SIGNIFICADOS EN TORNO A LA EXPERIENCIA DE AUTOESTIGMA A

PARTIR DE LOS REATOS EN PERSONAS DIAGNOSTICADAS CON

DEPRESIN EN INSTITUCIONES PERTENECIENTES A LA RED DE
ATENCIN PRIMARIA DE SALUD, DE LA CUIDAD DE VALPARASO .
Consuelo Fernndez, Genoveva Ibieta, Marcela Rodrguez, Tamara Tapia, Catalina
Videla.
Resumen
La presente investigacin aborda la temtica de autoestigma, cuyo principal
objetivo es conocer los significados en torno a la experiencia de autoestigma, a partir
de los relatos en personas diagnosticadas con depresin. Para ello se utiliza una
metodologa cualitativa y exploratoria, que contempla la recoleccin de datos a travs
de la entrevista narrativa, mientras que los relatos, fueron analizados mediante el
mtodo de anlisis narrativo de John Mcleod.
A partir del anlisis, se concluye que la familia ha sido identificada por las
participantes, como la principal fuente de estigmatizacin, lo que posteriormente da
paso a la internalizacin del mismo, generndose en ellas el autoestigma. As mismo,
se identifica que, una vez diagnosticadas con depresin, las participantes muestran
una dependencia al tratamiento farmacolgico para sobrellevar sus sntomas y en
algunos casos una baja adherencia al tratamiento psicolgico.
Palabras claves: Depresin, Estigma, Autoestigma, Significados.

Abstract
This research addresses the issue of self-stigma, whose main objective is to
understand the meanings around the experience of self-stigma, from the stories in
people diagnosed with depression. To do a qualitative and exploratory methodology
that includes data collection through the narrative interview, while the stories were
analyzed by the method of narrative analysis of John Mcleod is used.
From the analysis, it is concluded that the family has been identified by the
participants as the main source of stigmatization, which subsequently leads to the
internalization of it, generating in them self-stigma. Likewise, it is identified that, once
diagnosed with depression, participants show a dependence drug treatment to
overcome their symptoms and in some cases low adherence to psychological
treatment.

Key words: Depression, Stigma, Self-stigma, Meanings.

___________________________________
Seminario de Ttulo, conducente al Ttulo Profesional de Psiclogo. Facultad de
Medicina; Escuela de Psicologa; Universidad de Valparaso.
INTRODUCCIN
integral y coordinada de los pases al
problema de los trastornos mentales.
Segn la Organizacin Mundial
Chile es un pas con altos
de la Salud, la depresin es un trastorno
ndices de enfermedades mentales. La
mental que afecta a ms de 350
proporcin
de
chilenos
que
ha
millones de personas en el mundo, en el
presentado sntomas depresivos casi
que la mujer se ve ms afectada que el
duplica la de Estados Unidos. La tasa de
hombre y en el peor de los casos puede
suicidios en nuestro pas supera el
llevar al suicidio. Ahora bien, a nivel
promedio la de los pases de la OCDE
local
los
datos
encontrados
en
(Valds C. y Errzuriz P., 2012). La
Representacin
de
OPS/OMS
en
Encuesta Nacional de Salud realizada
Argentina, en Amrica Latina y el Caribe
en 2009 muestra que un 17,2% de la
(Organizacin Panamericana de la
poblacin chilena mayores de 15 aos
Salud, 2014)
hablan de un 5% de
ha presentado sntomas depresivos en
depresin en la poblacin adulta. Existe
el ltimo ao, datos que se alejan
poca adherencia al tratamiento la que
mucho del 9,5% reportado en Estados
puede explicarse por caractersticas
Unidos mediante el mismo mtodo. Los
propias de la enfermedad y por el
trastornos depresivos unipolares son la
significado que le da el paciente a su
segunda causa especfica de Aos de
situacin, en relacin a la causa,
vida perdidos por muerte prematura y
gravedad de los sntomas y a la forma
discapacidad (AVISA), lo que permite
de resolverla. Este significado, como
dimensionar el costo econmico que
veremos ms adelante, estar influido
producen
las
condiciones
por lo que la sociedad refleje sobre la
neuropsiquitricas en nuestro pas. El
enfermedad, y por las experiencias que
suicidio en personas entre 20 y 44 aos
el sujeto tenga (Pacheco B. y Arnguiz
de edad es la segunda causa de muerte
C., 2011)
en Chile, concentrando 12,8% de las
Aunque
hay
tratamientos
defunciones. En el caso de los hombres
eficaces para la depresin, ms de la
en este rango de edad, el suicidio
mitad de los afectados en todo el
constituye la primera causa de muerte,
mundo, y ms del 90% en algunos
representando 14,9% del total de las
pases, no reciben estos tratamientos.
defunciones (Valds C. y Errzuriz P.,
Entre los obstculos a una atencin
2012). En relacin a estos datos,
eficaz se encuentran la falta de
podemos notar que en este segmento,
recursos y de personal sanitario
el suicidio provoca la muerte de ms
capacitados,
adems
de
la
personas
anualmente
que
estigmatizacin
de
los
trastornos
enfermedades
como
el
SIDA
y
mentales y la evaluacin clnica
enfermedades al corazn (Valds C. y
inexacta. Las personas con depresin
Errzuriz P., 2012).
no
siempre
se
diagnostican
Segn el Ministerio de Salud
correctamente, ni siquiera en algunos
(MINSAL,
2009),
los
Trastornos
pases de ingresos elevados, mientras
Depresivos
han
aumentado
su
que otras que en realidad no la padecen
visibilidad y frecuencia en los sistemas
son diagnosticadas errneamente y
de
salud
en
Chile,
generando
tratadas con antidepresivos (OMS,
sufrimiento, discapacidad y una alta
2014)
proporcin de suicidios, as como un
En una resolucin de la
grado importante de deterioro en la
Asamblea Mundial de la Salud de mayo
calidad de vida de las personas que los
de 2012 se abog por una respuesta
sufren. La depresin genera mayor
discapacidad que otras enfermedades

