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El curso de Ciruga I es terico-prctica cuyo

propsito es la evaluacin clnica, diagnstica y


teraputica del paciente quirrgico.

Incluye contenidos de Tcnica Operatoria,


Ciruga General y Abdominal, Atencin de
quemados, Ciruga Oncolgica, Ciruga Trax y
Cardiovascular, Anestesiologa, Traumatologa y
Ortopedia y Ciruga Peditrica.

CAPACIDADES Y ACTITUDES:

Elabora historias clnicas con informacin cabal e identifica los principales signos y
sntomas, interpreta una evaluacin semiolgica, elabora la impresin
diagnstica y el diagnstico diferencial y elabora el plan de trabajo
diagnstico y teraputico de las principales patologas en Ciruga.
Reconoce el instrumental quirrgico bsico, medidas de bioseguridad, y
funciones del equipo quirrgico y aprende los elementos, protocolos y normas
de comportamiento en sala de operaciones.
Efecta correctamente los siguientes procedimientos:
Inmovilizacin de fracturas por mtodos no invasivos (vendajes, tracciones,
frulas y yesos).
Curaciones simples del aparato locomotor y partes blandas
Cateterismo venoso perifrico
Colocacin de sonda nasogstrica, vesical y rectal
Toracocentesis, pericardiocentesis, paracentesis, artrocentesis y puncin lumbar.
Drenajes de abscesos y colecciones
Suturas simples
Reduccin de hernias no complicadas.

Participa en el trabajo del equipo bsico de guardia (Cirujano, internista,


traumatlogo, anestesilogo).

Aplica los criterios de referencia y solicita la intervencin del especialista en caso


de enfermedades moderadas y severas o cuando la naturaleza del problema
supera su competencia.

Consigna la Denominacin Comn Internacional (DCI), la forma farmacutica, la


posologa, la dosis y el periodo de administracin de los frmacos bsicos ms
frecuentemente utilizados en Ciruga.

Aplica los procedimientos prescritos por las normas para preservar los derechos
del paciente antes de proceder a efectuar cualquier procedimiento quirrgico.

Reconoce los principios ticos y deontolgicos, y los aspectos legales del


ejercicio profesional de la Medicina en general y de la Ciruga en particular y se
comporta ticamente con los pacientes, con otros profesionales de la salud y con
sus compaeros.

PROGRAMACIN POR UNIDADES


DE APRENDIZAJE:

El curso de Ciruga I para cumplir con sus objetivos incluye a


seis grandes Captulos los que a su vez cuentan con sus
respectivas Unidades de Aprendizaje, competencias,
capacidades: niveles de logro e instrumentos de evaluacin y
sus contenidos.
CAPITULOS
1.
Tcnica operatoria y ciruga experimental
2.
Ciruga general, abdominal y atencin de quemados
3.
Ciruga oncolgica
4.
Anestesiologa
5.
Traumatologa, ortopedia y rehabilitacin
6.
Ciruga de trax y cardiovascular
7.
Ciruga peditrica
*Generales *Especialidades

GENERALES
Coordinadora: Dra. Katherine Lozano Peralta

1. TCNICA OPERATORIA Y CIRUGA


EXPERIMENTAL
I UNIDAD:TCNICA QUIRRGICA
CAPACIDAD 1: Demuestra conocimiento de las tcnicas bsicas en
Ciruga utilizando adecuadamente la terminologa quirrgica.
INDICADORES:
1.1) Identifica las etapas del acto quirrgico de manera participativa con relacin a:

Nomenclatura quirrgica
Tiempos operatorios
Sala de operaciones
Equipo quirrgico
Lavado de cirujano
Vestido quirrgico.

1.2) Reconoce el instrumental bsico utilizado en las intervenciones quirrgicas.


1.3) Est capacitado para realizar nudos y suturas en ciruga menor con anestesia local
de modo tutorizado.
1.4) Identifica los tipos e indicaciones de suturas manuales y mecnicas
1.5) Est capacitado para realizar curaciones de herida

NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0


INSTRUMENTO DE EVALUACIN: 1.1. y 1.4.-Gua de observacin. Prueba objetiva y oral / 1.2 y 1.3.-Prueba de ejecucin

II UNIDAD: REANIMACIN CARDIOPULMONAR BSICA


Y AVANZADA. CAPACIDAD 2: Diagnostica el paro
cardio-respiratorio y aprende actitudes y destrezas para su manejo.
INDICADORES:
2.1Adquiere conocimientos fundamentales que le permitan realizar procedimientos para
permeabilizar la va area y obtener accesos vasculares por cateterismo o venodiseccin.

Intubacin traqueal. Traqueostoma


Cateterismo venoso. Presin venosa central.

2.2 Ejecuta maniobras de resucitacin en un caso simulado de paro cardio-respiratorio


en el centro de simulacin guiado por un tutor.
INSTRUMENTO DE EVALUACIN:
2.1.- Prueba objetiva y oral. Gua de observacin. Tcnica de ejecucin: Lista de verificacin (cateterismo venoso)
2.2.- Prueba de ejecucin.

III UNIDAD:TORACOTOMA. DRENAJE PLEURAL. TORACOCENTESIS


CAPACIDAD 3: Reconoce las estructuras anatmicas comprometidas al
realizar procedimientos quirrgicos a nivel torcico.
INDICADORES:
3.1 Identifica y utiliza el instrumental bsico necesario para tales procedimientos guiado
por su tutor.
3.2 Realiza estos procedimientos en canes conociendo:
Planos anatmicos.
Toracocentesis y drenaje pleural a circuito cerrado.
Instrumental y material.

INTRUMENTO DE EVALUACIN:
3.1. y 3.2.- Prueba objetiva y oral. Prueba
de ejecucin.

IV UNIDAD: LAPAROTOMA.
CAPACIDAD 4: Reconoce las estructuras anatmicas comprometidas al
realizar procedimientos quirrgicos a nivel de la pared abdominal
INDICADORES:
4.1 Identifica y utiliza adecuadamente el instrumental bsico necesario para tales
procedimientos guiado por su tutor.
4.2 Realiza estos procedimientos en animales de experimentacin conociendo:

Planos anatmicos.
Lavado peritoneal diagnstico.
Laparotoma mediana, paramediana, oblicua y transversa
Cierre de laparotoma
Instrumental y material.

INSTRUMENTO DE EVALUACIN:
4.1. y 4.2.- Prueba objetiva y oral.
Prueba de ejecucin

VI UNIDAD: BIOSEGURIDAD EN CIRUGA


CAPACIDAD 6: Aplica las normas y medidas de bioseguridad en las
diferentes reas quirrgicas.
INDICADORES:
6.1 Explica las medidas de vigilancia epidemiolgica en el paciente quirrgico.
6.2 Describe las medidas de preparacin y mantenimiento de un ambiente quirrgico
seguro en relacin a:
Requerimientos de diseo hospitalario para una ciruga segura.
Esterilizacin.
6.3 Seala y cumple las medidas de prevencin y aislamiento de la infeccin en
Consultorio externo, hospitalizacin y sala de operaciones (para ejecutar durante el
semestre); tales como el uso de bolsas negras y rojas con sus respectivos desechos,
forma de presentar material estril, uso de elementos de bioseguridad en emergencia.

INSTRUMENTO DE EVALUACIN:
6.1., 6.2. y 6.3 -: Prueba objetiva y oral. Gua de observacin

CLASES PRCTICAS:
INSTRUMENTO DE EVALUACIN:
Prueba de ejecucin
PRCTICA 1 (ICODEM):
Responsables: Drs. Burgos-Arroyo
Drs. Caballero-Vera
Demostracin vestido y lavado quirrgico
Ingreso al quirfano
Formacin del equipo quirrgico
PRCTICA 2 (ICODEM):
Responsables: Drs. Morales-Romero
Drs. Angulo-Villena
Central de esterilizacin
Instrumentacin bsica
Mesas de instrumentacin
Nudos quirrgicos
PRCTICA 3 (ICODEM):
Responsables: Drs. Jara-Bustamante
Drs. Lujan -Serrano
Curacin de heridas
Suturas quirrgicas
Reconocimiento de instrumental

PRCTICA 4 (ICODEM):
Responsables: Drs. Caballero Villena
Drs. Tantalean-Ramirez
Demostracin de reanimacin cardiopulmonar e intubacin endotraqueal.
PRCTICA 5 (ICODEM):
Responsable: Dra. Lozano-Arroyo
Responsable: Dr. Moreno-Dr. Bustamante
Demostracin de Ciruga Laparoscpica o
presentacin de videos. Prcticas con
endotrainer.
PRCTICA 6 (Laboratorio):
Suturas
Flebotoma y su aplicacin en la medicin
de la Presin Venosa Central (PVC)
Laparotoma
Cierre de laparotoma por planos.
Traqueostoma
Toracotoma y drenaje pleural.

ROTACIONES DE PRCTICA EN ANIMALES


Da

Grupo A:
Viernes
Grupo C:
Viernes

N de
mesa
01
02
03
04
05
06
07

Subgrupos
Rot. No. I

Rot. No. II

A1 - A2
A3 - A4
A5 - A6
A7 - A8
A9 - A10
A11- A12
A13 - A14

C1 - C2
C3 - C4
C5 - C6
C7 - C8
C9 - C10
C11- C12
C13- C14

Profesores Responsables
Anestesilogos: Pinedo, Garca,
Revilla.
Drs. Angulo, Morales
Drs. Romero,Vera.
Drs.Tantalen,Villena
Drs. Ramirez, Arroyo
Drs. Serrano, Jara
Drs. Lozano, Lujan
Drs. Caballero, Salirrosas.
Drs. Bustamante- Moreno.
Drs Urcia-Burgos

o
o
o
o
o
o
o

o
o
o

RECOMENDACIONES PARA LAS PRCTICAS CON ANIMALES


Vestimenta para las prcticas: Uso obligatorio de gorro, mscara, guantes (2 pares)
pantaln y chaqueta de cirujano. El alumno que no cuente con la vestimenta
obligatoria estar prohibido de asistir a las prcticas.
Los grupos estn descritos en el cuadro anterior.
Cada 2 grupos conformarn una mesa de prctica con asesora del profesor y
adecuada distribucin del trabajo.
Eliminar guantes rotos y colocarse nuevos previo lavado con jabn.
No tocarse la cara, no cruzar los brazos ni colocar las manos en los bolsillos del
mandiln durante la prctica.
La vestimenta debe cubrir boca, nariz, cabello.
Evitar lesionarse las manos.
No comer durante la prctica.
No realizar la prctica en el animal que no est completamente dormido (riesgo de
mordedura)
Al trmino de la prctica desechar los guantes y materia descartable a los tachos de
basura.
No llevar maletines o bolsos. Solo llevar equipo de ciruga menor.

EVALUACIN TERICA 1:
PROGRAMA ANALTICO: CAPTULO DE TCNICA OPERATORIA

TEMA Y ACTIVIDADES

ACTIVIDAD

PROFESOR
RESPONSABLE

Clase Terica

Dra. Lozano

II

Clase Terica

Dr. Caballero

Tcnica quirrgica
Reanimacin cardiopulmonar bsica y
avanzada.Traqueostoma
Toracotoma. Drenaje pleural.
Toracocentesis.
Laparotoma y Suturas

III

Clase Terica

Dr. Bustamante

IV

Clase Terica

Dra. Lozano

Bioseguridad en Ciruga

VI

Clase Terica

Dra. Morales

Ciruga Laparoscpica y tradicional

VII

Clase Terica

Dr. Moreno

Transfusiones en ciruga

VIII

Clase Terica

Dr. Burgos

Clase Terica

Dr. Serrano

Curacin de Heridas

BIBLIOGRAFA PRIMER EXAMEN:


Tcnica Quirrgica: Mihaly Boros
Atlas Quirrgico de Zllinger
Atlas de Tcnicas en Ciruga: John L. Madden
Ciruga Menor de Hill G.

2. CIRUGA GENERAL, ABDOMINAL Y


ATENCIN DE QUEMADOS

Captulo terico-prctico, describe los problemas quirrgicos prevalentes


de la Ciruga General con nfasis en la fisiopatologa, clnica, indicaciones
quirrgicas, manejo pre y postoperatorio y complicaciones postoperatorias.

Permite el aprendizaje de la clnica quirrgica de las patologas y sndromes


ms relevantes del abdomen.

Plantear, conocer e interpretar estudios auxiliares adecuados, as como


manejar las medidas teraputicas generales e identificar las indicaciones
quirrgicas.

OBJETIVOS ESPECFICOS:
Reconocer los cuadros clnicos de las entidades quirrgicas prevalentes, agrupar
sindrmicamente y explicar las diferentes medidas teraputicas.
Desarrollar el aprendizaje autnomo.
Reconocer al paciente como ser humano mediante el contacto con ellos,
sealando los distintos elementos que lo conforman.
Desarrollar habilidades y destrezas de la especialidad mediante prcticas
quirrgicas y procedimientos guiados.

CLASES TERICAS Y SIMPOSIA: Se realizarn de 4:00 a


5:00 p.m. de lunes a viernes en el Campus de la UPAO.

REVISIN CLNICO-RADIOLGICA. Se realizarn dos


reuniones clnico-radiolgicas de la patologa quirrgica ms
frecuentes en ciruga general. UPAO (Sbado de 8:00 a.m. a
12:00 a.m.). RESPONSABLES: Dr. Mick Arroyo.

DESCRIPCIN DE CONTENIDOS
CLASE INAUGURAL: HISTORIA DE LA CIRUGA
CAPACIDAD: Demuestra conocimiento acerca de los hechos histricos
relevantes en ciruga que dieron pautas para su evolucin en el Per y en
el mundo, comprendiendo su proceso histrico y ubicndolos en el
contexto de los acontecimientos actuales.
INDICADORES:
Identifica los atributos y el tipo de adiestramiento que debe tener un cirujano.
Determina la importancia de los avances cientficos y tecnolgicos ms
destacados en ciruga con relacin a:
Origen y evolucin de la ciruga
La anatoma, patologa y fisiologa en la evolucin de la ciruga
Hechos universales que lograron el auge de la ciruga
Avances tecnolgicos en los ltimos aos
Historia de la ciruga del Per y de Trujillo.
INSTRUMENTO DE EVALUACIN:
1 y 2.-Prueba objetiva. Examen oral. Gua de Observacin

I UNIDAD: PRE Y POST OPERATORIO


CAPACIDAD 1: Realiza la evaluacin preoperatoria de un paciente quirrgico
y elabora de manera completa y secuencial la historia clnica orientada a los
problemas de salud.
INDICADORES:
1.1 Elabora un plan de trabajo para el paciente quirrgico valorando los riesgos en
relacin al estado del paciente, considerando:
Evaluacin y manejo farmacolgico
Evaluacin y manejo nutricional
Prevencin y manejo de infecciones perioperatorias
Profilaxis y manejo de la enfermedad tromboemblica
1.2 Identifica el carcter de la intervencin si es de carcter electivo o de emergencia.
1.3. Utiliza de manera tutorizada los protocolos de atencin del paciente quirrgico para
casos especiales: pacientes embarazadas, geritricos o crticos.
1.4 Identifica los problemas mdico-legales que se pudieran suscitar en un acto quirrgico
con relacin a:
Registro mdico.
Informe operatorio.
INSTRUMENTO DE EVALUACIN:
Aspectos mdico-legales
1.1. y 1.2.- Prueba objetiva y oral. Gua de observacin.
1.3. y 1.4.- Prueba de ejecucin

III UNIDAD: RIESGO QUIRRGICO


CAPACIDAD 3: Participa acertadamente en las etapas relacionadas con la
preparacin de un paciente quirrgico desde el punto de vista de riesgo,
solicitando los exmenes auxiliares necesarios.
INDICADORES:
3.1 Identifica preoperatoriamente a los pacientes quirrgicos de riesgo y clasifica al
paciente quirrgico de acuerdo a su riesgo y plantea un esquema de manejo
preoperatorio enfatizando en:

Definicin de riesgo. Factores quirrgicos de riesgo


Clasificacin del riesgo
INSTRUMENTO DE EVALUACIN:
3.1.- Prueba objetiva y oral. Gua de
Determinacin del riesgo quirrgico
observacin. 3.2. a 3.4.- Prueba de ejecucin:
ndice de riesgo cardiaco
Lista de verificacin (ECOE).
Anticipacin de complicaciones postoperatorias
Exmenes complementarios
Recomendaciones para el paciente
Consentimiento informado

3.2 Explica al paciente en forma comprensible y completa el diagnstico, la evolucin y


pronstico de su enfermedad, as como las alternativas teraputicas*
3.3 Aplica los procedimientos descritos por las normas para preservar los derechos
de los pacientes antes de proceder a efectuar cualquier procedimiento quirrgico *
3.4 Demuestra respeto a la personalidad, dignidad e intimidad del paciente*
*(para ejecutar durante el semestre)

IV UNIDAD: COMPLICACIONES E INFECCIONES EN CIRUGA


CAPACIDAD 4: Diagnostica los procesos mrbidos inherentes al
acto quirrgico en base a sus manifestaciones clnicas
INDICADORES:
4.1 Define las causas de infeccin de herida operatoria, tipos de heridas, fiebre postoperatoria e
leo postoperatorio prolongado y describe las medidas de prevencin.
4.2 Aprende a diagnosticar hemorragia y choque postoperatorio tromboembolismo y
complicaciones del sensorio, pulmonares y renales postoperatorias adoptando medidas para su
manejo.
4.3 Describe los fenmenos fisiopatolgicos que ocurren en la infeccin.
4.4 Diagnostica infecciones locales y sistmicas clnicamente considerando:
Microbiologa quirrgica.
INSTRUMENTO DE EVALUACIN
Defensas del husped. Inflamacin.
4.1. y 4.2.- Prueba objetiva y oral. Gua de
Respuestas sistmicas a la infeccin.
observacin.
Diagnstico de laboratorio en las infecciones.
Infecciones de piel y partes blandas.Agentes etiolgicos.
Infecciones de heridas. Absceso de pared. Factores tcnicos de prevencin.
Absceso residual intraabdominal
Sepsis intraabdominal persistente
Infecciones intrahospitalarias en el paciente quirrgico.
Infeccin del husped inmunosuprimido.
4.5 Plantea esquemas de tratamiento de acuerdo al agente etiolgico implicado
4.6 Explica y propone medidas preventivas para la infeccin.

