AVM Faculdade Integrada

Metodologia da Pesquisa e da Produo Cientfica

Las Evangelina Gomes de Freitas

ASSISTNCIA AO PACIENTE PORTADOR DE ACIDENTE

VASCULAR ENCEFLICO ISQUMICO: implicaes da
equipe de enfermagem

Sete Lagoas
2016

AVM Faculdade Integrada

Metodologia da Pesquisa e da Produo Cientfica
Las Evangelina Gomes de Freitas

ASSISTNCIA AO PACIENTE PORTADOR DE ACIDENTE

VASCULAR ENCEFLICO ISQUMICO: implicaes da
equipe de enfermagem

Projeto de pesquisa apresentado

AVM Faculdade Integrada como parte integrante
do conjunto de tarefas avaliativas da disciplina
Metodologia da Pesquisa e da Produo Cientfica.
Mrcia Gonzaga Nespereira Andelo

Sete Lagoas
2016

SUMRIO

Introduo........................................................................................................................05
Reviso de literatura........................................................................................................06
Metodologia.....................................................................................................................07
Referncias.....................................................................................................................08

INTRODUO
Tema: As implicaes do cuidado ao portador de acidente vascular enceflico
isqumico.
Problema: Quais as implicaes da assistncia de enfermagem diante do paciente
portador de acidente vascular enceflico isqumico?
Justificativa: O desenvolvimento deste estudo justifica-se em funo do acidente
vascular enceflico (AVE) ter se tornado um problema de amplitude mundial. Sendo
assim, buscando evidenciar a realidade vivida no nosso pas, o manual de rotinas para
ateno ao AVE desenvolvido pelo Ministrio da Sade revela em seu texto a seguinte
situao: (Brasil 2013, p.4) As doenas cerebrovasculares esto no segundo lugar no
topo de doenas que mais acometem vtimas com bito no mundo (...). As pesquisas
indicam que esta posio tende a se manter at o ano 2030. Diante disso, faz-se
necessrio estudos como este, que provem o embasamento terico e que representem
uma contribuio prtica clnica fornecendo ao cliente uma assistncia adequada,
livre de potenciais complicaes, pela falta de conhecimento, sobre a patologia
discutida.
Procura-se

neste

estudo, conhecer a importncia

da

assistncia de

enfermagem frente ao evento acidente vascular enceflico isqumico, considerando

que esta equipe tem o enfermeiro como principal articulador na elaborao do plano de
cuidados. Este ainda justifica-se pelo interesse da autora, visto que desempenha suas
atividades

profissionais

com

pacientes

internados

numa

determinada

clnica

neurolgica o que estimula a inteno de aprofundar conhecimentos acerca do tema

proposto.

Objetivos:
Objetivo geral: Demonstrar a importncia da assistncia de enfermagem frente ao
evento acidente vascular enceflico isqumico.

Objetivos especficos:
- Descrever os fatores de risco desencadeadores de acidente vascular enceflico
isqumico;
- Observar os principais sinais e sintomas de leso neurolgica ocorridas no acidente
vascular enceflico isqumico;
- Verificar os benefcios da assistncia de enfermagem na preveno, controle e
tratamento do acidente vascular enceflico isqumico.

REVISO DE LITERATURA
A regio enceflica formada por um conjunto de estruturas neuronais que,
interligadas, so capazes de coordenar todo organismo humano. Para Lessmann et al.
(2011, p.199) O crebro um rgo extremamente complexo que desempenha o
controle e modulaes das funes corpreas, alm de ser o locus da atividade
cognitiva e intelectual do ser humano. Esta estrutura extremamente complexa pode
sofrer leses que comprometem todo o funcionamento das funes orgnicas do
indivduo.
De acordo com o Manual de rotinas para ateno ao AVC (acidente vascular
cerebral),

implantado

pelo

Ministrio

da

Sade

em

2013,

As

doenas

cerebrovasculares esto no segundo lugar no topo das doenas que mais acometem
vtimas com bitos em todo o mundo, perdendo a posio apenas para as doenas
cardiovasculares. (BRASIL, 2012, p. 2).
Doenas cerebrovasculares (DCV) so patologias que acometem os vasos da
regio enceflica. Sendo classificada como uma das principais causas de morte em
todo o mundo, o AVE ocupava, em 2014 o terceiro lugar nesta estatstica, segundo a
Organizao Mundial de Sade (OMS) (BRASIL, 2013). Ainda de acordo com a mesma
fonte, no Brasil as estatsticas no diferem, e a patologia mantm-se no topo das
causas de morbidade e mortalidade. Segundo dados coletados no Departamento de
Informtica do SUS/MS (DATASUS) e divulgados no anexo da portaria N664 de 12 de
Abril de 2012 do Ministrio da Sade, o AVE representou nos anos de 2005 a 2009 a
segunda causa de morte e a principal causa de mortalidade em todo o mundo. No
Brasil foram registradas 170.000 internaes por (AVC) /ano no Sistema nico de
Sade (SUS) durante o mesmo perodo.
Para melhor abordagem do tema procurou-se identificar os subtipos de AVE,
tendo em vista que estes podem ser do tipo hemorrgico e isqumico (AVEI), vale
ressaltar que este estudo se refere a este ltimo, considera-se ainda um tipo de
isquemia o ataque isqumico transitrio. Segundo dados estatsticos do Ministrio da
Sade disponveis na portaria N664 de Abril de 2012 o AVEI representa entre 80% a
85% dos casos de AVE, porm ambos so caracterizados por comprometimento

