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Ao de la consolidacin del Mar de Grau

I.T JOSE
ABELARD
O
QUIONE
S

PROFESORA:
PATRICIA
PURIZAGA
CHAVEZ

INTEGRANTES:
FALLA
JIMENE
Z,
EDUAR
DO

INTRODUCCION
Existen enfermedades en la actualidad que afecta gravemente a nuestra
salud y en consecuencia el bienestar de la sociedad, entre estas patologas,
se hace presente nuevamente EL DENGUE, LA FIEBRE CHIKUNGUNYA Y EL
VIRUS del ZIKA de los cuales hablaremos en el siguiente trabajo de
investigacin.
El dengue es una enfermedad causada por un virus, transmitida de persona
a persona a travs de un mosquito, que es el vector de la enfermedad. En la
mayora de los casos, este es el Aedes aegypti, mosquito de hbitos
domiciliarios, por lo que la enfermedad es predominantemente urbana, y se
caracteriza por fiebre que se puede acompaar por dolor de cabeza, dolores
musculares y de articulaciones, nuseas, vmitos y cansancio intenso.
Tambin pueden aparecer manchas en la piel acompaadas de picazn.
Lo ms importante es combatir al mosquito, lo cual es una tarea
fundamental, y acudir rpidamente a la consulta de un mdico en el Centro
de Salud ms cercano. Cuanto antes se tomen las medidas apropiadas,
mucho mejor.

Existen cuatro tipos del virus del dengue (serotipos) 1, 2, 3 y 4. La primera


vez que una persona es contagiada por cualquiera de estos 4 virus, adquiere
el dengue. Nunca volver a padecer dengue por el mismo virus pero si la
persona vuelve a ser picada por un mosquito portador de uno de los tres
restantes virus, puede sufrir otra vez dengue. Por lo tanto, una persona
puede tener hasta cuatro enfermedades por dengue durante su vida.

El dengue es un problema creciente de Salud Pblica en el mundo, debido a


un aumento de la poblacin de Aedes aegypti, y a la falta de una vacuna
eficaz para prevenir la enfermedad. El aumento de la poblacin de mosquitos
es una consecuencia de la urbanizacin rpida y desorganizada, de la
insuficiente provisin de agua potable y de recoleccin de residuos, de la
gran produccin de recipientes descartables que sirven como criaderos de
mosquitos, y de la resistencia del Aedes aegypti a los insecticidas.
La fiebre chikungunya es una enfermedad vrica transmitida al ser
humano por mosquitos infectados. Adems de fiebre y fuertes dolores
articulares, produce otros sntomas, tales como dolores musculares,
dolores de cabeza, nuseas, cansancio y erupciones cutneas.
Los dolores articulares suelen ser debilitantes y su duracin puede variar.
Algunos signos clnicos de esta enfermedad son iguales a los del dengue,
con el que se puede confundir en zonas donde este es frecuente.
Como no tiene tratamiento curativo, el tratamiento se centra en el alivio
de los sntomas.
Un factor de riesgo importante es la proximidad de las viviendas a lugares
de cra de los mosquitos.
La fiebre de chikungunya ha afectado a millones de personas en el mundo y
sigue causando epidemias en varios pases, es una de las enfermedades de
las denominadas "olvidadas" o "desatendidas" que empez a reemerger y
emerger debido a factores determinantes como los marcados cambios
climticos debido al calentamiento global de la tierra, la mutacin viral, la
diseminacin de vectores en todo el orbe, la prevencin deficiente en los
pases en vas de desarrollo y el desplazamiento de las personas en el
mundo, todo esto ha conllevado a la transmisin de casos autctonos en
parte del continente americano.

Segn el reporte de la Direccin General de Epidemiologa, el Per presenta


18 regiones con infestacin de Aedes aegypti y condiciones que facilitaran la
introduccin y diseminacin del virus.

El Zika es un virus que se contagia a travs de mosquitos (zancudos). Una


mujer embarazada puede pasar el virus a su beb durante el embarazo o
cerca de la fecha de parto. Ha habido brotes de Zika en Africa, en el sudeste
Asitico, las islas del Pacfico, algunas reas del Caribe, Amrica Central y
Amrica del Sur.
La mayora de las personas que se contagia el virus no se enferma. Una de
cada cinco personas tiene sntomas, que pueden incluir fiebre, erupcin en la
piel, dolor en las articulaciones yconjuntivitis. Los sntomas son, en general,
leves y comienzan despus de dos a siete das de haber sido picado por el
mosquito.
Una prueba de sangre puede diagnosticar la infeccin. No existen vacunas o
medicamentos para tratarla. Tomar mucho lquido, descansar y tomar
acetaminofn puede ayudar con la recuperacin.
Ha habido informes de casos de microcefalia (un defecto de nacimiento serio
en el cual la cabeza de una persona es mucho ms pequea de lo normal) y
otros problemas en bebs cuyas madres haban sido infectadas. Los Centros
para el Control y la Prevencin de Enfermedades recomiendan que las
mujeres embarazadas no viajen a regiones donde se produjeron brotes de
Zika.

