1.

CONSULTA DE SEGUIMIENTO PARA EL NIO CON CLASIFICACIN INICIAL DE

BRONQUIOLITIS

BRONQUIOLITIS
2 DAS DESPUS

Examinar al nio para determinar si presenta signos generales de peligro

Evaluar al nio para determinar si tiene TOS O DIFICULTAD PARA RESPIRAR

PREGUNTAR:
 Est el nio respirando normal?
 Est comiendo mejor?
 Ha tenido fiebre?

EST PEOR

Uno de los siguientes:

 Tiene taquipnea
 Present alguna apnea
 Tiene tiraje subcostal
 Tiene Sa02 <92% (90% en
altura >2.500 msnm)
 Tiene algn signo de
peligro

 Referir urgentemente al
hospital siguiendo las
normas de
estabilizacin y
trasporte REFIERA
 Administrar oxgeno

OBSERVAR Y ESCUCHAR:
 Contar las respiraciones en un minuto
 Observar si hay tiraje subcostal
 Observar y determinar si presenta
saturacin de 02<92% (<90% en
altura >2500 msnm)
 Observar y auscultar si hay estridor
 Observar y auscultar si hay sibilancias

EST IGUAL

 Persiste la tos y las

sibilancias, pero no
presenta ningn signo de
empeoramiento ni de
alarma

 Explicar curso de la
enfermedad y que es normal
que persista tos y sibilancias
pero hay que vigilar signos de
alarma.
 Continuar tratamiento ya
iniciado, abundantes lquidos
y aseo nasal.
 Si solo recibe leche materna,
lactar con mayor frecuencia
 Control en 2 das si no mejora.

689

EST MEJOR

 No presenta ningn
signo de
empeoramiento, hay
mejora de la tos y las
sibilancias

 Continuar cuidados en
la casa
 Consulta de crecimiento
y desarrollo
 Explicar medidas
preventivas especifica

2. CONSULTA DE SEGUIMIENTO PARA EL NIO CON CLASIFICACIN INICIAL DE

NEUMONA

NEUMONA
2 DAS DESPUS

Examinar al nio para determinar si presenta signos generales de peligro

Evaluar al nio para determinar si tiene TOS O DIFICULTAD PARA RESPIRAR

PREGUNTAR:
OBSERVAR Y ESCUCHAR:
 Est el nio respirando normal? Contar las respiraciones en un minuto
 Est comiendo mejor?
 Observar si hay tiraje subcostal
 Ha tenido fiebre?
 Observar y determinar si presenta
saturacin de 02<92% (<90% en altura
>2500 msnm)
 Observar y auscultar si hay estridor
 Observar y auscultar si hay sibilancias

EST IGUAL O PEOR

EST MEJOR

Uno de los siguientes:

 Tiene tiraje subcostal
 Persiste FR rpida
 SaO2 <92% (<90% en altura >2500
msnm)
 Presenta algn signo de peligro

 Respira normal, ya no tiene

FR rpida, SaO2 normal
 Mejor la fiebre
 El nio come mejor y est
mejor

 Continuar antibitico para

completar 5 das
 Ensear medidas
preventivas especficas
 Asegurar consulta de
crecimiento y desarrollo

 Referir al hospital siguiendo las

normas de estabilizacin y
transporte REFIERA
 Administrar oxgeno

690

3. CONSULTA DE SEGUIMIENTO PARA EL NIO CON CLASIFICACIN INICIAL DE

DIARREA PERSISTENTE

DIARREA PERSISTENTE
5 DAS DESPUS

Examinar al nio para determinar si presenta signos generales de peligro

Evaluar al nio para determinar si tiene DIARREA

PREGUNTAR:
 Ces la diarrea?
 Cuntas deposiciones tiene en
24 horas?
 Est recibiendo las vitaminas y
minerales incluyendo el zinc?

