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UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

FACULTAD DE ENFERMERIA
Dpto. Enfermera de la Mujer y el Nio
CARACTERSTICAS DE ENFOQUES TERICOS PARA EL SUJETO DE CUIDADO DE LA ENFERMERA SEGN CICLO VITAL 1
Dra. Rosario Huertas Angulo2

ETAPA

DIMENSIN FISICA
Peso: Al nacer: 3 kg
5 mes: Duplica peso
1 ao: Triplica
Talla al nacer: 50 cm
2 cm/ mes
1 ao: 75 cm

LACTANTE

Cabeza:
RN: fontanelas, cierran progresivamente.
Vista:
RN, sigue objetos grandes y en movimiento.
4 mes, reconoce sonrisa de padres, visin a
color y siguen objetos en ngulo 180
Audicin: reacciona ante ruidos.
Gusto y olfato: prefieren sabores dulces,
reconoce olor de leche materna.
Desarrollo motor:
RN: Gira la cabeza, agarra objetos de forma
refleja

DESARROLLO PSICOSOCIAL

0 18m: Confianza frente a


desconfianza.
Requiere de sensacin de
comodidad y una mnima
cantidad de miedo y recelo al
futuro.
Establece las bases de una
esperanza duradera de que el
mundo ser un lugar bueno y
placentero para vivir.
Persona importante: cuidador madre.
+: sentimientos de confianza del
apoyo ambiental
-: temor y preocupacin en
relacin con los dems.

DESARROLLO COGNITIVO

0 2 a: Estadio Sensorio
motriz
Construye su comprensin
del mundo a travs de la
coordinacin de sus
experiencias sensoriales
(visin y audicin) con las
acciones fsicas y motrices.
Slo es real cuando acta
sobre l y lo siente.
Hasta el 1 mes la mayora de
acciones son reflejas. Del 1 al
4 mes, la percepcin de los
hechos se centra en el
cuerpo, los objetos son
extensiones de uno mismo.
De 4 a 8 mes, Reconoce el
entorno externo, hace
cambios activos en el
entorno. De 8 a 12 mes,
puede diferenciar un objetivo
de la forma de conseguirlo.

DESARROLLO
PSICOSEXUAL5
0 18 m: Fase
Oral.
Boca centro del
placer.
Inters en la
gratificacin oral,
succin, comer,
llevarse cosas a la
boca.
Conflicto principal:
dejar la lactancia
Ello: impulsos
instintos

DESARROLLO MORAL6
Hasta los 10 aos:
NIVEL
PRECONVENCIONAL:
Persona receptiva a las
reglas culturales y a
etiquetas de lo bueno y
malo, correcto o
incorrecto. Reglas
establecidas
externamente determinan
las acciones correctas o
incorrectas. Razona en
trminos de castigo,
recompensa o
intercambio de favores.
Enfoque egocntrico.

DESARROLLO
ESPIRITUAL7
0 3 a: Etapa 0.
Indiferenciada
El lactante es incapaz
de formular conceptos
sobre s mismo o su
entorno.

Etapa 1: Orientacin
hacia el castigo y
obediencia: El miedo y
castigo, no el respeto a la