crnicas como la hipertensin arterial y

la diabetes y concentra ms del 40% de
las licencias mdicas (MINSAL, 2009).
El Ministerio de Salud de Chile,
en su decisin de adecuarse a las
necesidades de la poblacin, formul en
el ao 2000 el Plan Nacional de Salud
Mental y Psiquiatra que explicita la
necesidad de implementar un modelo
de atencin ambulatorio - comunitario,
como va para alcanzar mayor equidad
y terminar con la discriminacin,
exclusin y estigmatizacin del enfermo
mental. Su foco en el acceso a
intervenciones de carcter preventivo
dirigidas a la deteccin precoz, el
diagnstico oportuno, el tratamiento
temprano y la rehabilitacin e insercin
social de la persona con enfermedad
mental, permite buscar mayor grado de
efectividad (MINSAL, 2009).
La depresin puede llegar a
hacerse crnica
o recurrente, y
dificultar sensiblemente el desempeo
en el trabajo o la escuela y la capacidad
para afrontar la vida diaria (OMS, 2014).
Dentro de la complejidad de este
cuadro se encuentra el estigma
asociado y la adherencia y mantencin
del tratamiento.
La percepcin del estigma
asociado a la enfermedad, as como la
autopercepcin de la severidad de los
sntomas, son un moderado predictor
de la adherencia en los primeros meses
de
iniciado
el
tratamiento.
Las
cogniciones y representaciones sociales
del paciente acerca de s mismo, su
enfermedad, las causas de ella, los
medicamentos
y
sus
significados
implcitos, son aspectos relevantes a
considerar en futuras investigaciones
(Alvarado L., 2011).
En un estudio donde se evalu
el
autoestigma
y
sus
factores
relacionados
en
pacientes
con
trastornos depresivos, se encontr que
un 25 % de ellos tenan altos niveles de
auto-estigma. Los pacientes que tenan
depresin ms severa y menos
educacin tenan niveles ms altos de
autoestigma (Cheng-ChunChen et al.,
2005). Debido a lo anteriormente
expuesto podra ser relevante conocer
el
autoestigma
en
personas

diagnosticadas con depresin y los

significados que stas personas le
atribuyen de acuerdo a su experiencia,
esto a travs de sus narrativas o relatos
de vida, pues reconocemos el valor que
tiene cada experiencia en particular y
cmo estas pueden aportar a la
comprensin
del
fenmeno
del
autoestigma, ya que este conocimiento,
emanado de los relatos, podran entre
otras cosas, entregar informacin en
relacin a los elementos que podran
estar influyendo en la baja adherencia
al tratamiento en algunos casos,
mejorar la calidad de vida de los
mismos e identificar el/los procesos que
llevan a las personas a validar el
estigma social, llegando incluso a
internalizarlos con el tiempo.
TRASTORNO
MENTAL
ENFERMEDAD MENTAL

VERSUS

En el marco de la realizacin de
nuestra investigacin, consideramos
pertinente realizar una aclaracin
conceptual de la depresin como
enfermedad y no como un trastorno
mental
El
Manual
diagnstico
y
estadstico de los trastornos mentales
(DSM) menciona que el trmino
trastorno mental carece de una
definicin operacional consistente que
englobe todas las posibilidades, sin
embargo, cada trastorno mental es
conceptualizado como un sndrome o
patrn comportamental o psicolgico de
significacin
clnica,
que
aparece
asociado a un malestar, a una
discapacidad,
a
un
riesgo
significativamente aumentado de morir,
de sufrir dolor o prdida de libertad.
Esto puede generar una concepcin
errnea y creer que la clasificacin de
los trastornos mentales determina a las
personas. Por lo que no se cuestiona la
existencia de los trastornos mentales,
sino que la idea de cmo es que llegan
a considerarse reales, formando parte
de lo que constituye a una persona.
La enfermedad en tanto, es un
proceso que se desarrolla en un ser
vivo, caracterizado por una alteracin
de su estado normal de salud. Se

entiende que la salud y la enfermedad

son parte integral de la vida, del
proceso biolgico y de las interacciones
medioambientales
y
sociales.
De
acuerdo a estas definiciones, es que
consideramos para la realizacin de
nuestra investigacin la utilizacin del
concepto
de
enfermedad,
para
referirnos a la depresin, ya que el
concepto de trastorno mental, tiene a la
base una serie de supuestos que
definen a la patologa como algo
estable e inflexible, a diferencia del
concepto enfermedad, que es ms bien
considerada como un estado, que no
necesariamente implica su cronicidad ni
la idea de algo intrnseco en la persona.
DEPRESIN
Ahora bien, definimos concepto
de depresin segn la Gua MINSAL
(2013) como un trastorno del humor y
del estado de nimo que se manifiesta
a partir de una serie de sntomas que
incluyen cambios bruscos del humor,
irritabilidad, falta de entusiasmo y una
sensacin de congoja o angustia,
trascendiendo a lo que se considera
como normal. Puede implicar la prdida
de inters en actividades hasta
entonces queridas, as como cambios
cognitivos, como pensar ineficiente y
elevada auto-crtica. En cuanto al
modelo terico de la depresin, se
utiliz el modelo Post Racionalista
para comprender mejor el concepto de
depresin, el que se desenmarca de la
mirada tradicional cognitiva racionalista
y propone una mirada evolutiva y de
crecimiento estrechamente ligado al
modo caracterstico del ser humano de
experienciar y autoreferirse estas
experiencias.
La depresin repercute en los
mbitos en los cuales las personas se
desenvuelven ms regularmente, como
los contextos familiares, educativos o
laborales, por ejemplo la de inters en
las
actividades
que
normalmente
resultan
agradables,
desgano
o
sensacin de agotamiento constante,
alteraciones
fisiolgicas
sostenidas,
disminucin de la capacidad para
concentrarse o en el rendimiento,

