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'
DE LOS
MEDICAMENTOS
,',
+):
INSTITUTO
NACIONAL
DEL CONSUMO
DE LOS
MEDICAMENTOS
COLECCION A.B.C.
A .B.C. DE LOS MEDICAMENTOS
1. EDICION : Diciembre 1983 - 10.000 ei.
2. EDICION : Marzo 1985 - 10.000 ei.
3. a EDICION: Septiembre 1989 - 10.000 ei.
~.
ftIif
INDICE
7
Presentacin
Generalidades
Definiciones
Como se nombran los medicamentos
Medicamentos esenciales
Origen de los medicamentos
17
21
29
Vas de administracin
Admi nistracin entrica o por va digestiva
Adm i n~traci n . parenteral
Admi nistrac in tpica
Administracin por in halacin
33
La dosis
35
41
43
47
51
53
65
Alimentos y medicamentos
69
73
79
Anexo
Comit asesor
Centros de Informacin de Medicamentos
Diccionario
Abreviaturas aceptadas en la prescripcin de medicamentos
Presentacin
En la sociedad actual se ha
producido un fenmeno de causas muy
variadas: la trivializacin de los
medicamentos.
En efecto, molestias cuyo
tratamiento antiguamente no se
abordaba ms que con remedios
primitivos (o que sencillamente se
aceptaban), son combatidas hoy en da
con medicamentos ms o menos
potentes.
Deseamos curarnos mejor, o ms
aprisa , o de un modo distinto;
queremos sencillamente mejorar
nuestro estado fsico o de salud de un
modo quiz artificial o forzoso. Algunas
veces los medicamentos ni tan siquiera
se toman por receta de un facultativo,
sino por la referencia sumin istrada por
un amigo, una vecina o un fami liar ... Al
botiqun casero van a para r los restos, a
veces cuantiosos, de una medicacin
interrumpida, de un remedio
recomendado que a lo mejor ni tan
siquiera llega a aplicarse.
..............
Definiciones
Medicamento
Medicamento es toda sustancia o
preparado que, poseyendo propiedades
curativas o preventivas, es elaborado para
o
r-
10
Laboratorio
Fabricante
Man:a
:::;:
:!;
lJ.J
~
a:
Almirall
Prodes
UCB
Ciclofalina
Piratecam-Prodes
Nootropil
a::
<1:
::::
ti::
O
Elmu
Eufilina
:::;:
<1:
<1:
:!;
<1:
::;;
Cidam
Amantadin Cidan
Landerlan
Protexin
Inst Llorente Ama'ntadine LlorentE
Forma farmacutica
<1:
Especialidad farmacutica
El concepto de especialidad
farmacutica no es cientfico, sino jurdico,
y si rve para individualizar cada entidad
medicamentosa que exige una
autorizacin legal de comercializacin,
que se expresa por una inscripcin en el
Registro de Especialidades
Farmacuticas,
11
'"
Principio
activo
Medicamento
Marca
comercial
Forma
farmacutica
Bri tapen
Inyectable
Ampicilina
(Denom inac in
comn Inter
nacional).
Inyec table
Ampic ilina
ms exc ipiente
Dosis
Formato o
presentacin
N.o Registro de
la especialidad
farmacutica
250 mg.
40894
500 mg.
41181
1 g.
1 via l de 1 g.
CN720466
47588
250 mg.
16 cpsulas
CN720508
39420
8 cpsulas
CN720524
Cpsulas
500 mg .
44092
16 cpsulas
CN7205 16
B ritapen
Oral
Comprimidos
1 g.
12 comprimidos
CN720490
51887
Ja rabe
250 mg.
por 5 cc.
47729
Sobres
125 mg .
12 sobres
CN862177
40893
"
De un mismo medicamento
pueden ofertarse varias
marcas equivalentes
Como en Espaa vivimos en un
sistema de economa de mercado,
puede ocurrir que de un mismo
medicamento se oferten varias marcas
por varios fabricantes, cada una con su
AGTIMOXI
COAMOXIN
AGERPEN
DACALA
AMOFLAMISAN
DAMOXICIL
AMOX
DOBRICICLl N
AMOXAREN
EDOXIL
AMOXIBAGTER
EUPEN
AMOXICILlNA DAVUR
HALlTOL
AMOXICI Ll NA FARMIBERIA
HOSBORAL
AMOXIGOBENS
INEXBRON
AMOXICILlNA IBYS
MEDIAMOX
AMOXICILlNA J y A SABETER
METIFARMA
AMOXICILlNA LLORENTE
MORGENXIL
AMOXIDEL
MOXIPIN
APAMOX
OLMOPEN
ARDINE
RAUDOPEN
BECABIL
REMISAN
BIMOXI
RIOTAPEN
BIOXIDONA
SALVAPEN
BORBALAN
SUAMOXIL
BRONDIX
SUPERPENI
BULCHIPEN
TERAMOX
CIDANAMOX
TOLODINA
CLAMOXYL
WASSERMOX
13
Medicamentos esenciales
Se califica de esenciales a los
medicamentos seleccionados para
indicar que son de la mxima
importancia, y que son bsicos,
indispensables e imprescindibles para
atender las necesidades de salud de la
poblacin.
La Organizacin Mundial de la
Salud (OMS) ha confeccionado y
actualizado una li sta de medicamentos
esenciales. Segn la propia OMS:
Los medicamentos incluidos en
esa lista no sern los mismos en los
diversos pases, ya que su seleccin
depende de muchas condiciones como
la diferente prevalencia de las
enfermedades , el tipo de personal de
salud disponible, los recursos
financieros y varios factores genticos ,
demogrficos y ecolgicos.
A causa de las grandes
diferencias que hay entre los diversos
pases, no es posible preparar una lista
de medicamentos que sea aplicable y
aceptable de modo general y uniforme.
En cada pas recae, pues, la
responsabilidad directa de la evaluacin
y la adopcin de una lista de
medicamentos esenciales, de
conformidad con su poltica propia en
el sector de la salud.
14
Origen de los
medicamentos
Vegetal
Animal
Para la fabricacin de
medicamentos se emplean tambin
principios activos procedentes de
animales. Los ms utilizados son las
hormonas, que, sometindolas a
procesos de purificacin , se les da
forma fa rmacutica y as se aplican
con ms facilidad y menor riesgo de
efectos adversos. Por ejemplo: La
insulina es una sustancia activa que se
extrae de los pncreas de cerdo y de
ternera.