EL DENGUE
1. HISTORIA
El dengue fue identificado como una enfermedad con caractersticas muy
particulares desde hace unos doscientos aos. Las primeras epidemias
informadas

de fiebre del

en Asia, frica y Amrica del

dengue
Norte.

ocurrieron
La

en

ocurrencia

1779

simultnea

1780
de

erupciones en tres continentes indica que estos virus y su vector han


tenido una distribucin mundial en los trpicos.
El mosquito Ades Aegypti fue introducido en Amrica desde frica por
el comercio martimo,
provenientes

de

especialmente

frica

de

identificaron

esclavos.
esta

Los

entidad

esclavos
patolgica

como dinga o dyenga, homnimo del swahii "Ki denga pepo", que
significa "ataque repentino" (calambre o estremecimiento) provocado por
un "espritu malo".
Las primeras epidemias de dengue en Amrica se extendieron por el
Caribe, Centro Amrica y norte de Amrica del Sur, registrndose en la
dcada

del

80,

epidemias

en

Nicaragua,

Aruba, Puerto

Rico, Colombia y Brasil.


En 1954 se detect en Filipinas una forma ms seria del dengue ordinaria
del Sureste Asitico denominada Fiebre Hemorrgica del Dengue. Esta
modalidad de la enfermedad result ser, en una elevada porcin de casos,
mortal, afectando a nios, principalmente, entre los 11 y 13 aos.
Una pandemia global de dengue comenz en el Sudeste de Asia despus
de la Segunda Guerra Mundial. Hasta la dcada del 1960, casi todos los

brotes de la enfermedad fueron a intervalos de uno o ms decenios y


posteriormente se acortaron.
La primera epidemia de dengue clsico de las Amricas fue con el
serotipo 3 y afect a la cuenca del Caribe y a Venezuela en 1963-1964.
Anteriormente slo se haba aislado el virus de dengue 2 en 1953-1954,
en una situacin no epidmica.
En la dcada de 1970, Colombia se vio afectada por brotes de los
serotipos 2 y 3, que se hicieron endmicos en el Caribe.
Hasta 1977 y 1978 se desconoca la enfermedad en las Amricas en su
forma hemorrgica, donde se manifestaron los primeros casos en Puerto
Rico, y posteriormente, en 1981 ocurre un brote en Cuba donde se
registraron 350.000 casos de los que se hospitalizaron 116.000 y 158
fallecimientos. El 42% de sus 10 millones de habitantes se infectaron de
dengue.
Desde el punto de vista epidemiolgico, los pases de Amrica Latina se
encuentran en la misma situacin en que estaban hace dos tres
dcadas varios pases asiticos: con epidemias a repeticin cada 3-5 aos
y con un progresivo aumento del nmero de casos, particularmente en
Amrica Central.
En Venezuela, durante el perodo noviembre-febrero de 1989 y 1990, se
presentaron

9.392

hemorrgico.

En

casos
el

siglo

de

dengue

pasado

clsico

ocurrieron

2.634
grandes

de

dengue

epidemias,

coincidiendo con la intensificacin del transporte comercial entre los


puertos de la regin del Caribe y el Sur de los Estados Unidos con el resto
del

mundo.

En Amrica

Latina,

la Organizacin Panamericana

de

la Salud (OPS) registr en el 2001 alrededor de 610.625 casos de dengue

en 20 territorios nacionales. Los pases con mayor nmero de infecciones


fueron Brasil (390.701 casos), Venezuela con 83.180 casos (6.563
hemorrgicos), y Per con 23.304.

2. DEFINICION
Es

una

enfermedad

viral

transmitida

por

la

picadura

del

mosquito AEDES AEGYPTI. Cuando el mosquito se alimenta con


sangre de una persona enferma de dengue y luego pica a otras
personas les transmite esta enfermedad.
El virus del dengue persiste en la naturaleza mediante un ciclo de
transmisin hombre mosquito. Luego de una ingestin de sangre
infectante, el mosquito puede transmitir el virus despus de un
perodo de 8 a 12 das de incubacin extrnseca dependiendo de la
temperatura ambiental.
2.1 AEDES AEGYPTI:
La hembra del mosquito o zancudo Aedes aegypti es la responsable de
transmitir la enfermedad del dengue, la fiebre amarilla y la encefalitis
a los seres humanos. Ello lo hace mediante una estructura en su
cabeza llamada probscide, dentro de la cual hay unas agujas o
estiletes con los cuales producen las picaduras.
Por medio de estos estiletes, el mosquito succiona la sangre y tambin
inyecta saliva que transmite los virus, tales como el dengue. Solo la
hembra

pica

utiliza

la

sangre

para

su

alimentacin,

pero

principalmente extrae de ella el aminocido Isoleucina con el cual


madura sus huevos.
El zancudo transmisor del dengue produce poco ruido en su vuelo y
suele picar en las partes bajas del cuerpo o por la espalda; son muy

persistentes en sus intentos de ataque por lo que espantarlos con las


manos usualmente no funciona.
Las primeras horas del da y al atardecer son los momentos ms
comunes en los que ataca, aunque lo puede hacer durante la noche en
presencia de luz artificial. Su escondite preferido son los lugares
oscuros y deposita sus huevos en llantas viejas, maceteros y los
lugares donde se estanca el agua de lluvia.
Hasta el momento se han reportado alrededor de 15.000 casos de
dengue, ms que en aos anteriores. Miles de personas han sufrido de
esta peligrosa enfermedad en todo el territorio nacional.
2.2

CARACTERISTICAS DEL MOSQUITO AEDES AEGYPTI:


Tiene manchas blancas en las patas y torso.
Mide 5mm
Es diurno, silencioso y urbano.
Se desplaza a distancias cortas.
Es domiciliario por eso es importante
el uso de repelente.
El contagio slo se produce por la

picadura de los mosquitos infectados,


nunca de una persona a otra, ni a travs de objetos o de la leche
materna. Sin embargo, aunque es poco comn las mujeres
embarazadas pueden contagiar a sus bebs durante el embarazo.
Es una enfermadad viral aguda sistmica y dinmica de los pases
tropicales.
El mosquito AEDES AEGYPTI solo se reproduce si dispone de agua
limpia estancada, donde se desarrolla sus larvas.

