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10 EXPOEPI | MOSTRA NACIONAL DE EXPERINCIAS BEM-SUCEDIDAS EM EPIDEMIOLOGIA, PREVENO E CONTROLE DE DOENAS | ANAIS
disque sade
0800 61 1997
MINISTRIO DA SADE
ANAIS
BRASLIA DF
10 EXPOEPI
Mostra Nacional de Experincias
Bem-sucedidas em Epidemiologia,
Preveno e Controle de Doenas
Anais
Ministrio da Sade
Secretaria de Vigilncia em Sade
10 EXPOEPI
Mostra Nacional de Experincias
Bem-sucedidas em Epidemiologia,
Preveno e Controle de Doenas
Braslia, DF
24 a 26 de novembro de 2010
Anais
Srie D. Reunies e Conferncias
Braslia, DF 2010
Ficha catalogrfica
Comisso Organizadora
Ana Elizabeth de Almeida Gomes - SVS/MS/DF
Carolina Oliveira Gontijo - SVS/MS/DF
Cristiane Martins de Souza - SVS/MS/DF
Eduardo Teixeira Bouzn - SVS/MS/DF
Everton Arajo Fontinele - SVS/MS/DF
Fabiano Camilo e Silva - SVS/MS/DF
Flvio Forini - SVS/MS/DF
Gilvnia Westin Cosenza - SVS/MS/DF
Ludimila Martinelli - Ascom/GAB/MS/DF
Luiz Paulo de Oliveira Pereira - SVS/MS/DF
Lydiane Rodrigues Brito - SVS/MS/DF
Mrcio Rodrigues - Ascom/GAB/MS/DF
Marcus Vincius de Paiva - SVS/MS/DF
Margarete Martins de Oliveira - SVS/MS/DF
Maria de Jesus Cardoso de Arajo - SVS/MS/DF
Maria Lennilza Simes Albuquerque - SVS/MS/DF
Maria Luiza da Silva - SVS/MS/DF
Maria Luiza Ribeiro Pereira Araujo - SVS/MS/DF
Michele Lucy Bezerra Havro Costa - SVS/MS/DF
Norma Consulo de Souza Crtes - SVS/MS/DF
Regina Coeli Pimenta Mello - SVS/MS/DF
Sabrina Gonalves Lopes Silva - SVS/MS/DF
Snia Maria Feitosa Brito - SVS/MS/DF
Susyen Carvalho - Ascom/GAB/MS/DF
Tnia Fernanda de Luna Magnago - Coapo/SE/MS/DF
Teodomira Santana Lara Bicalho - SVS/MS/DF
Comisso Cientfica
Adriana Moutinho de Amorim - SVS/MS/DF
Aglar Alves da Nobrega - SVS/MS/DF
Aide de Souza Campagna - SVS/MS/DF
Alba Lucy Giraldo Figueroa - SVS/MS/DF
Ana Maria Johnson de Assis - SVS/MS/DF
Ana Maria Nogales Vasconcelos - UNB/DF
Ana Maria Sobreiro Maciel - SVS/MS/DF
Ana Marli Sartori - USP/SP
Ana Paula de Melo - SVS/MS/DF
Andreia Faraoni Freitas Setti - SVS/MS/DF
Betine Pinto Moehlecke Iser - SVS/MS/DF
Carla Magda Allan Santos Domingues - SVS/MS/DF
Cssia de Ftima Rangel - SVS/MS/DF
Cheila Marina de Lima - SVS/MS/DF
Ccero Dedice de Ges Junior - SVS/MS/DF
Cristiane Scolari Gosch - SVS/MS/DF
Cristina Cani Dias Ledebour - SVS/MS/DF
Dcio de Lyra Rabello Neto - SVS/MS/DF
Dalva Maria de Assis - SVS/MS/DF
Daniel Marques Mota - Anvisa/MS
Deborah Carvalho Malta - SVS/MS/DF
Deise Aparecida dos Santos - SVS/MS/DF
Denise Rangel Ganzo de Castro Aerts - Ulbra/RS
Dirceu Bartolomeu Greco - SVS/MS/DF
Eduardo Hage Carmo - SVS/MS/DF
Elaine Mendona dos Santos - SVS/MS/DF
Eliane de Ftima Duarte - SVS/MS/DF
Eliseu Alves Waldman - USP/SP
Elizabeth David dos Santos - SVS/MS/DF
Elza Helena Krawiec - SVS/MS/DF
Fabiano Camilo e Silva - SVS/MS/DF
Fbio Gaiger Silveira - SVS/MS/DF
Fernando Ribeiro de Barros - SVS/MS/DF
Flvia Gonzaga Serafim - SVS/MS/DF
Francisco Norberto Moreira da Silva - SVS/MS/DF
George Santiago Dimech - SVS/MS/DF
Gerluce Alves Pontes da Silva - SVS/MS/DF
Gerson Fernando Mendes Pereira - SVS/MS/DF
Sumrio
Apresentao
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Resumos
1 Inovaes na gesto da Vigilncia em Sade Ambiental e Sade
do Trabalhador, com nfase na articulao intra e intersetorial
Comunicao oral
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Sade Encena
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Em clima de celebrao, apresentamos os resumos selecionados nesta 10 edio da Mostra Nacional de Experincias Bem-Sucedidas em Epidemiologia, Preveno e Controle de Doenas EXPOEPI. Este evento organizado pela Secretaria
de Vigilncia em Sade (SVS), ao longo de uma dcada, ocupa espao importante
no cenrio nacional da vigilncia em sade, contribuindo com a divulgao e
aprimoramento das iniciativas da unio, dos estados e dos municpios na direo
da consolidao de aes que auxiliam na consecuo dos princpios do SUS.