15
Sntesis
En la actualidad es la fuente ms
importante de principios activos. Se
obtienen mediante reacciones qumicas
por procedimientos de laboratorio a
partir de sustancias sencillas.
Cada da es mayor el nmero de
medicamentos que se consiguen por
este mtodo, de manera que muchas
sustancias activas, que originariamente
se extraan de productos an imales o
vegetales, actualmente se obtienen por
mtodos ms simples y baratos, a
travs de sntesis en el laboratorio.
Igualmente, hay un gran nmero de
medicamentos de origen sem isinttico.
En estos casos, los productos extrados
de origen natural son modificados
qumicamente hasta la obtencin de
sustancias activas nuevas, que pueden
presentar unos efectos semejantes o
completamente diferentes al producto
inicial. Como ejemplos de estos
medicamentos semisintticos podemos
mencionar las penici linas,
cefalosporinas y otros muchos.
/ s,
I I I
RCONHCH -
CH
' C/CH3
'CH,
O=C
16
CH-COOH
17
Disgregacin
Forma
farmacutica
18
Absorcin
Forma
biodisponible
19
20
21
Clasificacin
Los preparados farmacuticos o
formas medicamentosas se clasifican
en slidos, semi-slidos y lquidos.
Pueden utilizarse por aplicacin a la
piel y mucosas exteriores del
Formas farmacuticas
22
Slidas
Polvos
Papelillos
Sobres
Granulados
Cpsulas
Sellos
Tabletas o
comprimidos
Pastillas
Pldoras
Supositorios
Ovu las
Semislidas
Pomadas
Pastas
Cremas
Emplastos
Lquidas
Soluc iones
Suspensiones
Emulsiones
Jarabes
Elixires
Lociones
Linimentos
Inyectables o
inyecciones
Preparados o formas
farmacuticas slidas
Polvos
Es una forma farmacutica slida
compuesta por una o va rias sustancias
pulverizadas y mezcladas que pueden
aplicarse, tanto por va externa como
intern a.
Papelillos
Son pequeas hojas dobladas que
encierran cada una de ellas una dosis
de un polvo. Lgicamente no pueden
utilizarse los papelillos para sustancias
higroscpicas (que tienen tendencia a
absorber el vapor de agua del aire).
Sobres
Son envoltorios generalmente de
papel impermeabilizado que contienen
una dosis de un medicamento, bien sea
en polvo o granulado.
Granulados
Es una forma farmacutica slida
constituida por una mezcla de polvos,
con o sin azcar, repartida en
pequeos granos, que se consiguen
aadiendo jarabe o algn otro lquido a
la mezcla y hacindola pasar a travs
de un tamiz , secando luego en estufa o
al aire libre el granulado obtenido.
Cpsulas
Son envases de gelatina que se
llenan de sustancias slidas o lquidas y
se administran por ingestin. La
gelatina es atacada por los jugos del
aparato digestivo y al descomponerse
libera el principio activo que lleva la
cpsula en su interior.
Existen tres tipos de cpsulas: las
duras, que se usan para sustancias
23
Sellos
Son envolturas preparadas con
pasta de harina (cubiertas amilceas) y
que contienen las sustancias activas en
polvo. Se llaman tambin obleas.
Comprimidos
Es una forma farmacutica slida
obtenida por compresin, constituida
por polvos medicamentosos y
excipientes adecuados, que facilitan su
preparacin y disgregacin.
Los comprimidos pueden recubrirse
de una capa de azcar u otro tipo de
cubierta, denominndose en este caso
grageas. A veces es necesario que los
comprimidos no se desintegren en el
estmago, sino que lo haga en el
intestino y en este caso se recubren de
una capa llamada entrica, que permite
el paso de los comprimidos por el
estmago sin alterarse hasta que alcanza
el intestino.
Pastillas
Son preparados slidos constituidos
por frmacos unidos a un excipiente
que consta de azcar y una sustancia
gomosa. Las pastillas estn destinadas
a disolverse lentamente en la boca.
Pldoras
Es una forma farmacutica slida
esfrica y constituida por una masa
plstica formada por uno o varios
frmacos unidos con un excipiente
adecuado y destinadas a ser
administradas por va oral. Cuando las
pldoras son de un tamao muy
pequeo se denominan grnulos.
24
Supositorios
Son preparados slidos de forma
cnica o de bala, que funden a la
temperatura del organismo (3]0) y
destinados a ser administrados por va
rectal.
Ovulos
Candelillas
Preparados o formas
farmacuticas semislidas
Pomadas (ungentos)
Son preparados para uso externo,
de consistencia blanda untuosos y
destinados a ser extendidos por friccin
suave sobre una superficie del cuerpo.
Pastas
Son pomadas de consistencia ms
sl ida, debido a que tienen mayor
cantidad de polvos incorporados a la
base o excipiente; por lo que absorben
las secrec iones cutneas y maceran
menos la piel que las pomadas.
Cremas
Son pomadas en forma de emulsin
y de consistencia ms fluida que las
anteriores.
Emplastos
Es una forma farmacutica slida
que se adhiere a la piel; se emplea
extendida sobre una tela (por ejemplo,
los parches porosos, el esparadrapo,
etc.).
25
Preparados o formas
farmacuticas lquidas
Soluciones
Son lquidos generalmente claros
que contienen los medicamentos
disueltos. Pueden emplearse por va
oral, en forma de gotas o ampollas
bebibles. Cuando se aplican sobre la
piel se llaman lociones; si es por va
rectal, enemas; si se administran por
nebulizacin, inhalaciones; si se aplican
sobre el ojo, colirios o soluciones
oftlmicas, etc.
Suspensiones
Son lquidos que contienen una
cantidad grande de una sustancia
slida, que no est disuelta, sino
suspendida en forma de pequeas
partculas. Su apariencia es la de un
lquido turbio, a diferencia de las
soluciones, que son claras y
transparentes, las partculas tienden a
depositarse en el fondo. Por ello es
imprescindible agitar vigorosamente
antes de ingerir cada dosis. Es el caso
de muchos medicamentos anticidos y
de algunos antibiticos, que se utilizan
sobre todo en pediatra (n ios) y geriatra
(pe rsonas de edad avanzada).
Emulsiones
Son mezclas de pequeas gotitas
de un lquido en otro lquido, en el cual
el primero es insoluble. Estas
emulsiones pueden ser de dos tipos:
Emulsiones de aceite en agua (por
ejemplo, la leche).