V UNIDAD: ANTIBITICOS Y ANALGSICOS EN CIRUGA


CAPACIDAD 5: Propone, opina y participa en la elaboracin de las recetas
e indicaciones mdicas valorando la importancia de consignar
la
Denominacin Comn Internacional (DCI), la forma farmacutica, la
posologa, la dosis y el periodo de administracin de los analgsicos y
antibiticos ms comnmente usados en el paciente quirrgico.
INDICADORES:
5.1 Explica al paciente en forma completa y comprensible los riesgos, contraindicaciones,
advertencias, reacciones adversas e interacciones de los analgsicos y antibiticos que le
prescriben, as como las precauciones que deben tomar para su uso correcto y seguro*
5.2 Define antibioticoprofilaxis y antibioticoterapia conociendo:

Conceptos generales sobre quimioterapia de enfermedades infecciosas.


Criterios de eficacia antimicrobiana.
Antibioticoprofilaxis en Ciruga: Procedimientos quirrgicos, patgenos y
profilaxis antimicrobiana recomendada. Eleccin y duracin. Controversias:
Uso de antibioticoprofilaxis en ciruga limpia.
Tratamiento de las infecciones quirrgicas complicadas y no complicadas. Uso
coadyuvante de antibiticos en infecciones de herida operatoria, infecciones
asociadas con cuerpos extraos (p.e., prtesis articulares, injertos vasculares),
fascitis necrosante, sndrome de choque txico.
Manejo de las infecciones por hongos en el paciente quirrgico
inmunodeprimido.
5.1.- Prueba de ejecucin: Escala de observacin

* (para ejecutar durante el semestre).

5.2.- Prueba objetiva y oral. Gua de observacin.

VII UNIDAD: MANEJO DEL PACIENTE EN EMERGENCIA


CAPACIDAD 7: Desarrolla habilidades y destrezas para la atencin
inmediata del paciente en la emergencia elaborando su plan de trabajo
luego de las medidas de atencin inicial.
INDICADORES:
7.1 Aplica sus conocimientos de primeros auxilios y participa activamente con su
tutor en la atencin de los casos que ingresen por emergencia, conociendo aspectos
relacionados a:

Heridas y cicatrizacin
Proteccin antitetnica
Traumatismos maxilofaciales
Mordeduras y picaduras.
Profilaxis de la rabia.
Epistaxis
Problemas urolgicos agudos
Traumatismos e infecciones de la mano
Evaluacin y manejo del paciente en coma

INSTRUMENTO DE EVALUACIN:
7.1. y 7.2.- Prueba objetiva y oral.
Tcnica de observacin y ejecucin.

7.2 Est en condiciones de diagnosticar y prestar atencin al paciente de emergencia


integrndose al equipo de guardia con rol participativo *
* (para ejecutar durante el semestre).

VIII UNIDAD: CUIDADOS INTENSIVOS QUIRRGICOS


CAPACIDAD 8: Analiza e interpreta los parmetros que ameritan cuidados
intensivos quirrgicos en un paciente crtico y plantea esquemas de
tratamiento en problemas quirrgicos graves.
INDICADORES:
8.1 Participa activamente con su tutor en el equipo de atencin del paciente en UCI.
8.2 Interpreta las variables fisiopatolgicas del paciente crtico.
8.3 Identifica las fallas de rganos, aparatos y sistemas y describe su etiopatogenia y
fisiopatologa.
8.4 Explica los patrones y modos de ventilacin asistida y sus indicaciones para
instalacin y retiro con relacin a:

Insuficiencia respiratoria aguda. Lesin y edema pulmonar


Ventilacin Mecnica. Modos de ventilacin. Manejo. Barotrauma.AutoPEEP.
Destete.

8.5 Interpreta y plantea esquemas de manejo en problemas quirrgicos graves


conociendo aspectos relacionados a:

El paciente crtico quirrgico y la Medicina Intensiva.


Problemas quirrgicos graves. Enfoque diagnstico.Algoritmos de manejo.
Farmacoterapia en la UCI. Frmacos hemodinmicos.Trombolticos.
Antihipertensivos y anticonvulsivantes.
INSTRUMENTO DE EVALUACIN:
Monitoreo hemodinmico invasivo
8.1.- Tcnica de observacin.
8.2. a 8.5.- Prueba objetiva y oral.
Arritmias cardiacas.Taquiarritmias. Manejo

IX UNIDAD: BALANCE HIDROELECTROLTICO Y ACIDO-BSICO


CAPACIDAD 9:
Domina conceptos y teoras para identificar los casos quirrgicos
que tienen dficit hidroelectroltico y cido bsico y realiza en pacientes reales el
balance correspondiente durante el trans y post operatorio planteando la correccin
respectiva de manera correcta.
INDICADORES:
9.1 Disea un esquema de reposicin hidroelectroltica en un paciente postoperado aplicando los
principios de homeostasis de fluidos y electrolitos:
Desequilibrio de lquidos y electrolitos: deshidratacin isotnica, hipertnica y
prdida de tercer espacio.
Respuesta fisiolgica a las anormalidades de volumen: hipervolemia e
hipovolemia.
Respuesta fisiolgica a las anormalidades de osmolalidad sangunea:
hipertonicidad e hipotonicidad.
Desequilibrio cido-bsico: Acidosis y alcalosis metablica, acidosis y alcalosis
respiratoria.
Determinacin de la presencia de desequilibrio hidroelectroltico: Historia
clnica, examen fsico y exmenes de laboratorio.
Determinacin de la cantidad de dficit o desequilibrio: Dficit de volumen
(agua) leve, moderado y severo. Clculo del agua corporal, dficits
electrolticos: sodio, cloro, bicarbonato y potasio. Desequilibrio cido-bsico.
Principios de manejo de desequilibrio de fluidos, electrolitos y cido-bsico:
Prioridades, correccin del dficit, terapia de reemplazo y mantenimiento.
(requerimientos diarios).
9.1.- Prueba escrita y oral. Gua de observacin. Tcnica de ejecucin

X UNIDAD: SOPORTE NUTRICIONAL ARTIFICIAL EN PACIENTES


QUIRURGICOS
CAPACIDAD 10: Domina conceptos y teoras para identificar los casos que
requieran soporte nutricional artificial y realiza en un paciente indicado los
clculos que le corresponden durante el trans y post operatorio planteando
la tcnica de administracin de manera correcta.

INDICADORES:
10.1 Precisa el grado de requerimientos nutricionales del paciente quirrgico de acuerdo
a su severidad enfatizando en:
Requerimientos nutricionales y energticos
Nutricin enteral: Indicaciones. Frmulas. Pautas de alimentacin
Alimentacin por yeyunostoma.
Nutricin parenteral: Indicaciones. Frmulas y aditivos. Pautas de NPT
10.2 Identifica los riesgos y complicaciones por la administracin de nutricin enteral o
parenteral artificial.
INSTRUMENTO DE EVALUACIN:
10.1. y 10.2.- Prueba escrita y oral. Gua de observacin.
10.1.- Tcnica de ejecucin

PRCTICA CLNICA
Das

Temas

Lunes/Martes

Manejo de heridas y cicatrizacin: aspectos celulares,


bioqumicos y clnicos.

Mircoles/Jueves
Viernes/Lunes
Martes/Mircoles
Martes/Mircoles

Jueves/Viernes

Interpretacin y manejo de A.G.A. y electrolitos

Docente
Dr. Serrano
Dr. Moreno
Dr. Caballero
Dr. Tantalean

Balance hidroelectroltico

Dra. Lozano
Dr. Vera

Atencin primaria en emergencia y desastres

Dr. Caballero
Dr. Arroyo

Protocolo del paciente Politraumatizado

Dr. Jara
Dr. Bustamante

Protocolo del paciente Quemado

Dr. Angulo
Dra. Lujn

XI UNIDAD: MANEJO INICIAL DEL POLITRAUMATIZADO


Y DEL TRAUMA CERVICAL
CAPACIDAD 11: Utiliza principios y tcnicas apropiadas para establecer
prioridades en la atencin del politraumatizado.
INDICADORES:
11.1 Aplica los conceptos bsicos de revisin primaria y secundaria en el
politraumatizado en la sala de urgencia acompaado por su tutor enfatizando en:
Preparacin prehospitalaria/intrahospitalaria
Fundamentos y aplicacin del ATLS
Revisin primaria - Evaluacin del ABC
Resucitacin ABC.Oxigenacin y ventilacin. Tratamiento de lesiones
de riesgo vital y monitoreo.
Revisin secundaria-Anamnesis y examen clnico. Historia A.M.P.L.I.A.
Mecanismos de lesin
Reevaluacin del ABC
Tratamiento mdico definitivo o traslado
11.2 Participa de manera tutorizada en el manejo primario del politraumatizado.
11.3 Aplica el ABC adecuadamente en el politraumatizado y realiza su monitoreo guiado
por su tutor.
11.4 Determina el diagnstico y manejo del traumatismo penetrante y no penetrante de
cuello.
INSTRUMENTO DE EVALUACIN:
11.1 a 11.4 - Tcnica de observacin y ejecucin. Prueba oral y objetiva.

XII UNIDAD: MANEJO DE QUEMADOS


CAPACIDAD 12: Participa activa, cooperadora y asertivamente en el manejo
de quemados, valorando la importancia de clasificar las quemaduras, estimar
los requerimientos hdricos y establecer medidas de reposicin de volumen.
INDICADORES:
12.1 Participa guiado por su tutor en la atencin inicial de un paciente quemado y
describe las medidas de reanimacin.
12.2 Interviene en el acto quirrgico a realizar en el quemado y describe pautas de
manejo y cuidado.
12.3 Define los criterios de hospitalizacin o manejo ambulatorio en el paciente quemado
conociendo:
Medidas inmediatas de resucitacin en quemados
Manejo inicial de la lesin
Evaluacin de la quemadura: Superficie corporal. Profundidad
Estabilizacin del paciente quemado. Va area -Respiracin-Volumen
sanguneo.
Balance de lquidos en el paciente quemado
Quemaduras qumicas y elctricas
Indicaciones de escarectoma precoz y/o fasciotoma
Cuidado de las quemaduras
INSTRUMENTO DE EVALUACIN:
12.1. y 12.2.- Tcnica de observacin.
12.3.- Instrumento de evaluacin: Prueba objetiva y oral.

XIII UNIDAD: CHOQUE


CAPACIDAD 13: Procesa, sistematiza y aplica medidas teraputicas para
el manejo del choque.
INDICADORES:
13.1 Describe la fisiopatologa, diagnstico y tratamiento del choque considerando:
Diferenciacin etiolgica y clnica
Hemorragia e hipovolemia. Clasificacin de la hemorragia. Choque
hemorrgico. Fisiopatologa. Definicin. Efectos directos
Evaluacin de la resucitacin inicial con lquidos. Perfusin de
rganos.
Maniobras de autotransfusin.
Errores de interpretacin en el diagnstico y el tratamiento.
13.2 Identifica oportunamente las complicaciones del choque y da las pautas para su
manejo y prevencin enfatizando en las complicaciones del choque persistente.
INSTRUMENTO DE EVALUACIN:
13.1. y 13.2.- Gua de observacin. Prueba objetiva y oral.

XIV UNIDAD: SEPSIS


CAPACIDAD 14: Reconoce y diferencia los sndromes relacionados a
sepsis y establece su manejo.
INDICADORES:
14.1 Define exactamente los trminos de sepsis y sus derivaciones con relacin a:

Sndrome de respuesta inflamatoria sistmica


Sndrome de disfuncin orgnica mltiple
Sepsis severa y choque sptico
Sndrome de distress respiratorio del adulto

INSTRUMENTO DE EVALUACIN:
14.1. y 14.2.- Prueba objetiva y oral. Gua de
observacin

14.2 Diagnostica el choque sptico y sus complicaciones describiendo su manejo y nuevos tratamientos.

XV UNIDAD: PATOLOGA DE LA PARED ABDOMINAL


CAPACIDAD 15: Diagnostica clnicamente las enfermedades de la pared abdominal y
plantea un algoritmo del plan diagnstico y teraputico.
INDICADORES:
15.1 Determina el origen y la disposicin de las estructuras anatmicas de la pared abdominal.
15.2 Identifica y diagnostica las enfermedades quirrgicas de la pared abdominal y plantea su manejo y
conducta quirrgica en relacin a:
15.1., y 15.2.-Prueba objetiva y oral. Gua de observacin.

Diastasis de rectos.
15.3.- Prueba de ejecucin: Lista de verificacin (ECOE).
Hematomas y neoplasias de la pared abdominal
Hernias: Clasificacin diagnstico y tratamiento de las hernias umbilicales, inguinales,
femorales, epigstricas, incisionales, lumbares, por deslizamiento, de Richter y de Littre.
Reductibilidad, incarceracin y estrangulamiento de las hernias.

15.3 Plantea criterios para reducir manualmente una hernia y precisa el riesgo de realizarla en una
hernia estrangulada.

PROGRAMA ANALTICO: CAPITULO DE CIRUGA


GENERAL, ABDOMINAL, ATENCION DE QUEMADOS

TEMAS Y ACTIVIDADES

ACTIVIDAD
DOCENTE

I
IV
VI

Clase terica
Inaugural
Clase terica
Clase terica
Simposio

VII

Clase terica

Dr. Caballero

VIII
IX
X
XII
XIII
XV

Clase terica
Clase terica
Clase terica
Clase terica
Clase terica
Clase terica

Dr. Bustamante
Dra. Lozano
Dra. Arroyo
Dra. Lozano
Dr Tantalean
Dr. Angulo

Historia de la ciruga

Pre y post operatorio


Complicaciones e Infecciones en ciruga
Antibiticos y analgsicos en ciruga
Manejo del paciente en emergencia y del
Politraumatizado
Cuidados intensivos quirrgicos
Balance hidro-electroltico y cido-bsico.
Soporte nutricional artificial.
Manejo de quemados.
Choque y Sepsis
Patologa de la pared abdominal

PROFESOR(ES)
RESPONSABLE(S)

N
UNIDAD

EVALUACIN TERICA 2-UPAO

Dr. Daz

Dr. Romero
Dr. Ramirez
Dr. Morales

EVALUACIN TERICA 2: Comprende


desde la I hasta la XV UNIDAD
Instrumento de evaluacin: Prueba objetiva

EVALUACIN TERICA 3: Comprende de


la XVI a la XXX UNIDAD
Instrumento de evaluacin: Prueba objetiva.
EXAMEN CLINICO OBJETIVO
ESTRUCTURADO
ICODEM UPAO
Instrumento de evaluacin: Lista de
verificacin

XVI UNIDAD: PATOLOGA QUIRRGICA EN EL EMBARAZO Y


PACIENTE QUIRRGICO GERITRICO
CAPACIDAD 16: Procesa, sistematiza y aplica conocimientos orientados a efectuar el
diagnstico y manejo del abdomen agudo quirrgico en la embarazada valorando la
importancia del diagnstico precoz en el pronstico de la madre y el feto y as mismo
realiza la evaluacin preoperatoria del paciente quirrgico geritrico con abdomen
agudo y plantea un plan diagnstico y teraputico.
INDICADORES:
16.1 Analiza los riesgos potenciales para la madre y el feto implicados en el acto quirrgico en
relacin a:
Cambios anatmicos y fisiolgicos en el embarazo
Peligros potenciales para la madre y el feto
Patologa quirrgica de la embarazada. Apendicitis-colecistitis-pancreatitis
Trauma en la paciente embarazada.
16.2 Describe los pasos del manejo postoperatorio de la embarazada, indicando acertadamente los
frmacos seguros para la madre y el feto.
16.3 Identifica precozmente las complicaciones postoperatorias del anciano y describe su manejo
conociendo:
INSTRUMENTO DE EVALUACIN:
Cambios fisiolgicos en los pacientes ancianos
16.1. , 16.2. y 16.3.-Prueba objetiva y
Riesgo y evaluacin preoperatoria
oral. Gua de observacin.
Abdomen agudo en el anciano
Complicaciones postoperatorias: Infarto cardiaco. Neumona aspirativa. Embolia
pulmonar. Confusin y delirio. Ulceras por decbito: Clasificacin y prevencin.

XVII UNIDAD: ABDOMEN AGUDO QUIRRGICO


CAPACIDAD 17. Reconoce un abdomen agudo quirrgico de un no quirrgico
y plantea asertivamente la decisin teraputica mdica o quirrgica.
INDICADORES:
17.1 Describe los factores moleculares y la fisiopatologa de la peritonitis especificando
las reacciones del husped a nivel celular.
17.2 Selecciona los mtodos diagnsticos ms apropiados de acuerdo a la hiptesis
planteada
17.3 Diferencia los tipos de peritonitis y plantea el manejo quirrgico y antibitico
coadyuvante en:
INSTRUMENTO DE EVALUACIN:

Peritonitis primaria, secundaria y terciaria


Peritonitis por dilisis peritoneal
Antibiticos para abdomen agudo.

17.1., 17.2., 17.3. y 17.4- Prueba objetiva y oral.


Gua de observacin. 17.5.- Tcnica de ejecucin:
Lista de verificacin (ECOE).

17.4 Describe y participa en los cuidados postoperatorios de un paciente operado por


peritonitis.
17.5 Realiza la historia clnica de un paciente real o simulado con diagnstico de abdomen
agudo planteando una hiptesis diagnstica.