irritabilidad o labilidad emocional, entre

otras.
A nivel epidemiolgico se
considera como un problema sanitario
de primer orden ya que es una
enfermedad que ms influencia tiene en
el empeoramiento de la salud de la
poblacin
y
tiene
implicaciones
importantsimas a nivel sociolaboral y
elevado costos sanitarios ya que,
adems de ser un trastorno muy
disfuncional, tambin tiene una elevada
prevalencia
de
forma
aislada
y
comorbilidad con otros trastornos
psiquitricos y con otras enfermedades
no psiquitricas.
ESTIGMA
A lo largo de la historia, el
estigma ha sido considerado un atributo
desacreditador, fueron los griegos
quienes formularon este trmino para
referirse a signos corporales con los
cuales se intentaba exhibir algo malo y
poco habitual en el status moral de
quienes lo presentaban. Actualmente,
este trmino se emplea en el mbito de
la salud para indicar que ciertos
diagnsticos
despiertan
prejuicios
contra las personas.
Para las personas que tienen
alguna enfermedad mental, no es fcil
cargar con este diagnstico ya que el
ser
etiquetados
como
enfermos
mentales conlleva una serie de
reacciones sociales negativas para su
bienestar, adaptacin y participacin
social. Que puede desembocar en un
proceso de estigmatizacin. Una de las
consecuencias negativas ms graves
para las personas diagnosticadas con
una
enfermedad
mental,
est
relacionado con la esfera de lo social,
ya que estas se ven enfrentadas a la
estigmatizacin, la discriminacin y la
exclusin social.
La recuperacin de la persona
con enfermedad mental es posible,
depende del propio individuo, de la
familia, del sistema de atencin y de la
sociedad. Estas personas se enfrentan a
un doble problema: la enfermedad y el
estigma social que conlleva. Basado en
mitos
y
prejuicios
que
influyen

negativamente
pronstico y
recuperacin.

en
la
evolucin,
en el proceso de

AUTOESTIGMA
Se define el autoestigma,
como el estado en el que una persona
diagnosticada con enfermedad mental
ha llegado a internalizar las actitudes
negativas acerca de la enfermedad, y
los convierte en contra de l o ella
misma. Durante este proceso, una
persona
pierde
identidades,
convirtindose la enfermedad en la
identidad dominante. Es importante
entender en primer lugar que, segn
Corrigan, el autoestigma no es una
parte de la enfermedad de la persona,
ni es su responsabilidad, es decir,
mientras se manifiesta como una
experiencia personal y subjetiva, es la
consecuencia de las fuerzas sociales. El
autoestigma se presenta en primer
lugar, cuando la persona asume y
acepta el estereotipo acerca de la
enfermedad mental, lo que genera la
aparicin de emociones y valoraciones
cargadas de autoprejuicios, las cuales
llevan
a
reacciones
emocionales
negativas, especialmente relacionadas
con un deterioro del autoestima, la
percepcin
de autoeficacia y la
aparicin
de
sentimientos
de
desmoralizacin (Corrigan y Kleinlein,
2005).
Todo
ello
condiciona
el
comportamiento ya que puede llevar a
la persona a cesar en los intentos de
llevar una vida independiente, al
aislamiento social o a la limitacin de
los contactos sociales con otras
personas
que
tambin
padecen
enfermedad mental, lo que desemboca
en la marginalizacin de la persona
respecto a la sociedad con lo que se
perpeta el ciclo del estigma.
La evolucin del Autoestigma
se divide en cuatro etapas: la etapa
inicial o etapa de extraamiento en la
que se intuye que algo sucede, los
dems lo perciben, la familia, los
hechos
se
despliegan
con
extraamiento en los eventos sociales
por lo que la persona pre-diagnosticada
se va aislando a significaciones de s

misma que redundan en incapacidades

con respecto a la norma establecida de
aquello que le rodea. La segunda etapa
es la de descubrimiento donde el
diagnstico
acta
mediante
una
ambivalencia radical, por una parte
tranquiliza porque encuentra un nombre
a lo que sucede y por otra parte
multiplica
el
autoestigma
hasta
alcanzar proporciones importantes en la
vida de la persona. En el tercer lugar
est la etapa de identificacin o
conciencia de enfermedad, ac ocurre
que, por un lado, desde el sistema se
pide una conciencia de enfermedad,
protocolizada, principalmente, a travs
de la toma voluntaria de la pauta, pero
no
se
suelen
considerar
las
consecuencias del efecto palanca que
puede sobrevenir al intentar hacer que
alguien acepte el significado de la
conciencia de enfermedad impuesta
por un Otro. Por ltimo, encontramos la
etapa de asentamiento del rol de
enfermo que corresponde a la etapa
ms
larga
del
proceso,
donde
permanece el autoestigma al aceptar la
diferencia y aparece el concepto de
cronicidad, coartando la esperanza en
una rehabilitacin o estabilidad.
CONSTRUCCIONISMO
SOCIAL:
SIGNIFICADOS,
NARRATIVAS
Y
RELATOS.
Desde
la
perspectiva
del
construccionismo social, la realidad se
construye a partir de un conjunto de
significados conversacionales que son
socialmente compartidos. Segn este
punto de vista, la gnesis de los
significados cobra sentido en el seno de
las relaciones. A partir de este
panorama, el ser humano desde su
nacimiento, se encuentra bajo la
influencia de las relaciones de su
comunidad,
y
en
las
acciones
coordinadas
es
que
empieza
a
construir, deconstruir y co-construir de
manera constante los significados. Las
palabras adquieren su significado slo
en el contexto de las relaciones
actualmente vigentes (Gergen, 1996).
Por tanto, el lenguaje ser el que
permita que la sociedad se mantenga

