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MARCO TEORICO
Palmar mayor
Palmar menor
Flexor superficial de los dedos
Cubital anterior
Pronador redondo
CAUSAS
El sobreuso y estrs
repetitivo sobre la zona
es la causa principal de
esta
forma de
epitrocleitis.
Pero para el desarrollo de este mal tambin intervienen:
Traumatismos
Soportar grandes pesos con el brazo y codo.
Trabajar con mquinas como martillos mecnicos o taladros
SIGNOS Y SNTOMAS
INFORME
Antes de realizar las pruebas, dar ms datos personales de mi paciente
para conocer el contexto en que se desenvuelve, poder realizar una
mejor evaluacin e interactuar de una manera adecuada con mi
paciente, estableciendo un ambiente de confianza entre terapeuta y
paciente.
Mi paciente me indica que los dolores que ella padece son en la parte
medial del codo, frente a actividades que consiste flexionar el codo y
realizar la pronacin, estas actividades son: tejer, cargar peso con los
codos flexionados a distancias cortas, mantener en los brazos objetos
por tiempos mnimos, cogerse de las pasamanos que se encuentran en
los transportes pblicos, el peinarse, etc.
Despus de haberle preguntado a mi paciente pase a examinar y palpar
la zona indicada por ella, al realizar esta actividad mi paciente me indico
que el dolor que percibe es mayor al que cuando realiza las actividades
anteriormente mencionadas. La zona donde palpe fue por encima y
delante de la epitrclea en direccin al antebrazo. Para descartar
problemas en otros lugares del codo pase a palpar, pero al preguntar a
mi paciente si senta algn dolor similar o igual al anterior me indicio
que no perciba ningn dolor.
Luego de todo ese proceso pase a realizarle las pruebas para descartar
algn problema en la parte medial del codo que se puedan tratar de un
dao a los ligamentos, un problema de la articulacin del codo que este
daando a ese segmento del codo, un nervio afectado que en este caso
sera el nervio cubital debido a su trayectoria (pasa entre la epitrclea y
el olecranon), msculos o tendones que luego de explorar se ve como lo
ms seguro que se encuentra afectado.
PRUEBAS FUNCIONALES
Se describe a continuacin una serie de pruebas funcionales, las ms
importantes y vlidas, indicadoras de lesiones determinadas de la zona
del codo. Se clasifican en 4 grupos, segn la estructura anatmica que
se va a explorar:
PRUEBAS ORIENTADAS
PRUEBA DE HIPERFLEXIN
Indica si existe un problema en la articulacin del codo.
Procedimiento: el paciente se encuentra en sedente. El clnico
sujeta la articulacin de la mueca y efecta una flexin mxima
del codo. Debe prestarse atencin a la limitacin del movimiento y
a la localizacin del dolor.
Valoracin: el aumento o la
disminucin de la movilidad
articular y la aparicin de dolor
indican alteracin de la
articulacin, contractura muscular,
tendinitis o distensin ligamentosa.
Resultado: mi paciente al realizarle
esta prueba no presenta dolor
alguno.
PRUEBAS DE ESTABILIDAD
codo.
PRUEBA DE EPITROCLEITIS
PRUEBA
DE EXTENSIN
SOBRE EL
ANTEBRAZO
Indica epitrocleitis.
Procedimiento: el paciente, que se encuentra en sedente, flexiona
el codo y mantiene el antebrazo en supinacin, quien intenta
extender el brazo por la articulacin del codo venciendo la
oposicin del clnico.
Valoracin: la aparicin de dolor en la epitrclea y en la
musculatura flexora del antebrazo indica una epicondilopata.
Resultado: al realizarle esta prueba a mi paciente, ella me indica
que percibe un dolor a la mitad de la evaluacin, en la epitrclea y
en direccin al antebrazo. Por ende esta prueba da como resultado
positiva.
SIGNO DE TINEL
Indica un sndrome del surco del nervio cubital.
Procedimiento: el paciente se encuentra en sedente. El clnico
sujeta el brazo del enfermo y golpe con un martillo de los reflejos
sobre el surco del nervio cubital.
Valoracin: el nervio cubital discurre por un surco seo detrs de la
epitrclea. Debido a su situacin relativamente superficial a
menudo aparecen trastornos del nervio por presin. Las heridas,
las distenciones, las inflamaciones, las cicatrizaciones o una
alteracin por presin crnica son las causas ms habituales de la
neuropata cubital. La aparicin de dolor o parestesias en el
antebrazo durante la percusin del surco del nervio cubital sugiere
una alteracin del nervio por presin.
En esta prueba debe tenerse en cuenta que un golpe no muy
fuerte al nervio (aunque no haya alteracin alguna) tambin
CONCLUSIONES
Como indique en un inicio de mi informe la paciente a la cual evalu
vena sufriendo de dolores agudos y punzantes en la cara medial del
codo, y esto se exacerbaba ms cuando realizaba actividades donde
intervenan movimientos de flexin de codo y pronacin de antebrazo.
Esto me llevo en un inicio a pensar que se podra tratar de una
epitrocleitis, ya que al momento de palpar la zona (por encima de la
epitrclea y en direccin del antebrazo) que me indicaba la paciente,
esta perciba un dolor intenso. Y como es de conocimiento en la
epitrclea se insertan los msculos flexores y el pronador redondo.
Para dar un diagnostico tuve que realizar pruebas (Klaus) que me
ayuden a descartan problemas o daos en los ligamentos, articulacin
del codo, nervio en este caso el cubital debido a su recorrido, tendones y
msculos de la parte medial del codo, ya que en este segmento era
donde la paciente me indicaba que se presentaban sus molestias.
Por ltimo obtuve como resultado que mi paciente con el nombre
Guadalupe Gamarra Sumina, de 49 aos de edad, ama de casa, con dos
hijos y casada padece de una epitrocleitis, esto quiere decir que los
tendones de los msculos flexores y el pronador redondo los cuales se
originan en la epitrclea se encuentran inflamados, es por ello que la
zona esta sensible a la palpacin y en ocasiones el dolor puede
irradiarse al antebrazo y la mueca siguiendo el recorrido de los
msculos. Todo eso se debe al sobreuso de estos msculos con
actividades repetitivas y al ser sometidos a grandes cargas de tensin.