XVIII UNIDAD: ULCERA PPTICA


CAPACIDAD 18: Comprende y explica la patogenia, anatoma patolgica,
epidemiologa, cuadro clnico, diagnstico y tratamiento de la ulcera
pptica.
INDICADORES:
18.1 Describe la etiopatogenia, cuadro clnico, diagnstico y tratamiento de la lcera
gstrica y duodenal, enfatizando el rol Helicobacter pylori en el manejo y pronstico
de la enfermedad.
18.2 Conoce las complicaciones de la lcera gstrica y duodenal (hemorragia,
obstruccin y perforacin) y plantea un plan teraputico de acuerdo a la presencia o la
ausencia de infeccin por Helicobacter pylori.
18.3 Conoce la profilaxis y el tratamiento de las lceras de estrs.
18.4 Describe los procedimientos quirrgicos para la ulcera pptica y sus indicaciones
conociendo:

Gastrectoma Billroth I y II. Antrectoma.


Piloroplasta y gastroyeyunoanastomosis.
Vagotoma troncular,selectiva y supraselectiva.
Ciruga mnimamente invasiva.

18.5 Analiza las complicaciones precoces y tardas derivadas de los procedimientos


quirrgicos para la ulcera pptica

INSTRUMENTO DE EVALUACIN:
18.1. a 18.5- Prueba objetiva y oral. Gua de observacin.

XIX UNIDAD: SANGRADO GASTROINTESTINAL


CAPACIDAD 24: Reconoce, explica y participa en los procedimientos
diagnsticos y teraputicos en pacientes con hemorragia digestiva.
INDICADORES:
19.1 Explica la fisiopatologa y causas de la hemorragia digestiva alta (variceal y no
variceal) y baja.
19.2 Interpreta los procedimientos requeridos para el diagnstico de la hemorragia
del tracto gastrointestinal superior e inferior.
19.3 Participa en la reanimacin de un paciente con hemorragia digestiva activa alta y
baja y plantea un algoritmo diagnstico y teraputico para su precisin topogrfica y
manejo respectivamente, especialmente de la hemorragia digestiva masiva. Endoscopia
y angiografa diagnstica y teraputica. Gammagrafa
19.4 Identifica factores de riesgo de resangrado y mortalidad. Clasificacin de Forrest.
INSTRUMENTO DE EVALUACIN:
19.1., 19.2. y 19.4- Prueba objetiva y oral. Gua de observacin.
19.3.- Prueba de ejecucin.

XX UNIDAD: PATOLOGA QUIRRGICA DEL INTESTINO DELGADO


CAPACIDAD 20: Explica las manifestaciones clnicas, y sistematiza el
diagnstico y tratamiento de las enfermedades infecciosas, inflamatorias e
isqumicas del intestino delgado.
INDICADORES:
20.1 Define la epidemiologa,patogenia y anatoma patolgica de la perforacin y
enterorragia tficas, tuberculosis intestinal y enteritis regional.
20.2 Describe el diagnstico diferencial de las enfermedades inflamatorias e infecciosas
del intestino y su tratamiento enfatizando en:

Tuberculosis digestiva: Etiopatogenia. Diagnstico clnico y anatomopatolgico.


Tratamiento.
Perforacin y enterorragia tfica. Diagnstico y manejo.
Enfermedad inflamatoria intestinal: Enteritis regional. Diagnstico y
tratamiento.

20.3 Identifica el cuadro clnico sugestivo de isquemia aguda del intestino delgado
(trombosis arterial y venosa) y proporciona pautas para su diagnstico y tratamiento.
20.4 Describe el manejo de los pacientes con reseccin intestinal extensa y del sndrome
de intestino corto.
INSTRUMENTO DE EVALUACIN:
20.1 a 20.4. Prueba objetiva y oral. Gua de observacin.

XXI UNIDAD: OBSTRUCCIN INTESTINAL


CAPACIDAD 21: Reconoce el cuadro clnico, y sistematiza el diagnstico y
tratamiento de la obstruccin intestinal.
INDICADORES:
21.1 Describe la fisiopatologa y clasificacin de la obstruccin intestinal.
21.2 Analiza los hallazgos radiogrficos en una obstruccin intestinal alta y baja e interpreta los
resultados en relacin a:
Obstruccin intestinal. Ileo. Obstruccin mecnica. Obstruccin en asa
cerrada. Estrangulacin.
Obstruccin del intestino delgado.Vlvulos.
Obstruccin del colon. Sndrome de Ogilvie. Vlvulos. Cncer de colon
obstructivo
21.3 Realiza el diagnstico diferencial de los tipos de obstruccin intestinal y participa en la
preparacin preoperatoria del paciente con obstruccin intestinal.
21.4 Identifica el tratamiento quirrgico de la obstruccin intestinal planteando alternativas
quirrgicas y cuidados postoperatorios.
21.5 Describe las tcnicas de ileostoma, colostoma, reseccin y anastomosis intestinal,
reparacin primaria y as mismo sus cuidados postoperatorios.
21.6 Resuelve problemas hipotticamente planteados y establece algoritmos de manejo.
21.7 Relaciona las manifestaciones clnicas y los signos radiolgicos con los hallazgos
operatorios de un caso clnico.
21.1. y 21.4.- Prueba objetiva y oral. Gua de observacin.
21.2.- Tcnica de ejecucin: lista de verificacin (ECOE).
21.3. , 21.5, 21.6 y 21.7- Tcnicas de observacin y ejecucin.

XXII UNIDAD:APNDICE Y COLON


CAPACIDAD 22: Reconoce las manifestaciones clnicas y explica el
diagnstico y tratamiento de la apendicitis aguda y enfermedad diverticular del colon.
INDICADORES:
22.1 Conoce aspectos de la irrigacin vascular del apndice y colon y sus consideraciones
anatmicas para la reseccin colnica.
22.2 Describe la fisiopatologa, historia natural y diagnstico diferencial de apendicitis aguda.
22.3 Elige los estudios de ayuda diagnstica de acuerdo a su efectividad destacando la importancia del
diagnstico clnico.
22.4 Realiza la diferenciacin de la apendicitis aguda por sus estadios enfatizando los casos especiales
de apendicitis aguda en el nio, embarazada y en el anciano.
22.5 Realiza la ananmesis directa y el examen fsico abdominal de manera secuencial en un paciente
real o simulado con apendicitis aguda.
22.6 Reconoce y explica las manifestaciones clnicas del plastrn y absceso apendicular.
22.7 Describe de manera secuencial las tcnicas de apendicectoma y sus complicaciones.

Apendicectoma: Preparacin preoperatoria. Eleccin de la incisin.


Apendicectoma tradicional y laparoscpica: Indicaciones. Cuidados postoperatorios.
Complicaciones de la apendicectoma.

22.8 Caracteriza la enfermedad diverticular del colon y planifica su diagnstico y tratamiento.


22.9 Identifica diferencias clnicas entre la apendicitis y la diverticulitis aguda
22.10 Reconoce aspectos de las tcnicas quirrgicas de la reseccin colnica en cuanto a:

Preparacin preoperatoria de colon y antibioticoprofilaxis


Indicaciones
22.1., 22.2., 22.3., 22.4., 22.6., 22.7., 22.8, 22.9 y 22.10.- Gua de
Tcnicas operatorias
observacin. Prueba objetiva y oral. Mapa conceptual
Complicaciones
22.5.- Tcnica de Ejecucin: Lista de verificacin (ECOE).

XXIII UNIDAD: TRATAMIENTO QUIRRGICO DE


FSTULAS GASTROINTESTINALES
CAPACIDAD 23: Utiliza y aplica conocimientos bsicos para establecer el
diagnstico, elegir los procedimientos diagnsticos ms efectivos y plantear
propuestas de tratamiento en las fstulas gastrointestinales.
INDICADORES:
23.1 Clasifica por aparatos y sistemas anatmicos, fisiolgicos y etiolgicos las fstulas
enterocutneas para la planeacin del tratamiento tanto no operatorio como
operatorio.
23.2 Reconoce precozmente el cuadro clnico de las fstulas gastrointestinales y
planifica la correcin hidroelectroltica y el manejo de la sepsis.
23.3 Planifica el apoyo nutricional en pacientes con fstulas gastrointestinales.
23.4 Describe la utilidad de la radiologa convencional, la TAC y ultrasonografa para
orientar el drenaje transcutneo de los abscesos por radilogos intervensionistas.
23.5 Identifica los mtodos para frenar el drenaje cutneo y proteger a la piel en
relacin con las caractersticas especficas de la fstula.
23.6 Describe el manejo operatorio y no operatorio de las fstulas gastroduodenales,
pancreticas intestinales.
23.7 Analiza crticamente los factores que influyen en el cierre espontneo de la fstula
y los que incrementan la mortalidad durante el proceso de toma de decisiones.
23.1. a 23.7.- Gua de observacin. Prueba objetiva y oral.

XXIV UNIDAD: PATOLOGA ANORECTAL BENIGNA


CAPACIDAD 24: Reconoce la patologa anorrectal benigna para diagnosticarla
y tratarla adecuadamente de acuerdo a la ciruga basada en evidencias.
INDICADORES:
24.1 Reconoce aspectos de la anatoma de la regin anorrectal y explica la fisiologa de la
continencia.
24.2 Identifica las manifestaciones clnicas de la principal patologa anorrectal.
24.3 Describe los procedimientos diagnsticos y teraputicos de la patologa anorrectal
considerando:

Anatoma del recto y ano. Irrigacin vascular. Fisiologa de la continencia.


Prolapso rectal: Clasificacin, diagnstico y tratamiento quirrgico.
Hemorroides: Presentacin clnica, diagnstico y tratamiento.
Fisura anal: Diagnstico y tratamiento.
Absceso anorrectal: Etiologa. Diagnstico.Tratamiento.
Fstula anorrectal: Regla de Goodsall.

24.4 Conoce la presentacin clnica del prolapso rectal y plantea las alternativas
quirrgicas para su tratamiento
24.5 Describe el diagnstico y tratamiento de hemorroides, fisura anal, abscesos y fstulas
anorrectales.
24.6 Identifica y explica los cuidados postoperatorios en ciruga anorrectal.
24.1. a 24.6.- Gua de observacin. Prueba objetiva y oral.

XXV UNIDAD: ABSCESOS HEPATICOS Y CIRROSIS HEPTICA E HIPERT. PORTAL


CAPACIDAD 25:
Describe y analiza la clnica, diagnstico y manejo de los abscesos hepticos y
asimismo valora la importancia de seleccionar adecuadamente el paciente para el tratamiento
quirrgico de la hipertensin portal secundaria a cirrosis heptica.
INDICADORES:
25.1 Describe los factores etiolgicos, bacteriologa y anatoma patolgica de los abscesos pigenos y amebianos
hepticos, as como su diagnstico, tratamiento, pronstico y complicaciones.
25.2 Reconoce la historia natural de la enfermedad hidatdica, determinando las manifestaciones clnicas y estudios
diagnsticos del quiste hidatdico heptico.
25.3 Analiza el manejo y tcnicas quirrgicas para el quiste hidatdico y el quiste no parasitario.
25.4 Describe las causas y clasificacin de la cirrosis (Child-Pugh y Child-Turcotte) su historia natural, cuadro clnico
y diagnstico
25.5 Abstrae el concepto de hipertensin portal y seala las opciones de tratamiento quirrgico urgente y electivo
considerando:
Hipertensin portal: Clasificacin. Diagnstico.
Varices esofgicas: Fisiopatologa. Diagnstico. Terapia farmacolgica. Taponamiento con
baln: Uso de la sonda de Sengstaken-Blakemore. Escleroterapia. Ligadura variceal
endoscpica
Tratamiento quirrgico: Procedimientos de desvascularizacin (Sugiura - Futagawa y Sugiura
modificado).Derivaciones quirrgicas no selectivas (portocava trmino-terminal y lterolateral),selectivas (esplenorenal distal de Warren) y parciales (portocava/mesocava con
interposicin de injerto de politetrafluroetileno) .TIPS. Transplante heptico.Esplenectoma
en la trombosis de la vena esplnica.
25.6 Describe las complicaciones derivadas de la cirrosis heptica planteando los procedimientos para su diagnstico
y tratamiento especialmente en las siguientes entidades: Ascitis,
INSTRUMENTO DE EVALUACIN:
Encefalopata heptica, Coma heptico, Sindrome hepatorenal.
25.1. a 25.6. .- Gua de observacin. Prueba
objetiva y oral.

XXVI UNIDAD: PATOLOGA QUIRRGICA BENIGNA DE LA VESCULA


Y VIAS BILIARES. CAPACIDAD 26: Reconoce las manifestaciones clnicas y explica el diagnstico y
tratamiento electivo o urgente de la litiasis biliar
INDICADORES:
26.1 Realiza la anamnesis directa y el examen fsico abdominal de manera secuencial en un paciente real o
simulado con colecistitis litisica aguda.
26.2 Describe la etiopatogenia, incidencia y factores de riesgo para litiasis biliar.
26.3 Identifica el cuadro clnico, utilidad de la imagenologa (colangiografa,ecografa transabdominal-laparoscpicaendoscpica, TAC y colangioresonancia magntica) y endoscopa en el diagnstico diferencial de la patologa biliar.
26.4 Explica las causas de ictericia determinando los estudios para su diagnstico.
26.5 Identifica los signos clnicos tempranos de enfermedad de la va biliar diferencindolos del cuadro clnico
presuntivo de cncer vesicular y plantea su diagnstico y tratamiento en relacin:

Colecistitis: Aguda litisica y alitisica. Crnica calculosa. Manejo.


Colangitis piognica y recurrente. Colangitis esclerosante. Sndrome de Mirizzi.
Ileo biliar. Perforacin y empiema vesicular.

26.6 Plantea las alternativas quirrgicas de tratamiento, sus indicaciones y complicaciones conociendo:

Litiasis biliar. Clasificacin de los clculos biliares. Tratamiento de la coledocolitiasis: Colecistectoma y


exploracin de las vas biliares por el mtodo tradicional. Papilotoma transduodenal endoscpica.
Exploracin laparscpica de las vas biliares. Litotripsia intracanalicular. Introduccin de sonda en T y
coledocorrafa. Extraccin percutnea transcstica de coledocolitiasis.
Colecistectoma Laparoscpica. Indicaciones, complicaciones. Disolucin de los clculos biliares.
Recurrencia y litiasis residual. Derivaciones biliodigestivas. Esfinteroplastia transduodenal.

26.7 Explica el sindrome postcolecistectoma y su tratamiento.


26.8 Explica las lesiones inadvertidas de las vas biliares y las causas de estenosis postoperatorias planteando la
estrategia quirrgica de tratamiento.Endoprtesis.
26.9 Identifica tempranamente los signos clnicos de infeccin de vas biliares determinando su etiologa,
fisiopatologa, diagnstico y tratamiento.

26.1.-Tcnica de ejecucin: Lista de verificacin (ECOE).


26.2. a 26.9.- Prueba objetiva y oral. Gua de observacin. Mapa conceptual

XXVII UNIDAD: PANCREATITIS AGUDA Y CRONICA: COMPLICACIONES Y


SECUELAS
CAPACIDAD 27: Reconoce las manifestaciones clnicas, realiza el diagnstico y utiliza
los principios tericos para establecer la evaluacin pronstica de un caso dado de
pancreatitis aguda y crnica
INDICADORES:
27.1 Identifica y explica los factores etiolgicos, patogenia fisiopatologa, cuadro clnico y diagnstico
de la pancreatitis aguda.
27.2 Explica un algoritmo de manejo de la pancreatitis aguda enfatizando la pancreatitis aguda biliar y
necrotizante
27.3 Relaciona los factores precoces de riesgos (tanto clnicos como auxiliares) que permiten la
identificacin objetiva temprana del riesgo de complicaciones y mortalidad:
Modelo de Ranson
INSTRUMENTO DE EVALUACIN:
Modelo de Bank y Wise
27.1., 27.2., 27.4 y 27.5.- Prueba objetiva y oral. Gua de
observacin.
Modelo de Balthazar
27.3.- Mapa conceptual.
Sistema APACHE II
27.4 Describe las complicaciones y secuelas de la pancreatitis, su diagnstico y manejo con relacin a:
Sepsis peripancretica, absceso pancretico, hemorragia, ascitis y derrame
pleural por pancreatitis aguda. Pancreatitis necrosante.
Quistes, seudoquistes y fstulas de pncreas.
27.5 Describe la etiopatogenia, diagnstico y tratamiento de la pancreatitis crnica y de la pancreatitis
crnica recidivante: Drenaje pancretico directo. Pancreatoyeyunostoma.

XXVIII UNIDAD: PATOLOGA QUIRRGICA DEL BAZO


CAPACIDAD 28: Sistematiza el cuadro sindrmico de las anomalas
anatmicas del bazo y del hiperesplenismo, proponiendo las indicaciones de
la esplenectoma.
INDICADORES:
28.1 Conoce la anatoma quirrgica y fisiologa del bazo.
28.2 Describe las anomalas anatmicas del bazo.
Malformacin esplnica. Bazos accesorios. Poliesplenia y esplenosis.
Agenesia. Ectopia y bazo migratorio.
28.3 Identifica las manifestaciones clnicas por hiperesplenismo y plantea su diagnstico
y tratamiento.
28.4 Seala las indicaciones de esplenectoma y sus complicaciones.
Esplenectoma parcial y total. Esplenorrafia y autotransplante.
Complicaciones.
Estado asplnico. Tratamiento
INSTRUMENTO DE EVALUACIN:
28.1. a 28.4.- Prueba objetiva y oral. Gua de
Observacin.

