i s e u s a i n ye c t o r a h a c e r c o r t e s d e 1 0 m m e n f a s e p o r t a l a l o s 6 0 - 6 5 s
delay con un flujo de 3cc/s. volumen de contraste de 100ml.
6.- sospecha de tu primario
a.-cortes sin contraste en hgado de 10mmx10mm
b.-cortes helicoidales de 5 a 7mm con pich 1-1.5 con contraste en fase
arterial, 25 segundos de delay con flujo de 3cc/s. luego complementar
con cortes de 10mm cada 10mm.
7.- estudio de caroli
a.-para ver clculos pequeos en va intrahepticas. no se le debe
administrar el ltimo vaso de contraste oral. hacer sin y con contraste
en hgado.
8.- pielotac
a.-el paciente debe tener 4 horas sin orinar
b.-se realiza slo si el mdico tratante la solicita.
c.-para estudio de clico renal. sin contraste oral ni endovenoso. cortes
de 5mm con intervalo de 7mm con pitch de 1-1.5 desde t12 hasta
snfisis
pbica
ojal
en
un
disparo
nico.
fotografiar
con
reconstrucciones donde se vean ureteres.
PREPARACIN
POSICIN
CENTRAJE
ESP / INTERV
ALGORITMO
PITCH
CONTRASTE E.V
DELAY
V. DE FLUJO:
FORMATO
INDICACIN:
PELVIS (0403016)
4 horas de ayuno
decbito supino
sup: cresta iliacas
inf: borde inferior del pubis
7/7 helicoidal
std
1.5
100 cc
55 seg
2 fases 1=70 ml a 2.5 ml/seg. 2=30 ml a1.0 ml/seg.
20
multiples patologas, en caso de tumores de recto sigmoides se
57
NOTA:
preparacin
posicin
centraje
esp / interv
algoritmo
pitch
contraste e.v
delay
v. de flujo:
formato
indicacin:
nota:
debe colocar un enema de gastroviewdisueltoen 250 cc de

agua.
se deben realizar cortes tardos en vejiga para ver llene vesical
ABDOMEN Y PELVIS
4 horas de ayuno
ingerir 10 min. antes 250 cc de contraste para pltora gstrica
decbito supino
sup: cpulas diafragmticas
inf: sinfisis pubica
s/c: 10/10 helicoidal
c/c: 7/7 helicoidal
std
1.5
100 cc
50-60 seg
2 fases 1=70 ml a 2.5 ml/seg. 2=30 ml a1.0 ml/seg.
20
c/c control de ca. pedir tac anteriores.
Adquisiciones en apnea inspitratoria.
en patologas pancreticas la pltora gstrica debe realizarse con
agua.
Anexo protocolos de abdomen y pelvis
TAC d e a b d o me n y p e l v i s
hacer cortes 10mm desde bases pulmonares hasta snfisis pbica .
9.- trauma
a.-siempre usar contraste oral. si el paciente est estable, hacer hgado
y bazo sin contraste. hacer con contraste de arriba
hasta el piso
p e l v i a n o d e 1 0 m m . p i n z a r s o n d a f o l e y.
10.- hematuria por lesin vesical
a.-hacer cortes sin contraste de 5mm cada 5mm y despus helicoidal esperara que
se llene la vejiga.
11. - a p e n d i c i t i s
a.-idealmente se debe hacer abdomen pelvis, si piden solo abdomen se
debe llegar cortando hasta el ciego. abdomen de rutina.
12.- diverticulitis
58
a . - s i e m p r e s e d e b e h a c e r a b d o m e n p e l v i s . p r o t o c o l o e s t n d a r.
13.- ca rectal
a.-se le debe administrar enema de grastroview 500cc
9.
PIELOTAC
DEFINICION:
Mtodo o procedimiento diagnstico por imgenes, no invasivo, que ocupa rayos x para la
deteccin de problemas de litiasis en el sistema urinario.
OBJETIVO:
Estudio de litiasis renal y ureteral
Tecnlogo medico
CODIGOS:
Scanner de abdomen 0403014

1. Presentarse 15 minutos antes para efectuar procedimientos administrativos en
recepcin.
2. Debe traer exmenes anteriores relacionados con la patologa en estudio
3. Debe traer orden mdica
4. Beber al menos un litro de agua
INSUMOS UTILIZADOS:
59
Frazada
Almohada
Sabanilla
PROTOCOLO:




PROCEDIMIENTO:
Le pregunta al paciente causa de la solicitud del examen..
Tecnlogo medico efecta examen.

vestirse.