OBSERVAR Y EXPLORAR:
 Determinar el estado general del nio: Est
alerta; intranquilo o irritable; letrgico o
inconsciente
 Los ojos estn normales o hundidos.
 Cuando se le ofrece agua o solucin de SRO
para beber, la toma normalmente o la
rechaza; la toma con avidez o es incapaz de
beber debido al estado de letargia o de
coma
 La turgencia cutnea: Se recupera el pliegue
cutneo de inmediato, lentamente o muy
lentamente (ms de 2 segundos)

EST IGUAL O PEOR

EST MEJOR

Una de las siguientes:

 Continua con deposiciones lquidas
ms de 3 por da
 Tiene deshidratacin
 Tiene algn signo de peligro

Todas las siguientes:

 Tiene menos de 3 deposiciones
lquidas por da
 Come mejor y observa mejor

 Tratar la deshidratacin antes de

enviar al hospital a menos que tenga
otra clasificacin grave
 Referir al hospital siguiendo las normas
de estabilizacin y transporte
REFIERA

 Continuar administrando las

vitaminas y minerales incluyendo
zinc hasta completar 14 das
 Continuar las recomendaciones
de alimentacin recomendadas
para la edad
 Ensear medidas preventivas
especficas
 Asegurar consulta de crecimiento
y desarrollo

691

4. CONSULTA DE SEGUIMIENTO PARA EL NIO CON CLASIFICACIN INICIAL DE

DISENTERA

DISENTERA
2 DAS DESPUS

Examinar al nio para determinar si presenta signos generales de peligro

Evaluar al nio para determinar si tiene DIARREA

PREGUNTAR:
 Disminuyeron las deposiciones?
 Hay menos sangre en las heces?
 Bajo la fiebre?
 Disminuy el dolor abdominal?
 Se est alimentando mejor?

OBSERVAR Y EXPLORAR:
 Determinar el estado general del nio:
Est alerta; intranquilo o irritable;
letrgico o inconsciente
 Los ojos estn normales o hundidos.
 Cuando se le ofrece agua o solucin de
SRO para beber, la toma normalmente o
la rechaza; la toma con avidez o es
incapaz de beber debido al estado de
letargia o de coma
 La turgencia cutnea: Se recupera el
pliegue cutneo de inmediato,
lentamente o muy lentamente (ms de 2
segundos)

EST IGUAL O PEOR

EST MEJOR

Uno de los siguientes:

 Persisten deposiciones lquidas con
sangre abundantes
 Continua la fiebre
 Hay signos de peligro
 Dolor abdominal

Todos los siguientes:

 Hay disminucin del nmero
de deposiciones y hay menos
sangre
 Ha mejorado la fiebre
 Hay menos dolor
 Est comiendo mejor

 Tratar la deshidratacin antes de

enviar al hospital a menos que tenga
otra clasificacin grave
 Referir al hospital siguiendo las normas
de estabilizacin y transporte
REFIERA
 Continuar administrando antibitico
hasta ingreso al hospital

 Continuar el antibitico hasta

completar 5 das
 Ensear medidas preventivas
especficas
 Asegurar consulta de
crecimiento y desarrollo

692

5. CONSULTA DE SEGUIMIENTO PARA EL NIO CON CLASIFICACIN INICIAL DE

ENFERMEDAD FEBRIL DE RIESGO INTERMEDIO
ENFERMEDAD FEBRIL DE RIESGO INTERMEDIO
2 DAS DESPUS

Examinar al nio para determinar si presenta signos generales de peligro

Evaluar al nio para determinar si tiene FIEBRE
OBSERVAR Y EXPLORAR:
PREGUNTAR:
 Observar el aspecto: es txico? o Tiene
 Continua la fiebre?
apariencia de enfermo grave para el profesional?
 Hay otros signos de

Evaluar la actitud y respuesta frente al estmulo
enfermedad?
social
 Evaluar las caractersticas de la piel
 Determinar si hay manifestaciones de sangrado
 Evaluar el estado de hidratacin
 Presencia de erupcin cutnea generalizada
 Determinar si tiene rigidez de nuca
 Evaluar si hay otros signos de enfermedad

EST PEOR

EST IGUAL

 Presenta signos de
peligro o signos
para clasificarse
como ENFERMEDAD
FEBRIL DE ALTO
RIESGO

Todos los siguientes:

