Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
A mis Padres
Por su amor infinito y constituir mi apoyo y el mejor ejemplo de humanismo,
responsabilidad y solidaridad que conozco.
A mi familia,
Porque ilumina mi vida y da valor a lo que quiero.
ii
AGRADECIMIENTOS
Agradezco a todos aquellos que han hecho posible la realizacin de este trabajo.
iii
Juan Pablo II
iv
RESUMEN
Se realiz un estudio que responde a un proyecto de investigacin en el rea de
la enseanza de pregrado y tuvo la intencin de caracterizar la influencia de la relacin
mdico-paciente en el consultorio popular en el desarrollo de los valores ticoprofesionales de los estudiantes que cursan la asignatura de Morfofisiologa Humana III
del Programa Nacional de Formacin de Medicina Integral Comunitaria en el rea de
Salud Integral Comunitaria
NDICE
Introduccin
Marco Terico
Glosario
39
Objetivos
41
Diseo Metodolgico
42
51
Conclusiones
77
Recomendaciones
78
Referencias Bibliogrficas
79
Anexos
vi
INTRODUCCIN
Las condiciones actuales de la Repblica Bolivariana de Venezuela han
constituido para la Educacin Superior un importante encargo social a lo cual ha
respondido con el Programa Nacional de Formacin de Medicina Integral Comunitaria
(PNFMIC) que parece pertinente, oportuno y eficaz, valorado por la necesidad
imperante de crear un recurso humano capaz de enfrentar las exigencias de atencin
mdica de la sociedad y aceptar los nuevos retos en la formacin universitaria a que se
exponen por la urgencia de la demanda y la calidad con que se requiere.
La formacin del estudiante de medicina en la mayora de los pases del mundo
responde a un viejo y tradicional concepto de preparacin tras los muros de la vieja
universidad, lo cual diferencia sustancialmente al PNFMIC por la vinculacin de sus
estudiantes a los escenarios profesionales desde sus comienzos. Este Programa se
inici la tarde del lunes 3 de octubre de 2005 cuando el presidente Hugo Chvez Fras
hizo su lanzamiento estando conciente de que estaba llevando a cabo un evento que
marcara la historia en la Repblica Bolivariana de Venezuela pues veinte mil
estudiantes venezolanos, otrora excluidos de la Educacin Superior ya estaban listos
para iniciar sus estudios de medicina con una visin integral y humanista del hombre,
con carcter preventivo que dejara atrs los paradigmas mercantilistas que por aos ha
contaminado a algunos sectores de esta noble profesin, sin desestimar su preparacin
para reparar la salud daada.
El mandatario nacional de Venezuela afirm en aquel acto: porque es uno de
esos das en que arranca, se evidencia con luminosidad extraordinaria y fuerza
gigantesca lo que significa una revolucin; los cambios que va inyectando y generando
(2)
que estuvo dirigida a obtener la percepcin sobre la imagen ideal y real de la Relacin
Mdico Paciente (RMP) de distintos grupos, Los autores definieron como posiciones de
avanzada en cuanto a la percepcin de la RMP los conceptos que recogan una postura
armnica con el desarrollo de una nueva relacin mas pertinente a las necesidades de
la prctica mdica. Estas posiciones de avanzada constituyen la base inicial para el
desarrollo de un nuevo paradigma en la RMP.
Otra de las importantes investigaciones es la de la Doctora Maritza Alonso
Gonzlez y Oksana Kraftchenko Beoto,(3)quienes abordan la comunicacin mdico
paciente como parte de la formacin tico profesional de los estudiantes, partiendo que
la comunicacin es la base de cualquier relacin humana y que en esta se incluye la
RMP y fundamentan la necesidad de una adecuada comunicacin mdico-paciente
centrada en la funcin afectiva, para el logro de una asistencia mdica de calidad y
aporta que existe una contribucin limitada del proceso docente con el logro de una
comunicacin mdico-paciente adecuada en los estudiantes, lo que se considera
asociado a una insuficiente formacin tico-profesional.
De igual modo Maritza Alonso Gonzlez, y colaboradores
(4)
en otro trabajo
(5)
(7)
pues aborda
Integral y el Consultorio Popular. En el caso del Consultorio Popular este se erige como
el escenario docente donde confluyen y permanecen por ms tiempo en contacto
profesor, alumno y paciente. La conducta del profesor y la relacin que establece con
sus pacientes influye sobre la formacin del estudiante, donde este generalmente
asume las normas conductuales de sus profesores (7).
A travs del anlisis del informe trimestral de ncleos docentes del municipio
Caron y en particular del rea de Salud Integral Comunitaria (ASIC) UD 291 se ha
evidencia como se ha debatido el tema de la influencia de la relacin mdico paciente
en la formacin de valores tico profesionales, y en esos anlisis se hace un especial
nfasis en la imagen que ofrece el profesor cuando trata a sus pacientes, la forma en
que se comunica con ellos y en la importancia que esto tiene para el alumno que se
est formando a su semejanza, apreciando estas relaciones.
La importancia terica, prctica y social del presente estudio se evidencia en la
relevancia que se le confiere a las caractersticas de la relacin mdico paciente en la
formacin de valores tico profesionales en los estudiantes y que resulta un referente
terico importante para la accin y posterior perfeccionamiento del Programa que sirve
de marco a la formacin del nuevo mdico venezolano, que necesita ser educado en
principios solidarios, humanos y responsables para que finalmente responda al encargo
social que dio origen a este programa.
La novedad de este trabajo radica en que ser caracterizada por vez primera la
influencia que tiene la relacin que establece el profesor con sus pacientes en el
Consultorio Popular de Barrio Adentro en la formacin de valores tico-profesional en
los estudiantes de la ASIC UD 291 del municipio Caron, estado Bolvar.
MARCO TERICO
La relacin mdico paciente es el pilar sobre el que descansa el nivel de
satisfaccin de la atencin mdica.
autores como Crawshaw
(9)
(8)
presupone
(13)
Bolivariana de Venezuela a travs de los mdicos cubanos de Barrio Adentro los cuales
son admirados por el pueblo lo cual ha sido la piedra angular para la implementacin
del PNFMIC que se propone la entrega a la sociedad venezolana de un mdico a la
imagen del que hoy le brinda sus servicios en Barrio Adentro. (1)
Con la llegada de la industrializacin y la consecuente migracin hacia las
grandes ciudades, el incremento sbito de la tecnificacin y la centralizacin de los
servicios mdicos, propiciaron que se al alejara el facultativo y sus usuarios y se
comenzara a subvalorar los recursos interpersonales y a enfatizar los aportados por una
tecnologa mal incorporada que opac significativamente los profundos fundamentos
humansticos del ejercicio mdico. Se produjo as, un trgico viraje donde la luna de
miel entre facultativo y usuarios devino luna de hiel, cambio trgico que matiz la
sombra etapa tecnicista donde se manifest la primera gran crisis humanstica en la
medicina moderna. (14)
Retrocediendo en el tiempo y de cara al resto del mundo Lan Entralgo
(15)
siglo XIX, a pesar de tantas revoluciones, las condiciones humanas de grandes masas
de poblacin era pauprrima y el desarrollo industrial y econmico lejos de permitirle
superar al individuo comn su condicin de pobreza, ignorancia y dependencia, las
acrecentaba(16), con ello queda demostrado, segn criterios del autor, que una
Formacin Socio-Econmica y Poltica determinada participa en el proceso de relacin
que se establece entre mdicos y pacientes y esta afirmacin tiene una expresin mas
acentuada en la realidad de los tiempos actuales, lo cual se observar mas adelante
cuando se analice en mas detalle la influencia del neoliberalismo en ella.