3. CRIADEROS

Como primera medida importante identificar y eliminar o inactivar


recipientes que sirvan de criaderos para el mosquito, asi como
disminuir el riesgo de exposicin amosquitos adultos.

4. CICLO DE REPRODUCCION AEDES AEGYPTI

Fase-HUEVOS: En est fase la hembra coloca alrededor de 400


huevos en el agua. Pueden estar solos o flotando agrupados.

Fase-NACEN LAS LARVAS: Los huevos depositados anteriormente


por la hembra se convierten en larvas, estas se desarrollan alrededor
de 4 veces antes de convertirse en pupa, tarda alrededor de 2 das a 1
semana.

Fase-PUPA: Fase que se antepone a la transformacin en mosquito.


La larva se transforma en pupa y se mantiene en este estado por
unos 7 das.

Fase-MOSQUITO: La

pupa

se

abre

deja

salir

totalmente formado, ya adulto. Vive de 1 a 2 meses.

el

mosquito

5.

CARACTERISTICAS DEL VIRUS DENGUE


GENERO: Flavivirus
FAMILIA: Flaviviridae
Existen 4 tipos de serotipos: DEN-1, DEN-2,DEN-3 y DEN-4
Inmunidad Homologa y Heterologa
Todos los serotipos son capaces de producir la enfermedad.
El serotipo de DEN-2 se a establecido como el mas virulento y el
que tiene mayor potencial endmico.
Se replica en clulas de la medula sea, hgado, tejido, linfoide,
baso y en los histiocitos de la piel.
6. CLASIFICACION DEL VIRUS DEL DENGUE

5.1

DENGUE CLSICO O FIEBRE DE DENGUE

Es una grave enfermedad de tipo gripal que afecta a los nios mayores
y a los adultos, pero rara vez causa la muerte. las manifestaciones
clnicas dependen de la edad y el estado general de salud del paciente.
Los lactantes y preescolares pueden sufrir un cuadro de fiebre
indiferenciada con aparicin de un brote de manchas rojizas en la piel
parecidas a las del sarampin pero difcil de diferenciar de un estado
gripal, una enfermedad eruptiva, el paludismo, la hepatitis infecciosa y
otras enfermedades febriles. En los nios mayores y los adultos el
cuadro puede variar desde una enfermedad febril leve acompaada de
dolores musculares (especialmente dorsales) y ausencia de sntomas
respiratorios, a la forma clsica de inicio abrupto. A los pocos das
cede la fiebre y puede aparecer una erupcin generalizada, en forma
de manchas rojizas en el pecho, que luego se extiende a la cara,
brazos y piernas. La enfermedad cursa con gran decaimiento que

obliga al paciente a estar en reposo an pasado el cuadro febril.


Clnicamente, la recuperacin suele acompaarse de fatiga, y descenso
de los glbulos blancos (leucopenia).
Fiebre alta repentina
Dolor de cabeza intenso en la zona frontal
Dolor detrs de los ojos que se exacerba

con

los

movimientos oculares.
Inapetencia y dificultades en el sentido del gusto
tambin se presenta la inflamacin de los ganglios linfticos
Dolores musculares y articulares
Aparicin de nusea y vmitos
Algunos enfermos pueden presentar erupciones de la piel

en tronco, brazos y piernas


En algunos casos se da sangrado de la nariz o de encas.
Estos sntomas se presentan entre los 5 y 8 primeros das
posteriores a la picadura y pueden durar de 3 a 7 das.
5.2

DENGUE HEMORRAGICO (DH) o fiebre hemorrgica de

dengue(FHD)
Es la forma ms severa del dengue y puede ser fatal si no se reconoce
o trata adecuadamente. pueden sobrevenir hemorragias y a veces
un estado de shock, que puede llevar a la muerte. Esta forma es
ms grave, y
El dengue hemorrgico se reporta principalmente en los nios y nias.
En un inicio, la enfermedad se manifiesta con algunos problemas
respiratorios y gastrointestinales, enrojecimiento facial y falta de
apetito. Al desarrollarse, el estado de la persona enferma se deteriora
repentinamente con signos de debilidad profunda, inquietud intensa,
palidez de la cara, excesiva sudoracin y problemas respiratorios.

Fiebre o antecedente de fiebre reciente


Disminucin de plaquetas (trombositopenia)(menos de

50.000 por mm3)


Los vasos sanguneos ms pequeos (capilares) se hacen
excesivamente permeables permitiendo el escape del suero
(componente lquido de la sangre). Lo anterior, puede
conducir a un fallo del sistema circulatorio y choque
(colapso) que, si no es tratado oportunamente, provoca la
muerte.

