TEXTO: CELENER G. (2003) TCNICAS PROYECTIVAS. TOMO II.

CAP. I LA ENTREVISTA PSICOLGICA (PG. 14-59).BUENOS

AIRES. EDITORIAL LUGAR
Toda prctica en Psicodiagnstico est atravesada por el encuadre
institucional y que para poder responder a una demanda se deben conocer
los cdigos (cultura) y necesidades de cada mbito, adems de la propia
personalidad y las herramientas de trabajo con las que se cuentan, como
por ejemplo las tcnicas proyectivas.
Entrevista: es una tcnica que permite indagar sobre diferentes reas de la
vida de una persona. Es primordial delimitar desde el entrevistador el
objetivo que se busca al iniciar una entrevista psicolgica, y esto
determinara las modalidades tcnicas a emplear. La entrevista puede ser
individual o grupal, pero siempre es un fenmeno grupal porque el campo
est configurado por dos o ms personas real, que participan efectivamente
de la misma y una multitud de personas imaginarias, que provienen de la
experiencia subjetiva de los vnculos interiorizados por cada uno de los
integrantes y que afectan el campo psicolgico manifiesto.
Las relaciones se configuran a partir de una serie de fuerzas, en las que se
incluye el entrevistador. Este no es un observador pasivo de lo que all
transcurre con el entrevistado, sino que interacciona con l. Por
consiguiente, las conductas del entrevistador y del entrevistado deben
considerarse emergente del campo. El entrevistador interviene formulando
preguntas, respondiendo aquellas que considere pertinente o haciendo
algn tipo de sealamiento. Las modalidades no son rgidas, stas se
modificaran segn las caractersticas del entrevistado y del entrevistador
que conforman el campo psicolgico particular. Campo, segn Lewis, es la
totalidad de hechos coexistentes concebidos como mutuamente
interdependientes.
En el modelo de la entrevista que se utiliza en el psicodiagnostico se puede
hablar de tres momentos:
-

Apertura: corresponde a la presentacin del entrevistador y el

entrevistado y el relevamiento de datos de filiacin.
Desarrollo: el entrevistado brinda la informacin y el entrevistador
realiza las preguntas que considera necesarias.
Cierre: se fijan las pautas a seguir en las prximas entrevistas.

El entrevistador es un observador participante, porque su rol modifica por su

sola presencia el campo de la entrevista, dado que forma parte del mismo.
Debe ser consciente de esa participacin, ya que las variables que
introduzca dependern de su propio estilo e influirn en la modalidad del
entrevistado al interactuar con l.

Sullivan en 1954 define la entrevista psicolgica como una situacin

de dos o ms personas en la que uno o ms individuos esperan recibir
auxilio tcnico de uno o ms expertos.
Bleger considera la entrevista como un campo psicolgico en el cual
los fenmenos que se desarrollan adquieren su significado en funcin
de las relaciones que guardan entre s sus participantes.
Bohoslavsky: afirma que el entrevistado es quien define y configura
el campo. Se puede reconocer en la entrevista un aspecto fijo,
constante o invariante, que es el encuadre; y un aspecto dinmico
que expresa el modo en que el entrevistado configura libremente la
situacin. A partir de los invariantes que forman parte del encuadre y
que fija el entrevistador, se ponen de manifiesto las diferentes
modalidades de cada entrevistado para configurar este campo
psicolgico. Lo que vara en una entrevista depender de las
caractersticas personales del entrevistado, este hecho dar acceso al
conocimiento de las particularidades del mismo.

Encuadre: un conjunto de variables de la situacin presente, que el

entrevistador establece como constante; implica un cierto artificio tcnico y
opera como marco de referencia que permite al entrevistador inferir los
significados que subyacen en la conducta del entrevistado. Encuadrar una
entrevista significa establecer parmetros constantes de los cuales se
destacan los roles, el tiempo y el lugar en el que la misma se desarrolla. El
modo en que el entrevistado acepte o no estos lineamientos dar cuenta de
un aspecto importante de su personalidad.
Entrevista psicolgica en el rea clnica:
-

Objetivos de la entrevista: el objetivo, a partir de la informacin

obtenida, es la construccin de hiptesis metapsicolgicas acercas
del entrevistado tales como el significado latente del sntoma, si lo
hay, o de la problemtica manifiesta; la relacin de la misma con
hitos de su historia personal y con personas significativas de su vida;
las fuerzas entre las que se establece el conflicto; las ansiedades, los
mecanismos de defensa. En esta tarea se produce un proceso de
constante aproximaciones a partir de las cuales se podr arribar a un
conocimiento ms amplio, que permite efectuar hiptesis acerca del
sujeto, en cuanto a la estructura psquica y el grado de salud y
enfermedad, entre otros aspectos. En funcin de las inferencias
realizadas, se efectan un diagnostico presuntivo. Los
conocimientos propiciados por la entrevista sern cotejados con las
producciones que se realiza en cada una de las tcnicas proyectivas
seleccionadas. A partir del entrecruzamiento de informacin obtenido
en este proceso, el psiclogo podr arribar a un diagnostico al
pronostico y a las recomendaciones pertinentes al caso.