El presente siglo presenta un cuadro heterogneo en cuanto a las polticas de
salud adoptadas de manera individual en cada pas pero de manera general el
neoliberalismo marca la pauta en la mayora de los pases del mundo donde los
avasallantes adelantos cientficos y tecnolgicos han llevado a la especializacin y
super especializacin del mdico. Incapaz de manejar tan abrumadora informacin,
delimita su accionar en "partes" de ese gran todo que es el hombre, deshumanizando el
acto mdico. En igual contexto, el paciente, con acceso creciente a la informacin a
travs de los distintos medios de comunicacin participa y/o cuestiona sobre decisiones
clnicas, expresando su insatisfaccin si del producto del acto mdico no surgen
siempre exmenes complementarios y/o indicaciones farmacolgicas.(16)
El sistema de globalizacin econmico-industrial, con el creciente aumento de las
"empresas de salud" han llevado a la insercin del profesional en ese sistema que
regula y limita su accionar En el polo opuesto de la relacin, el paciente experimenta
este conflicto en la limitacin que ofrece la obra social, prepaga o sistema mdico sea
pblico o privado en la eleccin del profesional a quien confiar el cuidado de su salud,
as
como
la
restriccin
drstica
de
10
estudios
teraputicas
oportunas.
(17)
de relacin queda reducido o expresado para este autor como una despersonalizacin
por lo inhumano que tienen lugar los estrechos nexos que deben existir entre el
paciente y el mdico para que la medicina ocupe su lugar humano y de preferencia por
el bienestar, hecho que se contradice en si mismo cuando se analiza la finalidad y el
campo de accin de la medicina, toda la riqueza de una relacin que puede llegar a ser,
incluso, espiritual queda encuadrada en algo fro e instrumental.
Segn Falasco(18) el temor al juicio de mala praxis, en la sociedad capitalista,
fomentado por abogados al acecho, tecnifica an ms la relacin, la encarece, a veces
con solicitudes exageradas, repetitivas y otras con conductas irracionales o
desmedidas. Sin embargo, muchos de estos juicios no responden a un mal desempeo
tcnico profesional, sino a una RMP no satisfecha.
(18)
y en lo particular el autor
comparte esta opinin pues, a menos que haya sido muy malo el desempeo de un
galeno si este acta con cario y dedicacin con su paciente, ste quedar
11
comprometido afectivamente con su mdico y evitara una querella legal por tal de
proteger a su mdico amigo.
Segn Pellegrino al hablar de la relacin mdico-paciente se est enfocando a la
medicina desde un especial tipo de relacin humana: en la naturaleza del encuentro
entre el mdico y el paciente.(19)Coincidiendo con Kunyk y Olson quienes adems
sealan que en esta intimidad han sido reveladas diferentes conceptualizaciones de
empata, y dentro de ellas, la empata como trato humano y la profesional son las que
ms se ponen de manifiesto en la relacin mdico-paciente. (20)
El autor coincide con Zyzansk
(21)
(24)
(23)
afecto, las emociones tienen una expresin franca en cuanto a su expresin y grado de
comunicacin.
Si bien se espera que las habilidades comunicativas maduren con la experiencia
clnica, se considera fundamental entrenarlas en los ambientes formativos del pregrado
universitario y por ello hacen parte del currculo mdico en Norteamrica,
(27)(28)
(3)
logro de una asistencia mdica de calidad y aporta que existe una contribucin limitada
del proceso docente para el logro de una comunicacin mdico-paciente adecuada en
los estudiantes, lo que se considera asociado a una insuficiente formacin ticoprofesional.
Cuba constituye en la actualidad una verdadera potencia mdica mundial, con
logros que se deben en gran medida a los valores de sus mdicos que en su actuar
expresan un alto inters por los pacientes y evidencian en su prctica una gran
espiritualidad como valor supremo del ser humano. (30)
El autor de este trabajo considera al humanismo, la solidaridad y la
responsabilidad como los valores tico profesionales ms importantes de un mdico,
expresin de una maduracin profunda y culminante de un proceso tanto personal
como social donde el compromiso, el afecto y la entrega al ser humano se producen en
un mbito de enriquecimiento espiritual.
Bellon afirma que los procesos de comunicacin condicionan la calidad de la
relacin mdico-paciente. Las habilidades fundamentales que se deben formar en un
mdico, como son las de diagnosticar, tratar y prevenir, estn muy relacionadas con su
calidad en la comunicacin que establece. Las habilidades comunicativas en la RMP,
influyen en mejores resultados en la salud fsica, mental, funcional y subjetiva, en el
nivel de satisfaccin de pacientes y familiares, en el cumplimiento de los tratamientos,
en la eficiencia clnica y en la disminucin del nmero de complementarios
(31)
y resulta
obvio si se tiene como referencia que el desarrollo de interaccin se hace mucho mas
rico en la medida que utilice mejores tcnicas de comunicacin y propicie un verdadero
intercambio.
14
(32)
de vista psicolgico que tiene la comunicacin como proceso. La relacin mdicopaciente es una relacin humana y por lo tanto se sostiene en la interaccin que se
logre en el contexto de la atencin en salud que se brinda.
Heinemman
(33)
individuos y/o grupos, que mediante un intercambio informativo sirve para establecer la
comprensin o un estado de comunidad. La estructura de este proceso es expresin de
las relaciones que median entre los participantes de la comunicacin.(33) Mientras que
para Mnica Sorn "Comunicacin es todo proceso de interaccin social por medio de
smbolos y sistemas de mensajes. Incluye todo proceso en el cual la conducta de un ser
humano acta como estmulo de la conducta de otro ser humano. Puede ser verbal, o
no verbal, interindividual o intergrupal"
(34)
personas, la comunicacin entre ellas, siendo en esa interaccin con otros que surge el
mundo espiritual de cada uno, su personalidad. (35)
De este modo se sustentan los juicios de Sainz Leyva al establecer que el
anlisis de la comunicacin y su influencia en el desarrollo de la personalidad
representan un principio metodolgico de las ciencias humanistas y sociales como la
psicologa o la propia pedagoga y a juicio del autor las Ciencias Mdicas tambin. (36)
Se coincide con la Doctora Amayuela en que para formar a las nuevas
generaciones en las condiciones actuales se precisa de un proceso docente educativo
que se caracterice por una comunicacin educativa donde se evidencien las
potencialidades de las relaciones entre las funciones informativa-afectiva y reguladora
de la comunicacin en su dinmica.(37) De este modo el proceso pedaggico podemos
afirmar que est mediado por el proceso de la comunicacin, siendo este el nexo, no
solo en entre la relacin mdico-paciente sino en la dinmica docente.