Epigastralgia aguda (dolor de estmago),

nuseas y

vmitos, diarrea, dolor abdominal y aumento del tamao


del hgado entre el 2do y 3er dia
Manifestaciones
hemorrgicas:

tendencia

tener

fcilmente moretes u otros tipos de hemorragias de la piel,


sangrado de la nariz o de encas y posiblemente sangrado
interno que se puede manifestar como dolor intenso de
abdomen, dificultad para respirar y tos. Hemorragias
nasales, bucales o gingivales y equimosis cutneas.
Shock hemorrgico:
Hematemesis (Vmitos sanguinolentos) o vmitos sin

5.3

sangre.
Piel y mucosas secas, sed intensa.
Insomnio e inquietud.
Taquicardia (aumento de la frecuencia cardaca)
Taquipnea (respiracin acelerada)

SHOCK DE DENGUE

En los casos graves, el estado del paciente se deteriora en forma


sbita en el momento que baja la temperatura entre el 3-7 da,
aparecen los signos de insuficiencia circulatoria: piel fra con lividez
y congestionada, a veces color azulado alrededor de la boca

(cianosis perioral), taquicardia (pulso dbil y acelerado).Es una


evolucin ms complicada con acidosis metablica, hemorragia
cerebral, convulsiones y coma.

Generalmente duran 3-4 das. La manifestacin hemorrgica ms


comn es la aparicin de hematomas y hemorragias en los sitios
de aplicacin de inyecciones. Los pacientes suelen recuperarse
espontneamente o cuando se los somete a un tratamiento de
hidratacin. en casos graves, el estado del paciente se deteriora en
forma sbita luego de una fiebre de pocos das de duracin.
Aparecen signos de insuficiencia circulatoria: la piel se torna fra y
hmeda, se observa cianosis circunoral y el pulso dbil y
acelerado, hipotensin o tensin diferencial disminuida (menor o
igual a 20 mm Hg). El paciente puede verse letrgico o inquieto y
rpidamente entra en etapa crtica de choque con alteraciones del
estado mental. Antes de sobrevenir el choque es caracterstico el
dolor abdominal agudo. La duracin del choque es corta y el
paciente puede morir en 12 a 24 horas o recuperarse con rapidez
al recibir la terapia adecuada de reposicin de lquidos.

En nios en edad escolar con grados III y IV de dengue


hemorrgico, las manifestaciones ms frecuentes son hepticas y
neurolgicas;
complicaciones

en

menor

renales,

proporcin
cardiacas,

se

presentan

pulmonares,

las

sndrome

hemofagoctico, pancreatitis y abdomen agudo.

7. SIGNO Y SINTOMAS
Los sntomas del dengue varan segn la edad y el estado general de
salud del paciente. En general, se presentan los siguientes sntomas y
signos:
Sntomas del Dengue clsico

Expistasis
Gingivorragia
Hematuria

Sntomas de la fiebre hemorrgica de dengue

Sndromes del dengue clsico.


Dolor de estmago intenso y continuo.
Piel plida, fra o pegajosa.
Vmitos frecuentes, con o sin sangre.
Sed exagerada (sndrome de boca seca)
Pulso rpido y dbil.
Respiracin difcil.
Desvanecimientos.

Sntomas del dengue por shock hipovolmico

Sntomas del dengue hemorrgico.


Aumento de pulso.
Pulso rpido.
Taquicardia.
Piel marmrea (por una hipotensin que provoca que no

haya sangre perifrica)


Estado mental alterado (confusin mental, agitacin y
somnolencia)

8. CICLO DE TRANSMISION

1.

El ciclo comienza cuando un mosquito hembra ingiere sangre

que contiene el virus del dengue. Este se replica en el epitelio


intestinal, ganglios nerviosos, cuerpo graso y glndulas salivales del
mosquito.
2.

El virus entra a la clula por endocitosis mediada por receptor, la

replicacin se realiza en el citoplasma y es acompaada por la


proliferacin
3.

del

reticulo

endoplasmatico

liso

rugoso.

El ARN genmico sirve directamente como mensajero, este

contiene un fragmento de lectura grande de ms de 10 Kb y es


trasladado completamente desde su extremo 5 para producir una
poliproteina grande precursora la cual luego es dividida para generar
las protenas virales individuales. El ensamble del virion ocurre en las
clulas vertebradas sobre la membrana del retculo endoplasmatico y
en las clulas del mosquito en la membrana plasmtica, pero la
conformacin de una capside y proceso de gemacion no se observa.
Una vez se forma totalmente el virion dentro de la cisterna del retculo
endoplasmatico,
4.

este

es

liberado

va

lisis

de

la

clula.

Este ciclo en el mosquito dura de ocho a doce das dependiendo

de las condiciones ambientales; una vez infectado, el mosquito

permanece as toda su vida.

9. DIAGNOSTICO

El diagnstico es CLNICO, EPIDEMIOLGICO, y por LABORATORIO


En laboratorio conviene realizar las pruebas serolgicas dentro del los
primeros 5 das y consisten en aislar el virus del suero.
Tambin se utilizan pruebas de Hemoaglutinacin, ELISA, MAC ELISA
(detecta anticuerpos IG G E IG M) sirve para indicar infeccin actual ,
fijacin de complemento, etc

10.

TRATAMIENTO

Los casos de DENGUE ASINTOMTICO no requieren tratamiento.