neurolgico grave, o decurso e a clnica apresentada pelo indivduo dependero da

rea enceflica afetada pela isquemia.
Para Smeltzer (2005) o AVEI pode ser classificado de acordo com sua etiologia
dentre as quais esto trombose de grandes artrias, caracterizado pela formao de
ateromas que obstruem a irrigao sangunea na regio enceflica, trombose de
pequenas artrias penetrantes ou de nome lacunares, so o tipo mais comum de AVEI
so formadas lacunas aps o tecido desvitalizado se desfazer, podem atingir um ou
mais vasos sanguneos enceflicos os de origem emblica ou cardiognica e esto
intimamente ligados a patologias cardacas como chagas arritmias e principalmente a
fibrilao atrial. Isso ocorre porque do corao partem mbolos que se direcionam ao
encfalo levando obstruo consequentemente isquemia, usualmente tratados com
anticoagulantes. J os de etiologia criptognica, ocorrem sem causa aparente, muitas
vezes relacionados coagulopatias, uso de cocana dentre outros fatores de risco,
estes casos sero abordados e desenvolvidos neste estudo mais adiante.
O anexo das portarias N664 e N 665 ambas de Abril de 2012 relatam acerca
do tratamento do AVEI diante de duas vertentes: a primeira trata dos recursos e
infraestrutura adequada, sendo uma rede organizada, dever obter todos os requisitos
necessrios para assistncia adequada da vtima do AVEI. No servio deve ser
oferecido, realizao de exames 24 horas, bem como profissional capacitado para
interpret-lo, equipe de enfermagem treinada, neurologista e neurocirurgia ambos
capacitados para atendimento da demanda. Alm de monitorizao cardiovascular e
respiratria contnua, aparelho de tomografia, servio hemoterapia, laboratrio, e
terapia intensiva. Posteriormente a outra vertente trata do uso das medicaes
trombolticas. Aps estudos realizados com a droga Tenecteplase e Estreptoquinase, os
resultados se apresentaram de forma insatisfatria, no comprovando seu benefcio,
sendo assim, o uso destas drogas desaconselhvel. Considera-se ento o frmaco
adequado para este evento a Alteplase que aps diversos estudos realizados mostrouse eficaz para o tratamento da isquemia.
Para Nettina (2012) e Cavalcante et al., (2011) a principal caracterstica do AVEI
a incapacidade neurolgica de importantes funes motoras e cognitivas, alm disso,
os sobreviventes tm que enfrentar incapacidades residuais tais ditas sequelas. Neste

ponto se faz presente a equipe de enfermagem que trabalhar para reabilitao do

indivduo capacitando-o para que o mesmo consiga readaptar-se ao seu meio e realizar
seu auto cuidado, o apoio emocional tambm se faz essencial, pois o enfermeiro visto
como um ponto de confiana para o indivduo e sua famlia.
O papel do enfermeiro como disseminador de conhecimento atravs da
educao em sade ressaltado por Cavalcante et al (2011) e Bianchini (2009).
Explicar a preveno da doena, educar o paciente e os familiares sobre o tratamento,
informar as consequncias da patologia, educao e treinamento da equipe para o
cuidado ao portador de AVEI. No carter organizacional, o profissional enfermeiro
assume um papel fundamental, pois tem funes gerenciais, onde est envolvida, a
criao dos protocolos assistenciais, organizao da estrutura fsica para o
atendimento, e treinamento de recursos humanos. Na assistncia pode-se citar, entre
as

vrias

funes

do

enfermeiro,

monitorizao

contnua

neurolgica

hemodinmica, acompanhamento de exames laboratoriais e de imagem e a

administrao de frmacos.
A assistncia contnua da equipe de enfermagem faz com que a equipe receba
a funo de detectar ocorrncia de eventos ou agravamento do quadro clnico do
cliente, j que o tratamento do acidente vascular enceflico isqumico deve ser
agilizado com incio imediato de medidas que enfatizem um bom prognstico, para
garantir nenhuma ou minimizao de sequelas. Vale destacar aes de educao
continuada, e unidades especficas para tratamento de acidentes vasculares
(BIANCHINI, 2009).
Cabe tambm ao profissional enfermeiro o treinamento da famlia ou do
cuidador domiciliar, para que a continuao do plano de cuidados j no domiclio
tambm seja adequada, a fim de reingressar o mais precocemente este indivduo ao
convvio social, sendo se possvel capaz de realizar as suas necessidades humanas
bsicas assim adquirindo qualidade de vida aps o acidente isqumico (LIMA, 2011).