unida,
que
los
significados
se
transformen y, adems, que se logre la
comprensin del sentido comn.
En cuanto a la narrativa, o la
forma de definir los hechos y
acontecimientos, es distinta y particular
para cada persona. Las personas viven
simultneamente diversas historias,
todas coexistiendo al mismo tiempo,
siendo todas parte de ese imaginario
que soy yo (Zlachevsky, 2003). La
narracin es una perspectiva, que no
solo
va
describiendo
hechos,
situaciones y sus significados de
manera particular, sino que adems
incorpora la dimensin temporal y que
destaca el orden y la secuencia, en un
sentido formal, y es ms adecuada para
el estudio del cambio, el ciclo vital y
cualquier otro proceso de desarrollo. Por
lo que la interpretacin narrativa, es
una modalidad de conocer la realidad,
que se ocupa de "las intenciones o
acciones humanas y de las vicisitudes y
consecuencias
que
marcan
su
transcurso. Trata de situar sus milagros
atemporales en los sucesos de la
experiencia y de situar la experiencia
en tiempo y espacio" (Bruner, 1988).
El significado se consigue a
travs de la estructuracin de la
experiencia en relatos, y que la
representacin de esos relatos es
constitutiva de las vidas y las relaciones
y que cada persona hace de sus
experiencias de forma nica, y los
significados que le atribuye a los
acontecimientos, van a depender de la
forma particular en que cada persona
signifique los acontecimientos que est
relatando, lo que depende del sistema u
organizacin de significados adquiridos
durante el transcurso de la vida, en las
relaciones con otros. Puesto que los
relatos que crean las personas sobre
sus
vidas
determinan
tanto,
la
atribucin
de
significado
a
sus
vivencias, como la seleccin de los
aspectos de la experiencia que van a
expresarse, se puede sugerir que estos
relatos son constitutivos o moldeadores
de la vida de las personas.
Como sostiene Bruner (1986),
no es posible que estas narraciones
abarquen toda la riqueza de nuestra

experiencia. (...) la experiencia vital es

ms rica que el discurso. Las
estructuras narrativas organizan y dan
significado
a la experiencia, pero
siempre
hay
sentimientos
y
experiencias vividas que el relato
dominante no abarca del todo, por lo
tanto, ser de vital importancia, el
relato que las personas realizan de sus
propias experiencias de vida.
METODOLOGA
Para esta investigacin se
decide
ocupar
la
metodologa
cualitativa, pues lo que se busca es
comprender los fenmenos (Corbetta,
2003). Es relevante mencionar que esta
investigacin se basa en un diseo
fenomenolgico y narrativo. El primero
tiene la caracterstica de enfocarse en
las experiencias individuales subjetivas
de los participantes, mientras que el
segundo es el investigador, segn
Salgado (2007), quien recolecta datos
sobre
las
historias
de
vida
y
experiencias de determinadas personas
para describirlas y analizarlas. Mertens
(2005) dentro
de
los narrativos
reconoce
adems
el
estudio
autobiogrfico: de una persona, grupo o
comunidad
incluyendo
testimonios
orales en vivo de los actores
participantes. Este ltimo, es el que
utilizaremos en nuestra investigacin
para aproximarnos a los relatos de los
participantes. Dada la naturaleza de
nuestra investigacin, que es en torno a
la significacin que hacen
los
participantes sobre el autoestigma, nos
parece pertinente que este estudio sea
de tipo exploratorio. Este nos permite
un acercamiento y familiarizacin a
fenmenos relativamente nuevos o
desconocidos socialmente. Adems, es
un estudio de corte transversal, ya que
recoge la informacin necesaria en un
slo momento, sin evaluar los cambios
que se pudiesen presentar a lo largo del
tiempo. (Hernndez, Fernndez, &
Baptista, 2010). En resumen y en
relacin a la postura adoptada por el
investigador y respetando la visin de
ser humano integral, utilizaremos un
diseo
de
corte
fenomenolgico-

narrativo, que porta a la base

planteamientos
emanados desde el
construccionismo social, que busca
lograr
teoras
generativas
que
comprendan, cuestionen y propendan a
emancipar cuestiones fundamentales
de la vida social contempornea
(Ibez, 1990).
PARTICIPANTES
Las personas que forman parte
del universo de sujetos relevantes para
esta
investigacin,
son
personas
diagnosticadas con depresin que
reciban
atencin
psicolgica,
en
instituciones de salud pblicas de la
regin de Valparaso.
Una de las entrevistadas es X,
tiene 66 aos, vive en Quilpu. Est
actualmente en tratamiento psicolgico
y farmacolgico debido a un diagnstico
de depresin, ha tenido varios intentos
de suicidio.
Tenemos el relato de I, ella
tiene 47 aos, es casada, su marido
tiene 47 aos. Tiene tres hijos, uno de
ellos con Asperger, vive en Quilpu. Ella
cuenta que su vida no ha sido fcil,
desde el 2009 que esta diagnosticada
con depresin.
La ltima entrevistada es M,
ella tiene 60 aos, en el ao 2010,
intenta suicidarse y es internada y
diagnosticada
con
depresin,
actualmente es atendida en el Hospital
El Salvador de Valparaso.

acontecimientos de vida y tambin

cmo
experiencian
dichos
acontecimientos,
Se
proceder
a
examinar dichas entrevistas, segn lo
requerido en el modelo de anlisis
narrativo de McLeod.
INSTRUMENTO DE RECOLECCIN DE
INFORMACIN
Para esta investigacin, nos
parece pertinente utilizar el tipo de
entrevista cualitativa dentro de la que
se encuentra la entrevista narrativa, la
que ser utilizada en este estudio. El
objetivo es co-construir en conjunto con
los participantes, relatos que nos
permitan conocer y comprender sus
experiencias en torno al fenmeno de la
estigmatizacin, hasta llegar al tema
central
de
la
investigacin,
el
autoestigma. La entrevista en las
investigaciones sociales, es til cuando
lo que nos interesa recoger, es la visin
subjetiva de los actores sociales, y
cuando se desea explorar las vivencias
de determinado fenmeno. Segn lo
sealado por Blasco y Otero (2008)
Cabe destacar que las entrevistas que
se realizaron en esta investigacin no
presentaron una estructura estndar,
sino ms bien son manejadas de
manera flexible por el investigador, con
la finalidad de que la conversacin que
se est dando se asemeje lo ms
posible a una situacin de la vida
cotidiana (Blasco y Otero, 2008).

