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CISTITIS AGUDA

La cistitis aguda es una inflamacin de la vejiga urinaria causada por microbios, por lo
regular bacterias.
CAUSAS:
Existen diversas causas, pero la ms frecuente es debido a bacilos gram negativos, en
particular al bacilo intestinal llamado Escherichia coli. Otras bacterias causantes son:
Staphylococcus saprophyticus,Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Klebsiella
sp., Streptococcus faecalis y Pseudomonas aeruginosa. Estos microorganismos ingresan
a la uretra y luego a la vejiga y pueden causar una infeccin. La infeccin comnmente
se desarrolla en la vejiga, pero tambin puede diseminarse a los riones.
Las mujeres tienden a contraer infecciones con ms frecuencia que los hombres. Esto
sucede debido a que su uretra es ms corta y est ms cercana al ano. Por el contrario, el
hombre tiene la uretra ms larga, y adems la prstata secreta una sustancia con un
efecto bactericida, que evita el ascenso espontneo de los microorganismos. Se estima
que entre el 10 y el 20% de las mujeres sufrirn al menos un episodio de cistitis a lo
largo de su vida, y que sern recurrentes en el 20% de los casos.
Entre los factores que favorecen la infeccin se encuentran el cambio de pareja, las
relaciones sexuales inusualmente enrgicas, el uso de condn no lubricado o de un
espermicida, y la falta de evacuacin de la orina antes y despus del coito.
Los pacientes con sondas vesicales introducidas en la vejiga suelen presentar
infecciones polimicrobianas, en que la asociacin ms frecuente es E. coli y Proteus
mirabilis.
La infeccin tambin puede deberse a hongos, como Candida sp. Esto ocurre
frecuentemente en pacientes diabticos, inmunosuprimidos o en aquellos que estn
recibiendo antibiticos de amplio espectro.
SNTOMAS:
El paciente con cistitis presenta los siguientes sntomas:

Disuria o miccin dificultosa, dolorosa e incompleta de la orina. Es un sntoma


muy molesto descrito por el paciente como ardor o dolor al inicio o al final del
chorro miccional.

Aumento en el nmero de micciones.

Necesidad imperiosa de orinar con frecuencia, incluso inmediatamente despus


haber vaciado la vejiga.

Orina opaca o turbia y con olor fuerte y desagradable.

Dolor justo encima del hueso pbico.

Presin o calambres en la parte baja del abdomen o en la espalda.

Puede haber hematuria o presencia de sangre en la orina. Aparece en cerca del


30% de los casos.

Algunas veces se puede presentar fiebre (> 38C).

Otras veces, el paciente no presenta ninguno de los sntomas de cistitis anteriormente


mencionados, pero se le detecta una concentracin bacteriana > 105 (UFC)/mL, con una
o dos especies de microorganismos en la orina.
DIAGNSTICO:
En la mayora de los casos, se recoge una muestra de orina para realizar los siguientes
exmenes:

Anlisis de orina: Se realiza un sedimento de orina, obtenida del chorro medio


de la miccin. La presencia de bacterias en la orina y el recuento de ms de diez
leucocitos por campo, asociados a los sntomas ya descritos, son suficientes para
establecer el diagnstico de cistitis.
Urocultivo: Se realiza en una muestra de orina limpia y sirve para identificar la
bacteria presente en la orina y as comprobar que el antibitico prescrito para el
tratamiento de la infeccin es el adecuado. A partir del microorganismo aislado
se realiza un antibiograma que permite conocer su sensibilidad a los
antibiticos.

TRATAMIENTO:
El tratamiento de la cistitis depende de si es complicada o no complicada. En el caso de
una infeccin simple suele tratarse con antibiticos administrados por va oral, durante
unos 3 das para las mujeres, y unos 7 a 14 das en el caso de los hombres. En el caso de
una infeccin con complicaciones como embarazo o diabetes- la duracin de toma de
antibiticos ser de 7 a 14 das.
El mdico tambin puede recetar algn otro medicamento para el alivio de los sntomas
(sin prescindir del antibitico).
Adems se debe consumir una abundante cantidad de agua durante el tratamiento.
PREVENCIN:
Las probabilidades de sufrir una infeccin por cistitis se pueden reducir adoptando las
siguientes pautas y medidas preventivas:

Beber una cantidad suficiente de agua (mnimo 6-8 vasos al da),


preferiblemente de mineralizacin dbil (tambin cuentan zumos e infusiones,
caldos...).

Orinar con frecuencia y vaciar la vejiga totalmente. No hay que aguantarse las
ganas de orinar, ya que favorece la proliferacin de grmenes y
consecuentemente de infecciones.

Miccionar siempre despus del acto sexual para eliminar las posibles bacterias
que hayan penetrado durante el coito.

Evitar los lavados vaginales frecuentes.

Despus de una evacuacin digestiva, las mujeres deben limpiarse de delante


hacia atrs, para evitar que las bacterias que pueda haber en el ano pasen a la
vagina o la uretra.

Tomar zumos de naranja o de arndanos cramberry hace que la orina se


acidifique, lo que favorece la eliminacin de los grmenes. Adems, los
arndanos tienen otro efecto positivo: dificultan la adhesin de las bacterias a la
pared de la vejiga.

Cuando vuelvas de la playa o la piscina no permanezcas sentado mucho tiempo


con la ropa mojada.

Comer de manera equilibrada y ordenada, despacio y masticando bien los


alimentos.

CONSECUENCIAS:
La mayora de los casos de cistitis son incmodos, pero desaparecen sin complicaciones
despus del tratamiento. An as, las cistitis simples en ocasiones pueden dar lugar a
infecciones graves que pueden llegar a extenderse a los riones si no son tratadas
adecuadamente.
Sin embargo, la recurrencia de la enfermedad es lo que ms afecta a la calidad de vida
de las personas.
Las mujeres, a diferencia de los hombres, suelen presentar cistitis no complicadas, que
rara vez llegan a provocar dao renal. Este tipo de infeccin suele aparecer en mujeres
jvenes sexualmente activas, entre los 20 y los 30 aos de edad. Un 27% de estas
pacientes sufren al menos una recurrencia durante los seis meses siguientes a la primera
infeccin.
Las cistitis recurrentes y las cistitis complicadas son ms frecuentes a medida que
aumenta la edad de la mujer, debido sobre todo a trastornos locales y sistmicos, como
la menopausia. La mayora de recurrencias se deben a reinfecciones, siendo mayor la
probabilidad de sufrir un nuevo episodio cuantos ms episodios previos haya tenido la
paciente y menor sea el tiempo transcurrido entre ellos. Si el tiempo transcurrido entre
los primeros episodios es menor de seis meses, la repeticin se produce en el 67% de los
casos y, si es mayor de seis meses, baja al 31%.