 Persiste la fiebre
 No presenta signos
de peligro
 No presenta signos
para clasificarse
como ENFERMEDAD
FEBRIL ALTO RIESGO

 Referir al hospital
siguiendo las
normas de
estabilizacin y
transporte
REFIERA
 Iniciar antibitico

 Tiene otra causa de la fiebre, trtela

 Si > 7 das con fiebre referir para estudio
hospitalizado
 Si <7 das y tiene signos para clasificarse
como ENFERMEDAD FEBRIL DE RIESGO
INTERMEDIO solicite CH, PCR y P de O y
trate segn resultado.
 Si <7 das de fiebre y se clasifica como
ENFERMEDAD FEBRIL DE BAJO RIESGO y
no hay causa de la fiebre, observe en
casa 48 horas ms y vuelva a realizar
control.
 Recuerde a la madre signos de alarma
para volver de inmediato

693

EST MEJOR

Todos los siguientes:

 No presenta signos de
peligro ni signos de
ENFERMEDAD FEBRIL DE
ALTO RIESGO
 La fiebre cedi
 Est comiendo mejor

 Tiene otra causa

de la fiebre, trtela
 Ensear medidas
preventivas
especficas
 Asegurar consulta
de crecimiento y
desarrollo

6. CONSULTA DE SEGUIMIENTO PARA EL NIO CON CLASIFICACIN INICIAL DE

MALARIA

MALARIA
2 DAS DESPUS

Examinar al nio para determinar si presenta signos generales de peligro

Evaluar al nio para determinar si tiene FIEBRE

OBSERVAR Y EXPLORAR:
PREGUNTAR:
 Observar el aspecto: es txico? o Tiene
 Continua la fiebre?
 Hay otros signos de enfermedad? apariencia de enfermo grave para el
profesional?
 Evaluar la actitud y respuesta frente al
REPETIR GOTA GRUESA
estmulo social
 Evaluar las caractersticas de la piel
 Determinar si hay manifestaciones de
sangrado
 Evaluar el estado de hidratacin
 Presencia de erupcin cutnea
generalizada
Determinar si tiene rigidez de nuca

EST IGUAL O PEOR

EST MEJOR

Todos los siguientes:

 Gota gruesa negativa o
parasitemia menor
 No signos de peligro

Uno de los siguientes:

 Signos para clasificarse como
MALARIA COMPLICADA
 Gota gruesa positiva con
parasitemia igual o mayor
 Fiebre >7 das

 Si existe otra causa de la

fiebre, trate como
corresponde
 Continuar tratamiento del
paludismo
 Ensear medidas preventivas
especficas.
 Asegure consulta de
crecimiento y desarrollo

 Referir al hospital siguiendo las




normas de estabilizacin y
transporte REFIERA
Si tiene otra causa de la fiebre
trtela
Continuar tratamiento
antimalrico

694

7. CONSULTA DE SEGUIMIENTO PARA EL NIO CON CLASIFICACIN INICIAL DE

PROBABLE DENGUE

PROBABLE DENGUE
24 HORAS DESPUS

Examinar al nio para determinar si presenta signos generales de peligro

Evaluar al nio para determinar si tiene FIEBRE

PREGUNTAR:
 Continua la fiebre?
 Si cedi la fiebre: Cundo?
 Hay otros signos de enfermedad?
 Presenta dolor abdominal intenso?
 Tiene vmito persistente?
 Tiene diarrea?
 Ha disminuido la cantidad de orina?
TOMAR CUADRO HEMTICO:
 Leucopenia
 Trombocitopenia
 Aumento hematocrito 20%

EST PEOR

Uno de los siguientes:

 Presenta algn
signo de alarma
 Presenta algn
signo de gravedad
 Tiene algn signo
de peligro

 Referir al hospital
siguiendo las normas
de estabilizacin y
transporte REFIERA
 Iniciar lquidos
intravenosos segn
cuadro de
tratamiento

OBSERVAR Y EXPLORAR:
Signos de alarma:
 Somnolencia y/o irritabilidad
 Hipotensin postural/lipotimias
 Hepatomegalia dolorosa > 2 cm
 Hemorragias en mucosas
Signos de gravedad:
 Extravasacin severa de plasma
(ascitis, derrame pleural,
edemas)
 Hemorragias severas