La formacin del estudiante en el contexto universitario como afirma Amayuela(38)
se favorece partir de los sustentos siguientes:
algo tambin importante que es la prctica docente. De este modo el autor establece un
binomio: relacin mdico-paciente y prctica docente, procesos cuyo denominador
comn es la comunicacin en la cual se cumplen una serie de funciones y que
posibilitan la concepcin de una imagen formativa que contribuye no solo a la
transmisin de conocimientos, sino tambin a la formacin de valores en el educando.
En este sentido Lomov plantea: la actividad educativa es una actividad
comunicativa por excelencia, en la que se manifiestan todas las funciones que le son
inherentes a esta ltima: informativa, afectiva y reguladora de la conducta (39)
La comunicacin como proceso cumple con estas tres funciones, entre otras, las
cuales son altamente reconocida y que constituyen tambin los pilares de una
adecuada relacin mdico paciente pero que en el proceso docente para que sea una
actividad educativa de calidad igualmente deben estar presentes. (40)
La funcin informativa se concibe no slo como transmisin de ideas, conceptos,
conocimientos, sino que incluye tambin los intereses, estados de nimo, sentimientos
y actitudes que se producen entre las personas durante la actividad conjunta. O sea, es
un fenmeno bidireccional y no de una mera transmisin en una sola direccin. De ah
el carcter activo de cada uno de los interlocutores de la comunicacin. (39)
La comprensin mutua representa el aspecto afectivo de la comunicacin:
determina los estados emocionales del hombre en su relacin con otros y el nivel de
tensin emocional de la comunicacin interpersonal. (40)
La funcin regulativa de la comunicacin destaca la interaccin, el intercambio de
acciones entre los interlocutores y la influencia que ejerce uno sobre otro en la
organizacin de su actividad conjunta. (40)
17
(41)
(42)
al definir
que el profesor tiene como rol conducir el proceso enseanza aprendizaje y en este
nuevo siglo no le es suficiente poseer una alta preparacin cientfico-tcnica, es decir
tener dominio de los contenidos de la enseanza, sino que requiere dominar los
elementos fundamentales de la comunicacin y desarrollar capacidades pedaggicas y
psicolgicas, donde la utilizacin del dialogo deviene como elemento esencial de la
labor educativa. Un gran reto este de transformar la prctica metanarrativa por la
participacin activa de los estudiantes en la construccin de su propio aprendizaje.
18
(42)
(43)
que estar la habilidad para comunicar de manera inexorable porque el docente es ante
todo un excelente comunicador cuya idoneidad lo lleva a exponer no solo lo mas
relevante del conocimiento sino tambin lo mejor de si convirtindolo en ejemplo ante el
discpulo.
En la enseanza superior, segn Lpez y colaboradores, la relacin adecuada
profesor-estudiante se da precisamente al establecerse entre ellos un alto nivel de
comunicacin, basado esencialmente en el respeto y confianza dado de forma
bidireccional. Este respeto tiene entre sus bases el reconocimiento de los estudiantes
del dominio del contenido de enseanza por el profesor y el aprecio por su desempeo
profesional y profesoral, convirtindose en su modelo, en alguien a quien quisiera
parecerse, es entonces cuando le dice maestro.
(44)
vista ya que en esta afirmacin est presente todo el devenir del profesorado convertido
en mucho mas que un educador en el momento en que su imagen trasciende para
convertirse en la entrega misma, no solo de sus conocimientos sino tambin de sus
19
rasgos mas positivos y admirados por quienes estn a su cargo en el proceso docente
que realiza.
El proceso comunicativo entrelaza al alumno, al paciente y al mdico-profesor en
un escenario donde interactan mutuamente.
La comunicacin en el sentido pedaggico no puede reducirse a un proceso de
mera transmisin de informacin, las definiciones ms recientes destacan el papel de la
interaccin, de la elaboracin conjunta de significados entre los participantes como
caracterstica esencial del proceso docente.
(36)
(46)
alternativas pedaggicas que permitan que los alumnos, a pesar de sus dificultades, se
involucren provechosamente en el proceso educativo. Esta actitud es la que con
20
(46)
En este punto el autor manifiesta su unidad de criterios, pero considera que le falt
definir con mas precisin lo que llama vocacin o mstica docente atribuyendo con
demasiado nfasis el componente vocativo del magisterio dejando a un lado la
capacidad formativa del docente, sin mencionar la principal cualidad del profesor en su
afn de conseguir ser buen ejemplo, que es la de contar con las adecuadas
herramientas de la comunicacin. A su juicio considerar la aptitud y la vocacin
nicamente, como en este ejemplo, para el ejercicio de la docencia reduce a un grado
considerable el papel auto instructivo en la preparacin docente.
Sin embargo, para Gonzlez Rey la base de la educacin es precisamente la
comunicacin. A travs de la comunicacin se brinda la enseanza y a su vez se ejerce
una influencia educativa sobre el escolar en un medio participativo(47) Este autor
analiza que no siempre el resultado del proceso interactivo se puede apreciar en el
mbito actual de la relacin en que este se produce. La experiencia interactiva produce
emociones, interrogantes y reflexiones que permiten en el sujeto una continuidad activa
y reflexiva sobre un momento pasado y gracias al papel activo que el sujeto asume en
la continuacin de una interaccin que le result fructfera, se produce un momento
posterior activo de construccin o reconstruccin del conocimiento. Este autor deja
claramente explcito un proceso rico dialcticamente y estable en la capacidad de
21
22
queda cerrado el cerco para un procedimiento docente donde estn presentes todas las
aristas de un proceso de excelencia.
El autor se une al discernimiento de Crdenas Rodrguez, Borroto Mrques y
Martn Romero
(50)
(50)
rene todas las aspiraciones que tiene la Educacin Superior en sociedad cubana y
especialmente en la formacin de los mdicos integrales comunitarios que se lleva a
cabo en la hermana Repblica Bolivariana de Venezuela pues el proceso docente
deviene en pertinencia pues el egresado responder no solo a las exigencias cientficotcnicas imperantes en el mundo moderno, sino al encargo social que lleva implcito en
su preparacin, respondiendo a cada una de las exigencias ms intimas del ser humano
y convirtindose, a travs del proceso valorativo de su propia formacin, en un ser de
23
(52)
24
(54)
a travs de una
brillante exposicin confirman el anterior planteamiento: El proceso de formacin de recursos humanos para la salud en general y, en especial, para la prctica de la Medicina
Familiar debe jerarquizar la dimensin interpersonal de la prctica mdica como uno de
los ejes principales en el diseo y ejecucin curricular, pues la necesidad de formar habilidades para la comunicacin individual, social y el desarrollo del mtodo de intervencin socio-psicolgica contribuye decisivamente a una prctica mdica que catalice la
transformacin del paradigma vigente hacia uno emergente cada vez ms pertinente a
las actuales necesidades de salud en el marco de la utilizacin de la estrategia global
de atencin primaria de salud orientada a la satisfaccin de las crecientes necesidades
de salud del prximo milenio (54)
26
(56)
Para el mejoramiento
(36)
(57)
docente universitario debe ser un modelo educativo para sus estudiantes. En la medida
que el docente exprese en su actuacin profesional y en sus relaciones con los
estudiantes valores tales como la responsabilidad, el amor a la patria y a la profesin, la
honestidad, la justicia entre otros propiciar su formacin como motivo de actuacin en
los estudiantes
(57)
independencia, para esforzarse por lograr sus propsitos, espacios en los que sean los
docentes universitarios guas de sus estudiantes, modelos de profesionales, ejemplos a
imitar, slo en estas condiciones se estar contribuyendo a la educacin de valores del
estudiante universitario. (57) Segn este investigador la educacin en la formacin de los
recursos humanos debe estar saturada de valores para complementar la potencialidad
humana que se requiere en este tipo de profesionales.