XXIX UNIDAD:TRAUMA ABDOMINAL CERRADO, PENETRANTE Y


TRAUMATISMOS VASCULARES ABDOMINALES. HEMATOMA RETROPERITONEAL
CAPACIDAD 29: Valora la importancia de clasificar las lesiones intraabdominales de acuerdo
a su severidad, utiliza los puntajes de los sistemas de trauma estandarizados en protocolos
establecidos y los aplica en el manejo ya sea conservador u operatorio y reconoce
clnicamente los traumatismos vasculares abdominales y propone soluciones teraputicas.
INDICADORES:
29.1 Describe la epidemiologa, diagnstico diferencial entre trauma abdominal cerrado y penetrante.
29.2 Participa activamente en la atencin de un paciente con trauma abdominal cerrado segn las pautas
del ATLS.
29.3 Reconoce la necesidad de aplicar los avances tecnolgicos ms apropiados en el diagnstico del
trauma abdominal cerrado.
29.4 Describe las indicaciones para el manejo no operatorio y quirrgico del trauma abdominal cerrado
segn las estructuras anatmicas comprometidas.
Trauma abdominal cerrado: ndices de sospecha de lesin intraabdominal. Evaluacin
inicial. Diagnstico clnico.
Estudio radiolgico esencial: Radiografa simple de abdomen. Estudios contrastados.
Tomografa axial computarizada. Ecografa. Ecofast.
Lavado peritoneal diagnstico. Indicaciones para laparotoma.
Laparoscopia diagnstica y teraputica en trauma abdominal.
Lesiones especiales en trauma abdominal cerrado: Lesin de diafragma. Diagnstico y
tratamiento. Hernia diafragmtica postraumtica.
29.5 Define las indicaciones, describe la manera secuencial, interpreta los hallazgos e identifica las tcnicas
y complicaciones del lavado peritoneal diagnstico.

29.6 Analiza las diferencias entre los patrones de las lesiones causadas por trauma
penetrante abdominal por arma de fuego y arma blanca.
Trauma abdominal penetrante. Mecanismos de lesin por arma de fuego y arma blanca.
Trauma del tracto gastrointestinal, hgado, tracto biliar, extraheptico, bazo, pncreas,
genitourinario, vasos intraabdominales. Clasificacin de las lesiones. Tratamiento.

29.7 Describe las regiones anatmicas involucradas en el trauma abdominal penetrante.


29.8 Analiza e interpreta los principios de balstica determinantes en trauma abdominal penetrante.
29.9 Clasifica la severidad de la injuria mediante el uso desarrollados por los sistemas de trauma a
nivel mundial para la prediccin de la morbilidad y la mortalidad del paciente con trauma
abdominal penetrante.
Scores de severidad. Anatmicos y fisiolgicos: Score abreviado de la injuria. Indice
prehospitalario de trauma. Indice del trauma revisado. Metodologa TRISS.
ndice de trauma abdominal penetrante (P.A.T.I.).

29.10 Reconoce al choque hemorrgico como la causa inmediata de mortalidad.


29.11 Destaca la importancia de conocer la anatoma en el manejo de las lesiones vasculares
abdominales y del hematoma retroperitoneal.
29.12 Describe con acierto los pasos preoperatorios y las alternativas quirrgicas para los
traumatismos vasculares abdominales considerando:

Evaluacin de los hematomas retroperitoneales.Clasificacin. Decisin para la exploracin.


Traumatismo de aorta abdominal e ilaca. Tipos.
Traumatismo de la vena cava y venas ilacas. Tipos de lesin.
Lesiones del tronco celiaco y sus ramas. Exposicin y mtodos de reparacin.
Lesiones de la vena mesentrica superior y de la vena porta. Exposicin y mtodos de
reparacin.
29.1., 29.3, 29.4., 29.6., 29.7., 29.8., 29.9., 29.10., 29.11. y
29.12. .- Prueba objetiva y oral. Mapa conceptual.
29.2.- Tcnica de observacin
29.5.- Tcnica de ejecucin.

XXX. UNIDAD: LAPARATOMA DE CONTROL DE DAOS.


REOPERACIONES
EN
CIRUGA
DE
EMERGENCIA.
SNDROME
DE
COMPARTIMENTO ABDOMINAL
CAPACIDAD 30: Utiliza informacin sobre las indicaciones para la ciruga de control de
daos y de la reoperacin planeada y urgente desarrollando el proceso de toma de
decisiones.
INDICADORES:
30.1 Analiza la estrategia de control de daos en lesiones multiviscerales y explica sus indicaciones y
etapas considerando:

Reoperacin planeada: Etapas. Reconstruccin. Destaponamiento. Cierre.


Reoperacin urgente: Fundamentacin lgica para la exploracin de acuerdo a la presencia
de hipotermia, coagulopata y acidosis. (Triada Mortal).

30.2 Define hipertensin intrabdominal diferencindola del sndrome de compartimento abdominal y


valora la importancia de la medicin de la presin intraabdominal en esta ltima entidad.
30.3 Describe las indicaciones para taponamiento abdominal y repeticin planeada de la exploracin
en trauma abdominal enfatizando:

Hipertensin intraabdominal: Efectos fisiolgicos adversos. Profilaxis y tratamiento. Manejo


en la UCI del paciente con hipertensin intraabdominal.
Sndrome del compartimento abdominal: Definicin. Identificacin clnica y de laboratorio.
Tratamiento quirrgico del sndrome de compartimento abdominal. Taponamiento
abdominal
30.4 Explica los cuidados postoperatorios del paciente sometido a la tcnica de
taponamiento abdominal.
INSTRUMENTO DE EVALUACIN:
30.1., a 30.4.- Prueba objetiva y oral Gua de observacin.

TEMAS Y ACTIVIDADES
Patologa quirrgica en el embarazo y paciente quirrgico
geritrico
Abdomen agudo quirrgico
Ulcera pptica Sangrado Gastrointestinal
Patologa quirrgica del intestino delgado y del Bazo

ACTIVIDAD
DOCENTE

XVI

Clase terica

Dr. Burgos

XVII
XVII
XX

Simposio
Clase terica
Clase terica

Dr. Serrano
Dra. Morales
Dra. Urcia

REUNIN CLNICO-RADIOLGICA

Estudio de casos

PROFESOR(ES)
RESPONSABLE(S)

Dr. Arroyo

Obstruccin intestinal
Apndice y colon

XXI
XXII

Clase terica
Simposio

Dr. Caballero
Dra. Lozano

Fstulas gastrointestinales

XXIII

Clase terica

Dr. Jara

Patologa anorectal benigna


Absceso heptico, cirrosis heptica e hipertensin portal.
Patologa quirrgica benigna de vescula y vas biliares.
Pancreatitis aguda y crnica.

XXIV
XXV
XXVI
XXVII

Clase
Clase
Clase
Clase

Dr. Angulo
Dr. Ramirez
Dr. Lozano
Dr. Moreno

Trauma abdominal cerrado, penetrante y traumatismos


vasculares abdominales y retroperitoneales.

XXIX

Clase terica

Dr. Caballero

Sndrome de compartimento abdominal.


Reoperaciones en ciruga de emergencia.
Laparotoma de control de daos.

XXX

Clase terica

Dr. Villena

terica
terica
terica
terica

EVALUACIN TERICA 3: UPAO


EXAMEN CLNICO ESTRUCTURADO (ECOE): ICODEM UPAO

CLASES PRCTICAS

Los alumnos se integrarn a las actividades docente-asistenciales


desarrolladas en las Salas de Hospitalizacin, Consultorios Externos y Sala
de Operaciones de los Servicios de Ciruga General de los Departamentos
de Ciruga de los Hospitales de Beln, Albrecht, Lazarte Echegaray, Hospital
Regional Docente e ICODEM.

El ingreso a la Sala de Operaciones se llevar a cabo durante las


intervenciones quirrgicas que realice el tutor, para lo cual traern su ropa
quirrgica. Cada dos semanas se realizar un cambio de tutor de
los estudiantes, designndose otro tutor de la misma u otra sede.
Tutora: Los grupos de prcticas se distribuirn en cada hospital sede de
lunes a viernes en el horario de 8.00 a 12.20 p.m. y se
complementarn con guardias en Emergencia con duracin de 4 horas
semanales de acuerdo a programacin y rol de guardias del tutor.

PRCTICAS DE SIMULACIN: Se realizarn en el ICODEM. Las


demostraciones se efectuarn por grupos de alumnos en maniques a
cargo de un docente en el saln de prctica y otro docente en el
auditorio con circuito cerrado, de manera paralela.

PROYECCIN A LA COMUNIDAD: Estas actividades estarn a


cargo de un docente responsable y sern coordinadas con escuelas y
colegios de la localidad en las actividades de atencin primaria en
emergencias y desastres. Esta actividad se realizar al final del curso
(semana 17) y la nota se obtendr evaluando la participacin del grupo
por el docente, la autoevaluacin, coevaluacin, la exposicin y la
presentacin de una monografa grupal sobre el tema designado en la
proyeccin comunitaria. La nota obtenida en esta actividad se
convalidar con la del seminario correspondiente a la ltima
rotacin del Captulo.

PRACTICAS III UNIDAD


Tema

Docente

Sonda urinaria y nasogstrica

Dr. Angulo
Dra. Lujan

Atencin del politraumatizado

Dr. Caballero
Dr. Burgos

Atencin del paciente con choque


hipovolmico

Dr.Villena
Dr. Tantalean

Protocolo de Abdomen Agudo

Dr. Serrano
Dra. Arroyo

Trauma abdominal

Dr. Caballero
Dr.Vera

Apendicitis aguda

Dr. Bustamante
Dr. Moreno

BIBLIOGRAFA SEGUNDO Y TERCER EXAMEN:

Textbook of Surgery: Sabiston.

Principles of Surgery: Schwartz.

Current Surgical Diagnosis and Treatment: D. Way.

Tratado de Ciruga: Romero Torres.

Principios y Teraputica Quirrgica: Barboza Besada E.

Tratado de Infecciones en Ciruga. Howard.

ATLS: Course of Advance Trauma Life Support. Comit Americano de


Cirujanos.

Ciruga de Urgencia: Pereda.

ESPECIALIDADES
Coordinador: Dr. Juan Alberto Daz Plasencia

3. CIRUGA ONCOLGICA

Adquisicin de un criterio integral del problema neoplsico, a la orientacin diagnstica


general y a la prctica de las teraputicas adecuadas a cada caso, con nfasis en el
aprendizaje y dominio del tratamiento multidisciplinario aplicado en oncologa.
Se trata de dar una visin del cncer bajo el punto de vista quirrgico, con atencin a
todos los aspectos comunes a la mayor parte de localizaciones, principios generales
sobre los que se basa la ciruga oncolgica, valoracin de los mtodos diagnsticos,
protocolos de asociacin con quimioterapia y radioterapia, factores pronsticos, etc.

COMPETENCIA GENERAL: Capacitar al estudiante en el diagnstico y tratamiento


de pacientes con tumores ante situaciones agudas, subagudas o crnicas que
frecuentemente se producen en la evolucin de pacientes con cncer.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
1. Conocer los principios generales de la ciruga oncolgica.
2. Conocer las indicaciones y rendimiento de los mtodos diagnsticos.
3. Tener una visin de conjunto del tratamiento y pronstico de las localizaciones tumorales prevalentes.
4. Capacitar al cursante para integrarse al equipo para coordinar y motivar la prctica adecuada de la
oncologa, para analizar, comprender y valorar crticamente la informacin cientfica de actualidad, y para
integrarse conjuntamente con los especialistas a las acciones programticas de prevencin, pesquisa y
control.

DESCRIPCIN DE CONTENIDOS
I UNIDAD: PRINCIPIOS DE CIRUGA ONCOLGICA
CAPACIDAD 1: Utiliza los principios de la ciruga oncolgica como modalidad primaria
o como parte del tratamiento multidisciplinario para planificar de manera integral el
tratamiento curativo o paliativo de un paciente con cncer, respetando la opinin y los
derechos del paciente.
INDICADORES:
1.1 Describe los factores de riesgo y la valoracin preoperatoria en el paciente oncolgico.
1.2 Define las manifestaciones clnicas enfocadas al diagnstico del cncer
1.3 Clasifica las neoplasias malignas ms frecuentes de acuerdo al perfil epidemiolgico regional y
nacional segn la clasificacin clnica propuesta por la Unin Internacional Contra el Cncer.
1.4 Describe el diagnstico de cncer temprano y avanzado y explica el enfoque multidisciplinario del
tratamiento del cncer enfatizando en:
Fundamentos de cancerologa. Factores de riesgo para el cncer.
Indicaciones para ciruga, quimioterapia, radioterapia y terapia biolgica
Prevencin de las complicaciones por ciruga mayor por cncer.
Consideraciones funcionales en resecciones radicales y conservadoras.
El rol de la diseccin ganglionar regional.
Terapia adyuvante y neoadyuvante.
Operaciones mnimamente invasivas.
INSTRUMENTO DE EVALUACIN:
1.1. a 1.4.- Prueba objetiva y oral.
Tratamiento paliativo en cncer terminal.
Gua de observacin.

II UNIDAD: PATOLOGA DE CABEZA Y CUELLO, PIEL, PARTES BLANDAS Y SEAS


CAPACIDAD 2: Diagnstica las lesiones de piel, partes blandas y seas ms frecuentes y
conoce las indicaciones de las modalidades primarias de tratamiento. Diagnostica y
conoce los esquemas de tratamiento nicos o multidisciplinarios de la patologa
quirrgica neoplsica ms frecuente en cabeza y cuello
INDICADORES:
2.1 Identifica clnicamente las lesiones de pile explicando su patogenia en relacin a:
Nevi, papilomas, angiomas, granulomas, lipomas
Cncer de piel. Carcinoma basocelular y epidermoide
Melanoma maligno cutneo
2.2 Detecta de manera precoz los ndices de sospecha para el diagnstico de las neoplasias de la
piel y realiza una tarea preventiva en la comunidad.
2.3 Identifica el cuadro clnico y realiza el plan diagnstico y teraputico de los tumores benignos
seos y de partes blandas.
2.4 Conoce los factores epidemiolgicos que influyen en la incidencia de los sarcomas seos y de
partes blandas.
2.5 Interpreta los mtodos por imgenes solicitados en los sarcomas seos y de partes blandas
2.6 Clasifica los sarcomas seos y de partes blandas segn la clasificacin clnica y patolgica de la
UICC y plantea un plan teraputico multidisciplinario.

2.7 Identifica las estructuras anatmicas de cabeza y cuello.


2.8 Seala de manera secuencial los pasos a seguir en la semiologa de los tumores de cuello.
2.9 Interpreta los exmenes de ayuda diagnstica y procedimientos preoperatorios necesarios
para el manejo de la patologa de cuello.
2.10 Conoce las indicaciones de ciruga para la patologa quirrgica de cabeza y cuello
especialmente en:
Patologa de cavidad oral, orofaringe y glndulas salivales: Quistes de
retencin. Neoplasias de cavidad oral y orofaringe. Patologa de partida.:
Parotidectoma. Diseccin del nervio facial. Sindrome de Frey
Linfadenomegalia cervical: Causas, diagnstico y tratamiento. Linfoma, TBC
ganglionar
Ndulo tiroideo: Diagnstico y tratamiento
Cncer de tiroides: Diagnstico y tratamiento
2.11 Participa activamente en la deteccin de ndulos tiroideos como actividad de proyeccin
comunitaria.
INSTRUMENTO DE EVALUACIN:
2.1-2.15.Prueba objetiva y oral. Gua de observacin
2.3-2.11.
Ficha de evaluacin grupal: Escala de valoracin
descriptiva, ficha de evaluacin de exposicin de trabajos grupales,
lista de cotejo: Trabajos monogrficos grupales, coevaluacin y
autoevaluacin.

III UNIDAD: PATOLOGA DE LA MAMA


CAPACIDAD 3: Reconoce las diferencias clnicas entre lesiones benignas y
malignas de la mama.
INDICADORES:
3.1. Describe la embriologa y anatoma de la mama y las alteraciones del desarrollo
3.2 Realiza adecuadamente el examen clnico mamario y detecta masas mamarias
conociendo aspectos relacionados con:

Ginecomastia. Diagnstico y manejo quirrgico.


Semiologa de la mama. Deteccin de tumores mamarios. Prevencin.
Mamografa.
Tumores benignos de mama. Carcinoma de la mama: Deteccin, diagnstico y
tratamiento.

3.3. Identifica las infecciones de la mama y describe su tratamiento mdico quirrgico.


3.4. Clasifica el cncer de mama de acuerdo a la Unin Internacional Contra el Cncer
3.5. Describe las estructuras anatmicas involucradas en una mastectoma radical clsica y
modificada.
3.6. Conoce los procedimientos quirrgicos en la mama y el manejo multidisciplinario del
cncer de mama.
3.7. Participa activamente en la deteccin de ndulos mamarios en una actividad de
proyeccin comunitaria bajo tutora de sus docentes.
3.1, 3.3, 3.4., 3.5. y 3.6- Prueba objetiva y oral. Gua de observacin.
3.2. y 3.7.-Ficha de evaluacin grupal: Escala de valoracin descriptiva, ficha de evaluacin de exposicin de trabajos
grupales, lista de cotejo: Trabajos monogrficos grupales, coevaluacin y autoevaluacin.