PROCEDIMIENTO

PROCEDIMIENTO
GENERAL
ANLISIS DE DATOS

DE

Se contact con centros de

atencin mdica en salud pblica, para
acceder a pacientes que cumplieran
con
los
criterios
mencionados
anteriormente,
quienes
facilitaron
personas con diagnstico de depresin
y con tratamiento en curso. A
continuacin,
una
dupla
de
investigadores procedi a realizar la
entrevista narrativa, la cual tiene como
finalidad,
poder
construir
una
conversacin en torno a los hechos que
surjan ya que, los investigadores
buscan conocer y comprender cmo es
que
los
participantes
viven
sus

El modelo de anlisis
narrativo propuesto por John McLeod
(2000), es un tipo de anlisis narrativo
de tipo temtico, que a su vez
proporciona diversas alternativas para
la exploracin de un relato. A pesar de
que este presenta una descripcin de
pasos que lo hace ver como un proceso
secuencial lineal, es un proceso
hermenutico
desde
un
enfoque
interpretativo y circular, lo cual permite
realizar cambios de acuerdo al objetivo
investigado.
Este modelo consta de tres
fases de anlisis. La fase uno llamada

Anlisis preliminar orientado a la

bsqueda de estructuras y significados
en el texto como un todo, esta fase
consta de cinco pasos. La fase dos
llamada Microanlisis: enfocado al
desarrollo de una comprensin de los
acontecimientos
e
historias
que
componen un relato, esta tiene siete
pasos. Y por ltimo la fase tres llamada
Comunicacin de los resultados
orientado
a
comunicar
los
descubrimientos de la investigacin y
as seguir empujando en los lmites de
nuestro horizonte de comprensin.
RESULTADOS
Dentro
de
los
hallazgos
generales en nuestra investigacin,
podemos dar cuenta que en los relatos
de las entrevistadas, el diagnstico de
depresin est asociado al concepto de
depresin como locura. Esto se
identific en los discursos de las propias
entrevistadas, lo que se relaciona
directamente con la generacin de las
experiencias de autoestigma, en el
sentido de que la locura es un estado
indeseable y estigmatizador en la vida
de una persona. Este discurso tambin
est presente en los relatos de las
familias de las entrevistadas y lo que
guarda relacin con el estigma social
asociado a la enfermedad mental. En
relacin a lo anterior qued evidenciado
en los relatos, que es el sistema familiar
el que participa como la fuente principal
de estigmatizacin. Sin embargo, en las
tres entrevistadas esto se manifiesta de
manera diferente, lo que se describe a
continuacin:
En el caso de X se visualiza en
narrativas en torno
al abandono,
aislamiento y rechazo por parte de sus
hermanos y segundo esposo, lo que
provoca en ella la marginacin social
que le sigue al mal trato.
En el caso de I, esto se expresa
en actitudes de ridiculizacin, sarcasmo
e irona; donde su ncleo familiar
minimiza
la
sintomatologa
que
acompaa a la depresin, esto causa en
ella el enojo y la indignacin por las
faltas de respeto hacia su persona lo
que origina un mecanismo de defensa

contradictorio pues por un lado ella

necesita que la tomen enserio y en
cuenta
mediante
comprensin
y
contencin. Por otro se muestra fuerte,
dando la idea a sus cercanos que no le
afectan aquellos comentarios.
Por
ltimo
y
no
menos
importante,
encontramos que en el caso de M, se
manifiestan relatos de incomprensin,
desvalorizacin e indiferencia. Todo esto
hace que ella adopte una forma de ser
que la protege del entorno hostil por el
que le ha tocado transitar a lo largo de
su vida. Todas estas reacciones y sus
detalles encuentran sentido y asidero
dentro de las definiciones de estigma
social y el consecuente autoestigma, ya
que estas reacciones responden
al
proceso
de
exposicin
y
de
internalizacin de las atribuciones
externas.
Otro
aspecto
comn
encontrado en el anlisis de los relatos
de las entrevistadas, dan cuenta de la
relevancia del tiempo transcurrido
desde el diagnstico de depresin,
hasta lo que podra constituirse en el
asentamiento de los relatos en torno a
la experiencia de autoestigma. Al
parecer el factor del tiempo podra estar
relacionado de manera significativa con
la experiencia de autoestigma, y a la
cronicidad de la depresin. Esto sin
duda fue un dato importante al
momento de observar y analizar los
relatos de las entrevistadas para el
posterior anlisis.
Otra caracterstica del anlisis
es
el
visualizar
que
las
tres
entrevistadas estn en distintas etapas
de autoestigmatizacin. El presenciar
esto, nos sugiere en primer lugar que el
proceso de autoestigma es un contnuo,
que se puede encontrar en las
diferentes etapas de la vida de una
persona, as como tambin nos sirve
para entender que tan afectada est y
visualizar el factor de la relevancia del
tiempo transcurrido vivenciando estas
experiencias, en el sentido de la
cantidad de aos que la persona se
encuentra sumida en el diagnstico de
la depresin. Ahora profundizando en lo
anterior, X se encuentra en la ltima
etapa de autoestigma segn Raya