EST IGUAL

Todos los siguientes:

 No presenta signos
de alarma ni signo
de gravedad.
 Persiste la fiebre o
cedi la fiebre en
las ltimas 48 horas

 Asegurar adecuada
hidratacin oral
 Ensear o recordar los signos
de alarma
 Continuar manejo de fiebre
con Acetaminofn
 Control en 24 horas hasta 2
das despus de ceder la
fiebre

695

EST MEJOR

Todos los siguientes:

 No presenta signos de
alarma ni de gravedad
 Cedi la fiebre hace >3
das
 Est comiendo mejor y
se siente mejor

 Explicar a la madre que

puede persistir
inapetencia por 2
semanas
 Asegurar adecuada
alimentacin
 Ensear medidas
preventivas especficas
 Asegurar control de
crecimiento y desarrollo

8. CONSULTA DE SEGUIMIENTO PARA EL NIO CON CLASIFICACIN INICIAL DE

OTITIS MEDIA AGUDA U OTITIS MEDIA RECURRENTE

OTITIS MEDIA AGUDA U OTITIS MEDIA RECURRENTE

2 DAS DESPUS

Examinar al nio para determinar si presenta signos generales de peligro

Evaluar al nio para determinar si tiene PROBLEMAS DEL ODO

PREGUNTAR:
 Tiene dolor de odo?
 Le est supurando el odo?

EST PEOR

OBSERVAR Y PALPAR:
 Observar si hay supuracin de odo
 Observar si el tmpano est rojo y
abombado
 Palpar para determinar si hay
inflamacin dolorosa detrs de la
oreja

EST IGUAL

 Tumefaccin
dolorosa al tacto
detrs de la oreja

 Persiste supuracin
y/o dolor de odo

 Referir al hospital

 Preguntar si est recibiendo

siguiendo las normas

de estabilizacin y
transporte REFIERA
 Iniciar antibitico
para tratar
MASTOIDITIS

el antibitico, si no lo ha
recibido iniciar el
tratamiento
 Si recibe el antibitico
adecuadamente referir a
consulta por pediatra
 Continuar igual tratamiento
antibitico

696

EST MEJOR

 Mejora la supuracin
y el dolor

 Continuar antibitico
formulado por 10 das
 Si es OTITIS MEDIA
RECURRENTE asegurar
consulta especializada
con pediatra u otorrino
 Ensear medidas
preventivas especficas
 Asegurar consulta de
crecimiento y desarrollo

9. CONSULTA DE SEGUIMIENTO PARA EL NIO CON CLASIFICACIN INICIAL DE

OTITIS MEDIA CRNICA

OTITIS MEDIA CRNICA

14 DAS DESPUS

Examinar al nio para determinar si presenta signos generales de peligro

Evaluar al nio para determinar si tiene PROBLEMAS DEL ODO

OBSERVAR Y PALPAR:
PREGUNTAR:
 Observar si hay supuracin de odo
 Tiene dolor de odo?
 Observar si el tmpano est rojo y
 Le ha seguido supurando el odo?
abombado
 ya fue valorado por el especialista?
 Palpar para determinar si hay
inflamacin dolorosa detrs de la oreja

EST PEOR

EST IGUAL O MEJOR

 Tumefaccin
dolorosa al tacto
detrs de la oreja

 La supuracin esta igual o

mejor

 Referir al hospital

 Si no est secando odo con

mecha o aplicndose antibitico,
asegurar que reciba el tratamiento
adecuado
 Si no ha sido valorado por
especialista, asegurar la consulta
idealmente por otorrinolaringlogo
 Ensear medidas preventivas
especficas

siguiendo las normas

de estabilizacin y
transporte REFIERA
 Iniciar antibitico para
tratar MASTOIDITIS