IV UNIDAD: CNCER GSTRICO


CAPACIDAD 4: Realiza el diagnstico y propone de acuerdo a la metodologa
de la Ciruga basada en evidencias la mejor opcin de tratamiento del cncer
4.1., 4.3, 4.4. Prueba objetiva.
gstrico.
4.2.-Prueba de ejecucin: Lista de ejecucin (examen clnico objetivo estructurado).
INDICADORES:
1.1 Determina la epidemiologa e identifica factores de riesgo etiolgicos del cncer
gstrico.
1.2 Describe las formas macroscpicas y los mtodos diagnsticos del cncer precoz y
avanzado.
1.3 Clasifica el cncer gstrico de acuerdo a la clasificacin clnica de la UICC
1.4 Determina los factores de sobrevida a largo plazo en cncer gstrico resecable.
V UNIDAD: NEOPLASIAS INTESTINALES
CAPACIDAD 5: Aplica teoras, enfoques y metodologas actuales en el
diagnstico y tratamiento de las neoplasias intestinales
INDICADORES:
5.1 Describe las manifestaciones clnicas para el diagnstico de las neoplasias intestinales.
5.2 Selecciona los procedimientos diagnsticos de las neoplasias benignas y malignas del
intestino delgado, colon, rectosigmoides y del conducto anal y plantea las alternativas
quirrgicas, el enfoque multidisciplinario y el pronstico del paciente con neoplasia maligna
intestinal.
5.1. y 5.2.- Prueba objetiva y oral. Gua de observacin

VI UNIDAD: PATOLOGIA NEOPLSICA DE HGADO, PNCREAS,


VESCULA BILIAR Y VIAS BILIARES EXTRAHEPTICAS.
CAPACIDAD 6: Explica las causas de la patologa heptica, vescula biliar, vas biliares
extrahepticas y pncreas ms frecuentes de acuerdo al perfil epidemiolgico regional y
nacional y evala los mtodos diagnsticos ms efectivos para seleccionar el tratamiento
ms apropiado.
INDICADORES:
6.1 Sintetiza la etiologa, cuadro clnico, diagnstico y tratamiento de los tumores hepticos benignos y
malignos ya sean primitivos o metastsicos. Laparoscopia diagnstica y teraputica.
6.2 Describe las modalidades de reseccin heptica, su tecnica y sus indicaciones considerando,
ademas: Transplante heptico. Etanolizacin. Criociruga. Quimioembolizacin. Ligadura de la arteria
heptica. Quimioterapia intra-arterial y sistmica.Ablacin por radiofrecuencia.
6.3 Identifica los factores de riesgo del cncer de vescula biliar.
6.4 Caracteriza las neoplasias benignas de la vescula biliar: Lesiones polipoideas: Plipos inflamatorios,
colesterolsicos, adenomatosos, carcinomatosos.
6.5 Establece el diagnstico y tratamiento del cncer de vescula biliar y del colangiocarcinoma de
acuerdo al estadio clnico.
6.6 Identifica las manifestaciones clnicas de las neoplasias benignas y malignas del pncreas y realiza el
plan diagnstico y teraputico de las siguientes entidades:
6.7 Tumores insulnicos y apudomas.
6.8 Carcinoma pancretico y periampular: Clasificacin clnica y patolgica. Pancreatectoma distal
radical. Pancreatoduodenectoma. Pancreatectoma total. Derivaciones paliativas. Cuidados
postoperatorios.
6.9 Describe las tcnicas de reseccin pancretica, sus indicaciones y complicaciones postoperatorias.
INSTRUMENTO DE EVALUACIN:
6.1 a 6.9.-Prueba objetiva y oral. Gua de observacin

VII UNIDAD: PATOLOGA DE CUELLO UTERINO


CAPACIDAD 7: Reconoce las diferencias clnicas entre lesiones benignas y
malignas del crvix uterino.
INDICADORES:
7.1 Anatoma del tero, cuello del tero. Epidemiologia de las enfermedades
neoplsicas del crvix uterino.
7.2 Realiza adecuadamente el examen clnico ginecolgico, especuloscopia y
Papanicolaou.
7.3 Neoplasias intraepitelial cervical, diagnstico y manejo; Inspeccin visual con acido
actico, colposcopia.
7.4 Cncer de crvix, diagnostico, manejo.
7.5 Clasifica el cncer de cervix de acuerdo a la Unin Internacional Contra el Cncer
7.6 Participa activamente en despistaje de cncer de crvix con Papanicolaou.
INSTRUMENTO DE EVALUACIN:
7.1, 7.2, 7.3, 7.4, 7.5. y 7.6- Prueba objetiva y oral. Gua de observacin.
7,6.-Ficha de evaluacin grupal: Escala de valoracin descriptiva, ficha de evaluacin de exposicin de
trabajos grupales, lista de cotejo: Trabajos monogrficos grupales, coevaluacin y autoevaluacin.

DIA

1.

TEMAS Y ACTIVIDADES

Principios de ciruga oncolgica

N
UNIDAD

ACTIVIDAD DOCENTE

PROFESOR
RESPONSABL
E

Clase terica

Dr. Guzmn

II

Clase terica

Dr. Robles.

III
IV
V

Clase terica
Clase terica
Clase terica

Dr. Valencia
Dr. Daz
Dr. Valencia

VI

Clase terica

Dr. Daz

VII

Clase terica
Revisin de casos

Dr. Garca
Dr. Valencia

1
2
3
4

Comunidad
Comunidad
Comunidad
Comunidad

Dr. Daz
Dr. Guzmn
Dr. Valencia
Dr. Garca.

Patologa neoplsica de cabeza y

2.
3.
4.
5.
6.

7.
8.

11

cuello, piel, partes blandas y


seas
Patologa de la mama.
Cncer gstrico
Neoplasias intestinales
Patologa neoplsica de hgado,
vescula biliar y pncreas
Cncer de crvix uterino
Reunin clnico-radiolgica
Dieta y cncer
Prevencin de cncer de piel
Deteccin de ndulos tiroideos
Prevencin de cncer de mama

REVISIN CLNICO-RADIOLGICA: Se realizar una reunin clnico-radiolgica de la


patologa quirrgica ms frecuente en ciruga oncolgica.
PRCTICA DE SIMULACIN: Se realizarn en el auditorio principal del IREN
Norte a cargo del Dr. Guzmn. Las demostraciones se efectuarn con el propsito de
analizar la obtencin de informacin de un paciente oncolgico estandarizado o real y se
desarrollar el primer sbado de la rotacin de 10 a 12 am para todos los alumnos que estn
rotando en especialidades quirrgicas. El enfoque que se utilizar ser el teatro de
razonamiento clnico mediante el juego de roles. Al final de la sesin se proyectarn videos
sobre la manera de realizar el examen fsico de abdomen, cabeza y cuello, mamas y
ginecolgico.
PROYECCIN A LA COMUNIDAD: Las actividades relacionadas con prevencin de
cncer de piel y de mama, as como deteccin de ndulos tiroideos en poblaciones de
nuestra Regin sern coordinadas con los Centros de Salud correspondientes y la Liga Peruana
de Lucha contra el Cncer Filial Trujillo, la UPAO y la Unidad de Epidemiologa de la Direccin
Regional de Salud-La Libertad. Esta actividad estar a cargo de un docente responsable del
Captulo y se realizar al final del curso (semana 17). La nota se obtendr evaluando la
participacin activa del grupo, la exposicin y presentacin de una monografa grupal sobre el
tema designado en la proyeccin comunitaria. La nota obtenida en esta actividad se convalidar
con la del seminario correspondiente a la ltima rotacin del Captulo.

BIBLIOGRAFA CIRUGA ONCOLGICA:


Principles of Surgery: Schwartz.
Textbook of Surgery: Sabiston.
Principios y Teraputica Quirrgica: Barboza Besada E.
Current Surgical Diagnosis and Treatment: D. Way.
Tratado de Ciruga: Romero Torres.
Cncer: Principios y prctica de oncologa: DeVita,Jr.VT.

4. ANESTESIOLOGA

En la actualidad el Anestesilogo est en continua evolucin y


se tiene que saber todo lo que concierne a los problemas
mdicos del paciente, enfrentndose a ellos antes, durante y
despus de la anestesia.
Se facilita el aprendizaje del manejo de la va area y de
conocimientos generales incluyendo los diferentes tipos de
anestesia y de anestsicos, nivel de anestesia, sus riesgos y la
manera de prevenirlos; recalcando la responsabilidad en el
ejercicio de la especialidad.
CLASES TERICAS: Se realizarn de 13:00 a 14:00
horas de lunes a viernes en la UPAO.

COMPETENCIAS GENERALES
1. Adquirir conocimientos generales y bsicos en las especialidades de anestesiologa,
que sean aplicables en la vida diaria de todo mdico general.
2. Indicar la importancia y responsabilidad en el ejercicio de la especialidad.
OBJETIVOS ESPECFICOS
1. rea cognitiva:

Realizar la valoracin pre-anestsica del paciente e historia clnica


Aplicar los principios bsicos de la prctica anestesiolgica
Conocer los frmacos utilizados en anestesia

2. rea psicomotriz:

Adquirir un comportamiento adecuado en SOP, colocar venoclisis, realizar monitorizaje,


anejo del paciente inconsciente con hipoventilacin y ventilacin artificial, valorar el
manejo clnico intra operatorio, hipotensin, hipovolemia, prevencin de complicaciones.
Descubrir las caractersticas y funciones del laringoscopio, cnulas orofarngeas, tubos
endotraqueales, mquinas de anestesia, monitor cardiaco, pulsioxmetro, capngrafo.

3. rea afectiva:

Desarrollar la capacidad de integrarse a un equipo de salud respetando la privacidad del


paciente, con responsabilidad e inters.

DESCRIPCIN DE CONTENIDOS:
I UNIDAD: VALORACIN PREANESTSICA.
CAPACIDAD 1: Utiliza principios bsicos para clasificar al paciente
quirrgico de acuerdo a la evaluacin de su estado fsico en la visita
preoperatoria proponiendo la tcnica anestsica ms adecuada y
asumiendo un comportamiento responsable.
INDICADORES:
1.1 Describe los pasos de la visita preoperatoria y los aplica a un paciente quirrgico.
1.2 Define el riesgo quirrgico de un paciente quirrgico considerando:
Evaluacin del estado fsico del paciente.
Clasificacin del paciente quirrgico segn la Sociedad Americana de
Anestesilogos: Escala Dripps-ASA.
Indicaciones para retrasar o posponer la ciruga.
Determinacin de la tcnica anestsica.Tipos de anestesia.
1.3 Diferencia entre analgesia y anestesia.
INTRUMENTO DE EVALUACIN:
1.1.- Lista de cotejos (ECOE).
1.2. y 1.3.- Prueba objetiva y oral. Gua de observacin.
Mapa conceptual

II UNIDAD: INDUCCIN ANESTSICA. MONITOREO


CAPACIDAD 2: Aplica conocimientos bsicos para elegir un esquema de
medicacin preanestsica, destaca la importancia del monitoreo trans y
postoperacin del paciente anestesiado asumiendo una actitud
responsable al reflexionar sobre las consecuencias de una inadecuada
valoracin.
INDICADORES:
2.1 Realiza canalizacin de vasos sanguneos y conoce la posicin del paciente en la
mesa de sala de operaciones de acuerdo al tipo de ciruga.
2.2 Propone un esquema de medicacin preanestsica
2.3 Explica los objetivos buscados en la premedicacin.
2.4 Describe y participa con su tutor en las tcnicas de monitoreo en el paciente
anestesiado.
INSTRUMENTO DE EVALUACIN:
2.1.- Lista de cotejo (ECOE).
2.2. y 2.3.- Prueba objetiva. Gua de observacin.
2.4.- Tcnica de observacin.

III UNIDAD: VENTILOTERAPIA. REANIMACIN CARDIOPULMONAR Y


CEREBRAL
CAPACIDAD 3: Valora la importancia de la reanimacin cardiopulmonar
y cerebral, su utilidad en la hipoxia e insuficiencia respiratoria aguda,
reflexionando sobre la trascendencia de su deteccin precoz, descubriendo
medios de prevencin adecuados y reconociendo algunos problemas ticos
y mdico-legales derivados de un mal desempeo asumiendo una actitud
crtica y responsable.
INDICADORES:
3.1 Analiza la homeostasis del paciente sometido al trauma anestsico.
3.2 Conoce la tcnica de intubacin endotraqueal, naso y orotraqueal con sus
variantes.
3.3 Explica las medidas de reanimacin cardiopulmonar y cerebral.
3.4 Describe y participa las tcnicas de ventilacin asistida en sala de operaciones.
3.5 Diferencia hipoxia de insuficiencia respiratoria aguda y plantea su diagnstico y
tratamiento.
3.6 Descubre las tcnicas de soporte ventilatorio, sus indicaciones y cuidados.
INSTRUMENTO DE EVALUACIN: 3.1., 3.3, 3.4., 3.5. y 3.6- Prueba
objetiva y oral. Gua de observacin. 3.2.- Tcnica de observacin.

IV UNIDAD: ANESTESIA GENERAL INHALATORIA


CAPACIDAD 4: Conoce y comprende las propiedades de la anestesia
general inhalatoria en los diferentes planos de profundizacin anestsica
demostrando hbitos de responsabilidad e inters en los cuidados del
paciente anestesiado.
INDICADORES:
4.1 Define anestesia general inhalatoria.
4.2 Describe las propiedades de los anestsicos inhalatorios ideales para el acto
quirrgico.
4.3 Describe las etapas de captacin, distribucin y eliminacin de los anestsicos
inhalatorios.
4.4 Describe los planos de profundizacin de la anestesia y sus riesgos potenciales.
4.5 Enumera los anestsicos inhalatorios ms seguros, sus caractersticas y
complicaciones.
4.6 Valora la importancia de la vigilancia y evaluacin clnica del paciente sometido a
anestesia general inhalatoria.
INSTRUMENTO DE EVALUACIN:
4.1. a 4.6.- Prueba objetiva y oral. Gua de observacin.

V UNIDAD: ANESTESIA ENDOVENOSA


CAPACIDAD 5: Conoce y comprende las propiedades de la anestesia
endovenosa, sus indicaciones, efectos colaterales y riesgos.
INDICADORES:
5.1 Define anestesia endovenosa y describe los tipos y caractersticas de los frmacos
parenterales.
Anestesia endovenosa. Definicin y tcnica.
Farmacologa de los anestsicos parenterales. Efectos colaterales y
riesgos.
Anestesia general disociativa. Indicaciones y tcnica.
Relajantes musculares.
Neuroleptoanalgesia. Indicaciones y tcnica.
Complicaciones de la anestesia general endovenosa.
5.2 Diferencia las caractersticas clnicas de los tipos de anestesia endovenosa y
menciona las complicaciones cardiopulmonares y pulmonares en casos particulares.
5.3 Clasifica los relajantes musculares; menciona las principales caractersticas y los
mecanismos de accin de los relajantes despolarizantes y no despolarizantes y plantea sus
indicaciones y contraindicaciones.
5.1., 5.2. y 5.3.-Gua de observacin. Prueba objetiva oral.

VI UNIDAD: ANESTESIA LOCAL Y REGIONAL


CAPACIDAD 6: Conoce y comprende las propiedades de la anestesia local
y regional
sobre el impulso nervioso, precisando sus indicaciones y
contraindicaciones as como sus complicaciones y tratamiento.
INDICADORES:
6.1 Relaciona la anatoma y fisiologa aplicada a la especialidad.
6.2 Analiza las alteraciones fisiolgicas producidas por los frmacos anestsicos locales
y regionales.
6.3 Describe las indicaciones, contraindicaciones, efectos colaterales y complicaciones
producidas por los anestsicos locoregionales.
Anestesia espinal.
Anestesia epidural.
6.4 Practica acompaado de su docente la tcnica de anestesia espinal o epidural en un
paciente real o simulado.
INSTRUMENTO DE EVALUACIN:
6.1. a 6.3.- Gua de observacin. Prueba objetiva y oral.
6.4.- Tcnica de ejecucin: Lista de verificacin (ECOE).

VII UNIDAD: ANESTESIA PEDITRICA


CAPACIDAD 7: Analiza conocimientos bsicos del medio interno en
pediatra para explicar los factores de riesgo anestesiolgico y optar por las
tcnicas anestsicas ms convenientes que garanticen seguridad y
monitorizacin adecuada.
INDICADORES:

7.1 Relaciona el medio interno en Pediatra y el riesgo anestesiolgico.


7.2 Describe las tcnicas anestsicas empleadas en pediatra.
7.3 Conoce el manejo trans y postoperatorio del paciente quirrgico peditrico en
relacin a:
Seguridad farmacolgica anestsica en el paciente peditrico.

Monitorizacin trans y postoperatoria en el paciente peditrico


anestesiado.
Recuperacin postanestsica.

7.4 Diferencia la farmacologa y monitorizacin de la anestesia peditrica del adulto.


7.1. a 7.4.- Prueba objetiva y oral. Gua de observacin.

VIII UNIDAD: ANESTESIA OBSTTRICA


CAPACIDAD 8: Conoce la fisiologa de la paciente obsttrica para explicar los
riesgos potenciales del trauma anestsico y quirrgico en la madre y el efecto
eligiendo las tcnicas de anestesia y analgesia ms apropiadas para prevenir
complicaciones.
INDICADORES:
8.1 Analiza las variantes fisiolgicas en paciente embarazada.
8.2 Determina los riesgos potenciales para la madre y el feto por la anestesia.
8.3 Describe los pasos a seguir en el monitoreo de la paciente obsttrica en participacin
activa y responsabilidad considerando:

Fisiologa de la paciente obsttrica. Riesgos de la anestesia para la madre y el


feto.
Tcnicas de anestesia y analgesia para el parto vaginal y abdominal.
Seguridad farmacolgica anestsica para la madre y el feto
Monitoreo trans y postoperatorio de la paciente obsttrica anestesiada.

8.4 Identifica las complicaciones de la anestesia obsttrica y su manejo.


8.1. a 8.4.- Prueba objetiva y oral. Gua de observacin.

IX UNIDAD ANESTESIA GERITRICA


CAPACIDAD 9. Conoce la fisiopatologa del paciente geritrico y explica
los riesgos potenciales del proceso anestsico quirrgico. Elige las tcnicas
anestsicas y monitoreo ms adecuadas. Previene las complicaciones del peri
operatorio.
INDICADORES:
9.1 a 9.6. Prueba objetiva y oral. Gua de observacin.
9.1. Analiza las variaciones anatomofisiolgicas del paciente geritrico.
9.2. Relaciona la influencia de la edad sobre el metabolismo y distribucin de los
frmacos.
9.3. Realiza con su docente la visita y valoracin preanestsica.
9.4. Planifica y plantea el procedimiento anestsico ms adecuado.
9.5. Realiza conjuntamente con su docente el monitoreo pre- intra y trans y postoperatorio.
9.6. Identifica las complicaciones de la anestesia geritrica y su manejo.