El profesor, a travs de su actuacin, debe proyectar una imagen y estatura tica
conscientemente asumidas, que sugiera en s misma, su asuncin como modelo por los
educandos, en los diferentes eventos de la vida presente y futura.(57) Depender de sus
profesores, en gran medida, que ese estudiante que se est formando quede dotado de
las
herramientas
necesarias
para
reaccionar
con
humanismo,
dedicacin,
(58)
artstico
estticos,
cientfico
tecnolgicos,
histricos,
teraputicos,
(60)
(30)
humano, redimensionando el concepto del hombre como ser que se inserta en una
formacin social determinada, encontrando su expresin mxima en la sociedad
socialista donde prima el hombre como principal recurso.
31
(61)
(63)
(63)
Se coincide con
sus criterios ya que al hablar constantemente de imagen, paradigma y valores, tal vez
33
se est imaginando un profesor ideal difcil de alcanzar, pero a juicio del autor, ese
profesor o maestro es alguien capaz de construirse, es palpable en la realidad y
tangible en esencia, no es una persona forzada a desdoblarse en un actuar, es alguien
concreto que vive, siente y piensa y en su actividad cotidiana, es capaz de transmitir y
transferir no solo conocimientos, sino tambin sus propias convicciones e ideales mas
profundos as como los valores elementales en su actividad profesoral.
El profesor en la Educacin Mdica Superior contribuye a la formacin de la
personalidad de los estudiantes, en funcin del modelo de profesional y de hombre que
necesita la sociedad, a travs del trabajo educativo con los educandos. Donde el
profesor debe impartir los conocimientos sobre la base de la lgica de los
razonamientos, que no se quede algo por darle explicacin cientfica, que no quede
nada oculto y oscuro en las explicaciones, convencer a los estudiantes en el carcter
real, objetivo y dialctico de los fenmenos, contribuir a la formacin de valores morales
y ticos acorde a las necesidades del sistema de salud. Analizar valores como la
solidaridad y el humanismo que son cualidades del trabajador de la salud y vincularlos a
los contenidos de la asignatura, inculcar el respeto hacia el hombre que crea los valores
materiales y espirituales en la sociedad, insistir en los principios de la tica mdica,
cumplir los principios de la tica pedaggica en las clases y ser ejemplo en ese sentido,
combatir conductas irrespetuosas, la ostentacin, el ausentismo y la negligencia,
fomentar el colectivismo y la ayuda entre los estudiantes, combatir el fraude y tomar
medidas que lo eviten, combatir el maltrato a la propiedad social y fomentar el sentido
de permanencia mediante el orden y limpieza del aula. Nunca impartir las actividades
donde haya suciedad y desorden. Analizar el contenido y poner ejemplos prcticos al
explicar la teora, vincular los conocimientos con el perfil del egresado. (64)
34
(65)
(65)
el proceso formativo de forma tal que cada componente tribute a dar solucin a este
problema .La premisa fundamental es aprender interactuando con la comunidad con
creatividad, sentido de pertinencia , y de dar solucin a los problemas de salud, con
independencia. (66)
Los componentes personales del proceso sern en primer lugar el estudiante de
MIC y el profesor que en este caso es el medico de BARRIO ADENTRO que desde su
consultorio y con el anlisis de la situacin de salud contribuir a la ejecucin del PLAN
DE ESTUDIO en cada uno de los aos acadmicos en que esta organizada la carrera.
(66)
Las formas organizativas que se utilizaran son, orientacin del nuevo contenido,
consolidacin, evaluacin y prctica docente. Impartindose cada una de ellas mediante
mtodos activos de aprendizajes y medios de enseanza tales como computadora,
modelos anatmicos y videos conferencias. (66)
Estarn en los consultorios populares donde a partir de los contenidos
recibidos segn el plan temtica de la asignatura o de la unidad cunicular que se esta
impartiendo se vinculara con los problemas de salud y dar solucin aprendiendo a
hacer. (66)
La Morfofisiologa Humana III es una de las unidades curriculares que se
desarrollan en el Primer ao de estudio y tiene como objetivo Interpretar la estructura
funcin del organismo humano como una unidad dialctica de eventos morfofuncionales
que garantizan el equilibrio del organismo y su interrelacin con el medio ambiente. (66)
El vnculo indisoluble que se establece entre el profesor, el estudiante del
PNFMIC y el paciente constituye un pilar importante para la propia formacin del
estudiante que toma esta relacin como modelo para s mismo, es por ello que el autor
37
(54)
(67)
Cuba constituye ms que todo una mxima de la pedagoga: "Instruir puede cualquiera,
pero educar, slo aquel que sea un evangelio vivo."
38
GLOSARIO
Relacin Mdico Paciente (RMP): Interaccin que se lleva a cabo entre el mdico y
el paciente. Constituye una de las variedades de relaciones humanasen la que
deben cumplirse las mismas funciones de la comunicacin para que sea exitosa y
efectiva. Tiene la particularidad de ser el pilar sobre el que descansa el nivel de
satisfaccin de la atencin mdica.
autores como
(9)
(8)
medicina.
rea de Salud Integral Comunitaria: Espacio geogrfico que enmarca una o varias
comunidades a las que se le brindan atencin mdica Integral y servicios de salud a
travs de las distintas Instituciones de Salud all presentes quedando enclavadas en
39
Aula Multipropsito: Espacio fsico donde se llevan a cabo algunos de las Formas de
Organizacin de la enseanza de las diferentes disciplinas del PNFMIC.
40
OBJETIVOS
Objetivo General
Objetivos especficos
41
DISEO METODOLGICO
Se realiz un estudio que responde a un proyecto de investigacin en el rea de
la enseanza de pregrado y tuvo la intencin de caracterizar la influencia de la relacin
mdico-paciente en el consultorio popular en el desarrollo de los valores ticoprofesionales de los estudiantes que cursan la asignatura de Morfofisiologa Humana III
del Programa Nacional de Formacin de Medicina Integral Comunitaria en el rea de
Salud Integral Comunitaria UD 291 del municipio Caron, estado Bolvar, entre los
meses de marzo a diciembre de 2006. Fue elegida la ASIC UD 291 para este trabajo
por formar parte del escenario de trabajo del autor.