Neste ano, foram recebidas, para avaliao, 407 experincias oriundas de Secretarias Estaduais e Municipais de Sade de todo o pas, nmero superior ao de
anos anteriores.
Esta 10 EXPOEPI acontece em Braslia no perodo de 24 a 26 de novembro
de 2010. Os oito temas selecionados para submisso de trabalhos foram: 1) Inovaes na gesto da vigilncia ambiental e sade do trabalhador, com nfase na
articulao intra e intersetorial; 2) Inovaes na gesto da vigilncia de agravos
e doenas no transmissveis e da promoo da sade; 3) Inovaes na gesto da
vigilncia epidemiolgica, com nfase na articulao intrassetorial; 4) Inovaes
na comunicao e mobilizao social em vigilncia em sade; 5) Organizao da
gesto de respostas rpidas em emergncias epidemiolgicas, com nfase na integrao intra e intersetorial; 6) Aperfeioamento dos sistemas de informao e
anlise de situao de sade; 7) Inovaes na gesto dos processos de trabalho em
vigilncia em sade, com nfase na integrao com a ateno bsica; e 8) Investigaes de surtos conduzidas pelas esferas estadual e municipal do SUS.
Com esses temas, a 10 EXPOEPI continua orientada para a gesto dos servios
de sade, uma prioridade da SVS. A mostra competitiva destacou, ao exemplo do
ano anterior, temas estruturantes para as aes de vigilncia, preveno e controle, privilegiando-se a apresentao de aes integradas que aportaram resultados
concretos para o aperfeioamento do sistema de vigilncia ou para o manejo de
um conjunto de doenas, agravos ou situaes de risco, articulado entre diversos
setores. A opo por estes temas fruto do entendimento, no mbito da SVS, que
um dos pilares para o sucesso do SUS aps 20 anos da sua criao deve-se ao estmulo de aes integradas nas mais diversas dimenses do sistema.
Durante a pr-EXPOEPI, sero debatidos temas de interesse, ao exemplo do
Plano Diretor para o fortalecimento das capacidades de preparao e resposta
frente s emergncias, da rede de laboratrios em sade pblica, de sistemas de
informao e da implantao do apoio matricial para gesto dos processos de
trabalho em sade, dentre outros.
Apresentao
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Resumos
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Inovaes na gesto
da Vigilncia em Sade
Ambiental e Sade do
Trabalhador, com nfase
na articulao intra e
intersetorial
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Objetivos: avaliar o perfil epidemiolgico dos pacientes de acordo com as variveis existentes no questionrio aplicado e investigar os principais fatores que afetam
o bem-estar dos pacientes atendidos pelo Grupo de Apoio s Vtimas de Assdio
Moral (Gavam), da Diretoria de Sade do Trabalhador (Disat) no perodo de junho
de 2007 a dezembro de 2009. Metodologia: para a coleta de dados, foi aplicado um
questionrio, no momento da admisso do paciente no grupo. A anlise foi realizada
pela plataforma Epi Info. Resultados: o nmero de questionrios digitados na plataforma totalizou 43 e identificou-se: a prevalncia do sexo feminino (69,8%) e com
idade entre 41 e 50 anos (37,2%). Em relao ao ambiente de trabalho, as principais
caractersticas destacadas foram: dificuldades na comunicao entre chefia e subordinados (76,7%) e forte cobrana de resultados (55,8%). Observou-se que o principal
agressor foi o chefe imediato (48,8%). Quanto percepo dos pacientes, as principais
alteraes pontuadas foram: baixa auto-estima (72,1%), alteraes de apetite (58,1%),
dores no corpo (67,4%), sensao de abandono (72,1%), tristeza (83,7%) e vontade
de desistir de tudo (76,7%). O assdio moral resultou em comprometimento da produtividade em 90,7% dos casos e afastamento do trabalho em 76,7%. Concluses:
necessria uma estratgia de enfrentamento para esse problema, visto que o assdio
moral vem causando crescentes transtornos aos trabalhadores e aumentando os custos sociais para os gestores pblicos e privados. Deve-se buscar o fortalecimento das
aes j desenvolvidas pelo Gavam como reunies da equipe multiprofissional e encaminhamentos aos servios especializados como Psicologia, Psiquiatria e Medicina
do Trabalho.