Los casos de DENGUE CLSICO requieren el tratamiento necesario de
acuerdo a los sntomas que presente el paciente. Como antifebril NO
hay que dar aspirinas.
Los

casos

de

DENGUE

HEMORRGICO:

tiene

indicacin

de INTERNACIN.
El tratamiento est basado en la evolucin del paciente, por ejemplo,
si aumenta el Hematocrito: hay que hidratar al paciente porque indica
una posible evolucin a desarrollar SHOCK HIPOVOLMICO, si el
Hematocrito

disminuye, indica mejora, si el paciente presenta

hemorragias hay que suministrarle sangre y plaquetas, si presenta

COAGULACIN INTRAVASCULAR DISEMINADA, se debe administrar


Heparina.
En definitiva, hay que implementar todos los medios teraputicos, para
compensar al paciente.

11.

PREVENCION

Cambiemos peridicamente
Despejemos las canaletas
el agua de los floreros

Evitemos la acumulacin de agua


en el interior de los neumticos

impidamos que los recipientes en u


uso acumulen agua.

Mantengamos boca abajo


desechemos todos objetos inservibles
los recipientes en desuso

12.

capaces de acumular aguas de lluvia

METODOS DE CONTROL

Educar a la poblacin respecto a medidas personales tales como


eliminacin o destruccin de los habitat de larvas de cnifes y
proteccin contra la picadura de mosquitos de actividad diurna
incluso el empleo de mosquiteros, ropas protectoras y repelentes.

Control del paciente, de los contactos y del ambiente inmediato:

Notificacin a la autoridad local de salud: notificacin obligatoria de


las epidemias, pero no de los casos individuales.

Evitar el acceso de los mosquitos de actividad diurna a los


pacientes, hasta que ceda la fiebre, colocando una tela metlica o
un mosquitero en la alcoba del enfermo, o colocando un mosquitero
alrededor de la cama del enfermo febril (de preferencia impregnado
con insecticida), o rociando los alojamientos con algn insecticida
que sea activo contra las formas adultas o que sea de accin
residual.

Si el dengue surge cerca de posibles focos selvticos de fiebre


amarilla, habr que inmunizar a la poblacin contra esta ltima,
porque el vector urbano de las dos enfermedades es el mismo.

Investigacin de los contactos y de la fuente de infeccin:


identificacin del sitio de residencia del paciente durante la
quincena anterior al comienzo de la enfermedad y bsqueda de
casos no notificados o no diagnosticados.

LA FIEBRE CHIKUNGUNYA
1. ORIGEN DE LA FIEBRE CHIKUNGUNYA.
La enfermedad se identific por primera vez en 1952 en
Tanzania, pas
de

frica

occidental. En
esta

regin,

los habitantes
la

llamaban

Chikungunya, que en su lengua, kimakonde, significa Aquel


que se encorva y hace
referencia a la postura que adoptan las personas infectadas
debido a los intensos dolores articulares.
Posteriormente, aparecieron diversos brotes en otras zonas de
frica y Asia, y en 2004 en Europa. En diciembre de 2013 se
reportaron los primeros casos en la isla caribea de Saint Martin,
de donde se propag a Sudamrica y Centroamrica en junio de
2014.
Es probable que haya llegado a Mxico por medio de viajeros
infectados

provenientes

enfermedad

por

de

reas

mosquitos

con

presencia

trasladados

en

de

la

medios

de

transporte, lo cual demuestra, nuevamente, que las epidemias


no tienen fronteras.
La transmisin de la enfermedad no ha ocurrido en lugares que
rebasan la altura de 1700 metros sobre el nivel del mar, lo cual
se explica por el hecho que los mosquitos no pueden vivir a
estas alturas.
2. ETIMOLOGIA

La palabra Chicungunya se deriva de la legua Makode, hablada


por un grupo tnico en el sureste de Tanzania y el norte de
Mozambique, es la raz del verbo kungunyala, que significa
secarse o volverse retorcido, contorsin o plegado.
3. DEFINICION
El chikungunya es un virus que causa fiebre alta, dolor de
cabeza, dolores en las articulaciones y dolor muscular, unos tres
o siete das despus de ser picado por un mosquito infectado. La
enfermedad rara vez puede causar la muerte, pero el dolor en
las articulaciones puede durar meses e incluso aos para algunas
personas.

4. CAUSAS
La fiebre de Chikungunya est causada por el virus de
Chikungunya (CHIKV), un ARN virus del gnero Alfavirus y la
familia Togaviridae. Se trasmite al ser humano por la picadura
de mosquitos vectores infectados, el Aedes aegyptiy el Aedes
albopictus, que tambin pueden transmitir el dengue, la fiebre
amarilla o la malaria, entre otras. Solo transmiten la enfermedad
la picadura de mosquitos hembra infectadas.

Estos mosquitos suelen picar durante el da, aunque su actividad


puede ser mxima al principio de la maana y al final de la
tarde.

Ambas

especies

pican

al

aire

libre,

peroAedes

aegypti tambin puede hacerlo en ambientes interiores.


Los mosquitos se infectan cuando se alimentan con sangre de
una persona que tiene el virus. La siguiente vez que un mosquito
infectado pica a otra persona, esta puede quedar infectada. Por
lo tanto, el CHIK no se trasmite por contacto humano, ni por
consumo de alimentos, ni por va respiratoria.