El desarrollo de la investigacin tuvo en cuenta modelos de investigacin
cuantitativos y cualitativos, considerando un sistema de mtodos integrados por,
mtodos tericos, mtodos empricos y procedimiento estadstico.
Los mtodos tericos permitieron la revisin documental de fuentes
bibliogrficas relacionadas con: el Programa de Formacin de Medicina Integral
Comunitaria en lo concerniente al perfil del egresado y a la formacin de valores.
Valores, valores tico profesionales y su formacin. El desarrollo histrico de la
Relacin Mdico Paciente, las caractersticas de sta, tanto en el mbito internacional
como nacional y su influencia en la formacin de valores en los estudiantes.
Metodologa de la investigacin educacional y otras fuentes de inters para el autor.
Fueron utilizados tambin mtodos empricos como la encuesta mediante la
aplicacin de dos cuestionarios y la entrevista a profundidad. Se consideraron
procedimientos estadsticos como nmeros absolutos y por cientos para resumir la
informacin y tablas para su resultado.
42
(3)
45
46
47
darle
el
valor
numrico
que
determina
la
condicin
ofrecida
en
la
A todos los participantes se les hizo saber que la informacin brindada sera
confidencial y solo se utilizara con fines cientficos, adems se tuvo en cuenta la
voluntariedad de los participantes y se crearon las condiciones necesarias para la
aplicacin de los instrumentos considerados, lo que garantiz los requerimientos ticos
de la investigacin.
El objetivo 1 que propuso describir la relacin mdico-paciente en el consultorio
popular en el contexto de la prctica docente de la asignatura Morfofisiologa Humana
III se logr a travs del anlisis de las preguntas de la 1 a la 6 del cuestionario 1 y las
preguntas 1 hasta la 6 de la entrevista a informantes clave, mientras que el segundo
49
50
Siempre
Casi
siempre
A
veces
21
58.33
15
41.67
19
52.77
17
17
42.23
23
24
Total
36
100
42.23
36
100
17
42.23
36
100
63.89
11
30.55
36
100
66.66
11
30.55
36
100
.56
.56
.77
n=36
llevando a cabo una comunicacin con sus pacientes en el marco de una RMP donde
prevalece atender con sensibilidad las preocupaciones del paciente por su
enfermedad, mostrar inters por las condiciones sociales en que vive el paciente,
explicar todo lo relativo a la enfermedad que padece y dirigida a dejar claro lo que debe
o no hacer para recuperar su salud, segn afirma el 66.66 %, el 63.89 %, el 58.33% y
el 52.77 % respectivamente, caractersticas que le confieren a la comunicacin de sus
profesores en medio de la relacin tan estrecha que se establece entre los mdicos y
los pacientes.
Los resultados obtenidos del estudio de la Doctora Alonso Gonzlez y M.
Kraftchenko Beoto, (3) arroj valores mas bajos hacia las gradaciones positivas lo cual
difiere en cierta medida con los del presente trabajo.
Lomov plantea que la actividad educativa es una actividad comunicativa por
excelencia, en la que se manifiestan todas las funciones que le son inherentes a esta
ltima: informativa, afectiva y reguladora de la conducta
(39)
que establecen estos profesores con sus pacientes un sello distintivo en el proceso
educativo que llevan a cabo y que es reconocido por los propios estudiantes en ese
proceso interactivo.
52
53
(22)
, en
el que se comprob que los pacientes de cuyos mdicos con mejor comunicacin
centrada en el paciente perciban una mejora de su salud mucho ms inmediata.
El estudio de la Doctora Alonso Gonzlez y M. Kraftchenko Beoto, (3) revel que
en el proceso comunicativo de la RMP estudiada por las autoras predominaron los
aspectos que en el presente trabajo tienen la menor expresin, divergiendo en tal
sentido con sus resultados obtenidos.
54
Siempre
Total
58.33
Casi
siempre
15
De respeto
21
41.67
36
100
Formales
19
52.77
17
42.23
36
100
De preocupacin
24
66.67
12
33.33
36
100
Afectuosas
23
63.89
13
36.11
36
100
Comprensivas
25
69.44
11
30.56
36
100
Tolerantes
20
55.55
16
44.45
36
100
Amables
21
58.33
15
41.67
36
100
De confianza
25
69.44
11
30.56
36
100
De seguridad
26
72.22
10
27.78
36
100
n=36
Al analizar la tabla 3, casi todos los aspectos que conforman esta valoracin
oscilan entre la mxima categora de evaluacin y la inmediata inferior con predominio
de la primera, destacndose relaciones de seguridad, para un 72.22%, de confianza
y comprensivas en un 69.44%, afectuosas para el 63.89% de los casos y de
respeto y amables en un 58.33%.
De manera general existe una distribucin elevada de por cientos hacia la
categora Siempre lo cual muestra los criterios de los estudiantes en favor de
relaciones que se establecen entre el profesor y los pacientes en su presencia de
respeto, formales, de preocupacin, afectuosa, comprensiva, tolerante, amable, de
confianza y seguridad, que el estudiante est percibiendo y es capaz de valorar o emitir
su criterio para evaluar dicha relacin que sucede en el marco de su propia formacin
como profesional.
55
(3)
el cual consider
Variable
Excelente
Bueno
Regular
total
Calidad de la
comunicacin
predominante
en la RMP
23
63.90
12
33.33
2.77
36
100
n=36
56
57
Siempre
Casi
siempre
Total
31
86.11
13.89
36
100
n=36
58
Excelente
Buena
Total
Empata mdicopaciente
31
86.11
13.89
36
100
n=36
59
(20)
Siempre
Casi
siempre
Total
25
69.44
11
30.56
36
100
n=36
(65)
plantean como en la
(63)
61
Mucho
Autopercepcin del
desarrollo tico
30
profesional
Fuente: Encuesta a estudiante
Bastante
Total
83.33
16.67
36
100
n=36
(60)
62
Siempre
Casi
siempre
A
veces
Total
34.78
12
52.17
13.04
23
100
12
52.17
10
27.78
4.35
23
100
30.43
14
60.81
8.69
23
100
12
52.17
10
27.78
4.35
23
100
39.13
11
30.55
13.04
23
100
Solidario en las
12
52.17
relaciones
Fuente: Encuesta a profesores
11
47.82
23
100
Tolerantes
n=23
63
constituyen altos niveles, lo cual coincide con los hallazgos de la Doctora Alonso
Gonzlez y M. Kraftchenko Beoto, (3) al respecto.
El trabajo de Seijo Echevarra, Cardoso Prez, lvarez Vzquez, Valle Snchez,
y Muoz Rodrguez
(5)
quedaron expresadas una serie de caractersticas de los estudiantes que los distingue
como grupo y en sus relaciones interpersonales.
Tabla 10. Profesores segn valoracin sobre los diferentes aspectos presentes
que caracterizan la relacin que establecen los estudiantes y los pacientes.
Aspectos
Casi
Siempre
%
presentes
siempre
Comunicativos
14
60.86
7
Interesados
13
56.52
10
en el trato
Comprensin
5
21.73
15
Tolerancia.
