A vivncia de um desafio: planto psicolgico. Em: ROSENBERG, Rachel Lea. (org.) Aconselhamento psicolgico centrado na pessoa. SP: EPU, 1987.
Captulo 6
A vivncia de um desafio: planto psicolgico
A expresso planto est associada a certo tipo de servio, exercido por profissionais que se mantm disposio de quaisquer pessoas que deles necessitem, em perodos de tempo previamente determinados e ininterruptos. Do ponto de vista da instituio, o atendimento de planto pede uma sistematicidade do servio oferecido. Do profissional, esse sistema pede uma disponibilidade para se defrontar com o no-planejado e com a possibilidade (nem um pouco remota) de que o encontro com o cliente seja nico. E, ainda, da perspectiva do cliente significa um ponto de referncia, para algum momento de necessidade. Pelo conjunto destas trs caractersticas, planto psicolgico parece um desafio. E ! Com os poucos recursos de sade mental atualmente disponveis populao brasileira, somados a pouca informao a respeito da especificidade e diversidade de cada rea profissional envolvida, a tendncia tem sido a de que os servios oferecidos se fixem em algumas prioridades definidas pelos casos mais graves. Uma consequncia a especializao em demandas bastante restritas. Como atender demanda de Paula, que estando apaixonada por um rapaz pressionada pelo marido a resolver-se com quem fica, num prazo de 15 dias, sob pena de ser expulsa de casa, e no se sente em condies de resolver isso? Ou de Srgio que, preocupado com sua esposa por ela estar ouvindo vozes e acordar noite imaginando que ele tenha morrido, pede atendimento para ela? 75
Que tipo de atendimento seria adequado a Minam, que,
tornando-se viva aos 30 anos, defronta-se com fortes mudanas em suas relaes pessoais com seu filho de trs anos, com sua famlia e a do marido, e com amigos, e pede ajuda no sentido de localizar-se melhor? Ou ainda a Caetano, que quer saber como convencer seu irmo alcolatra de que ele e seus filhos precisam de ajuda psicolgica? Se a resposta-padro do psiclogo psicoterapia como tem sido sua especializao no consultrio e outras instituies de sade mental parece no haver como responder demanda que lhe feita naquele preciso momento e por aquela pessoa especfica. Assim, quem vive uma ansiedade ante alguma dificuldade circunstancial ou ante a necessidade de se localizar quanto s possibilidades de recursos de sade mental, normalmente permanece margem, sem um espao adequado onde ser acolhido e ajudado a lidar melhor com seus recursos e limites. O enfoque assumido pelo profissional em Aconselhamento Psicolgico Centrado na Pessoa uma contribuio ao enfrentamento dessa problemtica, na medida em que se coloca disponvel a acolher a experincia do cliente em determinada situao, ao invs de enfocar o seu problema. Na prtica, essa atitude significa disponibilidade para atender uma gama bastante ampla de demandas, j que o foco se define pelo prprio referencial do cliente e no pela especializao do profissional (como seria, por exemplo, para um psiquiatra ou psicanalista ortodoxos, entre outros) Esta caracterstica de enfocar a experincia do cliente por seu prprio referencial est ligada a uma outra, que se refere possibilidade de responder pessoa que coloca sua demanda, j no momento presente, no aqui e agora da situao do encontro. O conjunto destas caractersticas possibilita, ento, realizar um planto psicolgico, onde o trabalho do conselheiro-psiclogo no sentido de facilitar ao cliente uma viso mais clara de si mesmo e de sua perspectiva ante a problemtica que vive e gera um pedido de ajuda. Nisso, a forma de enfrentar a problemtica se definir no prprio processo de planto e com participao efetiva de ambos, cliente e conselheiro. Em relao aos exemplos de demandas anteriormente levantados, o planto psicolgico possibilita atender a Srgio, ele prprio ali presente e preocupado com sua esposa, alm de esclarecer os recursos disponveis para o tratamento dela. O mesmo acontece nos casos de Paula ante seu marido, ou Caetano 76
ante seu irmo alcolatra e sua famlia. E possibilita a Minam se