697

10. CONSULTA DE SEGUIMIENTO PARA EL NIO CON CLASIFICACIN INICIAL DE

DESNUTRICIN

PROBLEMA DEL CRECIMIENTO

7 DAS DESPUS

Examinar al nio para determinar si presenta signos generales de peligro

Evaluar EL CRECIMIENTO DEL NIO
OBSERVAR Y PALPAR:
PREGUNTAR:
 Observar cmo es la apariencia del nio
 Cmo est comiendo el nio?
 Determinar si hay emaciacin
 Ha tenido problemas con los
 Verificar si hay edema en ambos pies
cambios de la alimentacin?
En el nio menor de 2 aos:
 Determinar el peso para la edad
 Determinar la talla para la edad
 Determinar el peso para la talla
 Determinar IMC
 Determinar la tendencia del peso
En el nio de 2 a 5 aos:
 Determinar peso para talla
 Determinar talla para edad
 ndice masa corporal
 Determinar la tendencia del peso

 Refuerce los cambios alimentarios realizados en la consulta inicial y resuelva

los problemas que se le presenten a la madre
 Asegure que haya recibido la vitamina A y el Albendazol
 Asegure que se encuentre recibiendo zinc y micronutrientes
 Asegure consulta externa de pediatra y nutricin
 Vigile signos de alarma
 Controle cada 7 das hasta que inicie recuperacin, usted observe que la
madre realiza los cambios en alimentacin recomendados y el nio no
tiene otra enfermedad asociada
 Luego contine controles cada 30 das

698

11. CONSULTA DE SEGUIMIENTO PARA LA NIA O EL NIO CON CLASIFICACIN

INICIAL DE OBESO

OBESO
14 DAS DESPUS

Examinar al nio para determinar si presenta signos generales de peligro

Evaluar EL CRECIMIENTO DEL NIO
PREGUNTAR:
OBSERVAR Y PALPAR:
 Cmo est comiendo el nio?  Observar cmo es la apariencia del nio
 Ha tenido problemas con los
 Determinar si hay emaciacin
cambios en la alimentacin?
 Verificar si hay edema en ambos pies
 Ha hecho ejercicio?
En el nio menor de 2 aos:
 Determinar el peso para la edad
 Determinar la talla para la edad
 Determinar el peso para la talla
 Determinar IMC
 Determinar la tendencia del peso
En el nio de 2 a 5 aos:
 Determinar peso para talla
 Determinar talla para edad
 ndice masa corporal
 Determinar la tendencia del peso

Busque signos de enfermedad asociada a la obesidad y trtela

Pregunte si est asistiendo a consulta de pediatra y nutricin, refuerce la
importancia de estas consultas, pregunte por las recomendaciones de las
mismas, si las est cumpliendo.
Ayude a la madre a resolver los problemas encontrados, converse con el
nio
Pregunte a la madre si est practicando algn deporte si corresponde
Pese el nio y contine controles cada 14 das hasta observar que el peso
deja de aumentar y la tendencia sea adecuada, existen hbitos
saludables de alimentacin que los cumple toda la familia

699

12. CONSULTA DE SEGUIMIENTO PARA EL NIO CON CLASIFICACIN INICIAL DE

RIESGO DE DESNUTRICIN

RIESGO DE PROBLEMA DE CRECIMIENTO

14 DAS DESPUS

Examinar al nio para determinar si presenta signos generales de peligro

Evaluar EL CRECIMIENTO DEL NIO
OBSERVAR Y PALPAR:

PREGUNTAR:
 Cmo est comiendo el nio?
 Ha tenido problemas con los
cambios en la alimentacin?

 Observar cmo es la apariencia del nio

 Determinar si hay emaciacin
 Verificar si hay edema en ambos pies
En el nio menor de 2 aos:
 Determinar el peso para la edad
 Determinar la talla para la edad
 Determinar el peso para la talla
 Determinar IMC
 Determinar la tendencia del peso
En el nio de 2 a 5 aos:
 Determinar peso para talla
 Determinar talla para edad
 ndice masa corporal
 Determinar la tendencia del peso