Documento elaborado para estudiantes de enfermera de la Facultad de Enfermera de la Universidad Nacional de Trujillo, 2014
Profesora principal del Departamento Acadmico Enfermera de la Mujer y Nio, Facultad de Enfermera de la Universidad Nacional de Trujillo. Email: huertas.rosario@gmail.com
3
Erik Erikson (1902 1996): Cada fase indica una tarea que debe conseguirse. Reflejan aspectos positivos como negativos de los perodos crticos de la vida.
4
Desarrollo cognitivo se refiere a la forma en que las personas aprenden a pensar, razonar y utilizar el lenguaje. Implica la inteligencia de la persona, su capacidad de percepcin y de procesar la informacin.
5
Freud, sostiene que la personalidad se desarrolla en 5 fases que se superponen y van desde el nacimiento hasta la madurez. Niveles de personalidad: ello (impulsos instintivos), yo ( contacto con la realidad, nivel racional, acta como amortiguador) y
supery (conciencia)
6
Laurence Kohlberg, Desarrollo moral: patrn que sigue el cambio de conducta moral con la edad. Moral: implica aprendizaje de lo que debe hacerse y lo que no. Relaciona lo correcto e incorrecto.
7
El componente espiritual del crecimiento y desarrollo se refiere a la comprensin de las personas en su relacin con el universo y su percepcin sobre el sentido y significado de la vida. James Fowler, describe el desarrollo de la fe como una fuerza
que da significado a la vida de persona.
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Dpto. Enfermera de la Mujer y el Nio
4 mes: Da vuelta, se sienta con ayuda,
sostiene su cabeza
6 mes: Levanta el pecho y hombros cuando
esta boca abajo, manipula objetos pequeos
9 mes: Se arrastra y gatea, forma pinza con
el pulgar e ndice.
1 ao: camina solo o con ayuda, utiliza
cuchara para comer.
Nutricin: lactancia materna, alimentacin
complementaria.
Sueo:
RN: 16 17 horas
1 ao: 12 14 horas
Peso
2 ao: cuadruplica peso al nacer.
Aumenta 1 a 2 kg/ao
Talla: 10 a 12 cm en el 1 a 2 ao
6 a 8 cm en el 2 a 3 ao
Cabeza: a los 2 aos es el 80% del tamao
medio de los adultos
PRE ESCOLAR

Visin:
18m: 20/70
2 aos: 20/40
Audicin:
A los 3 aos: Nivel de adultos
Desarrollo motor:
18 m: capaz de colocar objetos pequeos en
un recipiente. Usa taza y cuchara, sube
escaleras con ayuda.
2 aos: Corren, manejan triciclo
3 aos: controla esfnteres
Nutricin:

De 12 a 18 mes, intenta y
descubre nuevos objetivos,
los rituales son importantes.
De 18 a 24 mes, interpreta el
entorno mediante imgenes
mentales. Utiliza la fantasa y
juegos de simulacin, se dan
cuenta de que los objetos son
permanentes. Adquieren el
lenguaje y progresa
lentamente de inteligencia
ms cognoscitiva.
18 m 3 a: Autonoma frente
a vergenza y duda.
Empieza a independizarse de
los dems. Asumen su
voluntad. Si se cohbe o castiga
muy duramente desarrolla
sentido de vergenza y duda.
+: Autosuficiencia si se anima a
la exploracin
-: Dudas acerca del yo, falta de
independencia

2 7 a: Estadio pre
operacional
Perodo marcado por una
confianza excesiva en la
percepcin ms que en la
lgica o razonamiento.
De los 2 a 4 aos, utiliza un
abordaje egocntrico para
adaptarse a las demandas
del entorno. Todo es
importante y se relaciona
conmigo. Explora el
entorno. El desarrollo del
lenguaje es rpido.
Desarrolla un sistema de
representacin y utiliza
smbolos como palabras para
representar persona,
lugares y hechos. La
percepcin y lenguaje son
logros dominantes

autoridad, es la razn de
las decisiones, la
conducta y la
conformidad.

18 m 3 a: Fase
Anal.
Ano y vejiga
urinaria origen del
placer
(satisfaccin
sensual,
autocontrol).
Conflicto principal
entrenamiento
para control
esfnteres
Inicia a formar Yo:
sentido de la
realidad

Etapa 2: Propsito
instrumental e
intercambio: La
conformidad se basa en
su inters y
consideracin a lo que
los dems pueden hacer
por ellos. Examinan una
accin en trminos dde
de las necesidades
humanas que satisface y
distinguen este valor de
la forma fsica y las
consecuencias del acto.