60
preparacin
posicin
centraje
esp / interv
algoritmo
pitch
contraste e.v
delay
v. de flujo:
formato
indicacin:
nota:
PIELOTAC (0403014)
beber un litro de liquido antes del examen
decbito supino
sup: polo sup. rin izq
inf: punto medio snfisis pubiana
5/3
std.
2
------------------------------20 con rmp
clculos en sistema pieloureteral
61
10.
TAC DE COLUMNA CERVICAL
DEFINICION:
Mtodo o procedimiento diagnstico por imgenes, no invasivo , que ocupa rayos x para la
deteccin de problemas de columna cervical, tales como discopatas , espondilolistesis,
fracturas etc.
OBJETIVO:
Estudio de columna en su porcin cervical.
Tecnlogo medico
CODIGOS:
Scanner de columna cervical 0403008

recepcin.
INSUMOS UTILIZADOS:
62
Frazada
Almohada
Sabanilla
PROTOCOLO:




PROCEDIMIENTO:

vestirse.

63

PREPARACIN
POSICIN
CENTRAJE
ESP / INTERV
ANGULO DE CORTE
ALGORITMO
FOV
PITCH
FORMATO
INDICACIN:
COLUMNA CERVICAL (0403008)

no
decbito supino
sup: lnea paralela a la base del craneo y a la mandbula
inf: horquilla esternal
2/2 axial excepto traumatismos
promedio de la angulaciones discales de c1 a c7
std
9
1
20 + rmp.( sagital, oblicua der, oblicua izq.)
cervico-braquialgia, hnp, esguince cervical, fracturas etc.
64
11.
TAC DE COLUMNA DORSAL
DEFINICION:
Mtodo o procedimiento diagnstico por imgenes, no invasivo, que ocupa rayos x para la
deteccin de
Problemas de columna dorsal, tales como discopatas , espondilolistesis, fracturas etc.
OBJETIVO:
Estudio de columna en su porcin dorsal.
Tecnlogo medico
CODIGOS:
Scanner de columna dorsal 0403009

recepcin.
INSUMOS UTILIZADOS:
Frazada
Almohada
65
Sabanilla
PROTOCOLO:




PROCEDIMIENTO:

vestirse.


66

POSICIN
CENTRAJE
ESP / INTERV
ANGULACION
ALGORITMO
FOV
PITCH
FORMATO
INDICACIN:
COLUMNA DORSAL (0403009)

decbito supino
depende de los cuerpos a estudiar
3/3 helicoidal
paralela a los discos
std
12
1.5
20 + rmp.( sagital)
tumores, aplastamiento, traumatismos etc
67
12.
TAC DE COLUMNA LUMBAR
DEFINICION:
deteccin de
Problemas de columna lumbar, tales como discopatas , espondilolistesis, fracturas etc.
OBJETIVO:
Estudio de columna en su porcin lumbar.
Tecnlogo medico
CODIGOS:
Scanner de columna lumbar 0403009

recepcin.
INSUMOS UTILIZADOS:
Frazada
Almohada
Sabanilla
68
PROTOCOLO:




PROCEDIMIENTO:

vestirse.


69
PREPARACIN
POSICIN
CENTRAJE
ESP / INTERV
ANGULACION
ALGORITMO
FOV
CONTRASTE E.V
DELAY
V. DE FLUJO:
FORMATO
INDICACIN:
NOTA:
COLUMNA LUMBAR (0403009)

no
decbito supino
sup: l 1
inf: s 1
3x3 axiales
paralelo al disco
std
12
solo por control de hnp operada o estudio de tumor
65 seg
2.5 ml/seg
20 + rmp.( sagital, oblicua der, oblicua izq, coronal )
lumbalgia, hnp, tumores.
nota:
las imagenes seas se pueden agrupar.
todas las imagenes deben
ser identificadas.
por protocolo se estudian siempre los ltimos 3 espacios
70
13.
TAC DE HOMBRO
DEFINICION:
deteccin de
Problemas de hombro y estructuras adyacentes, fracturas etc.
OBJETIVO:
Estudio de articulacin escapulo-humeral.
Tecnlogo medico
CODIGOS:
Scanner de extremidades 0403017

recepcin.
INSUMOS UTILIZADOS:
Frazada
Almohada
Sabanilla
71
PROTOCOLO:




PROCEDIMIENTO:

vestirse.