 Refuerce los cambios alimentarios realizados en la consulta inicial y resuelva

los problemas que se le presenten a la madre
 Asegure que haya recibido la vitamina A y el Albendazol
 Asegure que se encuentre recibiendo zinc
 Asegure consulta externa de pediatra y nutricin
 Vigile signos de alarma
 Controle cada 14 das hasta que inicie recuperacin, usted observe que la
madre realiza los cambios en alimentacin recomendados y el nio no
tiene otra enfermedad asociada
 Luego contine controles cada 30 das

700

13. CONSULTA DE SEGUIMIENTO PARA EL NIO CON CLASIFICACIN INICIAL DE

SOBREPESO

SOBREPESO
21 DAS DESPUS

Examinar al nio para determinar si presenta signos generales de peligro

Evaluar EL CRECIMIENTO DEL NIO
OBSERVAR Y PALPAR:
PREGUNTAR:
 Observar cmo es la apariencia del nio
 Cmo est comiendo el nio?
 Determinar si hay emaciacin
 Ha tenido problemas con los
 Verificar si hay edema en ambos pies
cambios en la alimentacin?
En el nio menor de 2 aos:
 Ha hecho ejercicio?
 Determinar el peso para la edad
 Determinar la talla para la edad
 Determinar el peso para la talla
 Determinar IMC
 Determinar la tendencia del peso
En el nio de 2 a 5 aos:
 Determinar peso para talla
 Determinar talla para edad
 ndice masa corporal
Determinar la tendencia del peso

Pregunte sobre los hbitos alimentarios, como han funcionado los cambios,
si los cumple toda la familia
Pregunte sobre el ejercicio fsico y modificacin de hbitos sedentarios
Pregunte si hay aceptacin en la familia al cambio en hbitos
Refuerce la importancia que tiene cumplir con los anteriores , ayude a la
madre a resolver los problemas que se presentes y felictela por los cambios
hechos y por volver a control
Pregunte si est asistiendo a consulta de pediatra y nutricin, refuerce la
importancia de estas consultas, pregunte por las recomendaciones de las
mismas, si las est cumpliendo.
Pese el nio y contine controles cada 21 das por 3 meses hasta observar
que el peso deja de aumentar y la tendencia sea adecuada, existen
hbitos saludables de alimentacin que los cumple toda la familia

701

14. CONSULTA DE SEGUIMIENTO PARA EL NIO CON CLASIFICACIN INICIAL DE

ANEMIA

ANEMIA
14 DAS DESPUS

Examinar al nio para determinar si presenta signos generales de peligro

Evaluar al nio para determinar si tiene ANEMIA

PREGUNTAR:
 Est recibiendo hierro?
 Se est alimentando mejor?

OBSERVAR:
 Palidez palmar: Es intensa, es leve
 Palidez conjuntival: Es intensa, es leve

EST PEOR

EST IGUAL O MEJOR

Palidez palmar intensa

Referir al hospital
siguiendo la normas
de estabilizacin y
trasporte REFIERA

Palidez palmar leve

Si es el primer control, felicite a

la madre por administrar el
hierro, asegure que el nio
contine recibindolo, d
nuevo frasco a la madre y cite
a consulta de control en 14 das
nuevamente
Si es la consulta del mes y no
hay mejora , persiste palidez
leve, solicite Cuadro Hemtico
y Frotis de Sangre perifrica y
busque otra causa de anemia
diferente a la carencial, refiere
para continuar estudio si es
necesario

702

15. CONSULTA DE SEGUIMIENTO PARA EL NIO CON CLASIFICACIN INICIAL DE

RIESGO DE PROBLEMA EN EL DESARROLLO

RIESGO DE PROBLEMA EN EL DESARROLLO

30 DAS DESPUS

Examinar al nio para determinar si presenta signos generales de peligro

Evaluar al nio para determinar si tiene problema del desarrollo
EVALE EL DESARROLLO SEGN SU EDAD

Si realiza todos los tems para su grupo de edad, felicite a la madre y

oriente para que contine estimulando al nio, asegure continuar controles
de crecimiento y desarrollo
Si an no cumple con todos los tems, se clasifica todava como riesgo de
problema del desarrollo, refiera a especialista para una valoracin y definir
plan de estudio a seguir. Explique a la madre que debe continuar
estimulando a su hijo

703

16. CONSULTA DE SEGUIMIENTO PARA EL NIO CON CLASIFICACIN INICIAL DE

MALTRATO FSICO O MALTRATO EMOCIONAL Y/O NEGLIGENCIA O ABANDONO

MALTRATO FSICO O MALTRATO EMOCIONAL Y/O NEGLIGENCIA O ABANDONO

14 DAS DESPUS

Examinar al nio para determinar si presenta signos generales de peligro

Verificar LA POSIBILIDAD DE MALTRATO
PREGUNTAR:
 Fue valorado por pediatra?
 Fue valorado por psicologa?
 Tuvo visita domiciliaria?