5. CICLO DE TRANSMISION
El zancudo Aedes aegypti se infecta al picar a una persona
enferma con chikungunya, si luego pica a una persona sana la
infecta.
Estos zancudos suelen picar durante todo el da, aunque su
actividad puede ser mayor al iniciar la maana y al final de la
tarde.
La presencia de estos insectos en poblados y grandes ciudades
se ha convertido en un problema de salud, por ello resulta
primordial aplicar las medidas preventivas necesarias para evitar
su proliferacin y con ello reducir la posibilidad de sufrir de las

enfermedades

vricas

que

transmiten.

6. SINTOMAS

Fiebre alta superior a 39C


Fuertes dolores articulares y musculares (rodillas, codos)
Dolores de cabeza
Nuseas, cansancio
Erupciones cutneas (ronchas rojizas).
Conjuntivitis

La OMS seala que algunos signos clnicos son iguales a los del
dengue.

PREVENCION

EL VIRUS ZIKA
1. ORIGEN
Es un virus semejante filogenticamente a los del dengue y la fiebre
amarilla. Se descubri por primera vez en el bosque de Zika
en Uganda, en 1947, en monos monitoreados cientficamente para
controlar

la

fiebre

amarilla.

Sin

embargo,

hasta

2007

era

relativamente desconocido, hasta que se produjo un gran brote en


la isla de Yap y en otras islas cercanas a los Estados Federados
de Micronesia (al norte de Australia), con 8.187 afectados. Entre
octubre 2013 y febrero de 2014 un nuevo brote lleg a la Polinesia
Francesa, donde se cree que hubo 8.264 casos.
El virus Zika se transmite a travs de la picadura de mosquitos
infectados.

La

enfermedad

produce,

por

lo

general,

una

sintomatologa leve que puede pasar desapercibida o diagnosticarse


errneamente como Dengue, Chikungunya u otras patologas
virales. Los sntomas se inician entre tres y doce das despus de la
picadura de un mosquito infectado e incluyen principalmente
febrcula, erupcin cutnea, dolores articulares y musculares, dolor
de cabeza o cansancio. Estos sntomas suelen durar entre 2 y 7 das
y por lo general se resuelven sin secuelas.
Debido

al brote del zika,

aconsejado

las

mujeres

expertos

de todo el mundo

embarazadas

que

tomen

han

muchas

precauciones si viajan a pases donde se ha detectado el virus,


entre

ellos

tambin Brasil, Colombia,

El Salvador,

Guayana

Francesa, Guatemala, Hait, Honduras, Martinica, Mxico, Panam,


Paraguay, Surinam y Venezuela.

2. DEFINICION
El virus Zika, transmitido por mosquitos del gnero Aedes,
produce por lo general una enfermedad leve en el ser humano, si
bien recientemente se han descrito cuadros neurolgicos y
anomalas congnitas asociadas a infecciones por este virus .
3. COMO SE TRANSMITE
El virus Zika es transmitido principalmente por el mosquito tigre,
por transmisin vectorial. Es inoculado en el insecto despus de una
picadura. El mosquito lleva el virus sin ser afectado y lo transmite
picando de nuevo. Pero hay casos de transmisin sexual (pues
permanece en el esperma durante ms tiempo), perinatal (de la
madre al feto) y sangunea. El virus no se transmite por la lactancia
materna.

4. PERIODO DE ENCUVACION
El perodo de incubacin del virus Zika se comprende entre 3 y
12 das y dura los sntomas un mximo de 15 das.
Estamos frente a una enfermedad del gnero flavivirus muy
parecida y con sntomas similares de otras infecciones como
el dengue o fiebre amarilla. El virus Zika, que se transmite por
los mosquitos, fue detectado por primera vez en frica en 1947.
En este continente, que fueron donde se describen los primeros
casos de la enfermedad en los seres humanos, producido en Asia
y en la ltima dcada se extendi a algunos pases de la regin
del Pacfico donde se han producido epidemias. Y ya en el ao
pasado empezaron aparecer el virus Zika en Amrica del sur.
5. DIAGNOSTICO
Durante los primeros das desde la picadura del mosquito la
enfermedad se puede diagnosticar a travs de un anlisis de
sangre. A partir del quinto da, el anlisis permitir localizar los
anticuerpos contra el virus presentes en la sangre.
Actualmente en Espaa no existen kits comerciales disponibles en
los centros sanitarios para tratar la infeccin, pero el Centro
Nacional de Microbiologa s que tiene capacidad para la deteccin
del virus de Zika.
En la mayora de los casos, el diagnstico se basa en los sntomas
clnicos y sus antecedentes epidemiolgicos, es decir, si ha viajado
a zonas afectadas por el virus.

6. SINTOMAS
Fiebre, que puede ser no muy alta.
Ojos rojos sin secrecin y sin picazn.
Erupcin cutnea con manchas blancas o rojas.
MENOS FRECUENTE: dolor en las articulaciones y dolores
musculares, dolor de cabeza y dolor espalda

7. El virus del ZIKA en mujeres embarazadas


En Brasil, el ministerio de salud detect una relacin entre la
infeccin del zika durante el embarazo y un aumento de los
casos de microcefalia (bebs que nacen con la cabeza demasiado
pequea). Sin embargo, no todas las mujeres que se contagian
de zika durante el embarazo tienen bebs con malformaciones.
An se est investigando la forma en que el virus llega al feto y
cmo

afecta

su

desarrollo.