METODOLOGIA
A presente pesquisa de natureza descritiva busca apresentar as implicaes
da assistncia de enfermagem ao paciente portador de acidente vascular enceflico
isqumico. Diante do exposto pretende-se considerar estes fatores baseados nas
seguintes implicaes: fatores de risco desencadeador do evento isqumico, principais
sintomas das leses neurolgicas isqumicas, e identificao dos benefcios da
assistncia de enfermagem, no controle e tratamento da patologia. Definindo desta
forma as particularidades do estudo proposto, parte-se para caracterizao da pesquisa
descritiva que procura investigar e identificar com a melhor preciso possvel, a
frequncia com que um evento acontece e suas caractersticas e sua relao com o
meio, correlacionando fatos ou fenmenos sem manipul-lo (CERVO; BERVIAN, 2003).
Quanto aos fins e abordagem dos dados a pesquisa caracteriza-se de maneira
qualitativa procurando aprofundar o conhecimento sobre o tema referido. Pesquisa
qualitativa considerada a mais adequada para compreenso dos aspectos subjetivos
dos fenmenos psicossociais do ser humano. (TOMAZI; YAMAMOTO, 1999). Esta
pesquisa procura identificar o evento em si, bem como as intervenes a ele
evidenciando, assim como a problemtica apresentada. Para Gil, (2002) pode-se definir
pesquisa como procedimento racional e sistemtico que tem como objetivo
proporcionar respostas aos problemas que so propostos. Enfim a pesquisa requerida
quando no se dispe de informao suficiente para responder ao problema.
Para o feito fundamentou-se uma base bibliogrfica, em que foi proposta uma
investigao para conhecer melhor o tema estudado, a fim de conseguir associar ao
AVEI os benefcios da assistncia da equipe de enfermagem. Conforme Gil (1999) a
pesquisa bibliogrfica desenvolvida mediante material j elaborado, principalmente
livros e artigos cientficos.
Adotou-se a busca de informaes em artigos publicados no idioma portugus nos
ltimos 14 anos. Este perodo foi considerado por conter nas bases bibliogrficas,
pouco contedo que contemplem o tema, ainda pouco difundido no Brasil, embora
aconteam avanos nos estudos para fundamentar a assistncia no servio de sade.
Os estudos encontrados encontram-se disponveis nos bancos de dados na

rede internacional de computadores (INTERNET), e livros selecionados na biblioteca

Pblica de Sete Lagoas. Foram considerados e utilizados os sites da (BVS) Biblioteca
Virtual de Sade, Scientific Eletronic Library On-line (SCIELO) Literatura LatinoAmericana em Cincias da Sade (LILACS), por conterem artigos na ntegra, possuir
uma busca de fcil acesso e disponibilizar os artigos em portugus. Utilizando dessa
metodologia na base de dados buscou-se por descritores como: acidente vascular
enceflico isqumico, assistncia de enfermagem, acidente vascular enceflico.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

AMERICAN HEART ASSOCIATION. Destaques das Diretrizes da AHA 2010 para

RCP e ACE. 2010. Disponvel em: http://www.heart.org/idc/groups/heartpublic/@wcm/@ecc/documents/downloadable/ucm_317343.pdf. Acesso em: 10 de
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BIANCHINI SM. Cuidado de enfermagem ao paciente com acidente vascular
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Guarulhos-SP. 2009. Disponvel em:
http://tede.ung.br/bitstream/123456789/234/1/Suzana+Maria+Bianchini.pdf. Acesso em
10 de fevereiro de 2016.
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Cerebral (AVC) na rede de Ateno s Urgncias e Emergncias. 2012. Disponvel
em: http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/linha_cuidado_avc_rede_urg_
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_______. MINISTRIO DA SADE. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de
Ateno Especializada. Manual de rotinas para ateno ao AVC / Ministrio da
Sade, Secretaria de Ateno Sade, Departamento de Ateno Especializada.
Braslia: Editora do Ministrio da Sade, 2013. 50. Disponvel em:
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/manual_rotinas_para_atencao_avc.pdf.Aces
so em 13 de fevereiro de 2016.
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Agudo. Disponvel em:
<http//portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/pcdt_trombolise_avc_isq_agudo. Pdf>.
Acesso em: 16 fevereiro 2016.
_______. MINISTRIO DA SADE. Portaria n 665, de 12 de Abril de 2012.
Disponvel em:
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2012/PRT0665_12_04_2012.h. Acesso
em: 16 fevereiro 2016.
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