OBSERVAR Y DETERMINAR:
-Si existen criterios de maltrato fsico
con peligro grave
-Si existen criterios de abuso sexual
-Si existe maltrato fsico
-Si hay sospecha de abuso sexual
-Si hay maltrato emocional
-Si hay maltrato por negligencia y/o
abandono

EST PEOR

 Presenta alguna lesin

fsica compatible con
maltrato fsico grave o
se confirma ste

 Referir urgentemente
al hospital siguiendo
las normas de
estabilizacin y
trasporte REFIERA.

EST IGUAL O MEJOR

 Si an no ha sido valorado por psicologa y

grupo interdisciplinario, asegure stas
consultas
 Si los padres no estn en grupo de escuela de
padres deben comenzar a asistir, ayude para
que se logre.
 Recuerde hablar con los padres de derechos
del nio y crianza humanizada
 Medidas preventivas
 Asegrese que el nio entro en un sistema de
proteccin
 Contine controlando cada 14 das, hasta
poder asegurar que se estn cumpliendo los
controles necesarios y se est protegiendo al
menor

704

17. CONSULTA DE SEGUIMIENTO PARA EL NIO CON CLASIFICACIN INICIAL DE

SOSPECHA DE ABUSO SEXUAL

ABUSO SEXUAL
24 HORAS Y 14 DAS DESPUS

Examinar al nio para determinar si presenta signos generales de peligro

Verificar LA POSIBILIDAD DE MALTRATO
OBSERVAR Y DETERMINAR:
-Si existen criterios de maltrato fsico
PREGUNTAR:
con peligro de muerte para el nio
 Fue valorado por pediatra?
-Si existen criterios de abuso sexual
 Fue valorado por psicologa? -Si existe maltrato fsico
 Tuvo visita domiciliaria?
-Si hay sospecha de abuso sexual
-Si hay maltrato emocional
-Si hay maltrato por negligencia y/o
abandono

EST PEOR

 Valoracin de Grupo
interdisciplinario
confirm abuso sexual

 Referir urgentemente al
hospital siguiendo las
normas de
estabilizacin y
trasporte REFIERA.

EST IGUAL O MEJOR

 Si no fue posible ni confirmar ni

descartar abuso sexual en valoracin
de grupo interdisciplinario, asegurar
visitas domiciliarias
 Preguntar si fue valorado por
pediatra y se estn manejando las
lesiones, asegure sta valoracin
 Ensee medidas preventivas, refuerce
buen trato y prcticas adecuadas de
crianza
 Control cada 14 das hasta asegurar
que el menor se encuentra protegido

705

18. CONSULTA DE SEGUIMIENTO PARA EL NIO CON CLASIFICACIN INICIAL DE

INFECCIN LOCAL

INFECCIN LOCAL
2 DAS DESPUS

Examinar al nio para determinar si presenta signos generales de peligro

Evaluar al nio para determinar si tiene TOS O DIFICULTAD PARA RESPIRAR

PREGUNTAR:
 El ombligo est enrojecido
o presenta supuracin?
 El enrojecimiento se extiende
a la piel?
 Las pstulas son muchas
y extensas?