PROGRAMA ANALTICO:
DIA TEMAS Y ACTIVIDADES

N
ACTIVIDAD
UNIDAD DOCENTE

PROFESOR
RESPONSABLE

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9

I
II
III
V
VI
VII
VIII
IX
X

Dra. Revilla
Dra. Garca
Dra. Garca
Dra. Revilla
Dra. Revilla
Dr. Pinedo
Dr. Zumaeta
Dr. Pinedo
Dra. Zumaeta

Valoracin preanestsica
Induccin anestsica
Ventiloterapia y reanimacin
Anestesia general inhalatoria
Anestesia endovenosa
Anestesia local y regional
Anestesia peditrica
Anestesia obsttrica
Anestesia geritrica

Clase
Clase
Clase
Clase
Clase
Clase
Clase
Clase
Clase

terica
terica
terica
terica
terica
terica
terica
terica
terica

EVALUACIN FINAL: ENAM

PRCTICA CLNICA
Generalidades: Los alumnos se integrarn a las actividades docente-asistenciales de
los Departamentos de Anestesiologa de los Hospitales Beln, y Lazarte Echegaray.
Tutora: Los grupos de prcticas se distribuirn en cada Hospital sede de lunes a
viernes en el horario de 8.00 a 12.20 p.m. y se complementarn con guardias en
Emergencia con duracin de 4 horas semanales de acuerdo a programacin y rol de
guardias del tutor. En el desarrollo de las clases prcticas los estudiantes reconocern:

Control de funciones vitales, pre induccin y monitorizaje.


Colocacin de venoclisis y brnulas
Manejo del paciente inconsciente
Laringoscopio, cnulas
Mquinas de anestesia
Monitor cardiaco, pulsioxmetro, capngrafo
Principios farmacolgicos
Induccin anestsica
Tipos de anestesia
Prevencin de complicaciones
Planta fsica de sala de operaciones

Las clases prcticas se llevarn a cabo por grupos, segn rol adjunto, siendo la
asistencia obligatoria y adems deben llevar su ropa de cirujano.

BIBLIOGRAFA ANESTESIOLOGA:
Anestesia I y II: Miller
Manual de Anestesia: Snow
Anestesiologa: Collins John
Valladolid

5. TRAUMATOLOGA, ORTOPEDIA Y
REHABILITACIN
El propsito es familiarizar al estudiante de ciruga del pre-grado con la fisiopatologa,
clnica y teraputica de las enfermedades y problemas quirrgicos ms prevalentes del
aparato locomotor, as como adquirir habilidades, conocer normas y protocolos de
comportamiento dentro de la sala de operaciones.
COMPETENCIAS
Generales: Familiarizar al estudiante con la fisiopatologa, clnica y teraputica de las
enfermedades y problemas quirrgicos ms prevalentes del aparato locomotor.
Especficas:
Realizar correctamente la historia clnica direccionada al Aparato Locomotor.
Explicar la fisiopatologa, clnica y teraputica de las enfermedades del aparato
locomotor.
Participar activamente bajo supervisin docente en la resolucin de los problemas
de salud del aparato locomotor y en actividades de rehabilitacin funcional.
CLASES TEORICAS:
Se realizarn de 13:00 a 14:00 horas de lunes a viernes en el aula de la UPAO del Hospital
Vctor Lazarte Echegaray y Hospital Regional Docente de Trujillo.

DESCRIPCIN DE CONTENIDOS:
I UNIDAD: REHABILITACIN Y MEDICINA FSICA EN
TRAUMATOLOGIA- ORTOPEDIA: ESQUEMA DEL MOVIMIENTO
CORPORAL
CAPACIDAD 1: Elabora una historia clnica orientada al aparato locomotor
que permita identificar los principales niveles de lesin orgnica del
movimiento corporal; interpreta una evaluacin semiolgica; plantea la
impresin diagnstica, el diagnstico diferencial y un plan de medicina fsica
y rehabilitacin.
INDICADORES:
1.1 Confecciona una Historia Clnica orientada al aparato locomotor.
1.2 Identifica los signos y sntomas del nivel de lesin del esquema del movimiento
corporal: movimiento activo, disfuncin de un paciente con fractura y luxacin y
plantea su diagnstico.
1.3 Describe los medios auxiliares para el diagnstico.
1.4 Plantea un esquema de medicina fsica y rehabilitacin de acuerdo al tratamiento
propuesto.
1.5 Realiza curaciones simples del Aparato Locomotor y partes blandas.
1.6 Realiza correctamente una artrocentesis.
INSTRUMENTO DE EVALUACION: 1.1 Lista de
verificacin (ECOE) 1.2 y 1.3 Prueba objetiva
1.4 y 1.5 Prueba de ejecucin.

II UNIDAD: ENFERMEDADES TRAUMATICAS


CAPACIDAD 2: Participa activamente bajo tutora docente en la valoracin
primaria del paciente politraumatizado efectuando inmovilizacin de
fracturas por medios no invasivos.
INDICADORES:
2.1 Determina los mecanismos de produccin de las enfermedades traumticas.
2.2 Relata adecuadamente la valoracin primara del politraumatizado.
2.3 Describe el manejo inicial de las enfermedades traumticas de acuerdo a
protocolos establecidos sobre:
Fracturas
Luxaciones
Esguinces
Sindrome compartimental agudo: diagnstico y tratamiento.
Sistema AO (Osteosntesis).
2.4 Participa en el entrenamiento primario de manejo de las fracturas y luxaciones.
2.5 Efecta correctamente la inmovilizacin de fracturas por mtodos no invasivos:
vendajes, tracciones, frulas y aparatos de yeso. INSTRUMENTO DE EVALUACION: 2.1 y 2.3 Prueba
objetiva y oral. Mapa conceptual. 2.2, 2.4 y 2.5 lista de
verificacin (ECOE).

III UNIDAD: ENFERMEDADES INFECCIOSAS


CAPACIDAD 3: Realiza el examen clnico, la identificacin sindrmica, el
diagnstico diferencial y el manejo de las enfermedades infecciosas osteoarticulares
ms frecuentes.
INDICADORES:
3.1 Describe las causas de las enfermedades infecciosas:
INSTRUMENTO DE EVALUACION:
Osteomielitis aguda y crnica.
3.1 y 3.2.- Prueba objetiva
Artritis sptica en nios y adultos.
3.3.-Lista de verificacin (ECOE).
Tuberculosis osteoarticular.
3.2 Interpreta los hallazgos de laboratorio y radiolgicos de las enfermedades infecciosas.
3.3 Identifica los signos y sntomas y realiza el manejo inicial de acuerdo a protocolo establecido
de la artritis sptica.

IV UNIDAD: ENFERMEDADES DEGENERATIVAS


CAPACIDAD 4: Realiza la identificacin sindrmica, el diagnstico diferencial y el
manejo de las enfermedades osteodegenerativas ms frecuentes.
INDICADORES:
4.1 Identifica el cuadro clnico y diagnostica las enfermedades degenerativas seas:
Osteoartrosis
Osteocondritis.
Genum varum.
4.1 y 4.2 Prueba objetiva oral 4.3 Lista de verificacin (ECOE).
Hallux valgus.
4.2 Conoce las indicaciones del tratamiento de las enfermedades osteodegenerativas
4.3 Valora la importancia de las innovaciones tecnolgicas en los reemplazos articulares mediante
prtesis en cadera y rodilla.

V UNIDAD: MIEMBRO SUPERIOR


CAPACIDAD 5: Diagnostica clnica y radiolgicamente las fracturas
luxaciones del miembro superior y propone el tipo de tratamiento
haciendo nfasis en tratamiento no invasivo
INDICADORES:
5.1 Describe las fracturas y luxaciones ms frecuentes del miembro superior.
Luxacin acromioclavicular.
Luxacin de hombro, codo y dedos.
Fractura de clavcula.
Fractura de hmero, codo, radio y cbito, carpo y mano.
Fractura de Colles.
5.2 Recomienda el tratamiento cruento e incruento de las lesiones seas del
miembro superior
5.3 Participa diagnosticando y resolviendo fracturas de Colles
INSTRUMENTO DE EVALUACIN 5.1 y 5.2 Prueba objetiva,
oral. 5.3. Lista de verificacin

VI UNIDAD: MIEMBRO INFERIOR


CAPACIDAD 6: Diagnostica clnica y radiolgicamente las fracturas y
luxaciones ms frecuentes del miembro inferior y propone el tipo de tratamiento
tanto convencional como con tecnologa de avanzada
INDICADORES:
6.1 Describe las fracturas y luxaciones del miembro inferior ms frecuentes.
Luxacin de cadera, rodilla, tarsometatarsiana e interfalngica.
6.1 y 6.2: Prueba objetiva y oral
Fracturas de la cadera del adulto
6.3 Lista de verificacin (ECOE)
Fracturas de la difisis del fmur y tibia del adulto.
6.2 Proponen el manejo cruento e incruento de las fracturas del miembro inferior.
6.3 Explica el diagnstico diferencial entre fracturas y luxaciones de la cadera, as como su
mecanismo de produccin.
VII UNIDAD: DIAGNOSTICO CLINICO RADIOLGICO EN ORTOPEDIA Y
TRAUMATOLOGA
CAPACIDAD 7: Identifica y diagnostica lesiones traumticas del aparato locomotor
(fracturas y luxaciones) realizando una correlacin clnico-radiolgica
INDICADORES:
7.1 Identifica en una radiografa la calidad sea a nivel de hueso esponjoso y cortical.
7.2 Identifica en una radiografa y correlaciona clnicamente las lesiones traumticas del aparato
locomotor: fracturas y luxaciones.
7.3 Reconoce en un estudio radiogrfico, los desplazamientos ocurridos en las lesiones
traumticas, tomando como referencias: la posicin anatmica, los ejes del movimiento corporal y
segmento distal.
7.1 y 7.2: Prueba objetiva, lista de cotejos;
7.3: ficha de evaluacin grupal, ficha de exposicin grupal, autoevaluacin y coevaluacin

VIII UNIDAD: TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA INFANTIL


CAPACIDAD 8: Diagnostica las lesiones ms frecuentes en traumatologa y
ortopedia infantil.
INDICADORES:
8.1 Identifica los signos clnicos para el diagnstico osteoarticular de los nios:
Pie plano
Pie Bot congnito.
Enfermedad luxante de la cadera.
Fracturas en los nios: diafisiarias y cartlago de crecimiento.
8.2 Describe los hallazgos radiolgicos de las enfermedades osteoarticulares de los
nios.
8.3 Participa con sus tutores en la deteccin de pie plano en una actividad de proyeccin
a la Comunidad.
INSTRUMENTO DE EVALUACION: 8.1 y 8.2 Prueba objetiva y oral.
8.3. Ficha de evaluacin grupal, Ficha de exposicin grupal. Coevaluacin y
autoevaluacin.

PROGRAMA ANALTICO:

DIA

1.

TEMAS Y ACTIVIDADES

Tcnica exploratoria del movimiento


corporal

2.
3.
4.
5.
6.

Enfermedades traumticas
Enfermedades infecciosas
Enfermedades degenerativas
Miembro superior
Miembro inferior

7.

Diagnstico clnico-radiolgico en
traumatologa y ortopedia.
REUNIN CLNICO-RADIOLGICA

8.
9.

Ortopedia infantil
Deteccin de pie plano

N
UNIDAD

ACTIVIDAD
DOCENTE

PROFESOR(ES)
RESPONSABLE(
S)

Clase terica

Dr. Vargas

II
III
IV
V
VI

Clase terica
Clase terica
Clase terica
Clase terica
Clase terica

Dr. Zavaleta
Dr. Huerta
Dr. Zavaleta
Dr. Huerta
Dr. Vargas

VII
IX
1

Dr. Zavaleta
Clase terica y
Dr. Vargas
estudio de casos
Dr. Huerta
Clase terica
Comunidad

Dr. Zavaleta
Dr. Zavaleta

PRCTICA CLNICA: Los alumnos se integrarn a las actividades docente-asistenciales del


Servicio de Traumatologa y Ortopedia del Departamento de Ciruga del Hospital Vctor Lazarte
Echegaray y Hospital Regional Docente de Trujillo. Tutora: Los grupos de prcticas se distribuirn en
el Hospital sede de lunes a viernes en el horario de 8:00 a 12:20 p.m. y se complementarn con
guardias en Emergencia con duracin de 4 horas semanales de acuerdo a programacin y rol de
guardias.

PRCTICAS DE SIMULACIN: Se realizarn en el ICODEM a cargo del Dr. Vargas y Huerta


para todos los alumnos de la rotacin de especialidades quirrgicas el segundo sbado de la
rotacin de 10 a 12 am. Las demostraciones se efectuarn por grupos de alumnos en maniques a
cargo de un docente en el saln de prctica y otro docente en el auditorio con circuito cerrado, de
manera paralela, ser responsable de la instruccin con el resto de alumnos mientras esperan su
turno para ingresar a la sala de prctica. Las prcticas de colocacin de vendajes en fracturas y
luxaciones sern realizadas por los alumnos bajo la supervisin de los docentes. Las prcticas de
atencin del paciente politraumatizado y fractura expuesta slo sern demostrativas.

PROYECCIN A LA COMUNIDAD: Esta actividad con la deteccin de pi plano ser


desarrollada en las escuelas y colegios de Trujillo previa coordinacin y estar supervisada por un
docente responsable de la especialidad. Esta actividad se desarrollar al final del Curso (Semana 17)
y la nota se obtendr evaluando la participacin activa del grupo, la exposicin y presentacin de
una monografa grupal sobre el tema designado en la proyeccin comunitaria. La nota obtenida en
esta actividad se convalidar con la del seminario correspondiente a la ltima rotacin del captulo.

BIBLIOGRAFIA TRAUMATOLOGA,
ORTOPEDIA Y REHABILITACIN
Bsica:
1.- Crenshaw A. H. : Campbel Ciruga Ortopdica. Octava edicin. Editorial Panamericana 1993
2.- Gustilo Ramn: fracturas y Luxaciones. Primera Edicin. Editorial Mosby y Doyma tomos I y
II, 1996.
3.- Tachdjian M O. Ortopedia Peditrica.Tercera Edicin. Editorial Interamericana, 1996.
4.- Eiff- Hatch- Calbach: Tratamiento de las fracturas en atencin Primaria. Primera Edicin.
Editorial Mosby y Doyma, 1999.
5.- Schajowicz Fritz: Tumores y lesiones seudotumorales de huesos y articulaciones. Primera
edicin. Editorial Mdica Panamericana, 1982..
6.- Ronald Mcrae: Exploracin Clnica Ortopdica. Cuarta Edicin, Editorial Harcourt Brace
Madrid 1998.

De Consulta:
1.- Aybar M. Alfredo: Fijacin Externa Descartable FED, Primera Edicin. A y B Editores e
Impresores S.A. Lima Per 1998.
2.- Bauer R, Kerschbaumer F, Poisel S: Cadera y fmur. Ciruga Ortopdica. Primera Edicin;
Editorial Mdica Panamericana, 1999.
3.- Bauer R, Kerschbaumer F, Poisel S: Columna Ciruga Ortopdica. Primera Edicin.Editorial
Panamericana Mdica; 1999.

4.- Chao-Cooney, Kavanagh, Kitaoka, Rand, Morrey: Artroplastia, reemplazos articulares.Primera


edicin. Editorial mdica panamericana, 1994.
5.- Winsdor- Scoott- Kelly- Angletti- Insal: Ciruga de la rodilla. Primera edicin. Editorial Mdica
Panamericana, 1993.
6.- Michael K, Benson John A, Malcolm F, Ortopedia y fracturas en el nio. Editorial Harcourt
Brace, 1998.
7.- Miller, Esborne y Warner: Resonancia magntica y Artroscopia. Primera edicin. Editorial
Harcourt Brace ,1998.
8.- Michele Esnault: Automantenimiento Muscular y Articular. Primera Edicin. Editorial Harcourt
Brace, 1999.
9.- Salter: Transtornos y lesiones del sistema musculoesqueltico. Editorial Marban Libros SL,
1997.
10.- Hampy Runa Nos 2 y 3
11.- Revista Diagnstico, Septiembre-Octubre del 2001.
12.- The Orthopedic Clinics of North America (edicin espaola): Tratamiento de los
traumatismos deportivos agudos. Editorial Mdica Panamericana. No 3; 2002.
NOTA: Toda esta bibliografa se encuentra en la Biblioteca del Hospital Vctor Lazarte
Echegaray, donde tambin se encuentran revistas de la especialidad de las Sociedades de
Ortopedia y Traumatologa Mexicana y Espaola.

6. CIRUGA DE TRAX Y CARDIOVASCULAR


Se ocupa del diagnstico y tratamiento quirrgico de enfermedades congnitas y/o
adquiridas, infecciosas, traumticas o tumorales de:
1)
La pared torcica y los rganos que ella encierra: pulmones, pleura, corazn y
grandes vasos, pericardio, mediastino, esfago torcico.
2)
Los sistemas arteriales y venosos perifricos.
OBJETIVOS
Diagnosticar las enfermedades congnitas ms frecuentes en Ciruga de Trax y
Cardiovascular: Pectus excavatum, Pectus carinatum, Ampollas y vesculas
subpleurales, Hernia del hiato y persistencia de ductus arterioso.
Diagnosticar traumatismos torcicos y arteriales, as como realizar procedimientos
de urgencia: toracocentesis y toracostoma, y aplicar el sistema de drenaje plural
cerrado en traumatismos torcicos. y maniobras de compresin vascular en
traumatismos arteriales o venosos.
Precisar las indicaciones de tratamiento quirrgico en casos de tuberculosis
pulmonar complicada, empiema pleural, bronquiectasias y absceso pulmonar
crnico.
Diagnosticar las neoplasias de pulmn, mediastino y esfago e indica el tratamiento
adecuado; as mismo precisa las indicaciones de broncofibroscopias y
esofagoscopias.

Establecer diferencias entre derrame pericrdico, taponamiento cardiaco agudo y crnico, y


pericarditis constrictiva. indicando el tratamiento quirrgico adecuado.

Diagnostica la patologa congnita y adquirida del corazn y grandes vasos, sealando con
precisin cuales requieren de circulacin extracorprea.