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Alimentacin variada
Sueo:
2 aos: 12 horas
Peso: 2 a 3 kg/ao
5 ao: 18 a 20 kg
Talla: 5 - 6 cm/ao
4 ao: duplica talla al nacer (102 cm)
Visin: 5 ao: 20/30
Odo y gusto:
Odo nivel ptimo y capacidad para escuchar
ha madurado
Preferencia por comidas ricas, rechazan
algunos alimentos.
Cerebro: 3 a 6 aos el crecimiento es mayor
en rea del lbulo frontal: papel importante
en la atencin y memoria.

3 5 a: Iniciativa frente a
culpa.
Mundo social + amplio y >
desafos.
Descubre que es capaz y
perfecciona sus capacidades.
Asume responsabilidad por su
cuerpo, juguetes
comportamiento, etc.

De 4 a 7 aos, el pensamiento
egocntrico disminuye.
Piensa en una idea cada vez,
incluye a otros en el entorno.
Las palabras expresan
pensamientos.

Propsito y coraje

+: Descubrimiento de formas de
iniciar las acciones.
-: Culpa por las acciones y
pensamientos

4 6 a: Fase
Flica.
Genitales centro
del placer
(masturbacin)
Conflicto principal:
Complejo de Edipo
o de Electra, se
resuelve cuando
se identifica con el
padre del mismo
sexo.
Ello y yo

Desarrollo motor:

Habilidades motoras gruesas: tira pelota,

ESCOLAR

correr, saltar, camina por lnea, maneja


bicicleta, carga objetos
Habilidades motoras finas: corta, pega,
construye torres, dibuja, ensarta cuentas,
escribe su nombre, colorea, copia palabras
cortas.
5 ao: capaz de lavarse los dientes, cara y
manos.
Nutricin: Hbitos de alimentacin
Sueo: 10 12 hrs
Crecimiento corporal lento y regular
Peso: 2 a 3 kg/ao
6 ao: 21 kg
12 aos: 40 a 42 kg
Talla: 5 a 7 cm/ao

6 12 a: Laboriosidad frente
a inferioridad
Desarrollo del conocimiento y
habilidades intelectuales.

7 11 a: Operaciones
concretas
Resuelve problemas en
forma lgica si se enfocan en
el aqu y ahora. Pueden

6 11 a: Fase
Latencia.
Energa se dirige a
hacia actividades
fsicas e

2 7 a: Etapa 1: Fe
intuitiva proyectiva
Aparece despus de
que los nios han
desarrollado la
confianza bsica.
Continuacin de
imgenes o creencias
que le aportan otras
personas de confianza,
mezcladas con la
imaginacin y la propia
experiencia del nio.
Piensan en Dios
principalmente en
trminos de la
expectativa de
obediencia para evitar
el castigo.

7 12 a: Etapa 2:
Mtico literal
Desarrollan una visin
ms lgica y coherente
del universo. Tienden a

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ESCOLAR

6 ao: 115 cm
12 aos: 150 cm
Extremidades crecen ms de prisa que el
tronco.
Visin: Visin binocular completa 20/20
Odo y tacto: Capacidad auditiva
completamente desarrollada, diferencia
voces, tono.
El tacto bien desarrollado, identifican objeto
que no ve (estereognosis)
Cambios prepuberales:
Pubertad 9 y 13: funciones endocrinas
aumentan lentamente, aumento de la
transpiracin y glndulas sebceas
Capacidades motoras:
6 a 10 aos: perfeccionan habilidades
musculares y la coordinacin. Expertos en
juegos que les interesan, tocar instrumentos
musicales.
Cerebro: 6 aos a pubertad, el mayor
crecimiento es en lbulos temporales y
parietales, relacionadas con el lenguaje y
relaciones espaciales.
Pubertad chicas: 10 y 14 aos
Pubertad chicos: 12 y 16 aos

ADOLESCENTE
Varones el crecimiento fsico es ms rpido
a los 14 aos y estatura mxima a los 18 y 19
aos
Mujeres crecen ms de prisa a los 12 aos y
estatura mxima a los 15 y 16 aos.
Glndulas sudorparas: aumentan secrecin
Glndulas sebceas, ms activas en cara,
cuello, hombros, espalda y pecho.

