X.

TUMORES DEL ESTMAGO

Tmores del estmago

1)

Importancia en el MIR

1 1 1

80 81 82 83 84

85 86

1 1 1

1 1

1 1 1

1 1

87 88 89 90 91 92 93 94 95f 95 96f 96 97f 97 98f 98 99f 99 00f 00. 01. 02. 03. 04. 05. 06. 07. 08. 09. 10. 11. 12. 13.

ndice
Benignos

Malignos

14

Imprescindible

DIGESTIVO

Tema relativamente poco importante, del que suele caer entre 0 y 1 pregu n ta al ao. Por otro lado es muy rentable, ya que suelen
preguntar casi siempre lo mismo (contiene varias preguntas repeMIR de Digestivo; la ms importante son los factores predisponentes
para cncer gstrico)
Se considera factor de riesgo para el desarrollo de cncer gstrico la gastritis crnica atrfica, la infeccin por H Pilory, la enfermedad de Menetrier, la anemia perniciosa y la inmunodeficiencia comn variable (7MIR).
La lcera gstrica no se considera una lesin premaligna.
El carcinoma gstrico temprano no sobrepasa la submucosa (3MIR).
Diferencias entre carcinoma intestinal y difuso.
Metstasis linfticas en adenocarcinoma gstrico.
Ecoendoscopia en carcinoma gstrico: para valorar T y N del TNM (no vemos las metstasis).
El linfoma MALT gstrico se puede tratar mediante la pauta de erradicacin del H. pylori con antibiticos e inhibidores de la
bomba de protones. (2MIR).

98

CURSO INTENSIVO MIR A STURIAS

MIR 1997 Especialidad (C digo pregu n ta B D : 5434)

Respecto a los tumores benignos del estmago es FALSO que:
1. Los lipomas son lesiones asintomticas de la submucosa.
2. Los lipomas no requieren de biopsia ni de estirpacin.
3. La gastritis hipertrfica puede acompaarse de lesiones polipoideas inflamatorias.
4. Los leiomiomas estn a menudo en el msculo liso de la
pared.
5. Los plipos adenomatosos son los ms frecuentes.
Solucin: 5

2. Malignos
MIR 2013 (C digo pregu n ta B D : 205076)
Pregunta (10076): (77) Respecto a los Tumores del Estroma
Gastrointestinal (GIST), es cierto que:
1. Se trata de tumores de origen epitelial, localizados sobre
lodo a nivel de la mucosa del tubo digestivo.
2. Es caracterstico de estos tumores la mutacin del gen c-kit
que codifica un receptor tirosina-cinasa.
3. El tratamiento de los tumores localizados menores de 2 cms
es fundamentalmente mdico, con el empleo de Imatinib.
4. Son tumores que slo excepcionalmente sangran.
5. La localizacin ms frecuente de estos tumores es el intestino
delgado.
Solucin: 2
MIR 2012 (C digo pregu n ta B D : 204246)
(227) Cul de las siguientes NO puede ser considerada una
condicin premaligna de cncer del aparato digestivo?:
1. Adenoma de colon.
2. Esofagitis custica.
3. Ulcera gstrica.
4. Anemia Perniciosa.
5. Esfago de Barrett.
Solucin: 3
MIR 2010 (C digo pregu n ta B D : 118182)
En cul de las siguientes neoplasias gstricas en estadio incipiente, se puede considerar como primera opcin teraputica la
erradicin del H. pylori con antibioterapia e inhibidores de la
bomba de protones?
1. Adenocarcinoma gstrico tipo difuso.
2. Adenocarcinoma gstrico de tipo intestinal.
3. Linfoma MALT gstrico.
4. Linfoma alto grado gstrico.
5. Linfoma de Hodkin gstrico.
Solucin: 3
MIR 2009 (C digo pregu n ta B D : 118141)
Cul de los siguientes factores aumenta el riesgo de cncer
gstrico?:
1. Dieta rica en grasas animales.
2. Rasgo gentico con disminucin de interleuquina 1.
3. Cepas de Helicobacter Pylori cagA+.
4. Gastrectoma parcial de causa benigna reciente (menos de 5
aos).
5. Hiperclorhidria.
Solucin: 3
MIR 2008 (C digo pregu n ta B D : 117658)
MIR 08 (8802): Cul de los siguientes factores NO se considera
factor de riesgo de desarrollo del cncer gstrico?:
1. Anemia microctica hipocroma.

Gastritis crnica atrfica.

Infeccin por Helicobacter Pylori.
Enfermedad de Mntrier.
Inmunodeficiencia comn variable.
Solucin: 1

MIR 2006 (C digo pregu n ta B D : 115394)