12
52.17
9
Formalidad en el
12
52.17
11
trato.
Preocupacin.
12
52.17
10
Afecto.
13
56.52
10
Cortesa.
12
52.17
10
Respeto.
16
69.56
7
Fuente: Encuesta a profesores
Total
30.43
27.78
A
veces
2
0
8.69
0
23
23
100
100
65.21
39.13
47.82
3
2
0
13.04
8.69
0
23
23
23
100
100
100
27.78
27.78
27.78
30.43
1
0
1
0
4.35
0
4.35
0
n=23
23
23
23
23
100
100
100
100
64
En tal sentido no se contradicen estos resultados con los obtenidos por Alonso
Gonzlez, M y Kraftchenko Beoto(3) quienes revelaron una serie de caractersticas
similares en su muestra de estudio.
Tabla 11. Profesores segn grado de inters de los estudiantes por los problemas
personales de los pacientes, relacionados con su salud.
Variable
Siempre
Casi
siempre
8.70
Inters de los
estudiantes por los
21
91.30
problemas
personales de los
pacientes
Fuente: Encuesta a profesores
Total
36
100
n=23
65
Tabla 12. Profesores segn grado de confianza que inspiran los estudiantes de
Medicina a los pacientes atendidos.
Variable
Siempre
Casi
siempre
A
veces
Total
13.05
4.35
23
100
Confianza que
inspiran los
19
82.60
estudiantes a los
pacientes atendidos
Fuente: Encuesta a profesores
n=23
Como se observa en la tabla 12, el 82.60% de los profesores perciben que los
estudiantes inspiran confianza a los pacientes, solamente un 4.35% lo ubica en una
posicin intermedia o neutra, sin existir ninguna calificacin en la gradacin mnima,
coincidiendo estos resultados con los obtenidos en el estudio de Alonso Gonzlez, M y
Kraftchenko Beoto(3), donde el predominio de la confianza inspirada a los pacientes por
parte de los estudiantes jug un papel determinante en su proceso investigativo.
Tabla 13. Profesores segn grado en que se expresan
las principales cualidades de los de los estudiantes.
Cualidades
Siempre
Casi
siempre
A
veces
Total
15
65.21
34.79
23
100
13
56.52
10
43.47
23
100
Compasivos
15
65.21
26.86
8.69
23
100
Sensibles
13
56.52
39.13
4.35
23
100
Amor al Prjimo
11
47.82
12
52.17
23
100
Solidarios
13
56.52
39.13
4.35
23
100
Responsables
39.13
8.69
12
52.17
23
100
Respetuosos
13
56.52
10
43.47
23
100
Estudiosos
4.35
34.78
14
60.86
23
100
Puntuales
34.78
14
60.86
4.35
23
100
39.13
23
100
Adecuado
porte personal
Organizados
Cuidadosos
14
60.86
Fuente: Encuesta a profesores
n=23
66
Siempre
Casi
siempre
Total
Influencia de la RMP
sobre la formacin de
los estudiantes
14
60.86
39.14
23
100
n=23
67
tienen mucho que ver en su formacin, que la misma influye directamente en su actuar
cotidiano, en su toma de decisiones, incluso en su actitud para el estudio.
Esto armoniza con el trabajo de Borroto Cruz, Lemus Lago y Aneiros-Riba
(54)
Poco
Total
4.34
4.34
23
100
n=23
68
Nivel %
Total
bajo
26.09
0
0
23
34.78
0
0
23
30.43
11
47.82
23
n=23
%
100
100
100
69
(57)
Alczar Cano
(64)
La relacin mdico-paciente.
La mayora de los estudiantes entrevistados perciben la relacin que se
establece entre sus profesores y sus pacientes en el consultorio como muy positivas,
buenas, adecuadas, de respeto, solidarias, preocupados por sus pacientes, interesados
en el trato, muy diferentes a las que hasta ahorita se conocan, relaciones muy
humanas, dignas de admirar.
Casi todos la califican como relaciones verdaderas de confianza mutua, de
entrega y familiaridad y utilizan adjetivos como espectaculares
Todos afirmaron que estas relaciones que se establecen entre sus profesores y
sus pacientes en su presencia tienen mucho que ver en su formacin, que influyen
directamente en su actuar cotidiano, en su toma de decisiones, incluso en su actitud
para el estudio. Ellos nos estn formando y aprendemos hacer lo que ellos hacen, su
desenvolvimiento nos ensea como conducirnos en el presente y en un futuro, son
buenos mdicos, lo que mas los distingue no son solamente sus conocimientos sino sus
condiciones humanas, con su actuar aprendemos algo que no se ensea en clases y
que todo mdico venezolano debera conocer para poder ser excelentes mdicos.
Todos aseveraron que el actuar de sus profesores contribuye en gran medida a
la formacin de sus valores tico profesionales ya que al tener un espacio de su
formacin en el consultorio mdico aprenden el actuar de sus profesores, se convierten
en modelos, de ah la importancia de que estos modelos sean del todo positivo y
verdaderos ejemplos, nos hemos dado cuenta que el asistir al consultorio mdico nos
ensean cosas que no se imparten en las conferencias orientadoras, los mdicos
71
cubanos nos ensean a comportarnos, a respetar a los pacientes, a tratarlos con tica,
a estudiar y a un montn de cosas que no seramos capaces de aprender si no
asistiramos al consultorio, ellos nos ensean a ser como ellos, al estar la mayor
parte del tiempo con ellos se convierten en modelos para nosotros, ellos son nuestro
ejemplo y seremos como ellos son.
Casi todos coinciden en que el proceso comunicativo de sus profesores con sus
pacientes ya sea en consulta o en la propia comunidad demuestra una buena relacin
mdico-paciente ya que son tratados con respeto, cario, amor, les informan sobre la
importancia de cumplir con el tratamiento, se interesan por sus problemas, participan
de la vida de la comunidad, se entienden bien, transmiten muy bien sus ideas, de
hecho, si no fuera as no caeran tan bien y los pacientes no hicieran caso de lo que
dicen y no se curaran
como la necesidad de cumplir siempre con el deber, algunos afirman que es cumplir con
los deberes de forma correcta y gustosa, ninguno carece de concepto, idea o definicin.
Todos llegaron a afirman que no se consideran lo suficientemente responsables, que a
pesar de todo lo que se han superado aun pudieran ser mejores y mas responsables,
aunque son citados ejemplos de estudiantes muy responsables entre ellos. La mayora
se reconoce no lo suficientemente responsable, creo que he dejado de estudiar, que
72
he faltado a clases, al consultorio y todo eso por falta de responsabilidad, pienso que
siendo mas responsables seramos mejores estudiantes, los profesores de lo mas que
se quejan de nosotros es de nuestra falta de responsabilidad, nosotros reconocemos
que no somos responsable y eso nos da vergenza, nos da pena ver el esfuerzo tan
grande que hacen los mdicos cubanos y que nosotros no le respondemos como
debiramos, a veces somos muy flojos.
