Cardiologie D4

Dossier 4
Une patiente de 55 ans d’origine Algérienne est adressée par son médecin traitant pour dyspnée. Les symptômes ont
débuté il y a quelques mois et sont de plus en plus importants.
Elle n’a pas d’antécédents importants en dehors d’infections répétées et mal soignées dans l’enfance.
Survenant pour des efforts importants, l’essoufflement parait actuellement au moindre effort.

L’examen clinique est le suivant :

• FC: 100/mn, PA: 12/7, SAO2 : 95 % en AA
• Bruits du cœur réguliers, souffle systolique important maximal au 4ème espace inter costal gauche irradiant au
creux axillaire gauche.
• B2 normal, auscultation carotidienne normale.
• Râles crépitants des 2 bases, turgescence jugulaire avec reflux hépato jugulaire.
• Il existe des oedèmes des membres inférieurs.

Question 1
Quel est le diagnostic clinique le plus probable?

Question 2
Quelle est l’étiologie la plus fréquente en France de cette valvulopathie ?

Question 3
Quel bilan radiologique proposer en 1ère intention?

Question 4
Votre bilan met en évidence une forme sévère de l’atteinte valvulaire avec diminution de la force contractile
du cœur (fraction d’éjection du ventricule gauche de 45 %) et dilatation débutante (diamètre télé systolique du VG
de 45 mm). Quelles sont les possibilités de traitement curatif?

Question 5
On se porte vers un remplacement de la valve atteinte. Discuter les avantages et inconvénients des
interventions possibles.

Question 6
Quel est le bilan à réaliser avant l’intervention?

Question 7
La patiente est opérée avec succès et des suites opératoires sont simples. Quelles sont les complications que
vous chercherez à dépister lors de votre suivi?

Question 8
Elle doit subir l’extraction d’une dent. Comment allez-vous organiser l’intervention?