(2011), pues su relato interioriza el

estigma social al momento de relatar su
historia, convirtindose la depresin en
algo crnico, es decir que permanece
en el tiempo. Por su parte I se
encuentra en el comienzo de este
proceso, pues su relato implica la
extraeza por parte de la familia sobre
su comportamiento. Esto se evidencia
en los comentarios que el hijo de I hace
de su enfermedad. Ac podemos hacer
una relacin entre la etapa en que se
encuentra la persona y la resistencia
que existe, es decir, I que se encuentra
en la primera etapa de la internalizacin
de la experiencia de autoestigma, en la
que opone resistencia mediante la
exigencia a sus hijos y familia de una
mnima
consideracin
con
sus
problemas. No as X, quien se resigna
ante su diagnstico, otorgndole el
poder a este. Por ltimo, M pasa por dos
etapas
de
la
experiencia
de
autoestigmatizacin, identificadas en
relatos que refieren a momentos
distintos de su vida, estas son: la
segunda etapa de descubrimiento y
ambivalencia, ya que conoce su
diagnstico
al
constatar
con
el
psiclogo que debe asistir a una
terapia, lo que provoca en ella una
tranquilidad asociada a saber lo que
tiene y por otra parte, este influye
notoriamente en los que la rodean.
Actualmente podemos dar cuenta que
se encuentra en la cuarta etapa de
asentamiento del rol de la enfermedad,
en el que el diagnstico se hace
crnico. El hecho de encontrar dos
etapas
de
la
experiencia
de
autoestigmatizacin en una persona,
nos lleva a pensar que ste es un
proceso que va in crescendo, en
relacin a las mismas experiencias que
lo alimentan, adems de proponer que
el autoestigma requiere de tiempo para
asentarse, no es esttico y necesita de
las relaciones interpersonales en el que
se enmarca.
CONCLUSIONES
De acuerdo al anlisis
realizado, hemos podido recoger de los
relatos de las entrevistadas, ciertas

ideas que podran estar relacionadas

con la experiencia de autoestigma en
personas diagnosticadas con depresin.
Una de estas ideas tiene que ver con
que las personas diagnosticadas
con depresin significan que no
tienen control de su enfermedad ni
de sus vidas. Esto puede conducir a
que sientan disminuida su autoeficacia,
crean que son incapaces de lograr sus
metas, y donde la terapia farmacolgica
se vuelve la nica opcin para lograr
mantener el control de la depresin y
de sus sntomas, lo que est asociado
implcitamente
a
la
terapia
de
sostenimiento para toda la vida, esto
podra llevar a significar sus relatos de
identidad
como
una
persona
disfuncional, devaluada por s misma y
los
dems.
Relacionado
a
esto,
podemos dar cuenta de las ideas en
torno a relatos sobre la depresin como
una enfermedad que domina a quienes
la padecen, apropindose de sus vidas,
de sentimientos de desmoralizacin.
Estos sentimientos provocan, segn
Corrigan y Kleinlein (2005), reacciones
emocionales negativas, especialmente
relacionadas con un deterioro del
autoestima,
la
percepcin
de
autoeficacia y la aparicin de este tipo
de experiencias, lo que hacen es
disminuir la agencia personal de stas
personas,
pudiendo
surgir
ideas
relativas a la autolimitacin, expresadas
en el discurso de que no pueden hacer
nada para revertir su situacin,
despertando
sentimientos
de
incapacidad e inutilidad, los que les
puede hacer creer que son malos,
dbiles o indignos.
En relacin a lo anterior, otro
aspecto que se desprende del anlisis
realizado,
es
la
actitud
que
presentan
las
personas
diagnosticadas
con
depresin,
frente al hecho de hacer pblico
este diagnstico. De acuerdo a la
experiencia
de
las
entrevistadas,
podemos referir que esconden este
diagnstico, o simplemente no se
referan a l frente a su entorno ms
cercano, provocando malestar en ellas,
sin embargo decidan ocultarlo para
evitar la carga asociada al estigma

social de la enfermedad mental, y todas

las repercusiones negativas que estn
relacionadas a ella, como el prejuicio, la
discriminacin y la segregacin, lo que
podra provocar un cese en los intentos
de llevar una vida independiente, al
aislamiento social o a la limitacin de
los contactos sociales con otras
personas
que
tambin
padecen
enfermedad mental, lo que desemboca
en la marginalizacin de la persona
respecto a la sociedad con lo que se
perpeta el ciclo del estigma.
Una de las conclusiones a
destacar de nuestro anlisis y lo
recogido de las experiencias de las
entrevistadas, es que los significados
en torno a la experiencia de
autoestigma no se construyen en
una relacin causa efecto desde el
momento del diagnstico, sino que
podran haber otros factores asociados,
como por ejemplo en los casos
analizados, las experiencias de vida de
las entrevistadas. En este caso, el
tiempo del diagnstico constituye
un elemento importante a la hora
del desarrollo del autoestigma, ya
que las entrevistadas llevan varios aos
con el diagnstico y han construido
significados negativos en torno a esta
situacin, y estos, han llegado a ser
parte importante de sus relatos de
identidad, ya que: como indica Corrigan
y Kleinlein, (2005) el autoestigma a
menudo toma la forma de "Yo soy",
donde la persona se define desde su
diagnstico,
como
hemos
podido
observar en los relatos de nuestras
entrevistadas. Por ltimo, a estos
impactos de la autoestigmatizacin, se
suma la
idea de que los logros
provienen desde fuera y los fracasos
son responsabilidad de ellas mismas.
En relacin a la severidad de
los sntomas encontrados y el nivel
de
escolaridad
como
factores
influyentes en la generacin de
autoestigma e internalizacin del
mismo, en el caso de nuestras
entrevistadas, la que presenta menor
grado
de
autoestigmatizacin,
es
precisamente Ivonne, quien tiene
mayor escolaridad en relacin a Ximena
Y Miryam, ste hallazgo concuerda con

