Tipeo 25 de abril

Leyes fundamentales:
Ley de Frank starlin: corazn funciona en la primera parte de la curva, es decir
que mientras ms se estire el musculo mayor es la fuerza de contraccin, pero
que el corazn se estira hasta cierta dimensin porque el espacio est muy
delimitado, esto permite que el corazn no se estire en demasa y pierda
fuerza.
Existe un relacin directa con la longitud y la fuerza, a mayor estiramiento
mayor es la fuerza pero llega a un punto donde esta fuerza comienza a
descender . El corazn siempre trabaja en el rango de L(x) nunca se pasa, ya
que se ubica en el mediastino, de esta forma se delimita.
Cuando el corazn comienza a crecer que le ocurre a deportistas, ah el
corazn comienza a funcionar de forma ineficiente por ese motivo los
deportistas de alto rendimiento mueren a temprana edad, antes de los 50 aos
Por que al ir estirando la longitud de la fibra yo incremento la fuerza de
contraccin? Porque mientras ms estiro la fibra, hago ms propensa la fibra
para liberar calcio desde su retculo sarcoplasmico.
La fuerza de contraccin es directamente proporcional a la liberacin de calcio
del retculo sarcoplasmico en la fibra muscular
Que haran ustedes si tienen a una persona con un corazn grande?,
condicin que generalmente se llama megacardio, que tendramos que hacer
para que el corazn trabaje dentro de L(x) y no se pase? Se les coloca una
maya externa que tiene un tipo de elasticidad que evita que el corazn se
expanda y salga del L(x) y siempre se mantenga en el rango de mxima
eficiencia, esta solucin dura solo unos 8-10 aos, aumenta la expectativa de
vida
Puedo saber la eficiencia de trabajo del corazn a travs de estas 3 variables o
parmetros, estos parmetros describen la funcin de los ventrculos y como
son los ventrculos los que propulsan sangre dentro del corazn,
indirectamente describe el trabajo cardiaco
Volumen latido: es el volumen de sangre eyectado del corazn luego de cada
latido, ya calcularemos este volumen, se darn cuenta que es relativamente
poco
(todo lo que llego menos todo lo que quedo en cada latido) (promedio cercano
a 70 ml en una persona de estatura promedio y peso normal) (mientras ms
grande es el corazn mayor es el volumen del latido)

Vfinal diastole - Vfinal

sistole.

Mientras ms grande es el individuo mayor es el volumen latido, es

proporcional al tamao del cuerpo del individuo
Por esta razn el corazn crece en personas que son altas y no crece en
personas que son muy bajitas, las personas que son muy altas tienen una
expectativa de vida menor, ya que el corazn crece y comienza a trabajar de
manera deficiente y sobrepasa el L(x)
El volumen latido de una persona en reposo es de 70 ml y realizando actividad
fsica intensa lo logra pasar los 72 ml ya que no o que aumento son los latidos,
es decir aumenta la frecuencia cardiaca y cada latido sigue propulsando ms o
menos la misma cantidad de sangre, el volumen latido aumenta en condicin
de estrs
fraccin de expulsin: toda la sangre que sali de los ventrculos en relacin
a toda la sangre que llego, porcentaje de sangre eyectada desde el corazn, no
es el 100%, no eyecta toda la sangre solo es un porcentaje, el resto queda en
los ventrculos
es el porcentaje de sangre que es expulsada en cada latido en condiciones
normales es alrededor del 55% es decir de toda la sangre que llega al corazn
principalmente la sangre ventricular sola un poco ms de la mitad es la que se
propulsa en cada latido, y un poco menos de la mitad queda en el corazn esto
demuestra que el corazn no es 100% eficiente, mientras mayor es la
atraccin de expulsin mayor es la eficiencia cardiaca y viceversa.

V.latido
.
V. latido al final de la
distole
es un indicador de contractibilidad, entonces una persona con megacardia,
cual ser su volumen latido, mas alta o ms baja? tiene menos ya que trabaja
mas all de la L(x)
un corazn es deficiente cuando su fraccin de expulsin es menor al 45%
existe algn instrumento que mida la fraccin de expulsin? hay una forma
muy sencilla que es midiendo la circulacin perifrica, circulacin de la piel.