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Objetivo: implementar as diretrizes do Ministrio da Sade para a Ateno Integral Sade de Crianas e Adolescentes Economicamente Ativos no Municpio
de Duque de Caxias. Metodologia: este trabalho foi coordenado pelo Programa de
Sade do Trabalhador e pelo Centro de Referncia em Sade do Trabalhador (Cerest) Plo Duque de Caxias, no ano de 2009. Inicialmente, foi criado um grupo de
trabalho (GT) composto por representantes da gesto dos Programas da Criana,
Adolescente, Sade Escolar, Diviso de Servio Social, Ncleo de Violncia e Sade,
Estratgia Sade da Famlia e do Hospital Infantil Ismlia da Silveira. Por meio do
GT, constatou-se a ausncia de dados e a no sensibilizao dos demais profissionais
de sade para o tema; em seguida, promoveu-se reunies para a apresentao das
referidas diretrizes, debates sobre a concepo de trabalho e trabalho infantil; foram
realizados estudos de casos, com o levantamento das fichas de atendimento e notificaes existentes; reunies tcnicas para organizar a implementao das aes na
localidade de Jardim Gramacho escolhida pela existncia de um aterro sanitrio
e uma unidade de Estratgia Sade da Famlia (ESF) ; foram realizadas oficinas
com o GT e os profissionais da ESF para identificao dos casos e elaborao do fluxo de atendimento. Resultados: fomento da discusso e sensibilizao dos diversos
profissionais envolvidos visando a construo de aes no Municpio e o incio do
dilogo com outras instiuies locais envolvidas pelo tema como o Ncleo de Estudos da Sade do Adolescente (NESA), da Universidade do Estado do Rio de Janeiro
(UERJ) e com a Universidade do Grande Rio (Unigranrio). Concluso: o grupo de
trabalho possibilitou a incorporao do tema trabalho infantil como uma questo
de sade pblica e fomentou a articulao intra e intersetorial.
Secretaria de Vigilncia em Sade/MS
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Inovaes na gesto da
Vigilncia de Agravos e
Doenas No Transmissveis
e da Promoo da Sade
Caractersticas da
violncia domstica e sexual na Bahia, 2009
Governo do Estado da Bahia, Secretaria da Sade do Estado da Bahia,
Diretoria de Vigilncia Epidemiolgica
Ciomara Martins Lima Rocha
E-mail: ciomara.lima@yahoo.com.br
Objetivo: descrever as caractersticas de casos de violncia domstica e sexual notificadas pela Vigilncia das Violncias e dos Acidentes (VIVA), atravs do
Sistema de Notificao de Agravos de Notificao (Sinan_NET). Metodologia: os
dados foram captados em unidades da rede do Sistema nico de Sade (SUS), em
44 municpios do Estado da Bahia, no ano de 2009. Resultados: os resultados preliminares encontrados indicam que nesse ano foram efetuadas 2.282 notificaes,
sendo que a maior ocorrncia foi observada em mulheres (57,0%). Os principais
agravos foram relacionados violncia fsica (91,5%) psicolgico-moral (9,9%),
sexual (6,3%) e negligncias (2,9%), ocorrendo variao entre os sexos. A faixa
etria mais vulnervel ocorreu entre pessoas de 15 e 19 anos e 20 e 29 anos de
idade, de cor/raa parda e com escolaridade declarada de ensino fundamental
incompleto. Do total de atendimentos registrados atravs da rede SUS, 65,4% necessitaram de internao hospitalar. Concluso: esses resultados apontam para a
necessidade de aes de sade e polticas pblicas intersetoriais especficas para a
preveno desses agravos.
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Atendimento de menores
vtimas de violncia domstica e dos
familiares no Hospital Infantil Joana de Gusmo
Governo do Estado de Santa Catarina, Secretaria de Estado da Sade,
Diviso de Vigilncia Epidemiolgica, Hospital Infantil Joana de Gusmo
Eliane Vieira de Araujo, Llia Mesquita Santana, Marina Vieira de Araujo, Claudia Dutra,
Joseila Franzon
E-mail: araujoev@gmail.com
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Inovaes na gesto da
Vigilncia Epidemiolgica,
com nfase na articulao
intrasetorial
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Objetivo: apresentar as estratgias e aes definidas em 2008 para eliminao da autoctonia da esquistossomose no Estado de So Paulo, considerado no endmico, porm, com focos da doena. Enfatiza-se a articulao intrassetorial para construo do
novo modelo com base na vigilncia ativa e resultados obtidos em 2009. Metodologia:
descrevem-se as etapas/atividades adotadas para implantao do novo modelo, como
a delimitao do referencial terico para avaliaes do programa anterior, delineamento do novo programa, entre outras. Resultados: os resultados abrangem a redefinio da rede de laboratrios municipais para realizao dos exames coproscpicos
(Kato-Katz), implantao de sorologia complementar realizada pelo Instituto Adolfo
Lutz para aumentar o diagnstico e a captao de casos/portadores, implantao de
Unidades Geossentinelas para vigilncia ativa de reas de riscos, criao da Semana
Estadual de Esquistossomose, entre outros. Concluso: a resposta dos municpios foi
notria frente ao programa que redefine e clarifica conceitos e estgios operacionais
para maior captao da doena e por centrar-se em unidades de sade em reas de
risco com atribuies de vigiar ativamente a doena na comunidade e contribuir para
a mudana de seu perfil epidemiolgico. O aumento observado do percentual de autoctonia em 2009, para o conjunto do Estado, pode ser atribudo maior captao
de portadores e melhoria da investigao epidemiolgica. Encontra-se em curso o
processo de alcance da meta de eliminao da autoctonia embasado, fundamentalmente, na integrao entre equipes de vigilncia em sade e ateno bsica sade, na
vigilncia ativa e intervenes nos fatores de risco.