Realizar el diagnstico clnico, topogrfico y funcional de la patologa arterial perifrica aguda y


crnica asociado a los factores de riesgo cardiovasculares. Establecer los procedimientos
diagnsticos de la arteriopata oclusiva crnica, arteriopata perifrica diabtica, aneurismas de
Aorta abdominal y perifricos, embolia y trombosis arterial as como conocer el tratamiento
quirrgico

Diagnosticar la patologa venosa perifrica: trombosis venosa superficial, trombosis venosa


profunda, varices, incompetencia de venas perforantes, reflujo safenofemoral, sndrome
postflebtico o postrombtico asociado o no a ulcera venosa y conocer los tratamientos
quirrgicos
CLASES VIRTUALES Y TEORICAS DE RETROALIMENTACIN: Disponibles en Plataforma eLearning para retroalimentacin en cada sede docente por su tutor.
REVISIN CLNICO-RADIOLGICA: Se realizan en cada sede docente en cada paciente aplicando
el mtodo de aprendizaje en casos clnicos y Problemas de la patologa quirrgica ms frecuente en
ciruga de trax y cardiovascular.

DESCRIPCIN DE CONTENIDOS
I UNIDAD: PARED TORCICA
COMPETENCIA 1: Realiza la interpretacin del cuadro clnico a travs de
la obtencin de una historia clnica completa y formula el plan diagnstico
y teraputico de la patologa quirrgica ms frecuente de la pared torcica.
CAPACIDADES:
1.1 Interpreta los procedimientos diagnsticos para la patologa quirrgica de la pared
torcica.
Malformaciones congnitas: pectus excavatum, pectus carinatum,
sndrome de Poland.
Tumores de costillas y esternn.
Infecciones de la pared torcica.
1.2 Describe las tcnicas quirrgicas para el manejo de la patologa de la pared
torcica.
1.3 Conoce los puntos anatmicos de la pared torcica para realizar procedimientos
quirrgicos.
INSTRUMENTO DE EVALUACIN:
2.1. y 2.2.- Prueba objetiva y oral. Gua de observacin

II UNIDAD: PULMONES Y PLEURA


COMPETENCIA 2: Demuestra habilidades para la interpretacin del cuadro
clnico a travs de la elaboracin de una historia clnica adecuada de la
patologa quirrgica ms frecuente de pulmones y pleura, presentando el plan
diagnstico y su tratamiento quirrgico.
CAPACIDADES:
2.1 Identifica el cuadro clnico y diagnstico diferencial de la patologa quirrgica de
pulmones y pleura.

Tuberculosis: Cavernas, bulas, sndrome lbulo medio, tuberculoma, hemoptisis..


Bronquiectasias: tuberculosa y no tuberculosa. 3.1. y 3.2.- Prueba objetiva. Gua de observacin.
Mapa conceptual. 3.3.- Lista de cotejo (ECOE).
Absceso pulmonar crnico.
3.4.- Ficha de evaluacin grupal, ficha de exposicin
Carcinoma de pulmn.
grupal, lista de cotejo de la monografa,
coevaluacin y autoevaluacin
Neumotrax espontneo.
Empiema pleural agudo, subagudo y crnico. Paquipleuritis.

2.2 Explica las indicaciones y los procedimientos quirrgicos de su tratamiento.


2.3 Realiza con su tutor aplicando conocimientos de anatoma quirrgica, los
procedimientos siguientes: toracocentesis, toracostoma, toracotoma, frasco de drenaje
pleural.
2.4 Realiza correlacin radiolgica con la patologa quirrgica de pulmones y pleura.
2.5 Participa con su tutor en una campaa comunitaria para difundir los efectos nocivos
del tabaco y su relacin con el cncer del pulmn.

III UNIDAD: MEDIASTINO Y ESOFAGO


COMPETENCIA 3: Realiza la interpretacin de la patologa quirrgica del
mediastino y del esfago presentando un plan diagnstico y tratamiento
quirrgico.
CAPACIDADES:
3.1 Diferencia la mediastinitis aguda y crnica y plantea su manejo.
3.2 Conoce los tipos de divisin del mediastino: anatmica, clnica y quirrgica.
3.3 Describe la patologa tumoral mediastnica y propone un plan diagnstico y
teraputico:

Tumores primarios del mediastino anterior, medio y posterior. Manejo


quirrgico.
Sndrome de vena cava superior
Quistes mediastnicos. Manejo quirrgico

3.4 Conoce la anatoma quirrgica del esfago torcico.


3.5 Identifica los signos clnicos de la patologa del esfago y describe los procedimientos
para su diagnstico y plantea su tratamiento mdico o quirrgico:

Cuerpos extraos
Esofagitis custica: lcalis y cidos
Hernia del hiato esofgico.
Tumores benignos y malignos del esfago.

INSTRUMENTO DE EVALUACIN:
4.1., 4.2. y 4.3.- Prueba objetiva y oral. Gua
de observacin.

IV UNIDAD: CORAZN PERICARDIO


COMPETENCIA 4: Reconoce la patologa quirrgica del corazn, grandes vasos
intratoracicos, pericardio en adultos y congnitos, interpreta los mtodos
diagnsticos ms efectivos y formula un adecuado plan de tratamiento quirrgico.|
CAPACIDADES:
4.1 Describe la patologa quirrgica del pericardio y corazn dando alternativas para su manejo:
Ductus arterioso persistente.
Coartacin artica.
Comunicacin interauricular e interventricular.
Tetraloga de Fallot.
Valvulopatias: mitral, artica, tricuspdea.
Cardiopata coronaria. Revascularizacin miocrdica.
Derrame pericrdico
Taponamiento cardiaco agudo y crnico
Pericarditis constrictiva.
4.2 Interpreta los mtodos diagnsticos utilizados en estas entidades clnico-quirrgicas
4.3 Efecta el diagnstico y propone esquemas de tratamiento
4.4 Reconoce las patologas quirrgicas cardiacas que requieren circulacin extracorprea
incluido el Trasplante cardiaco
7.1., 7.2. y 7.3.- Prueba objetiva y oral. Gua de observacin.

V UNIDAD: PATOLOGIA ARTERIAL PERIFRICA


COMPETENCIA 5: Reconoce la patologa quirrgica arterial perifrica,
fundamentalmente con una historia clnica minuciosa, as mismo
interpreta los mtodos diagnsticos ms efectivos y formula un adecuado
plan teraputico.
CAPACIDADES:
5.1 Describe la patologa quirrgica arterial perifrica de miembros inferiores:
Arteriopata
perifrica crnica: Aortoiliaca, femoropopltea,
troncotibialdistal.
Arteriopata perifrica aguda: Embolia arterial y Trombosis arterial.
Aneurisma de aorta abdominal y perifrico.
5.2 Asocia la patologa arterial perifrica con los factores de riesgo cardiovasculares
5.2 Reconoce los puntos anatmicos y clnico-quirrgicos en el diagnstico clnico.
5.3 Interpreta los mtodos diagnsticos solicitados en estas entidades clnicoquirrgicos.
5.4 Reconoce a la arteriografa como la prueba de oro en el diagnstico de la
patologa arterial
5.5 Efecta el diagnstico y propone esquemas de tratamiento mdico y quirrgico.
8.1., 8.2. , 8.3. y 8.4.- Prueba objetiva y oral. Gua de evaluacin.

VI UNIDAD: PATOLOGIA VENOSA


COMPETENCIA 6: Reconoce la patologa quirrgica venosa perifrica e
interpreta los mtodos diagnsticos ms efectivos y formula un adecuado
plan teraputico.
CAPACIDADES:
6.1 Describe la patologa quirrgica venosa, de miembros inferiores:
Varices. Reflujo safeno-femoral.
Trombosis venosa superficial.
Trombosis venosa profunda.
Sndrome postflebtico o postrombtico: ulcera venosa.
6.2 Interpreta los mtodos diagnsticos solicitados en estas entidades.
6.3 Reconoce al Eco-doppler como la prueba de oro en el diagnstico de la
patologa venosa
6.4 Efecta el diagnstico y propone esquemas de tratamiento.

VII UNIDAD: TRAUMATISMOS TORCICOS


COMPETENCIA 7: Reconoce la patologa quirrgica de los traumatismos
torcicos con compromiso hemodinmico y/o respiratorio, recurriendo a la
evaluacin del paciente en emergencia, teniendo como base la historia
clnica, y formulando los diagnsticos ms frecuentes y planteando los
procedimientos quirrgicos pertinentes.
CAPACIDADES:
7.1 Realiza el Abordaje inicial del paciente con Trauma Torcico segn el ATLS describe
la patologa quirrgica ms frecuente de los traumatismos torcicos priorizada y
secuencialmente:

Lesiones que amenazan la vida y lesiones potencialmente letales.


Neumotrax: a tensin.
Hemoneumotrax abierto espirativo
Embolismo areo
Hemotrax masivo,
Trax inestable
Taponamiento cardiaco.
Ensanchamiento de mediastino: ruptura de grandes vasos
Contusin Cardiaca, Pulmonar
Fracturas Costales
Ruptura trquea, bronquios, esfago, pulmn.
Lesin de diafragma.

7.2 Plantea los procedimientos diagnsticos para cada una de las entidades nosolgicas:
radiografas, ecografas, eco cardiografas, angiografas, tomografas, resonancia magntica.
7.3
Plantea Indicaciones de procedimientos quirrgicos menores: toracocentesis,
toracostoma, pericardiocentesis, ventana pericrdica,
7.4
Plantea Indicaciones de procedimientos quirrgicos mayores: Tipos de
Toracotoma, esternotomias.
Instrumento de evaluacin: Ficha de evaluacin grupal,
ficha de exposicin grupal, lista de cotejo de la
monografa, coevaluacin y autoevaluacin.
EVALUACIN FINAL
ECOE: Instrumento de evaluacin: Lista de verificacin.

DIA

TEMAS Y ACTIVIDADES
Pared torcica

1*

N
UNIDAD

2*
3*
4*
5*
6*
7*

Pulmones y pleura
Mediastino - Esfago
Corazn y Grandes Vasos
Patologa arterial
Patologa venosa
Traumatismos torcicos

II
III
IV
V
VI
VII

8**

Imagenologa en ciruga de trax y


cardiovascular.

VIII

Deteccin de la patologa vascular


perifrica en la comunidad.

10 ** Examenes Pretericos

1, 2

ACTIVIDAD
DOCENTE
Cuestionario Bsico
Virtual
Clase Virtual
Clase Virtual
Clase Virtual
Clase Virtual
Clase Virtual
Clase Virtual

PROFESOR
RESPONSABLE
Dr.

Dr. Silva
Dr. Silva
Dr. Snchez Bardales
Dr. Silva
Dr.
Dr. Snchez Bardales
Dr. Snchez Bardales
Evaluacin de Casos y
Dr. Silva
Problemas
Comunidad
Grupos Rotantes

Programacin
especial***

Dr Snchez Bardales
Dr. Silva

* 1-7 Clases Virtuales disponibles plataforma e- learning con clases tericas de retroalimentacin en cada sede
docente por su respectivo tutor **Aprendizaje basado en problemas y casos clnicos cada Grupo en su sede
Docente. ***Establecida por Coordinador General de Proyeccin a la comunidad

PRCTICA CLNICA: Los alumnos se integrarn a las actividades docente-asistenciales de


los Servicios de Ciruga de Trax y Cardiovascular de los Departamentos de Ciruga de los
Hospitales Beln y Lazarte Echegaray. Tutora: Los grupos de prcticas se distribuirn en cada
Hospital sede de lunes a viernes en el horario de 8.00 a 12.20 p.m. en los pisos de
hospitalizacin, sala de operaciones, consulta externa y servicio de emergencia.

PRCTICAS DE SIMULACIN: Las prcticas de simulacin se realizarn en el ICODEM a


cargo de los Drs. Snchez y Silva, para todos los alumnos de la rotacin de especialidades
quirrgicas el tercer sbado de la rotacin de 10 a 12 am. Las demostraciones se efectuarn
por grupos de alumnos en maniques a cargo de un docente en el saln de prctica y otro
docente en el auditorio con circuito cerrado, de manera paralela, ser responsable de la
instruccin con el resto de alumnos mientras esperan su turno para ingresar a la sala de
prctica. La prctica consistir en la evaluacin y manejo del neumotrax a tensin en
maniqu y la realizacin del drenaje pleural.

PROYECCIN A LA COMUNIDAD: La incidencia de la patologa vascular perifrica


detectada precozmente en la comunidad ser enfatizada en charlas educativas efectuadas en
colegios de la localidad. Esta actividad estar a cargo del docente responsable del Captulo y la
coordinacin del curso y se desarrollarn en la semana 17 .La nota se obtendr evaluando la
participacin del grupo, la exposicin y la presentacin de una monografa grupal sobre el tema
designado en la proyeccin comunitaria; la nota obtenida en esta actividad se convalidar con la
del Seminario correspondiente a la ltima rotacin.

BIBLIOGRAFA CIRUGA DE TRAX


Y CARDIOVASCULAR
I . Fundamental:
o Biblioteca del captulo:: Dr Fernando Snchez Bardales Dr. Lopez , Dr Oswaldo
Silva . Plataforma e- Learning.
o Textbook of Surgery: Sabiston
o Principios de Ciruga. Schwartz
II. Complementaria :
o Atlas de Ciruga Vascular. Ouriel Rutherford Segunda Edicin
o
o

o
o
o

Glenns Thoracic And Cardiovascular Surgery : Sixth Edition


Cardiac Surgery John W Kirklin :Second Edition
Cardiac Surgery Safeguards and Pitfalls in Operative Technique: Khonsari :Third
edition

Cardiac Surgery In Adult :Henry Edmunds Lawrence Cohn : Second edition


Atlas de Ciruga Cardiotorcica: Edmunds Norwood- Low : Segunda Edicin

7. CIRUGA PEDITRICA
Permite acceder al manejo de las principales patologas de Ciruga Peditrica, la
valoracin diagnstica oportuna y en tratamiento quirrgico adecuado.
El futuro profesional tiene la oportunidad de registrar informacin semiolgica en
el paciente quirrgico peditrico, plantear diagnsticos, solicitar e interpretar
resultados de exmenes auxiliares, participar en los actos quirrgicos y realizar el
control postoperatorio.
OBJETIVOS: Al finalizar el Captulo de Ciruga Peditrica, los alumnos estarn en
condiciones de:
Desarrollar actividades del autoaprendizaje en Ciruga Peditrica
Desarrollar actividades cientficas en Ciruga Peditrica
Participar como asistente en el manejo clnico quirrgico de las principales patologas
peditricas, respetando los principios bioticos
Registrar los datos de anamnesis y examen clnico del paciente quirrgico peditrico sin
errores
Plantear diagnsticos, solicitar e interpretar adecuadamente los resultados de exmenes
auxiliares en el paciente peditrico quirrgico
Estar elegible para desarrollar actividades de control postoperatorio y de rehabilitacin
Transferir oportunamente los pacientes que requieren solucin en centros de mayor
complejidad.

CLASES TERICAS: Exposicin magistral y dilogos: Se


realizarn de lunes a jueves de 12.40 a 1:30 p.m. en las aulas
del Hospital Beln y Lazarte segn el docente responsable

CLASES PRCTICAS: Se realizarn en los Hospital Beln y


Lazarte de 8:00 a.m. a 12:40 p.m. cumpliendo las reglas
establecidas por la Universidad y por los respectivos hospitales
anfitriones.

REVISIN CLNICO-RADIOLGICA. Se realizar una


reunin clnico-radiolgica de la patologa quirrgica ms
frecuente en ciruga peditrica.

DESCRIPCIN DE CONTENIDOS
I. UNIDAD: MANEJO PREOPERATORIO EN CIRUGA PEDITRICA
CAPACIDAD 1: Elabora una historia clnica orientada al paciente quirrgico
peditrico que permita identificar los principales signos y sntomas,
interpretar una evaluacin semiolgica y elaborar la impresin diagnstica y
establecer el trabajo diagnstico y teraputico de acuerdo a protocolos
establecidos

INDICADORES:
1.1 Confecciona adecuadamente la historia clnica del paciente peditrico quirrgico
respetando los principios bioticos.
1.2 Participa activamente en la atencin inmediata del recin nacido con patologa
quirrgica
1.3 Aplica conocimientos bsicos en la administracin de antibioticoterapia, fluidoterapia
y hemoterapia
1.4 Conoce el apoyo nutricional y las consideraciones anestsicas del paciente peditrico
quirrgico
INTRUMENTO DE EVALUACIN:
1.1. a 1.4.- Prueba objetiva y oral. Gua de observacin.

II UNIDAD: PATOLOGA DE CABEZA Y CUELLO


CAPACIDAD 2: Diagnostica las lesiones ms frecuentes de la patologa quirrgica de
cabeza y cuello del paciente peditrico planteando un esquema de tratamiento.
INDICADORES:
2.1 Describe los pasos a seguir en la semiologa de las lesiones de cabeza y cuello:

Hidrocefalia. Quistes dermoides. Masas y senos branquiales. Remanentes tiroideos


Quiste del conducto tirogloso. Tortcolis congnita
2.1., 2.2. y 2.3.-Prueba objetiva y oral.
Higromas. Linfadenopatas. Celulitis y abscesos
Gua de observacin.
Fisura labiopalatina. Frenillo sublingual.

2.2 Interpreta los exmenes de ayuda diagnstica necesarios para el manejo de esta patologa
2.3 Seala las indicaciones de ciruga en la patologa de cabeza y cuello.
III UNIDAD: PATOLOGA TORCICA
CAPACIDAD 3:
Participa como asistente en el manejo integral de los pacientes
peditricos con patologa torcica planteando el diagnstico y tratamiento ms
apropiado.
INDICADORES:
3.1 Describe las caractersticas clnicas de las lesiones ms frecuentes del trax:

Neumotrax. Hemotrax. Derrame pleural


Quistes y tumores pulmonares
Hernia diafragmtica congnita: Atresia esofgica

3.1., 3.2. y 3.3.-Prueba objetiva y oral.


Gua de observacin.