Casi todos tienen definido un concepto preciso del valor solidaridad, solo unos
pocos lo abordan ambiguamente aunque a travs de ejemplos conducen a una idea
mas clara del mismo. Definen a los mdicos cubanos como solidarios, y que para llegar
a ser buen mdico se necesita ser solidario, todos afirmaron que los mdicos cubanos
son un ejemplo de solidaridad con el cual se potencializa su formacin pero que es
mucho lo que les falta por aprender. Todava tenemos mucho egosmos para llamarnos
a nosotros mimos solidarios, es una ofensa calificarnos como solidarios teniendo el
ejemplo de los mdicos cubanos por superar, la solidaridad ser algo de lo cual nos
impregnaremos contando con la imagen de nuestros profesores, la mejor manera de
aprender es el ejemplo, ser imposible que cada da no aprendamos un poquito a ser
solidarios
Todos cuentan con una visin muy concreta del humanismo, lo aprecian como
una consagracin al ser humano, dedicar los esfuerzos al bienestar de los dems, como
algo importante y vital para un mdico y en este caso, como algo sin lo cual no se
concibe el nuevo mdico venezolano y que est por encima de lo compasivo, lo
caritativo y misericordioso.
73
Todos los entrevistados coincidieron al afirmar que el cambio en sus vidas desde
que pertenecen al Programa Nacional de Formacin de Medicina Integral Comunitaria
es evidente. Casi todos alegan que el enfrentarse a nuevos retos, estudiar una carrera
tan consagrada y el estar acompaados por mdicos cubanos les ha hecho diferentes.
Todos consideraron que ha cambiado, aunque no todos sus compaeros lo han hecho
lo suficiente pues el compromiso con la sociedad exige de un cambio ms radical.
Todos coincidieron en que ha habido un cambio gradual, pues sus familias, amistades y
vecinos lo han notado y hasta ellos mismos.
De este modo todos aportaron un rasgo positivo que los distinguen de su pasado
y lo relaciona con el hecho de estar vinculado a este programa, todos se sienten
cualitativa y cuantitativamente mejor que antes de comenzar a estudiar.
La totalidad de los entrevistados estn de acuerdo en que sus profesores
constituyen verdaderos ejemplos para su formacin tica-profesional. Algunos afirmaron
que existen diferencias entre un profesor y otro, pero esto no tiene por qu repercutir
sobre el alumno.
Casi todos valoran como decisiva, importante y muy positiva la influencia de la
relacin mdico-paciente de sus profesores en su formacin como futuros mdicos.
Todos, de algn modo, refieren la trascendencia de esta en su formacin ya que
constituye el modelo para el futuro desempeo profesional.
74
Principales Resultados
La aplicacin de mtodos tericos y empricos permiti dar cumplimiento a los
objetivos propuestos lo cual garantiz el logro del objetivo general del estudio, que se
concret en caracterizar la influencia de la relacin mdico-paciente en el consultorio
popular en el desarrollo de los valores tico-profesionales de los estudiantes que
cursaban la asignatura de Morfofisiologa Humana III del PNFMIC en el rea de Salud
Integral Comunitaria UD 291 del municipio Caron del estado Bolvar. De este modo
result importante que:
Existe un alto nivel de confianza que los estudiantes transmiten a los pacientes y
miembros de la comunidad que atienden junto a su profesor, sobresaliendo en las
caractersticas de estos, el adecuado porte personal, el ser cuidadoso, la
organizacin y la sensibilidad.
75
76
CONCLUSIONES
77
RECOMENDACIONES
Extender el presente estudio a otros ncleos docentes del pas para comparar y
generalizar resultados de manera que se pueda contar con una caracterizacin de
la influencia de la relacin mdico-paciente en el desarrollo de los valores ticoprofesionales de los estudiantes incorporados al Programa Nacional de Formacin
de Medicina Integral Comunitaria.
78
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1.
ESCRIBE
LA
HISTORIA
DE
LA
NUEVA
Venezuela.
3.
4.
una
adecuada
relacin
mdico
paciente.
http://www.cpimtz.sld.cu/revista%20medica/ano%202005/vol3%202005/tema07.ht
m (Disponible 06052005).
5.
Seijo BM, Cardoso R, lvarez J, Valle T, Muoz M. Los valores tico profesionales
del mdico. su diagnstico. Humanidades Mdicas, Vol 1, No 2, Mayo - Agosto del
2001.
6.
79
7.
8.
9.
10. Solomn HM. Origin of the ethical attitude. J Anal Psychol 2001;46(3):443-54.
11. Gonzlez, R. Teraputica Psiquitrica Bsica Actual. La Habana: Editorial Ciencias
Mdicas; 1998.
12. Gonzlez R. Humanismo y Gestin de Salud: Avanzamos o retrocedemos? Rev
Psicopatol 2000;20 (2): 169-84.
13. Nez de Villavicencio F. Psicologa y Salud. La Habana: Editorial Ciencias
Mdicas; 2001.
14. (______. La nueva dimensin de la relacin mdico paciente. Rev Psicopatol
2000; 20(4): 333-50.
15.
Lan P. Opus cit, 1983. captulo III, pp. 218 232 Mainetti J. Biotica mdica, III
parte: Modernidad, en: Mainetti, J. Etica Mdica Libro de publicacin electrnica:
http://www.elabe.bioetica.org/34.htm (disponible 05/05/2006).
16. Mainetti J. Biotica mdica, III parte: Modernidad, en: Mainetti, J. Etica Mdica
Libro de publicacin electrnica: http://www.elabe.bioetica.org/34.htm con acceso
05/05/2006.
80
81
27. Kenny NP, Mann KV, MacLeod H. Role Modeling in Physicians Professional
Formation: Reconsidering an Essential but Untapped Educational Strategy.
Academic Medicine (2003) 78: 1203-1210.
28. Gerald P, Whelan GP, McKinley DW, Boulet JR, Macrae J & Kamholz S. Validation
of the doctor-patient communication component of the Educational Commission for
Foreign Medical Graduates Clinical Skills Assessment Medical Education
2001;35:757-761) Reino Unido,( General Medical Council (UK). Tomorrows doctor.
Recommendations on undergruduate medical education. Feb. 2003. Version
electrnica: http://www.gmc-uk.org/med_ed/tomdoc.pdf, consultada 05/05/2006.
29. Elliott SL and Yeomans ND. In the Public Eye Future directions of medical
education in Australia Internal Medicine Journal 2003; 33 (8): 360.
30. Gonzlez R. Lo espiritual en el contexto de la relacin profesional del equipo de
salud. Rev Cubana Educ Med Super v.18 n.1 Ciudad de La Habana ene.mar. 2004.
31. Bellon JA. Habilidades de comunicacin y utilizacin de las consultas de atencin
primaria. Espaa: Salvat; 2005.
32. Gonzlez F. Personalidad y Comunicacin: su relacin terica y metodolgica
p.153-172 en Investigaciones de la personalidad en Cuba. Editorial Ciencias
Sociales, La Habana, 1987.
33. Heinemann P. Pedagoga de la comunicacin no verbal. Editorial Herder,
Barcelona, 1980.