Emulsiones de agua en aceite (por
ejemplo, la mantequilla).
En las primeras, el medio de
dispersin es el agua, mientras que
en las segundas es el aceite
u otra grasa.
26
Jarabes
Son preparados lqu idos
constitu idos por una solucin acuosa
concent rada de azcar Uarabe) a la que
se incorporan los frmacos
convenieptes , como ejemplo tenemos
jarabes con codena, como
antitusgenos.
Elixires
Son soluciones en las que el
disolvente es una mezcla de agua y
alcohol. Son muy empleados para
higiene bucal.
Lociones
Son preparados lquidos para
aplicacin externa sin friccin y de
vehculo generalmente acuoso. Por
ejemplo, lociones capilares.
Linimentos
Son preparados lquidos
constituidos por una solucin o
emulsin de sustancias activas en un
vehculo y destinados para aplicacin
externa con friccin, con el fin de
facilitar su accin.
Inyecciones o inyectables
Son soluciones o suspensiones de
sustancias, en un vehculo acuoso u
oleoso, estril y empleado para su
administracin parenteral.
A veces, en los inyectables las
sustancias slidas se presentan
separadas, todas o parte de ellas , del
disolvente a utilizar, que se encuentra
en un frasquito (vial) aparte. En el
momento de administrarlos se realiza la
disolucin mezclando los slidos con el
disolvente. Esta disolucin no se debe
guardar, ya que generalmente se
descompone en pocas horas.
27
29
Administracin entrica o
por va digestiva
Consiste en administrar el
medicamento a travs del tubo
digestivo. Puede subdividirse en
administracin oral (boca) y
admin istrac in rectal (recto).
Administracin oral
La administracin oral es una de
las vas ms antiguas y la ms cmoda
para administrar los medicamentos.
Algunos medicamentos se absorben
en la misma boca, dejndolos disolver
bajo la lengua, como, por ejemplo, las
tabletas de nitroglicerina, en el
tratamiento de la angina de pecho. Este
tipo de administracin se llama
subli ngual.
30
Administracin rectal
Para la administracin por va
rectal se utilizan los supositorios y los
enemas. Esta va resulta de inters
cuando se emplean medicamentos que
tienen olor o sabor desagradable o que
son alterados por los jugos digestivos
del estmago e intestino. En algunos
casos, la accin que se pretende es de
tipo local (supositorios, laxantes,
enemas laxantes, etc.); en otros, se
absorben por esta va (supositorios,
antihemorroidales, algunos antibiticos,
expectorantes, etc.).
Administracin parenteral
Consiste en inyectar el
medicamento a travs de la piel. Se
obtiene as una accin muy rpida del
medicamento, ya que ste alcanza
enseguida una alta concentracin en la
sang re. Esta va es utilizable tambin
cuando el medicamento es inactivo por
va oral o cuando el enfermo tiene
nuseas.
Las inyecciones pueden aplicarse
en di sti ntos rganos o tejidos del
cue rpo, lo que diferencia sus distintos
tipos. Las ms habituales son las
intradrmicas, las subcutneas, las
intramusculares y las intravenosas.
Las inyecciones intradrmicas son
las que se aplican entre la epidermis y
la dermis. Ejemplo: la tuberculina.
Las inyecciones subcutneas o
hipodrmicas se aplican debajo de la
piel , en el tejido subcutneo. Un
ejemplo son las soluciones de insulina.
Las inyecciones intramusculares se
aplican en la masa muscu lar
(generalmente el glteo o el bceps). Se
inyectan medicamentos en soluciones
acuosas, disoluciones o suspensiones.
Algu nas inyecciones intramusculares se
31
Administracin tpica
Consiste en aplicar los
medicamentos sobre la piel, ojos, nariz,
vagina, etc., en forma de pomadas,
ungentos, lociones, colirios, etc. Se
trata casi siempre de medicamentos
destinados a ejercer una accin local.
Administracin por
inhalacin
Consiste en inhalar el medicamento
para que ll egue a los pulmones. Esta
va se emplea para la administracin de
anestsicos generales, aerosoles para
el tratamiento del asma, fluidificantes
de las secrecciones bronquiales, etc.
32
L8 DOIII
33
34
En la mayora de los
medicamentos, la dosis se expresa en
peso del princ ipio activo (por ejemplo,
milgramos), si bien en la prctica y
dado que las formas farmacuticas
vienen dosificadas por la industria, de
ordinario se prescribe un nmero de
comprimidos, cpsulas, supositorios,
cucha radas, etc ., por da o por toma.
Sin embargo, otros medicamentos cuya
actividad se mide por mtodos
biolg icos (por ejemplo, la Penicilina o
la Insu lina) se dosifi can por Un idades
Intern acionales. Estas unidades indican
la actividad real del medicamento .
IIC.CI
L val
.,IIU .,. y
'.II'.C.,.
35
Envase exterior
Generalmente de cartn. que
protege el envase propiamente dicho.
En l deben figurar. segn la
legislacin vigente: los sigu"ientes datos:
o
o
o
Nombre de la especialidad
Frmula
Indica la composicin cualitativa y
cuant itativa de la especialidad
farmacutica. Los componentes deben
figurar con la llamada Denom inacin
Comn Internacional. para que el
mdico y el farmacutico puedan
info rmarse con absoluta imparcialidad a
travs de libros de consulta. o trabajos
cien tf icos sobre los componentes
activos. relacionados con los de otras
especialidades farmacuticas
equivalentes. y faci litar una eventual
sust itucin en casos de eme rgencia.
pud iendo . adems . llevarse un mayor
control sobre la deteccin y prevencin
de efectos adversos.
36
o
o
Va de administracin
En forma muy visible debe figurar
la forma de administrar el
medicamento: por la boca (va oral),
exterior (tpica), por el recto (va
rectal), por la vagina (va vaginal), por
inyeccin (va parenteral o inyectable),
etc. En el caso de inyecciones se
debe expresar claramente si es
exclusivamente intramuscular,
intravenosa, subcutnea, etc.
Cdigo Nacional de
Medicamentos
Nmero que identifica cada
especialidad y que sirve para todos
los procesos de informacin de
medicamentos (facturacin a
Seguridad Social , etc). Es equivalente
al Documento Nacional de Identidad
de los ciudadanos.
Cdigo de Letras y
Aos de Caducidad
Clave de identificacin del lote
La clave de identificacin del lote
(conjunto de ejemplares obtenidos en
un mismo proceso de fabricacin)
consta de una letra mayscula que
indica el ao de elaboracin del
medicamento y un nmero que
identifica al lote a que pertenece,
empezando todos los aos naturales
por el 1.