3.2 Interpreta los exmenes diagnsticos solicitados en estas entidades clnicas


3.3 Plantea el plan diagnstico y teraputico en este tipo de patologa

IV UNIDAD: PATOLOGA ABDOMINAL I


CAPACIDAD 4: Realiza el diagnstico adecuado y oportuno actuando
como asistente en el manejo de la patologa ms comn del tubo digestivo
alto.
INDICADORES:
4.1 Descubre las caractersticas clnicas de la patologa ms frecuente del tubo
digestivo alto:
Reflujo gastroesofgico. Perforacin gstrica
Estenosis hipertrfica congnita del ploro
Atresia duodenal
Malformacin de vas biliares
4.2 Interpreta los exmenes diagnsticos solicitados en estas entidades clnicas
4.3 Plantea el plan diagnstico, teraputico en este tipo de patologa

INSTRUMENTO DE EVALUACIN
4.1., 4.2. y 4.3.-Prueba objetiva y oral. Gua de observacin.
Mapa conceptual.

V UNIDAD: PATOLOGA ABDOMINAL II


CAPACIDAD 5:
Sospecha y/o diagnostica y transfiere a un centro de mayor
complejidad a los pacientes con patologa intestinal.
INDICADORES:
5.1 Describe las caractersticas clnicas de la patologa intestinal ms frecuente
Atresia intestinal
Enfermedad meconial. Invaginacin intestinal 5.1. 5.2.y 5.3.- Prueba objetiva y oral. Gua
de observacin. Tcnica de ejecucin.
Apendicitis. Divertculo de Meckel
Ileostoma
5.2 Interpreta los exmenes diagnsticos solicitados en estas entidades clnicas
5.3 Plantea el plan diagnstico y teraputico en este tipo de patologa
VI UNIDAD: PATOLOGA COLORECTAL
CAPACIDAD 6:
Sospecha y/o diagnostica y transfiere a un centro de mayor
complejidad a los pacientes con patologa colorectal.
INDICADORES:
6.1 Describe las caractersticas clnicas de la patologa colorectal ms frecuente:
Entero-colitis necrosante
6.1., y 6.3.-Prueba objetiva y oral. Gua de observacin.
6.2.- Lista de verificacin (ECOE): Malformacin
Enfermedad de Hirschsprung
anorectal.
Malformacin ano-rectal. Colostoma
6.2 Interpreta los exmenes diagnsticos solicitados en estas entidades clnicas
6.3 Plantea el plan diagnstico y teraputico en este tipo de patologa

VII UNIDAD: PATOLOGA DE PARED ABDOMINAL Y UROGENITAL


CAPACIDAD 7: Diagnostica y asiste en el manejo quirrgico de los nios con
patologa de pared abdominal y urogenital.
7.1.- Lista de verificacin (ECOE)
CAPACIDADES:
7.2. y 7.3.- Prueba objetiva y oral. Gua
7.1 Describe las caractersticas clnicas de la patologa frecuente:
de observacin. 7.4.- Ficha de
Hernia inguinal y umbilical
evaluacin grupal, ficha de exposicin
grupal, lista de cotejo de la
Onfalocele y Gastrosquisis. Extrofia vesical
monografa, coevaluacin y
Hidrocele. Distopia testicular. Fimosis y parafimosis autoevaluacin.
Fusin de labios menores
7.2 Interpreta los exmenes diagnsticos solicitados en estas entidades clnicas
7.3 Plantea el plan diagnstico y teraputico en este tipo de patologa
7.4 Participa en una actividad de proyeccin a la comunidad para deteccin de hernias.
VIII UNIDAD:TUMORES SLIDOS EN LA INFANCIA
CAPACIDAD 8: Sospecha y/o diagnostica y transfiere a los pacientes peditricos
con patologa neoplsica ms frecuente.
8.1. a 8.3.- Prueba objetiva. Gua de
INDICADORES:
observacin.
8.1 Describe las caractersticas clnicas de la patologa neoplsica:
Tumor de Wilms. Neuroblastoma
Teratomas. Masas mesentricas
8.2 Interpreta los exmenes diagnsticos solicitados en estas entidades clnicas
8.3 Plantea el plan diagnstico y teraputico en este tipo de patologa

DIA

TEMAS Y ACTIVIDADES

2.
3.

Manejo preoperatorio en ciruga


peditrica
Patologa de cabeza y cuello
Patologa torcica

4.

Patologa abdominal I

5.

Patologa abdominal II

6.

Patologa colorectal

7.

Pared abdominal y urogenital

8.

Neoplasias en nios

9.

REUNION CLNICORADILOGICA

10.

Deteccin de hernias en nios

1.

N
UNIDAD

ACTIVIDAD
DOCENTE

PROFESOR
RESPONSABLE

Clase terica

Dr. Velsquez

II
III

Clase terica
Clase terica

Dr. Paico
Dr. Narvez

Clase terica

Dr. Namoc

Clase terica

Dr. Velsquez

Clase terica

Dr. Narvez

Clase terica

Dr. Namoc

IV
V

VI
VII
VIII

Clase terica

Dr. Paico
Dr. Namoc
Dr. Paico
Revisin de casos
Dr. Velsquez
Dr Narvez
Dra. Namoc
Dr. Paico
Comunidad
Dr. Velsquez
Dr. Narvaez

PRCTICAS DE SIMULACIN: Se realizarn en el ICODEM a


cargo de los Drs. Velsquez y Narvez, para todos los alumnos de la
rotacin de especialidades quirrgicas el cuarto sbado de la rotacin de
10 a 12 am. Las demostraciones se efectuarn por grupos de alumnos en
maniques (baby sim) a cargo de un docente en el saln de prctica y otro
docente en el auditorio con circuito cerrado, de manera paralela, ser
responsable de la instruccin con el resto de alumnos mientras esperan su
turno para ingresar a la sala de prctica. La prctica consistir en la
evaluacin y manejo del paciente peditrico gran quemado con choque
hipovolmico.

PROYECCIN A LA COMUNIDAD: Esta actividad estar a cargo de


un docente responsable del Captulo y ser coordinada con escuelas o
colegios de la localidad en las actividades de deteccin de hernias en nios
y se realizar al final del curso (semana 17). La nota se obtendr evaluando
la participacin activa del grupo, la exposicin y presentacin de una
monografa grupal sobre el tema designado en la proyeccin comunitaria. La
nota obtenida en esta actividad se convalidar con la del seminario
correspondiente a la ltima rotacin del Captulo.

BIBLIOGRAFA BSICA CIRUGA PEDITRICA

Ciruga Peditrica de ASHCRATT

Tratado de Ciruga Peditrica de ALEJANDRO JARAMILLO SNCHEZ

Ciruga para el Pediatra de JAIME NIETO ZERMENO

Manual de Diagnstico y Tratamiento de Pediatra y Ciruga Peditrica de


NAMOC, DAZ,NARVAEZ

Tratado de Ciruga de ROMERO TORRES

BIBLIOGRAFA COMPLEMENTARIA

Atlas de Ciruga Peditrica de ASHCRATT

En el desarrollo de la asignatura se realizarn los siguientes mtodos y tcnicas


didcticas.
Mtodo de Aprendizaje en Casos Clnicos (ABC)
Portafolio virtual autoreflexivo para la evaluacin formativa y sumativa
Mtodo de Aprendizaje Basado en la Web (aprendizaje virtual).
Metodologa de la ciruga basada en la evidencia.
Aprendizaje basado en la simulacin
Reuniones clnico-radiolgicas.
Exposiciones tericas y simposios.
Trabajos prcticos individuales y en grupo.
Elaboracin de monografas relacionadas con los diferentes Seminarios y de
proyeccin comunitaria (Aprendizaje cooperativo).
Observacin y participacin en las actividades docente-asistenciales realizadas en
consulta externa, hospitalizacin y sala de operaciones.
Programacin de guardias hospitalarias guiadas y asesoradas por un docente.
Trabajo en comunidad.

En el proceso enseanza aprendizaje se utilizarn los siguientes recursos:


a.

Expresin oral: Exposicin, conferencia y dilogo.

b.

Pizarras acrlicas y plumones.

c.

Retroproyector y transparencias.

d.

Proyector de slides.

e.

Data Show-computadora.

f.

Proyector multimedia.Videograbadora.

g.

Internet y plataforma virtual UPAO.

h.

Circuito cerrado.

i.

Simuladores.

Locales: Aulas de la UPAO, centro de simulacin y ambientes de hospitalizacin,


consultorios externos, emergencia y centros quirrgicos de los Hospitales Beln,
Regional Docente, IREN-Norte y Vctor Lazarte Echegaray.

7.1 La calificacin tanto de cada Captulo como general


ser de cero a veinte, siendo aprobatoria la nota mnima de
ONCE. Las fracciones de 0.5 o ms se redondearn a la
unidad inmediata superior solamente en el promedio final
del Curso de Ciruga I (NF).
Los Captulos del curso de Ciruga I tendrn un peso
distribuido de la siguiente manera:
Tcnica Operatoria, Ciruga General , Abdominal: 50%
Ciruga Oncolgica: 10%
Anestesiologa:10%
Traumatologa y Ortopedia: 10%
Ciruga de Trax y Cardiovascular: 10%
Ciruga Peditrica: 10%

7.2. La NOTA de la Rotacin de Tcnica Operatoria, Ciruga General y


Abdominal (NFCG), as como de la Rotacin de Especialidades Quirrgicas
(NFCE: Ciruga Oncolgica, Anestesiologa, Trax y Cardiovascular, Traumatologa
y Ciruga Peditrica) ser obtenida de promediar las notas de la teora con el
portafolio virtual de la prctica clnica y el ECOE, con una ponderacin de 70%
(Nota terica), 15% (Portafolio Virtual de la Prctica Clnica) y 15%
(Examen Clnico Objetivo Estructurado), respectivamente.
NFCG (Nota final de Ciruga General): NT + Portafolio + ECOE
NT(Nota Terica) = Examen Terico + Enam ......70%

Examen terico.............(ET=90%)

Exmenes Enam............(EE=10%)
Portafolio de la prctica clnica................................................15%
ECOE..........................................................................................15%

NFCE (Nota Final de Ciruga Especialidades): NT + Portafolio + ECOE


NT(Nota Terica) = Examen Terico + Enam .......70%

Examen terico.............(ET=90%)

Exmenes Enam............(EE=10%)
Portafolio de la prctica clnica.................................................15%
ECOE...........................................................................................15%

7.3 La Nota Final (NF) del curso de Ciruga


I se obtendr de la siguiente frmula:

NFCG + NFCE
NF = ---------------------------2

7.4 La NOTA TERICA (NT) en el Captulo de Tcnica Operatoria,


Ciruga General y Abdominal ser obtenida de promediar las notas obtenidas
en los tres exmenes escritos tomados, con una ponderacin de 70% [nota
promedio de los tres exmenes tericos (ponderacin 90%) y el
promedio de los examenes de las clases de temas ENAM (ponderacin
10%).
La NOTA TERICA (NT) en el Captulo de Especialidades Quirrgicas
ser obtenida de promediar las notas obtenidas en el nico exmen escrito tomado,
con una ponderacin de 70% [nota promedio del exmen terico
(ponderacin 90%) y el promedio de los examenes de las clases de temas
ENAM (ponderacin 10%).

EVALUACIN GLOBAL DEL PORTAFOLIO


EVI DENCI AS DOCUMVIRTUAL
ENTALES
7.5 La nota de la PORTAFOLIO
(ponderacin de 15%) incluye la evaluacin de
aspectos cognitivos, procedimentales y actitudinales evaluados de acuerdo a la informacin
obtenida en el portafolio virtual autorreflexivo virtual Auto
de evaluacin formativa y
Prctica clnica
evalua
Caso clnico real
Caso clnico virtual
I ncidente
sumativa
de la prctica
clnicacrtico
que
considera
los siguientes
aspectos:
diaria y autoflexin
Evaluacion docente
cin
y autoflexin 1
(AVI ) (1)
1
(1)

l a i n f or m a ci n
motivo de consulta,
n fsico, revisin por
e datos)

tica

co

* * *

con el paciente e

a) UN CASO CLNICO REAL prototipo y AUTOREFLEXIN (Ponderacin: 25%),


*
*
*
*
importante
por su manejo
diagnstico
o *teraputico *que est dentro
de las reas temticas de
20
20
15
5
cada rotacin
y que 20
es asignado20a cada estudiante
de manera
individual
y discutido en el seminario
de presentacin de casos clnicos al final de la rotacin con el docente responsable.
Evaluacin: Rbricas

nlace a la evidencia

O)

onderacin)

La NOTA DEL CASO CLNICO REAL REFLEXIVO se


obtendr del promedio de las notas conseguidas en las rbricas
del caso clnico real y de las rbricas de la autorreflexin del
caso clnico real.

b) INCIDENTE CRTICO: Solamente un caso de brillantez o de


frustracin en cada rotacin.
Evaluacin: Lista de verificacin (Ponderacin: 25%)
c) PRCTICA CLNICA DIARIA REFLEXIVA (Ponderacin: 25%):
El estudiante debe registrar en el formato electrnico de manera diaria los
casos clnicos evaluados con sus docentes en consulta externa, emergencia,
hospitalizacin, UCI, Unidad de Recuperacin Post-anestsica, Sala de
Operaciones o comunidad, especialmente las capacidades o competencias
incluidas en el slabo.

Responsable de la evaluacin: Docente asignado


Registro de la prctica clnica diaria: Evaluacin por cada rotacin
Escala de evaluacin del registro de la prctica clnica: Cumple en la rotacin con:

76 - 100% exposicin a casos considerados en captulos:


51 - 76% exposicin a casos considerados en captulos:
26 - 50% exposicin a casos considerados en captulos:
< 0 - 25% exposicin a casos considerados en captulos:

Puntaje
4
3
2
1

Nota evaluacin del registro de prctica clnica: Puntaje obtenido x 20 / 4

Para evaluar el aprendizaje aurorreflexivo de la prctica clnica diaria se usar la escala


correspondiente.
La NOTA DE LA PRCTICA CLNICA REFLEXIVA se obtendr del promedio de las
notas conseguidas en la escala de evaluacin del registro de la prctica clnica y de la
escala del aprendizaje autorreflexivo

d) EVALUACIN DOCENTE O HETEROEVALUACIN:


(Ponderacin: 25%) por el docente responsable de acuerdo al
formato de evaluacin respectivo.
Evaluacin: Escala de evaluacin
7.6 El EXAMEN CLNICO OBJETIVO ESTRUCTURADO (ECOE) se tomar al
trmino de la Rotacin de Tcnica Operatoria, Ciruga General y Abdominal y de
Especialidades Quirrgicas, con estaciones Ad hoc y tendr una ponderacin de 15%.
7.7 La evaluacin del alumno ser permanente y considerar la responsabilidad en
relacin a la puntualidad y asistencia a las clases, en las que se llevar un estricto control.
La asistencia a las clases tericas, seminarios y prcticas es obligatoria. Los alumnos que
tengan el 30% de inasistencias sern inhabilitados para obtener la nota final del curso. La
asistencia a las diferentes actividades ser registrada mediante la firma del docente
responsable en una tarjeta individual, la misma que ser entregada al coordinador al
trmino del curso.
7.8 Los EXMENES ESCRITOS se tomarn en las fechas especificadas en el Syllabus.
7.9
Las evaluaciones dejadas de rendir tendrn CERO de calificacin para
consideraciones del promedio final de cada rotacin.

7.10 Los alumnos que no asistan al examen programado en cada Captulo tendrn
derecho a rendir evaluacin de recuperacin cuando fueran impedidos por razones de
fuerza mayor como:
Problemas de salud que lo obliguen a guardar reposo fsico; circunstancia en la
cual deber presentar certificado Mdico de los Servicios de Salud de la
Universidad.
Ausencia por representar a la Universidad o Facultad de Medicina en las
actividades 0ficiales con la constancia correspondiente.
Por enfermedad grave o fallecimiento de un familiar (Padre, Madre, Hermanos.
Cnyuge). En estos casos el estudiante solicitar por escrito en forma oportuna
en las siguientes 72 horas el permiso correspondiente en coordinacin con el
Profesor responsable de la asignatura. El examen de recuperacin deber ser
dado en un lapso no mayor de una semana.
7.11 El examen de aplazados comprender todo el curso de Ciruga I y se presentarn
los alumnos que no obtengan la mnima nota aprobatoria de ONCE y cuyo promedio
sea igual o mayor a siete (07) al final de todos los captulos.
7.12 El promedio final del curso de Ciruga I no se tomar en cuenta para el clculo
de la nota de aplazados.

Con el propsito de dar un mayor apoyo al proceso de


aprendizaje, los estudiantes tendrn acceso de manera
permanente a asesora y tutora durante el desarrollo
acadmico del curso, lo cual estar a cargo del:

Dr. Juan Alberto Daz Plasencia

Coordinador Curso de Ciruga I


Toda la plana docente del Curso de Ciruga I
Lugar: Sedes Hospitalarias
Das: Lunes a Viernes
Hora: 11:00 12:00 p.m (Previa Coordinacin)

I. BIBLIOGRAFA BSICA

1.
2.
3.
4.

Principles of Surgery: Schwartz


Tcnica Quirrgica: Mihaly Boros
Tcnica Quirrgica: Otolenghi y Chritsman
Ciruga Menor de Hill G.

II. BIBLIOGRAFA COMPLEMENTARIA

Atlas Quirrgico de Zllinger

Tratado de Ciruga: Romero Torres

Atlas de Tcnicas en Ciruga: John L. Madden

Principios y Terapetica Quirrgica: Barboza Besada Eduardo

Textbook of Surgery: Sabinston

Current Surgical Diagnosis and Treatment: D. Way

Tratado de Infecciones en Ciruga: Howard

ATLS: Course of Advance Trauma Life Support. Comit Americano de Cirujanos.

Ciruga de Urgencia: Perera

Anestesia I y II: Miller

Manual de Anestesia: Snow

Anestesiologa: Collins John

Surgery of the Chest: Gibbon

Orthopaedics Surgery: Walter Mercer

Campbells Operative Orthopaedics

Ciruga Peditrica: Ashcratt Kw, Holder T.

Katherine Rios Ruiz


DELEGADA CIRUGA I