localizar ante sua problemtica de viva, clareando ainda mais seu pedido de aconselhamento psicolgico ou terapia, tornando aquele encontro muito mais significativo do que uma inscrio como coleta de dados sobre a cliente ou sobre sua problemtica (como a forma clssica de triagem ou inscrio para atendimento psicoterpico). Trata-se, ento, de enfrentar a problemtica que apresentada, via a prpria pessoa que est presente. Tomemos aqueles exemplos um a um: 1. Paula procura o planto psicolgico bastante tensa, preocupada, cabea baixa, Diz que a primeira vez que procura ajuda psicolgica e que nunca conversou com ningum sobre seu problema atual. Conta que se sente encurralada: estando casada h dois anos, apaixonou-se por outro rapaz com quem trabalha, e depois de declarar-se a ele e confirmar que seus sentimentos eram correspondidos, contou ao Marisa do o que estava acontecendo. Este lhe deu um prazo de 15 dias para que se decidisse, sob pena de ser expulsa de casa e perder o filho de um ano. Paula no se sentia em condies de resolver nada, mas a situao era limite (via a possibilidade de ocorrer agresso fsica). O conselheiro procura ouvir com ateno, estar junto a ela naquele momento marcado por emoes fortes (amor, medo, raiva...) ante sentimentos de fracasso e abandono e ante interesses incertos. Isso facilita a Paula expor-se, ouvir-se, sentir-se. Sintonizadas, as perguntas do conselheiro ajudam-na a olhar a situao e a si mesma. Durante a sesso d-se conta da raiva que tem do marido (inicialmente falava de indiferena) e do quanto tem sentido falta de sua ateno. A sesso dura uma hora e marca-se um retorno ao planto para trs dias depois. No retorno conta que naqueles dias pde explicitar sua raiva pelo marido de forma direta: houve discusses difceis e mesmo nesse clima ela pde perceber que ele gostava muito dela e no queria que ela se afastasse. Isso mudou a percepo que vinha tendo do marido e possibilitou que conversassem de forma mais clara, como nunca antes, dizendo um ao outro o que estavam sentindo, o que esperavam um do outro, o que fazia falta... Diz que combinaram uma forma diferente de organizar o tempo para que cuidassem mais do espao deles como casal, ao inturem a possibilidade de um relacionamento mais vivo. 77
Na sesso, considera o relacionamento com o marido mais
globalmente, desde o tempo de namoro, e examina sua prpria histria constituda tambm por esse relacionamento. Relativiza seus sentimentos pelo outro, d-se conta da idealizao que tem feito da pessoa do outro, de quem na verdade distante. Enfim, v a possibilidade de verificar no prprio relacionamento com o marido a viabilidade de continuarem juntos ou de ligar-se a outra pessoa. Agradece o atendimento e despede-se. O desfecho do problema talvez nunca cheguemos a conhecer. Estivemos com Paula, que agora caminha. 2. Srgio procura o Servio de Aconselhamento Psicolgico buscando atendimento para sua esposa. Conta com detalhes os comportamentos dela que o preocupam, como, por exemplo: no dar mais conta de atividades rotineiras, como cozinhar, estar completamente desatenta s necessidades dos filhos, dormir muito, ouvir vozes e, acordar assustada durante a noite imaginando que ele esteja morto. O conselheiro, atento tambm ansiedade de Srgio, comenta que percebe estar sendo difcil para ele ficar nessa situao, assumindo tarefas que seriam dela, preocupando-se com os filhos que passam o dia com ela e assustando-se ao ser apalpado no meio da noite quando ela quer verificar se est vivo ou morto. Srgio passa a falar mais de si mesmo, na sua situao com a esposa, e a comentar suas dificuldades no trabalho onde se sente abusado, ampliando a percepo de seu momento atual. No final o conselheiro lhe oferece a possibilidade de encontros regulares como aquele, caso estivesse interessado em um processo de aconselhamento para si mesmo que est vivendo um perodo difcil. Eu no, moo! Quem precisa de tratamento minha mulher! responde prontamente. Ele pde aproveitar aquele momento de planto tambm para si mesmo, ocupando um espao que lhe foi possibilitado durante a sesso. Agora ele no v a necessidade de um espao mais sistemtico neste sentido. Sabe, porm, que h essa possibilidade. O conselheiro lhe ofereceu indicaes de servios psiquitricos em que sua esposa poderia ser atendida, e Srgio disse que voltaria a procurar o planto caso houvesse problemas para o encaminhamento de sua esposa. Aquele momento no se desenrolou alheio pessoa dele. E o conselheiro esteve com Srgio, no horizonte dele, independentemente do tipo de continuidade que pudesse haver.