Las letras de identificacin de los
ltimos aos son:
1983
1984
1985
1986
1987
1988
T
V
X
Z
A
B
37
Fecha de caducidad
Es la fecha a partir de la cual no
debe utilizarse el medicamento. Por
ejemplo, la expresin "Caducidad:
Mayo 86" significa que el medicamento
puede ser administrado con toda
garanta hasta el mes de Mayo de 1986
(inclusive), si se ha mantenido en las
condiciones recomendadas en el
apartado "condiciones de
conservacin" .
A pesar de que la mayora de los
medicamentos son muy estables y no
pierden eficacia ni an despus de
muchos aos, la legislacin autoriza un
plazo mximo de validez de cinco aos.
Por lo tanto, en la mayora de los
medicamentos la fecha de caducidad
es exactamente cinco aos posterior a
la de fabricacin.
Hay otros medicamentos que por
su relativa inestabilidad (antibiticos,
vacunas, etc), pierden las propiedades
teraputicas antes de cinco aos. En
esos casos, la fe cha de caducidad se
ajusta para que el medicamento
conserve toda la potencia y condiciones
de seguridad durante el perodo de
validez.
38
Condiciones de conservacin
Si la especialidad farmacutica
precisa condiciones especiales de
conservacin deber indicarse en el
envase exterior. Si su actividad se ve
afectada por el calor, se deber
especificar el intervalo de temperatura
a que debe conservarse. Igualmente si
se ha de mantener al abrigo de la luz
(frasco topacio), en lugar seco, etc.
Forma de dispensacin
La dispensacin es el acto
farmacutico de suministrar el
medicamento al paciente. Salvo pocos
casos es obligatoria la frmula con
receta mdica, que indica la necesidad
de la correspondiente receta para
poder retirar el medicamento de la
farmacia: Las especialidades inclu idas
en las restricciones de sustancias
estupefacientes debern llevar la
leyenda con receta de
estupefacientes.
La receta mdica, una vez
realizada la dispensacin ser fechada
y sellada por el farmacutico de la
Oficina de Farmacia.
Una vez sel lada y fechada, la
receta quedar invalidada para
ulteriores dispensaciones.
Nmero de Registro en la
Direccin General de
Farmacia y Productos
Sanitarios. Ministerio de
Sanidad y Consumo.
Es un nmero particu lar asignado a
cada uno de los medicamentos por la
Direccin General de Farmacia y
Productos Sanitarios . Por este nmero,
la Direccin General de Farmacia y
Productos Sanitarios puede identificar
cualquier medicamento.
o
CD
()
*I
Etiqueta
Adherida o impresa sobre el envase
que contiene el medicamento .
Deber incluir normalmente, los
siguientes datos:
Nombre de la especialidad.
Contenido del envase.
Va de administracin.
Fecha de caducidad
y numero de lote.
Nombre del laboratorio.
Composicin (cuantitativa igual
a la del envase exterior).
Plazo de validez de las
sol uciones extemporneas
reconstituidas (se rotular por
el consumidor, segn
prospecto).
Cdigo Nacional de
Medicamentos.
Si los envases son muy pequeos,
parte de la informacin puede omitirse,
pero siempre debe figurar el nombre de
la especialidad, la va de
administracin, el nmero de lote y la
fecha de caducidad .
39
Prospecto
Es un conj unto de informaciones e
instru cciones destinadas a asegurar
que el medicamento se utiliza
correctamente .
En las especialidades lla mada s
pub lici tarias (q ue pueden obteners e
sin receta md ica) . la informa cin va
des t inada al consu m idor. En las
especial idades de receta mdica
oblig ato ria es normal que haya t rm inos
difci les de entend er. Su mdico y/o
farma cutico le da r
las explicac iones que neces ite, pero no
tome decisiones en base a la
informacin del prospecto sin consulta r
con los facu ltativos.
Tanto la informacin dirigida al
con,sumidor como la dirigida al mdico
esta siendo con trolada por el Ministerio
de Sanidad y Consumo para asegurar
que es ecunime, contrastada
cientficamente, y que contiene toda la
informacin sobre efectos adversos y
precauciones de uso.
Ninguna compaa farmacutica
puede mod i fi~ar el texto del prospecto
sin autOrlzaClon previa de la Direccin
General de Farmacia y Productos
Sanitarios. Muchos prrafos de
prospectos y el texto ntegro de algunos
han Sido redactados por el Ministerio
de Sanidad y Consumo para garantizar
que la informacin es adecuada.
Con el prospecto de cada
Especialidad Farmacutica es obligatorio
consignar la siguiente informacin:
Nombre de la especial idad.
Composic in cuantitat iva.
Indi caciones.
Posologa.
40
Contraindicaciones, que
incluye incompatibilidades.
Interacciones.
Efectos secundarios.
Intoxicacin y su tratamiento.
Presentaciones.
Nombre y direccin del
laboratorio preparador.
En caso de ser necesa rio, figurarn
tambin :
Normas para la co rrecta
admin istracin.
Tiempo de validez para las
preparac iones extemporneas
y condicion es de conservacin
para la suspensin
reconstitu ida.
Adems de los epgrafes sealados,
podr inclui rse en los prospectos una
introduccin donde se expongan
brevemente las propiedades
farmacolgicas y farma cocinticas de
la espec ialidad.
Las especialidades famacuticas
debern llevar en el prospecto, al
terminar el texto y separado del mismo ,
la frase Los medicamentos deben
manteners e fuera del alcance de los
nios. Igualmente, deber figurar en el
cartonaje o etiqueta, en los casos en
que la especialidad sea particularmente
susceptible de ingestin por los nios O
especialmente peligrosa.
41
Indicaciones
Son las enfermedades o procesos
patolgicos en los cuales la
administracin del medicamento puede
producir efectos beneficiosos para el
paciente. Es decir, los casos y
circunstancias en que es oportuno dar
el medicamento.
Existen medicamentos indicados
para el tratamiento de un gran nmero
de enfermedades, mientras que otros
son muy especficos para una
determinada enfermedad.
Normalmente, diferente s
medicamentos pueden estar indicados
para una misma enfermedad, pero, en
general, no son igualmente tiles. El
mdico es quien debe decidir en cada
caso cul es el medicamento ms
apropiado.