Una paciente caquxica, consulta por deterioro progresivo. Tiene
anemia, ascitis, y ndulos metastticos en reas supraclaviculares y zona umbilical. Cul considera el origen ms probable
del tumor?:
1. Estmago.
2. Colon.
3. Hgado.
4. Vescula.
5. Pncreas.
Solucin: 1
MIR 2005 (C digo pregu n ta B D : 115003)
Acude a la consulta del Centro de Salud un hombre de 69 aos
de edad, no fumador ni bebedor, que refiere molestia dispptica
desde hace 4 meses. Ha tomado por su cuenta unas pastillas de
Omeprazol que tena en casa, sin mejorar. Para perfilar mejor el
cuadro clnico le realizamos 5 preguntas, que se refieren a continuacin. Cul de ellas es la menos relevante para establecer
la sospecha de enfermedad orgnica?:
1. Ha perdido peso?.
2. Tiene sensacin de saciarse con poca cantidad de alimento?.
3. Las molestias le despiertan por la noche?.
4. Tiene vmitos?.
5. Mejora con anticidos?.
Solucin: 5
MIR 2004 (C digo pregu n ta B D : 41 502)
Sealar en relacin con el linfoma gstrico primario, cul es la
respuesta acertada:
1. El linfoma gstrico primario es de peor pronstico que el
adenocarcinoma.
2. El tratamiento antibitico de erradicacin de Helicobacter
Pylori provoca la regresin de un pequeo porcentaje (15%) de
los linfomas MALT.
3. Los pacientes que responden a la antibioterapia en linfoma
MALT deben controlarse mediante endoscopia peridica, debido
al desconocimiento de si se elimina el clon neoplsico o simplemente se suprime de forma temporal.
4. La reseccin gstrica asociada a quimioterapia permite supervivencias de 80 a 90% a los cinco aos en pacientes con
linfoma de alto grado localizados
5.
El linfoma gstrico primario es una forma infrecuente
de presentacin extraganglionar de linfoma
Solucin: 3
MIR 2003 (C digo pregu n ta B D : 8037)
En un paciente de 66 aos, diabtico no insulinodependiente, al
que se le ha realizado una endoscopia, se ha detectado una
lesin extensa en el cuerpo gstrico. La biopsia viene informada
como adenocarcinoma de tipo intestinal Cul de las siguientes
afirmaciones es ms correcta?:
1. Unos valores de CEA, CA 19.9 y CA 72.4 en el rango de la
normalidad nos excluyen la presencia de enfermedad disemin ada.
2. Es obligatorio realizar un trnsito gastrointestinal para verificar la extensin.
3. El siguiente paso es la realizacin de ecografa y TAC abdominal plvico.
4. Solicitaremos una ecografa endoscpica para descartar la
presencia de metstasis hepticas y pancreticas.

DIGESTIVO

1. Benignos

2.
3.
4.
5.

99

X. TUMORES DEL ESTMAGO

5. La laparoscopia sera la indicacin inmediata que ayudara a
evitar una laparotoma innecesaria.
Solucin: 3
MIR 2000 Familia (C digo pregu n ta B D : 7255)
Respecto al carcinoma gstrico seala la FALSA:
1. Ha aumentado su incidencia global en los ltimos aos en
los pases occidentales.
2. La anemia perniciosa es un factor predisponente.
3. Despus de gastrectoma subtotal por enfermedad benigna
aumenta el riesgo de padecer cncer gstrico.
4. La colonizacin por Helicobacter pylori es un factor de riesgo.
5. Ha aumentado la incidencia de los tumores del cardias.
Solucin: 1
MIR 1998 Familia (C digo pregu n ta B D : 6215)
De entre las siguientes afirmaciones sobre el carcinoma gstrico
precoz, seale cul es FALSA:
1. Operado, tiene buen pronstico, con supervivencia hasta del
95% de los casos a los cinco aos.
2. No sobrepasa la submucosa.
3. No tiene capacidad para producir metstasis ganglionares
linfticas.
4. Existe una clara correlacin entre la profundidad de la invasin del tumor y la tasa de supervivencia.
5. La endoscopia permite distinguir varias modalidades morfolgicas de esta entidad.
Solucin: 3
MIR 1997 Familia (C digo pregu n ta B D : 5697)
MIR 97 FAM (4919):Cul de las siguientes entidades NO se
asocia con mayor riesgo de cncer gstrico que el de la poblacin general? :
1. Gastrectoma por ulcus.
2. Reflujo duodeno-gstrico.
3. Enfermedad de Mntrier.
4. Anemia perniciosa.
5. Achalasia.
Solucin: 5
MIR 1985 (C digo pregu n ta B D : 1874)
Qu tienen en comn las siguientes situaciones o lesiones: anemia perniciosa, gastrectoma parcial, lcera gstrica, gastritis
crnica atrfica y plipo adenomatoso gstrico:
1. Todas ellas cursan con hipersecrecin gstrica
2. Todas ellas cursan con hiposecrecin gstrica
3. En todas existe una secrecin aumentada de protenas por la
mucosa gstrica
4. En todas existe un riesgo aumentado de desarrollarse un
cncer de estmago
5. En todas su etiologa sugiere un factor hereditario
Solucin: 4

DIGESTIVO

MIR 1983 (C digo pregu n ta B D : 1445)

(179) Se conoce como carcinoma gstrico temprano aquel que
se caracteriza por:
1. Afectar a nios y adolescentes
2. Infiltrar hasta la muscular propia
3. Infiltrar hasta submucosa
4. No metastatizar a los ganglios regionales
5. Ausencia de atipias citolgicas

100

Solucin: 3

MIR 1982 (C digo pregu n ta B D : 1075)

El dato ms definitivo para el diagnstico del cncer gstrico es:
1. La historia clnica minuciosamente realizada
2. El estudio radiolgico
3. La fibro-gastroscopia y biopsia
4. La existencia de hipoclorhidria
5. La presencia de hematemesis
Solucin: 3
MIR 1982 (C digo pregu n ta B D : 1076)
El cncer de estmago corresponde en la mayora de los casos
al tipo histopatolgico:
1. Epitelioma
2. Leiomiosarcoma
3. Rabdomiosarcoma
4. Fibrosarcoma
5. Adenocarcinoma
Solucin: 5
MIR 1982 (C digo pregu n ta B D : 1077)
De los siguientes factores, cul esta relacionado etiopatogn icamente con el cncer de estmago:
1. Gastritis aguda
2. lcera duodenal
3. Hernia diafragmtica
4. Anemia perniciosa
5. Estenosis congnita del ploro
Solucin: 4