Secretaria de Vigilncia em Sade/MS
Implantao e avaliao do
Programa de Vigilncia em Sade da Toxoplasmose
Gestacional e Congnita no Municpio de Londrina,
Paran um modelo para o SUS
Prefeitura Municipal de Londrina-PR, Secretaria Municipal de Sade
Universidade Estadual de Londrina-PR
Simone Narciso Garani, Lilian de Ftima Macedo Nellessen, Marilda Kohatsu,
Eni do Carmo de Souza, Sandra Regina Caldeira Melo, Cyntia Harumi Taira,
Ana Patrcia Cordeiro Persuhn, Fernanda Fabrin da Silva Galhardo,
Regina Mitsuka-Bregan, Fabiana Maria Ruiz Lopes-Mori, Jaqueline Dario Capobiango,
Incio Teruo Inoue, Edna Maria Vissoci Reiche, Helena Kaminami Morimoto,
Tiemi Matsuo, Italmar Teodorico Navarro
E-mail: epidemio@asms.londrina.pr.gov.br
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Inovaes na comunicao
e mobilizao social em
Vigilncia em Sade
Objetivo: conscientizar os moradores sobre seu papel como cidado no combate a doena, reconheendo sua importncia na construo das polticas pblicas e
principalmente na integrao com os rgos pblicos nesta batalha. Metodologia:
a metodologia foi a mudana do foco, de aes punitivas e imagens negativas, para
aes educativas e valorizao do correto e tico. A Secretaria de Sade juntamente
com o Comit de Controle da Dengue de Diamantina/MG solicitaram da equipe
do programa de dengue, agentes de sade e moradores indicaes de imveis que se
apresentavam em perfeitas condies de higiene e armazenamento de resduos. Os
imveis foram visitados, vistoriados e aps autorizao por escrito do proprietrio,
foram retiradas fotografias para divulgao semanal na mdia local (rdio, jornal e
internet). Resultados: ao final do projeto foi realizada uma grande divulgao por
meio de outdoor em pontos estratgicos da cidade e a entrega de certificados de
reconhecimento aos participantes. Foi grande a repercusso na cidade e entre os
parentes e amigos das famlias visitadas, os moradores sentiram-se valorizados e
incentivados a fazer a sua parte. Concluso: o grande desafio chamar a ateno de
forma criativa para o problema e conscientizar a populao.
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Objetivo: descrever a ao conjunta entre sociedade civil organizada e trabalhadores da sade no combate a dengue durante o ano de 2010, tendo em vista que o
ndice de infestao predial (IIP) naquele momento era de 6.65%. Metodologia:
para tal ao foi desenvolvida uma gincana, com metodologia de educao em sade, por meio de orientaes domiciliares, distribuio de panfletos, identificao de
focos do mosquito transmissor da dengue e retirada de lixo dos domiclios. Cada
equipe reunia um nmero entre 18 e 30 pessoas totalizando 330 participantes. Alm
do envolvimento do comercio local, ocorreu tambm a participao de Associao
de Moradores, Associao de Taxistas, Igrejas e Clubes de Servios. A consequncia da ao mostrou a diminuio do nmero de casos de dengue, assim como do
nmero de focos. Resultados: dos 4.905 imveis visitados 180 apresentaram focos
de dengue, 6.500 toneladas de lixo foram retiradas, 10.000 unidades de folhetos
foram distribudos e finalizando com a divulgao da equipe vencedora que foi a
equipe de um supermercado local. Concluso: o trabalho em conjunto, baseado na
integralidade setorial, favoreceu a concretizao do objetivo maior da Secretaria de
Sade que foi prestar um maior esclarecimento a populao sobre a dengue, orientando a populao e mais, mostrando que esse um problema que deve contar com
a colaborao e trabalho dirio de toda a comunidade.
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Sade Encena
Prefeitura Municipal de Juqui-SP, Secretaria Municipal da Sade
Camila Matos Muniz, Ana Paula da Hora Costa, Aparecida Martins Rosa Sales,
Conceio Aparecida Santana, Cristian de Oliveira Santos, Luciana Frana de Souza,
Valdinia Franco dos Santos, Sandra Mara de Freitas
E-mail: matos_vet@hotmail.com; juquiavigsaude@hotmail.com
Objetivo: difundir informaes sobre preveno em sade para a populao escolar no Municpio de Juqui-SP, transmitindo conhecimento preventivo de forma
ldica, criativa e dinmica. Metodologia: o grupo se formou mediante a observao
da escassez de bons hbitos de higiene pessoal dos alunos das escolas municipais.
Considerando o pblico-alvo, a equipe optou por utilizar tcnicas de dramatizao,
com personagens infantis e enredo alegre, e tambm de dana. Durante o decorrer
do projeto, os Agentes Comunitrios de Sade (ACS) constataram a necessidade de
orientar e discutir outros assuntos prprios do pblico adolescente e adulto tambm presentes nas escolas, como DST/Aids, cncer de colo de tero, gravidez na
adolescncia e dengue. Resultados: mediante observao da procura das Unidades
de Sade, a busca para consultas e exames, constatou que no ano de 2009 cresceu
em comparao ao ano de 2008, 12,5%, e comparando o ano 2010 em relao a
2008, este crescimento foi de 32,2%. Concluso: a ausncia de informao impede
a formao de conceitos e o desenvolvimento de aes preventivas, que foram superadas com este projeto de sade local, que transformaram as palestras cansativas
em dramatizaes atrativas com danas, palhaos e histrias de drama e comdia. A
Sade de Juqui, representados pelos ACS, tem um novo conceito de ao, no qual
a preveno est sendo priorizada. Essa iniciativa tem sido tomada como exemplo
por municpios prximos e at mesmo replicado, pois se tornou perceptvel que a
educao para preveno capaz de mudar conceitos e superar barreiras, fazendo
com que o cidado reflita sobre seu comportamento e condies sociais, trazendo a
ele uma melhora na sua condio de vida e da coletividade como um todo.