Para cada indicacin diferente de
un medicamento puede variar la
frecuencia de adm inistracin, la dosis o
forma de administrarlo (comprimidos,
inyectable, etc.), en funcin de la
enfermedad, gravedad del proceso u
ot ra s circunstancias.
Contraindicaciones
Son las enfermedades o estados
fi siolgicos (por ejemplo, el embarazo)
en los cuales se desaconseja la
administracin de un medicamento
determ inado.
Pueden haber contraindicaciones
absolutas, en cuyo caso no debe
administrarse el medicamento, por el
grave riesgo que comportara. Por
ejemplo, la Talidomida (tranqui lizante),
que produjo graves malformaciones en
rec in nacidos, estara absolutamente
contraindicada en el embarazo.
Las contraindicaciones relativas
indican que debe evaluarse la relacin
beneficio-riesgo antes de decid ir su
administra cin . Normalmente se puede
42
Interacciones
La interaccin medicamentosa
tiene lugar siempre que el diag nstico,
la prevencin, el efecto teraputico u
otras acciones del medicamento en el
organismo sean modificadas por otro
agente qumico externo
(interaccionante). El interacc ionante
puede ser otro medicamento, o algn
componente de la alimentacin o del
medio ambiente en contacto con el
organismo.
En general, cuando existe una
posible interaccin, no significa que no
pueda administrarse el medicamento,
sino que debe evaluarse cada caso,
tomando las medidas necesarias para
evitar problemas. Por ejemplo, muchos
medicamentos interaccionan con la
comida, con lo que disminuye su
absorcin intestinal y, por tanto, no
alcanza un nivel suficiente en la sangre.
En estos casos debe admin istrarse el
medicamento con el estmago vaco
(una hora antes de la comida o dos
horas despus).
Hay med icamentos que pueden
neutralizar completamente los efectos
de otro frmaco. Algunos de ellos
tienen inters como antdotos en el
tratamiento de sobredosis o
intoxicaciones. Por ello, es muy
interesante tener en cuenta que
cualquier medicamento que se pueda
obtener sin receta, puede interaccionar
con los medicamentos recetados por el
mdico. As pues, es necesario
consultar cuando se toman
regularmente medicamentos bajo
prescripcin facultativa y va a tomarse
un medicamento no ordenado por el
mdico (un analgsico, por ejemplo).
43
El xito en el tratamiento o
prevencin de una enfermedad depende
extraordinariamente de la cooperacin
del enfermo con las recomendaciones
mdicas.
Cuando el paciente coopera,
adoptando las medidas de prevencin
de la enfermedad aconsejadas,
tomando adecuadamente la
medicacin, siguiendo las dietas
recomendadas, adoptando los cambios
en la forma de vida y siguiendo los
controles peridicos, se habla del
cumplimiento por parte del paciente.
El uso inadecuado de los
medicamentos recetados - tomarlos en
cantidad mayor o menor, en un
momento inadecuado, etc.- puede
hacer que fracase el tratamiento y
tener consecuencias graves para la
salud.
Los errores ms frecuentes que se
cometen son el olvido de alguna toma y
la interrupcin del tratamiento. Por ello,
es muy importante que, con la ayuda
del mdico o del farmacutico, se
programen los horarios de las tomas
(<<con las comidas, al acostarse,
cada x horas, etc.). De esta forma se
reducir el riesgo de olvidar la toma de
alguna dosis.
44
Incumplimiento del
tratamiento: sus riesgos
Aunque es muy difcil evaluar
correctamente la cantidad de pacientes
que no observan o no cumplen
adecuadamente el tratamiento, los
resultados de algunos estudios
demuestran que del 30 al 50 por 100
de los enfermos cometen regularmente
errores en la toma de sus
medicamentos. Tambin se ha
observado que del 3 al 5 por 100 de los
ingresos en hospital se deben a
toxicidad de medicamentos y que
muchos de ellos son producidos por
este tipo de errores.
Causas de incumplimiento
en la medicacin
Se han intentado conocer las
razones que podan influir en la
no-observancia del tratamiento para
poder tomar medidas y prevenirlas en
lo posible.
45
B'
LICIIft.
47
Efectos secundarios
El medicamento, adems de actuar
sobre el rgano o funcin afectado por
la enfermedad, acta sobre el resto del
organismo. Estos efectos pueden ser
poco importantes o bien producir
trastornos o lesiones graves. Algunos
de ellos pueden reducirse o
desaparecer despus de los primeros
das de tratamiento o ajustando mejor
la dosis.
Antes de recetar un medicamento,
el mdico se habr asegurado de que
los beneficios que espera obtener sean
superiores. a los riesgos.
Teratogenia
Reacciones alrgicas
Las reacciones alrgicas a ciertos
medicamentos no estn relacionadas
con los efectos farmacolgicos de
stos o su dosis. Tales reacciones son
48
Automedicacin
La automedicacin por decisin
propia del enfermo o consejo de
personas sin conocimientos vlidos
sobre el medicamento presenta dos
riesgos importantes: que el
medicamento no sea til para el
tratamiento de la enfermedad o que los
riesgos de su administracin superen al
beneficio producido. En ambos casos
causar perjuicios al enfermo.
Tolerancia y dependencia
Algunos medicamentos habitan el
organismo a sus efectos. Este
fenmeno se conoce como tolerancia.
La tole rancia puede inducir al uso
continuado del medicamento y a ir
aumentando la dosis para conseguir los
mismos efectos.
El paciente debe comunicarlo a su
mdico para que recete un tratamiento
alternativo. A ttulo de ejemplo podemos
.lU70IIC.lCIO. ,
.OLI .I .lCI.I,
.OLIIICI .I
51
Automedicacin
La autcmedicacin slo est
justifi cada cuando la afeccin que se
padece es leve y cuando se conoce
bien el beneficio del medicamento, en
comparacin con el riesgo que su
admini st ra cin ent raa.
La automedicac in por dec isin
propia o por consejo de un familiar o
conocido presenta varios riesgos:
Interpretar los sintomas de la
enfermedad de forma errnea.
Diferentes enfermedades que
requieren tratmiento distinto
pueden presentar sntomas
parecidos .
La administracin de
medicamentos sin
conocimiento del mdico
puede enmascarar procesos
graves y presentar una mayor
dificultad de diagnstico.
En enfermos ya tratados con
diferentes medicamentos, la
adicin de uno nuevo puede
causar interacciones, con la
consecuencia de anu lar el
tratamiento inicial o bien
potenciar los efectos
secundarios indeseables y a
veces nocivos.