72
ESP / INTERV
HOMBRO (0403017 )
decbito supino con el brazo contralateral elevado y apoyando
la mano sobre la cabeza (posicin del nadador) y la mano
ipsilateral en posicin neutra., con la palma hacia el muslo.
sup: extremo superior del hombro sin cortar partes blandas.
inf: vrtice inferior de la escpula.
5/5 helicoidal.
ALGORITMO
std (fractura= bone).
FOV
PITCH
FORMATO
INDICACIN:
22.
1.5
20.
traumatismos, quistes, tumores.
POSICIN
CENTRAJE
73
14.
TAC DE MUECAS
DEFINICION:
deteccin de
Problemas de muecas, fracturas etc.
OBJETIVO:
Estudio de articulacin radiocarpiana
Tecnlogo medico
CODIGOS:

recepcin.
INSUMOS UTILIZADOS:
Frazada
Almohada
Sabanilla
74
PROTOCOLO:




PROCEDIMIENTO:

vestirse.


75
CENTRAJE
MUECAS (0403017 x 2)
decbito prono las dos manos hacia delante y los pulgares
hacia arriba
ax: simtricos abarcar zona de inters..
ESP / INTERV
ALGORITMO
2/2 cortes helicoidales

bone
FOV
16
PITCH
1.5
POSICIN
76
recepcin, segn lo indicado en el manual de Procedimientos Administrativos.

Auxiliar de la sala prepara sobre, lo etiqueta
15.
TAC DE RODILLAS
DEFINICION:
deteccin de
Problemas de rodillas, fracturas etc.
OBJETIVO:
Estudio de articulacin femoro-tibial
Tecnlogo medico
CODIGOS:
Scanner de rodillas 0403009

recepcin.
INSUMOS UTILIZADOS:
Frazada
Almohada
Sabanilla
77
PROTOCOLO:
Paciente efecta trmites de, adjuntndole solicitud de examen y orden de atencin

interna.


PROCEDIMIENTO:

vestirse.



78
POSICIN
CENTRAJE
ANGULACION
RODILLAS (040301700 x 2)
decubito supino, piernas estiradas, rotulas al centro
vrtice de rotulas
--------
ESP / INTERV
5/5 helicoidal.
ALGORITMO
std/ hueso
FOV
FORMATO
INDICACIN:
22.
20.
traumatismos, quistes de baker, tumores, derrames.
16.
TAC DE ROTULAS
79
DEFINICION:
deteccin de
Mal alineamiento rotuliano (S.M.A.R).
OBJETIVO:
Estudio de articulacin femoro-patelar
Tecnlogo medico
CODIGOS:

recepcin.
INSUMOS UTILIZADOS:
Frazada
Almohada
Sabanilla
PROTOCOLO:
80




PROCEDIMIENTO:
Tecnlogo medioco efectua examen.

vestirse.


ROTULAS (040301700 x 2)
81
POSICIN
CENTRAJE
ANGULACION
decbito supino, piernas estiradas, rotulas al centro

sup: borde sup rotulas
inf: espina tibial
--------
ESP / INTERV
5/5 axial.
ALGORITMO
std /bone.
FOV
FORMATO
INDICACIN:
22.
20.
disfuncin patelo femoral.
nota
Medir ngulos siguientes:

C. Angulo troclear
D. Angulo de congruencia
E. Angulo patelofemoral lateral
F. Angulo de inclinacin rotuliana
G. ndice patelofemoral
H. Angulo de torsin femorotibial
I. ndice de lateralizacin del tendn rotuliano
17.
TAC DE TORAX
DEFINICION:
82
deteccin de problemas en la cavidad torcica y estructuras adyacentes, complementado con
medio de contraste.
OBJETIVO:
Estudio de cavidad torcica
Tecnlogo medico
CODIGOS:
Scanner de trax 0403013

ayuno de 4 horas
recepcin.
INSUMOS UTILIZADOS:
Jeringa de 5cc
Abocath 19 o 20
Frazada
Almohada
Sabanilla
tegaderm
llave tres pasos
algodn
alcohol
rion esteril
guantes
83
PROTOCOLO:




PROCEDIMIENTO:
Coloca una va permeable (manual de procedimientos enfermera). Luego centra al

estime necesarias.

algn problema con el medio de contraste, una vez seguro saca va permeable le indica

vestirse.

84
PREPARACIN
POSICIN
CENTRAJE
4 horas de ayuno
decbito supino
sup: pices pulmonares
ESP / INTERV
ALGORITMO
PITCH
CONTRASTE E.V
DELAY
V. DE FLUJO:
FORMATO
INDICACIN:
inf: glndulas suprarrenales

7 x 7 helicoidal
chest
1.5
100 cc. (siempre salvo indicacin medica)
18 a 20 seg.
2.5 a 3 ml / seg
20
c/c enfermedades ya conocidas (linfomas, enf. pleurales, etc.)
s/c/c abscesos, neoplasias, etc.

