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la fibra cardiaca
Henry Hernndez Tipacti.
Contenido
Introduccin
Polaridad de membrana
Excitabilidad
Refractariedad
Conduccin
Automatismo
Contractibilidad
INTRODUCCIN
Anatoma cardiaca
Pericardio
fibroso
Hoja parietal
Pericardio
seroso
Hoja visceral
PROPIEDADES
ELECTROMECNICAS
DEL MIOCARDIO
POLARIDAD DE MEMBRANA
EXCITABILIDAD
REFRACTARIEDAD
AUTOMATISMO
CONDUCCIN
INOTROPISMO
MECNICA
ELCTRICAS
POLARIDAD DE
MEMBRANA
Polaridad de membrana
CLULA CARDIACA
EN REPOSO
Polaridad de membrana
No hay diferencia de
potencial
GALVANMETRO
-90 mV
Polaridad de membrana
EC
FUERZA
QUMICA
(DIFUSIN)
+
+
PERMEABILIDAD
IC
+
+
FUERZA
ELECTROSTTICA
Movimiento de
IONES
Polaridad de membrana
EN REPOSO
NaCl
Protena
K2CO4
EXCITACIN
Na+
Cl-
COOO-
H+
2k+
CO4=
Polaridad de membrana
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
k+ (EC) = 3 - 4 mEq
k+ =150 mEq
+
+
Polaridad de membrana
k+ (EC) = 3 - 4 mEq
PERMEABILIDAD
+
+
+
+
K2CO4
+
+
(-)
+
+
Polaridad de membrana
+
FUERZA QUMICA
(DIFUSIN)
k+ (EC) = 3 - 4 mEq
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
FUERZA
ELECTROSTTICA
k+ (EQUILIBRIO) = 75 mEq
k+ (EC) = 10 mEq
+
+
EXCITABILIDAD DE
LA CLULA
MIOCRDICA
(BATMOTROPISMO)
+
+
MOVIMIENTOS INICOS
+
+
DE RESPUESTA RPIDA
Miocitos auriculares
Miocitos ventriculares
Fibras de Purkinge
DE RESPUESTA LENTA
Nodo Sinoauricular
Nodo Auriculo ventricular
FASE 0
FASE 1
Canales de K+
Canales de K+
Canales de Ca++
Canales LENTOS de Na+
Canales de K+ ACTIVAMENTE
FASE 4
FASE 3
Ca ++
FASE 2
Ca ++
Bomba de Na+ - K+
ATP
ATP
+
+
+
+
+
+
+
No se vuelve a abrir
hasta otro ciclo cardiaco
+
Canal RPIDO de Na+
-90 mV
+
+
+
+
+20 - +30 mV
+
+
+
+
+
+
O mV
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+30 mV
Canales de K+
(Canales LENTOS de K+)
FASE 1
+
+
+
Ca ++
+
+
+
+
+
+
Ca ++
Ca ++
Ca ++
Ca ++
Ca ++
Ca ++
Ca ++
Ca ++
Ca ++
Ca ++
Ca ++
Ca ++
Ca ++
+
+
+
+
Canales de Ca++
Canales de
K+
Ca ++
Ca ++
Ca ++
Ca ++
Ca ++
+
Ca ++
Ca ++
Ca ++
Ca ++
Ca ++
+
+
+
+
+
+
+
+
ATP
+
+
ATP
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
-10 0 mV
FASE 3
-90 mV
+
+
+
+
REQUIERE CONSUMO DE
OXIGENO
+
+
+
+
+
+
+
-90 mV
+
+
+
+
ATP
+
+
+
Bomba de Na+ - K+
+
-90 mV
+50
Miocitos auriculares
Miocitos ventriculares
Fibras de Purkinge
+40
+30
+20
FASE 1
+10
Ca ++
-10
-20
FASE 2
-40
FASE 3
-50
-60
-70
-30
FASE 0
-80
-90
FASE 4
FASE 4
DE RESPUESTA RPIDA
Miocitos auriculares
Miocitos ventriculares
Fibras de Purkinge
DE RESPUESTA LENTA
Nodo Sinoauricular
Nodo Auriculo ventricular
FASE 0
Ca ++
Canales de Na+
Canales de Ca++
FASE 1
AUSENTES
FASE 2
FASE 4
FASE 3
Canales de K+
Ca ++
+
+
+
+
Ca ++
Ca ++
Ca ++
Ca ++
Ca ++
Ca ++
Ca ++
Ca ++
Ca ++
Ca ++
Ca ++
+
Canales de Ca++
+
+
-55 a -40 mV
+
+
+
+
+
+
+
+
Ca ++
Ca ++
Ca ++
Ca ++
Ca ++
Ca ++
0 a +10 mV
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+10 a 0 mV
Canales de K+
-65 mV
+
+
-65 mV
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
-55 a -40 mV
+
+