Administrar el medicamento
indicado para la enfermedad,
pero con una dosis, pauta de
administracin o duracin del
tratamiento errneas. Por
ejemplo, es frecuente , en
casos de automedicacin ,
suspender el tratamiento
~+
52
Polifarmacia
. La asoc iac in de vari os p ~ in ci pi os
acti vos en una especialidad no va
siempre acompaada de un aumento
paralelo en la eficacia. En general, hay
que desconfiar de los medicamentos
con un elevado y variado contenido de
principios activos.
Las asociaciones de varios
principios activos a dosis fijas que
contienen muchas especialidades
tienen el inconveniente de que no
permiten variar ni la dosificacin ni los
intervalos de administracin de cada
uno de ellos.
La toma de especialidades
farmacuticas con varios activos
asociados o de un nmero elevado de
medicamentos diferentes puede estar
justificada en algunas circunstanc ias.
Sin embargo, es el mdico el que debe
decidirlo para cada paciente en
particular.
Polimedicina
Es frecuente que un paciente sea
visitado por varios mdicos (el mdico
de cabecera, el especialista, etc .).
Todos ellos deben estar informados de
la medicacin recetada por los dems,
ya que, en caso contrario, pueden
superponerse varios tratamientos con
efectos graves para la salud .
L" U...ILII..CI II
L' IIIC...I ......
53
La dosis
Formas slidas
Las formas slidas orales
(comprimidos, cpsulas, grageas)
suelen dosificarse en unidades de peso.
Normalmente, la dosis se ajusta a su
contenido. En algunas ocasiones es
necesario el fraccionamiento del
comprimido para poder tomar la dosis
prescrita. Muchos comprimidos tienen
una ranura para facilitar su divisin.
Otras formas slidas no pueden ser
fraccionadas, bien porque pueden
alterarse sus propiedades
farmacolgicas, o bien porque su
conten ido en forma de polvo no permite
dosificarlas correctamente (cpsulas).
Gotas orales
La administracin de gotas por via
oral debe realizarse mediante su dilucin
previa en unos 25 30 mI. de agua.
Generalmente la dosis que se debe
...~--~~
-~--~~
~/d
54
=5ml.
=IOml.
=15ml.
Supositorios
Si en alguna ocasin deben
fraccionarse es recomendable hacerlo
en sentido longitudinal , para que la
cantidad de principio activo que podra
acumularse en la punta quede
repartido.
Aerosoles
Los frmacos que se adm inistran
por inhalacin suelen presentarse en
frascos que disponen de un mecanismo
que libera la cantidad bien dosificada
del medicamento.
Inyectables
En los inyectables, la jeringa graduada
permite la dosificacin correcta. La
administracin debe ser realizada por un
Profesional Sanitario.
Los horarios
La receta mdica es el documento
extend ido por el facu ltativo en el que se
presc ribe la medicacin que debe
administrarse al paciente y que ha de
dispensar el farmacutico en la Ofi cina
de Farmacia.
Es esencial que el paciente sea
completamente inform ado por esc rito,
por el md ico o el farmacu tico, de
todas las circunstanc ias a tener en
cuenta para una buena administracin.
Normalmente, la receta establece
la pauta o intervalo de administracin ,
pero no especifica las horas exactas en
que debe tomarse el medicamento.
Cuando debe realizarse una sola
toma al da es recomendable realizarla
siempre a la misma hora. Esto ayuda a
recordar que la administracin se ha
realizado y, en general , el medicamento
actuar de forma ms correcta.
Cuando tengan que administrarse
varias veces al da debe seguirse, de la
forma ms estricta posible, el horario
de las tomas. Por ejemplo, si se indica
1 comprimido cada ocho horas, un
horario correcto puede ser: a las 8
horas, a las 16 horas y a las 24 horas.
En general , se recomienda no adelantar
ni demorar la administracin del
medicamento ms de treinta minutos
del horario previsto.
55
56
Tcnicas de
administracin
(La forma de tomarlos)
Administracin oral
El medicamento se toma por la
boca para ser ingerido, pasand a la
sangre, despus de su absorcin en el
estmago o el intestino.
Cuando se administra el
medicamento, el enfermo debe estar en
posicin vertical. Si se encuentra
encamado, se recomienda sentarlo o al
menos mantenerlo incorporado durante
unos momentos.
Para facilitar que el medicamento
(comprimido, cucharada de jarabe, etc.)
sea deglutido con facilidad debe
tomarse un vaso de agua junto con el
mismo.
En personas ancianas o que tengan
dificu ltad en trag'ar el medicamento, se
recom ienda situarlo en la zona ms
profunda de la lengua, estimulando ms
Administracin sublingual
Esta va se usa cuando se desea
una accin rpida y el medicamento
est especialmente diseado para ser
absorbido a travs de' los vasos
sanguneos de debajo de la lengua.
En la administracin sublingual el
paciente mantendr el comprimido
debajo de la lengua hasta que se
disuelva completamente .
No debe beber agua ni tragar
saliva en exceso hasta que el
comprimido desaparezca.
Administracin rectal
La administracin de supositorios
debe hacerse de manera que penetre
en primer lugar la parte ancha, es
decir, con la punta orientada hacia el
interior, a fi n de evitar su expulsin por
contraccin del esfinter.
Ha de introducirse unos 5
centmetros en el conducto anal, para
que rebase el esfinter y quede retenido
en el interior. Para que el principio
activo se absorba bien y pase a la
sangre se evitarn las deposiciones
hasta pasar al menos vei nte minutos, a
no ser que se trate de un supositorio
laxante (ejemplo, de glicerina).
Para facilitar la administracin
puede utilizarse un lubricante (ejemplo,
vaselina lquida). Tambin existen
aplicadores.
En nios pequeos, una vez
administ rado y para facilitar la
Correcto
Incorrecto
57
Administracin vaginal
El medicamento (vulos o tabletas
vaginales) debe r introducirse tan
profundamente como sea posible. Puede
utilizarse un aplicador y si es necesario un
lubricante (tipo vaselina lquida). La
paciente debe mantenerse acostada y
con las caderas algo elevadas durante
unos cinco minutos despus de la
administracin.
Las cremas y pomadas vaginales
se administran mediante un aplicador.
El aplicador ha de ajustarse al tubo
introducindole despus en el interior
de la vagina. Una vez utilizado debe
lavarse la cpsula con agua caliente
antes de guardarlo.