TORAX (0403013)
PREPARACIN
POSICIN
CENTRAJE
ESP / INTERV
ALGORITMO
PITCH
ANGIOTAC DE TORAX (040301300 x 2)

4 horas de ayuno
decbito supino
sup: cayado artico
inf: medio ventricular
5/5 helicoidal
1.5-1.8
std
85
CONTRASTE E.V
DELAY
V. DE FLUJO:
FORMATO
INDICACIN:
NOTA:
100 cc
18-20 seg
3-4 ml / seg
20 + rmp
enfermedades vasculares ( tep, aneurisma y disecciones articas)
el barrido debe realizarse desde las bases el callado artico , para
evitar el artefacto que produce el medio de contraste al llegar al
callado artico. si se hace al revs los ltimos cortes ( a nivel de bases
pulmonares ) aparecern con artefacto de movimiento.
Anexo tac de torax

estudios con contraste e.v
1. control de tratamiento y linfomas
trax con contraste helicoidal de 10c/10mm con pitch 1.incluir
suprarrenales
2.ca pulmonar
si es primer examen hacer cortes sin contraste del grosor adecuado
segn la lesin.
trax segn protocolo normal. incluir suprarrenales.
2. ndulo pulmonar
d e m a l a n t e r i o r, r e a l i z a r c o r t e s f i n o s e n n d u l o s c / s c t e . d e 1 , 5 c / 1 , 5
mm
TORAX ALTA RESOLUCIN (040301300)

PREPARACIN
POSICIN
CENTRAJE
no hay
decbito supino
sup: pices pulmonares
ESP / INTERV
ALGORITMO
PITCH
FORMATO
INDICACIN:
inf: glndulas suprarrenales

1/10 axial
chest
1.5
20
enf. pulmonar difusa (enfisema. fibrosis, bronquiectasias,
NOTA:
neumoconiois, etc)
hacer un corte en espiracin en los pices pulmonares, a nivel
de la carina y en las bases pulmonares.
Anexo tac de trax alta resolucin

86
Estudios sin contraste e.v.

enfermedad parnquima pulmonar(fibrosis, enfisema, eboc, bronquiectasias, asma,
hemoptisis) high resolution
cortes axiales de alta resolucin de 1mm c/10 mm con algoritmo de pulmn (filtro
e2) desde los pices hasta las bases. tomar fotos con ventana de mediastino y pulmn.
si hay fibrosis o enfermedad intersticial se deben hacer cortes prono solo en las bases
pulmonares segn indicacin del radilogo.
en eboc y bronquiectasias se deben hacer cortes en espiracin de 1 mm en cayado
artico, en la carina y bases pulmonares.
neumotrax.
cortes de 3mm c/ 10 mm con pitch de 1.5 en pice pulmonar, el resto
del pulmn de 10c/10mm con pitch 1.
1. metstasis
a) trax sin contraste de 10c/10mm, con pitch de 1.
PROCEDIMIENTOS MDICOS O DE ENFERMERA COMPLEMENTARIOS

Protocolo Tcnica Puncin Venosa
1. Insumos y materiales:
Mariposa 19, 21, 23 G
Brnulas 22 y 24 G
Jeringas de 10 y 20 cc
Medio de contraste yodado
Trulas de Algodn
Tela adhesiva
Liga
Rin de aluminio
Alcohol
87
Suero fisiolgico
Bajada de suero
Porta suero
Guantes
Antihistamnicos: por ejemplo clorfenamina, loratadina, etc.
Corticoides: por ejemplo betametasona, meticorten, etc.
Nota: Para adquisicin de insumos y medicamentos se cuenta con los

distintos proveedores de la Unidad de abastecimiento del Centro Radiolgico.
2. Sitios de puncin:
Venas del brazo: ceflica, baslica y mediana cubital
Venas del antebrazo: radial y cubital
Venas del dorso de la mano: plexo venoso dorsal
Venas del tobillo: safena interna y externa
Venas del pie: plexo venoso dorsal
3. Descripcin de Tcnica de Puncin Venosa.
Preparar el material previo a la puncin.
Colocar al paciente en decbito supino con los miembros superiores en

posicin anatmica.
Lavar las manos.