Gasto cardiaco: es la cantidad de sangre que el corazn propulsa por unidad

de tiempo, por minuto, se puede sacar por hora, das, meses, ao pero el
calculo que se ocupa es el minuto
gasto cardiaco es 5 litros por minuto en una persona promedio de 70 kg y 168
mt

Volumen latido x
frecuencia

por esto una persona realizando deporte no aumenta su volumen latido si no la

frecuencia y or lo tanto aumento el gasto cardiaco
ejercicio: En un individuo de prueba se calcula que el volumen final en
distole es de 110 ml y el volumen final en sstole es de 32 ml, calcular Vlatido,
fraccin de expulsin y gasto cardiaco, si su Frecuencia es de 100 latidos por
minuto
vlatido: 110-32=78
fraccin de expulsin: 78:110x100 = 71%
gasto cardiaco: 78x100 = 7800
Cada minuto pasa toda la sangre del cuerpo por el corazn, para que vean lo
rpido es que la circulacin en el cuerpo.

El corazn para trabajar en forma correcta sin ningn problema requiere

especficamente de 3 iones estos iones son el Sodio, Potasio y Calcio, cualquier
exceso de eficiencia en estos iones provoca que el corazn no funcione. por lo
tanto la homeostasis del corazn debe ser muy precisa y los mecanismos de
regulacin muy finos porque estas variaciones nos pueden originar la muerte.
Sodio
Hiponatremia (baja de sodio) si yo no tengo sodio afuera se despolariza? no
porque se abrirn los canales de sodiovoltajedependiente pero no entraran
cargas positivas por lo tanto tampoco habr potenciales de accin, por lo tanto
en ausencia de sodio no se propaga ningn tipo de potencial y el corazn deja
de latir, se produce un paro cardiaco, en personas con hipertensin puede

llegar a la muerte ya que le sacan todo tipo de sodio a su dieta es una causa
de muerte secundaria.
Potasio
en condiciones normales en potasio intracelular es entre 6 y 10 veces ms alto
que el potasio extracelular , que pasa si yo aumento significativamente la
cantidad de potasio fuera, la ir igualando con la cantidad que existe dentro,
entonces se producir repolarizacion del potencial? no se produce porque el
potasio no se volver, se abrirn los canales pero como existe ms o menos la
misma cantidad en potasio no se mover, entonces no se propagara el
potencial, no se produce contraccin, por lo tanto generalmente el aumento
excesivo de potasio provoca paro cardiaco en distole, es decir cuando el
corazn esta relajado.
el problema del paro cardiaco en distole, yo no puede estimularlo con
electricidad externa, ni masaje cardiaco ni nada, no existe ningn mecanismo
para que el corazn vuelva a funcionar, las personas mueren
Calcio
Sin calcio no se produce la meseta y el musculo cardiaco se tetaniza, entonces
si yo aumento los niveles de calcio va a entrar ms calcio por la meseta y ese
calcio se suma con el calcio del retculo sarcoplasmico y se aumenta la fuerza
de contraccin, porque entre mas calcio tenga mayor es la fuerza de
contraccin, si el calcio esta en exceso retornara al RSP todo? no retorna todo
queda una porcin importante de calcio en las miofibrillas y como
consecuencia de eso el musculo cardiaco queda permanente contrado, es
decir genera un paro cardiaco en sstole(el corazn queda apretado)
en que condicin tendramos un exceso de calcio? hay solo dos, una la
veremos ms adelante, hay dos hormonas que regulan el calcio de los huesos
una se llama calcitonina y la otra paratormona(PTH). la calcitonina lleva el
calcio del torrente sanguneo hasta los huesos, y la PTH lleva el calcio desde los
huesos hasta el torrente sanguneo, si yo tengo un cncer en la paratiroides,
voy a provocar un exceso de secrecin de pth y como consecuencia mis huesos
se van a descalcificar en cosa de horas 6-7 horas saldr gran cantidad de calcio
de mis huesos, eso eleva la cantidad de calcio circulante y como consecuencia
antes de que les de osteoporosis o se fracture, la persona fallece de un paro
cardiaco en sstole en cosa de horas, es el nico cncer que mata a las
personas dentro de 24 horas desde su origen.
Contraccin/relajacin cardiaca
el musculo cardiaco con ACHs de desacelera.
estimulo inicial: potencial originado en nodo SA

llega el impuso entra los tubo T, activa DHPRs, abre los RR y el calcio se libera,
entra a las miofibrillas del sarcomero y produce la contraccin, Cual es la
diferencia con el musculo esqueltico? el calcio que produce la contraccin no
solamente viene del retculo sarcoplasmico si no que tambin del calcio que
entro para sostener la meseta