34. Sorn ZM. Valoracin crtica de varias concepciones sobre comunicacin y
personalidad en la psicologa no marxista; Psicologa de la Personalidad.. Editorial
Ciencias Sociales, La Habana, 1984.
82
35. Vigotsky L. Historia del desarrollo de las funciones psquicas superiores. Ed.
Cientfica Tcnica. La Habana, Cuba.1985.
36. Sainz l. La comunicacin en el proceso pedaggico: algunas reflexiones
valorativas Rev Cubana Educ Med Super vol.12 no.1 Ciudad de La Habana Jan.June 1998.
37. Amayuela G, Colunga S, lvarez N. Docencia universitaria y comunicacin
educativa. http://contexto-educativo.com.ar/2005/3/nota-06.htm . Disponible: 22-52006.
38. Amayuela G. Didac. Mxico).41 Primavera 2003p. 2-5
39. Lomov BF y otros El problema de la comunicacin en Psicologa. Editorial de
Ciencias Sociales, La Habana, 1989.
40. Mesa MA, Alonso S. La comunicacin pedaggica. Universidad Central Marta
Abreu
de
Las
Villas.
Facultad
de
Educacin
Distancia.
http://www.fed.uclv.edu.cu/ceed/pages/BibliotecaVirtual/PrepPedagEstud/Comunic
Pedag.doc (Disponible 21/05/2006).
41. Fernndez M. Las tareas de la profesin de ensear. Editores Siglo XXI,
Madrid,1994
42. Fernndez B, Cao N. La maestra pedaggica, su relacin con el modelo
comunicativo de la enseanza contempornea. Rev Cub Educ Med Sup 2003,
17(1):5-13.
43. Carreras M del R, Guil R, Mestre JM. Estudio diferencial de la percepcin de
eficacia docente. Revista Electrnica Interuniversitaria de Formacin del
Profesorado;1999 2(2). [Disponible en http://www.uva.es/aufop/publica/revelfop/99v2n2.htm] (23-05-2006).
83
44. Lpez HJ et all: Temas de Psicologa Pedaggica para maestros. Ed. Pueblo y
Educacin, La Habana, 1998.
45. De la Cruz M. The teaching: axis and conceptions. Estud. pedagg., 1998, no.24,
p.31-41.
46. Carrasco, A Educar Chile. La dimensin emocional en la relacin profesor-alumno.
Conocimiento
en
la
red.
Escritorio
del
investigador..
19-11-2003.
EV.
El
profesor
en
el
proceso
docente-educativo.
http://www.ilustrados.com/publicaciones/EEFlFEVZAkLaiheXaX.php#superior#sup
erior . Disponible 25-05-2006.
52. Rivera N, Barrios I. Proceso enseanza aprendizaje: Lecturas seleccionadas.
Material de estudio de la Maestra de Educacin Mdica. La Habana, 2002.
84
de
las
actividades
http://www.ilustrados.com/publicaciones/EEFAAVEZkVvSgjjGzt.php.
presenciales.
(Disponible
25-5-2006).
61. Universidad de La Habana Centro de estudios para el Perfeccionamiento de la
Educacin Superior. Diplomado: Docencia Universitaria, tarea educativa y rol del
profesor. Disponible en: http://www.cepes.uh.cu/pdf/DRolProf.pdf. (Citado 25-052006.
85
el
proyecto
del
policlnico
universitario.
Rev
Cubana
Educ
Med
86
ANEXOS
Anexo 1
Encuesta a estudiantes
Estimado estudiante:
Se realiza una investigacin educacional donde los criterios que ofrezcas sern de
gran utilidad en sus resultados, por lo que le pedimos que responda con toda
sinceridad y atencin. La informacin que brindes solo ser utilizada con fines
cientficos y ser confidencial.
Muchas gracias.
Segn el criterio que tengas con relacin a lo que ocurre en la prctica, selecciona
la frecuencia que otorgas a cada una de las propuestas.
El 1 es frecuencia mnima, el 5 es la mxima. Marca con una X en nmero que
represente tu criterio
1. Los aspectos expuestos a continuacin pueden estar presentes en la
comunicacin de tu profesor con sus pacientes y familiares.
Siempre
Casi
siempre
que padece.
A veces
Casi
nunca
Nunca
Casi
Casi
siempre
veces
nunca
Nunca
Casi
siempre
De respeto
Formales
De preocupacin
Afectuosas
Comprensivas
Tolerantes
Amables
De confianza
De seguridad
A veces
Casi
nunca
Nunca
Siempre
___________
Casi Siempre
___________
A veces
___________
Casi Nunca
___________
Nunca
___________
Siempre ____ Casi Siempre ____A veces ____ Casi nunca ____Nunca____
Siempre ____ Casi Siempre ____A veces ____ Casi nunca ____Nunca____
Anexo 2
Encuesta a profesores
Estimado profesor:
Estamos desarrollando un estudio, con vistas a caracterizar la influencia de la
relacin mdico-paciente en el consultorio popular en el desarrollo de los valores
tico-profesionales de los estudiantes que cursan la asignatura de Morfofisiologa
Humana III del Programa Nacional de Formacin de Medicina Integral Comunitaria
en su rea de Salud Integral Comunitaria. Le solicitamos su ayuda, ofreciendo sus
opiniones al responder estas preguntas.
Gracias
Segn el criterio que tengas con relacin a lo que ocurre en la prctica, selecciona
la frecuencia que otorgas a cada una de las propuestas.
El 1 es frecuencia mnima, el 5 es la mxima. Marca con una X en nmero que
represente tu criterio
Casi
siempre
A veces
Casi
nunca
Nunca
Casi
A veces
siempre
Casi
Nunca
nunca
a) Comunicativos.
b) Interesados en el trato.
c) Comprensin.( Ponerse en el lugar de )
d) Tolerancia.
e) Formalidad en el trato.
f) Preocupacin.
g) Afecto.
h) Cortesa.
i) Respeto.
Siempre
___________
Casi siempre
___________
A veces
___________
Casi nunca
___________
Nunca
___________
___________
Casi siempre
___________
A veces
___________
Casi nunca
___________
Nunca
___________
Casi
Casi
siempre
veces
nunca
Nunca
Casi
Casi
siempre
veces
nunca
Nunca
a) Humanos
b) Solidarios
c) Responsables
Poco ____
Nada ____
Anexo 3
Entrevista a informantes clave
Estamos realizando una investigacin educacional donde los criterios que ofrezcas
sern de gran utilidad en sus resultados, por lo que le pedimos que responda con
toda sinceridad y atencin. La informacin que brindes solo ser utilizada con fines
cientficos y ser confidencial, por ello contamos tu apoyo para lograr caracterizar
la influencia de la relacin mdico-paciente en el consultorio popular en el
desarrollo de los valores tico-profesionales de ustedes como estudiantes que
cursan la asignatura de Morfofisiologa Humana III del Programa Nacional de
Formacin de Medicina Integral Comunitaria en el rea de Salud a la cual
perteneces.
Si est totalmente de acuerdo procedemos a comenzar.
relacin mdico-paciente?
Demuestra
afecto,
cario,
amor,
preocupacin
por
sus
pacientes