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3. Caetano vai ao Servio de Aconselhamento pedindo ajuda
para convencer seu irmo alcolatra de que ele precisa de tratamento psicolgico. J aposentado por motivos de sade, no tem se cuidado, est sempre muito deprimido, e seus filhos de cinco e sete anos vm apresentando comportamentos agressivos e destrutivos. Comenta que fica muito preocupado com a situao, que se agrava cada vez mais, e ao mesmo tempo no pode fazer nada. Conta que j falou com a esposa de seu irmo, mas ela no o ouve. Sugere, ento, que o conselheiro, como especialista nesses assuntos, escreva uma carta dizendo que realmente eles precisam de tratamento psicolgico. O conselheiro aponta os sentimentos de frustrao e impotncia ante a situao e ante o seu desejo de intervir. Caetano, ento, fala de como seria importante fazer alguma coisa, pois no confia na educao que sua cunhada d aos filhos porque ela trabalha em um bar. Perguntado como o relacionamento entre ele e sua cunhada, fala de desconfiana da integridade moral e chega a concluir que tem se relacionado com ela em tom de acusao, e isso mantm um distanciamento e a no-aceitao de suas opinies. Assim, Caetano reconhece seus prprios limites em poder ajudar, j que ele prprio no acredita muito nas condies pessoais de sua cunhada para que ela pudesse dar conta do recado. Comenta nunca ter pensado nisto. O conselheiro explica que embora no possa lhe fornecer a carta sugerida, compreende que essa ideia tenha surgido como possibilidade de interveno ante o distanciamento e as dificuldades de confiana e comunicao entre eles. Um tanto surpreso, Caetano diz que talvez procure conversar com sua cunhada, mas j no sente a mesma urgncia e o mesmo mpeto que o levou a procurar o planto. Pergunta sobre os recursos de sade mental aos quais poderia recorrer. O conselheiro lhe d as informaes e Caetano indaga se poderia voltar para conversar, caso sinta necessidade. A resposta afirmativa, e ele segue sua histria. 4. Minam procura o Servio de Aconselhamento pedindo atendimento psicolgico porque tem estado intranquila e confusa desde que seu marido faleceu, h 6 meses, em acidente automobilstico. Diz-se muito s e abandonada, e que suas relaes de amizade e parentesco tm se deteriorado. Comenta que todos a veem de modo diferente agora viva jovem (30 anos) , tendo surgido preocupaes e interesses novos em relao a ela. 79
O conselheiro percebe que Minam est falando de uma
experincia muito forte para ela; pode ter alguma noo do que ela est sentindo, e para compreend-la melhor faz perguntas sobre alguns aspectos aos quais j havia se referido vagamente. Miriam ento fala mais sobre sua solido, sobre o sentimento de abandono e apesar de saber racionalmente que seu marido no abandonou, esse sentimento a confunde. Comenta em seguida que convvio com a famlia (a dela e a do marido) no tem sido algo que a ajude porque ambas tm a preocupao de que ela imponha respeito, tome cuidado com as amizades, no se aproxime de outros homens para respeitar a memria de seu marido, o que a faz sentir-se envolvida por uma atmosfera de controle. Por outro lado, v-se como jovem, no quer fechar novas possibilidades para si e para seu filho de trs anos, na vida que tm pela frente. Por outro lado, tem sido cortejada por homens que h pouco eram apenas seus amigos e vive essa mudana repentina com dificuldades. No estando mais segura dessas amizades, nem pode avaliar com clareza as intenes das pessoas que se oferecem para apoi-la. Comenta que o resultado tem sido o recuo, e percebe claramente que isso s tem agravado ainda mais seu mal-estar. Fica um pouco em silncio, chora discretamente... Em seguida fala que bom poder falar com liberdade sobre tudo isto. O conselheiro comenta que pde perceber que estava sendo importante para ela fazer tais comentrios, e que procurar atendimento estava sendo a tentativa de abrir uma nova porta, alternativa postura de recuo que vem tomando. Pela prpria relao que se estabeleceu ali, naquele momento, e pela forma como ela