lo planteado por Cheng-Fang yen et all,

(2005), quienes plantean, que en
personas con menor escolaridad se
encuentra mayor grado de autoestigma.
Por otro lado, y en relacin a las
fuentes
de
estigmatizacin
analizadas en nuestro trabajo, pudimos
concluir
que
de
acuerdo
a
la
experiencia de las entrevistadas, el
principal espacio significado por ellas
como generador de estigma es la
familia, la cual contribuy a que las
entrevistadas signifiquen su diagnstico
de depresin como algo negativo e
indeseable y facilit a la generacin de
experiencias de autoestigma. Esto se
define, en nuestra investigacin, como
el estado en el que una persona
diagnosticada con enfermedad mental,
en este caso la depresin, llega a
internalizar las actitudes negativas
acerca de la enfermedad, as como
tambin las opiniones de los dems y la
forma en que las convierten en contra
de ellas mismas. Esto es recurrente a lo
largo de nuestra investigacin y en
cada una de las entrevistas realizadas.
En relacin a esto es relevante el hecho
que durante el proceso de generacin
del autoestigma, las entrevistadas van
perdiendo matices de su personalidad,
y
la
enfermedad
se
convierte
paulatinamente
en
la
identidad
dominante (Corrigan & David Roe,
2011). Ahora bien, la gnesis del
estigma social comienza cuando recae
sobre
alguien
un
atributo
profundamente
desacreditador,
estropeando la identidad del sujeto.
A partir de la investigacin
podemos dar cuenta de la importancia
del lenguaje en los profesionales de la
salud mental, ya que sus voces fueron
relevantes en la experiencia de las
entrevistadas, sera importante hacer
un trabajo de educacin, preparacin y
capacitacin en torno a este tema,
incorporando por ejemplo dentro de las
mallas de formacin acadmica de
estas carreras, ramos relativos a la
importancia del lenguaje y los efectos
que
tiene
en
las
personas
diagnosticadas con algn tipo de
enfermedad mental.

Adems,
consideramos
relevante,
generar espacios de
formacin en torno a la importancia del
lenguaje
en
las
relaciones
psicoteraputicas, ya que de acuerdo al
anlisis de las entrevistas, el lenguaje
utilizado por los terapeutas puede
transformarse en una fuente de
estigmatizacin, o por el contrario, en
una herramienta para hacer frente a los
relatos en torno a las experiencias de
autoestigma.
Junto a esto, consideramos que
sera
importante
extender
estos
espacios de formacin y capacitacin,
hacia otras instituciones, relacionadas
con personas enfrentadas a situaciones
adversas,
como
por
ejemplo
Carabineros de Chile, quienes en
muchas ocasiones son los que reciben
en primera instancia a las personas en
distintas situaciones crticas o de
vulnerabilidad, como ocurri en la
experiencia de X, en donde la voz de
ellos,
tuvo
un
impacto
en
la
construccin del significado que ella
hizo de su experiencia.
Otro aspecto que concluimos a
partir de nuestra investigacin tiene
relacin con la alegora que hacen las
entrevistadas, cuando significan la
depresin como locura. Dos de ellas,
explcitamente lo hacen patente en su
relato, en historias de descalificacin y
etiquetamiento. Estas historias lo que
hacen es desacreditarlas, quitndoles
los atributos de sanidad mental y en el
correr del tiempo, generando que se
internalice esta idea negativa, llevando
incluso a que una de las entrevistadas,
M, se defina desde el diagnstico de
depresin, construyendo relatos de
identidad que la llevan a definirse a s
misma como loca. Ser portadoras de
depresin pasa al final a ser significado
por ellas, homnimamente como locura
y tal como dice Foucault se ha
callado la libertad siempre peligrosa del
dilogo; no queda ms que la tranquila
certidumbre de que hay que reducir la
locura al silencio. Es as como en
cada relato, sta discriminacin recibida
por parte de su entorno, hace suponer,
en
las
entrevistadas,
que
son
portadoras de algo contagiable, que

debe ser aislado y que reviste peligro

para el entorno. Bajo esta lgica de
leprosario, ya descrita en la edad media
por Foucault, (1967), las entrevistadas,
llegan a sentirse excluidas, distintas y
hasta sienten la necesidad de aislarse o
a
ocultar
por
largo
tiempo
el
diagnstico de depresin.
As mismo, en las narrativas
de las entrevistadas, se observa una
historia de enfermedades, algunas
de ellas compartidas, pero que en
conjunto, incrementan esta sensacin
de malestar constante,
de no
estar nunca bien, sino que, por el
contrario,
estar
enfermas,
es
consecuencia
directa
de
padecer
depresin y por tanto es comn
escuchar relatos de resignacin, ante
esta suerte de destino de enfermedad
eterna.
Tambin, es necesario resaltar
que, de acuerdo a datos de la OMS
(Organizacin mundial de la salud,
2014), la depresin afecta ms a la
mujer que al hombre. Esto podra
relacionarse con que la mujer est
sometida a ms factores estresores en
los diferentes mbitos de su vida, que
se corresponde con los roles que debe
asumir, en el marco de un sistema
patriarcal, considerado como uno de los
sistemas
de
dominacin
y
subordinacin ms opresor, que genera
factores de riesgo, determinados por el
gnero, que afectan la salud mental de
las mujeres tales como la desigualdad
laboral, la continua responsabilidad de
hacerse cargo del cuidado de otros, la
discriminacin, las mltiples funciones
que deben desempear, el riesgo a ser
violentadas y la violencia de gnero.
Este ltimo se relaciona principalmente
con la violencia ejercida sobre las
mujeres por el solo hecho de serlo, que
refleja las relaciones asimtricas y de
poder que se establece entre hombres y
mujeres en donde se coloca a lo
masculino en un estatus superior. Es
por esto, que la violencia estara
directamente vinculada con el abuso de
poder, donde su fin ltimo es el
dominio, ya que la persona que lo
ejerce siente el derecho de decidir y
controlar la vida de la mujer,