Si ests embarazada y te sale un sarpullido o manchas rojizas en


el cuerpo, acude a tu mdico para que investigue de qu se
trata. Solo un mdico o profesional de la salud podr determinar
si

tienes

el

virus

del

zika

alguna

otra

enfermedad.

Si se confirma que tienes zika, o si vives en una regin donde se


han registrado casos de la enfermedad, y ests embarazada, tu
mdico verificar el tamao de la cabeza de tu beb a travs de
un ultrasonido o ecografa. Si se detecta que tu beb tiene
microcefalia, lo examinarn detalladamente cuando nazca para
determinar

las

terapias

tratamientos

adecuados.

De momento no se sabe con certeza en qu etapa del embarazo


es ms peligroso para el beb el contagio del zika. Sin embargo,
los tres primeros meses siempre se consideran los ms crticos,
pues es cuando se estn desarrollando los rganos del beb.

8. TRATAMIENTO

No existe tratamiento para la infeccin por el virus de Zika. El


cuidado se encaminara a minimizar el impacto de los sntomas.
En los pacientes que presentan los sntomas, como fiebre o
cefalea, las actuaciones que se llevarn a cabo se orientarn a
aliviarlos con analgsicos o medicamentos indicados por el
especialista en estos casos.
Se

recomienda reposo

beber

lquidos

en

abundancia,

especialmente en zonas de clima clido y si el paciente presenta


fiebre para ayudar a prevenir la deshidratacin.
En trminos generales se suele desaconsejar la toma de
aspirinas o antiinflamatorios no esteroideos hasta que se
confirme el diagnstico, por si se tratase del dengue.

9. RECOMENDACIONES
Dada la presencia del mosquito transmisor de la enfermedad en
la Regin Tumbes, y ante la gran movilidad de personas dentro y
fuera de la Regin, existen las condiciones apropiadas para la
diseminacin del virus Zika. Ante esta situacin, la OPS/OMS
refuerza

las

recomendaciones

previas

emitidas

sobre

enfermedades transmitidas por el mismo vector tales como


dengue, chikungunya; y urge a los pases en los que circula el
mosquito Aedes a que continen con sus esfuerzos para
implementar una estrategia efectiva de comunicacin con la
poblacin para reducir la densidad del vector.
A continuacin se detallan las recomendaciones

ms

importantes, las cuales estn relacionadas con la vigilancia, el


manejo clnico y las medidas de prevencin y control.

9.1

Vigilancia

La vigilancia de fiebre por virus Zika debe desarrollarse a partir


de la vigilancia existente para el dengue y chikungunya, teniendo
en cuenta las diferencias en la presentacin clnica. Segn
corresponda a la situacin epidemiolgica del pas, la vigilancia
debe estar orientada a (i) detectar la introduccin del virus Zika
en un rea, (ii) a rastrear la dispersin de la fiebre por virus Zika
una vez introducida o (iii) vigilar la enfermedad cuando sta se
ha establecido.
En aquellos pases sin casos autctonos de infeccin por virus
Zika se recomienda:
Realizar pruebas para la deteccin de virus Zika en un
porcentaje de los pacientes que presenten fiebre y artralgias, o
fiebre y artritis de etiologa desconocida (por ejemplo, en
aquellos pacientes con pruebas negativas para malaria, dengue,
chikungunya y enfermedades febriles exantemticas). Se debe
tener en cuenta la posible reactividad cruzada con el dengue en
las pruebas serolgicas, sobre todo si ha habido infeccin previa
por dengue. La deteccin temprana permitir la identificacin de
las cepas virales circulantes, la caracterizacin adecuada del
brote y la implementacin de una respuesta proporcionada.
En aquellos pases con casos autctonos de infeccin por virus
Zika, se recomienda:
Vigilar la diseminacin geogrfica del virus para detectar la
introduccin en nuevas reas;
Evaluar la gravedad clnica y el impacto en salud pblica;
Identificar factores de riesgo asociados a la infeccin por virus
Zika, y, cuando exista la capacidad; e
Identificar los linajes del virus Zika circulantes. Estos
esfuerzos proporcionarn la base para desarrollar y mantener
medidas

de

control

efectivas.

Una

vez

documentada

la

introduccin del virus, se deber mantener la vigilancia continua


para monitorizar los cambios epidemiolgicos y entomolgicos
que puedan afectar a la transmisin del virus Zika. Todo cambio
detectado

mediante

la

vigilancia

debe

ser

rpidamente

comunicado a las autoridades nacionales de prevencin y control


para garantizar la adopcin oportuna de las medidas pertinentes.
9.2

Deteccin en el laboratorio

En los primeros 5 das tras el establecimiento del cuadro clnico


(fase aguda, perodo virmico) se puede lograr la deteccin del
RNA viral a partir de suero y mediante tcnicas moleculares
(RTPCR tiempo real). La deteccin por PCR para dengue como
principal diagnstico diferencial debera ser negativa. Tambin
podra utilizarse un ensayo genrico frente a flavivirus, seguido
de secuenciacin gentica para establecer la etiologa especfica.
Ante un cuadro clnico sugestivo de la infeccin, y en donde sea
descartado dengue se deberan realizar pruebas para otros
flavivirus, incluido el virus Zika. Los test serolgicos (ELISA o
neutralizacin) especficos para detectar Ig M o Ig G frente a
virus Zika pueden ser positivos a partir del da 5-6 tras el
establecimiento del cuadro clnico. Es preciso evidenciar aumento
del ttulo de anticuerpos en muestras pareadas, con un intervalo
de una a dos semanas. Se recomienda la confirmacin de los
resultados positivos con el PRNT (test de neutralizacin mediante
reduccin en placa) evidenciando al menos un aumento de
cuatro veces del ttulo de anticuerpos neutralizantes frente a
virus Zika. A veces puede haber reactividad cruzada con otros
flavivirus, sobre todo con el dengue, y en menor proporcin con
fiebre amarilla o virus del Nilo Occidental. Esto puede hacer que
se vea un aumento de cuatro veces o ms del ttulo de