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Objetivo: construir uma tecnologia educativa a ser implementada pela equipe do Ncleo Hospitalar de Epidemiologia intra e extra-hospitalar. Metodologia:
trata-se de um relato de experincia, realizada em um hospital pblico, localizado
na cidade de Fortaleza-CE. Para a implementao da educao em sade, foram
realizadas as seguintes etapas: desenvolvimento de estudos em epidemiologia;
construo do material educativo; encaminhamento do material para reproduo
grfica; aplicao do material educativo no hospital e nas escolas. Resultados:
todos os participantes aprovaram o mtodo utilizado na elaborao da revista,
feita com linguagem simples, desenhos de fcil entendimento e no final, um texto
explicando sobre o histrico dos acidentes de trnsito no Brasil, e medidas de segurana para motociclistas, motoristas, ciclistas e pedestres. Constatou-se a ajuda
mtua entre os participantes, em relao ao manuseio do material, demonstrando
que pode ser utilizado e compreendido individualmente, at para indivduos sem
escolaridade, atravs dos desenhos. Concluses: esta experincia pode contribuir
com o preparo de profissionais de sade e de leigos para participarem como colaboradores nas aes de vigilncia em sade e assim otimizar o que j est sendo feito e ter mais oportunidade de desenvolver novas estratgias de ao para a
promoo da sade. preciso criar e ousar nos mtodos educativos, tornando-os mais interessantes, estimulantes e de acordo com a realidade na qual se est
inserido. Nossa proposta seguir adiante neste desafio, e para isso j foi iniciada
a construo da nova revista a ser utilizada por nossa equipe, de acordo com as
principais necessidades identificadas pelo grupo.
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Objetivo: descrever a experincia de uma equipe da Estratgia Sade da Famlia (ESF) em Tuparetama-PE com a utilizao do Orkut como instrumento para
disponibilizar educao em sade. Metodologia: inicialmente foram realizadas
palestras em todas as escolas da comunidade de Tuparetama sobre sexualidade e
doenas transmissveis com a frequncia de uma palestra por ms. A enfermeira
que ministrava a palestra passou a disponibilizar o seu endereo no Orkut para
receber perguntas que os adolescentes ficavam constrangidos em pblico. Para
conversar com os adolescentes, a enfermeira criou uma comunidade chamada
Amigos da Daysa. A dinmica da comunidade funciona com a simples postagem de uma pergunta. A enfermeira em seguida, responde ao questionamento,
encaminhando quando necessrio ao adolescente para atendimento especfico.
Resultados: a programao de palestras se iniciou em janeiro de 2008. Deste ms
at dezembro de 2009 foram 24 palestras que envolviam vrios temas. A comunidade possui 40 membros, mas muitos adolescentes acessam apenas para fazer
perguntas. Entre estas, 60% foram relacionados com DST; 10% sobre irregularidades menstruais; 10% sobre planejamento familiar; gravidez, em torno de 5%; 10%
sobre cncer de colo de tero e 5% outras perguntas. Concluses: os adolescentes
se identificaram com a estratgia para disponibilizar informaes sobre sexualidade. Um provvel impacto deste trabalho pode estar sendo visto no ndice de
gravidez na adolescncia que vem caindo desde o ano da execuo da proposta.
Redes sociais como o Orkut podem ser exploradas para fins educacionais entre
adolescentes.
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Organizao da gesto
de respostas rpidas
em emergncias
epidemiolgicas, com
nfase na integrao
intra e intersetorial
Objetivo: apresentar a experincia de um municpio, no enfrentamento de situao epidemiolgica de relevncia internacional: a pandemia pelo vrus da Influenza
Pandmica (H1N1) 2009, constituindo rede de ateno sade, envolvendo vigilncia em sade, rede pblica e privada de assistncia e rea de comunicao. Metodologia: os trabalhos foram estruturados por equipe multidisciplinar, intra e intersetorial, coordenado pelo nvel central da Coordenao de Vigilncia em Sade em
Campinas (Covisa). O plano de trabalho constitui-se nos eixos: insumos, assistncia,
vigilncia e informao em sade. As aes fundamentaram-se nas caractersticas
epidemiolgicas de cada fase da pandemia, nas diretrizes dos rgos oficiais do pas,
considerando particularidades do municpio, sempre envolvendo a rede pbica e
privada de sade. Resultados: formou-se equipe de comunicao com profissional
da Covisa e Assessoria de Imprensa da Secretaria de Sade. Comps-se Comit Assessor integrado por representantes dos servios de sade, comunidade acadmica,
Secretaria de Educao, Departamento de Comunicao e gabinete do Prefeito. Profissionais da rede pblica e privada de sade participaram da organizao da rede
de assistncia e vigilncia. O Sistema de Verificao de bitos (SVO) participou da
investigao de bitos. Foram investigados 1.267 casos, sendo confirmados 229, com
17 bitos. Concluses: a parceria com rede privada foi fundamental para o enfrentamento da doena. A adoo de estratgias de divulgao de informaes atualizadas
foi importante para mitigar a morbimortalidade, o impacto poltico, econmico e
social decorrente da epidemia. A experincia possibilitou reflexo sobre os desafios a
serem enfrentados frente uma emergncia epidemiolgica. A adoo de um plano de
enfrentamento municipal adequado s realidades locorregionais essencial.