Administracin tica
En la administracin tica, el
medicamento se dosifica con un
58
GOTAS
Despus de la administracin es
frecuente que se note el sabor del
medicamento en la boca o garganta,
pero esto es norm al y no debe ser
causa de alarma.
Administracin nasal
59
Administracin oftlmica
Los preparados oftlmicos son
formas farmacuticas, gotas (colirio),
pomadas y baos que se aplican
directamente sobre el ojo.
:--",<"""--,
Antes de administrar el
medicamento deben limpiarse bien las
secreciones del prpado con una gasa
estril. El enfermo se tender de
espaldas, con la cabeza inclinada
ligeramente hacia un lado, de forma
que el ojo no afectado quede situado
algo ms alto que el ojo enfermo. De
esta manera se evita el paso de
medicamento al conducto lagrimal y su
posible absorcin, y se previene el paso
de infeccin alojo sano.
El paciente ha de abrir los ojos,
mirar hacia arriba, bajndole entonces
el prpado inferior con el dedo.
Aplicar las gotas o la
pomada en el saco que se forma en la
parte inferior y no directamente en la
superficie del ojo o en la pupila, zonas
muy sensibles que pueden lesionarse
con facilidad. Debe cuidarse que el
cuentagotas o el tubo de pomada o
aplicador no entren en contacto con el
ojo. Una vez administrado el
medicamento, dejar libre de nuevo el
prpado del paciente e indicarle que
parpadee para que el medicamento se
distribuya bien por todas las zonas. Si
hay que administrar ms de una gota,
djese que el paciente parpadee antes
de aplicar la segunda gota.
Despus de aplicar la pomada, el
enfermo debe permanecer uno o dos
minutos con los ojos cerrados. Tambin
despus de poner pomada en los ojos,
Administracin de
pomadas, cremas, etc.
Antes de administrar pomadas o
cremas se deben lavar las manos y la
zona de aplicacin, excepto en aquellos
casos en los que el mdico d
instrucciones especiales.
Se aplica una pequea cantidad del
preparado sobre la zona a tratar y se
extiende suave y uniformemente.
Posteriormente, se lavarn de nuevo las
manos para evitar que la pomada, por
contacto, pueda llegar a la boca o a los
ojos.
En algunos casos, las normas de
administracin sern ms especficas,
como, por ejemplo, la recomendacin
del uso de guantes, de evitar el
contacto con la ropa por la posibilidad
de manchas, etc. Un ejemplo de
aplicacin especial de pomadas es la
nitroglicerina en pomada para la angina
de pecho, en la que el principio activo
debe pasar a la sangre (absorberse) en
una cantidad lo ms exacta posible. En
este caso, la receta especificar los
Inhalacin de aerosoles
por va bucal
El medicamento contenido en el
spray penetra por la boca y en forma
de pequeas partculas de polvo o
minsculas gotas ha de llegar a los
pulmones.
Si no se sigue una tcnica correcta
de administracin es muy posible que el
medicamento quede depositado en la
boca en la primera parte del tubo
respiratorio y no produzca el efecto
beneficioso que se persigue.
Debe aprenderse bien cmo se
realiza la administracin y, si fuera
necesario, entrenarse con unos sprays
espec iales inactivos o solicitar
informacin directa de un profesional
sanitario.
Antes de la administracin debe
agitarse bien el frasco. A continuacin,
expulsar completa y lentamente el aire
de los pulmones y colocar el aparato
aplicador en la boca, cerrando los
labios sobre el mismo. Iniciar la
inspiracin y cuando ya se lleven unos
instantes inspirando, apretar el
61
Administracin parenteral
Es la introduccin del medicamento
directamente en el organismo por
medio de inyeccin.
Esta administracin debe realizarla un
profesional sanitario, ya que requiere una
tcnica y cierta experiencia. En algunos
casos. el propio enfermo o un familiar
pueden y deben aprender a inyectarse
determinados tipos de medicamentos
ejemplo: administracin de insulina en
diabticos) . pero es necesario que
62
La inyeccin es un poco ms
profunda, en una zona grasa y con
escaso riego sanguneo. El
medicamento pasa lentamente a la
sangre. Dos frmacos tpicos que se
administran por esta va son la Insulina
y la Heparina.
3)
Es la inyeccin directa de un
medicamento en la vena. Es un
procedimiento muy comn en los
hospitales, pero prcticamente no se
utiliza a domicilio.
4)
ADMINISTRACION
INTRAMUSCULAR
63
65
66
2)
administrac in de suplementos
nutritivos, siempre segn las
indicaciones del facultativo.
Cabe citar aq u las posibles
defi ciencias en ciertas vitaminas y otros
nut rientes por abuso de laxantes, que,
como es sabido, esti mulan la rpida
evacuacin intestinal , con lo que se
impide la total absorcin de diversos
nutrientes. Tambin cabe destacar la
interferenc.ia de ciertos antibiticos en
el adec uado aprovechamiento de
algunos principios activos.
En el segundo caso tenemos
especialmente la interaccin del alcohol
(y po r tanto de toda bebida alcohlica)
con muchos medicamentos, en especial
con la mayora de los medicamentos que
actan sobre el sistema nervioso, de
hecho el alcohol etlico interacciona con
una gran parte de los medicamentos
ms recetados (analgsicos,
anticoagulantes, antihipertensivos,
antihistam nicos... ). Mencin expresa
merece el efecto de la interaccin del
alcohol con los medicamentos que
actan a travs del sistema nervioso
central , c on la consiguiente disminucin
de facul tades en los conductores de
automvi les, y aquellos que manejan
maquinaria peliQrosa.
Pueden llegar a ser espectaculares
las crisis hipe rtensivas derivadas de la
interaccin de ciertos componentes
normales (aminas bigenas) de
alimentos, en cuya obtencin se dan
procesos de fermentaci n o
maduracin o curado (como quesos,
por ejemplo), con algunos
medicamentos antidepresivos. Este
problema se evita simplemente
reduciendo o suprimiendo los
correspondientes al imentos durante el
t ratamiento.
67
69
.,
73
74
El exceso de mesa o de
farmacia ... preparan
futuros desagradables
El medicamento est dosificado de
manera que la cantidad prescrita por el
mdico haga efecto lo ms rpido
posible.
Si se toma ms de lo que se debe,
hay tres posibilidades. En el mejor de
los casos, el exceso se elimina sin
actuar. Pueden tenerse efectos
secundarios desagradables. Tambin
existe el riesgo de habituarse al
medicamento y de no poder prescindir
de l.