Tipos de Entrevistas: a grandes rasgos se pueden clasificarse tres estilos

de entrevistas:

Entrevista dirigida: el objetivo es el relevamiento de datos para la

construccin de una historia clnica. Para ello el entrevistador se
ajusta a la administracin de un cuestionario gua en el que el orden
de las preguntas est previamente establecido. Se considera
relevante aquellas respuestas que se atienen a dar la informacin
solicitada. La informacin no requerida solo puede enriquecer. El
entrevistador si bien permite que el sujeto se explaye, retoma el hilo
de su interrogatorio reformulando la pregunta a fin de obtener la
respuesta que necesita.
Entrevista Libre: el objetivo es que el entrevistado configure en su
mayor parte el campo psicolgico de la entrevista. Para tal fin, el
entrevistador solo interviene para facilitar el cumplimiento de este
objetivo. Es el modelo de la entrevista psicoanaltica. Cada
intervencin del entrevistador mantienen la modalidad de preguntas
amplias y no sugerentes. Sobre la base de la atencin flotante sus
intervenciones tienden a que el sujeto pueda seguir asociando,
enriqueciendo el campo psicolgico de la entrevista que l mismo va
configurando. A medida que este proceso se desarrolla el psiclogo
construye hiptesis metapsicolgicas acerca de la trama de la
problemtica del entrevistado desde el punto de vista estructural,
dinmico y econmico.
Entrevista semidirigida: integra aspectos de la entrevista dirigida y
la libre. En el momento inicial se utiliza la tcnica dirigida, al
preguntarle al entrevistado por los datos de filiacin. En un segundo
momento, se apela a la tcnica libre, cuando el psiclogo efecta una
pregunta amplia con la finalidad de que el sujeto hable acerca de si
mismo. Generalmente este es el momento en que se espera que el
entrevistado desarrolle el motivo de consulta y otros tpicos
relacionados con su vida y su problemtica. A medida que este va
desplegando su relato, el entrevistador, con una atencin flotante, va
realizando internamente asociaciones que podran estar relacionadas
con la problemtica del sujeto, las que generarn las preguntas que
formulara en el devenir de la entrevista. Esta etapa se caracteriza por
ser semidirigida ya que se establece un intercambio espiralado en el
que las respuestas generan nuevas preguntas que a su vez derivan
en nuevas respuestas. El psiclogo pedir datos acerca de aquellos
tpicos que no hayan sido mencionados por el paciente, pero que el
profesional considera de importancia en funcin de un procesamiento
interno de integracin de la informacin que ha recibido y de
hiptesis tericas que ha construido a partir de las mismas.
Tcnicamente nuevamente la entrevista se maneja de manera
dirigida. La entrevista semidirigida es el modelo elegido para el
Psicodiagnstico. Se sugiere comenzar con una tcnica dirigida, que
corresponde al momento de presentacin, explicitacin del encuadre
y solicitud de datos de filiacin del entrevistado; proseguir con la
tcnica libre y por ltimo, emplear nuevamente la tcnica dirigida
para completar la informacin necesaria en la que se ir preguntando
sobre las distintas reas de la vida del sujeto. Sugerencia de pasos

segn un ejemplo que trabaja el texto: 1) comentar de que se trata el

psicodiagnostico y/o entrevista 2) explicitar el encuadre 3) solicitar
los datos de filiacin. Estos tres pasos conforman la parte dirigida de
la entrevista. 4) se solicita al entrevistado que relate con sus propias
palabras o a su manera lo que lo aqueja (parte libre de la entrevista).
Desde el punto de vista tcnico mientras el entrevistado relata lo que
le sucede, el psiclogo utiliza el recurso de la disociacin
instrumental; esto le permite simultneamente escuchar el discurso
manifiesto del paciente empatizando con l, y al mismo tiempo tomar
distancia para pensar sobre dicho relato desde la teora y a partir de
ella significar el discurso del entrevistado. Algunas de las relaciones
que internamente procesa el psiclogo intenta descubrir la
congruencia de significado entre el o los motivos de consulta que trae
el entrevistado (factores desencadenante) y una situacin conflictiva
previa que los primeros evocan (series complementarias). Prosegu
realizando preguntas sobre su vida, historia, etc. El psiclogo pedir
informacin acerca de aspectos de la vida del entrevistado que este
no haya desarrollado espontneamente o que el profesional crea que
puede tener relacin dinmica con la problemtica que comienza a
desplegarse como un rompecabezas ante sus ojos. Tcnicamente
nuevamente la entrevista se maneja de manera dirigida. La
entrevista termina cuando el psiclogo cree contar con suficiente
informacin como para efectuar una aproximacin comprensiva de lo
que sucede al sujeto. Al finalizar la entrevista, se combina con el
entrevistado fecha y hora para efectuar la prxima reunin,
comunicndole que en la misma van a hacer otro tipo de tarea. La
entrevista semidirigida aportan informacin sobre la identidad del
sujeto, sobre aspectos adaptativos y/o conflictivos.
Entrevista estructural:

Aspectos tcnicos de la entrevista semidirigida:

-

Transferencia y contratransferencia: el entrevistado actualiza en

la entrevista sentimientos, actitudes y conductas inconscientes que
corresponden a pautas que ste ha establecido en el curso del
desarrollo, especialmente en su relacin interpersonal y con su medio
familiar. En la transferencia, en sentido amplio como la define
Freud, el entrevistado asigna roles al entrevistador y se comporta en
funcin de los mismos (sustitucin de una persona anterior por la
persona del mdico). Esta constituye un elemento positivo en la
dinmica de la cura. El establecimiento de esta relacin no es
deseable en el proceso Psicodiagnstico. Se puede considerar la
contratransferencia como la respuesta emocional especifica que
surge en el psiclogo debido a cualidades del entrevistado. Freud las
define como la respuesta emocional del analista a los estmulos que
provienen del paciente, como el resultado de la influencia del

analizado sobre los sentimientos inconscientes del mdico. Ser

conscientes de la contratransferencia se sin duda una de las fuentes
de conocimiento en la entrevista. Transferencia y contratransferencia
son fenmenos que aparecen en toda relacin interpersonal y se dan
lgicamente tambin en la entrevista. La diferencia es que en esta
instancia deben ser utilizadas como instrumentos tcnicos de
observacin y comprensin.
Alianza de Trabajo: es la relacin racional y razonable que se
establece entre el entrevistador y el entrevistado. Hace posible la
cooperacin decidida e intencionada de este ltimo en el transcurso
de la entrevista. El entrevistado, el entrevistador y el encuadre
contribuyen a la formacin de esta alianza a partir de la capacidad
del entrevistado de trabajar con un fin determinado en una situacin
dada. Las personas con fallas graves en las funciones del yo, por
ejemplo fallas en el juicio de realidad, no podrn establecer esta
alianza de trabajo. La alianza de trabajo se diferencia de la
transferencia en sentido estricto ya que sta proporciona
esencialmente lo reprimido e inaccesible para la consciencia mientras
que la alianza de trabajo expresa contenidos manifiestos. Supone una
adhesin consciente en gran parte y tambin inconsciente, al objetivo
del trabajo y a los mtodos que el psiclogo propone para efectuarlo.
Sin que se haya establecido la alianza de trabajo el proceso
psicodiagnostico no se llevara a cabo o sufrir dificultades en su
transcurso (faltas, interrupciones, etc.). Por lo tanto, es de suma
importancia que desde la primera entrevista, el psiclogo tenga como
objetivo establecer esta relacin.
Disociacin instrumental: es el mecanismo por el cual el
entrevistador opera en parte identificndose proyectivamente con el
entrevistado y en parte disocindose para permanecer fuera de estas
identificaciones observando lo que ocurre.
Identificacin
Proyectiva: mecanismo por el cual el yo deposita un vinculo (es
decir un aspecto del yo ligado a un objeto con una fantasa especial)
en otro que pasa a tener las caractersticas de este vinculo
proyectado. De este modo favorece en la entrevista la relacin
emptica de comunicacin y entendimiento con el otro al poder
ponerse en su lugar. El mecanismo de disociacin instrumental
permite al entrevistador mantener una distancia ptima con el
entrevistado. Facilita estar lo suficientemente cerca del sujeto como
para poder entender lo que sucede, sin ligarse afectivamente en
forma indiscriminada a este.
Seleccin de Observables: se observa no solo lo que el sujeto dice,
sino fundamentalmente lo que ocurre a partir de la interaccin entre
ambos participantes, centrndose en el vnculo y en el discurso. Es
importante observar atentamente la conducta tanto verbal como no
verbal, gestual; que escuche la informacin que brinda,
espontneamente el entrevistador, la modalidad comunicacional del
mismo y la secuencia en que presenta los temas.

Tipos de intervenciones del entrevistador: el entrevistador interviene:

-

Realizando preguntas amplias y abiertas, cuando su objetivo es

obtener mayor informacin y cuando el entrevistador presenta
dificultades para expresar lo que le sucede.
Haciendo sealamientos, si el entrevistado se bloquea por un
incremento en el monto de ansiedad.
Interrogando sobre reas de la vida que no son mencionadas
espontneamente por el entrevistado.

