DISTRESS RESPIRATORIO NEONATAL

Caractersticas especficas que pueden verse en un neonatal normal en

Radiografa de trax incluyen:

El timo puede ser prominente

La sombra del corazn es frecuentemente prominente y en contorno
globular
Se pueden ver broncogramas areos en el tercio medial de los campos
pulmonares.
El diafragma normalmente est al nivel de la sexta costilla anterior.

Cuando se interpreta una radiografa de trax neonatal se debe tener siempre

en cuenta la clnica del recin nacido, por ejemplo:

En un infante prematuro con diestress respiratoria el diagnostico ms

probable es enfermedad de la membrana hialina.
En un recin nacido trmino por cesrea con distress el diagnostico ms
probable es retencin del lquido pulmonar.
En un parto a trmino con liquido teido con meconio el diagnostico ms
probable es sndrome de aspiracin de meconio.

En algunos casos cuando el recin nacido est gravemente enfermo necesitan

tubos o catteres vasculares visibles en radiografa de trax ya que es
importante chequear su correcta posicin:

Tubo endotraqueal: punta por encima de la carina

Tubo nasogstrico: punta en el estmago
Catter arterial umbilical: punta en la parte baja de la aorta torcica
proyectada sobre los cuerpos vertebrales torcicos inferiores.
Catter venoso umbilical: punta justo por encima del diafragma en la
parte baja de la aurcula derecha.

ENFERMEDAD DE LA DEFICIENCIA DE SURFACTANTE

Tambin llamada enfermedad de la membrana hialina o sndrome de distress
respiratorio, es una enfermedad pulmonar generalizada en recin nacidos
prematuros debido a la insuficiente produccin de surfactante. Signos clnicos:
dificultad respiratoria y cianosis poco despus de nacer.
Signos de una radiografa de trax:

Reduccin del volumen pulmonar

Patrn granular en todo el pulmn
Broncogramas areos

La terapia con surfactante produce un rpido efecto y cambios de las

anormalidades en la radiografa. Si no hay cambio de estas anormalidades
despus de un par de das, puede implicar a anomalas como ductus arterioso
persistente o una infeccin.
Si hay aparicin o empeoramiento de una consolidacin de un espacio areo,
esta puede indicar hemorragia pulmonar, esta es normalmente una
complicacin de la terapia con surfactante.
Otras complicaciones que se pueden apreciar en una radiografa de trax son
las fugas de aire e incluyen:

Edema intersticial pulmonar

Neumotorax
Neumomediastino

TAQUIPNEA TRANSITORIA EN RECIEN NACIDO

Llamado tambin Lquido pulmonar fetal retenido o Sndrome del pulmn
hmedo.
Se presenta con dificultad respiratoria n el recin nacido despus de un parto
prolongado o por cesrea.
Signos en una radiografa de trax:

Aumento del volumen pulmonar

Patrn lineal prominente con engrosamiento de fisuras pulmonares y
pequeo derrame pleural
Mejoramiento en 24 horas (Cambios en la resolucin radiogrfica)

SNDROME DE LA ASPIRACIN DE MECONIO

El paso del meconio al tero puede ocurrir como respuesta a un sufrimiento
fetal. Se puede ver en el recin nacido asociado con manchado de meconio
En la radiografa puede verse extensas opacidades gruesas a todo el largo de
los dos pulmones.
Signos en una radiografa de trax:

Incremento del volumen pulmonar

densa opacidad irregular en el centro del pulmn

Complicaciones como neumona o neumotrax

FALLO CARDIACO
Patrones especficos de dilatacin cardiaca y alteraciones en la silueta cardiaca
puede ser visto en una cardiopata congnita que puede ser evaluada con una
ecocardiografa o un MRI.
La cardiomegalia en una radiografa es una caracterstica de insuficiencia
cardiaca aunque en el recin nacido.
Signos de Insuficiencia cardiaca:

Opacificacin alveolar e intersticial bilateral

Derrame pleural
El liquido pleural en el recin nacido se extiende generalmente hasta la
pared torcica lateral en el pulmn en lugar de formal nivele de fluidos y
meniscos.

NEUMONIA NEONATAL
Puede mostrarse como una consolidacin lobar o generalizada en parches
Algunas veces puede imitar la apariencia de enfermedad de membrana hialina
tomando la forma de consolidaciones densas bilaterales.
Para el diagnstico de neumona neonatal es importante correlacionar las
anormalidades de la Radiografa con los hallazgos clnicos, en particular la
presencia de fiebre.

ENFERMEDAD PULMONAR CRONICA NEONATAL

Llamado tambin displasia broncopulmonar, se produce en recin nacidos
prematuros.
La incidencia incrementa con bajo peso al nacer, la edad gestacional y la
duracin de la ventilacin pulmonar
Signos radiolgicos evolucionan con el tiempo:

Primeros 3 das: Signos son los de Enfermedad de membrana hialina

Siguiente semana: Incrementa la Opacificacin en ambos pulmones

Prximas dos semanas: Se desarrollan un patrn de burbujas a travs de

los pulmones
Primer mes: La burbuja se expande produciendo incremento del volumen
pulmonar

La mayora de nios con enfermedad pulmonar crnica neonatal sobreviven

pero tienen una alta incidencia de un desarrollo neurolgico pobre.