olha a si e a sua situao, o conselheiro pde avaliar que os sentimentos de abandono, deteriorao e a percepo de ser o centro dos interesses no esto ligados a um comprometimento psicopatolgico a nvel psiquitrico; ela est atenta a sentimentos e movimentos distintos dentro de si mesma. Assim, diz a Miriam da possibilidade de ser atendida em processo de aconselhamento psicolgico no prprio Servio de Aconselhamento. Ela demonstra interesse, e o conselheiro explica-lhe as condies de atendimento naquela instituio; ento preenchem uma ficha com os dados da cliente (nome, endereo, telefone, horrio disponvel para ser atendida etc.), efetivando assim a inscrio. Sendo que h uma fila de espera e tendo-se estimado o incio do atendimento para pouco mais de um ms, o conselheiro informa 80
que durante o perodo de espera ela poder procurar o planto caso
sinta uma necessidade mais premente de conversar. O anncio da possibilidade recebido com alvio por Miriam. Despedem-se, ficando a instituio responsvel por cham-la quando o atendimento puder se iniciar. Enfrentar a problemtica apresentada a partir da experincia da pessoa ali presente permite acolher a demanda j naquele momento, no momento de sua expresso: e isso apenas uma primeira caracterstica importante de um atendimento em sistema de planto psicolgico. A consequncia que alm de se poder estar disponvel a uma gama muito grande de demandas, as formas de continuidade tambm muito diversificadas. Assim, nos exemplos dados, o conselheiro pde atender ao pedido de informao e ansiedade de Srgio ante sua esposa psictica; ao pedido de Caetano que se propunha a ajudar seu irmo alcolatra; pde atender ao pedido de clarificao de Paula que se sentia encurralada nas dificuldades como marido; e ao pedido de aconselhamento psicolgico de Miriam que se viu numa nova condio social a partir da viuvez. E ao acolher a demanda j no momento presente, o referencial do prprio cliente conduz o processo de atendimento para uma direo ou para outra: Srgio mantm o foco da problemtica sobre sua esposa, mesmo clarificando sua prpria experincia na situao-problema; Caetano voltou o foco mais para si mesmo, para suas possibilidades e limites de interveno; Paula, voltando o foco para si e seus sentimentos, pde se colocar de forma mais clara com o marido e no viu mais a necessidade do acompanhamento; Minam, ao examinar sua experincia, confirma o desejo de um processo de atendimento psicolgico. Que seja o referencial do prprio cliente a definir a direo do processo no significa ausncia ou passividade do conselheiro, ao contrrio, a sua presena clara e atenta que permite ao cliente uma clarificao maior de seu referencial. Ao mesmo tempo que o conselheiro sabe que est facilitando um processo infinitamente mais amplo do que lhe possvel apreender s naquele momento, sabe estar facilitando tambm o processo de crescimento da pessoa, do qual aquele breve encontro participa (de forma significativa, espera-se!) assim como aquele encontro permitiu a Paula desenrolar um novo processo com seu marido, que segue em frente independentemente do acompanhamento do conselheiro. Uma outra contribuio que cabe ao psiclogo-conselheiro no momento do planto estar atento forma de relao que se estabelece e forma como o cliente percebe sua problemtica, 81
para bem ajud-lo tambm nas diversas possibilidades de
continuidade e/ou encaminhamento. Por exemplo, se Minam colocasse como globalidade a sua percepo de deteriorao das relaes e de sua identidade, ou com rigidez a sua percepo de que todos passaram a control-la ou seduzi-la, a proposta de atendimento em Aconselhamento Psicolgico poderia ser acompanhada de um encaminhamento para um exame e/ou acompanhamento psiquitrico. O sistema de planto psicolgico contm um carter de triagem no-clssica, sendo que esta no o centro do encontro, no o delimita nem o conduz, mas nem por isso est ausente para o conselheiro quando avalia as possibilidades de continuidade dentro da perspectiva do cliente. A flexibilidade do conselheiro quanto direo da continuidade do