OBSERVAR Y DETERMINAR:
 Letargia, inconsciencia, flacidez o no luce
bien o se ve mal, irritabilidad
 Tiraje subcostal grave
 Apnea
 Aleteo nasal
 Quejido, estridor, sibilancias
 Cianosis, palidez o ictericia
 Petequias, pstulas o vesculas en la piel
 Secrecin purulenta de ombligo, ojos u odos
 Distensin abdominal
 Convulsiones
 Fontanela abombada
 Peso, talla, permetro ceflico
 Frecuencia respiratoria y cardiaca
 Temperatura axilar
 Si tiene placas blanquecinas en la boca
 Llenado capilar

EST IGUAL O PEOR

EST MEJOR

Uno de los siguientes:

 Si la supuracin o el
enrojecimiento siguen igual o peor
 Si aparece algn signo de
enfermedad grave

Todos los siguientes:

 El pus y el enrojecimiento han
mejorado, el nio est mejor
 Las lesiones de boca estn mejor

 Aconsejar a la madre que contine

tratando las lesiones en casa
 Continuar antibitico o la nistatina
recomendado hasta completar 7
das
 Ensee medidas preventivas
especficas
 Asegure consulta de crecimiento y
desarrollo

 Referir urgentemente al
hospital siguiendo las normas
de estabilizacin y trasporte
REFIERA.
 Trate como enfermedad
grave

706

19. CONSULTA DE SEGUIMIENTO PARA EL NIO CON CLASIFICACIN INICIAL DE

DIARREA

DIARREA
2 DAS DESPUS

Examinar al nio para determinar si presenta signos generales de peligro

Evaluar al nio para determinar si tiene DIARREA

PREGUNTAR:
 Est intranquilo o irritable?
 Bebe mal o no puede beber?
 Tiene los ojos hundidos?
 Hay sangre en las heces?

OBSERVAR Y PALPAR:
 Est letrgico o inconsciente?
 Intranquilo o irritable?
 Determinar si tiene los ojos
hundidos
 Signo de pliegue cutneo:
- La piel vuelve lentamente
- Vuelve de inmediato

EST IGUAL O PEOR

EST MEJOR

Todos los siguientes:

 Las deposiciones han disminuido
 Est comiendo mejor

Uno de los siguientes:

 Persisten las deposiciones diarreicas
 El nio se encuentra deshidratado

 Continuar zinc hasta completar

14 das
 Ensear a la madre medidas
preventivas especficas
 Asegurar consulta de
crecimiento y desarrollo

 Referir urgentemente al
hospital siguiendo las normas
de estabilizacin y trasporte
REFIERA.

707

20. CONSULTA DE SEGUIMIENTO PARA EL NIO CON CLASIFICACIN INICIAL DE

PROBLEMA DE ALIMENTACIN O PESO BAJO O RIESGO

PROBLEMA DE ALIMENTACIN O PESO BAJO -EDAD

2 DAS DESPUS

Examinar al nio para determinar si presenta signos generales de peligro

Evaluar al nio para determinar si tiene PROBLEMA DE ALIMENTACIN

PREGUNTAR:
 Pregunte sobre el problema
de alimentacin detectado
en la primera consulta

EST PEOR

Uno de los siguientes:

 El nio tiene algn
signo de peligro
 Su peso contina en
descenso

 Referir
urgentemente al
hospital siguiendo las
normas de
estabilizacin y
trasporte REFIERA.

OBSERVAR Y DETERMINAR:
 Peso para la edad
 Agarre y posicin en el amamantamiento
 Succin eficaz
EL NIO LOGRA BUEN AGARRE SI:
 Toca el seno con el mentn
 Tiene la boca bien abierta
 Tiene el labio inferior volteado haca afuera
 La areola es ms visible por encima de la
boca que por debajo
EL NIO SUCCIONA BIEN SI:
 Succiona en forma lenta y profunda con
pausas ocasionales

EST IGUAL

 Si el peso del menor es bajo

para la edad, decir a la
madre que vuelva 7 das
despus para determinar si
el nio ha aumentado de
peso
 Si an se detecta algn
problema de alimentacin,
ensee a la madre como
corregirlo y cite a control
en 7 das para evaluar
cmo evoluciona.

708

EST MEJOR

 Se corrigi el problema
de alimentacin, el
lactante se alimenta
adecuadamente con
leche materna y est
ganando peso,
continuar controles de
crecimiento y desarrollo
 Ensear medidas
preventivas especficas