Entrevista Diagnostica Estructural: un cuarto tipo de entrevista es la

llamada por su autor otto kernberg entrevista estructural. El objetivo de la
misma es la diferenciacin diagnostica entre tres estructuras
psicopatolgicas, fundamentndose en la teora kleiniana y la suya propia.
Dichas estructuras son la neurtica, psictica y la bordeline.
En funcin del marco terico freudiano que se sostiene en este libro se
introducir una modificacin a la entrevista de Kernberg. La misma se
refiere a las estructuras a diferencia y a los organizadores o ejes a partir de
los que se diagnostica. Se propone la diferenciacin diagnostica entre las
estructuras neurticas, psicticas y perversas.
Objetivos de la entrevista Estructural:
-

una aproximacin descriptiva de los sntomas y conductas

observables.
Una aproximacin gentica: los antecedentes familiares.
Una comprensin de las caractersticas intrapsiquicas del paciente.
La organizacin permanente del contenido de los complejos
inconscientes.

Caractersticas:
-

Es una entrevista semidirigida con el acento puesto en el diagnostco

diferencial estructural
Se trata de destacar las caractersticas estructurales (ejes
diagnostico) de los principales tipos de estructuracin del aparato
psquico.
Se intenta obtener datos para entender los sntomas, conflictos y
prueba de realidad para poder diferencia las estructuras.
A partir de los primeros descubrimientos, se indaga acerca de los ejes
diagnostico que se cree conveniente profundizar para establecer las
diferencias.

Pasos de la entrevista:
-

se solicita un breve resumen de sus razones para venir a consultar,

sus expectativas, la naturaleza de sus sntomas predominantes,
problemas o dificultades. A continuacin se pregunta sobre aspectos
ms precisos de los sntomas o dificultades, la fecha aproximada de
su aparicin y su desarrollo y sntomas relativos adicionales.

Sigue el interrogatorio inicial con una bsqueda sistemtica

explorando los ejes diagnsticos con la finalidad de diferencia entre
estructuras. Si el paciente tiene dificultades, el entrevistador puede
sugerir que describa sus relaciones con las personas que son ms
importantes para l y que hable de su vida, estudios, trabajo, vida
sexual, etc. Se centra en las dificultades del paciente para las
relaciones interpersonales. Luego pregunta sobre los otros
significativos en la vida del paciente. Solicita informacin relevante
que se refiere al pasado del paciente.
Terminada la exploracin se centra en los sntomas y temas
significativos que han surgido, explorndolos con clasificaciones y
confrontaciones. En la fase final de la entrevista se invita al paciente
a dar informacin adicional sobre puntos que este considere
importante.

reas de Investigacin:
-

Sntomas o dificultades que presenta el paciente.

Caractersticas de la vida social e interpersonal respecto de su trabajo
y familia; sus relaciones sexuales y maritales, sus interacciones con
amigos, conocidos y parientes cercanos, sus interacciones en las
reas de recreacin, cultura, poltica y otros intereses comunitarios
personales.

La duracin de la entrevista es de alrededor 1 hora.

Recursos Tcnicos:
A)
B)
C)

Observacin:
Del lenguaje preverbal: gestos, tono de voz, posicin del cuerpo.
Estilo comunicacional: como lo dice, en forma fluida, escueta, etc.
Del contenido temtico de lo que relata.
Disociacin Instrumental:
Clarificacin: es la exploracin con el paciente, de todos los
elementos de la informacin que l ha proporcionado que son:
confusos,
pocos
claros,
desconcertantes,
contradictorios
o
incompletos. Se pregunta en forma no cuestionadora para descubrir
el grado de su entendimiento o confusin respecto de lo que
permanece poco claro. La finalidad es la de evocar consicnete y
preconsicente. Su objetivo es explorar los lmites de la conciencia de
cierto material por parte del paciente.
D) Confrontacin: su objetivo es intentar hacer consciente al paciente de
aspectos potencialmente conflictivos e incongruentes del material.
Presenta al paciente las reas de informacin que parecen
contradictorias o incongruentes.
Disociacin instrumental; Desde el punto de vista tcnico mientras el
entrevistado relata lo que le sucede, el psiclogo utiliza el recurso de la
disociacin instrumental; esto le permite simultneamente escuchar el
discurso manifiesto del paciente empatizando con l, y al mismo tiempo

tomar distancia para pensar sobre dicho relato desde la teora y a partir de
ella significar el discurso del entrevistado.
Identificacin Proyectiva: mecanismo por el cual el yo deposita un
vinculo (es decir un aspecto del yo ligado a un objeto con una fantasa
especial) en otro que pasa a tener las caractersticas de este vinculo
proyectado. De este modo favorece en la entrevista la relacin emptica de
comunicacin y entendimiento con el otro al poder ponerse en su lugar.

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Asimismo, ofrece vietas clnicas de estructura.