anticuerpos neutralizantes contra el dengue, en un paciente con


infeccin por virus Zika, sobre todo si tuvo previamente infeccin
por dengue. Debido a esta reactividad cruzada entre flavivirus
los resultados de la serologa deben interpretarse con cuidado.
9.3

Manejo clnico

No existe un tratamiento antiviral especfico para la infeccin por


virus Zika. Se recomienda el tratamiento sintomtico tras excluir
enfermedades ms graves tales como la malaria, el dengue o
infecciones bacterianas. Es importante diferenciar la fiebre por
virus Zika de otras como el dengue, debido al peor pronstico
clnico del dengue. Pueden darse casos de co-infeccin por virus
Zika y dengue en el mismo paciente. En comparacin con el
dengue, la infeccin por virus Zika ocasiona una clnica ms leve,
el inicio de la fiebre es ms agudo y su duracin ms corta; y no
se han observado casos de choque o hemorragia grave. Dado
que los brotes por virus Zika podran ocasionar una carga
adicional en todos los niveles del sistema de atencin sanitaria,
es necesario desarrollar e implementar protocolos y planes bien
establecidos de cribado y atencin a los pacientes.
En la actualidad no existe ninguna vacuna contra la infeccin.
La principal medida para evitar el contagio de la enfermedad es
impedir la picadura del mosquito. La dificultad radica en que, a
diferencia de otros mosquitos, como el den la malaria, el Aedes
aegypti no suele picar por la noche, por lo que la prevencin de
dormir con una mosquitera impregnada de insecticida no es muy
eficaz.

Estamos ante un mosquito urbano, que suele picar de da, en las


ciudades y en zonas limpias, no en aguas estancadas. Por este
motivo, los expertos recomiendan cubrir la piel con pantalones
largos y camisetas de manga larga y utilizar repelentes fuertes.
En el caso de las mujeres embarazadas, se desaconseja que viajen
a zonas donde pueda estar presente el virus.
10.

Medidas de prevencin y control

Dentro de las medidas de prevencin y control, aquellas que


estn orientadas a la reduccin de la densidad del vector son
fundamentales, y si son efectivas, pueden lograr detener la
transmisin. Una Estrategia de Gestin Integrada para la
prevencin y control del dengue (EGI-Dengue) bien articulada
brinda las bases para una preparacin adecuada frente al virus
Zika. En la situacin actual recomendamos que se intensifiquen
las acciones integrales de prevencin y control de las EGIdengue sobre todo aquellas que apuntan a la: Participacin y
colaboracin intersectorial, en todos los niveles del gobierno y de
los organismos de salud, educacin, medio ambiente, desarrollo
social

turismo.

Participacin

de

organizaciones

no

gubernamentales (ONGs) y organizaciones privadas; al mismo


tiempo que debe mantener la comunicacin y buscar la
participacin de toda la comunidad. El control del mosquito es la
nica medida que puede lograr la interrupcin de la transmisin
de los virus transmitidos por este vector, tales como dengue,
Zika y chikungunya. Por la importancia que reviste el control del
vector se detallan a continuacin los elementos claves que deben
orientar la respuesta.

Viajeros
Antes de viajar, las autoridades de salud pblica deben aconsejar
a los viajeros que se dirigen a zonas con circulacin de dengue,
chikungunya y/o Zika virus que tomen las medidas necesarias
para protegerse de la picadura de mosquitos, como el uso de
repelentes, ropa apropiada que minimice la exposicin de la piel
y uso de insecticidas o mosquiteros. Es importante adems
informar al viajero sobre los sntomas de la fiebre por dengue,
chikungunya o virus Zika, a fin de que pueda identificarlos
durante su viaje. Esta informacin puede proporcionarse por los
servicios de medicina del viajero o clnicas de viajeros o pginas
web

para

viajeros

de

los

ministerios

de

salud

otras

instituciones gubernamentales. Durante la estada del viajero en


lugares con transmisin de dengue, chikungunya o virus Zika,
deber aconsejarse a los viajeros para que:
Tomen las medidas adecuadas para protegerse de las picaduras
de mosquitos, tales como el uso de repelentes, uso de ropas
apropiadas que minimicen la exposicin de la piel.
Eviten lugares infestados por mosquitos.
Utilicen mosquiteros o insecticidas o ambos.
Reconozcan los sntomas de dengue, chikungunya o virus Zika
y que soliciten atencin mdica en caso de presentar sntomas.
Al regreso, habr que recomendarle al viajero que acuda a un
servicio de salud en caso de presentar sntomas de dengue,
chikungunya o virus Zika.

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