generndole consecuencias negativas

manifestadas en la esfera de lo
psicolgico, degradando la integridad
de la ella, coartando sus posibilidades
de desarrollo personal y anulando su
autonoma, lo que provocara en ellas,
una
disminucin del autoestima y
sentimientos
de
inseguridad,
desesperanza y desvalorizacin. Todo
esto se hace evidente a travs de los
relatos de las participantes en nuestra
investigacin, ya que la historia de
vida
de
las
tres
mujeres
entrevistadas, las cuales tienen un
diagnstico de depresin, estn
cruzadas
por
episodios
de
violencia,
los
cuales
fueron
factores
que
podran
haber
contribuido al desarrollo de la
enfermedad
y
su
posterior
diagnstico. Una vez diagnosticadas
con
depresin,
las
entrevistadas
comienzan
a
recibir
comentarios
negativos en torno a su enfermedad,
que conlleva prejuicios y discriminacin
social, lo que desemboca en
un
proceso de estigmatizacin, donde, por
ejemplo, sus relaciones interpersonales
se ven afectadas. En el primer caso, X
es
aislada
por
completo,
especficamente por sus hermanos; en
el caso de I, esta recibe burlas en tono
sarcstico por parte de su familia en
relacin al diagnstico de depresin; y
en el ltimo caso, M, fue tratada de loca
y vio afectada la relacin con sus hijos,
quienes responden a su diagnstico con
incomprensin e indiferencia. Desde el
momento en que las entrevistadas
comienzan a asumir y a aceptar los
estereotipos y prejuicios acerca de su
depresin,
aparecen
distintos
sentimientos y valoraciones negativas
que afectan su autoestima y su
autoimagen, que finalmente conlleva a
una prdida de sus identidades,
asentndose la depresin como la
identidad dominante.
Un aspecto que consideramos
importante destacar, tiene relacin con
los espacios de resistencias que
encontramos en los relatos de las
entrevistadas, que podran relacionarse
con la ayuda potente que se entrega de
parte de los equipos de salud

mental y grupos de autoayuda que

facilitan la generacin de discursos
sobre la importancia de la agencia
personal y cmo desde esta mirada se
puede enfrentar el diagnstico de
depresin. Esto se evidencia en X, por
ejemplo, cuando la voz de la psiquiatra
hace hincapi en que nadie debe
llamarla loca, pues nadie merece ese
apelativo tan estigmatizante, aun
cuando se est diagnosticada con
alguna
enfermedad
mental,
empoderando as a X, dejndola en una
posicin de defensa ante el mundo.
Situacin lograda no slo por la
psiquiatra, sino que tambin por el
equipo mdico que la trata. Ahora bien,
I encuentra en su grupo de autoayuda
una luz de comprensin, lo que logra
sacarla, de esa visin confusa de lo que
siente hacia ella misma, haciendo
hincapi, en que su fortaleza interna es
la que la ha mantenido con ganas y que
de alguna manera, debe aceptar lo que
le ocurre, pues tiene que ver con la vida
que ha llevado. M por su parte,
descubre que su visita al psiclogo la
puede ayudar a salir de la depresin
que
siente, la tiene sumida en un
crculo vicioso,
el que comenz a
gestarse desde su infancia. Como
podemos ver, los equipos de salud y los
grupos de autoayuda actan como
voces significativas en las historias de
las entrevistadas, de manera efectiva
ante el flagelo del estigma social que
podra en algn momento conducir a la
autoestigmatizacin,
reivindicndolas
como personas y ms an, como
sujetos inmersos en la sociedad,
combatiendo con esto el aislamiento
social.
Por otra parte, encontramos
discursos que validan la maternidad
como un espacio desde el cual las
mujeres entrevistadas
sienten que
estn vigentes, son tiles y lo ms
importante, reaparecen
en ellas
motivaciones que se vieron olvidadas
por la aparicin de enfermedades y el
diagnstico de depresin. En el caso de
X si bien, no fue madre biolgica, su
maternidad fue llevada a cabo de igual
manera, mediante la crianza de sus
hermanos, hermanas y de los hijos de

su esposo, lo cual hizo de la mejor

manera y sintindose satisfecha con la
labor realizada. Ahora bien M e I, dejan
todo, hasta incluso su etiqueta por
sus hijos. La forma de educarlos y
criarlos saca de ellas lo mejor como
personas. En historias como mi hijo
tiene asperger I saca a relucir lo mejor
de s misma, vindose como una madre
empoderada y dispuesta. Tambin M
que cuenta que a los hijos no se les
deja ni a sol ni asombra, enfatizando
el cuidado y la proteccin que fue capaz
de entregar.
En
relacin
a
cmo
las
entrevistadas significan el hecho de ser
diagnosticadas con depresin, podemos
dar cuenta, a partir de sus relatos, que
las entrevistadas aceptan el diagnstico
sin cuestionarlo, dndole validez a la
voz de los profesionales de la salud.
Por otra parte, las voces de los
profesionales de la salud mental,
tuvieron un eco en los relatos de las
entrevistadas y en los significados coconstruidos en torno a la depresin y su
tratamiento, formando parte de un
espacio facilitador para que surjan
discursos de resistencia asociado a
significados de lucha y superacin.
Todo lo anterior permite que
surja una nueva mirada en la que las
entrevistadas nos invitan a ver que,
desde el etiquetamiento y el estigma,
tambin se pueden recuperar y
desplegar fortalezas que surgen desde
los relatos de las experiencias de las
mujeres
entrevistadas.
En
X
se
distingue su capacidad de entrega, en I
su paciencia y amor incondicional y por
ltimo en M su preocupacin y cuidado
por los suyos. Queremos dar a este
punto
un
valor
especial,
pues
consideramos que esto permite la
apertura a
opciones y realidades
distintas ante la posible resolucin
lapidaria de un diagnstico, y permite
un cambio de perspectiva, donde los
relatos en torno al autoestigma en la
experiencia de ser diagnosticadas con
depresin, no abarcan todos los
aspectos de la vida y de las historias de
las entrevistadas.

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