Secretaria de Vigilncia em Sade/MS
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Enfrentamento da
Influenza Pandmica (H1N1) 2009 em Belo Horizonte:
nfase no atendimento s gestantes
Prefeitura Municipal de Belo Horizonte-MG, Secretaria Municipal de Sade
Fabiano Geraldo Pimenta Junior, Lucia Maria Miana Mattos Paixo, Luciana Melo Borges,
Maria Tereza da Costa Oliveira, Paula Martins, Virglio Jos de Queiroz
E-mail: fabiano.pimenta@pbh.gov.br
Objetivo: descrever a mobilizao e integrao intersetorial da Secretaria Municipal de Sade (SMSA) de Belo Horizonte na resposta Influenza Pandmica
(H1N1) 2009. A ateno dada s gestantes enfatizada, assim como os resultados
obtidos. Metodologia: quando da identificao do vrus pandmico, o Secretrio Municipal de Sade constituiu o comit de enfrentamento da pandemia, com
representantes da ateno primria, comunicao social, urgncia e emergncia,
vigilncia em sade/epidemiologia, coordenado pelos dois secretrios adjuntos.
Foi elaborado plano de contingncia, prevendo a abertura de ambulatrios, leitos
hospitalares e em centros de tratamento intensivo (CTI). Foi estabelecido um fluxo de ateno para captar precocemente pessoas com fatores de risco, entre elas
as gestantes. Recursos diversos foram utilizados para informar a rede de servios
e a populao, como informes, teleconferncias, palestras, cartazes e panfletos.
Resultados: a pandemia avanou no municpio a partir de meados de julho e
ocorreram muitos casos graves, especialmente em agosto e setembro, quando as
internaes dirias de suspeitos chegaram a ultrapassar 50 casos e oito em CTI.
Foram internados 2.186 suspeitos, 314 deles em CTI, entre residentes e no residentes e confirmados 14 bitos de residentes. A taxa de mortalidade foi 0,52/100
mil habitantes, inferior do pas e de Minas Gerais, de 1,1 e 0,72/100 mil habitantes, respectivamente. Houve um bito em gestante, em hospital privado. Concluso: a resposta de Belo Horizonte pandemia foi possvel devido deciso dos
gestores e integrao intersetorial, num trabalho bem articulado e coordenado,
tendo como base a informao oriunda da vigilncia em sade.
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(p<0,05) de bitos com comorbidades, principalmente doenas metablicas. Esses resultados foram amplamente discutidos com gestores municipais e equipes
de sade. Concluses: o monitoramento alternativo da epidemia proporcionou
ampla participao no esforo de identificao de fatores de risco e de proteo e
na definio das aes regionais de preveno primria e secundria.
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Vivendo a pandemia
a experincia da cidade de So Paulo
Prefeitura Municipal de So Paulo-SP, Secretaria Municipal de Sade,
Coordenao de Vigilncia em Sade
Rosa Maria Dias Nakazaki, Marilia Keiko Uehara, Lan Hee Suh, Ana Lucia Frugis Yu
E-mail: redecievs@prefeitura.sp.gov.br
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Aperfeioamento dos
Sistemas de Informao e
Anlise de Situao de Sade
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Objetivo: utilizar os recursos e vantagens do padro WEB para agilizar e compartilhar os dados, bem como, eliminar ou reduzir o custo operacional dos sistemas SIM/Sinasc. Metodologia: para alcanar os objetivos propostos foi necessrio adotar as seguintes condutas. Averiguar se a infra-estrutura da Secretaria de
Estado da Sade atenderia ou no a demanda dos municpios, no que diz respeito
a rapidez de acesso e servidores que atendesse as mais diversas requisies. Em
seguida foi estabelecida a estratgia de migrao dos sistemas, e definido um cronograma de atualizao. Para tanto, fez-se necessrio realizar uma mobilizao
junto aos municpios para que fossem concludas as investigaes e pendncias
at a data de migrao; realizar algumas adaptaes no Sistema Estadual do SIM/
Sinasc para que os mesmos atendessem algumas necessidades lgicas da nova estrutura; promover oficinas regionalizadas para discutir o novo modelo de acesso;
e migrar os sistemas. Resultados: a nova estrutura de digitao permitiu diminuir o custo operacional, simplificou e facilitou o acesso aos sistemas, melhorou
a regularidade de envio de dados e permitiu compartilhar os dados com rapidez.
Concluso: a simplicidade dos sistemas tornou o processo de insero, pesquisa
e compartilhamento dos dados transparentes e democrticos. Com apenas uma
ao pode-se agregar novos atores ao processo. O acesso ao sistema via internet,
uma evoluo em relao aos sistemas locais, um verdadeiro aperfeioamento dos
Sistemas de Informao SIM/Sinasc em todos os aspectos.