processo tambm o que lhe permite continuar disponvel pessoa que lhe procurou, mantendo o planto como referncia, como mais um dentre os recursos de sade mental possveis de serem utilizados. Dessa forma, Srgio pode procurar novamente o planto para novas informaes ou para um atendimento pessoal, e Caetano pode pedir um atendimento no prosseguimento de seu processo. Esta disponibilidade do conselheiro pode se manter mesmo que j se tenha definido a forma de encaminhamento, como no caso de Minam, que seguir um processo de Aconselhamento Psicolgico. A experincia de planto como momento significativo da pessoa ante sua problemtica tende a se tornar referncia-existencial: portas abertas que podem significar facilitao para um novo pedido de ajuda ou facilitao para suportar a espera do incio de um outro processo. Para que possa se tornar referncia estvel importante que a instituio assegure a presena de conselheiros disponveis em certos horrios e lugares fixos, alm de manter informaes e contatos com outros recursos de sade e educao. claro que os exemplos de demandas at aqui apresentados foram escolhidos em funo de explicitar o potencial, a amplitude e a viabilidade do sistema de planto psicolgico com a contribuio da Abordagem Centrada na Pessoa. Demandas muito mais simples so tambm comuns, e mesmo nestes casos o planto pode ser de grande contribuio. Por exemplo: Lcia estudante de arquitetura, trabalha j na sua rea, gosta do que faz, mora com a famlia. Procura o Servio de Aconselhamento Psicolgico e pede atendimento dizendo que no ocorreu nada de anormal nos ltimos tempos, mas est querendo se conhecer melhor, e quer ter um tempo e um espao especficos para se dedicara isso. 82
O conselheiro se interessa por saber o que tem feito, como
tem se sentido em sua vida quotidiana, e Lcia fala de algumas dificuldades de relacionamento com os pais por alguns choques de valores, de como gostaria de ser mais independente desses atritos, mais firme, e de como seu namorado tem sido importante para ela neste sentido. Assim, fica melhor delimitado, para a prpria Lcia tambm, o seu campo de interesse para iniciar um processo de atendimento psicolgico. Preenchem a ficha de inscrio e o conselheiro lhe explica as condies de atendimento naquela instituio. A sesso durou meia hora. O planto permite um sistema de inscrio, por si, teraputico j no momento de pedido de atendimento. Isto porque propicia ao cliente configurar com mais clareza seu pedido de ajuda ainda que isso no mude sua perspectiva. Trata-se de facilitao clarificao de sua demanda; o que equivale a dizer, clarificao de seu eu que est em um certo movimento de busca. Essa forma de inscrio em um Servio de Aconselhamento Psicolgico no dispensa uma certa organizao burocrtica, mas no se pauta por ela. Se tal sistema de planto psicolgico descortina um horizonte amplo para atendimentos psicolgicos, no se pode dizer, porm, que suas possibilidades sejam ilimitadas. Sua viabilidade se insere nos prprios limites da relao de ajuda. Por isso uma pessoa que vai buscar o conselho para a resoluo de seu problema sem disponibilidade interna de um contato maior consigo mesma pode ficar decepcionada e o conselheiro, por sua vez, pode ficar sem poder contribuir, mesmo que queira. Ou uma pessoa que em surto psictico levada por amigos, mas no consegue manter contato ponto de se efetivar um encontro com o conselheiro, pode sair como entrou. Tambm uma relao de ajuda permanece circunscrita a limites institucionais e pessoais do conselheiro e do prprio cliente. Aceitar manter-se no momento presente, centrado na vivncia da problemtica que emerge com sua ansiedade e fora particulares no prprio momento de pedido de ajuda, acompanhando a variao da percepo de si e das circunstncias pela direo que a clarificao a levar eis a disponibilidade do psiclogo-conselheiro, que possibilita o atendimento em planto psicolgico. Assim, num horizonte novo, retomo as palavras do incio deste captulo: Pelo conjunto destas caractersticas, planto psicolgico parece um desafio. E !