Entusiasmado respecto al
aprendizaje.
Profesor: rol importante
+: Desarrollo del sentido de

competencia

-: Sentimientos de inferioridad,
no hay sentido de dominio.

12 - 20 a:Identidad frente a
confusin de identidad
Se enfrentan al descubrimiento
de quienes son, que
representan y a donde les lleva
la vida. Enfrentan roles nuevos
y preocupaciones (vocacin,
enamoramiento)
Fidelidad

resolver diversas
operaciones mentales:
clasificar objetos,
comprender relaciones de
inclusin de clase, seriacin
(agrupar objetos por tamao
u orden alfabtico),
principios de simetra y
reciprocidad. Comprende los
conceptos de derecha e
izquierda. . Razona
lgicamente acerca de
eventos concretos.

intelectuales.
Impulsos sexuales
tienden a estar
reprimidos.
Desarrollan
relaciones con
amigos del mismo
sexo.
Comienza a
formar Supery
(conciencia)

Desde 11 a adultez:
Operaciones formales
Pasan de las experiencias
concretas reales a pensar en
trminos lgicos ms
abstractos.
Desarrolla imgenes de
circunstancias ideales.
El razonamiento es deductivo
y/o inductivo.
Razona de manera ms
abstracta y futurista. Pasa

Pubertad a ms:
Fase Genital.
Involucramiento
con las formas
adultas de placer
sexual con alguien
externo al entorno
familiar.
Ello, yo y supery

De 10 a 13 aos a ms
I. NIVEL
CONVENCIONAL
La persona se preocupa
por cumplir las
expectativas y reglas de
la familia, el grupo la
nacin o sociedad. Se
desarrolla el sentido de
culpabilidad y afecta a la
conducta. La persona
valora la conformidad,
lealtad y mantenimiento
del orden social y control.
Conformidad significa
buena conducta o que
agrada o ayuda a otro y
se aprueba.
Enfoque social

Etapa 3: Mantenimiento
de las relaciones
mutuas, aprobacin de
otros, la regla de oro.
La toma de decisiones y

tomar de manera
literal las historias y
los smbolos religiosos.
Ven que la perspectiva
y el juicio de Dios van
ms all de los suyos y
que toman en cuenta el
esfuerzo y la intencin.
Creen que Dios es
justo y que la gente
recibe lo que merece.

Adolescencia o
adultez. Etapa 3: Fe
sinttica
convencional
Los adolescentes son
capaces de pensar de
manera abstracta,
empiezan a adoptar
sistemas de creencias
y compromisos con
ideales.

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Varones: Vello pbico, aumento tamao de
testculos y escroto. Primera eyaculacin.
ADOLESCENTE Mujeres: crecimiento de la mama, vello
pbico, menarqua,

ADULTO
JOVEN

ADULTO
MADURO

20 40 aos:
El cuerpo humano funciona de manera eficaz
a los 25 aos aproximadamente.
El sistema musculo esqueltico est bien
desarrollado y coordinado.
Es el perodo en que la capacidad deportiva
alcanza su mximo nivel.
Los cambios fsicos son mnimos en esta
etapa, peso y masa muscular puede cambiar
debido a la dieta y ejercicio.

40 - 60 aos
Aspecto: El pelo se hace ms fino y aparecen
las canas. La humedad y turgencia de la piel
disminuye, la grasa subcutnea disminuye y
aparecen las arrugas. El tejido graso se
redistribuye, y aparecen depsitos de grasa

+: Adquirir sentido fuerte de


identidad (yo), exploracin de
roles de manera saludable.
-: Incapacidad para identificar
roles

20 30 a: Intimidad frente a
aislamiento
Formar relaciones estrechas
con los dems, alcanzar la
intimidad para el matrimonio y
paternidad. Amor
+:Desarrollo de relaciones
amorosas, sexuales y de
amistades cercanas
- Temor a las relaciones con los
otros.