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Objetivo: descrever e analisar o Programa de Cartas, desenvolvido pelo Programa de Aprimoramento das Informaes de Mortalidade (PRO-AIM) a partir de 1997 e o seu impacto nas informaes de mortalidade no Municpio de
So Paulo-SP. Metodologia: foi analisado o banco de dados que contm todas as
cartas enviadas aos mdicos entre 1997 e 2008 com solicitao de esclarecimento das causas de morte e a tabulao utilizou o aplicativo Tabwin. Resultados:
nesse perodo, foram enviadas 28.699 solicitaes de esclarecimento aos mdicos
atestantes, tendo sido 12.796 (44,6%) delas respondidas. Deste total de respostas
resultaram 8.577 alteraes da causa bsica de morte (67,1%). Obtiveram-se resultados expressivos na diminuio das causas mal definidas; no esclarecimento
das afeces que motivaram a realizao de cirurgias e outros procedimentos mdicos; e, no refinamento de causas pouco precisas. Concluso: ao completar 13
anos de atividade ininterrupta, o Programa de Cartas registra mudanas ao longo
dos anos, mas mantm sua essncia, constituindo-se numa experincia exitosa de
aprimoramento das informaes de mortalidade.
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Inovaes na gesto dos
processos de trabalho em
vigilncia em sade, com
nfase na integrao com a
Ateno Bsica
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Objetivo: ampliar a capacidade de busca, diagnostico, tratamento e cura pela qualificao dos profissionais de sade e do fortalecimento da articulao entre os gestores
locais tendo como base a estratgia DOTS (Directly Observed Treatment Short Course).
Metodologia: o diagnstico situacional foi realizado por superviso in loco e levantamento de todos os pronturios dos casos atendidos em 2007 em instrumento prprio
possibilitando a anlise e comparao dos dados das Unidades Bsicas de Sade (UBS).
Houve avaliao conjunta da situao encontrada com a Superviso de Vigilncia em
Sade, Superviso Tcnica de Sade, Coordenadoria Regional de Sade Leste e Organizao Social (OS) Santa Marcelina. A partir de novembro de 2007 foram capacitados
92,5% dos profissionais da regio com a articulao entre os servios e parceiros e a
reorganizao e implantao de aes programticas. Reavaliados e criados fluxos para
todas as aes propostas. Realizados treinamentos para mdicos e enfermeiros da regio
Leste e reunio clnica para discusso de casos. Resultados: no perodo de 2007 ao 1
semestre de 2009, observou-se um aumento de 26% da deteco de casos (passou de
231 para 313), da solicitao de baciloscopia (60,95% para 93,6%), cultura (4,4% para
73,8%) e sorologia anti-HIV (33,4% para 82,9%), das consultas mdicas mensais (42%
para 73,3%), do controle de peso durante o tratamento (32,0% para 86,7%), da cobertura
TDO (33,4% para 65,9%) com taxa de cura acima de 85% e taxa de abandono abaixo da
meta de 5%. A sub-notificao de casos passou de 12% para 0,3%. Concluso: o envolvimento de todos os gestores, do parceiro e a integrao interinstitucional facilitou este
projeto, levando a um resultado exitoso e passvel de reproduo.
Secretaria de Vigilncia em Sade/MS
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Objetivo: compatibilizar bases de dados dos Sistemas de Informao Sistema de Localidades (Sisloc) e Sistema de Informao da Ateno Bsica (SIAB),
unificando a Ficha A (famlia) e RG1 (boletim reconhecimento geogrfico), com
utilizao do geoprocessamento como ferramenta para planejamento das equipes de sade dos municpios do Tocantins. Metodologia: diante da expanso do
Programa de Agentes Comunitrios de Sade (PACS) e da insero do Agente
de Endemias nos municpios, utilizando o mesmo territrio para aes pontuais, percebeu-se a necessidade de trabalhar aes integradas, consolidadas com os
princpios do SUS. Desta forma a Secretaria Estadual de Sade buscou promover
a integrao destes agentes, permitindo utilizar o geoprocessamento para agregar
informaes de forma rpida e interativa. Para isto foi priorizada a unificao destas fichas, que passaria a se chamar Ficha A RG-1 Rural. Em campo, no municpio
piloto, foi realizado o mapeamento com auxlio do GPS para construo dos Mapas de Conjunto, Urbano e de Microreas, cabendo aos agentes o preenchimento
desta nova ficha em cada imvel visitado. Posteriormente os dados foram encaminhados para a atualizao do Sisloc e SIAB. Resultados: verificou-se que houve
uma otimizao de recursos materiais e financeiros da SES-TO; consolidao da
ficha A RG1 Rural por parte do municpio; e implantao de uma nova rotina de
trabalho aos ACS e AE com competncias individualmente definidas. Concluso:
os dados obtidos permitiram compatibilizar as bases dos sistemas Sisloc e SIAB,
obtendo ganhos enormes para o municpio e criando uma atualizao rotineira
no RG e nesses sistemas. Houve uma melhor visualizao dos novos mapas trazendo maior facilidade de entendimento e localizao das reas mapeadas.