88
Usar guantes.
Aplicar la ligadura en el brazo unos 5 a 15 cm. por encima de la zona

puncin
Cerrar el puo del paciente.
Seleccionar la zona de la puncin (vena) mediante palpacin, evitando

zonas lesionadas.
Limpiar la zona con una trula de algodn con alcohol desde el centro
hacia el exterior.
Abra la mariposa o la granula y tense la piel con el dedo ndice o pulgar

de la mano contraria.
Introducir la aguja con el bisel hacia arriba con una ngulo de 25 a

30.
Observar si existe reflujo en el reservorio de la mariposa o la branula.
Liberar la ligadura y abrir puo de paciente
Fijar la va venosa con tela adhesiva.
Conectar la mariposa o granula con las jeringas.
Introducir el medio de contraste yodado.
Sacar la tela adhesiva.
Retirar la aguja cuidadosamente.
Presionar sobre el lugar de la puncin con una trula de algodn seco.
Cubrir con una trula de algodn y tela adhesiva o en su defecto con

un parche la zona de la puncin.
El material punzante utilizado en la puncin venosa, se elimina en un

recipiente para desechos cortopunzantes.
89
4. Precauciones
Retirar ligadura antes de retirar la aguja par impedir formacin de

hematomas
Aplicar presin con trula hasta lograr hemostasis completa.
Reducir al mnimo el nmero de punciones para conservar el limitado

acceso a las venas.
Utilizar sitios de puncin de distal a proximal sucesivamente.
Minimizar el tiempo de aplicacin de ligadura.
Considerar calibre del vaso a puncionar para seleccionar la mariposa o

branula.
5. Complicaciones de la puncin
Formacin de hematomas.
Flebitis.
Laceracin de arteria o nervio adyacente.
90
MANTENCION DE LA SALA:
Diariamente, al iniciar las actividades, el auxiliar de sala prepara la sala para atender a
los pacientes. (verifica mantencin y aseo de la sala, existencia toalla nova y solicita
la ropa estimada a usar).
El auxiliar de sala enciende el equipo de acuerdo a instrucciones del fabricante,
Es responsabilidad del auxiliar de sala mantener un stock de batas limpias y velar por
su reposicin.
Es responsalibiliad del auxiliar de la sala velar por la limpieza de la sala.
El equipo se debe apagar al final de cada jornada, segn indicaciones tcnicas del
fabricante.
91

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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS

Fecha Prxima Revisin

6. NOMINA DE EXAMENES QUE SE REALIZAN Y CODIFICACIN

7. PROTOCOLO ADMINISTRATIVO ATENCIN PACIENTES

Recepcin del Paciente

Entrega de Resultados de Exmenes

Protocolo reserva de hrs. Pacientes derivados instituciones

Protocolo atencin paciente servicio de Hosp. y Urgencia

Pacientes de alto riesgo

Reacciones adversas a medios de contraste

Insuficiencia renal y medios de contrastes

TAC Silla Turca

TAC ngulos pontocerebelosos

TAC Cavidades paranasales

TAC Odos y Temporal

TAC Cuello y cuerdas vocales

TAC Abdomen y Pelvis

TAC Columna Cervical

TAC Columna Dorsal

TAC Columna Lumbar

10.- PROCEDIMIENTOS MDICOS O DE ENFERMERA

Protocolo Tcnica Puncin Venosa

Descripcin de Tcnica de Puncin Venosa

10.- MANTENCION DE LA SALA

QUE ES SCANNER O TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA (TAC)?

Una tomografa computarizada (CT scan) es un examen relativamente sencillo,

computadora analiza la informacin y construye una imagen en una pantalla de

Equipo de Scanner multicorte (Multislice) 16 canales

80 KV, 120 KV, 140 KV

Rango de corriente del tubo

Cantidad de proyecciones por segundo

Cantidad de puntos de medidas/proyeccin

Rango de angulacin (corte / pl. vertical)

Valores en mGy / 100 mAs, 1 corte 360

Apertura del gantry

Inclinacin del gantry

0.5, 0.75, 1.0, 1.5 seg.

Sistema de adquisicin de datos en la que el tubo de rayos X junto con los

Posicin del paciente

401 5mm hasta 834 2mm

Velocidad de cambio de posicin

0,5 mm/s hasta 100 mm/s

Avance de mesa (telecomandado)

Carga nominal de camilla

Capacidad de acumulador trmico

5.3 MHU (Mega Heat Units)

Rendimiento continuo (60 min.)

Rotacin mx. del nodo

Tamao del punto focal

pequeo: 0.5 X 0.7 mm

Enfriamientosistema cerrado con aceite, aire y agua dentro del gantry

400 V (360 V 424V) / 35 kVA

sistema completo: 6 kVA

En uso: 130kV / 105 mA

sistema completo: 23 kVA

En uso: 130kV / 105 mA

Tomograma (tiempo de scan)

Tiempo de scan espiral

Potencia (kW /kVA)

Grosor de corte (mm) 10 mm

Grosor de corte (mm) de 1 a 5mm

Temperatura de la sala de exploracin

Humedad ambiental relativa