40 50 a: Productividad
frente a estancamiento
Asumir roles responsables en
la comunidad, aportar, ser
valioso.

de lo real a lo posible, pueden


pensar en lo que podra ser,
proyectndose en el futuro y
haciendo planes.

la conducta se basan en
el inters por las
reacciones de los dems;
la persona busca la
aprobacin de los dems
o una recompensa. La
empata, que se basa en
la comprensin de los
sentimientos de los
dems, es determinante
para la toma de
decisiones y la conducta.

Etapa 4: Inters social y


conciencia
A las personas les
interesa cumplir sus
obligaciones, mostrar
respeto a la autoridad y
mantener el orden social.
Considera que una accin
siempre est mal,

Adolescencia temprana
o hasta la adultez
temprana o nunca
II. NIVEL POST
CONVENCIONAL
Vive de forma autnoma
y define valores y

Persiguen una relacin


ms personal con Dios,
pero esperan de otros
(a menudos sus pares)
la autoridad moral.
El mundo y el entorno
supremo se
estructuran segn las
expectativas y juicios
de los dems; enfoque
interpersonal.
A partir de 20 a 25
aos: Etapa 4: Fe
individuativa
reflexiva
Los adultos que llegan
a esta etapa hacen un
examen crtico de su fe
y piensan en sus
propias creencias,
independientemente de
la autoridad externa y
las normas del grupo.
Se construye el
sistema explcito
propio de cada uno;
nivel alto de
autoconciencia.
A partir de la vida
media 40 aos: Etapa
5: Fe conjuntiva.
La gente de dicha edad
puede tomar mayor
conciencia de los

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ADULTO
MADURO

ADULTO
MAYOR

en el rea abdominal. Aparecen manchas en


la piel en zonas expuestas al sol..
Peso:
Talla: Adultos pierden 1.25cm por cada
dcada a partir de los 40.
Sistema msculo esqueltico: El volumen
del msculo esqueltico disminuye
aproximadamente a los 60 aos. La prdida
de calcio del tejido seo es ms frecuente en
las mujeres postmenopusicas.
Sistema cardiovascular: Los vasos
sanguneos pierden elasticidad y se vuelven
ms gruesos.
Percepcin sensitiva: La agudeza visual
disminuye, generalmente al final de la quinta
dcada y afecta principalmente a la visin de
cerca. La agudeza auditiva disminuye. El
sentido del gusto tambin disminuye
Metabolismo: Se hace ms lento, lo que
puede producir aumento de peso
Sistema gastrointestinal: Disminucin
gradual del tono del intestino grueso
estreimiento.

Preocupacin ayudar a la
generacin ms joven a su
desarrollo y conducirlos hacia
una vida til. Cuidado
+ Sentido de contribucin a la
continuidad de la vida
- Trivializacin de las
actividades propias.

Piel: sequedad, palidez, y fragilidad de la piel.


Manchas marrones. Se arruga
progresivamente y se descuelga
Uas: ms gruesas y aparecen surcos.
Pelo y vellos se hacen ms ralo y de color
gris.

60 a + aos: Integridad
frente a desesperanza
Aceptacin del valor y la
importancia de uno mismo,
enfrentar la muerte, superar la
desesperacin potencial,
resolver el sentido de la vida.

Etapa 5: Moralidad de
contrato o de los
derechos individuales y
de la ley
democrticamente
aceptada.