No tomar nunca un medioamento a
dosis altas durante un largo perodo. El
abuso de los medicamentos los desva
completamente de su objetivo: no slo
no curan ms, sino que provocan
incluso molestias graves que pueden
poner la vida en pp.lig ro.
75
76
1986: Z
1987: A
1988: B
A modo de ejemplo, una
especialidad farmacutica fabricada en
1981 y que sea el tercer lote
comercializado en dicho ao llevar
R-3 .
No guardarviejos medicamentos.
Pueden ser peligrosos. Hay que
tirarlos cuando ya no se necesitan. He
aqu algunas razones:
Ciertos medicamentos pierden su
fuerza y eficacia. Por ejemplo, las
vitaminas, los antibiticos, la insulina y
el agua oxigenada . .
Otros medicamentos se vuelven
ms potentes o experimentan
modificaciones peligrosas cuando
envejecen.
La televisin no es un
deporte; la higiene vale
ms que los medicamentos
Al hombre moderno le falta
ejercicio, mira mucho el deporte, en
vez de practicarlo. Est agitado y
nervioso y a veces tiene tendencia a
abusar de buenas comidas.
La salud sufre los abusos y as
surge lo que podramos denominar
enfermedad de la civilizacin. Puede,
en parte, curarse con medicamentos,
pero ms vale prevenir que curar.
Prevenir es llevar una vida sana.
Ello no puede reemplazarlo ningn
medicamento.
De esta vida sana, cada uno es
responsable.
No olvidar
Los medicamentos pueden salvar,
pero tambin pueden perjudicar si se
abusa de ellos.
Todo depende de la manera de
utilizarlos. Tomar las precauciones
necesa rias.
77
El medicamento es asunto
del mdico y del farmacutico
Quiz no hay que molestar al
mdico por un resfriado o una
indigestin. En estos casos hay que
saber cuidarse a s mismo, tomando
algunas medidas. Para los
medicamentos de venta libre, el
farmacutico puede aconsejar
normalmente. Ahora bien, si a pesar del
medicamento, los sntomas, que son
aparentemente insignificantes (dolores
de cabeza, dolor de vientre, vrtigos u
otros) persisten despus de dos o tres
das o reaparecen despus de
suspender su administracin, consultar
en seguida al farmacutico o mdico.
Tomar varios medicamentos a la
vez sin consu ltar al mdico es correr
grandes riesgos. Por ejemplo, un
medicamento puede aumentar los
efectos de otros, es el caso de los
barbitricos tomados al mismo tiempo
con otros analgsicos.
78
1:
1.1
r.c. c.........
l.
I.nacll.
1.1 c........
I IIC.,..
ICI DlCCII11
1II ..............
... acac
l I.C.,..
79
COMITEASESOR-F. E. CALlTAX
80
CENTROS DE INFORMACION
DE MEDICAMENTOS
En Espaa funcionan los siguientes
Centros de Informacin de
Medicamentos:
SECC lo.N DE GESTlo.N DE
ESPECIALI DADES EXTRANJERAS,
DIRECClo.N GENERAL DE FARMACIA Y
PRo.DUCTo.S SANITARlo.S.
INSTITUTO NAClo.NAL DE
TOXICo.Lo.GIA DEL MINISTERIO. DE
JUSTICIA. C/. Luis Cabrera, 9 - 28002
MADRID. Tell.: 2620420.
DIRECClo.N GENERAL DE
FARMACIA Y PRo.DUCTOS SANITARlo.S.
Inlormacin y Atencin al pblico. Paseo
del Prado, 18-20 - 28014 MA..DRID.
Tells.: 4203917 I 420 25 35 (ex!. 2383 y
2563). Servicio de Inlormacin de
Medicamentos. Telfs.: 4202710 I
4203054.
CIUDAD SANITARIA 12 DE
o.CTUBRE. Ctra. Andaluca, Km. 5,4 28041 MADRID. Telf.: (91) 4605794.
CLlNICA UNIVERSITARIA. Avda. Po
XII , sin . - 31008 PAMPLo.NA.
Tell.: (948) 2559 OO.
Ho.SPITAL DR. PESET. C/. Juan de
Garay, 21 - 46017 VALENCIA.
Telf. (96) 277 37 OO.
C.o. FARMACEUTICo.S DE MADRID.
Ctra. Irn, Km. 11,8 - 28049 MADRID.
Tells.: (91) 7346413 1.73414 14.
C.o. FARMACEUTICo.S DE
VALENCIA. Conde de Montornes, 7 46003 VALENCIA. Tell.: (96) 332 20 01.
81
DICCIONARIO
Antihemorrgico . Agente
mecnico, fsico o qumico, que posee
la propiedad de reducir o detener ~
flujo de sangre o hemorragia.
Antipirtico Que disminuye la
fiebre.
Apsito Material de cura que se
aplica sobre una lesin externa.
Bacterias Son microorganismos
unicelulares que en muchos casos son
causantes de infecciones.
82
83
ABREVIATURAS ACEPTADAS
EN LA PRESCRIPCION
DE MEDICAMENTOS
a.
a.c.
ad.
ampo
c.
cps.
compr.
c.s.p.
c.s.
d.
d.c .
dur.c.
dil.
dis.
exl.
fr.
g.
gg.
gran.
gts.
h.
i.d. (ID)
inl.
i.m. (1M)
inf.
i.v. (IV)
84
antes
(antecibum) antes comidas
adulto
ampolla
cada
cpsulas
comprimido
cantidad suficiente para
cantidad suficiente
despus
despus comidas
durante comidas
diluido
disolver, disolucin
externo
frasco
gramo
grageas
granulado
gotas
hora
intradrmica
interno
intramuscular
infantil
intravenosp
jbe.
kg.
lacl.
lq.
mx.
mcg.
mg.
mino
O.D.
0.1.
pedo
pomo
per.i.v.
p.o.
q.h.
rep.
s.c.
sal.
s.a.
sol.
susp.
U.1.
ung.
v.
vol.
jarabe
kilogramo
lactante
lquido
mximo
microgramo
miligramo
minuto
ojo derecho
ojo izquierdo
peditrico
pomada
perfusin intravenosa
por boca
(quiaque hora) cada hora
repetir
subcutneo
saturado
segn arte
solucin
suspensin
Un idad Intetnacional
ungento
vez
volumen