Nodo Sinoauricular
Nodo Auriculo - ventricular
+40
+30
+20
+10
0
-10
-20
-30
FASE 2
Ca ++
-40
-50
FASE 0
-60
-70
-80
FASE 3
-90
- 55 mV
FASE 4
Miocitos auriculares
Miocitos ventriculares
Fibras de Purkinge
Nodo Sinoauricular
Nodo Auriculo - ventricular
Meseta definida
REFRACTARIEDAD
DEL MIOCITO
FASE 1
FASE 2
+10
0
-10
FASE 2
FASE 3
-20
-30
FASE 0
FASE 0
FASE 4
-40
Ante un impulso NO
se produce un latido
-50
-60
-70
-80
Ante un impulso NO se
produce un latido
FASE 4
-90
FASE 3
PRE
PRR
PRE
PRR
0
-10
-20
FASE 3
-30
-40
-50
-60
-70
-80
-90
PRR
0
-10
-20
-30
FASE 3
-40
-50
-60
-70
-80
-90
PRR
AUTOMATISMO
(CRONOTROPISMO)
Automatismo
Solucin salina
Aunque el inicio del impulso elctrico no requiere ningn estimulo nervioso, el SNA regula la FC
Automatismo
+50
Nodo Sinoauricular
Nodo Auriculo - ventricular
+40
+30
+20
+10
0
-20
-30
-40
-50
FASE 2
Ca ++
Ca ++
+
+
-10
FASE 0
-60
FASE 4
-70
-80
FASE 3
-90
- 55 a - 40 mV
Automatismo
Anillo fibroso
Automatismo
NDULO SINUSAL O SINO AURICULAR
(KEITH-FLACK)
vcs
Automatismo
NODO AV (ASCHOFF-TAWARA)
Regin posterior e inferior del
septum IA
Pasaje del impulso a los ventrculos.
Automatismo
HAZ DE HIS, SUS RAMAS Y EXTENSA RED DE
PURKINJE
Fibras con capacidad de autoexcitacin
Automatismo
+50
+40
+30
+20
+10
0
-20
-30
-40
-50
FASE 2
Ca ++
Despolarizacin
ESPONTANEA
Ca ++
+
+
-10
FASE 0
-60
FASE 4
-70
-80
FASE 3
El AUTOMASTISMO
reside en esta fase de las
clulas de los
MARCAPASOS
-90
- 55 a - 40 mV
RECORDAR: Cuando se alcanza el UMBRAL se abren los CANALES
LENTOS de Ca ++ y Na, y se genera un nuevo potencial de accin
Automatismo
DOMINANCIA DE LOS MARCAPASOS
TODOS los marcapasos son capaces de generar impulsos automticos
FC: 40 a 60 lat/min
CONTROLA LA
FRECUENCIA
CARDIACA
FC: 40 lat/min
FC: 15 a 30 lat/min
Automatismo
+30
+20
+10
0
-10
-20
-30
FASE 3
-40
-50
-60
-70
FASE 4
-80
-90
PRR
Automatismo
0
-20
-40
-60
-80
Menor inclinacin de la
pendiente de la fase 4
Hiperpolarizacin
Control nervioso de la FC
Sistema Nervioso
Simptico
Sistema Nervioso
Parasimptico
Taquicardia
Su efecto es de inicio y terminacin
LENTO
Bradicardia
Predomina en REPOSO
Su efecto es de inicio y terminacin RAPIDO
Control nervioso de la FC
Efecto
Sistema Nervioso
Parasimptico
Mecanismo de
accin
Hiperpolarizacin
Disminucin de la pendiente
Control nervioso de la FC
Efecto
Sistema Nervioso
Simptico
Mecanismo de
accin
CONDUCCIN
(DROMOTROPISMO)
Conduccin
Zona despolarizada
Zona polarizada
La transmisin es unidireccional
Conduccin
CONTRACTIBILIDAD
(INOTROPISMO)
Contractibilidad
MSCULO CARDIACO
Contractibilidad
Z
Zona H
A
SARCOMERA
Contractibilidad
Z
M
Z
Contractibilidad
Contractibilidad
Troponina
Tropomiosina
Actina G
Miosina
Sitio de unin de
la miosina
Contractibilidad
Troponina
Ca ++
Ca ++
Ca ++
Ca ++
Ca ++
Ca ++
Ca ++
Ca ++
Ca ++
Tropomiosina
Contractibilidad
Actina
Miosina
ADP
ADP
ADP
Pi
Contractibilidad
ATP
ATP
ADP
Pi
Contractibilidad
Ca ++
Ca ++
Ca ++
Ca ++
Ca ++
Ca ++
Ca ++
Ca ++
Ca ++
ADP
Pi
Contractibilidad
Paulo Freire