Sabidura
8

principios morales
diferentes de la
identificacin personal
con los valores del grupo.
Vive segn principios
universalmente
aceptados y considera
son adecuados para la
vida.
Enfoque universal

Las personas piensan en


trminos racionales y
valoran la voluntad de la
mayora y el bienestar de
la sociedad. Por lo
general sostienen que
dichos valores se
sostienen mejor por
medio de la adhesin a la
ley; aunque reconocen
que hay ocasiones en que
la necesidad humana y la
ley se contradicen.

lmites de la razn.
Reconoce paradojas y
contradicciones de la
vida y con frecuencia
lucha con el conflicto
entre satisfacer sus
propias necesidades y
sacrificarse por los
dems.
Cuando empieza a
anticipar la muerte,
puede lograr una
comprensin y
aceptacin ms
profunda a travs de la
fe.
Vejez. Etapa 6: Fe
Universal.
Se convierte en la
encarnacin de los
principios de amor y
justicia. (lderes
morales y espirituales)

Westerhoff8

Infancia / adolescencia
temprana:
Fase Fe experimentada
La fe se experimenta a
travs de la interaccin con
otros que viven su fe segn
tradiciones determinadas
Adolescencia tarda:

Westerhoff, describe la fe como una forma de ser y de comportarse, que se desarrolla a partir de una fe experimentada guiada por los padres y otras personas durante la lactancia e infancia hasta una
fe propia que se integra en la adultez y sirve como directriz para la accin personal.

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ADULTO
MAYOR

Neuromuscular: Reaccin se hace ms


lento. Disminuye la estatura, prdida de
masa sea, rigidez articular
Sensorial: Prdida de la agudeza visual,
prdida progresiva de la audicin, gusto,
olfato.
Aumento del umbral del dolor, el tacto y
temperatura
Pulmonares: Disminucin de la capacidad
para expulsar sustancias extraas o
acumuladas.
Cardiovasculares: Disminucin de la
elasticidad y aumento de la rigidez de las
arterias. Aumento de la presin arterial
sistlica y diastlica.
Digestivos: Tendencia a la indigestin y
estreimiento.
Urinarios: Tendencia a la urgencia y
frecuencia nocturna, retencin de orina
residual.
Genitales: Dilatacin de la prstata,
disminucin de la ereccin y lubricacin
vaginal

+ Sentido de unidad en los


logros de la vida
- Arrepentimiento por las
oportunidades perdidas de la
vida.

Bibliografa
Medelln, G; E. Cilia (1995). Crecimiento y desarrollo del ser humano. Tomo I y II, Organizacin Panamericana de la Salud. Colombia.
Kozier, B., Erb, G., Berman, A., Snyder S. (2005). Fundamentos de Enfermera, Tomo I, 7 Edic. Madrid. Edit. McGraw Hill Interamericana
Lefrancois G. (2001). El Ciclo de la vida. 6 ed. Cabral, Buenos Aires: International Thomson
Papalia, D., Felman, E, Vasquez, M. (2012). Desarrollo Humano. 12 ed. Mxico: McGraw Hill Education

Etapa 6: Moralidad de
los principios ticos
universales:
Toma de decisiones y la
conducta se basan en
reglas asumidas, en la
conciencia ms que en
las leyes sociales, y en
principios ticos y
abstractos universales,
completos y coherentes
elegidos por uno mismo.
Actan de acuerdo con
estndares
internalizados a
sabiendas de que si no lo
hacen, se condenarn as
mismas

Fase Fe afiliativa.
Participacin activa en
actividades caractersticas
tradicionales de una forma
particular de vivir la fe;
respeto y admiracin por
las experiencias; sensacin
de pertenencia.
Adultez joven: Fase
Bsqueda de la fe. Se pasa
por un proceso de
cuestionamiento y dudas
sobre la propia fe, se
adquiere una fe cognitiva
as como una fe afectiva.
Adultez media / vejez. Fase
Fe propia. La fe se dirige
hacia la accin personal y
social y se est dispuesto a
defender las creencias
individuales incluso contra
la comunidad a la que
pertenece.