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Investigaes de surtos
conduzidas pelas esferas
estadual e municipal do SUS
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Objetivos: descrever um surto de doena meningoccica (DM) em Porto Seguro-BA, 2009; o desempenho operacional da vigilncia epidemiolgica (VE) na
investigao e as medidas de controle adotadas. Metodologia: os dados foram obtidos atravs da Ficha de Investigao Epidemiolgica e entrevistas com familiares
e contatos; todos os casos foram investigados em menos de 12 horas aps a notificao; realizada capacitao dos profissionais do Hospital Deputado Lus Eduardo
Magalhes em diagnstico laboratorial de meningite; prestada assistncia hospitalar
a todos os suspeitos, com realizao de exames e instituio teraputica especfica;
realizada quimioprofilaxia de contatos. Adotadas medidas de controle gerais: reunio da VE com o Secretrio Municipal de Sade, diretores de escolas municipais,
comunidades de Arraial DAjuda-BA e Trancoso-BA, empresrios, alm de coletivas
com a imprensa e rdio local para esclarecimentos sobre a doena; visitas, palestras,
distribuio de panfletos em todas as escolas; sobreaviso de 24 horas de toda a equipe de VE; reunio com profissionais de sade da rede pblica para esclarecimentos
sobre a doena e apoio para educao em sade da populao a fim de evitar o pnico; monitoramento dirio da situao epidemiolgica, com elaborao e divulgao
de nota tcnica. Resultados: em 18 de outubro, em Trancoso, aconteceu uma festa
com cerca de 1.000 pessoas e de 21 a 28 de outubro ocorreram oito casos de DM
relacionados festa; no dia 28 ocorreu um novo caso (no foi possvel identificar o
vnculo com o evento), totalizando nove casos da doena; o agente etiolgico foi a
Neisseria meningitidis sorogrupo C e as cepas foram sensveis aos antimicrobianos
utilizados no tratamento e quimioprofilaxia; incidncia de 6,54 casos para 100.000
hab e letalidade elevada (75%); idade mediana de 22 anos (variao de 14 a 39 anos),
78% do sexo masculino. Concluso: a integrao da VE com a ateno bsica, servios de sade e sociedade foram fundamentais para a descoberta precoce do surto,
adoo das medidas de controle e interrupo da cadeia de transmisso.
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Investigaes de surtos
conduzidas pela Secretaria
de Vigilncia em Sade:
Prmio Adolfo Lutz e
Vital Brazil
Ministrio da Sade,
Secretaria de Vigilncia em Sade,
Departamento de Vigilncia Epidemiolgica,
Centro de Informaes Estratgicas em Vigilncia em Sade,
Programa de Treinamento em Epidemiologia Aplicada aos Servios do
Sistema nico de Sade
Ministrio da Sade,
Secretaria de Vigilncia em Sade,
Departamento de Vigilncia Epidemiolgica,
Subcooordenao de Zoonoses Vetoriais e Raiva
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Ministrio da Sade,
Secretaria de Vigilncia em Sade,
Departamento de Vigilncia Epidemiolgica
Centro de Informaes Estratgicas em Vigilncia em Sade
Programa de Treinamento em Epidemiologia Aplicada aos Servios do
Sistema nico de Sade
Ministrio da Sade,
Secretaria de Vigilncia em Sade,
Departamento de Vigilncia Epidemiolgica
Coordenao Geral de Doenas Transmissveis,
Sub-coordenao de Respiratrias e Imunoprevenveis
Renata Tiene de Carvalho Yokota1, Lacita Menezes Skalinski1, Cristine Nascente Igansi1,
Lbia Roberta de Oliveira Souza1, Betine Pinto Moehlecke Iser1, Priscilleyne Ouverney Reis1,
Eliana Nogueira Castro de Barros2, Eduardo Marques Macrio1, Marilina Assunta Bercini3,
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pelo menos um fator de risco para complicao por influenza. Entre os bitos, 90% foram admitidos em unidade de terapia intensiva (UTI) e 96% fizeram uso de ventilao
mecnica invasiva. Foi verificado que 48% dos bitos fizeram uso de oseltamivir, sendo
que dois destes pacientes o utilizaram at 48 horas aps o incio de sintomas. Diabetes
(OR=3,9 - IC95%: 1,6-9,8; AOR=4,4 - IC95%: 1,5-12,8) e obesidade mrbida (OR=5,3 IC95%: 1,3-21,7; AOR=6,2 - IC95%: 1,3-29,2) foram associadas com bito. Concluso: os
resultados deste estudo contriburam para a definio do grupo prioritrio para vacinao no Brasil, que incluiu, entre os indivduos com doenas crnicas, os diabticos
e obesos.
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Ministrio da Sade,
Secretaria de Vigilncia em Sade,
Departamento de Vigilncia Epidemiolgica,
Coordenao de Doenas de Transmio Hdrica e Alimentar
entrevistados 111. Sessenta (54%) casos eram do sexo feminino, sendo nove gestantes. A mediana de idade foi de 23 anos (7-55) e a mediana de renda familiar
foi de 5.000 reais (510-20.000). Para o estudo caso-controle, foram includas 247
mulheres (60 casos e 187 controles). Consumir aa da marca A (OR=8,0 - IC95%:
2,9-21,8; ORaj=7,6 - IC95%: 2,1-26,5) foi estatisticamente associado como fator de
risco para o adoecimento (p<0,05). Concluso: ocorreu um surto de toxoplasmose nos municpios de Natal e Parnamirim-RN, no perodo de janeiro a maro de
2010, associado ao consumo de aa da marca A.
100
10 EXPOEPI | MOSTRA NACIONAL DE EXPERINCIAS BEM-SUCEDIDAS EM EPIDEMIOLOGIA, PREVENO E CONTROLE DE DOENAS | ANAIS
disque sade
0800 61 1997
MINISTRIO DA SADE
ANAIS
BRASLIA DF